Эластография печени

6 Когда назначают обследование

Проводятся подобные диагностические процедуры в том случае, если пациент обращается к врачу с определенными жалобами либо у него уже были выявлены подозрительные изменения в тканях печени.

Показанием для проведения фибросканирования является гепатит В и С, вирусные заболевания печени, цирроз либо подозрение на развитие данного заболевания, воспалительные процессы в органе, причину которых не удалось установить, жировой гепатоз, интоксикация с признаками цитолиза и холестаза, холангит желчных протоков склерозирующего характера. Кроме того, подобный диагностический метод будет полезен и при повышенном билирубине, что уже свидетельствует о патологических процессах в организме.

Особенно важно периодически проходить процедуру сканирования органа людям, которые часто злоупотребляют алкоголем. Нередко проблемы с печенью длительное время никак себя не проявляют, а метод фиброэластографии позволяет выявить патологические изменения органа на раннем этапе

Что такое эластометрия и эластография?

На первый взгляд эти два понятия схожи. Дальше речь пойдет о том, в чем разница между ними.

Обследование эластографией дает возможность оценить уровень фиброза. Если за ним не следить, в дальнейшем может возникнуть цирроз. Уровень считается по шкале метавир от ноля до четырех. Соответственно при ноле фиброза не будет, а четыре – уже наличие цирроза.

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Цена на препарат

Отзывы о лечении

Первые результаты чувствуются уже через неделю приема

Подробнее о препарате

Всего 1 раз в день, по 3 капли

Инструкция по применению

Эластометрия печени – методика изучения фиброза на аппарате «Фиброскан». Диагностика длится 10-15 минут. Фиброз устанавливается с помощью печеночных тканей, обладающих эластичностью. Этот параметр именуется как плотность, определяясь в кило-паскалях (кПа). Аппарат измеряет показания, используя точечную диагностику печени.

Существует непрямая эластометрия. Она необходима, чтобы определить, как быстро прогрессирует фиброз. Тогда больного отправляют на биопсию печени. Срок восстановления после проб – две-три недели. Также здесь не используется хирургического вмешательства, минимизируются риски. Проводится быстро с точностью 95%.

К какому врачу обратиться для назначения эластографии, где делать и сколько стоит?

Решения о необходимости обследования печени принимает гепатолог. Он же при необходимости назначит эластографию. К сожалению, на текущий момент немногие больницы могут похвастаться современным оборудованием.

Для ультразвукового обследования печени, скорее всего, придётся обратиться в частные клиники и медицинские центры. После получения результатов, необходимо обратиться за расшифровкой и получением диагноза к лечащему врачу.

Стоимость эластографии приведена в таблице:

Регион	Стоимость	Фирма
Москва	от 8000 руб.	«Медэлит»
Челябинск	от 1250 руб.	«Клиника профессора Кинзерского»
Краснодар	от 3000 руб.	«Клиника Екатерининская»

 Загрузка …

Стоимость

Довольно актуален вопрос о том, сколько стоит эластометрия печени. Стоимость диагностики зависит от региона, оборудования, уровня медицинского учреждения, квалификации специалистов:

Город	Стоимость
Москва	Средняя цена – 4200 рублей (от 1500 до 6000 рублей).
Санкт-Петербург	Средняя цена – 2200 рублей (от 800 до 4200 рублей).
Ростов-на-Дону	В среднем за процедуру придётся заплатить 1500 рублей.
Омск	Средняя стоимость – 1700 рублей.

Таким образом, фибросканирование намного информативнее биопсии. При подозрении на фибротические изменения печени эластометрия поможет установить точный диагноз, а также определить тактику лечения. Это безопасный, высокоинформативный и неинвазивный метод выявления заболеваний печени, точность которого составляет от 90 до 99%.

Об исследовании

При хронических заболеваниях печени из-за персистенции воспаления в ней разрастаются волокна соединительной ткани. Это явление называется фиброзом, а затем переходит в цирроз (стадию необратимых изменений)

Важно контролировать его интенсивность без вреда для пациента. Такую возможность врачам предоставляет фибросканирование – метод исследования, введенный в обиход в только в этом тысячелетии французскими учеными во главе с ТьериПойнаром

С 2003 года он начал применяться массово, а в России появился три года спустя. Идея метода принадлежит рядовым терапевтам, которые предварительно определяли выраженность цирроза печени посредством тактильного исследования: чем плотнее были ткани органа, тем масштабнее ожидалась площадь поражения. За рубежом эластографию так и называют, дистанционной ультразвуковой пальпацией.

Кому нужно пройти обследование с помощью фиброскана?

В последнее время медики говорят о том, что фиброскан должны проходить все люди старше 40 лет. Потенциально к этому возрасту человек уже может нажить заболевание печени (даже если у него нет избыточного веса и он не злоупотребляет алкоголем), поэтому хорошо бы проверить состояние «молчаливого» органа.

Когда точно показано фибросканирование:

• при избыточным весе и ожирении;
• при отклонениях печёночных ферментов в биохимическом анализе крови;
• при гипертонии;
• при нарушении обмена холестерина, атеросклерозе;
• при сахарном диабете;
• при вирусных гепатитах;
• при частом употреблении алкоголя.

Фибросканирование – безопасная и безболезненная процедура. Этот метод является признанным стандартом первичной диагностики фиброза в мировом сообществе гепатологов. Эластометрия также используется для контроля состояния печени на фоне и после лечения – как при фиброзе, так и при вирусных гепатитах.

Рекомендуем:
Искусственная печень человека – миф или реальность?,
Давайте задумаемся о том, что мы едим,
Боли в области печени – причины, характер. Что делать при возникновении боли в печени,

Показания к эластометрии

Эластометрия показана пациентам с подозрением на сложные заболевания печени. Фибросканированием можно выявить:

• гепатит;
• фиброз;
• цирроз;
• рак печени;
• другие болезни.

Фибросканирование не проводят:

• беременным женщинам;
• больных асцитом (брюшной водянкой);
• при ожирении;
• если стоит кардиостимулятор, настройки которого могут сбиться под воздействием ультразвуковых волн.

Врачи рекомендуют по возможности сделать эластометрию людям старше 40 лет, так как с возрастом риск возникновения заболевания возрастает.

Эластометрию назначают в целях профилактики больным сахарным диабетом, тем, у кого повышен уровень холестерина в крови или в анализах обнаружено высокое содержание билирубина.

О чем говорят результаты фибросканирования печени?

Результаты фибросканирования печени — по результатам эластометрии диагностируются следующие состояния:F0 здоровая печеньF1 — F3 степени фиброзаF4 цирроз печени

Основная цель лечения вирусных гепатитов — это борьба с формирующимся циррозом

Именно поэтому так важно иметь возможность точно и доступно оценивать ее до лечения, в процессе лечения и после лечения. Оценка эластичности печеночной ткани на аппарате Фиброскан (FibroScan) дает такую возможность врачу, а главное — пациенту

Пройти обследование вы можете с 9:00 до 17:30 по будним дням и в субботу с 9:00 до 15:00

Обсудить результаты обследования со специалистом Вы сможете в тот же день бесплатно.

Отличия между Фиброскан и ФиброМакс

Эластография печени (фибросканирование) – это инструментальный метод диагностики эластичности ткани печени с помощью специального диагностического оборудования. ФиброМакс (FibroMax) – это лабораторный метод экспертной диагностики печени, который требует специального лабораторного оборудования и состоит из пяти составных частей:

1. ФиброТест (FibroTest) – лабораторный тест оценки стадии фиброза в печени;
2. СтеатоТест (SteatoTest) – лабораторный тест оценки жировой дистрофии печени;
3. АктиТест (ActiTest) – лабораторный тест оценки некровоспалительной активности в печени;
4. ЭшТест (AshTest) – лабораторный тест оценки вторичного воспаления в печени, связанного с жировой дистрофией;
5. НэшТест (NashTest) – лабораторный тест оценки специфичных патологических изменений в печени (алкогольного гиалина), связанных с алкогольным повреждением.

Как расшифровать результаты

В отличие от биопсии, при которой происходит забор клеток из одного участка печени, при эластометрии проводится оценка ткани из множества точек. Это даёт более полную картину состояния паренхимы печени.

При выполнении биопсии приходится ещё несколько дней ждать результата гистологического исследования, а при элатометрии пациент получает результат сразу на руки. Так как исследование проводится с помощью аппаратуры, исключен человеческий фактор, как при биопсии (когда возможен недостаточный забор материала, неверное гистологическое заключение, развитие осложнений после проведения процедуры и пр.).

Для оценки используется шкала METAVIR.

описание фиброза	степень
фиброз отсутствует	F0
минимальные изменения печени	F1
умеренные изменения печени	F2
выраженные изменения печени	F3
цирроз	F4

Назначение

Благодаря эластографии печени возможно с точностью определить стадию фиброзного процесса в эластичных гепатоцитах. Такая процедура позволяет объективно оценить:

• Эффективность назначенного лечения.
• Стадию фиброзного процесса.
• Динамику патологических изменений.

Эластометрия печени проводится на инновационном аппарате Фиброскан. Его лучи проникают вглубь ткани, в точности анализируют структуру, функциональность и морфологию печени. Такое исследование позволяет оценить плотность печеночной ткани, а также соотношение здоровых клеток и тех, в которых произошли фиброзные изменения.

Расшифровка результатов эластометрии по шкале Метавир

Состояние печени измеряют в нескольких точках (10-20), эластичность оценивают в килоПаскалях (кПа) Оценку результатов эластометрии проводят по шкале Метавир. Она устанавливает пять степеней состояния печени – от 0 до 4.

0-стадия (меньше 6,2 кПа) – Печень здорова.

F1(6,2-8,3 кПа) – Начальная стадия фиброза печени. Первые признаки разрушения клеток. Если вовремя начать лечение, орган восстановится.

F2 (8,3-10,8 кПа) – Умеренное проявление фиброза. Количество поврежденных тканей растет. Лечение сложное, длительное.

F3 (10,8-14 кПа) – Существенные нарушения здоровья, хронический гепатит, ярко выраженный фиброз. Признаки отмирания участков печени. Болезнь без лечения прогрессирует.

F4 (больше 14 кПа) – Цирроз печени. Подавляющее большинство клеток-гепатоцитов заменены соединительной тканью. Рекомендована операция по пересадке донорского органа. Прогноз неблагоприятный. Возможен летальный исход.

Если показатель по шкале Метавир равен хотя бы F1, больной должен проходить эластографию не реже одного раза в год.

Обычно на переход от стадии к стадии требуется несколько лет. Но чем выше стадия болезни, тем быстрее она прогрессирует. На результат лечения влияют возраст пациента, наличие отягощающих факторов – алкоголизм, ожирение, сахарный диабет, ослабленный иммунитет.

Противопоказания

Эластометрия в наше время — популярный и безопасный диагностический способ оценить здоровье печени. Однако в некоторых случаях проводить её не стоит:

1. Когда возраст пациента меньше восемнадцати. Детский организм не исследовался контрольно данным методом.
2. При беременности. Ученые проводят проверку, дабы выявить, как электроимпульсы влияют на плод. Пока что четкого ответа для организма пациенток в период вынашивания нет.
3. Асцит (когда жидкость скапливается в животе). Это часто вызывает патологию печени и не дает достоверных результатов исследований органа.

Из противопоказаний следует, что эластография хоть и достаточно хороший метод, но не всегда применим в конкретной ситуации. В отдельных случаях применять его, учитывая состояние здоровья и факторы, описанные выше, можно. Перед этим обязательно получить разрешение от врача.

Как проводится подготовка к эластометрии?

Подготовка к процедуре не требует особых действий. Отдельные специалисты дают рекомендации не принимать пищу за четыре часа к диагностированию. Но условие обследоваться натощак не принципиальное. Следует только не употреблять продукты, вызывающие газообразование, так как при обследовании пациент будет чувствовать себя дискомфортно. Если еда вызывает изжогу, её также исключаем из рациона.

Процедура безопасная, не вызывающая абсолютно никакой боли. Вы только снимаете верхнюю одежду, освобождая грудную клетку и живот. Ложитесь спиной на кушетку. Дальше доктор устанавливает ультразвуковые датчики на место, где находится печень. Всё, эластометрия органа начинается. Длится в зависимости от возрастного параметра, здоровья печени, индивидуальных показателей организма от пяти до двадцати минут.

Как проводится исследование

Исследование технически несложно, безболезненно. Может проводиться без предварительного обследования и подготовки пациента в амбулаторных условиях.

1. Процедура выполняется так же, как и УЗИ: натощак, в положении лежа на спине, с помощью датчика проводится оценка структуры паренхимы печени. Пациент в это время может ощущать слабые толчки, исходящие от датчика.
2. Длительность процедуры не превышает 15–20 минут; при этом нет восстановительного периода, как при биопсии. Для проведения исследования не требуется наркоза или седации.

Ограничением в использовании эластометрии является:

• наличие асцита,
• избыточная масса тела,
• узкие межрёберные промежутки
• и приём алкоголя в гепатотоксичных дозах.

Алкоголь влияет на показатели жёсткости печени, которые определяются при помощи эластометрии. Поэтому рекомендуется проводить исследование на фоне отказа от алкоголя.

Кому необходима эластометрия (эластография) — обследование на аппарате Фиброскан

1. Эластометрия в качестве профилактического обследования может быть рекомендована всем, кто старше 40 лет.

2. Обязательное обследование на аппарате Фиброскан для оценки степени поражения печени  должно проводиться при любых заболеваниях печени:

• Вирусные гепатиты В, С, D.
• Жировой гепатоз – неалкогольный стеатогепатит.
• Алкогольная болезнь печени — алкогольный стеатогепатит.
• Аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз и другие).
• Синдром Жильбера и другие наследственные заболевания печени.

3. При высоком риске поражения печени необходимо проводить эластометрию у пациентов:

• с сахарным диабетом,
• при повышенном уровне холестерина или триглицеридов,
• с превышением нормы показателей цитолиза (АЛТ, АСТ, ГГТ),
• при нарушениях в клиническом анализе крови (снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов),
• при избыточном весе,
• при частом повышении уровня билирубина в крови.
• при подозрении на цирроз или при установленном циррозе.

Эластометрия может выявить поражение печени в ранней форме у тех, кто употребляет алкоголь и принимает препараты, токсичные для печени.

Оценка состояния печени по данным эластометрии должна проводиться до лечения и после курса терапии. При высокой степени поражения печени (F3-4) снижение показателей фиброза наблюдается в течение длительного времени (несколько лет), поэтому после курса терапии необходим постоянный контроль.

Эластометрия – не единственный метод, дающий информацию о степени поражения печени, однако самый достоверный.  

Фибротест – оценка степени фиброза по косвенным  биохимическим показателям крови проводится в тех случаях, когда из-за большой жировой прослойки по техническим причинам нельзя проводить исследования на Фиброскане.

Преимущества метода

До сегодняшнего времени единственным способом оценки фиброза печени была биопсия. На основе гистологического обследования биоптата, взятого из печени с помощью специальной пункционной иглы под местной анестезией хирургическим путем, патологоанатом устанавливает индекс фиброза. Степень фиброза печени от 0 до 4 баллов (по Метавир) соответствует стадии поражения печени: 0 — отсутствие фиброза, 4 — цирроз печени.

При этом заключение патологоанатома основано на изучении очень небольшого участка печеночной ткани и не всегда соответствует реальному состоянию печени в целом. Кроме того, оценка степени фиброза субъективна и зависит от квалификации и опыта патологоанатома, а, значит, точность и воспроизводимость обследования может вызывать сомнения. У биопсии есть и другие ограничения по применению: физический и психологический дискомфорт пациента, значительная болезненность и крайне редкие, но тем не менее возможные случаи летального исхода.

Как проходит исследование

Подготовка к фибросканированию занимает минимум времени и не предполагает специфических требований. Чтобы снизить вероятность искажения результатов, рекомендуется:

• прекратить прием кроверазжижающих лекарств за неделю до диагностики;
• не употреблять пищу и питье за 4 часа до процедуры;
• за 2 часа до фибросканирования сделать анализ крови.

Непосредственно перед эластометрией пациенты проходят небольшое обследование. Медсестра определяет пульс и кровяное давление, оценивает физическое самочувствие.

Техника проведения эластографии:

1. Больного укладывают на диагностический стол и просят оголить живот.
2. На средней части живота врач закрепляет датчики, которые похожи на небольшие микрофоны.
3. На исследуемую часть наносят специальный водорастворимый гель для лучшего проведения ударных волн от фиброскана в паренхиму.
4. Время обследования составляет не более 10-20 минут.

После оценки состояния печени врач удаляет остатки геля салфеткой, после чего выдает пациенту результаты эластографии.

В чем разница между эластометрией и эластографией?

Многие думают, что эластография и эластометрия – это одно и то же. Это действительно аналогичные процедуры, но у данных методик есть некоторые отличия. Эластометрия как бы «вслепую» сканирует печень. Она проводится в одной точке, независимо от веса и строения тела с пределом глубины исследования 5 см, а этого недостаточно, когда пациент полный. Метод не может прицелиться на самые проблемные участки, что обуславливает ложные результаты.

Эластография же – самый достоверный метод установления степени фиброза печени

Это важно, поскольку если за ним не следить, разовьется цирроз. Уровень измеряется по шкале Метавир от 0 до 4: при нуле фиброза еще нет, при четырех – уже цирроз

Методика использует все преимущества ультразвуковой диагностики, показывает в режиме реального времени, какие происходят патологические процессы, какова толщина и плотность фиброзной ткани.

Виды исследования

В зависимости от показаний врач выбирает компрессионную или динамическую эластографию.

При компрессионном исследовании датчиком или другим предметом слегка надавливают на печень. Компьютер сравнивает показатели жесткости органа до и после сжатия. Иногда применяется давление сфокусированного УЗ-луча. Этот вид эластографии называют виртуальной пальпацией.

Врач наблюдает на экране исследуемую область в реальном времени. В режиме цветового картирования на экране жесткие области окрашены в синий и серый цвета, мягкие – в красный и зеленый.

Недостаток этого метода в том, что в поле зрения попадает всего 3 кубических сантиметра органа в направлении луча. Передвигая датчик, врач проверяет показатели упругости в 10-15 точках. Это дает более полную картину, но значительный объем органа остается неисследованным.

Динамическое фибрсканирование находит проблемные области во всем органе. Аппарат пропускает через печень низкочастотные волны в поперечном направлении, перпендикулярно движению ультразвуковой волны. Поперечные волны сдвигают ультразвуковой сигнал, и датчик улавливает степень смещения. При эластографии печени сдвиговой волной врач сначала оценивает состояние органа в целом, потом более подробно рассматривает проблемные участки.

Особенности подготовки и проведения фибросканирования

Эластометрия печени в СПб требует сложного специального оборудования и хорошо подготовленного врача-специалиста, который будет выполнять исследование. С помощью компьютерной математической обработки числовых значений показателя скорости прохождения звуковой волны через паренхиму печени аппарат для исследования позволяет объективно оценить физическую характеристику ткани печени – звукопроводимость. Медико-биологическим «аналогом» звукопроводимости является эластичность, которая зависит не только от фиброза, но и стеатоза (жировой дистрофии) и воспалительного отека печени.

Для получения наиболее точных результатов данного исследования необходима минимальная предварительная подготовка:

• примерно за одну неделю до обследования нужно полностью отказаться от употребления в пищу продуктов питания, которые вызывают повышенное газообразование в кишечнике;
• в течение примерно 10-12 часов перед процедурой не нужно принимать никакую пищу;
• пациентам, которые подвержены паническим атакам, связанным с медицинскими исследованиями, разрешен прием легких седативных препаратов.

Обследование проводят по предварительной записи во многих государственных и негосударственных больницах, клиниках и медицинских центрах Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Точность результатов зависит от ряда факторов, в числе которых:

• тип используемого аппарата и оборудования;
• квалификация и опыт врача ультразвуковой диагностики, который выполняет данное исследование;
• правильность подготовки пациента к исследованию.

Подготовка и техника проведения

Подготовка к сканированию печени заключается в том, что перед исследованием на аппарате фиброскан за 3−4 часа запрещается употреблять любой вид пищи. Однако, прием лекарственных препаратов не запрещается, их нужно выпить строго по схеме, назначенной врачом. Перед тем, как начать обследование, нужно убрать все металлические украшения, которые могут помешать проведению диагностирования.

Далее пациент ложится на спину, при этом правую руку нужно разместить над головой. Далее с помощью аппарата доктор начинает проводить сканирование печени. Во время такой процедуры пациент будет ощущать определенные вибрации, которые производит аппарат, который называется фиброскан. Датчик оценивает интенсивность отраженных звуковых волн и определяет параметры сканирования.

Ход процедуры

Во время соноэластографии врач специальным датчиком исследует область правого подреберья для выявления участков железы с фибротическими изменениями

Эластография должна проводиться следующим образом:

• Пациент принимает горизонтальное положение.
• Затем нужно освободить от одежды живот и грудь, а правую руку максимально отвести в сторону.
• Обследуемый участок обрабатывают специальным гелем, который должен улучшить контакт датчика с кожей и устранить пузырьки воздуха с поверхности. Без геля результаты могут исказиться.
• Датчик прижимают к коже на правом межреберье (среднеключичная и среднегрудинная линия).
• Обследование длится 10 – 15 минут.
• Ультразвуковые колебания, которые выделяет прибор, специальная программа преобразует в цветную качественную картинку.

Эластография проходит быстро и просто. Сразу после процедуры пациент получает результаты исследования.

Во время сканирования обследуемый не испытывает дискомфорта или боли, а травмы и раздражения после его окончания отсутствуют. Лучевая нагрузка в ходе исследования не дается.

Пациент должен взять с собой результаты анализов мочи и крови. Это необходимо, чтобы при возникновении спорных моментов врач смог выявить истинное происхождение нарушений.

Что такое эластометрия печени

Любой воспалительный процесс в печени со временем прогрессирует в фиброз. Поэтому врачам необходим метод исследования, который позволит оценить стадию фиброза, чтобы успеть предпринять меры до того, как заболевание прогрессирует в цирроз.

Фиброз печени протекает практически бессимптомно, а симптомы появляются уже на стадии цирроза. Диагностика фиброза на ранней стадии позволяет своевременно начать лечение — и замедлить или даже остановить прогрессирование патологических процессов в печени.

«Золотым стандартом» диагностики заболеваний печени является биопсия, с помощью которой определяются нарушения в строении ткани печени:

• индекс гистологической активности Кноделя,
• стадия фиброза,
• индекс стеатоза.

Однако проведение биопсии сопряжено риском развития кровотечения. Также при биопсии может быть забрано недостаточное количество материала, что затрудняет полноценную диагностику состояния паренхимы печени. Поэтому появилась альтернатива биопсии, не требующая забора материала, а значит и более безопасная.

Эластометрия печени является одним из современных неинвазивных методов диагностики состояния паренхимы печени. Эластометрию можно назвать «ультразвуковой пальпацией» паренхимы печени, потому что она позволяет определить эластичность ткани. При фиброзе повышается жёсткость ткани и снижается её эластичность.

Суть механизма исследования состоит в том, что:

1. Колебания средней амплитуды и низкой частоты, которые генерирует ультразвуковой датчик, передаются на исследуемые ткани печени.
2. Эти волны создают упругие волны, подвергающие модуляции отражённый ультразвук.
3. Скорость распространения упругих волн определяется эластичностью печёночной ткани. Чем выше скорость волны, тем больше жёсткость печени.

Что такое фибросканирование печени

Эластометрия – это безопасная процедура, посредством которой определяют изменения в структуре паренхимы (печеночной ткани). С точки зрения техники исследования мало чем отличается от УЗИ, а по информативности и точности диагностики не уступает биопсии. Выполняется аппаратом, который предназначен для оценки изменений в морфологии печеночной ткани и стадии фибротических изменений.

Фиброскан печени генерирует ударные волны, которые проникают во внутренние органы. При повышенной твердости паренхимы на выходе волны получаются короче, чем при прохождении здоровых тканей. По результатам измерений составляется график разнородности и распространения рубцовых изменений.

Противопоказания

В некоторых случаях эластометрия противопоказана:

• Беременность. Влияние электромагнитных волн на ребенка еще не до конца изучено, поэтому медики не рекомендуют проводить фибросканирование во избежание осложнений.
• Дети младше 18 лет. Процедура запрещена, так как тяжело предугадать реакцию ребенка.
• Асцит (брюшная водянка). Свободная жидкость в брюшном пространстве может исказить результаты диагностики. По этой причине при гепатитах и циррозе не рекомендована эластометрия, так как у больных часто выявляют асцит.
• Наличие кардиостимулятора. Электромагнитное излучение может сбить настройки точного устройства.
• При сильном ожирении исследование тоже не рекомендовано.

Эластометрию можно проводить при наличии воспалительных процессов, аллергии, нарушении кровообращения, сосудистых заболеваниях и т. д.

Показания для проведения процедуры

Фиброэластометрия – единственный метод, который способен точно обследовать эластичность печени. Процедура разрешена людям со всеми формами гепатита, циррозом, при сильной интоксикации органов, на фоне увеличенного уровня билирубина, при гепатозе. Направление на фиброобследование будет выписано, если выявлено:

Процедура разрешена людям со всеми формами гепатита, циррозом, при сильной интоксикации органов, на фоне увеличенного уровня билирубина, при гепатозе

• результат ПЦР-анализа положительный;
• кожные покровы имеют желтоватый оттенок;
• у пациента повышены показатели активности печёночных ферментов;
• имеются нарушения скорости свёртываемости крови;
• воспаленные желчные пути;
• наличие жирового гепатоза;
• поражение мягких тканей органа является результатом длительного приёма алкоголя;
• увеличенная селезёнка;
• повышенное давление портальной вены.

Запрещается фибропроцедура беременным, пациентам с лишним весом, при заболеваниях сердца, асците, пациентам старше 60 лет, при сахарном диабете.

Если фиброэластометрия не актуальна для пациента, доктор может предложить альтернативный метод – фибротест. В его основе лежит забор крови больного для биохимического анализа. По результатам можно будет сказать, есть ли у него заболевание.

Данный метод диагностирования рекомендуется пациентам с хроническим, вирусным гепатитом на постоянной основе. То есть, носитель должен сдавать фибротест несколько раз в год для контроля своего физического состояния.

Актуален фибротест для людей с избыточным весом, алкоголиков, диабетиков. Ограничений и противопоказаний процедура не имеет.

Заранее готовиться к тесту не нужно, достаточно не принимать пищу за 3-4 часа до процедуры.

Особенности фибросканирования печени

Современные разработки в области диагностики заболеваний печени во многих случаях позволяют отказаться от биопсии. Не у кого не вызывают сомнений следующие преимущества новых методов диагностики:

• процедура проводится быстро – не более 10-15 минут;
• нет необходимости госпитализировать пациента;
• результат анализов сразу же выдается на руки пациент;
• отсутствие травматизма;
• совершенно безболезненно;
• нет необходимости в проколе, следовательно, не используется анестезия, и отсутствует риск развития осложнений и инфицирования;
• крайне низкая погрешность – точность результатов составляет 95%.

Какое исследование выбрать?

Эластометрия позволяет оценить эластичность печеночных тканей и дает более точные результаты, чем биопсия. Однако УЗИ у взрослых все же требует хорошей визуализации, которой трудно достичь при пожилом возрасте пациента, асците, ожирении, метаболическом синдроме. В этих случаях есть риск получить ложные данные о степени фиброза, что отрицательно скажется на лечении. Можно упустить время, в течение которого разовьется смертельно опасный цирроз.

Таким образом, если присутствуют факторы, которые могут снизить достоверность эластометрии, ее дополняют динамической эластографией. Она позволяет тщательнее исследовать состояние органа, установить зону с патологическими изменениями, стадию хронического процесса, уровень рубцевания ткани.

Как проводится эластометрия

Непрямая эластометрия напоминает ультразвуковое сканирование:

1. Пациент укладывается спиной на кушетку.
2. Правую руку сгибает в локте и подкладывает под голову.
3. Врач обрабатывает зону правого подреберья водорастворимым гелем для повышения проводимости электромагнитных волн.
4. Датчик Фиброскана располагается над печенью.
5. Если не нужно нажимать на подозрительные участки, пациент чувствует лишь покалывание и незначительную вибрацию. При сдавливании возможна легкая боль.
6. В течение 10–15 минут специалист водит датчиком по поверхности кожи, показания снимаются и отправляются на обработку.

Через 5–10 минут компьютер выдает результаты обследования.

Оценка результатов

На аппарате измеряется эластичность (плотность) печеночной паренхимы. Измерение происходит, как уже было сказано, в кПа. Меньший показатель свидетельствует о здоровой печени. Эластичность тканей органа при фиброзе утрачивается. Если она небольшая, волны ультразвука с трудом распространяются. Это напрямую относится к увеличению итогового результата при эластографии органа.

Полученное при эластографии число переводят по шкале метавир, которая определяет стадию развития фиброза. Расшифровка результата происходит по следующим степеням:

1. Положительный результат – 5,8 кило-паскалей и меньшее значение. Фиброз отсутствует, печень здорова (по метавир – F0).
2. Фиброз обнаружен, но в начальной степени – 5,9-7,2 кило-паскалей (F1).
3. Фиброз прогрессирует, проявляя свой эффект – 7,3-9,5 кило-паскалей (F2).
4. Явно выраженный фиброз – 9,6-12,5 кило-паскалей (F3).

Показатели F1-F3 означают, что печень приобретает соединительную ткань, в то время как эластичность органа теряет свойства. Гепатит С и В тоже дают такие последствия. Этот этап требует высокого внимания с эффективным и своевременным лечением. Если этим пренебречь, вследствие гепатита со стадии F1 к стадии F3 вас отбросит за несколько лет. При F1 рекомендуется раз в год повторно обследоваться для выявления изменений в органе.

В свою очередь, показатель F4 означает болезнь – цирроз. В этом случае гепатоциты печени заменены практически во всем органе соединительной тканью. При хроническом гепатите это серьезное и распространенное осложнение

Таким образом, важно вовремя пройти диагностику и получить курс лечения, который поможет вновь обрести печени эластичность, а пациенту чувствовать себя хорошо

Расшифровка результатов фибросканирования

Расшифровкой результата фиброканирования печени занимается лечащий врач. Методика определяет эластичность участков органа. Результат вычисляется в килопаскалях (кПа). Чем выше их число, тем больше соединительной ткани находится в органе.

На бланке врач определяет стадию обнаруженного нарушения, которая определяется шкалой Метавир:

• 0 – норма, отсутствие соединительнотканных волокон (менее 6,1 кПа);
• 1-3 – формирование соединительнотканных волокон, чем выше цифра, тем их больше (6,1- 14 кПа);
• 4 – показатель перерождения клеток, развития цирроза печени (14 и более кПа).

По результату анализов врач выявляет стадию болезни. Отсутствие фиброза печени определяют до значений 6 килопаскалей по шкале Метавир. Большой интервал необходим, чтобы исключить ложноположительные результаты от других заболеваний при расшифровке фиброскана. К ним относятся холестаз, стеатоз. Они увеличивают плотность печени.

Ошибочные результаты фибросканирования печени проявляются в следующих случаях:

• множественные жировые отложения в паренхиме;
• жировые отложения под кожей;
• пожилой возраст пациента;
• повышение давления в воротной вене, образующееся при осложнениях гепатита;
• сахарный диабет.

Рекомендовано проводить исследование печени на фиброскане при появлении характерной клинической симптоматики. Если у пациента наблюдается хроническое воспаление, аппарат поможет выявить появление соединительной ткани на ранних этапах. Врач назначит медикаменты, которые предотвратят развитие цирроза.

Фибросканирование печени – метод для оценки морфологической структуры органа. Исключает риск повреждения тканей в результате использования фиброскана. Если выявлено заболевание, тестирование проводят повторно, чтобы оценить степень заживления тканей. Аппарат показывает ошибочные результаты редко, в случае дефекта внутренних структур. Чтобы предотвратить формирование хронического воспаления печени, врачи рекомендуют проходить процедуру эластографии каждый год после 35 лет.

Недостатки

Если людям говорят, что недочетов нет, их это настораживает. Процедура фибросканирования, как и некоторые другие, кроме ограничений, имеет и кое-какие недостатки.

К ним можно отнести:

• Нет возможности оценить проявление некровоспалительного процесса.
• Невелика чувствительность, если фиброз находится на стадии F0-F3.
• Не могут быть получены правильные данные, если у пациента избыток подкожного жирового слоя.
• При такой процедуре, как фибросканирование печени, результаты могут быть искажены у тех пациентов, которые находятся на стадии биохимической ремиссии, острого воспаления, тканевого отека, внепеченочного холестаза.
• Исследование зависит от индекса массы тела и стадии стеатоза.
• Невозможно провести процедуру людям с кардиостимулятором и будущим мамам.
• Фибросканирование печени не может заменить процедуру биопсии для диагностики заболевания на стадии F2 и F3.

Но, несмотря на эти недостатки, данное исследование является приоритетным при диагностировании заболеваний печени.