Гайморит при беременности

Когда необходима операция

Хирургическое вмешательство показано тогда, когда гайморит перешёл в подострую/хроническую стадию, либо консервативные методы лечения не принесли результата и развились осложнения.

Прокол и эндоскопическая операция представляют собой довольно несложные манипуляции, их также используют при диагностике гайморита.

Прокол

Выполняется врачом с помощью специальной иглы. Предварительно производится местное обезболивание носового хода. После прокола стенки пазухи и её содержимое промывается антибактериальным раствором при помощи большого шприца, прикрепляемого к игле. Особой подготовки для такой операции не нужно, и проводиться она может и при амбулаторном лечении.

Видео: как выполняется прокол носовой пазухи

Эндоскопическая гайморотомия

Эта операция очень напоминает фиброоптическую эндоскопию, с той разницей, что вместе с эндоскопом вводится и хирургический инструмент или лазер. Этот метод считается наиболее щадящим, т. к. нарушение целостности носовых хрящей происходит только при сильном сужении соустий, когда добраться до пазухи естественным путём не представляется возможным. Наркоз может применяться как местный, так и общий. После операции необходимо ещё некоторое время наблюдаться у врача, который удалит сгустки из носового прохода и пазух после проведённого вмешательства.

При эндоскопической гайморотомиинарушение целостности носовых хрящей происходит только при сильном сужении соустий, когда добраться до пазухи естественным путём не представляется возможным

Традиционная операция

Её проводят, если два предыдущих метода не принесли результата, либо гайморит начал распространяться дальше, началось поражение костей или образование кист, опухолей.

В день операции нельзя есть и пить. Разрез делается под местным или общим обезболиванием либо через ротовую полость, либо через щёку. Инструментом, похожим на ложку, содержимое придаточной пазухи изымается и она дезинфицируется. В очищенную полость пазухи вводится тампон, пропитанный антибиотиками и вазелиновым маслом или Деринатом (либо другим препаратом, ускоряющим восстановление повреждённых тканей). В случае разреза через ротовую полость на область щеки прикладывается лёд после операции, чтобы уменьшить отёчность.

На следующий день после операции тампон удаляют, пазуху промывают (например, раствором фурацилина) и, по состоянию, вводят туда препараты, ускоряющие регенерацию и витамины в течение следующих 2 недель.

Примерно через 2 недели больной выздоравливает, а выписать из больницы могут уже на 4–5 день после операции. Такое вмешательство проводят только стационарно.

Разрез делается под местным или общим обезболиванием либо через ротовую полость, либо через щёку

Если женщина заболела гайморитом во время вынашивания ребёнка, то ей стоит помнить, что далеко не все методы лечения подходят в этот период. Поэтому обязательно необходима консультация врача, для подбора таких способов терапии, которые принесут минимум вреда плоду при максимуме пользы для матери.

Особенности воспалительного процесса

Заболевание развивается вследствие проникновения в гайморовы (верхнечелюстные) пазухи патологической микрофлоры (чаще — вирусов и бактерий, реже — грибов). В медицине используется ещё другое название недуга — верхнечелюстной синусит. Заболевание часто развивается как осложнения гриппа, ОРЗ, отита и других инфекционных патологий. Спровоцировать воспаление пазухи могут также заболевания ротовой полости. Так, если своевременно не вылечить кариозный зуб, рано или поздно он может спровоцировать развитие гайморита.

Схематическое изображение развития воспалительного процесса

Существует несколько видов верхнечелюстного синусита. В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют односторонний (левосторонний или правосторонний), а также двухсторонний гайморит. В зависимости от патологической микрофлоры, которой было спровоцировано развитие воспаления, выделяют:

• бактериальный гайморит;
• вирусный гайморит;
• грибковый гайморит.

Зачастую заболевание имеет вирусную природу. Но отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что присоединяется бактериальная инфекция. При этом нужен уже комплексный подход к лечению воспаления, требующий применения и антибактериальных, и противовирусных средств.

По характеру изменений, которые происходят в пазухах, выделяют следующие формы заболевания:

1. Экссудативный гайморит. В свою очередь заболевание в этой форме делят на катаральное, серозное и гнойное.
2. Продуктивный гайморит (полипозный и гиперпластический).

Воспаление изначально всегда развивается в острой форме. При отсутствии качественного лечения заболевание перерастёт в хроническую форму с периодами ремиссий и обострений.

По сути, гайморит у беременной женщины не отличается от воспалительного процесса у других пациентов. Проблема в том, что патологическая микрофлора, присутствующая в организме матери, может негативно повлиять на плод. Кроме того, многие препараты, которые используются для лечения инфекции, противопоказаны при беременности. Купировать воспаление удастся быстрее и безопаснее, если обратиться к врачу при появлении первых же признаков заболевания.

Перенесённый гайморит в тяжёлой форме на ранних сроках может стать поводом для прерывания беременности.

Можно ли лечить гайморит народными методами?

Народная медицина предлагает множество способов исцеления гайморита с помощью лекарственных трав. Многие будущие мамы боятся побочных действий антибиотиков и прочих препаратов, назначаемых врачом, потому и отдают предпочтение домашним методам лечения. Стоит помнить о том, что средства нетрадиционной медицины могут использоваться только в комплексе с назначениями врача, но никак не заменять их.

Из народных средств, разрешенных во время беременности, хорошо зарекомендовало себя промывание носа антисептическими растворами. Это может быть морская соль, отвар ромашки, мяты и других лекарственных средств. Главное, чтобы во время процедуры нос дышал, иначе есть риск получить осложнение на уши в виде гнойного отита.

Гайморит – это серьезное инфекционное заболевание, опасное своими осложнениями, и самолечение здесь не уместно

Во время беременности женщине стоит быть особенно осторожной в выборе метода терапии, ведь теперь она отвечает не только за себя, но и за здоровье своего еще не рожденного ребенка. Вовремя начатое лечение позволяет будущей маме быстро избавиться от проблемы и избежать неблагоприятных последствий для своего малыша

Екатерина Сибилева

Меня зовут Екатерина, и я врач акушер-гинеколог. Я умею не только лечить людей, но и писать об этом. Образование: ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии.

• Насморк в третьем триместре беременности
• Средства от насморка при беременности
• Долфин при беременности
• Ротокан при беременности
• Свекла от насморка при беременности
• Полипы в носу при беременности

Причины гайморита у беременных

Чаще всего развитие риносинусита во время беременности связано с существенным ослаблением иммунитета вследствие перестройки гормонального фона. Разные инфекции могут легко попадать в организм, вызывая воспалительные процессы.

Частой причиной гайморита становятся бактерии, хламидии, грибки, вирусы. Заболевание может быть следствием плохо вылеченной простуды или ринита, а также осложнением болезней верхних дыхательных путей. Фактором, способствующим развитию инфекции в гайморовых пазухах, может стать искривление перегородки носа вследствие травмы или врожденных аномалий.

Характерными первыми признаками недуга являются:

• постоянная заложенность носа;
• болевые ощущения в лобных и носовых пазухах;
• желто-зеленые выделения из полости носа;
• головная боль.

Главный способ защититься от гайморита – своевременно лечить простуду и насморк.

Профилактические меры для предупреждения болезни:

• Избегать переохлаждения.
• Зимой выходить на улицу в головном уборе.
• Делать дыхательную гимнастику для стимуляции воздухообмена в носовых пазухах. Закрыть одну ноздрю и глубоко вдохнуть, выдохнуть ртом. Делать упражнения не меньше 8 раз в день.
• Сбалансировано и правильно питаться.

Распознать наличие воспаления в гайморовых пазухах можно по следующим симптомам:

• болевые ощущения в пазухах носа и лобной части;
• заложенность носа;
• ноющая головная боль, которая усиливается при наклоне вперед;
• появление отделяемого из носовых ходов желтого или зеленого цвета;
• кашель, усиливающийся в вечернее и ночное время;
• повышение температуры тела;
• привкус гнили во рту.

Наиболее часто гайморит развивается как следствие разнообразных инфекций верхних дыхательных путей или является результатом патологических процессов в полости рта или носа.

Весьма расхоже ошибочное мнение, что иммунитет у женщин во время беременности «закаляется», проходит проверку на прочность. Это, конечно же, не так. Защитные силы организма в этот период весьма слабы, достаточно малейшего незначительного повода, чтобы заболеть.

Лечение гайморита при беременности, наоборот, требует дополнительного времени, не говоря о том, что набор лекарств, разрешённый к применению беременным женщинам, довольно ограничен.

Развитию воспаления в области придаточных пазух носа способствуют внешние факторы и простудные заболевания. Наряду с тем, что риносинусит вызывается вредоносными микроорганизмами (такими, как стафилококки, стрептококки, микоплазма, гемофильная палочка, хламидии и др.).

Тем не менее главная причина гайморита — перенесённое или не полностью вылеченное ОРЗ, именно его осложнением является гайморит. Гайморит у беременных женщин имеет следующие симптомы:

• длительное ощущение головной боли, боль в лобных и носовых пазухах;
• постоянная заложенность носа (включая одностороннюю);
• выделения из носа в виде жёлто-зелёной слизи;
• многократное усиление боли при её наклонах вниз;
• удушливый, раздражающий кашель в ночной период.

В отдельных случаях может повышаться температура тела и ощущаться запах гнили из носоглотки.

Начинать лечить гайморит при беременности необходимо как можно раньше. Во-первых, обнаружение этого заболевания на ранних стадиях позволяет избежать таких серьезных осложнений, как менингит, сепсис, неврит лицевого нерва, нарушения в работе органов слуха и зрения и т.д. Во-вторых, своевременное выявление и лечение болезни избавляют от необходимости приема сильнодействующих лекарств, которые могут оказать неблагоприятное влияние на развитие эмбриона.

Для того чтобы не упустить момент и начать терапию вовремя, нужно уметь различать основные симптомы верхнечелюстного синусита.

Вирусный гайморит в большинстве случаев развивается на фоне ОРВИ. Дело в том, что вместе с воздухом вирус попадает не только в носовую полость, но и в придаточные синусы, вследствие чего там возникает отек и начинает продуцироваться слизь. Тем не менее, никакого специфического лечения в такой ситуации не требуется. Никаких особых внешних проявлений, кроме заложенности носа, такой тип гайморита не имеет и пройдет вместе с вылеченной простудой.

• зеленоватые или желтоватые выделения из носа, которые имеют неприятный запах;
• головня боль, которая усиливается при поворотах и наклонах головы;
• боль при пальпации в области расположения гайморовых пазух;
• ощущение давления и боль в области переносицы;
• субфебрильная температура (37,1-38 градусов).

Чем опасен гайморит у беременных

Воспаление синусов несет угрозу и маме, и ребенку. Угрозы при остром гайморите:

• гипоксия эмбриона;
• нарушения развития плода;
• осложнения у беременной.

Очаг инфекции при гайморите расположен очень близко к мозгу, патологические микроорганизмы могут спровоцировать опасные заболевания, для лечения которых потребуется применение сильнодействующих средств. При беременности любое медикаментозное вмешательство чревато неблагоприятными последствиями для ребенка. При гайморите возможны осложнения:

• менингит;
• сепсис;
• абсцесс.

Самочувствие беременной ухудшается. Ее беспокоят сопутствующие воспалению синусов симптомы:

• головная боль;
• затрудненное дыхание;
• изменение тембра голоса;
• повышение температуры, озноб;
• гнойные выделения из носа с неприятным запахом;
• снижение аппетита.

Нередко при таком заболевании наблюдаются скачки давления и нарушения сердечного ритма. Любой дискомфорт, испытываемый беременной, неблагоприятно сказывается на развитии малыша.

При хроническом гайморите симптомы не столь ярко выражены, как при остром течении болезни, но постоянный источник инфекции в организме матери несет угрозу проникновения патологических микроорганизмов в кровоток плода.

Виды недуга и почему важно вовремя лечить зубы

Как правило, воспаление пазух развивается при инфекциях. Реже причиной синусита становится травма. Выделяют следующие виды гайморита.

По этиологии

• Риногенный. Возникает как следствие заболеваний полости носа.
• Одонтогенный. Причиной являются заболевания малых коренных (второй зуб от клыка) и больших коренных (третий зуб от клыка) зубов только верхней челюсти. К таким заболеваниям относятся кариес, гранулемы корня зуба, периодонтит.
• Травматический. Возникает при травмах, чаще всего при переломах.
• Аллергический. Причина — аллергены. Это может быть бытовая или производственная пыль, пыльца растений, также может развиться на лекарственные препараты (чаще — стероиды).

По виду возбудителя

• Вирусный. Чаще всего развивается на фоне ОРВИ. Может наблюдаться при гриппе, аденовирусной инфекции.
• Бактериальный. Возбудители — стрептококк и гемофильная палочка. Также как и вирусный синусит бывает на фоне ОРВИ или на фоне состояний, вызывающих ослабление иммунитета.
• Грибковый. Может возникать как следствие снижения иммунитета, а также при длительной антибиотикотерапии.
• Смешанный. При наличии нескольких типов возбудителя.

По характеру

• Острый гайморит. Ярко выражен болевой синдром, развивается сразу в качестве осложнения после перенесенной ОРВИ. Продолжительность течения — до двух недель. Данное течение заболевания всегда сопровождается эксссудативным воспалением, которое характеризуется выделением слизи (экссудата — от лат. «exsudo» — выхожу наружу). Выделяют катаральный и гнойный гайморит. В первом случае выделения прозрачные и жидкие, отходят обильно, а во втором — гнойные, отходят с трудом.
• Хронический гайморит. Продолжительность заболевания — более двух-трех месяцев. Бывает серозный и гнойный, атрофический и некоторые другие формы хронического синусита.
• Рецидивирующий. Периодичность заболевания — до четырех-шести периодов острого гайморита в год.

По тяжести

• Легкой степени. Экссудат (выделяемая жидкость) слизисто-гнойный, температура тела повышается до 37,5°С.
• Средней степени. Гнойный характер отделяемого, температура поднимается выше 37,5°С, болезненность при надавливании в области гайморовых пазух.
• Тяжелой степени. Температура выше 38°С. Симптомы ярко выражены. Высок риск развития осложнений.

Лечение

Начальная стадия гайморита требует комплексного лечения:

• промывание физраствором;
• сосудосуживающие спреи и капли (основой является морская вода с содержанием менее 1% оксиметазолина);
• разные виды прогревания;
• антигистамины при аллергии.

Антибиотики при гайморите при беременности назначают, если воспаление уже гнойное.

Метод лечения «кукушка»

Этот метод был разработан американским врачом Артуром Вальтером Проетцом. Заключается он в следующем:

• больной ложится на кушетку, голову расположив ниже туловища;
• врач обрабатывает сосудосуживающими препаратами слизистую оболочку носа;
• заливает раствор антисептика в ноздрю;
• отсасывает специальным прибором гной и жидкость из другой ноздри.

Таким образом, гайморовые пазухи очищаются, и состояние пациента приходит в норму.

ЯМИК-метод

Одним из новейших методов лечения гнойного гайморита является Ямик-катетер. Автором этого метода стал врач Козлов В. С. Огромный плюс этого способа – это то, что лечение является безопасным и безболезненным.

Не требует прокола, не повреждает пазухи и внутренние части носа, что способствует быстрейшему восстановлению после процедуры. Такой способ лечения применяется и при фронтите, этмоидите, полисинусите и сфеноидите. Процесс настолько щадящий и естественный, что применяется для лечения беременных и детей.

Как лечат гайморит у беременных Ямик-методом:

• пациент садится;
• полость носа обрабатывается сосудосуживающим препаратом;
• врач проводит анестезию полости носа внутри и снаружи;
• синус-катетер подстраивается врачом под конкретного пациента;
• врач вводит один баллон в носоглотку, а второй в ноздрю и надувает воздухом при помощи шприца;
• пациент наклоняет голову, а врач шприцом высасывает гной и слизь;
• другим шприцом вводит лекарственный раствор;
• синус-катетер удаляется из носа.

При двухстороннем гайморите процедура повторяется с другой стороны. Несмотря на несколько этапов процедуры, она занимает около 8 минут. Такой метод принимают очень положительно как пациенты, так и врачи. Но для особо запущенных случаев единственным вариантом остается на сегодняшний день прокол гайморовых пазух.

Прокол гайморовой пазухи

Диагностический метод пункции гайморовых пазух, а проще говоря, «прокол», является еще и частью лечебных действий при гайморите. Вот как лечить гайморит во время беременности с помощью прокола.

Процедура заключается в том, что врач делает прокол специальной иглой и с помощью шприца извлекает накопившийся гной. После чего в пазуху заливается раствор, который убивает болезнетворные организмы.

Прием лекарств

Но перед тем, как назначать такие процедуры, лечение ограничивается приемом лекарств:

Антибиотики. Назначаются в виде капель, чтобы локализовать действие на конкретном участке организма. Применяют в крайних случаях, поскольку они имеют значительное количество побочных эффектов.

Капли, основой которых выступают эфирные масла

Компоненты таких капель натуральные, что немаловажно при беременности. Они снимают отек и обладают антибактериальным эффектом.

Капли, в основе которых морская вода

Обладают антибактериальным эффектом и вымывают слизь. Являются гипоаллергенными.

Растворы. Промывая ими полость носа, очищаются дыхательные пути от слизи и гноя.

Сосудосуживающие капли. Снимают симптомы и временно дают возможность дышать.

Народная медицина

Лечение гайморита в домашних условиях при беременности возможно, но сообщайте о всех ваших мерах лечащему врачу, чтобы избежать ненужных последствий.

Прогревание носовых пазух:

• солью или песком (разогреть на сковороде и пересыпать в мешочек);
• вареными яйцами;
• глиной, запеченной в духовке в виде двух лепешек.

При этом, если вы ощущаете дискомфорт во время процедуры, ее следует немедленно прекращать.

Используйте ингаляции:

• отваров из овощей (картофель в мундирах, лук, чеснок);
• кипятка с эфирными маслами (эвкалипт, шалфей, сосна).

Имейте в виду, что народные средства могут служить дополнением к основному лечению, и только с одобрения врача.

Симптомы патологии

Симптоматика воспалительного процесса зависит от причины патологии. Однако существуют и общие признаки, по которым можно выявить развитие неприятного заболевания.

Первые признаки

Гайморит обычно начинается с совокупности следующих симптомов:

• головной боли;
• тяжёлого, затруднённого дыхания;
• заложенности носа;
• повышения температуры;
• болевых ощущений в районе носа;
• наличия густой слизи, которая практически не выводится;
• невыносимой боли при наклонах головы.

Гайморит начинается с небольшой болезненности в зоне проекции гайморовых пазух

Развитие клинической картины

Позже появляются другие симптомы, характерные для прогрессирующей стадии патологии:

1. Резко ухудшается самочувствие. К головной боли присоединяется общая слабость, высокая утомляемость. Постоянная заложенность носа приводит к ухудшению аппетита и снижению обоняния.
2. Появляется давление в проекции гайморовых пазух. В районе щёк под глазами ощущаются распирающие боли. Визуально видна отёчность, а также припухлость в зоне поражённой полости.
3. Усиливается дискомфорт при наклоне вперёд. Если проходимость устьев сохранена, в этот момент будет выделяться зелёно-жёлтая густая слизь.
4. Усиливается боль при простукивании проекции гайморовой полости.

При дальнейшем прогрессировании гайморита появляются следующие признаки:

• сильный кашель;
• повышение температуры;
• конъюнктивит;
• выделение слизи;
• сильная боль при движении головой.

Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к усилению головной боли, давлению в гайморовых пазухах, сильной заложенности носа

Народные средства лечения гайморита при беременности

Как бы Вы не доверяли народной медицине, ее следует отнести на второй план, используя как дополнительное лечение.

1. Настои из ноготков и ромашки – классическое средство для лечения воспалительных процессов. Ими можно промывать нос.
2. Противовоспалительные свойства оказывают заваренные стебли травы манжетки обыкновенной. Настаивать заварку нужно в течении 4 часов перед применением.
3. Перечная мята и репешка также помогут при гайморите. 3 столовые ложки сухоцвета нужно на один стакан кипятка. Также заваривайте 4 часа.
4. Настои из листьев винограда прекрасно зарекомендовали себя в лечении синуситов. Они вытягивают гной, способствуют регенерации слизистой оболочки полости пазухи. И это совершенно безопасно!

Также большую пользу принесет закапывание самодельных капель с соком свеклы, медом, соком подорожника, мать-и-мачехи. Это совершенно безопасно и эффективно! Еще капать в нос можно разведенный сок алоэ, масло чайного дерева, масло туи, разведенный сок цикламена и даже использовать хвою!

Медикаментозное лечение гайморита при беременности

Лечение гайморита проводится только передовыми препаратами, которые оказывают наименьшее токсическое воздействие. Ниже будут приведены препараты, которые позволяют качественно вылечить болезнь и нанести минимальный вред.

Цедекс

Цедекс мощный и относительно безопасный антибиотик

Относится к мощным и относительно безопасным антибиотикам, которые применяются при лечении многих воспалительных процессов. Взрослая дозировка составляет 400 мг активного вещества за сутки. Во время беременности дозировка может быть скорректирована, так как имеется возможность развития проблем с почками и интоксикации плода. Курс терапии при этом длится от пяти до десяти дней. Если у беременной уже имеются проблемы с печенью и почками, суточная дозировка может быть снижена до 100 мг активного вещества.

Аугментин

Препарат Аугментин для лечения гайморита

Лекарственный препарат также относится к классу антибиотиков, выпускается в форме суспензии, порошка и таблеток. Назначается дозировка лекарственного препарата с учетом веса и состояния больного. Максимальная суточная доза активного вещества составляет 80 мг на каждый килограмм тела. Курс терапии длится также короткое время и составляет максимум 10 дней.

Линекс

Препарат Линекс предназначен для одновременного приема с антибиотиками, чтобы снизить их воздействие на ЖКТ

Лекарственный препарат выпускается в форме капсул. Предназначен для одновременного приема с антибиотиками, чтобы снизить их воздействие на ЖКТ. Классическая дозировка для взрослых составляет две капсулы трижды в сутки. Беременным женщинам могут быть назначены более мягкие дозировки по одной таблетке трижды в сутки. Курс терапии может длиться до одного месяца.

Синупрет

Синупрет предназначен для выведения слизи из носовых пазух

Предназначается препарат для выведения слизи из носовых пазух, облегчения дыхания, снятия отечности и воспаления. Выпускается препарат в форме таблеток, капель и сиропа. Дозировки для взрослого человека составляют две таблетки, 50 капель активного вещества и 7 мл сиропа. Беременным обычно назначаются более щадящие дозы, которые дают заметный терапевтический эффект, но не отравляют организм женщины и плода. Длительность курса определяется индивидуально.

Аквамарис

Средство для промывания носа Аквамарис

Солевой раствор, состоящий из морской соли и воды. Применяется для промывания пазух и облегчения дыхания. Морская соль способна снимать раздражение, зуд и облегчать дыхание. Одновременно нарушается метаболизм размножения вредоносных бактерий, что не позволяет образовываться гною. Применяют средство до пяти раз в день по две-три капли в каждый носовой проход. Перед использованием желательно сначала высморкаться. После закапывания Аквамариса можно использовать через 10-15 минут назначенные сосудосуживающие капли. Курс терапии длится до полного исчезновения насморка.

Називин

Називин — капли для облегчения дыхания

Относится к сосудосуживающим препаратам. Назначают капли для облегчения дыхания и только детского типа. Беременным рекомендуется использовать капли не чаще трех раз в сутки по две капли или два впрыска спрея в каждый носовой проход. Курс терапии длится индивидуально, не рекомендуется использовать Називин больше пяти дней. Если облегчение не приходит в первые два дня, стоит сменить лекарственный препарат. В инструкции к этим каплям указывается, что средство нельзя использовать во время беременности. Но при этом при гайморите только сосудосуживающие средства могут дать хоть какой-то результат.

Санорин

Препарат Санорин оказывает противомикробное и противовоспалительное действие

Препарат также относится к классу сосудосуживающих и выпускается в форме спрея. Беременным с гайморитом разрешено использовать его трижды в сутки по одному впрыскиванию в каждый носовой проход. В состав лекарственного средства входит масло эвкалипта, которое оказывает противомикробное и противовоспалительное воздействие. Курс лечения не может длиться больше семи дней, так как Санорин вызывает привыкание.