Что такое фибраты

Какие препараты кроме статинов снижают холестерин

Статины далеко не единственный препарат для борьбы с гиперхолестеринемией. Современная фармакология предлагает альтернативу статинам при повышенном холестерине. При непереносимости или отказа от данной группы медикаментов врачи назначают их заменители – фибраты, ионообменные смолы, никотиновую кислоту. Все эти средства помогают снизить уровень ЛПНП в крови, приостановить процесс образования бляшек в сосудах.

Для нормализации уровня холестерола, вспомогательный компонент, можно принимать растительные препараты и пищевые добавки. Во многих случая натуральные средства могут полностью заменить статины.

Фибраты

Прием лекарств на основе фиброевой кислоты позволяет нормализовать жировой обмен, снизить концентрацию сывороточного холестерола и триглицеридов. Кроме этого, фибраты способны повышать концентрацию ЛПВП, что благотворно влияет на состояние сосудов. Такая особенность выделяет их среди всех известных гиполипидемических средств.

Наиболее известные представители этой группы препаратов – Гемифиброзил, Фенофибрат, Клофибрат. Специалисты пришли к выводу, что лечить холестерин без статинов и фибратов можно, но на это потребуется больше времени.

➜ Подробнее о фибратах

Ионообменнные смолы

Препараты этой группы нейтрализуют желчные кислоты, не давая им всасываться в толстом кишечнике. Предшественник этих кислот – холестерол. Чем меньше всасывается желчных кислот, тем больше рецепторов к «плохому» холестеролу появляется в клетках печени. Это улучшает утилизацию молекул ЛПНП. Наиболее известные представители этой группы медикаментов – Квестипол и Холестирамин. Лекарственные средства хорошо переносятся, поэтому принимать их можно лицам от молодого до старческого возраста.

Ингибиторы абсорбции холестерина

С повышенным холестеролом можно бороться без статинов, принимая ингибиторы абсорбции холестерина. Эти лекарства препятствуют всасыванию холестерина, поступившего с пищей, в просвете тонкого кишечника. Поэтому уровень сывороточного холестерола не повышается.

Никотиновая кислота

Уменьшить холестерин, имеющийся в сыворотке крови, можно при помощи никотиновой кислоты. Препарат снижает уровень «плохого» холестерола, при этом увеличивая концентрацию его «полезной» фракции ЛПВП. Лекарство противопоказано лицам, имеющим язвенные дефекты на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.

➜ Подробнее о никотиновой кислоте

Какие препараты относятся к группе фибратов?

На сегодняшний день насчитывается около 10 наименований данной группы препаратов. К фибратам относятся медикаменты: «Клофибрат», «Безафибрат», «Гемфиброзил» и «Фенофибрат». Каждый из этих препаратов отличается по количеству побочных эффектов и дозировке. Таблетки «Клофибрат» известны уже много лет и в настоящий момент используются редко. Несмотря на высокую эффективность, они часто вызывают побочные эффекты в виде нарушения работы пищеварительного тракта, болей в мышцах (миозиты), обладают высокой литогенностью. Менее токсичным является препарат «Безафибрат». Он не уступает в эффективности и быстрее выводится из организма. Таблетки «Гемфиброзил» не рекомендуется употреблять из-за множества побочных эффектов (но менее чем при применении медикамента «Клофибрат»). Также из-за необходимости длительного использования и больших дозировок. Наиболее современным представителем данной группы является препарат «Фенофибрат». Он обладает высокой эффективностью и практически не вызывает побочных эффектов. Кроме того, его назначают больным с подагрой, так как он снижает уровень мочевой кислоты.

Представители группы

Фибраты препараты список которых обширен относят к лекарственным средствам и реализуют через сеть аптек. Известным компонентом подобной группы выступает Клофибрат

Состав часто применяют в качестве компонента для лечения атеросклероза, но пациенты должны помнить об осторожности, при его использовании часто проявляются побочные эффекты

• безафибрат;
• фенофибрат;
• гемфиброзил.

В настоящее время именно препараты третьего поколения, являющиеся представителями этой категории, применяются часто. Связано это с тем, что они отличаются относительной безопасностью и не оказывают отрицательного воздействия на организм человека.

Гемфиброзил

Лекарственный состав относят к списку малотоксичных препаратов. В результате клинических испытаний была подтверждена его эффективность его применения в целях снижения показателей липопротеидов очень низкой плотности в крови пациентов различных возрастных групп.

Лекарственное вещество строго запрещено применять в период лактации и в момент вынашивания плода. Препарат не рекомендуют применять:

• пациентам с почечной и печеночной недостаточностью;
• при холецистите и заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• цирроз печени.

• головные боли;
• депрессивные состояния;
• головокружения, оканчивающиеся обмороком;
• боли в области живота;
• отсутствие аппетита;
• постоянное чувство жажды;
• боли в мышцах;
• проявления аллергии.

Отмена использования средства показана в следующих ситуациях:

• если снижение концентрации вредного холестерина не происходит спустя 2-3 месяца;
• если проявляются побочные эффекты;
• при наличии сбоев работы печени и других внутренних органов;
• появление мышечных болей;
• при наличии непереносимости препарата.

Фибраты представляют собой серьезные лекарственные вещества, которые можно использовать исключительно по назначению специалиста. проявление каких-либо отклонений функционирования организма на фоне приема составов всегда требует диагностики.

Безафибрат

Действует средство по аналогии с предыдущим лекарственным препаратом – останавливает процесс синтезирования триглицеридов в печени и уменьшает концентрацию липопротеидов очень низкой плотности.

Безафибрат действует на организм человека следующим образом:

• тормозит процесс образования атеросклеротических формирований;
• налаживает процесс кровообращения;
• послабляет давление в коронарных сосудах.

Состав могут порекомендовать пациентам при наличии следующих патологий:

• ишемическая болезнь сердца;
• сахарный диабет;
• нарушения функционирования щитовидной железы;
• гипертоническая болезнь.

Как и прочие антиатеросклеротические средства лекарственный компонент противопоказан женщинам в период беременности и кормящим мамам. Запрещено использовать в педиатрии, для снижения холестерина в крови подростков в период полового созревания. В данный период следует отдать предпочтение щадящим методикам лечения. Следует предпринять попытки относительно коррекции показателей при помощи рационализации питания, введения биологически активных добавок и нормализации ритма жизни.

Средство относят к списку не рекомендуемых к использованию в отношении пациентов, имеющих патологии желудочно-кишечного тракта

Лекарство может использоваться, но с предельной осторожностью, если побочные эффекты проявляются, прием прекращают

• чувство тяжести и ощущение распирания в области живота;
• проявления железодефицитной анемии;
• частичная атрофия мышц;
• разрушение мышечных тканей;
• снижение потенции у мужчин;
• отсутствие полового влечения у обеих полов;
• проявление аллергических реакций в виде высыпаний на различных участках кожи.

В течение всего периода терапии необходимо контролировать функции печени.  При проявлении побочных эффектов применение состава отменяют. В случаях, когда обойтись без использования медикаментозных компонентов невозможно применяют средства других групп.

Не следует думать, что фибраты препараты список которых достаточно обширен, выступают единственным медикаментозным компонентом в лечении атеросклероза. Безусловно, подобные составы отличаются высокими критериями эффективности, но в случае проявления побочных реакций у пациента замену им найти можно

Пациентам следует обратить внимание на то, что атеросклероз представляет собой осложненное заболевание, избавиться от которого без комплексного подхода невозможно. Человек должен направить все силы на коррекцию показателей, ведь именно от его отношения к собственному здоровью во многом зависит прогресс выздоровления

Взаимодействие с другими препаратами

Употребление Гемфиброзила во много раз усиливает действие дезагрегантов, противодиабетических средств на основе сульфанилмочевины. Совместный приём фибратов со статинами приводит к возникновению миопатии с дальнейшим рабдомиолизом. Гемфиброзил значительно повышает плазменную концентрацию карбамазепина. Это приводит к проявлению побочных действий противосудорожного средства.

Фиброевая кислота во много раз повышает сывороточную концентрацию циклоспорина. Колестипол тормозит всасывание в кровь Гемфиброзила. Лекарственные средства группы антацидов блокируют всасывание фибрата из пищеварительного тракта.

Отличия от статинов

Статины – не менее действенный препарат для борьбы с повышенным холестерином. Но они значительно отличаются от фибратов. Для того чтобы выявить эти отличия, необходимо рассмотреть статины поподробнее.

В отличие от фибратов, которые существенно изменяют схему обмена липидов в организме, статины блокируют выработку печеночного фермента, который способствует повышению уровня холестерина в крови.

Статины не рекомендуются к применению людям с болезнями и нарушениями в работе печени. Пациентам с отсутствием таких проблем статины навредить не могут. То есть, первое отличие между фибратами и статинами – механизм действия в борьбе с повышенным содержанием липидов.

Статины рекомендуется употреблять 1 раз в день на ночь. Каждый из препаратов такого типа обладает определенной концентрацией и силой стабилизации уровня холестерина в крови. Суточная доза одного препарата может составлять 40 грамм, а другого – всего лишь 10. Именно поэтому перед употреблением любого лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом. Фибраты же могут употребляться в течение всего дня.

Статины обладают множеством положительных качеств. Во-первых, видимый эффект от применения данных препаратов заметен всего спустя пару недель. Во-вторых, в отличие от фибратов, статины обладают меньшим количеством побочных эффектов. Их длительное употребление совершенно безопасно для пациентов. Наконец, при употреблении статинов риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний сводится на нет.

Но главным недостатком статинов является то, что они могут обострить симптомы уже существовавших болезней и недугов печени. Именно поэтому пациентам с печеночными заболевания рекомендуют фибраты. При употреблении статинов в редких случаях могут наблюдаться тошнота, рвота, боли в животе и метеоризм.

Что выбрать: фибраты или статины?

До появления статинов фибраты считались эффективными средствами, снижающими холестерин, «вредные» ЛПНП, повышающие концентрацию «хороших» ЛПВП. Но ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы оказались настолько действенными, что довольно быстро вытеснили производные фиброевой кислоты из практики.

Согласно современным представлениям о лечении атеросклероза, статины – лекарства первого выбора для снижения холестерина, ЛПНП. Фибраты же применяются как вспомогательные препараты у больных с высоким уровнем триглицеридов, низким ЛПВП. Однако существует три редких заболевания, при которых производные фиброевой кислоты эффективнее статинов: семейная дисбеталипопротеинемия, семейная гипертриглицеридемия, семейная смешанная гипертриглицеридемия.

Поэтому делая выбор фибраты или статины необходимо помнить, что оптимальное решение прежде всего зависит от типа нарушения жирового обмена.

Где купить статины последнего поколения?

Вы можете заказать препараты, не выходя из дома, через интернет-аптеки. Наиболее крупные и проверенные сети аптек:

• https://wer.ru («Розувастатин» — от 680 руб, «Крестор» — от 1965 руб, «Розарт» — от 419 руб);
• https://apteka.ru («Розувастатин» — от 700 руб, «Крестор» — от 1300 руб, «Розарт» — от 433 руб) .

В Москве

Приобрести средства от холестерина в Москве можно в следующих аптечных сетях:

1. «Ригла», м. Коломенская, ул. Нагатинская, 3 8-800-777-03-03.
2. «ЕАптека», м. Планерная, ул. Планерная, д.12 к.1. 8-495-730-53-00.

В Санкт – Петербурге

1. «Ригла», м. Московская, ул. Типанова, 27/29. 8-800-777-03-03.
2. «Ригла», Большой Проспект Петроградской стороны, 6. 8-800-777-03-03.

Растительные средства и биодобавки

Прием лекарств не всегда возможен – на это есть разные причины. Поэтому понизить холестерин можно используя рецепты народной медицины, а также принимая биодобавки. Выраженное гиполипидемическое действие имеют такие представители флоры:

• полынь;
• листья и корни одуванчика;
• шалфей лекарственный;
• соцветия тысячелистника;
• ягоды рябины;
• ягоды шиповника;
• листья и корневища подорожника;
• семена льна.

Из растительного сырья по рецептам народной медицины изготавливаются настои и отвары, которые способствуют понижению концентрации плазменного холестерола. Его можно купить в аптеке или заготовить самостоятельно.

Биодобавки – это полезные вещества в высокой концентрации. Эти препараты имеют растительное происхождение, в них практически отсутствует химия. От медикаментов их отличает лишь то, что они не регистрируются как лекарства. Самая распространенная и доступная биодобавка – Атероклефит от компании Эвалар. Она представляет собой спиртовой раствор соцветий красного клевера. Отзывы о препарате преимущественно положительные. Люди, принимавшие его, отмечают улучшение в липидограмме.

Положительные и отрицательное действия

Лекарственные средства обладают определенными преимуществами и недостатками. Положительные моменты медикаментов группы фибратов:

• таблетки эффективны при пониженном «хорошем» холестероле;
• назначают препараты при незначительном повышении ЛПНП;
• эффективное снижение высоких показателей ТГ;
• являются медикаментами выбора для лечения метаболического синдрома;
• тонизируют артериальные оболочки;
• борются со свободными радикалами в системе кровотока;
• антикоагуляционный эффект таблеток, предотвращает формирование тромбов.

Побочные эффекты медикаментов:

• очень редко лекарства вызывает аллергические реакции;
• нарушения в пищеварительном тракте — тошнота, которая провоцирует рвоту, вздутие в животе и метеоризм, ощущение тяжести в желудке и изжога, отрыжка;
• воздействие на центры нервной системы — раздражительность, бессонница или сонливость, болезненность в голове и кружение головы, состояние депрессии, снижение концентрации и памяти, ухудшение качества работы зрительного органа;
• изменение в показателях лабораторного исследования — повышение индекса креатинина, показателей АЛТ и АСТ, уровня печеночных трансаминаз.

Сравнение побочных эффектов различных видов фибратов

В результате приема фибратов могут развиться различные побочные проявления. Пациенты иногда испытывают разнообразные аллергические проявления, включая чихание, кашель, заложенность носа и высыпания на коже. У них могут развиться мышечные и абдоминальные боли, сопровождаемые тошнотой и рвотой. Пациентам следует незамедлительно обратиться к врачу, если у них наблюдаются такие симптомы. Другие побочные проявления, связанные с приемом определенных видов фибратов, перечислены ниже:

1. Гемфиброзил: жар и озноб, усталость, головокружение или головные боли, затрудненное или болезненное мочеиспускание, тошнота или рвота, боли в пояснице или боках, изжога, диарея.
2. Фенофибрат: одышка, высыпания на коже или крапивница, боли в горле, жар или озноб, снижение полового влечения, запоры, головокружение, раздражение глаз.
3. Клофибрат: одышка, боль груди, учащенное или аномальное сердцебиение, уменьшение мочеотделения или присутствие крови в моче, отечность нижних конечностей, кашель и хрипота, боль в пояснице и боках, снижение полового влечения, головная боль, ранки на губах или во рту, снижение аппетита или увеличение веса, диарея.

Рабдомиолиз, представляющий собой острый некроз скелетных мышц, является редким, но потенциально фатальным побочным эффектом. При рабдомиолизе происходит разрушение скелетных мышц, а их содержимое попадает в кровеносную систему. При этом наиболее часто поражаются мышцы спины и икр, однако некоторые пациенты не отмечают каких-либо симптомов.

Рабдомиолиз может приводить к отказу почек и других органов, что смертельно опасно. Риск такого серьезного осложнения возрастает у пациентов, принимающих фибраты одновременно со статинами. Есть предварительные данные, что фенофибрат характеризуется наименьшими рисками негативного воздействия со статинами. Это приводит к его более частому использованию в комбинированной терапии. При проявлении следующих признаков рабдомиолиза пациенты должны незамедлительно обращаться к врачу: судороги, боль, отечность, слабость в мышцах, жар, темная моча, тошнота и рвота, общее недомогание.

Список лучших препаратов нового поколения

Данные медикаменты по действующему веществу являются производными фиброевой кислоты. Они подразделяются на три поколения, каждое из которых представлено на аптечном рынке под разными торговыми названиями.

• Фибраты 1 поколения: клофибрат
• Фибраты 2 поколения: гемфиброзил, безафибрат
• Фибраты 3 поколения: фенофибрат, ципрофибрат

Фенофибрат

Это медикаментозный препарат последнего, третьего поколения. Во врачебных рецептах сейчас его можно встретить чаще всего среди всех других фибратов. Такой популярности он обязан своему антиагрегантному свойству – он препятствует слипанию тромботических масс и других мелких фракций крови, чем выраженно снижает риск образования тромбов.  Основной механизм гиполипидемического действия, как и у других фибратов – он воздействует на вредную фракцию холестерола, на ЛПНП, снижая ее синтез в печени и параллельно с этим способствует возрастанию параметра ЛПВП – «полезного» холестерола.

Если сравнивать фенофибрат с препаратами других поколений, то у него намного меньший спектр побочных действий. Выше биодоступность и легче усвояемость. В сутки максимум дозы составляет 200 мг. Принимать препарат необходимо во время принятия пищи. Таким способом происходит наиболее полноценное всасывание медикамента.

В аптеках представлены его аналоги с тем же главным активным веществом, под названиями Липантил, Трайкор, Нолипакс, Липофен, Фенофибрат Канон.

Безафибрат

Производится в таблетках дозировкой по 200 миллиграмм. В отличие от фенофибрата, принимаются они до еды. Курс лечения составляет один месяц, далее делают такой же по длительности перерыв. Этот препарат группы фибратов отличается высокой биодоступностью и быстрой экскрецией из организма.

На аптечных полках его можно также найти под брендовыми названиями Безифал, Цедур, Оралипин.

Холина фенофибрат

Является пролекарством, которое непосредственно в тканях трансформируется в фенофиброевую кислоту. Назначается больным при гиперхолестеринемии III, IV и V типов (по классификации Фредриксона). Максимальная суточная доза составляет 135 мг. Несовместим с алкоголем.

Можно найти под торговым названием Трилипикс.

Клофибрат

Это препарат, относящийся к 1 поколению фибратов. В настоящее время уже не применяется из-за слишком частых побочных эффектов. Его применение может приводить к холестазу в почках, образованию камней в гепато-билиарной системе и обострения желче-каменной болезни.

Также на фоне его назначения страдает и мышечная система. Это проявляется различными нервно-мышечными поражениями, миозитами и миалгиями. Больные могут жаловаться на фоновую усталость, слабость, симптомы интоксикации. В прошлом (особенно в конце ХХ века), он назначался пациентам с атеросклеротическим поражением венечных, периферических и мозговых сосудов.

Торговые названия этого вида препарата: Липомид, Амотрил, Липавлон.

Ципрофибрат

Этот препарат имеет ряд отличий в своем фармакологическом действии – он изменяет путь синтеза холестерина. Происходит это благодаря нарушению синтеза мевалоновой кислоты в печени (мевалоновая кислота – это промежуточное вещество в цепочке образования холестерина). Как итог – общий ХС, его фракции с низкой плотности и триглицериды заметно уменьшаются в цифрах. А ЛПВП напротив, увеличивается. Применяется при изолированной и ассоциированной эндогенной гиперхолестеринемии, а также при тех состояниях, когда другие медикаментозные препараты справиться не могут. Коммерческое название — Липанор.

Преимущества

Данные препараты имеют массу положительных качеств. Это и обуславливает их большое распространение среди пациентов и специалистов. Данный препарат может быть назначен пациенту как с высоким, так и с низким содержанием липопротеидов низкой и высокой плотности.

Фибраты активно стимулируют метаболизм, стабилизируют обмен веществ. Это приводит в норму не только такие показатели, как содержание холестерина и сахара в крови, но и вес, состояние пациента, его качество жизни.

Фибраты снимают воспаление, оказывают обеззараживающее и успокаивающее действие. Они сужают сосуды, повышают их эластичность, препятствуют возникновению сердечно-сосудистых заболеваний.

Данные препараты активно борятся со свободными радикалами, то есть теми молекулами, что могут присоединить еще один электрон.

Наконец, фибраты активно тормозят свертываемость крови. Это очень эффективно при заболеваниях и нарушениях в работе сердца и сосудов.

Механизм действия

Кроме влияния на количество триглицеридов, препараты этого типа активируют фермент липопротеинлипазу, который отвечает за регуляцию количества липопротеинов низкой и очень низкой плотности.

Для еще более эффективной борьбы с «плохими» липидами назначают статины. В комплексе с фибратами они приобретают высокую антилипидную активность. Именно комплексное применение данных средств максимально снижает риск развития атеросклероза и его осложнений.

Механизм действия фибратов

Фибраты не способствуют рассасыванию уже имеющихся липидных отложений на стенках сосудов, но они заметно угнетают их рост и прогрессирование сосудистого поражения. Полученная коррекция липидного обмена также препятствует появлению новых отложений.

Виды фибратов

Существует несколько разновидностей данного лекарственного средства. Первая из них – клофибраты. Они довольно эффективны при борьбе с повышенным содержанием холестерина в крови, но их применение может привести к развитию побочных эффектов. Клофибраты являются стимуляторами образования камней в почках и желчном пузыре.

Применение этого препарата может привести в миозиту, т. е. воспалению мышц скелета.

Не рекомендуют использовать клофибраты и людям, страдающим заболеваниями, связанными с различными нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. Сонливость, слабость, неработоспособность – те симптомы, которые отмечают больные при употреблении этих препаратов.

Из-за большого количества побочных эффектов многие страны отказались от использования клофибратов.

Следующий препарат – безафибрат. Он обладает гораздо меньшим количеством побочным эффектом. Эффективен при борьбе с повышенным холестерином. Способен контролировать и количестве триглицеридов. Отличаются безофибраты и небольшим временем полного выведения из организма.

Последняя разновидность фибратов – фенофибрат. Он является самым современным и совершенным препаратом среди указанных выше. Способен не только регулировать количество липидов в крови организма, но и снижать уровень мочевой кислоты. Стимулирует обмен липидов. Данные препараты очень удобно употреблять в домашних условиях.

Для получения желаемого результата достаточно выпивать 1-3 таблетки в сутки. Как и все другие перечисленные выше препараты, фенофибраты стоит употреблять под чутким контролем специалистов, который учитывает не только состояние здоровье пациента, но и соответствие данного препарата всем другим, которые употребляются на данный момент.

Показания и противопоказания

Избыток триглицеридов связывают с повышенным риском ишемической болезни сердца. По этой причине разработан ряд препаратов, предназначенных для понижения уровня этих соединений в крови. Повышенный уровень триглицеридов также часто сопровождается сниженным содержанием ЛПВП в крови. Употребление фибратов дает дополнительные преимущества пациентам с повышенными триглицеридами, которые также подвержены риску панкреатита.

Противопоказания

Пациентам следует обсудить с врачом преимущества и риски от принятия фибратов, если у них имеются следующие проблемы:

• Заболевания печени или постоянно увеличен фон печеночных ферментов. Использование фенофибрата может усугубить проблемы с данным органом. Использование клофибрата или гемфиброзила у пациентов с заболеваниями печени может привести к накоплению этих лекарственных препаратов в кровеносной системе, что увеличит риски побочных эффектов.
• Заболевания почек. Такие патологические состояния могут привести к накоплению фибратов в крови, чтобы повысить потенциальные риски и увеличить вероятность осложнений почечных заболеваний.
• Заболевания желчного пузыря. Фибраты могут ухудшить течение заболеваний данного органа.
• Язвы в кишечнике или желудке. Использование фибратов может привести к ухудшению этих состояний.
• Гипотиреоидизм (недостаточная активность щитовидной железы). Использование клофибрата может негативно сказаться на курсе лечения этого заболевания.
• Увеличенный уровень гомоцистеина. Использование фенофибрата может повлечь повышение концентрации гомоцистеина в крови. Гомоцистеин — аминокислота, синтезируемая в ходе расщепления метионина, являющегося незаменимой аминокислотой, присутствующей преимущественно в белковой пище. Специалисты связывают увеличенную концентрацию гомоцистеина в организме с рисками повреждения артерий. Это может увеличить опасность сердечного приступа, инсульта или других заболеваний сердца. Продолжаются исследования, чтобы уточнить, является ли гомоцистеин действительной причиной развития этих проблем со здоровьем, или же эта связь является опосредованной, а не прямой. В некоторых случаях специалисты рекомендуют пациентам принимать фолиевую кислоту одновременно с фибратами, чтобы понизить уровень гомоцистеина.
• Трансплантация сердца. Исследования показали, что использование фибратов влияет на содержание в организме циклоспорина, что чревато рисками отторжения трансплантата.

Фармакологические особенности

По химическому строению все фибраты относятся к производным фиброевой кислоты. Именно от нее они и получили свое название.

Средства данного типа выпускаются в таблетированной форме. При попадании в желудок активное вещество впитывается эпителием его стенок, переходя в кровоток.

Вначале оно попадает в сосуды, кровоснабжающие желудок, после чего через сосудистое сплетение кишечника поступают в центральный кровоток, распределяясь по всему организму.

Непосредственный эффект таких лекарственных средств состоит в угнетении продукции фракции липидов под названием «триглицериды». Тормозится их производство в печени и одноременно они начинают интенсивнее выводиться из организма.

Фибраты могут действовать на липидный обмен как непосредственно, так и косвенно. Действующему веществу некоторых препаратов необходимо пройти процесс биопревращения, чтобы перейти в активную форму.

Препараты также разделяются по времени действия. Эффект некоторых из них длится на протяжении суток, другие же обладают более кратковременным и быстрым действием.

Выбор типа средства лучше доверить доктору, так как фибраты разного вида лучше показывают себя при разных патологиях.

Показания к применению

Препараты из группы фибратов наиболее эффективно уменьшают концентрацию триглицеридов (20-55%), повышают содержание ЛПВП (10-30%), меньше влияют на снижения холестерина (10-25%), ЛПНП (10-35%). Поэтому наиболее активно их применяют для лечения состояний, сопровождающихся повышением нейтральных жиров.

Назначение фибратов оправдано при концентрации триглицеридов более 10 ммоль/л, а также у больных редким видом гиперлипидемии ІІІ типа. Также препараты назначают при неэффективности диеты как заместители статинов при гиперлипидемии ІІа, ІІб, ІV, V типов.

Из-за низкой эффективности медикаментов в снижении холестерина, ЛПНП их редко используют как самостоятельное лекарственное средство. При высоком уровне нейтральных жиров, низких ЛПВП пациенту могут назначить фенофибрат в качестве дополнения к лечению статинами.

При уровне триглицеридов выше 5,6 ммоль риск развития панкреатита возрастает. Назначение производных фиброевой кислоты предупреждает развитие воспаления поджелудочной железы.

Назначение фенофибрата, гемфиброзила больным ишемической болезнью сердца, а также пациентам, которым перенесли операцию на артериях снижает сердечно-сосудистую смертность, замедляют прогрессирование коронарного атеросклероза. Эти два препарата улучшают прогноз пациентов с сахарным диабетом, препятствуя развитию некоторых его осложнений.

Дозы, режим приема лекарств зависят от действующего вещества:

• гемфиброзил – 2 раза/день по 600 мг;
• безафибрат – 3 раза/день по 200 мг;
• ципрофибрат – 1 раз/день по 100 мг;
• фенофибрат 1 раз/день по 200 мг;
• этофибрат 1 раз/день по 500 мг.

Таблетки или капсулы, которые принимают 1 раз/сутки, лучше выпивать во время завтрака. Поскольку наиболее активно богатые нейтральными жирами липопротеиды синтезируются утром. Таблетки нельзя жевать, толочь, растворять, открывать содержимое капсул.

Оценку эффективности медикаментов проводят через 4 недели. К этому времени они достигают своей максимальной эффективности.

Противопоказания

Фибраты не назначают пациентам при заболевании печени, почек. Это не касается легких форм патологий. В состав большинства таблеток или капсул входит лактоза. Из-за чего прием препаратов противопоказан больным с непереносимостью молочного сахара, дефицитом лактозы, галактоземией.

Нельзя назначать фибраты пациентам, которые страдают алкоголизмом, имеют заболевания желчевыводящих путей.

Безафибрат, ципрофибрат противопоказаны беременным женщинам. Фенофибрату, гемфиброзилу присвоена категория действия на плод C. Это значит, что были проведены исследования на животных, которые выявили риски для развивающего малыша, но соответствующие испытания у женщин не проводились. Поэтому препараты этой категории не рекомендуют назначать будущим мамам, кроме случаев, когда польза для ее организма превышает возможный вред для плода.

Лекарства назначаются исключительно взрослым людям. Их безопасность для детей не подтверждена исследованиями.

На протяжении всего курса приема таблеток необходимо не реже 1 раза в 3 месяца контролировать активно ферментов печени, креатинфосфокиназы, креатинина крови.