Комаровский про гайморит

Насморк и гайморит: какая связь?

В носу у детей (да и у взрослых) нередко возникает насморк — воспаление слизистой и отек. Например, при ОРВИ или при аллергии. Незаметно для нас, этот же отек и это же воспаление затрагивает и пазухи, ведь носовая полость — это единое пространство, в котором в норме нет изолированных уголков.

К удивлению родителей, между насморком и гайморитом у детей никакой разницы нет. Природой так устроено, что сразу после вдоха, воздух первым делом попадает в так называемые синусы ребенка — проще говоря, в пазухи. Гайморова пазуха, всем и каждому хорошо известная по такому диагнозу как «гайморит», тоже является одной из пазух носа.

Поэтому, выражаясь точно, гайморит у детей по сути своей является лишь одной из разновидностей синусита — то есть обычного насморка, воспалительного процесса в носовых пазухах.

Представим себе: ребенок сделал очередной вдох, и с воздухом в его организм устремилась некая вирусная инфекция (та самая, которая обычно вызывает 99% случаев ОРВИ у детей). В первую очередь она попадает в полость носа. Однако, в природе не может быть такой ситуации, при которой вирус осел бы на слизистой оболочки носа, но при это не проник бы и не начал «активничать» в пазухах, в том числе и в гайморовой.

Все пазухи носа представляют собой единый комплекс — если вирус попадает в полость носа, он проникает во все пазухи одномоментно. И если где-то начинается воспаление — оно тоже будет развиваться одновременно во всех полостях носа.

Если у ребенка течет из носа, это по определению «гарантирует» и наличие у этого же самого ребенка также и острого вирусного гайморита и нередко также фронтита. В сущности, эти «болячки» словно братья-близнецы, не могут существовать одна без другой: в каждой пазухе наблюдается воспаление, которое просто носит свое собственное название, а все в сумме они составляют обычный синусит (насморк).

Методы лечения традиционной медицины

После подтверждения диагноза, лечащий врач назначает лечение. Для этого необходимо учитывать индивидуальные особенности ребёнка, длительность и стадию заболевания.

Помимо этого учитывается общее состояние маленького пациента. При значительном его ухудшении и наличии температуры тела выше 38 градусов, необходима госпитализация в стационар. Если состояние ребёнка средней тяжести и недуг не сопровождается значительным повышением температуры, лечение можно осуществлять в домашних условиях.

Промывание носа и его придаточных пазух

Для облегчения состояния малыша надо максимально быстро восстановить дыхание через нос. Достижение этого возможно путём промывания носа солевыми растворами. Специальные спреи «Аквамарис», «Чистонос» продаются в аптеках. Их использование способствует значительному уменьшению отёка слизистой оболочки носа и околоносовых пазух и улучшению эвакуации их секрета.

Доктор Комаровский обращает внимание на то, промывать нос следует только лишь в том случае, когда воспалительный процесс носит катаральный характер. Промывание категорически не рекомендуется выполнять больным, страдающим гнойной формой гайморита

Это связано с тем, что через сообщающиеся отверстия гной может проникнуть в полость черепа или среднего уха. Это приведёт к таким осложнениям, как гнойный менингит или отит

Промывание категорически не рекомендуется выполнять больным, страдающим гнойной формой гайморита. Это связано с тем, что через сообщающиеся отверстия гной может проникнуть в полость черепа или среднего уха. Это приведёт к таким осложнениям, как гнойный менингит или отит.

Закапывание капель

Следующим этапом после промывания носа будет использование капель, обладающих сосудосуживающим эффектом. С этой целью используются препараты, имеющие концентрацию, подходящую для детей. К ним относятся «Виброцил», «Фармазолин», «Длянос». При отсутствии аллергии, у детей старше шести лет можно применять препарат «Эвказолин». Помимо компонента, вызывающего вазоконстрикцию, он содержит масло эвкалипта. Оно оказывает противовоспалительный и увлажняющий эффект.

Капли подобного рода не рекомендуется использовать более трёх суток. Это объясняется тем фактом, что сосудистые сплетения слизистой носа быстро адаптируются к действующему веществу препарата и возникает привыкание. Длительно использование сосудосуживающих капель приводит к гипертрофическим изменениям со стороны носовых раковин.

Антибактериальная терапия

Как правило, антибиотики для лечения гайморита назначаются при гнойной или далеко зашедшей форме заболевания, которое имеет бактериальную природу. При катаральном воспалении, вызванном действием вирусных агентов, эти препараты не эффективны.

Для начала назначают антибактериальные средства, имеющие широкий спектр действия. К ним относятся вещества группы Цефалоспоринов, Фторхинолонов, Пенициллинов. До начала их приёма берут мазок из носа и выполняют посев на чувствительность. Если в течение трёх дней улучшение не наступает, производят замену антибиотика на тот, к которому определяется максимальная чувствительность патогенной микрофлоры, вызвавшей заболевание.

Пункция верхнечелюстных пазух

При отсутствии должного эффекта от медикаментозного лечения, необходимо выполнить пункцию гайморовой пазухи. Эта лечебно-диагностическая манипуляция выполняется при наличии большого количества гнойного отделяемого, эвакуация которого из пазухи нарушена.

Во время процедуры в верхнечелюстную пазуху вводится пункционная игла, через которую с помощью вакуумного аспиратора удаляется патологическое содержимое. После этого в просвет пазухи несколько раз вводится антисептический раствор, который затем эвакуируется аспиратором. В тяжелых случаях гнойного процесса, в гайморову пазуху вводится специальная дренажная трубка.

Через неё производится процедура промывания и отхождение патологического секрета. Все эти манипуляции выполняются в условиях стационарного лечения в ЛОР – отделении.

Физиотерапевтические процедуры

Этот вид лечения используется как дополнение к медикаментозной терапии. Методы физиотерапии способствуют улучшению оттока патологического содержимого околоносовых пазух, а также улучшению циркуляции крови в сосудах внутренней оболочки носа.

Для достижения этих эффектов используют электрофорез, магнитное и лазерное излучение, терапию лучами ультравысоких частот (УВЧ). Физиотерапевтические методы воздействия может назначать только врач, после предварительной оценки общего состояния маленького пациента.

Частые вопросы

Молодые родители, которые еще не имеют богатого практического опыта в воспитании и лечении своих детей, либо же впервые столкнулись с такой проблемой, как гайморит, задают следующие наиболее интересующие их вопросы.

Заразен ли гайморит для ребенка?

При наличии у человека данного заболевания, вместе со слизью, которая у него выделяется из полости носа, в окружающую среду попадают патогенные микроорганизмы, изначально вызвавшие гайморит. Поэтому наличие данной болезни у кого-либо из близких действительно может нести в себе угрозу для пока еще не окрепшего детского организма.

Можно ли ребенку гулять летом и зимой?

В летний период года прогулки также полезны, как и зимой. Главное их проводить в комфортных для ребенка условиях. Летом — это утренние и вечерние часы, когда температура воздуха падает, не душно и отсутствует угроза получить перегрев организма или солнечный удар. Зимой не рекомендуется гулять, если температура воздуха ниже 12 градусов по Цельсию, присутствует порывистый морозный воздух или обильный снегопад. Общая продолжительность прогулки должна быть не менее 20 минут.

Как промывать нос ребенку при гайморите?

Техника выполнения данной процедуры не сложная и ее с легкостью можно проводить в домашних условиях. Необходимо соблюдать лишь следующие правила:

1. Набрать антисептический раствор в одноразовый шприц объемом 20 мл.
2. Закрыть одну ноздрю, а во вторую впрыснуть содержимое шприца (голова ребенка при этом должна быть запрокинута назад).
3. Открыть блокированное носовое отверстие и сказать ребенку, чтобы он высморкался. Вместе с антисептическим раствором из гайморовой пазухи будет выходить слизистой содержимое.

Для каждой ноздри лечебная процедура проводится в 5-6 подходов. Рекомендуется выполнять ребенку промывание носа не чаще, чем 1 раз в 3 суток. Более частое воздействие на слизистую оболочку антисептическими растворами может вызвать ее раздражение и дополнительное воспаление.

Особенности лечения аллергического гайморита

Если гайморит у ребёнка спровоцирован аллергией, то для начала стоит устранить раздражители и лишь затем приступать к лечению. Аллергический гайморит может вызвать шерсть и пух животных, частицы перьев, домашняя пыль, пыльца растений и сухой корм для рыбок. Иногда аллергию провоцируют некоторые пищевые продукты.

Больного ребёнка необходимо полностью оградить от воздействия аллергена, а только потом приступать к лечению. В этом случае для лечения используются такие лекарства:

• Антигистаминные препараты.
• Иммуномодулирующие средства.
• Витамины.

Если присоединилась бактериальная инфекция, то назначаются антибиотики

При этом детям с аллергией такие лекарства нужно подбирать с особой осторожностью. Обязательно промывается нос солевым раствором, использовать отвары трав не стоит, так как они могут усугубить ситуацию

На просторах интернета можно встретить множество народных рецептов лечения гайморита. Некоторыми методами можно дополнить традиционное лечение синусита у детей, но только по согласованию с врачом. Исключительно народные методы эффекта не дадут, а вот ухудшить состояние больного ребёнка могут.

Большинство детей сталкивалось хотя бы один раз с вирусным гайморитом, сопровождающим простудные заболевания. Если лечить ребёнка симптоматически, то можно быстро избавиться от этого недуга. Но не всегда гайморит протекает легко

Важно подобрать правильное лечение в зависимости от вида заболевания и не допускать осложнений. В настоящее время существует широкий спектр лекарственных препаратов для лечения гайморита, различные терапии, а также народные средства

Диагностика

Итак, ребенок мучается с насморком и головной болью, и в голову закрадываются мысли о гайморите, как же провести качественную диагностику? В первую очередь нужно обратиться к ЛОР- врачу, он-то и выполнит следующие пункты:

• сбор анамнеза и жалоб, то есть родители и ребенок, если он достаточно взрослый, рассказывают о симптомах болезни и самочувствии пациента. По опыту медиков чрезмерно заботливые мама и папа порой преувеличивают сложность ситуации, поэтому слова малыша могут быть даже более полезными;
• осмотр слизистой на отечность и состояние;
• компьютерная томография, которая у детей намного более информативна, чем традиционный для взрослых рентгеновский снимок;
• пункция жидкости пазух, этот метод позволяет с высокой точностью определить наличие болезни, но из-за опасности осложнений проводится в редких случаях. Является малоинвазивным способом – специальной иглой, введенной через нос, протыкаются ткани, берется образец из полости.

Гайморит: причины, виды, симптоматика

Гайморит – заболевание воспалительного характера, поражающее слизистые оболочки гайморовых пазух, расположенных в верхнечелюстной кости по обеим сторонам от носа. Гайморовы пазухи окончательно формируются у человека примерно к 5 годам, поэтому Комаровский о гайморите у детей до 3 — 4 лет говорит как о явлении маловероятном. В то же время, считает доктор, именно отсутствие гайморовых, а также прочих пазух в лицевых костях не позволяет вдыхаемому воздуху как следует прогреваться и очищаться, что способствует многочисленным респираторным заболеваниям в раннем детском возрасте.

Гайморова пазуха соединяется с носовым ходом узким каналом. Если слизь в период вирусного (или аллергического) ринита закупоривает этот канал, то пазуха, по словам Комаровского, превращается в замкнутую капсулу, где создаются благоприятные условия для размножения бактерий. В этом случае может развиться бактериальный гайморит. По наблюдению педиатра, вероятность перехода обычного вирусного гайморита в бактериальный составляет 2 – 3 %.

Распространено мнение, что гайморит – это осложнение вирусного ринита, но доктор Комаровский настаивает: как только вирус проникает в носовые ходы, вызывая заболевание, он сразу же инфицирует и гайморовы пазухи. Поэтому ринита без гайморита не бывает.

Другими причинами возникновения гайморита у детей могут стать: пневмония, пульпит, менингит, отит, флегмоны, сепсис.

Разновидности гайморита

Суммируя вышеприведенную информацию, попробуем ее систематизировать и выделить основные разновидности заболевания.

По этиологии (типу возбудителя)	По продолжительности	По локализации	По протеканию патологического процесса
Вирусный	Острый	Двусторонний	Гнойный (экссудативный)
Бактериальный	Хронический	Левосторонний	Некротический (с отмиранием слизистой пазух)
Аллергический		Правосторонний	Продуктивный (с образованием полипов)
			Атрофический (с атрофией слизистой)

Рентгенография при гайморите, полагает педиатр, в плане дифференциальной диагностики и назначения адекватной терапии, не информативна. Снимки покажут стандартные затемнения, каково бы ни было происхождение слизи в гайморовых пазухах (вирусное, бактериальное, аллергическое). Поэтому основной метод диагностики – это клинические симптомы и правильно собранный анамнез.

Клиническая симптоматика

Острый вирусный гайморит сопровождают обычные симптомы ОРВИ: повышенная температура, слабость, головная боль, ринит (отделяемое из носа – прозрачная слизь).
Через неделю организм ребенка, как правило, справляется с вирусом, и основные симптомы отступают. Если лицевые боли и заложенность носа сохраняются, а отделяемое приобретает более густую консистенцию и зеленовато-желтую окраску, то врачи говорят о бактериальном гайморите

Температура при этом может быть от нормальной до очень высокой.
Заложенность носа и невосприимчивость запахов.
Особое внимание следует уделить болевому синдрому. На закупорку гайморовых пазух указывает ощущение дискомфорта и распирания в местах проекции околоносовых синусов, при этом боль – тупая и ноющая – усиливается при опускании головы вниз

Как считает Комаровский, после 3 — 4 лет ребенок вполне способен ответить на вопросы о своих ощущениях. Если же речь не развита, необходимо внимательно следить за реакцией малыша при наклоне его личиком вниз.
Отечность щек и подглазничных областей, что обусловлено нарушением дренажа жидкости в тканях. Если процесс односторонний, то будет выражена асимметрия лица.
Следует дифференцировать аллергический и вирусный гаймориты, поскольку в обоих случаях выделения из носа прозрачные, боли аналогичны и возможно повышение температуры. Необходимо учитывать сезон года (период цветения некоторых растений), контакт ребенка с веществами, лекарственными препаратами, предметами, животными, с которыми ранее он не взаимодействовал.

Признаки и способы лечения синусита у ребенка

Воспаление в слизистой оболочке придаточной носовой пазухе (синусит) относится к наиболее распространенным детским заболеваниям. Признаки начинающейся болезни аналогичны симптомам простуды, поэтому не вызывают беспокойства взрослых. Это приводит к позднему обращению за врачебной помощью, как следствие – к запущенной форме синусита, его длительному и серьезному лечению.

Основными причинами, вызывающими синусит, являются недолеченные заболевания:

• ангина;
• грипп;
• бронхит;
• корь;
• простудный насморк;
• бронхиальная астма;
• кариес.

Кроме болезней, возникновению синусита способствуют:

• физиологические особенности организма (искривление носовой перегородки);
• вазомоторный (аллергический) ринит;
• генетическая патология (болезнь Дауна, муковисцидоз);
• ВИЧ-инфицирование.

Вызывать заболевание могут несколько причин одновременно.

Степень выраженности клинической картины зависит от ряда факторов, в том числе – от состояния иммунной системы ребенка и его возраста.

Синусит часто путают с гайморитом, однако между ними существует различие: гайморит является разновидностью синусита, при этом очаг заболевания располагается в одной из гайморовых пазух.

Дети, особенно совсем маленькие, не могут объяснить свое плохое самочувствие. Взрослые должны внимательно понаблюдать за ребенком, чтобы отметить нехарактерные для него особенности. Синусит у ребенка выражен в следующем:

1. Возникают проблемы со сном: плохо засыпает, часто просыпается, во сне беспокойно двигает головой, будто стремится освободиться от чего-то.
2. Утром носовое дыхание отсутствует, из горла наблюдаются выделения мокроты, в течение дня рот постоянно полуоткрыт.
3. Ребенок отказывается от игр, отсутствует привычная подвижность, активность.
4. Из носа не прекращаются выделения, четко слышно сопение, нос заложен.
5. В области скул, щек, глазниц ощущается болезненность, возможно покраснение лица.
6. Болезненные проявления сопровождают наклоны вперед, кашель, чихание.
7. Возникает светобоязнь, часто в сопровождении повышенной слезоточивости.
8. Обоняние пропадает, запах изо рта становится неприятным.
9. Интоксикация организма вызывает сухость во рту, на губах появляются мелкие трещины Повышается температура, возможны жалобы на озноб.
10. Острое проявление заболевания быстро переходит в следующую, более серьезную стадию – гнойный синусит. Гнойную форму патологии выявляет изменение цвета выходящей густой слизи – она становится желто-зеленой со специфическим запахом. Хронические формы заболевания приводят к развитию полипозной патологии – в носовых пазухах формируются полипы, затрудняющие дыхание, затрудняющие выход слизи с формированием рассадника бактерий в организме.

Если синусит у детей обнаружить своевременно, заболевание поддается лечению в домашних условиях, запущенный синусит лечат в поликлинике, после подробного обследования. Неверное или запоздалое лечение насморка приводит к формированию следующей, более опасной формы заболевания – риносинуситу.

Симптомы

Главные признаки

Согласно доктору Комаровскому, гайморит сопровождается такой же клинической картиной, как и ринит – сильная заложенность носа и нарушение обоняния. Однако  поставить диагноз при воспалении верхнечелюстных пазух можно с помощью дополнительных симптомов:

• желто-зеленые выделения из носа;
• боль в области расположения верхнечелюстных пазух, которая усиливается при поворотах и наклоне головы вперед;
• тупая ноющая головная боль;
• повышенная температура тела.

При появлении вышеперечисленных симптомов требуется безотлагательно обратиться к специалисту, поскольку во избежание осложнений гнойный гайморит лучше начинать интенсивно лечить специальными препаратами как можно раньше.

Вирусный или аллергический гайморит ничем не отличается от обыкновенного насморка, его не нужно каким-то особенным образом выявлять и лечить. Однако бактериальная форма заболевания имеет определенные признаки, которые требуют быстрой реакции родителей и своевременного обращения за медицинской помощью.

• Головную боль. Иногда такой симптом возникает лишь изредка, к примеру, при резком наклоне головы, чихании либо кашле. Также боль может присутствовать постоянно, усиливаясь при вышеописанных действиях.
• Тупую боль в области лба и висков. Комаровский уверяет, что она будет усиливаться при наклоне головы, и ребенок вполне сможет информировать об этом родителей.
• Зубную боль. При воспалении гайморовых пазух боль может отдавать в жевательные зубы, усиливаясь при пережевывании пищи.
• Заложенность носовых пазух. Скопление гноя в синусах становится причиной практически постоянной заложенности носа, при этом высмаркивание не помогает облегчить состояние ребенка. Иногда перестает полностью дышать одна ноздря, причем, такой симптом может переходить с одной стороны носа на вторую.
• Повышение температурных показателей. Активация бактериальной инфекции сопровождается увеличением температуры. Иногда показатели термометра вырастают до 38,5—39°С, но чаще всего они не превышают 38°С.
• Гнойные выделения из носа. Отделяемое может быть мутным, желтоватым и густым.
• Покраснение и отечность в районе щеки. Этот симптом наблюдается далеко не всегда.
• Изменения поведения. Дети с гайморитом капризничают, становятся вялыми, часто отказываются от еды, у них может поменяться цвет лица.
• Снижение обоняния. Это достаточно типичный симптом гайморита, ведь воспаление, отек и скопление слизи мешает полноценному восприятию запахов. Может нарушаться также вкусовое восприятие.
• Гнусавость. Такой симптом также объясняется отечностью и скоплением отделяемого в синусах.
• Болезненность в ответ на нажатие на щеку либо внутренний угол глаза.

Возникновение перечисленных симптомов, по мнению Комаровского, следует рассматривать, как серьезный повод для обращения за медицинской помощью. Попытки самодиагностики и самолечения гайморита у детей могут окончиться развитием хронической формы недуга и разными осложнениями.

Главные признаки

Важно знать!

Чтобы раз и навсегда забыть о паразитах, сохранив свое здоровье, эксперты и ученые советуют принимать…..

Главные признаки

Острый синусит у ребёнка распознать не так сложно: это не просто насморк в классическом его понимании, это выделение носовой слизи с гноем, недомогание, повышение температуры. При ощупывании области пазух ребёнок испытывает болезненные неприятные ощущения. Но точный диагноз ставит доктор. Риноскопия показывает отёчную, увеличенную слизистую оболочку, наличие гноя в носовых раковинах.

Если синусит хронический, то таких симптомов ждать не стоит, симптоматика вообще довольно размытая. Иногда ребёнок может жаловаться на небольшие болевые ощущения в области пазух. Но доктора не обманешь — в носу будет неизменная отёчность, выделения из носика будут густоватыми. Часто носовая слизь начинает оттекать из носовых ходов по задней стенке глотки, что приводит к появлению неприятного гнилостного запаха изо рта. Иногда будет проявляться кашель, и почти всегда снижается восприятие запахов и способность различать вкусовые оттенки.

Симптомы бактериального гайморита у детей

Симптомы вирусного и аллергического гайморитов схожи с симптомами обыкновенного насморка. Но когда происходит закупорка канала, подающего воздух в гайморову пазуху и в ней начинают размножаться и скапливаться бактерии (грубо говоря — пазуха заполняется гноем) — проявляются первые признаки классического бактериального гайморита:

• Заложенность носа;
• Нарушение обоняния (временно малыш не сможет различать запахи);
• Повышенная температура;
• Боль в области гайморовых пазух.

Очень важно понимать, что рентгенография носовой полости не является методом диагностики бактериального гайморита. Снимок лишь укажет, что в гайморовых пазухах есть некое наполнение

Но что именно там скопилось — просто излишки слизи, или же опасные гнойные сгустки, рентген, увы, распознать не сможет.

Во всем цивилизованном мире диагностика бактериального гайморита (а остальные даже не рассматриваются как серьезные недуги, будучи по сути обыкновенным насморком) происходит только на основании симптомов: насморк, высокая температура и ноющая, постоянная боль, усиливающаяся при наклоне.

Симптоматика

При описании типов гайморита мы уже вскользь говорили о причинах его возникновения, теперь остается лишь подытожить информацию.

Итак, заболевание возникает из-за:

• вируса, который вызывает насморк, а за ним и воспаление полостей;
• бактерии, что проникла на слизистую или же развивается из-за снижения иммунитета после сложного заболевания и приема лекарств;
• грибков, как правило, они становятся причиной гайморита при ослабленном иммунитете после применения антибиотиков;
• заболевания зубов, в частности, тех, что растут на верхней челюсти недалеко от пазух;
• перекрытия носовых ходов различными мелкими предметами, к примеру, игрушками или продуктами питания (фасоль, горох, кусочки моркови);
• дефектов в строении носоглотки (искривленная перегородка, увеличение носовых раковин);
• хронических воспалений носоглотки (тонзиллит, аденоидит, стоматит);
• аллергии;
• ослабления иммунитета.

Дети частенько страдают от разных видов ОРЗ и ОРВИ. Развитие данных заболеваний сопровождается воспалением слизистых оболочек носоглотки и, соответственно, их отеком. Комаровский подчеркивает, что, хоть это и незаметно глазу, отек и воспаление распространяется на носовые пазухи, так как носовая полость является единым пространством (без изолированных уголков).

Популярный врач в своей известной школе доктора Комаровского заявляет, что если любому ребенку с симптомами ОРВИ сделать рентген носовой полости в первые дни развития недуга, то можно будет гарантировано увидеть симптомы гайморита. Именно поэтому рентгенография, по мнению педиатра, не может являться достоверным методом диагностики бактериального гайморита.

По мнению доктора Комаровского, гайморит развивается вследствие плохо вылеченных инфекций носоглотки. Патогенные микроорганизмы проникают в носовые пазухи и вызывают воспалительный процесс. К основным причинам гайморита в детском возрасте относятся:

• частые респираторные заболевания;
• полипы в носоглотке;
• врождённое или приобретённое искривление носовой перегородки;
• продолжительная аллергия.

В детском возрасте все эти заболевания встречаются достаточно часто. В этом случае дыхание носом слишком нарушено, слизистый секрет застаивается в носовых проходах, а если присоединяется инфекция, то добавляется и гной. В течение нескольких дней инфекция распространяется дальше, помимо гайморита, может возникнуть фарингит, ларингит, фронтит и иные патологии носоглотки. Осложнением может стать даже воспаление лёгких.