Эхинококкоз у человека

Этиология развития патологии

Возбудителями заболевания являются ленточные черви – эхинококки. Для данной разновидности паразитов человек является только промежуточным хозяином, также, как и различные дикие и домашние травоядные и копытные животные. Окончательными хозяевами являются хищники, от которых тоже можно заразиться.

Растущая личинка механически воздействует на ткани организма, что и провоцирует патологию. В результате функциональность пораженного органа нарушается. Именно локализацией паразита определяется основная симптоматика и тяжесть недуга.

Паразит отравляет организм промежуточного хозяина продуктами жизнедеятельности, в результате чего самочувствие человека ухудшается. Например, может возникнуть аллергия, крапивница и даже анафилактический шок.

Диагностика

Специфических лабораторных методов для диагностики эхинококкоза не существует. Врач может заподозрить эту патологию при наличии соответствующих жалоб и высокой эозинофилии в клиническом анализе крови.

Определение антител при проведении серологических реакций подтверждает диагноз, что довольно редко, так как при отсутствии осложнений, личинки ленточного червя не попадают в кровоток.

Более информативными считаются ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Благодаря этим методам визуализации и обнаруживаются кистозные полости в различных органах.

Симптомы

Рассказывая о том, что такое эхинококкоз, надо отметить, что он у человека может протекать бессимптомно на протяжении десятилетий. Если возникает клиническая симптоматика, то патогномоничные признаки не появляются.

Будь то эхинококкоз головного мозга или печени, выделяют три стадии развития.

Первая (латентная) начинается с того момента, когда паразиты внедряются в ткани. Этот период длится до появления первых симптомов. Потом наступает вторая стадия, когда о заболевании дают знать следующие клинические проявления:

• Боли в том месте, где сформирована киста.
• Крапивница.
• Сильная слабость.
• Тошнота.
• Слабый аппетит.
• Периодическая диарея.
• Боли и тяжесть в правом подреберье.
• Кожный зуд.
• Прочие специфические проявления, зависящие от того, какой орган поражен.

Третья стадия является осложненной. Заболевание уже запущено, может случиться разрыв кисты. Это чревато тяжелыми последствиями, такими как плеврит и перитонит.

Если киста гноится, то присоединяется тяжелая интоксикация и высокая лихорадка. Нередко возникает механическая желтуха, асцит, патологические переломы.

Лечение эхинококкоза

Эхинококкоз – это паразитарное заболевание, которое никогда не излечивается самостоятельно без осуществления лечебных мероприятий. Встречаются редкие случаи выздоровления только при использовании медикаментозной терапии.

Лечение эхинококкоза осуществляется только хирургическим путем. В период до и после проведенной операции проводят сопутствующее лечение противогельминтным препаратом – мебендазолом (вермокс).
Дозу назначают индивидуально в зависимости от стадии патологического процесса. В некоторых случаях такой подход с использованием мебендазола позволяет на время задержать рост кисты и даже уменьшает её в размерах.

Хирургическая операция заключается в том, что удаляют эхинококковую кисту с капсулой и окружающими, патологически измененными тканями. Удаление кисты производят в тех случаях, когда она небольших размеров и расположена ближе к поверхности органа.

В случаях глубокого расположения кистозного образования, во избежание осложнений, связанных с повреждением глубоко расположенных сосудов и желчных ходов, применяют другой оперативный подход. Кисту вместе с капсулой не удаляют, а предварительно пунктируют и отсасывают ее содержимое. Затем вычищают изнутри внутренние слои кисты, после чего обрабатывают полость 2% раствором формалина и ушивают.

Операции следует проводить очень внимательно во избежание вытекания жидкости кисты вместе с яйцами паразитов

Неосторожность при проводимой операции может привести к пагубным последствиям и распространению инфекции на близлежащие органы или по всему организму с током крови

При альвеолярном эхинококкозе выполняют так называемые паллиативные операции, которые не излечивают полностью заболевание, а лишь временно облегчают страдания больного. Осуществляются путем удаления части самых больших кист, для уменьшения сдавливания здоровой части органа. Паллиативные операции проделывают для увеличения длительности жизни пациента, а также для улучшения его самочувствия.

Клинические формы

В зависимости от места обитания личинок эхинококка, а также их типов, выделяются различные виды болезни. Эхинококкоз имеет код по МКБ 10 – В 67 , В 67-8 – эхинококкоз печени неуточненный.

Классификация эхинококкоза по типу возбудителя выглядит следующим образом:

1. При поражении Echinococcus multilocularis развивается многокамерная форма заболевания (альвеолярный эхинококкоз). Поражает в основном легкие.
2. Однокамерный тип болезни (гидатиозный) возникает при попадании в организм Echinococcus granulosus. Чаще всего регистрируется в печени.

Различают также несколько стадий болезни:

1. Скрытая или латентная начинается с момента проникновения в организм эхинококка.
2. Для начала болезни характерны жалобы на незначительное ухудшение самочувствия.
3. Активная фаза эхинококкоза характеризуется ярко выраженными симптомами.
4. При отсутствии необходимого лечения болезнь приводит к развитию осложнений.

Эхинококк поселяется в различных органах: головном мозге, сердце, легких, печени, почках, спинном мозге. Рассмотрим самые распространенные формы болезни.

Эхинококкоз печени

При гидатидозной форме болезни эхинококк находится в организме человека в кистозной или личиночной стадии. Признаков заболевания длительное время не наблюдается.

Когда гидатида достигает огромных размеров, появляются боли в правом подреберье. Они носят постоянный характер, при этом больной их характеризует как ноющие и тупые. Боль может локализоваться в эпигастральной области, а также справа внизу в грудной клетке. Пальпация печени позволяет выявить опухоль, если она расположена в нижних отделах органа.

Ухудшение состояния здоровья связывают с аллергией на паразита. При этом возникает крапивница на коже, беспокоит расстройство стула.

При гидратозной форме эхинококкоза возможны следующие осложнения:

1. Механическая желтуха возникает на фоне сдавливания желчных протоков разрастающейся кистой.
2. Прорыв кисты в желчные протоки происходит примерно у 10% пациентов.
3. Нагноение кистозного образования.
4. Если кистой сдавливается воротная вена, у больного возникает асцит. Данное осложнение возникает всего в 5% случаев.
5. Киста может разорваться с излитием содержимого в просвет ЖКТ, или в брюшную полость. Разрыв приводит к перитониту и часто вызывает анафилактический шок. Перфорация кисты в область брюшины может стать причиной смерти пациента.

При альвеолярном эхинококкозе всегда поражается печень. Основной симптом – гепатомегалия. Уменьшается или ограничивается подвижность печени. Возникают признаки желтухи. Функциональные пробы печени изменены при прогрессировании заболевания.

Поражение легких

До определенного момента больной не предъявляет жалоб на здоровье. При разрастании кисты легкого можно выявить выбухание в районе грудной клетки.

Разрыв кисты легкого и излитие ее содержимого вызывает кашель. Из бронхов откашливаются оболочки кисты и ее содержимое. Асфиксия, анафилактический шок – вот что может стать следствием разрыва кистозного образования.

Эхинококковое заболевание легких приводит к перифокальному воспаления, а этот процесс сопровождается повышением температуры тела. При нагноении кисты температура довольно высокая и стабильная (около 39 градусов).

Эхинококкоз головного мозга

Проявления болезни напоминают симптомы, возникающие при опухоли мозга. Человек ощущает постоянное головокружение, его беспокоят головные боли, появляются проблемы со зрением, могут возникать припадки, напоминающие эпилепсию. Парезы затрагивают те конечности, в которых наблюдались судороги.

Болезнь может привести к нарушению мозговой деятельности, слабоумию, депрессивному или бредовому состоянию.

Кроме общих симптомов при эхинококкозе мозга, наблюдается повышенное внутричерепное давление. При сдаче анализов крови выявляют эозинофилию.

Болезнь носит прогрессирующий характер, симптомы усиливаются. При многокамерном эхинококкозе бывают периоды ремиссий.

Редкие случаи заражения

Всего в 3% случаев эхинококковые личинки попадают в кости позвоночника, черепа или любые другие. Киста развивается без фиброзной капсулы. Давление на кости, производимое эхинококковым пузырем, приводит к некротическим процессам в перегородках костей. Разрушение костной структуры приводит к хрупкости костей. Человек может страдать от постоянных переломов, а при инфицировании, диагностируют остеомиелит.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Эхинококкоз:

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Эхинококкоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Симптомы эхинококковой кисты

Киста в печени может начать нагнаиваться, что приводит к риску разрыва оболочки. В этом случае содержимое капсулы попадает в брюшную полость и поражает находящиеся в ней органы.

Паразитарные кистозные новообразования серьезно угрожают человеческой жизни, поэтому при наличии описанных ниже признаков, необходимо в срочном порядке обращаться к врачу.

Основные симптомы паразитарной кисты печени:

• боль в правом боку и под ребрами;
• боли в области груди и кашель с кровянистой мокротой;
• болевые ощущения в костях и мышцах;
• припадки, похожие на эпилептические;
• полная или частичная утрата зрения;
• психические расстройства;
• желтый оттенок кожи и белков глаз;
• повышение температуры;
• диарея;
• заметное выпячивание живота, в котором прощупывается уплотнение;
• кожные зудящие высыпания, напоминающие аллергию;
• резкая потеря веса, недомогание и сильная слабость без причины.

Первые стадии образования паразитарной кисты в печени симптомами не сопровождаются. Симптоматика начинает проявляться при больших размерах образования, которое нарушает функции органа, и крайне отрицательно сказывается на работе всего организма.

Если киста сильно увеличивается в размерах, может наблюдаться:

• брюшная водянка;
• варикоз вен органов пищеварения;
• увеличение селезенки;
• сетка крупных сосудов в области живота.

Сердце

Этот орган паразиты поражают редко. В группе риска находятся дети и лица старше 20 лет.

Паразиты, попадающие в сердце через коронарный кровоток, растут очень медленно. Поражается обычно миокард левого желудочка.

Симптомы следующие:

• Признаки ишемии миокарда.
• Сердечная недостаточность.
• Боли в грудной клетке.
• Нарушения ритма сердца.
• Синкопальные состояния.

Ишемия миокарда, сдавливание сосудов, обструкция выносящих трактов, нарушение проводимости сердца, эмболия артерий – это еще не очень сложные последствия данного состояния. Если киста прорвется, то может наступить внезапная смерть. Иногда даже экстренное вмешательство не помогает.

При малейших тревожных симптомах надо обращаться за помощью. Скорее всего, будет показано хирургическое лечение, направленное на прямую санацию и иссечение кист. Также назначают интенсивную терапию с использованием “Мебендазола” и “Албендазола”.

Иммунологические методы исследования эхинококкоза

• реакция латекс-агглютинации — происходит агглютинация  антителами частиц  латекса, на поверхности которых собран антиген;
• двойная диффузия в геле — метод состоит в том, что антиген и антитело помещают в лунки, проделанные в тонком слое геля на небольшом расстоянии друг от друга. Зона преципитации (зона образования осадка, возникающего в ходе проводимой пробы) проницаема для антигенов и антител, не взаимодействующих с теми, которые образовали преципитат. В результате может образоваться несколько зон преципитации, каждая из которых соответствует индивидуальному антигену и антителам к нему;
• иммуноэлектрофорез (ИЭФ) и встречный иммуноэлектрофорез (ВИЭФ) — методы исследования антигенного состава биологических материалов;

Реакция флюоресцирующих антител (РФА) — основывается на реакции антигена с антителами, связанными с флюоресцирующими (превращающими поглощенный свет в видимое излучение) красителями, которые дают характерное свечение при облучении коротковолновым светом;

• реакция сколекс-преципитации — в результате взаимодействия сколекса (головки эхинококка) с антителом происходит осаждение в виде так называемых преципитатов;
• иммуноферментный анализ (ИФА) – обнаружение антигенов возбудителя, а также специфических антител IgG (класса антител, обеспечивающего защиту от микроорганизмов и токсинов (продуктов их жизнедеятельности)) в сыворотке крови.

Пути заражения эхинококком

На сегодняшний день существует несколько основных путей заражения эхинококком:

1. Несоблюдение личной гигиены после контактирования с собакой. В большинстве случаев переносчиком эхинококка считаются уличные псы, но домашние питомцы могут принести возбудителя эхинококкоза на шерсти.
2. Эхинококк в печени нередко селится в организме при употреблении в пищу немытых фруктов, овощей, питья воды из природных источников. По этой причине эхинококкозом часто заболевают дети.
3. Контакты с сельскохозяйственными животными.
4. Охота на диких зверей, которые являются промежуточным «домом» для гельминта. Человек рискует заразиться эхинококкозом печени в процессе разделывания мяса и его употребления (без надлежащей термической обработки), при прикосновении к шерсти животного или пораженным органам.

Паразитизм

Эхинококк у человека находится в личиночной стадии, то есть люди являются промежуточными хозяевами (наряду со свиньями, крупным и мелким рогатым скотом, лошадями). Поскольку передача возбудителя от человека окончательным хозяевам не происходит (попавший в организм человека эхинококк жизненный цикл заканчивает в нем же), человек является биологическим тупиком.

Окончательные хозяева для червя – представители семейства псовых (собаки, лисицы, шакалы, волки). Именно в их организме цестоды при помощи присосок и крючьев прикрепляются к стенкам кишечника.

Пузырь с жидкостью и сколексами представляет собой финну паразита, внутри которой происходит почкование головок от внутренней стенки. Это образование округлой формы называют эхинококковой кистой.

Стенка кисты представлена двумя основными слоями:

• кутикула: наружная оболочка, толщина которой может достигать 0,5 см;
• герминативный слой: внутренний слой, продуцирующий сколексы, а также кутикулу, выводковые капсулы, дочерние кисты.

Строение выводковой капсулы: герминативный слой ориентирован кнаружи, а кутикула представляет собой внутреннюю выстилку пузырька. К стенке кисты эти капсулы прикрепляются при помощи ножки. Они заполнены жидкостью, а головки эхинококка, прикрепленные к стенке, находятся внутри капсулы.

Жидкость внутри кисты имеет нейтральную реакцию среды. Оттенок ее желтоватый. Анализ состава жидкости позволил выявить такие компоненты как хлорид натрия, янтарную кислоту, альбумин, тирозин, виноградный сахар. Она выполняет защитную функцию и является питательной средой для сколексов.

Нередко при исследовании пузыря можно обнаружить свободно плавающие головки и капсулы (гидатидозный песок). Кроме того, материнские пузыри могут нести в себе дочерние образования аналогичного устройства. Дочерние пузыри, образовавшиеся поблизости от материнских, называют экзогенными. С течением времени вокруг кутикулы формируется соединительнотканная капсула.

Как восстановиться после операции по поводу эхинококкоза?

Рецидив эхинококкоза

• обсеменение личинками близлежащих органов во время пункции или удаления кисты;
• разрыв кисты с поражением окружающих органов или обсеменение по всему организму с кровью, что может привести к развитию множественного эхинококкоза;
• неполное выявление эхинококковых кист в оперируемом или другом органе;
• неполное удаление кисты или капсулы органа, технические ошибки во время операции;
• повторное заражение паразитом после хирургического лечения эхинококкоза.

Что нужно делать после операции по поводу эхинококкоза?1.      противогельминтные средстваМебендазол2.      не менее 2-4 месяцев 3.      Обязательное обследование

• кровь на антитела к эхинококку;
• УЗИ печени;
• рентгенография легких;
• печеночные пробы и биохимия крови;
• компьютерная томография головы (после операции по поводу эхинококкоза головного мозга или при наличии неврологических симптомов);
• общий анализ крови и мочи;
• другие виды обследования по показаниям.

4.      Соблюдение правил личной гигиены5.      Употребление в пищу термически обработанных продуктов6.      Ограничить контакт с животными7.      Здоровый образ жизникурения8.      После операции на печени:

• необходимо соблюдать диету, стол №5а: полноценное питание с высоким содержанием белка, углеводов, витаминов и микроэлементов, с исключением жиров, холестерина и грубой клетчатки;
• принимать препараты, восстанавливающие клетки печени: эссенциальные фосфолипиды – Эссенциале, Энерлив, Ливолин, Лив-52 и другие.

9.      После операции на легких:10.  После операции по поводу эхинококкоза головного мозга:

• препараты, улучшающие кровообращение мозга: Актовегин, Церебролизин, Пирацетам и так далее;
• физиотерапия, направленная на восстановление двигательных функций;
• занятия с логопедом при нарушении функции речи;
• психотерапия при нарушении психики у пациента.

От чего надо воздержаться после операции по поводу эхинококкоза?1.      2.      3.      4.      стрессов

Лечение эхинококкоза

Методы лечения эхинококкоза:

Хирургическое удаление кист с эхинококками и восстановление функции органа, ранее пораженного паразитами. Гельминты удаляют двумя способами: радикально удаляют кисту вместе с ее оболочкой, или вскрывают ее с удалением жидкости, дезинфицируют полость, дренируют ее и зашивают наглухо

Во время операции необходима исключительная осторожность, чтобы избежать повторного заражения. Пораженные ткани изолируют, предотвращают попадание личинок в брюшную и грудную полости.
Противопаразитарное лечение (проводится при массовом поражении и невозможности проведения операции)

Основной препарат – Албендазол, он назначается курсами от 3 недель до нескольких месяцев. Интервалы между курсами, количество которых может достигать двадцати, – 3-4 недели. У 25% больных возникают рецидивы, у 41-75% лечение эффективно. Альтернатива – Мебендазол, принимаемый в течение 15-24 месяцев. Препараты назначают после операции для профилактики незамеченного обсеменения личинками гельминта, а также пациентам с антителами к паразиту, но без образования кист.
Симптоматическая терапия, направленная на купирование осложнений и других симптомов. Это антигистаминные, противокашлевые препараты, гепатопротекторы.

Профилактика эхинококкоза Для предупреждения распространения гельминтоза применяются следующие мероприятия: Обследование на эхинококкоз лиц группы риска: животноводов, сотрудников мясокомбинатов и боен, собаководов, охотников. Ветеринарные мероприятия для профилактики заражения животных: соблюдение санитарных норм забоя и разделки скота, профилактика гельминтозов у собак. Соблюдение правил личной гигиены: тщательное мытье ягод, овощей и фруктов, употребление очищенной воды, обработка рук мылом и дезинфицирующими средствами после контакта с собаками, ухода за животными, перед едой.

Автор статьи:

Образование: в 2008 году получен диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело)» в Российском исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова. Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта.

Задать свой вопрос

Факторы, воздействующие на формирование эхинококковой кисты печени

Паразиты в организм к человеку могут попадать несколькими путями. К примеру, при некачественной температурной обработке говядины либо курятины, а также другого вида мяса, зараженного эхинококками. Сельскохозяйственное животное зачастую инфицируется с помощью воды. Также есть возможность заразиться через животных, убитых на охоте.

Наиболее распространенный способ заражения, если не соблюдать требования гигиены. Человек может играть с домашними животными и не мыть после руки, либо употреблять немытые овощи и фрукты, которые собраны в огороде. Если грызть ногти, под которыми могут скапливаться бактерии, также можно подхватить заразу.

Заразиться эхинококкозом довольно просто, а вот лечение будет длительным и малоприятным. А именно, терапия эхинококковой кисты в настоящее время подразумевает достаточно трудный процесс.

Профилактические меры

Чтобы эхинококкоз не получил широкого распространения, необходимо сокращать численность бродячих животных. Домашние собаки обязательно должны проходить периодические осмотры в ветеринарной клинике и сдавать анализы на гельминтоз.

Профилактика глистных заболеваний у служебных псов проводится в зимний период 1 раз в 1,5 месяца, летом, весной и осенью 1 раз в месяц. Лечение от эхинококкоза у домашних собак рекомендуется проводить 1 раз в 3 месяца. После чего собранные фекалии должны пройти процесс обезвреживания (кипячение, обработка хлорной известью).

Чтобы не происходило заражение собак, следует придерживаться правил убоя на животноводческих фермах. Нельзя допускать собак на территорию скотомогильников и боен. Обязательно должны быть предусмотрены специальные утилизационные ямы, к которым доступ собак будет перекрыт.

Люди, связанные с разведением животных, охотники, пастухи должны проходить профилактические осмотры регулярно. При выявлении гельминтозов должны проходить своевременное лечение.

Если в доме живет собака, необходимо придерживаться правил личной гигиены и прививать их у детей.

Чтобы не заболеть эхинококкозом, следует выполнять следующие рекомендации:

1. После каждого контакта с животным обязательно мыть руки с мылом. Мыть руки необходимо перед каждым приемом пищи, а также после любой работы в огороде.
2. Фекалии животного должны своевременно убираться и обезвреживаться.
3. Животным рекомендуют 4 раза в год проводить курсы антигельминтного лечения.
4. После прогулок питомцу следует вымыть лапы в теплой воде с мылом.
5. У животного должна быть отдельная посуда, которую моют и кипятят отдельно от посуды остальных членов семьи.

При подозрении на эхинококкоз, необходимо обратиться в поликлинику и пройти гемотест. При выявлении антител к эхинококку, следует проконсультироваться с инфекционистом. Лечение должно быть назначено врачом. Применение народных методов  допустимо только в целях профилактики.

Вылечить кисту селезенки, почек и прочих внутренних органов травами не удастся. Считается, что настойка черного ореха эффективна при любом виде гельминтоза, но привести к излечению в случае эхинококкоза она не сможет.

При точном диагнозе “эхинококкоз”, следует прислушаться к мнению специалистов, а не заниматься самолечением.

Видео от доктора Малышевой об опасности заражения эхинококкозом: