Телеметрия с лазера для коррекции зрения

Суть оперативного метода

Лазерная коррекция является современным и безопасным способом устранения зрительной патологии

Если в медицинском центре имеется специализированное оборудование, а зрение с каждым обследованием становится все слабее и уже не обойтись без очков или контактных линз значит, наступило время для тщательного обследования у офтальмолога.

С помощью оборудования под названием Эксимер лазер, осуществляют коррекцию глаз. Больную глазную ткань подвергают под воздействие ультрафиолетового излучателя. От чего происходит исчезновение части роговицы.

Точные действия:

• защищают оболочку от проникновения инфекционных заражений;
• сокращают реабилитационный период.

Роговая оболочка глаза представляет собой основную оптическую линзу в человеческих глазах. Сутью оперативного вмешательства является перепрофилирование этой части тела. Разработчики медицинской технологии создали специальную компьютерную программу, способную направлять луч на нужный верхний участок роговицы.

Каждому пациенту требуется индивидуальный подход к программированию корректировки взгляда. Медицинским лазером осуществляют операцию, разглаживают выпуклую прозрачную часть в глазном яблоке, ликвидируют дефект.

Принцип действия лазерной коррекции:

1. создание оптимальных условий, чтобы световые лучи правильно преломлялись;
2. точное и четкое изображение предметов;
3. исчезновение во взгляде расплывчатости, восстановление видения как у здорового человека;
4. отсутствие перегрева тканей.

Подготовка к операции

Перед использованием эксимерного лазера пациенты проходят тщательное обследование в отделении рефракционной микрохирургии . Современное оборудование позволяет выявить мельчайшие индивидуальные особенности зрения, обнаружить противопоказания к эксимерлазерной процедуре.

Девушкам нельзя использовать косметические средства и парфюмерию в день проведения манипуляции. Рекомендуется умыться с мылом и помыть голову поскольку после операции этого делать нельзя некоторое время.

На операцию прийти с родственником, который поможет добраться до дома. Нужно взять солнцезащитные очки, поскольку после нее любой свет вызывает сильнейшее раздражение и слезотечение.

Определение метода

В ходе диагностического обследования изучаются практически все отклонения и подбирается максимально эффективная методика. Существуют следующие методы:

• LASIK или Ласик (лазерный кератомилез) – при помощи микрокератома снимается поверхностный слой роговицы (лоскут) и луч лазера видоизменяет внутренние слои роговицы. Т.к. лазерный луч достаточно тонкий (за один импульс удаляется приблизительно 1/500 толщины волоса), то посредством такого воздействия достигается максимальная точность коррекции.
• Femto-LASIK – процедура проведения мало чем отличается от предыдущего метода, но посредством данной технологии – фемтосекундного лазера – получается восстановить не только остроту зрения, но и контрастность изображения, яркость, сумеречное зрение.
• Super-LASIK – это последний “писк моды” в офтальмохирургии. Посредством технологии Custom Vue можно добиться самого высокого показателя по коррекции зрения. Особенность методики в том, что изначально проводится аберрометрический анализ, результатами которого являются все искажения в зрительной системе человека. По данным анализа автоматически определяется степень воздействия искажений на качество зрения. После проводится коррекция, исправляющая “все ошибки”.
• ФРК – данная методика проводится на наружных слоях роговицы и применяется исключительно на основании медицинских показаний. Процедура сама по себе не болезненна, но реабилитационный период доставляет много дискомфорта пациенту.

Лазерная коррекция зрения может проводиться не только на основании медицинских показаний, но и по желанию пациента в случае отсутствия противопоказаний.

Что такое эксимерлазерная коррекция?

Эксимерлазерная коррекция зрения в Москве проводится по мировым стандартам для данной операции, и гарантирует одинаковый процесс выполнения и результат.
Эксимерный лазер – это вид газового ультрафиолетового лазера, в котором рабочая среда состоит из галогеновых и инертных газов, образующих эксимерные молекулы, которые излучают фотоны. Эксимерный лазер оптимален для использования в медицине, так как позволяет проводить коррекцию тканей при помощи фотохимической абляции, разрушения под воздействием высокой температуры, при этом окружающие ткани не перегреваются и не травмируются. Также исключается риск распространения инфекций.

Эксимерлазерная коррекция зрения – малоинвазивный метод исправления проблем со зрением, которые связаны с патологиями рефракции. К таким заболевания относятся распространенная дальнозоркость и близорукость, а также астигматизм.

Принцип действия эксимерлазерной коррекции состоит в том, чтобы при помощи воздействия лазерным лучом изменить форму роговицы. Отсутствие традиционного хирургического вмешательства позволяет пациенту как можно скорее вернуться к повседневным занятиям. Краткий реабилитационный период обусловлен тем, что для проведения операции с роговицы снимается тончайший слой, который приживается обратно буквально за несколько часов. Повторная операция не понадобится.

Воздействие лазером практически не имеет противопоказаний, стопроцентно безопасна. Во время лазерной операции ничто не может пойти не так. Весь процесс контролируется компьютером, который анализирует состояние пациента каждую секунду – это исключает человеческий фактор и возможные ошибки.

Во время операции и реабилитации пациент не испытывает боли, исключены осложнения, не существует никаких ограничений – эксимерлазерная коррекция показана даже спортсменам и пилотам. Результаты операции стопроцентно предсказуемы.

Эксимерлазерная коррекция проводится с применением местного обезболивания и длится всего двадцать минут. Для фиксации на глаз устанавливается специальное оборудование. В первое время после операции зрение сильно падает, но затем так же быстро и восстанавливается.

Какие осложнения самые тяжёлые?

Частота осложнений при операциях LASIK доходит до 6%, при femtoLASIK и FLEX – до 2-3%, SMILE – 1-2%. Здесь имеются ввиду только значительные осложнения, выявляемые сразу. О других осложнениях, которые проявляют себя со временем либо официально не считаются критическими, мы ещё будем говорить в других статьях.

Одно из самых непоправимых осложнений любой коррекции – это выпячивание роговицы, как при кератоконусе. Кератоконус – сложнейшее осложнение, которое может возникнуть в среднесрочной перспективе.

Следующее по частоте возникновения осложнение – отслоившийся после LASIK, femtoLASIK или FLEX флеп (лоскут). Чаще всего это бывает после LASIK – у них суммарный риск разных побочных эффектов около 6%, при этом до сих пор это наиболее часто назначаемая операция лазерной коррекции. Поэтому любые лоскутные методы коррекции – это прямое противопоказание к контактным видам спорта.

Вопреки распространённому мифу, боуменова мембрана, которая расположена поверх роговицы (которая уничтожается при ФРК и сильно травмируется при femtoLASIK-методах) не даёт защиту от механических повреждений ударного типа. Она обеспечивает стабильность «медленного» типа, в частности, компенсирует давление изнутри глаза. 

Фотофобия и зарастание тканей. Этот дефект может возникать из-за различной реакции роговицы на медикаменты и их аналоги, используемые во время операции и в после-операционный период.

Неполная экстракция лентикулы при SMILE-операции. Иногда бывают случаи, когда в роговице остаётся часть лентикулы, которую не удаётся подцепить пинцетом и экстрагировать.

Надрыв края инцизии – дефект, когда хирург инструментом надрывает вход в «тоннель», ведущий к лентикуле. В подавляющем большинстве случаев инцизия надрывается радиально, что опять же, – приводит к гало-эффектам, когда нарушается зрение в темноте. 

Подготовка к операции

Подготовка к проведению эксимерлазерной коррекции включает консультацию офтальмолога, проведение стандартного обследования. Специалист дает подробные рекомендации о соблюдении необходимых правил и ограничений на протяжении всего подготовительного периода.

Подготовка к операции включает:

• за 2 недели до процедуры необходимо прекратить использование линз и очков;

• за 2-3 дня запрещается употреблять алкогольные напитки;

• за сутки перед коррекцией зрения прекращают использовать косметические средства;

• утром можно неплотно позавтракать, умыться водой с нейтральным мылом.

Выбирайте удобную одежду без высоких воротников. Нельзя приходить на операцию в шерстяных свитерах с узким горлом. Если вы принимаете любые лекарственные средства, расскажите об этом офтальмологу еще на этапе подготовки. Запрещено использовать препараты, влияющие на свертываемость крови. При любых вопросах, касающихся подготовки к лазерной коррекции зрения, обращайтесь к лечащему врачу.

Ограничения после эксимерлазерной коррекции зрения

Несмотря на высокую эффективность и безопасность эксимерлазерной коррекции зрения, процедура является хирургическим методом лечения и требует соблюдение определенных рекомендаций и ограничений. Подробнее о правилах восстановления в домашних условиях расскажет лечащий врач. Несколько дней после операции нельзя прикасаться руками к глазам, умываться. Косметику лучше не использовать на протяжении всего восстановительного периода. Многие косметические средства содержат раздражающие вещества, способные спровоцировать аллергию или воспалительную реакцию.

Запрещено в первые сутки после коррекции зрения читать книги, пользоваться компьютером, телефоном и другими гаджетами, поднимать тяжелые предметы, смотреть телевизор и садиться за руль автомобиля. Нельзя посещать сауну, баню, выходить на улицу в жаркую погоду, особенно без специальных солнцезащитных очков. В течение месяца продолжается активный восстановительный период. Следите за тем, чтобы инфекционные возбудители не попадали на слизистую оболочку глаз. Нельзя пропускать профилактический осмотр офтальмолога. Если у вас появляются какие-либо жалобы на самочувствие, необходимо обращаться к специалисту,  не дожидаясь дата очередной консультации.

Особенности процедуры

Популярность методики просто объясняется – ведь она имеет целый ряд преимуществ перед другими рефракционными вмешательствами. Назовем основные:

1. Отсутствие боли.
2. Быстрое восстановление.
3. Минимальное время проведения операции.
4. Стабильные показатели улучшения качества зрения.
5. Отсутствие рубцов и швов.

Суть LASIK заключается в применении УФ-луча эксимерлазера, который имеет «холодный» спектр. Этот луч и позволяет изменять оптическую силу роговицы, добиваясь точной фокусировки лучей света на сетчатке. При астигматизме роговице придают сферическую форму, при дальнозоркости «крутую», а при близорукости – более плоскую.

Super LASIK – это последняя модификация рассматриваемой методики лазерной коррекции зрения, которую еще называют персонализированной. Такие операции проводят с применением корнеотопографа – специального прибора, сканирующего роговицу по тысячам разных точек (это нужно для создания точной карты роговичной поверхности и определения ее преломляющей силы).

Какие виды коррекции существуют

Существует несколько методик операций на глазах при помощи лазера

Эксимерлазерной коррекцией восстанавливают остроту зрения воздействием луча на глазную роговицу. Диагностирование происходит после тщательного обследования пациента, от чего назначается подходящий для него метод.

Всего медики используют на практике следующие методики:

• Лазерным кератомилезом (Lasik) снимают лоскут с поверхностного слоя роговицы, лучом видоизменяют его, достигают максимальную точность зрения.
• Фемтосекундным лазером (Femto-Lasik) восстанавливают видение с контрастностью, яркостью.
• Офтальмохирургия гордится последними достижениями в этой сфере с помощью методики Super-Lasik. Проведение аберрометрического анализа позволяет определить зрительные нарушения, в какой степени происходят искажения. После выполнения технологических процедур получают результат с высокими показателями, исправляя природные ошибки.
• Фоторефракционной кератэктомией (ФРК) убирают недостаток в наружном слое роговой оболочки после обследования, определения возможности проведения по медицинским показаниям

Восстановление после операции

Особых ограничений после лазерной коррекции зрения нет.

Пациентам рекомендуется избегать травм и переохлаждений, физических перегрузок, запыленных или задымленных пространств, 5-7 дней не принимать душ, не пользоваться спреями и косметикой.

Все это необходимо для того, что бы избежать раздражения слизистых оболочек глаз или инфицирования ее чувствительной, после операции, поверхности.

Восстановление зрения после ФРК будет проходить постепенно:

• в первое время (в течение 1-4 суток) пациентов могут беспокоить умеренные боли, жжение, светобоязнь и зуд глаз;
• на четвертый день офтальмолог снимает защитную линзу и, обычно, все неприятные ощущения в глазах к этому времени проходят;
• в течение месяца и более (до года) острота зрения становится выше (60-100%).

Как профилактические меры доктора могут рекомендовать своим пациентам в период реабилитации:

• дозирование зрительных нагрузок;
• ношение солнцезащитных очков;
• выполнение гимнастики для укрепления аккомодационных мышц.

Подготовка

К операции пациент готовиться амбулаторно, то есть не находясь в медицинском учреждении. Единственное, перед манипуляцией обязателен осмотр офтальмолога, заключение, показание, а также проведение необходимых тестов к готовности процедуры. Так как лазер на сегодняшний день является наиболее безопасным методом, практически ограничений у него нет. То же касается и возможных осложнений. Операция проходит точечно, другие части глаза не попадают под луч. Отсутствуют разрезы и механическое вмешательство, что значительно снижает риски инфекционных заболеваний.

За несколько суток до манипуляции рекомендуется соблюдать здоровый сон, не перегружать зрение. В некоторых случаях выписываются специальные капли

Также очень важно за сутки до операции не использовать косметических средств. Это все только поспособствует хорошему результату

Метод проведения

Самым часто назначаемым методом коррекции зрения является Ласик. Луч лазера воздействует на внутренние слои роговицы органов зрения. Во многих странах мира этот способ признан самым эффективным, быстрым и удобным. Высокоточные приборы и тщательный контроль за аппаратурой, минимальное время операции делают метод Ласик самым используемым.

Подготовка пациента

1. Отказ от ношения контактных линз. Стоит это делать за 1-3 недели до самой операции. Все зависит от типа линз, которые вы используете на постоянной основе.
2. При наличии заболеваний глаз предупредите об этом врача, чтобы скорректировать процедуру или изменить ее.
3. Не используйте косметику, которая предназначена для лица. К ним относятся различные крема, мази, лосьоны.

Соблюдая три этих важнейших шага, вы радикально повлияете на здоровье органов зрения в положительную сторону. Если в результате подготовительных процедур выясняется, что вам противопоказана коррекция зрения, специалист найдет альтернативный способ помочь вам.

Проведение процедуры

Итак, после всех обследований и заключений врача вам назначают операцию.  Лазер воздействует на роговицу от нескольких секунд до минуты. Каждый глаз подготавливают примерно 10 минут. При изменении кривизны роговицы на ней появляется подобие линзы, только она естественная, с ее помощью человек может хорошо видеть.

Сам процесс основан на образовании лоскута роговицы и последующего его шлифования, после этого его укладывают на свое привычное место. Хирург учитывает все особенности именно вашего случая, он создает оптимальные параметры для корректировки глаз.

Луч контролируется компьютером и настроенной для него программой. Применяется интерактивная система, которая контролирует движение глаз, моргание. Из-за этого у пациента не получится нарочно моргнуть, пошевелить глазом, программа не собьется.

Преимущества оперативного вмешательства

Эксимерлазерная коррекция зрения имеет ряд значимых преимуществ перед остальными методами лечения:

1. безопасность – исключение врачебных ошибок, возможных осложнений за счет индивидуальной обработки данных пациента компьютеризированным оборудованием;
2. безболезненность – в ходе операции используется поверхностная анестезия, отсутствуют болезненные инъекции и необходимость погружение в наркоз;
3. скорость исполнения – вне зависимости от сложности предстоящей операции, вся манипуляция занимает не более 20 минут по времени;
4. высокая результативность – одновременное исправление нескольких проблем;
5. укороченный реабилитационный период – лечение эксимерлазерной коррекции зрения не является травматичным, при ней не повреждаются ткани глаз, что значительно уменьшает сроки послеоперационного периода. Сразу же после манипуляционных вмешательств пациент может вести привычный образ жизни.

На фоне хирургических вмешательств, требующих погружения больного в наркоз, длительного послеоперационного периода в условиях стационара и 50% гарантии на возможное выздоровление, данный метод заслуженно считается наилучшим.

Рефракционная замена собственного хрусталика на ИОЛ

Еще один способ улучшить качество зрения при рефракционных отклонениях высокой степени и при невозможности выполнения лазерной коррекции – замена собственного хрусталика на искусственную интраокулярную линзу.

При этом природный хрусталик удаляют методом факоэмульсификации и устанавливают ИОЛ.

Рекомендуется пациентам  возрастом более 45 лет, когда утрачивается естественная способность к фокусировке на близкие расстояния или при помутнениях в хрусталике.

Более предпочтительно проведение этой операции при гиперметропии, потому что пациент приобретает полную возможность не пользоваться очками.

Для имплантации с рефракционной целью применяются только ИОЛ с мультифокальным (трифокальным!) устройством – например,RayOneTrifocal, Panoptics.

Подготовка к операции

При первичном обращении в клинику, больному дается ряд рекомендаций:

1. За две недели до установленной даты операции запрещается ношение контактных линз и корректирующих очков.
2. Производится сдача лабораторных анализов на ВИЧ, гепатит, реакцию Вассермана.
3. За двое суток до назначенного времени запрещено употребление всех видов алкогольных напитков.
4. За 24 часа – использование декоративной косметики – туши, тональные крема, пудры, тени и пр.
5. В день оперативного вмешательства необходимо принять душ и вымыть волосы – в последующие несколько дней это сделать будет нельзя.
6. При утреннем умывании можно пользоваться детскими средствами гигиены, не содержащие ароматические и прочие отдушки.
7. В этот день запрещено одевать шерстяную одежду и свитера с высокой горловиной.

Что представляет собой коррекция, ее плюсы и минусы

Оперативное вмешательство проводится с помощью специализированного оборудования. Эксимер лазером называется аппарат, применяемый для лечения глазных заболеваний. Применяется он не только в офтальмологии.

Воздействие на ткани больного глаза происходит газовым ультрафиолетовым излучателем. Благодаря мощнейшему ультрафиолетовому излучению хирурги получают отличные результаты после выполнения операции.

При воздействии определенная часть роговицы попросту испаряется. Именно по этим причинам не нужно длительное время для проведения коррекции. Точное воздействие луча предупреждает не только проникновение инфекции в больной глаз, но и существенно уменьшает длительность реабилитации.

Смесь газов, нахождение молекул в состоянии возбуждения и воздействие на все это электрических импульсов способствует образованию мощного светового луча. Говоря простыми словами – это и есть «скальпель», обладающий специфическими свойствами.

К слову, по статистике по завершении стандартных полостных операций при помощи скальпеля, осложнения развиваются у 56% пациентов. По завершении коррекционной процедуры зрения, используя эксимер лазер, — только у 0,05% людей.

Преимущественные стороны коррекции эксимер лазером

Перечень плюсов коррекции:

Безопасная методика. Такое оперативное вмешательство имеет минимум противопоказаний. Коррекция проводится компьютеризированной техникой, при этом обрабатываются индивидуальные данные человека. Это позволяет исключить врачебные ошибки и осложнения.

• Безболезненная процедура. Применяются для анестезии только препараты местного воздействия. Отсутствует необходимость использовать противопоказанные многим обезболивающие инъекции.
• Быстрота выполнения коррекции. Операция не занимает по времени более 20 мин, вне зависимости от сложности заболевания.
• Высокий результат. С помощью эксимерлазера возможно избавиться сразу от нескольких проблем с глазами.
• Быстрая реабилитация. Лазерные лучи не травмируют окружающие ткани. Поэтому период восстановления существенно укорачивается. Благодаря минимальному повреждению тканей, отсутствуют осложнения. После проведения коррекции у пациента отсутствуют ограничения в дальнейшей жизни.

Существуют ли недостатки

Наверное, нет методик, у которых бы отсутствовали отрицательные стороны. И коррекция эксимер лазером – не исключение.

Не выполняется операция потому, так как орган зрения не считается достаточно развитым для коррекции.

Не часто назначается малоинвазивная терапия пожилым людям. Но и в этом случае могут быть исключения. Известны случаи, когда операция была проведена пациентам в возрасте 50-60 лет. При этом наблюдались отличные результаты.

Как готовиться к эксимерлазерной коррекции

Эксимерлазерная коррекция зрения в Москве в профессиональных клиниках всегда предваряется консультацией врача, который подробно расскажет, как будет проходить операция и как к ней готовиться. Несколько общих рекомендаций мы дадим здесь.

• В течение двух недель нужно воздержаться от ношения очков и линз.
• За два дня не принимать алкоголь.
• За день до операции исключить использование косметических и парфюмерных средств с содержанием спирта.

При сборах на операцию нужно позаботиться о том, чтобы ваша одежда была свободной, из гладкой ткани без ворса, который может попасть в глаза. Наносить косметику не нужно, наоборот, лучше чисто вымыть лицо. После коррекции вам обязательно понадобятся солнцезащитные очки, а также сопровождающий.

• сна на спине, лицом в подушку;
• растирания глаз руками;
• попадания воды в глаза;
• чтения, просмотра телевизора и использования компьютера;
• использования косметики;
• употребления алкоголя;
• физических нагрузок;
• посещения бани, сауны, бассейна, спортзала, пляжа в течение месяца;
• вождения автомобиля.

И конечно, необходимо строжайшее соблюдение всех рекомендаций вашего врача, а также внимательное самонаблюдение. При резких болях, попадании в глаз жидкостей или инородных тел нужно незамедлительно посетить клинику.

Нормальной реакцией считается снижение зрения в первые часы после операции, ощущение дискомфорта, слезотечение. Эти симптомы должны пройти уже к следующему дню.

Плюсы

Эксимерлазерная коррекция – наиболее широко применяющийся метод на данный момент. Такое распространение он получил за свои несомненные достоинства:

• максимальный эффект достигается сразу после процедуры и сохраняется долгое время (чаще всего пожизненно);
• безопасность процедуры (какие-либо осложнения возникают крайне редко, носят временный характер и возникают обычно у пациентов из групп риска);
• отсутствие ограничений по возрасту (кроме детей);
• быстрый восстановительный период (нет необходимости в длительном ношении специальных повязок и ограничении повседневной деятельности);
• процедура может происходить в поликлинических условиях (чаще всего не возникает необходимости в стационарном лечении).

Осложнения

Риск развития осложнений сводится к минимуму благодаря способу проведения коррекции зрения. В основном неприятные последствия связаны с неправильно проведенной операцией, что невозможно при правильно установленных параметрах в программное обеспечение устройства.

Среди легких осложнений:

• сухость глаз;
• покраснение;
• повышенная светочувствительность.

При проведении операции в раннем возрасте, когда глазное яблоко не успело сформироваться, зрение будет ухудшаться. Потребуется проведение повторной операции.

Процедура может привести к развитию воспаления или инфекции, если инструменты были не стерильные или врач плохо их продезинфицировал.

Что представляет собой методика?

Эксимер-лазерная коррекция зрения (LASIK — Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) – вид коррекции зрения, основанный на использовании эксимерной лазерной установки.

Методика представляет из себя использование фемтосекундного лазера, который позволяет создать лоскут роговицы с помощью инфракрасного лазерного луча. Такой подход дает возможность получать тонкий и аккуратный срез роговицы.

Преимущества и недостатки

Преимущества

Недостатки

Лазерная установка обладает: высокой точностью; возможностью моделирования роговичного лоскута; возможностью проведения послойной пластики; способностью формировать роговичный лоскут необходимой толщины и диаметра; возможностью вживления имплантов интрастромальных колец.

Множественные осложнения, которые могут возникнуть во время операции, в ранний и поздний послеоперационный период. Они связаны с тем, что во время операции изменяются биомеханические характеристики роговицы. К недостаткам относят и тот факт, что после операции становится затруднительным измерить внутриглазное давление, а это необходимо для диагностики глаукомы. Также большой процент составляют отдаленные осложнения.

Кроме того, лазер в минимальном количестве нарушает биомеханику и строму роговицы. После проведения операционного вмешательства пациент ощущает минимальный дискомфорт, поскольку поверхностный слой роговицы практически не повреждается. Также к плюсам процедуры относят отсутствие швов, насечек и рубцов.

Когда назначают?

Проведение эксимер-лазерной коррекции зрения показано:

• при астигматизме (до ± 3,00 диоптрий);
• дальнозоркости (до +4,00 диоптрий);
• близорукости (до -15,00 диоптрий).

СПРАВКА. Операция проводится пациентам в возрасте от 18 до 45 лет.

После 45 лет начинает развиваться пресбиопия. Это состояние характеризуется тем, что зрение вдаль и вблизь отличаются. Человек начинает носить очки для чтения. В этом случае операция будет показана при близорукости или астигматизме более -5,00 диоптрий (при отсутствии иных противопоказаний).

Кому операция не проводится?

Лазерная коррекция зрения ограничена в следующих ситуациях:

• при возрасте менее 18 лет, поскольку на этот момент глазное яблоко еще не сформировано до конца;
• при беременности и кормлении женщиной грудью.

Также отдельно выделяют абсолютные и относительные противопоказания.

Абсолютные противопоказания

Относительные противопоказания

заболевания аутоиммунной природы (артрит, коллагеноз); близорукость с прогрессирующим течением; иммунодефицитные состояния первичной и вторичной природы; системные заболевания; глаукома (повышенное внутриглазное давление); толщина роговицы составляет менее 450 мкм; катаракта; оперированная отслойка сетчатки; герпесная инфекция (Herpes simplex или Herpes zoster).

острые и хронические заболевания воспалительного характера, локализующиеся в передней и задней камере глаза; измененное глазное дно; изменения сетчатой оболочки глаза, требующие проведения лазерной коагуляции; рубцовые изменения роговицы; острые психотические расстройства; сахарный диабет в стадии компенсации; установленный у пациента кардиостимулятор; беременность; кормление женщиной ребенка в послеродовом периоде.

Показания, противопоказания

Использование эксимер лазера обеспечило настоящий прорыв и не только в офтальмологии. На сегодняшний день щадящие операции по корректировке зрения проводятся во всех городах России, хотя совсем недавно такие методики были подвластны только зарубежным специалистам.

Показания к проведению эксимерной корректировке:

• близорукость;
• дальнозоркость;
• астигматизм;
• проблемы с ношением очков, линз.

К противопоказаниям относятся:

• молодые люди, младше 18 лет;
• пациенты после 45 лет (в некоторых случаях врачи делают исключение);
• недостаточная толщина роговицы;
• хронические заболевания роговицы, аутоиммунные болезни;
• катаракта;
• глаукома;
• сахарный диабет;

• туберкулез;
• злокачественные новообразования;
• период вынашивания плода и кормления грудью;
• установленные кардиостимуляторы.

Даже в том случае, если присутствуют какие-либо противопоказания для проведения лазерной коррекции, не нужно отчаиваться и опускать руки. Следует посетить офтальмолога, который после детального обследования назначит коррекцию или примет решение использовать альтернативные способы лечения.

Не нужно бояться назначенной операции. Многие, наслушавшись «страшилок» о том, что во время процедуры может выключиться свет или лазер может «промахнуться», отказываются от проведения процедуры. Все эти «страшилки» просто мифы, не более. Даже в том случае если происходит отключение электропитания, лазер работает от бесперебойных блоков. «Промахнуться», как говорят многие, лазерное оборудование никак не может, потому как оно является высокоточным. И только благодаря ему можно сделать зрение прежним.

Преимущества и недостатки

Для проведения операции используют современные устройства шестого поколения . Новая система уменьшает стресс для пациента, проходящего лазерное лечение. В среднем операция занимает 6 секунд для одного глаза и потребует только применение местного анестетика в виде глазных капель.

Применение эксимерного лазера в рефракционной хирургии значительно повысило безопасность процедуры. Данная манипуляция отличается высокой эффективностью.

• возможность устранить любые нарушения рефракции;
• максимально сжатые сроки проведения;
• воздействию подвергается только роговицы, другие ткани не затрагиваются;
• предсказуемость результатов;
• минимальный восстановительный период.

Фрк или ласик: что лучше?

Все методы коррекции зрения с использованием лазерных технологий основаны на принципе возвращения роговице глаза оптимальных оптических свойств, однако между ними есть определенные различия:

1. Лазерная коррекция зрения методом ФРК — способ изменения поверхностного слоя роговицы.

2. Лазерный интрастромальный кератомилез (LASIK) — техника коррекции преломляющей способности глаз, которая осуществляется поэтапно:

• через разрез на поверхности роговицы;
• через приподнимание ее и обеспечение доступа к ее глубоким слоям;
• через лазерное воздействие на внутреннюю структуру роговичного слоя;
• через возвращение роговицы на место.

Этот метод придуман с целью уменьшить эрозивные изменения эпителия после ФРК, так как LASIK сохраняет практически все эпителиальные клетки и боуменову мембрану. Таким образом, эта операция снижает выраженность острых болевых ощущений у пациентов (они проходят в течение часа после хирургического вмешательства).

Особенности проведения

Операция проходит в амбулаторных условиях. Она занимает считанные минуты. Офтальмолог использует местную анестезию. Применение лазера не вызывает никаких болезненных ощущений. С помощью специальных инструментов специалисты обеспечивают неподвижность пациента.

После коррекции зрения некоторое время необходимо побыть в клинике. Специалисты следят за самочувствием пациента, подробно рассказывают о течении восстановительного периода. В первые дни острота зрения естественным образом снижается. Зрительные функции будут восстанавливаться постепенно. В первые часы после операции усиливается слезотечение. Врач может порекомендовать лекарственные препараты для профилактики инфекционных осложнений и быстрого восстановления слизистой.

Лазерная коррекция астигматизма

В последние годы эксимерлазерная коррекция астигматизма (до +/-3,0) является самым эффективным методом борьбы с ним. С поверхности роговицы снимается 130-150 микрон слоя, тем самым открывается доступ до более глубоких слоев. Лазером выпаривается часть роговицы, а лоскут становится на место и закрепляется собственным коллагеном.

Миопический астигматизм корректируется методом фоторефракционной (ФРК) и эксимерлазерной кератоэктомии. Действие лазера направлено на центр оптической зоны.

Гиперметропический астигматизм исправляют лазерным кератомилезом – лазер воздействует на периферийные части центральной оптической зоны роговицы. Через 2 часа человек уже может хорошо видеть, а через неделю зрение полностью восстановится.