Эпиретинальный фиброз глаза

Лечение эпиретинального фиброза

При незначительных нарушениях зрения лечение не проводится, пациент просто приспосабливается к минимальным отклонениям. При этом следует отметить, что консервативная терапия качество зрения не улучшает. В некоторых случаях рубцовая ткань может самопроизвольно отсоединиться от сетчатки, при этом зрение восстанавливается.

Если же нарушения зрения значительные, которые затрудняют повседневную активность пациента, необходимо произвести хирургическую коррекцию, витрэктомию. Для предотвращения смещения сетчатки производится удаление части стекловидного тела перед рубцовой тканью, а также удаляется рубцовая ткань в макулярной области. На место удаленной ткани вводится солевой раствор. Данное хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией, в послеоперационном периоде производится профилактика инфицирования и отека. Следует отметить, что после выполненной операции зрение восстанавливается постепенно, в течении нескольких месяцев, что связано с медленной регенерацией сетчатки.

Эпиретинальный фиброз глаза – что это такое? Определение, диагностика, методы лечения

У людей преклонного возраста часто возникают различные проблемы со зрением. Одно из заболеваний, вызывающих их, – эпиретинальный фиброз глаза. Что это такое, тяжело представить молодому здоровому человеку. А вот люди, перешагнувшие шестидесятилетний рубеж, сталкиваются с подобным недугом довольно часто.

Эпиретинальный фиброз глаза: что это такое

Начальная стадия заболевания чаще всего протекает незаметно для человека. На этом этапе в центре сетчатки глаза начинает образовываться эпиретинальная мембрана. По виду она напоминает тоненькую прозрачную пленку.

Белесое образование начинает деформировать сетчатку. Оно стягивает ее. Из-за подобного воздействия сетчатка становится морщинистой и складчатой.

С течением времени эпиретинальная мембрана начинает становиться жестче и утолщаться. Фиброзные изменения вызывают отеки сетчатки и способствуют ее разрывам. Все это проявляется в ухудшении зрения человека.

Народные средства

Очень редко отделение пленки, деформирующей сетчатку, происходит самопроизвольно. Зрение начинает постепенно восстанавливаться. Иногда помогает победить эпиретинальный фиброз глаза лечение народными средствами.

Например, готовится средство из листьев брусники, цветков календулы и лекарственной ромашки. Травы измельчаются и перемешиваются в равных количествах. Из них делается отвар. Принимают такое средство два раза в день на протяжении полутора месяцев. Перед этим обязательно следует посоветоваться с врачом.

Подготовка к операции

В большинстве случаев самостоятельного отторжения пленки не происходит. У больного все сильнее развивается эпиретинальный фиброз глаза. Лечение в этом случае бывает только оперативное.

Перед хирургическим вмешательством больной проходит осмотр у эндокринолога, отоларинголога и дантиста. Эти врачи осматривают пациента на предмет возможности возникновения послеоперационных осложнений.

Следующим этапом подготовки к хирургическому вмешательству является сдача анализов. Делаются тесты крови и мочи:

• показывающие уровень сахара;
• общие;
• на гепатит, ВИЧ, реакцию Вассермана.

Профилактика и способы предотвращения

Предупредить возникновение фиброза довольно сложно, поскольку за динамикой разрастания рубцовой ткани уследить практически нельзя. Однако применение профилактических мер поможет свести к минимальной вероятность возникновения болезни и замедлить ее течение. Для этого необходимо:

1. Отказаться от вредных привычек;
2. Соблюдать режим сна и отдыха;
3. Использовать правила здорового питания в ежедневном рационе;
4. При наличии заболеваний органов зрения систематически проходить плановые осмотры у офтальмолога (два раза в год) и пользоваться корректирующими средствами;
5. Своевременно купировать и устранять системные заболевания, отслеживать динамику их развития.

Соблюдать указанные рекомендации особенно важно в пожилом возрасте, поскольку после 60 лет у мужчин и женщин риск возникновения фиброза возрастает в несколько раз. При обнаружении неприятных ощущений, а также резкого падения остроты необходимо как можно скорей обратиться к врачу

Чем раньше заболевание будет выявлено, тем выше будут шансы на выздоровление.

Причины возникновения

Этиология связана в первую очередь с образованием пигментных пятен на макуле из-под внутренней оболочки глаза. Они выделяют коллаген, приводящий к ухудшению прозрачности пленки.

Специалисты выделяю ряд причин, способных спровоцировать развитие заболевания:

• Деструкция глазного дна.
• Диабетическая ангиоретинопатия.
• Закупорка центральной вены внутренней оболочки глаз.
• Миопатия.
• Развитие воспалений глаз различной интенсивности.
• Кровоизлияние в глаз.
• Отслойка стекловидного тела.
• Травмирование органов зрения.
• Повреждение целостности сетчатки глаз.
• Наличие злокачественных образований.

К основным причинам появления заболевания относят офтальмологические патологии.

Кто в группе риска

Факторы риска развития связаны в первую очередь с возрастными изменениями в организме. Помимо этого, в группу риска попадают пациенты с:

1. Оперативными вмешательствами на глазах.
2. Сосудистыми заболеваниями сетчатки глаз.
3. Воспаления задней части глазного яблока.
4. Наличием в другом глазу премакулярного фиброза.

Эпиретинальный фиброз имеет идиопатический характер, что приводит к затруднению выявления основной причины развития болезни

Хирургическое вмешательство

Процесс избавления от аномалии происходит под местным наркозом. Для проведения операции необходимо наличие:

• специальных растворов;
• устройства для их подачи в глаз;
• рассеивающих линз;
• прибора, подающего свет;
• микроскопа.

Только опытный хирург-офтальмолог должен удалять пораженную мембрану, устраняя эпиретинальный фиброз глаза. Операция является очень тонкой и требует ювелирной точности работы врача. Она состоит из нескольких этапов:

• на месте фиброзного образования происходит удаление стекловидного тела;
• иссекается ткань, находящаяся в молекулярной области;
• для недопущения смещения сетчатки недостающий объем заполняется солевым раствором.

При успешном исходе хирургического вмешательства пациент снова видит окружающий мир без аномальных искажений.

Иногда может потребоваться повторная операция.

Методы диагностики

Диагностику эпиретинального фиброза проводит врач-офтальмолог. Прежде всего, доктор осматривает больного и выслушивает его жалобы. Для полного анамнеза собираются данные:

• время возникновения первичных проявлений болезни;
• полученные повреждения глаз;
• наличие расстройств зрения в прошлом;
• наличие сопутствующих патологий и хронических заболеваний.

Для постановки диагноза проводятся:

• офтальмоскопия. Поможет рассмотреть структуру сосудов и дно глаза;
• ангиография. Метод исследования сосудов, с помощью которого можно обнаружить отёк макулы. Для исключения иных заболеваний глаз проводят ангиографию с флуоресцеином;
• оптическая когерентная томография. Позволит замерить толщину макулы.

Кроме этого, потребуется сдать общий и биохимический анализ крови и мочи.

Восстановление

При благополучном исходе пациент отправляется домой в этот же день. Врач назначает применение антибактериальных и противовоспалительных глазных средств. Их использование помогает:

• снизить риски попадания инфекции;
• уменьшить вероятность возникновения отеков;
• предупредить осложнения.

Существует перечень рекомендаций, которые позволяют облегчить процесс послеоперационной реабилитации. Основными правилами являются:

• периодическое посещение врача;
• временное прекращение вождения автомобиля;
• избегание просмотра телепередач, чтения, пользования компьютером;
• отсутствие механического воздействия на глаза (трения, давления, чесания);
• ношение солнцезащитных очков.

Выполнение рекомендаций позволяет ускорить процесс восстановления и не дать развиться возможным послеоперационным осложнениям.

Стоит также помнить, что развитие эпиретинального фиброза глаза невозможно предотвратить. Методов профилактики недуга не существует. Однако своевременно обнаружить заболевание вполне возможно. Для этого необходимо проходить осмотр у офтальмолога каждые полгода.

Описание патологии, механизм ее прогрессирования

Фиброз сетчатки глаза – патология, проявляющаяся в образовании плотной белой пленки, мешающей нормальной работе зрительного аппарата. Внешне такая пленка напоминает паутину. Постепенно разрастаясь, фиброз закрывает функциональные участки глазного яблока, уменьшая остроту и качество зрения. Обычно патология не характеризуется болезненностью и не дает повода для посещения врача. Это и представляет опасность для пациента.

Одним из факторов образования фиброза сетчатки является разрастание рубцовой ткани. В результате этого над ее центром образуется небольшое пятно в форме паутины. По мере прогрессирования болезни пятно разрастается и увеличивается в объеме, затем стягивает близлежащие ткани, образуя морщины. Со временем фиброзная ткань роговеет, в результате чего снижается светочувствительность, затем образуются разрывы ткани и пациент теряет зрение.

Локальный и обширный фиброз сетчатки возникают примерно с одинаковой частотой у женщин и мужчин. В группе риска же находятся пожилые люди старше 60 лет. Наличие заболеваний зрительного аппарата повышают вероятность возникновения рубцов и, как следствие, разрастания фиброзной ткани.

Диагностика

Диагностировать эпиретинальную мембрану можно в ходе офтальмоскопии. Она имеет характерный внешний вид, поблескивает и напоминает целлофановую пленку. В начальной стадии развития эпиретинальной мембраны ее можно не заметить. Чтобы подтвердить диагноз, выполняют ультразвуковое исследование глазного яблока. Особенно актуален этот метод диагностики при помутнении прозрачных оптических сред глаза (хрусталик, роговица, стекловидное тело). Чтобы определить более точные размеры и структуру мембраны, может потребоваться выполнение оптической когерентной томографии. Для оценки степени отека сетчатки в зоне макулы выполняют флуоресцентную ангиографию.

Чтобы определить степень влияния эпиретинальной мембраны на зрительную функцию, применяют решетку Амслера. Если линии в решетке вместо прямых становятся изогнутыми, то имеется нарушение зрения.

Гимнастика для глаз

Если выполнять комплексы из специальных упражнений на протяжении всей жизни, можно избежать проблем со зрением. Профилактическая гимнастика включает такие методы:

Рисовать взглядом любые буквы алфавита. Комплекс будет полностью освоен лишь тогда, когда удастся описать все существующие буквы русского алфавита;
Глаза закрыть, открыть рот. Затем синхронно открывать рот и глаза;
Моргать в течение нескольких секунд, а после сильно зажмурить глаза. Повторять поочередно;
Выполнять ежедневный массаж век, осторожными движениями по кругу;
Смещать взгляд в разные стороны, вверх-вниз-влево-вправо. Такое упражнение можно сделать в любое время, находясь на роботе или учебе;
Необходимо закрыть глаза, и немного сдавливать верхнее веко пальцами

Выполнять следует осторожно, чтобы не причинить боль;
Закрыть обеими руками глаза, затем развести в стороны пальцы, чтобы сквозь них можно было смотреть. После чего снова плотно сжать пальцы

Таким образом повторять поочередно;
Закрыть глаза, указательные пальцы на обеих руках поставить на внешние уголки. Затем осторожно оттянуть в стороны. Должно ощущаться напряжение в мышцах;
Склонить голову вниз таким образом, чтобы подбородок упирался в грудную клетку. Несколько секунд смотреть на пол, а затем осторожно откидывать голову назад, чтобы взгляд упирался в потолок.

Методику лечения с помощью гимнастики часто ставят под сомнение, однако именно таким способом можно расслабить глаза. Особенно это актуально для людей подверженных нервным срывам, депрессиям.

Причины и факторы риска

У пожилых людей формирование деструкций может быть связано с возрастными изменениями.

Однако для того, чтобы они начали протекать, необходим катализатор, в виде которого выступают:

• Травматические повреждения глазного яблока;
• Проблемы, полученные после оперативного вмешательства;
• Разрывы внутренней оболочки;
• Гематомы и кровяные сгустки в сетчатке;
• Отслоение сетчатки и стекловидного тела;
• Патологии органов зрительного аппарата;
• Кровоизлияния.

Риск возникновения фиброзной ткани увеличен у пациентов, страдающих тромбозом центральной вены. Также высока вероятность возникновения фиброза у диабетиков и людей с диабетической ретинопатией.

Причины развития заболевания

Патология чаще всего развивается из-за появления различных офтальмологических болезней. Чаще всего с фиброзом сталкиваются те, кто имеет ретинопатию диабетической формы, отслоение стекловидного тела, разрыв сетчатки. С проблемой также могут столкнуться люди, у которых имеется тромбоз центральной вены. Болезнь запускается после воспаления или нарушения целостности сосудов в области глаза.

Чаще всего наблюдается идиопатическая форма болезни, при этом нельзя однозначно сказать, чем именно она провоцируется. Стоит запомнить характерные симптомы патологии, чтобы можно было её своевременно выявить.

Признаки:

1. Затуманенность зрения.
2. Ухудшение остроты зрительной функции. Людям может быть сложно сфокусироваться на предметах.
3. Искажение объектов. Человек может в целом неправильно воспринимать изображение.
4. Двоение в глазах.

Хирургический метод лечения эпиретинального фиброза

При малейшем снижении зрительной функции и отсутствии дискомфорта, человеку не потребуется операция. Чаще всего, это относится к молодым пациентам. В остальных случаях, хороший результат можно получить только после хирургического вмешательства.

Первым делом, больному нужно посетить дантиста, эндокринолога и отоларинголога. Затем, потребуется сдать кровь и мочу. С помощью этих анализов возможно будет определить наличие заболеваний в организме.

Также, пациенту нужно будет сделать флюорограмму и электрокардиограмму. Операция, отзывы о которой практически все положительные, проходит под местным наркозом.

Итак, единственный способ воздействия – операция под названием «витрэктомия». Для ее проведения, врач подготавливает заранее рассеивающие линзы, раствор, микроскоп и лампу. Хирургическая процедура состоит из таких этапов:

1. Удаление гелеподобного вещества в том месте, где появилось фиброзное образование.
2. Иссечение ткани, расположенной в молекулярной области.
3. Заполнение солевым раствором полости, чтобы сетчатка не сместилась.

В результате успешной операции, человек начинает вновь видеть предметы без каких-либо искажений. Такая операция стоимость, которой зависит от престижности клиники и проблемы, с которой обратился больной, является самым эффективным методом.

Лечение

При незначительном снижении зрения может не требоваться операция. Это возможно в тех случаях, когда дискомфорт практически не ощущается и на качество жизни не влияет. Это чаще всего свойственно пациентам в молодом возрасте. Лечить при помощи медикаментов фиброз не получится, так как он не поддается такому виду воздействия.

Явный результат дает только хирургическое вмешательство. Этот метод выбирается при ухудшении зрения. Во время операции происходит удаление стекловидного тела в месте поражения. Операция выполняется под местной анестезией. В некоторых случаях возникает необходимость повторного вмешательства для устранения эпиретинальной мембраны.

Лечение народными средствами

Все рецепты народной медицины основаны на использовании полезных свойств растений. Такие меры оказывают мягкое стабилизирующее действие, но могут быть малоэффективными в запущенных случаях. Полезными для глаз считаются такие продукты:

• цитрусы;
• капуста;
• свекла;
• морковь;
• ягоды (клюква, ежевика и др.);
• черника;
• сосновая хвоя;
• репейник;
• мелиса и др.

Травяной сбор. Общее благотворное влияние на сетчатку глаза и орган в целом, оказывают травяные сборы. Для приготовления используют в равных частях такие травы:

• почки березовые;
• мальву;
• мелису;
• репейник.

Смесь заваривают и пьют в виде чая трижды в сутки.

Очанку используют двумя способами:

• в виде настоя для питья;
• в качестве средства для закапывания глаз.

Готовят отвар, который принимают трижды в день в качестве поддерживающей терапии в виде чая. И трижды в сутки применяют для закапывания глаз. Курс лечения по этому рецепту — месяц. Потом делают перерыв, чтобы избежать привыкания. После этого курс повторяют снова.

Козье молоко в равных пропорциях смешивается с водой. Таким раствором рекомендуется закапывать глаза по одной капле. После процедуры следует полежать полчаса. Применять нужно ежедневно в течение 7 дней.

Ландыши с крапивой. Для компрессов рекомендуется следующее средство:

• 1 ст. л. листьев ландышей;
• 5 ст. л. листьев крапивы.

Смесь залить водой (стакан) и настаивать в темном месте при комнатной температуре 9 часов или более. Добавляют половину чайной ложки соды. Такие примочки следует делать дважды в сутки на протяжении 7 дней.

Хвойный отвар. Для приготовления этого напитка необходимо:

• 2 ст. л. шелухи от лука;
• 2 ст. л. сушеных ягод шиповника;
• 5 ст. л. иголок хвои.

Все ингредиенты измельчаются и растираются. Заливаются литром воды. Кипятить напиток в течение десяти минут на слабом огне. Процедить. Когда отвар станет теплым, его можно пить. Курс лечения — 30 дней.

Эпиретинальный фиброз сетчатки

Эпимакулярная мембрана, или эпиретинальный фиброз, являются следствием скопления коллагена. В результате этого на внутренней поверхности сетчатой оболочки в центральной области возникает своеобразная мембрана, приводящая к нарушению зрения.

Наибольший объем глазного яблока приходится на вещество стекловидного тела, которое состоит и желеобразного соединения. За счет этого сохраняется форма глазного яблока. В его составе имеется большое количество волокон, которые одним концом плотно прикрепляются к сетчатке глаза. С течением времени объем стекловидного тела уменьшается и оно сморщивается, а затем удаляется от поверхности сетчатки. Чаще всего это не приводит к каким-либо последствиям. Однако иногда поверхность сетчатой оболочки повреждается, что запускает процессы регенерации. В результате формируется рубцовая ткань, которая плотно прикрепляется к сетчатке. Если рубцовая ткань сокращается, то изменяется и форма сетчатки. Если она располагается в центральной макулярной области, то снижается четкость центрального зрения.

Лечение болезни

Консервативных способов устранения эпиретинального фиброза не существует. Однако в отдельных ситуациях не требуется медицинского лечения патологии. Терапию не назначают при небольших расстройствах функции зрительного аппарата. В этом случае пациент привыкает к небольшим отклонениям со зрением, которые не воздействуют на его обычную жизнь.

Иногда мембрана самопроизвольно отходит от сетчатки, что приводит к возобновлению нормальной работы зрительной системы.

Однако обычно самостоятельного отторжения рубцовой ткани не происходит. В данных ситуациях требуется хирургическое лечение.

Хирургическое вмешательство

Перед операцией пациенту необходимо пройти полный медицинский осмотр врачами узкой специализации, которые спрогнозируют вероятные послеоперационные осложнения:

• эндокринолога;
• кардиолога;
• отоларинголога;
• стоматолога.

Оперативное вмешательство поможет предупредить отслойку сетчатки. Наиболее часто применяют витрэктомию – удаление фрагмента стекловидного тела в районе локализации плёнки, а также рубцовую ткань. Вместо части глазного яблока вливают солевой раствор: это позволит сохранить прозрачность оптических тел и предупредить падение зрения. Операция осуществляется под местным наркозом.

После удаления поражённой мембраны показано применение противовоспалительных и противомикробных капель, способствующих уменьшению послеоперационной отёчности и снижению вероятности присоединения вторичной инфекции.

При успешном выполнении оперативного вмешательства больной может отправиться домой в тот же день. Время реабилитации составляет примерно три месяца.

В восстановительный период потребуется соблюдать ряд рекомендаций:

• систематически посещать офтальмолога;
• на время прекратить управление автомобилем;
• уменьшить время просмотра телевизора и пользования компьютером;
• использовать солнцезащитные очки;
• избегать травм органов зрения.

Народная терапия

Если фиброзная плёнка не затрагивает зрительную функцию, применяют методы народной медицины. Однако в запущенных стадиях они вряд ли могут помочь:

• Полезными для зрительного аппарата являются растительные настои, приготовленные из мелиссы, а также морковные, черничные, цитрусовые соки, свёкла, капуста.
• Благоприятно действует на сетчатку глаз состав, приготовленный из репейника, мальвы, мелиссы, берёзовых почек. Травы перемешивают в равном соотношении. Употреблять настой необходимо трижды в сутки на протяжении 2 месяцев.
• Эффективно справляется с заболеваниями глаз очанка. Её можно принимать внутрь в виде настоя, а также использовать как средство для закапывания в глаза. Настой из очанки употребляют трижды в сутки, курсом 30 дней, после чего делают перерыв и повторяют лечение. Капли капают три раза в день, в течение месяца.
• Козье молоко перемешивают с водой в равных соотношениях. Смесью закапывают в глаза по 3 капли в день.

Эпиретинальный фиброз сетчатки

Эпимакулярная мембрана, или эпиретинальный фиброз, являются следствием скопления коллагена. В результате этого на внутренней поверхности сетчатой оболочки в центральной области возникает своеобразная мембрана, приводящая к нарушению зрения.

Наибольший объем глазного яблока приходится на вещество стекловидного тела, которое состоит и желеобразного соединения. За счет этого сохраняется форма глазного яблока. В его составе имеется большое количество волокон, которые одним концом плотно прикрепляются к сетчатке глаза. С течением времени объем стекловидного тела уменьшается и оно сморщивается, а затем удаляется от поверхности сетчатки.

Чаще всего это не приводит к каким-либо последствиям. Однако иногда поверхность сетчатой оболочки повреждается, что запускает процессы регенерации. В результате формируется рубцовая ткань, которая плотно прикрепляется к сетчатке. Если рубцовая ткань сокращается, то изменяется и форма сетчатки. Если она располагается в центральной макулярной области, то снижается четкость центрального зрения.

Причины

Основной причиной формирования эпиретинальной мембраны является удаление вещества стекловидного тела от поверхности сетчатки. Обычно такие изменения характерны для пациентов старше пятидесяти лет. При этом риск этой патологии с возрастом увеличивается.

Также эпиретинальный фиброз может быть следствием заболеваний глаз, включая увеит, отслойку сетчатки. Увеличивается риск формирования эпимакулярной мембраны у пациентов, страдающих сахарным диабетом (диабетической ретинопатией). Еще одной причиной данной патологии является травма глазного яблока, а также оперативное лечение при офтальмологических заболеваниях.

Проявления эпиретинального фиброза

При эпимакулярной мембране нарушается зрительная функция, которая страдает в различной степени (начиная от незначительных отклонений, и заканчивая тяжелой дисфункцией). Часто пациенты жалуются на снижение четкости изображения и искажение контуров окружающих предметов.

Также могут возникать трудности при чтении, особенно мелкого шрифта, пациентам сложно становится рассмотреть мелкие предметы. Слепое пятно может увеличиваться в размерах.

Чаще всего эпиретинальный фиброз располагается только с одной стороны, а патологические изменения со временем не прогрессируют.

Диагностика эпиретинального фиброза

Для диагностики заболевания достаточно провести офтальмоскопию и тщательно осмотреть структуры глазного дна. Для установки верного диагноза также нужно выполнить ангиографию. В далеко зашедших случаях при этом выявляют различные изменения, включая отек макулы.

Дополнительная флуоресцентная ангиография помогает исключить другие патологии глаза. Также можно провести оптическую когерентную томографию, которая помогает измерить толщину макулы и выявить признаки макулярного отека.

Методы лечения при эпиретинальном фиброзе

Иногда эпимакулярная мембрана не требует медицинского вмешательства. Обычно это касается незначительного нарушения зрительной функции.

Все мелкие отклонения со временем становятся незаметными и пациент перестает обращать на них внимания, так как они не мешают его жизни.

 Консервативные методы лечения, используемые при других заболеваниях глаз, в данном случае не приводят к улучшению состояния. Иногда рубцовая ткань самопроизвольно отделяется от сетчатки, что приводит к восстановлению зрения.

Если эпиретинальный фиброз сопровождается выраженной дисфункцией органов оптической системы, а качество жизни пациента снижается, проводят хирургическое лечение.

Чаще всего назначают витрэктомию, при которой удаляют часть вещества стекловидного тела в зоне формирования мембраны. Это предупреждает смещение сетчатки. Вместо удаленного вещества вводят солевой раствор.

В результате сохраняется прозрачность оптических сред, а ухудшения зрения не происходит. Вместе с веществом стекловидного тела иссекается и рубцовая ткань в макулярной области. Перед началом операции проводится местная капельная анестезия.

После удаления патологического очага, назначают противовоспалительные и антибактериальные капли для глаз, которые уменьшат выраженность послеоперационного отека и снизят риск развития вторичной инфекции.

https://youtube.com/watch?v=fBped9hffwA

Эффективность операции довольно высока, но не всегда удается полностью восстановить зрительную функцию. Чаще всего такие вмешательства проводят в амбулаторном режиме, то есть вечером пациент может покинуть клинику. Период реабилитации длится около трех месяцев.

Симптомы

Клиническая картина заболевания на первом этапе развития протекает скрыто. Образование МЭМ напоминает тонкую прозрачную пленку. Постепенно начинает деформировать ретину, стягивая ее. Сетчатка становится морщинистой со складками.

При отсутствии терапии целлофановая ретиноватия утолщается, становится жестче. Изменения в тканях приводят к нарастающему склерозу сосудов глазного дна, затем к образованию отека и вызывают разрывы, точнее небольшую плоскую отслойку. Состояние сопровождается значительным ухудшением зрительного восприятия. В большей степени страдает форменное зрение. Это происходит по причине расположения плевы над желтым пятном.

Ретролентальная фиброплазия приводит к затуманенному зрительному восприятию, искажению контуров предметов и изображения в целом, двоению.

Фиброз СТ и сетчатки может характеризоваться разновеликими ретинальными и преретинальными геморрагиями, которые вызывают помутнение заднего отдела стекловидного тела.

Внутриглазной склероз влияет на совокупность процессов клеточного питания, которые обеспечивают жизнедеятельность клеток тканей и органов зрительной системы. Данный процесс приводит к перерождению ретины, возникновению последовательной задней субкапсулярной (чашеобразной) катаракты, посттравматическому асептическому увеиту и вторичному повышению внутриглазного давления.

Методы лечения при эпиретинальном фиброзе

Иногда эпимакулярная мембрана не требует медицинского вмешательства. Обычно это касается незначительного нарушения зрительной функции. Все мелкие отклонения со временем становятся незаметными и пациент перестает обращать на них внимания, так как они не мешают его жизни. Консервативные методы лечения, используемые при других заболеваниях глаз, в данном случае не приводят к улучшению состояния. Иногда рубцовая ткань самопроизвольно отделяется от сетчатки, что приводит к восстановлению зрения.

Если эпиретинальный фиброз сопровождается выраженной дисфункцией органов оптической системы, а качество жизни пациента снижается, проводят хирургическое лечение. Чаще всего назначают витрэктомию, при которой удаляют часть вещества стекловидного тела в зоне формирования мембраны. Это предупреждает смещение сетчатки. Вместо удаленного вещества вводят солевой раствор. В результате сохраняется прозрачность оптических сред, а ухудшения зрения не происходит. Вместе с веществом стекловидного тела иссекается и рубцовая ткань в макулярной области. Перед началом операции проводится местная капельная анестезия. После удаления патологического очага, назначают противовоспалительные и антибактериальные капли для глаз, которые уменьшат выраженность послеоперационного отека и снизят риск развития вторичной инфекции.

Эффективность операции довольно высока, но не всегда удается полностью восстановить зрительную функцию. Чаще всего такие вмешательства проводят в амбулаторном режиме, то есть вечером пациент может покинуть клинику. Период реабилитации длится около трех месяцев.

Методы диагностики

Определить начало течения болезни бывает трудно, поэтому она выявляется уже на поздних стадиях при помощи исследования состояния глазного дна. Обычно для этого достаточно обнаружения на задней стенке белой пленки, напоминающей паутину. При помощи ангиографии также удается дополнительно обнаружить возможные осложнения болезни.

Также могут быть назначены аппаратные и лабораторные исследования у других специалистов для выявления причин возникновения фиброза. В некоторых случаях они имеют такое же большое значение, поскольку представляют для здоровья потенциальную опасность.

Проявления эпиретинального фиброза

При эпимакулярной мембране нарушается зрительная функция, которая страдает в различной степени (начиная от незначительных отклонений, и заканчивая тяжелой дисфункцией). Часто пациенты жалуются на снижение четкости изображения и искажение контуров окружающих предметов. Также могут возникать трудности при чтении, особенно мелкого шрифта, пациентам сложно становится рассмотреть мелкие предметы. Слепое пятно может увеличиваться в размерах. Чаще всего эпиретинальный фиброз располагается только с одной стороны, а патологические изменения со временем не прогрессируют.

Этиология

Возникновение фиброзной мембраны провоцируется повреждением поверхностных слоев сетчатки. Клетки нейроглии мигрируют на поверхность глазного дна и образуют фиброзную пленку, отдаленно похожую на целлофановую. Эпиретинальная мембрана нарушает прохождение лучей света, что является основным этиологическим фактором потери зрения.

Эпиретинальный фиброз ассоциируется со следующими заболеваниями:

• разрывы и отслоение сетчатки глаза,
• сахарный диабет I и II типов,
• окклюзия центральной вены сгустками крови,
• посттравматические и послеоперационные изменения,
• внутриглазные воспалительные процессы.

Этиология

Наиболее часто эпиретинальный фиброз сетчатки глаза развивается в результате возрастных изменений в организме: в процессе старения риск возникновения патологии увеличивается.

Кроме того, заболевание могут спровоцировать следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• перенесённые воспалительные болезни конъюнктивы, например, увеит;
• отслойка сетчатки;
• оперативное вмешательство на глаза;
• сосудистые нарушения, приводящие к сбою кровоснабжения внутренней оболочки (ретинопатия);
• диабет второго типа;
• макулярные разрывы;
• тромбоз центральной вены;
• повреждения глаз, послеоперационные изменения в органах зрения.

Существует две разновидности фиброза:

• Очаговый. Чаще всего обнаруживается на ранних этапах патологии. Возникает в форме очагов разрастания плёнки.
• Диффузный. Плёнка образуется на большей части макулы, сопровождается совместно с вытяжением гиалоидной мембраны.

Что такое и как лечится эпиретинальный фиброз

Эпиретинальный фиброз представляет собой аваскулярное (без кровеносных сосудов) полупрозрачное фиброцеллюлярное образование, формирующееся на внутренней поверхности сетчатки. Для заболевания характерно асимптомное течение. При благоприятном развитии событий диагноз устанавливается в результате случайной диагностической находки. Иногда пациентов к врачу приводит постепенная безболезненная потеря зрения или метаморфопсия (искаженное восприятие формы, величины или расстояния до объектов). Манифестация явных клинических проявлений характерна при поражении макулы – центральной части сетчатки, которая играет ключевую роль в работе зрительного анализатора.