Дистальный прикус

Диагностика аномалии

При проведении диагностики и составлении плана лечения прогнатического прикуса, важное значение придают анализу профиля лица. Стоматолог должен иметь четкое представление о том, какой профиль будет иметь лицо пациента в результате проведенного лечения

Выраженность прикуса зависит от степени различия размеров верхней и нижней челюстей. Дистальный прикус в чистом виде встречается достаточно редко. Чаще встречается глубокий прикус в сочетании с прогнатическим.

Кроме того, дистальный прикус сочетается с такими аномалиями, как открытый прикус, неправильное расположение отдельных зубов, сужение челюстей.

• С целью дифференцированной диагностики разновидности прогнатического прикуса проводят телерентгенографию с последующим анализом, изготавливают и исследуют диагностические модели челюстей.
• Для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава и жевательной группы мышц проводят томографию, реографию, электромиографию.

Нормы и отклонения

Оценивать окончательное состояние прикуса принято после смены непостоянных молочных зубов на коренные. В норме верхняя челюсть немного выдается вперед (на одну треть длины коронки, не более), зубки сверху имеют плотный контакт с нижними. Больших просветов и расщелин между зубами нет, лишних и непарных зубов тоже находиться не должно.

Правильный и здоровый прикус имеет несколько разновидностей, все они считаются вариантами нормы. Неправильный прикус более разнообразен на проявления:

• Дистальный. Это самое распространенное нарушение прикуса, которое диагностируется и у малышей с непостоянными зубками, и у деток с коренными. Верхняя челюсть существенно выступает вперед, соотношение всех зубов оказывается нарушенным. При этом сама по себе верхняя челюсть зачастую может быть развита в большей степени, чем нижняя.
• Мезиальный. При такой патологии нижняя челюсть выдвигается вперед. Она обычно развита сильнее верхней. Ребенок с таким прикусом выглядит несколько воинственно — подбородок выдвинут вперед, верхняя губа слегка западает.
• Открытый. При таком патологическом прикусе зубы смыкаются полностью. Это считается наиболее сложной патологией.
• Глубокий. Из-за развития такой патологии верхние резцы закрывают нижние зубы более чем на треть размера коронки. Это очень распространенный вид патологического прикуса среди детей.
• Перекрестный. О таком прикусе говорят, когда верхняя и нижняя челюсти смещены по отношению друг к другу горизонтально. Лицо ребенка при такой патологии выглядит несимметричным, проблема нуждается в длительной коррекции с самого раннего возраста.

Ортодонтия. Зачем, Когда и Как нужно исправлять неправильный прикус

Успев повзрослеть, многие так и не познакомились с ортодонтом, хотя посещают других специалистов в стоматологических клиниках.

Возможно Вас удивит, но из всех стоматологических специальностей именно ортодонтия, в первую очередь, отвечает за состояние зубов и дёсен, гармоничное лицо и красивую улыбку, а также за общее состояние здоровья и психологический комфорт человека.

Что ещё интересней, очень часто, ортодонтическое лечение позволяет достичь всего перечисленного без боли и операционного вмешательства, только за счет использования «малых сил», про которые мы расскажем в этой статье.

Первоначально задачей ОРТОДОНТИИ было исправление неправильного положения отдельных зубов. Как правило лечению подвергались передние зубы верхней челюсти исключительно из эстетических соображений. Лечение могло сводится к давлению пальцем на криво растущий зуб, удалению или вращению зубов щипцами.

Развиваясь, ортодонтия превратилась в медицинскую дисциплину изучающую причины возникновения зубочелюстных аномалий, их влияние на организм человека и создание эффективных методов профилактики и лечения.

Давайте разберемся, зачем нужно исправлять дефекты зубочелюстной системы и познакомимся с методами ортодонтического лечения.

Причины дистального прикуса

В норме у новорожденного ребенка нижняя часть занимает дистальное положение: она располагается кзади от верхней на 1-10 мм, образует саггитальную щель. С течением времени при грудном вскармливании, прорезывании зубов и в процессе жевания нижняя челюсть развивается до нужных размеров, занимает естественное положение, прикус становится ортогнатическим. Основными причинами того, что этого не происходит, являются:

• искусственное вскармливание (по причине меньших нагрузок на зубочелюстную систему при сосании);
• длительный прием мягкой, протертой пищи.

В целом все причины разделяются на несколько больших групп:

• генетические;
• особенности внутриутробного развития;
• факторы, оказывающие влияние на развитие зубочелюстной системы после рождения.

Основной перечень причин развития дистального прикуса представляет третья группа. К ней относят:

1. дефицит некоторых витаминов (например, Д) и микроэлементов (фтор, кальций);
2. заболевания: болезни носоглотки, характеризующиеся нарушением дыхательной функции. В результате ротового дыхания происходит формирование высокого нёба, верхняя челюсть сужается и выдвигается вперед. К таким заболеваниям относят аденоиды, искривление перегородки носа, риниты и др.;
3. особенности функционирования двигательного аппарата. Нарушение осанки также является распространенной причиной в связи со смещением положения головы ребенка;
4. вредные привычки. Они способствуют смещению нижней челюсти и провоцируют изменение положения зубных рядов. Основными из них являются следующие: длительное сосание соски, пальца, игрушек, продолговатых предметов (карандаш, ручка), закусывание губы, привычка давить языком на зубы;
5. преждевременная потеря молочных зубов. Отсутствие протезирования при травме, выпадении, глубоком кариозном поражении зубов способствует формированию дистального прикуса.

Лечение дистального прикуса аппаратом Гербста

Это несъемный аппарат. Пациент должен его носить все время. Продолжительность лечения – 3-12 месяцев. Он позволяет приостановить рост верхней челюсти. Также происходит перестройка работоспособности ВНЧС.

Аппарат позволяет нижней челюсти занять правильное расположение. В итоге лечения челюсти приобретают правильную форму и правильно выполняют свою функцию.

Большим преимуществом в использовании этого аппарата является точный прогноз лечения. Исправление дистального прикуса происходит в течение короткого времени. Молодые пациенты возрастом 13-15 лет с помощью аппарата Гербста могут избежать хирургического лечения. Такая терапия является очень сложной.

Показания к установлению такого аппарата:

Тяжелые случаи дистального прикуса

При этом неважно наличие саггитальной щели.
Размеры верхней и нижней челюсти не сходятся.
В качестве комплексной терапии ортопедических патологий.. Можно использовать одновременно с установлением брекета

Пациент ходит с аппаратом только тот промежуток времени, который назначил ортопед. Это эффективная методика для установления правильного положения челюстей. После терапии его снимают, а пациент продолжает лечение и профилактику другими методами

Можно использовать одновременно с установлением брекета. Пациент ходит с аппаратом только тот промежуток времени, который назначил ортопед. Это эффективная методика для установления правильного положения челюстей. После терапии его снимают, а пациент продолжает лечение и профилактику другими методами.

Преимущества лечения:

• Точный прогноз.
• Короткий срок лекарственной терапии.
• Круглосуточное действие аппарата.
• Устанавливается на дальние зубы.
• Не доставляет трудностей в произношении речи, улыбке, приеме пищи.
• Благодаря уникальности, пациент быстро к нему привыкает.
• Не ломается.
• Подходит для установления с брекетами.
• Имеет терапевтическое влияние при затрудненном дыхании.
• Подходит для применения при проблемах зубной эмали.
• Не мешает проводить гигиену в ротовой полости.
• Заменяет хирургическое вмешательство.

Схему лечения определяет ортопед. Для каждого пациента она разная. Врач согласовывает с ним все нюансы, и только после этого устанавливает аппарат. Пациент получает возможность исправить прикус безопасным и быстрым способом. Кроме этого, он знает результат лечения.

Лечение дистального прикуса обычно тяжелое. В тяжелых случаях без хирургического вмешательства не обойтись. Пациент проходит этап профилактических мероприятий.

Лечение у взрослых

Дистальный прикус у взрослых можно исправить только хирургическим методом. В этом случае проводят оргонатическую операцию или гениопластика (корректируют форму подбородка). Некоторые ортопеды предпочитают использовать более упрощенный вариант – коррекцию расположения зубов.

В таких случаях рационально использовать брекеты, капы прозрачного цвета. В несложных случаях может применяться пластинка. Это съемный фиксатор прозрачного цвета. Маскировка главной проблемы – прикуса, позволяет достичь эстетичной формы лица. Но в более тяжелых случаях потребуются серьезные методы лечения.

Дистальный прикус требует длительного лечения в тяжелых случаях. Срок лечения зависит от возрастной категории пациента, классификации прикуса, аномалий зубов и других особенностей. У подростков и детей патология исправляется намного быстрее и легче. Во взрослом возрасте без хирургического вмешательства можно обойтись в очень редких случаях.

Лечение прогнатии в детском возрасте

Лечение дистального прикуса у маленьких детей осуществляется с помощью пластинок и формирователей прикуса. Они влияют на нормальные размеры челюстей, нормализуют затрудненное дыхание и глотание пищи. Снижают давление на щеки, губы, зубные ряды.

Для подростков используют специальные аппараты, ортопедические конструкции (редко применяют). Удобными и эффективными считаются брекеты. Они помогают устранить нарушения прикуса. Особенно, если результата можно добиться с помощью перемещения нескольких зубов. В тяжелых случаях врач может удалить несколько зубов. Их удаляют, если челюсть маленькая и нет в ней места.

Когда у подростка маленькая верхняя челюсть, то ее можно увеличить только с помощью аппарата Айнсворта или Френкеля. Они являются несъемными.

Лечение в детском возрасте

Наилучшего результата можно ожидать, если исправление такого прикуса начинается в детстве, еще до роста постоянных зубов. Ортодонты едины в своем мнении — чем меньше ребенок, тем легче будет добиться желаемого. Терапия направлена на активизацию процессов, отвечающих за рост нижней челюсти, а самое главное — на устранение причин, вызвавших образование дистальной окклюзии. Данные действия необходимы и обязательны, поскольку уже одно это способно навсегда решить проблему.

Если таких мер оказалось недостаточно, то назначается комплексное лечение, включающее в себя ношение съемной ортодонтической аппаратуры, миогимнастику, нормализацию свободного носового дыхания и прочее. В ряде случаев показана операция по удалению некоторых сверхкомплектных зубов.

До и после лечения прогнатического прикуса у детей

Основная цель лечения в период смены зубов – это исправление деформации и неправильного соотношения зубных дуг. Как правило, для этого используют пластиночные аппараты, являющиеся съемными. Помимо пластин часто применяют силиконовые шины, трейнеры (эластичные двухчелюстные капы), LM-активаторы, миобрейс (съемный силиконовый аппарат) и другие. Лечебное действие таких съемных аппаратов будет заметно только при четком соблюдении режима ношения – это, как правило, несколько часов днем и все ночное время.

Признаки

Основными признаками формирования неправильного (аномального) зубного прикуса являются имеющиеся в организме приобретенные либо генетические изменения.

В результате могут развиваться дефекты в расположении зубов либо строении челюстного аппарата.

Неправильное расположение челюстей относительно друг друга негативно отражается во внешних чертах лица.

Развитие разнообразных отклонений от нормального расположения зубочелюстного аппарата негативно отражается на качестве смыкания всех зубов. В данном случае возможно отсутствие соприкосновения отдельных участков, приводящее к «обезображиванию» всего лица.

Искажение лицевой формы серьезно отражается не только на особенностях функционирования многих систем органов, но и на социальной составляющей повседневной жизни.

На основании имеющихся у человека аномалий в развитии прикуса, выделяют следующие его формы:

1. Перекрестная. Признаками является недоразвитие одной из сторон челюстного аппарата. Аномалия негативно сказывается на формировании речи и работе пищеварительной системы;
2. Дистопия. Данная форма характеризуется неправильным расположением отдельных зубов относительно своего места. В итоге такие люди страдают от непривлекательной улыбки;
3. Дистальная. При дистальном прикусе наблюдается недоразвитие нижней челюсти, а также чрезмерное развитие верхней челюсти. Данная форма сильно развита у представителей обоих полов;
4. Мезиальная. Признаком мезиального прикуса служит чрезмерное выступание нижних зубов вперед, покрывая ими верхние зубы. Из-за таких аномалий в прикусе внешними чертами лица данных людей служит чрезмерная строгость;
5. Глубокая. Когда у человека глубокая форма прикуса, верхний ряд его резцов способен перекрывать нижерасположенный зубной ряд в передней части более чем на половину;
6. Открытая. Признаками открытой стадии аномального прикуса выступает не способность у большинства зубов в каждом ряду правильно смыкаться.

Все формы аномального прикуса доставляют человеку большое количество вреда и опасности.

При обнаружении в организме любых признаков аномального прикуса рекомендуется обратиться в стоматологический кабинет для исправления данной проблемы. Это поможет уберечь организм от развития в нем большого количества нежеланных болезней.

Виды

  Классификация клинических форм окклюзии была предложена А.И. Бетельманом и применяется только для взрослых Пациентов, поскольку прикус с молочными зубами до конца не сформирован.

По характеру смыкания выделяют два подкласса этой аномалии:

• первый отличается веерообразным наклоном верхних резцов и сужением зубных рядом по бокам;
• второй – небным наклоном центральных и верхних резцов, отклонением боковых зубов в сторону губы.

Исходя из данной классификации, различают и следующие виды:

• верхняя челюсть развита нормально, а нижняя – недостаточно;
• верхняя челюсть развита чрезмерно, а нижняя – нормально;
• сочетание недостаточного развития нижней челюсти и чрезмерного развития верхней;
• резцы сильно выпячены вперед, верхняя челюсть сжата по бокам.

  В чистом виде он встречается довольно редко. Чаще всего он сочетается с другими отклонениями положения зубов: скученностью, открытым и перекрестным прикусом.

Данный тип патологии обусловлен различными комбинациями нарушений зубоальвеолярного комплекса, а также возможными дефектами формирования скелета. Из часто встречающихся диспропорций могут наблюдаться:

• макрогнатия верхняя, увеличение размера челюсти;
• прогнатия верхняя, расположение челюсти спереди;
• смещение дистальное.

Прогнатия по сути является выставлением верхней челюсти.

Особенно стоит отметить проблему сагиттальной щели. Это наиболее яркий пример того, что нет плотного окклюзионного контакта между челюстями, т.е они не смыкаются так, как надо. Если образуется щель вертикальная и при этом резцы не состыкуются друг с другом, то это признак того, что прикус открытый.

В случае, если между зубами щель имеет тип спереди с отклонением назад, то это явный симптом дистального прикуса, а щель в этом случае называется сагиттальной. При ее контроле, врач обычно производит замеры, рассчитываемые в миллиметрах. Степень тяжести заболевания определяется прежде всего величиной щели. Чем больше щель, тем тяжелее форма болезни. И тем обширнее сопутствующие патологии для этого заболевания.

Показания по щели до 3 мм относят к патологии легкой степени, в пределах 3-6 мм-средняя и более 6 мм тяжелая степень.

Причины возникновения

• перенесенные общие заболевания организма – рахит, различные воспалительные процессы;
• наследственный фактор – при наличии условий для развития неправильного прикуса вероятность того, что у человека будет та же аномалия, что и у его родителей составляет около 80%;
• хронические болезни горла и носа, приводящие к постоянному дыханию через рот – аденоиды, хронический ринит, тонзилит;
• частые тяжелые простудные заболевания, перенесенные в детстве;
• вредные привычки в детском возрасте – сосать палец, прикусывать язык, грызть предметы (ручки, карандаши);
• нарушения осанки – в результате изменений, связанных с положением позвоночника может возникать множество ортодонтических патологий;
• раннее выпадение молочных зубов приводит к перемещению других зубов на их место и дальнейшему развитию.

Признаки этого дефекта закладываются во втором месяце беременности. Когда у эмбриона формируется расположение челюстей по прогнатическому соотношению. Впоследствии оно меняется на прогеническое. Но при рождении у ребенка наблюдается опять изменение челюстного соотношения на прогнатическое. Это задумано природой для возможного облегчения при грудном вскармливании. Ведь для новорожденного важна свобода перемещения грудной челюсти при высасывании молока. Все это постепенно приводит к видоизменению положения челюстей, называемому ортогнатическим.

А вот при искусственном вскармливании, особенно, если оно было проведено не совсем верно, процесс роста нижней челюсти затруднен. В результате чего ребенок приобретает патологию, связанную с выдвижением верхней челюсти вперед.

Еще, к факторам, которые оказывают влияние на эту патологию можно отнести неправильная работа мышц при жевании, например, когда мышцы находятся в стадии гиперактивности. Мышцы, как раз и смещают челюсть в неестественное положение. Также это заболевание распространено у детей, у которых наблюдается в анамнезе рахит. И большое влияние на формировании патологии с челюстью оказывает нарушение носового дыхания. Искривление перегородки носа, патология нижних носовых раковин, воспалительные процессы аденоид и миндалин. По мнению многих врачей, на зарождение этой патологии существенное влияние оказывает формирование неправильной осанки, сколиоз, приводящее к нарушению тонуса мышц около рта, шейного отдела и затылка

Поэтому немаловажно уделять особое внимание проблемам спины и прямого положения плечей в раннем возрасте

Часто мамы сталкиваются, что при затруднительном носовом дыхании ребенок дышит открытым ртом. При этом происходит сужение мышц щек, зубной ряд удлиняется и выпячивается вперед, поскольку в таком положении не имеет опоры в виде языка. Поскольку мышцы ротовой полости слабые, то в результате этого происходит смещение зубов сверху, спереди.

Также патология верхней челюсти может быть связана с особым ее расположением в черепе. Часто челюсть может быть недостаточно развита с рождения, что приводит к подобному заболеванию. Или встречается аномалия развития, когда верхняя челюсть удлинена не пропорционально и имеет патологическое смещение вперед.

Если анализировать по степени возникновения заболевания, то более 30% всех случаев этого недуга является наследственным недугом, остальные случаи относятся к приобретенным в результате вредных привычек или иных заболеваний.

Симптомы

Прогнатический прикус имеет некоторые признаки, на основании которых можно отличить его от других аномалий зубочелюстной системы.

На основании этих признаков человеку ставят соответствующий диагноз и назначают необходимое лечение.

Основными симптомами прогнатии служат:

• смещение зубов верхнего ряда вперед;
• наличие продольной щели между резцами нижнего и верхнего ряда;
• недоразвитие нижней челюсти;
• доминирование верхней челюсти;
• сдвиг нижней челюсти назад.

В большинстве случаев симптомы прогнатического прикуса заметны у человека не вооруженным взглядом.

Прогнатический прикус в сочетании с глубоким блокирующим прикусом

Прогнатия имеет разные степени выраженности, что негативно отражается на индивидуальных особенностях человека. Именно данная аномалия приводит к развитию у людей следующих черт:

• сокращение ротовой полости;
• затруднение ротового дыхания;
• нарушение в произношении отдельных букв и звуков (дефектная речь);
• неспособность человека надкусывать пищу.

Резко выступающие вперед резцы не только мешают при разговоре и еде, но и являются причиной развития в организме заболеваний желудочно-кишечного тракта. Именно отсутствие тщательного пережевывания пищи приводит к увеличению нагрузки на желудок, что негативно в дальнейшем отражается на его работоспособности.

Недостаточное пережевывание любой пищи приводит к неполному поступлению в организм питательных соединений, что негативно отражается на его росте и развитии.

Этапы и виды лечения

Первой задачей при назначении правильного лечения дистальной аномалии у взрослого пациента является проведение диагностических процедур.

В эти процедуры входит телерентгенография, которая в свою очередь позволяет определить правильную конструкцию челюсти и формы ее изготовления.

Также в дополнение врач-ортодонт назначает пациенту прохождение магниторезонансной томографии, электромиографии, реографии.

Все эти диагностические процедуры способны выявить весь перечень полученных от дистальной окклюзии осложнений. В этот комплекс входит проверка жевательных мышц, а также височно-нижнечелюстного сустава.

И так лечение нужно начинать по мере прохождения следующих этапов:

• полный развод нижней и верхней зубной дуги;
• грамотное и правильное установление коронок по центру;
• исправление глубокого дистального прикуса;
• устранение всех последствий, полученных за время развития патологии челюсти.

Для взрослых пациентов на практике в большинстве случаев применяться установление брекетов, сочетающиеся с лицевой дугой. Данные механизмы оснащены силиконовыми или резиновыми прокладками и различными пружинами.

Брекеты подбираются индивидуально в зависимости от причины появления дефекта, степени развитости патологии, личных пожеланий пациента и финансовых возможностей.

Они могут быть керамическими, металлическими, сапфировыми.

Все виды материалов безвредны и не вызывают аллергической реакции.

Также врач назначает пациенту во время ношения брекет- системы выполнять специализированный комплекс упражнений на разработку лицевых мышц.  Данные упражнения имеют название – миогимнастика.

С помощью нее также устанавливается функция правильного жевания. Это процедура в начале лечебного курса проводиться под наблюдением специалиста, а после больной сам может проводить гимнастику в домашних условиях.

Схема хирургичекого лечения дистального прикуса.

В сильно запущенных случаях, когда брекет- система явно не даст нужных результатов, врач назначает оперативное вмешательство. Это необходимо в том случае, когда наблюдается сильная асимметрия лица, а прикус расположенный во фронтальной или боковой плоскостях.

Процедура выполняется под использованием общего наркоза. Порой врачу необходимо произвести удаление нескольких коронок, чтобы добиться постановки правильного ряда зубов.

Врач перед проведением хирургического вмешательства назначает прохождение детального осмотра пациента, так как данная операция весьма трудная и период реабилитации достаточно долог. И если будут выявлены некоторые противопоказания, операция будет отменена, специалист будет искать альтернативные варианты лечения дефекта.

Существует следующий ряд правил, которые способны предотвратить образование дистальной окклюзии:

1. строгое соблюдение профилактических посещений врача-стоматолога минимум раз в год;
2. соблюдение полноценного и здорового режима питания;
3. поддержание правильной осанки позвоночника.
4. прохождение полного лечения заболеваний уха, горла и носа – не вылеченные до конца заболевания могут способствовать воспалению мягких тканей, мышц, что становится причиной появления дистальной патологии и множества других болезней.

Придерживаясь профилактических правил, можно с легкостью избежать деформирования челюсти.

К чему может привести дистальный прикус

Эстетические проблемы и возникающие на их фоне психологические проблемы (низкая самооценка, замкнутость, закомплексованность) являются не самыми серьезными последствиями патологии. Если вовремя не заняться лечением, могут возникнуть следующие осложнения:

1. появляются проблемы с произношением,
2. развиваются проблемы с процессами жевания, затрудняется глотание, что впоследствии приводит к расстройству пищеварения,
3. нарушается дыхание, что способствует развитию различных ЛОР-заболеваний,
4. появляется риск расшатывания, разрушения, потери зубов, из-за того, что зубы испытывают перегрузку при жевании, а значит, быстрее истираются,
5. нарушается работа височно-нижнечелюстного сустава. Человека мучают постоянные головные боли, при открытии и закрытии рта слышны характерные щелчки,
6. процесс протезирования затрудняется из-за неправильного положения зубов.

Подводя итог, хочется сказать, что лучше какое-то время потратить на лечение, чем всю жизнь мучиться от комплексов и возможных проблем, возникших из-за невнимательного отношения к здоровью своих зубов.

Видео по теме

1 По данным ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения.2 Бетельман А.И. Ортопедическая стоматология, 1965.

Лицевые признаки заболевания

Представленная патология проявляется очень хорошо, поэтому проблем с диагностикой чаще всего не возникает. Прогнатия верхней челюсти (или нижней) сопровождается такими лицевыми признаками:

1. Пораженная кость слишком сильно выдвигается за пределы ротовой полости.

2. Лицо приобретает выпуклые черты.

3. Несмыкание зубных рядов и губ.

4. Слишком сильная выраженность подбородочной складки.

5. Укорачивание нижней трети лица.

6. Нижняя губа и подбородок задвинуты назад.

Как видите, болезнь ощутима не только физически, но и психологически. Неправильный прикус нужно верно диагностировать и определить его тип. Для этого существуют определенные методики.

Если двигать зубы у взрослого человека, это не стабильно, все вернется в первоначальное положение

Стабильность положения зубов зависит от того, насколько плотно верхние и нижние зубы смыкаются между собой, встречаясь совпадающими поверхностями. На языке стоматологов это называется «окклюзионные контакты».

Именно в такой позиции зубы удерживают друг друга от смещений. Чтобы не было наклонов и поворотов передних зубов, на внутреннюю поверхность фиксируется тонкая несъемная дуга, которая называется флекс-ретейнер.

По протоколу время использования несъемных ретейнеров в среднем равно двум периодам лечения на брекетах.

В некоторых случаях врач-ортодонт назначает съемный ретейнер — прозрачную каппу или пластинку. Их необходимо носить по 10-12 часов (вечером и ночью) в течение 6 месяцев после снятия брекетов. Задача каппы — сохранить форму зубных дуг, пока кость не обрела «новую память».

Кроме того, съемные ретейнеры позволяют предотвратить смещение передних зубов, если флекс-ретейнер отклеился от одного или нескольких зубов.

Лечение у взрослых

Виды брекетов

Конструкция брекетов представляет собой дугу, соединенную специальными замочками. Располагаться они могут как на внешней стороне (вестибулярные), так и на внутренней стороне (лингвальные) зубов. По типу используемого материала брекеты подразделяются на несколько видов. Каждый из них имеет как преимущества, так и недостатки. Рассмотрим их более подробно.

Существуют также золотые и платиновые брекет-системы. Они выполнены из драгоценного металла, как и следует из названия. Такие брекеты используются в определенных кругах, скорее как способ подчеркнуть свой статус и финансовые возможности.

Золотые брекеты

Ортодонтические приспособления изготавливаются индивидуально для каждого пациента, по модели его челюсти. Только в этом случае они будут правильно сидеть и выполнять свою функцию. Напряжение, создаваемое брекетами, заставляет зубы постепенно смещаться в нужном направлении. Процесс этот не быстрый, зависит от многих факторов – возраста человека, состояния костной ткани, выраженности дефекта. Срок ношения брекет-систем длится в среднем три-четыре года без учета реабилитационного периода. По окончании устанавливаются другие ортодонтические конструкции – ретейнеры. Их носят еще более длительное время для того, чтобы предупредить возвращение зубов на прежнее место.

В сложных случаях, если причина дистальной окклюзии кроется в выраженных аномалиях развития, и консервативное лечение заведомо не будет иметь успеха, прибегают к хирургическому вмешательству.

Симптомы

Характерные симптомы дистального прикуса условно делятся на лицевые и внутриротовые. В первом случае наблюдаются изменения пропорций и профиля лица за счет скошенной формы или недоразвития подбородка, выдвижения вперед верхней челюсти. В результате оно приобретает «птичий» вид: верхняя губа вздернута, верхние центральные резцы выступают вперед, а нижняя губа расположена позади них. Губы не смыкаются, рот слегка приоткрыт, подбородочная складка резко очерчена.

Определяющими внутриротовыми признаками служат несмыкание нижних и верхних резцов с наличием сагиттальной щели между ними, выдвижение вперед верхних фронтальных зубов, нарушение расположения боковых зубов в передне-заднем направлении. Часто дистальный прикус сочетается с диастемой (небольшая щель между передними резцами), готическим небом, глубоким, перекрестным или открытым прикусом. Дополнительным сопутствующим симптомом является трема – наличие нескольких промежутков между зубами в целом зубном ряду.

ЗАЧЕМ нужно исправлять неправильный прикус?

Многие взрослые до сих пор уверены, что исправлять прикус себе и детям вовсе не обязательно, если это не «режет глаз». Это опасное заблуждение!

Эстетические проблемы с зубами, действительно осложняют личное и деловое общение, но главная опасность в том, что неправильный прикус – причина многих заболеваний и чтобы их избежать необходимо восстановить правильное функционирование жевательного аппарата.

Вот некоторые проблемы к которым может привести неправильный прикус:

• неправильно распределенная жевательная нагрузка ускоряет стираемость зубов и оголение корней (рецессия десны)
• нарушается работа височно-нижнечелюстного сустава, что ведёт частыми головными болями
• из-за усложнения ежедневной гигиены быстрей развивается кариес и пародонтит
• возникают проблемы с дикцией
• из-за недостаточного измельчения пищи развиваются заболевания желудочно-кишечного тракта
• в организме человека все взаимосвязано и неправильный прикус обычно сопровождается неправильной осанкой
• нетипичное строение челюстно-лицевой области приводит к нарушению дыхания, вызывая лор-заболевания
• возникают сложности при протезировании зубов, которое в определенном возрасте «грозит» всем

Если связь неправильного прикуса и большинства перечисленных заболеваний не столь очевидна, то чтобы понять как влияет неправильный прикус на форму лица достаточно посмотреть несколько видео роликов:

Какие аномалии прикуса встречаются?

Ортодонтия прошла большой путь от различных экспериментов в попытках исправить аномалии прикуса до эффективных, научно-обоснованных методик лечения.

Упорядочению видов аномалий прикуса стоматологическое сообщество обязано Э.Энглю, который «предложив свою классификацию, одним гениальным взмахом навёл порядок в хаосе существовавших до него представлений» (немецкий ортодонт А.Schwarz из книги «Рентгеностатика»).

Наиболее физиологичным для зубочелюстной системы является смыкание по первому классу по Энглю. Исправляя патологию прикуса врачи-ортодонты стремятся к этому эталону.

Аномалии в развитие прикуса могут быть врожденными или приобретенными.

Факторов, влияющих на развитие аномалий зубочелюстной системы очень много, но какой-бы сложной ни была проблема её исправление займет всего 1,5–2 года. Однако для сохранения результатов лечения может потребоваться пожизненное ношение ретенционных аппаратов.

Механизм развития

Следует отметить, что подобные аномалии прикуса начинают формироваться еще в младенчестве. И именно в детском возрасте их нужно исправлять. В этом случае процесс пойдет легче и быстрее. Механизм формирования патологии достаточно прост.

Каждый малыш уже рождается с дистальной предрасположенностью. У него нижняя челюсть несколько задвинута назад, чтобы между деснами был небольшой промежуток. Это необходимо для того, чтобы малыш мог без проблем сосать грудь. В процессе естественного вскармливания и своевременного введения жесткого прикорма нижняя челюсть под воздействием определенной нагрузки постепенно становится на место.

Однако если малыш находился на искусственном питании, и пища длительное время перемалывалась, то дистальный прикус может сформироваться у него очень быстро. Дело в том, что челюсть просто не развивается, как положено. Конечно, не стоит грудничку давать и слишком жесткую еду, так как его костная система еще не окрепла. Естественно, могут быть и другие причины развития данной патологии.