Дирофиляриоз у человека

Формы заболевания

Паразитарная инфекция распространена в регионах с влажным и жарким климатом. Это Южная Америка, Африка, Средняя Азия и даже юг России.

Но все чаще случаи заражения фиксируют в странах с умеренным климатом. В РФ ежегодно диагностируют 40-50 случаев заражения дирофиляриями.

Дирофиляриоз протекает преимущественно в хронической форме, что связано с медленным ростом и развитием гельминтов. Пик инфицирования приходится на весну и лето.

Симптомы патологии у человека зависят от типа возбудителя.

Форма	Возбудитель	Инкубационный период	Клиническая картина
Подкожный	D. repens	1-12 месяцев	Под кожей или на слизистых образуется небольшая опухоль, поскольку организм активно борется с паразитом, окружает его лейкоцитами. Кожа вокруг узелка красная, чешется, возникает ощущение ползающих мурашек. Неспецифические симптомы – слабость, приступы тошноты, головная боль, повышение температурных показателей. Основные места локализации новообразований – глаза, лицо, шея, молочные железы, руки, паховая область. Личинки постоянно перемещаются под кожей, за сутки могут проползти до 15 см
Глазной	D. repens	6-9 месяцев	Беспокоит сильная боль и резь в глазах, ощущение песка, слезотечение. Конъюнктива и веко отекает, белки глаз краснеют, глаз невозможно полностью открыть, любое движение вызывает боль в глазном яблоке. Паразит активно шевелится, иногда его можно увидеть даже невооруженным взглядом
Висцеральный	D. immitis	Несколько лет	После заражения паразит проникает в сердце, затем в артерии легких, где образуется капсула. Заболевание преимущественно протекает в скрытой форме. Патологию обнаруживают случайно при проведении рентгена – на снимке присутствуют узелки размером 1-2 см. Редко наблюдается боль в грудине, кашель, примеси крови в мокроте

При подкожной форме дирофиляриоза движение паразитов усиливается при воздействии на кожные покровы тела.

Дирофиляриоз у животных

В организме животных взрослые особи дирофилярий паразитируют в легких, бронхах, сердце, крупных кровеносных сосудах. Дирофиляриоз – одна из наиболее распространенных паразитарных инфекций у домашних питомцев. Собак поражает в несколько раз чаще, нежели кошек.

Для животных эта болезнь опасна, при отсутствии лечения или неправильной терапии развивается эмболия сосудов, питомец может умереть.

Формы патологии и признаки дирофиляриоза у животных

Субклиническая	Апатия, вялость, сонливость, значительное ухудшение аппетита, истощение. Нередко наблюдается кашель, паралич, хромота
Кожная	На спине, голове и между пальцами появляются проплешины. Оголенная кожа краснеет, начинается воспалительный процесс, образуются гнойные прыщи, язвы
Псевдоопухолевая	На животе, спине, в области суставов и между пальцами образуются многочисленные опухолевидные разрастания, кожа покрывается эрозиями
Сердечно-легочная	Встречается чаще всего. У животного наблюдается одышка, сильная слабость, увеличивается печень и селезенка, развивается асцит

Размер дирофилярий не превышает 0,3 мм в длину, поэтому они легко проникают сквозь плацентарный барьер. Это причина, по которой у животных нередко диагностируют врожденную форму паразитарной инфекции.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика гельминтоза сводится к выявлению циркулирующих в крови микрофилярий и антигенов (белков) тела взрослого червя.

1. 1Исследование образцов крови под микроскопом.
2. 2ПЦР (определение ДНК паразита в крови/тканях организма).
3. 3ИФА (иммуно-ферментный анализ), иммунохроматографический анализ – доступные анализы с высокой чувствительностью и специфичностью, используются для выявления циркулирующих в крови антигенов Dirofilaria.
4. 4Серологические исследования по определению антител против Dirofilaria.
5. 5Биопсия пораженных органов, микроскопия, иммуногистохимическое исследование полученного материала.

При наличии жалоб со стороны легких (температура, боли в грудной клетке, кашель) пациенту могут назначить рентгенографию органов грудной клетки. При легочной форме могут быть выявлены изменения в паренхиме легких (очаги затенения с ровными контурами, сферические, овальные, однородные по структуре), расширение контура легочной артерии, плеврит с плевральным выпотом. (5) При дифференциальной диагностике с другими заболеваниями легких пациенту может быть назначена компьютерная томография органов грудной клетки.

Профилактика дирофиляриоза

Предупредить развитие дирофиляриоза, значит, соблюдать меры профилактики, особенно в осенне-весенний период, когда численность комаров на улицах достигает своего пика.

Профилактика дирофиляриоза для людей заключается в следующем:

Меры профилактики дирофиляриоза для людей заключаются в использовании репеллентов для животных при посещении водоемов, покрывании тела плотной одеждой во избежание случайного укуса комаром.

Как правило, после удаления дирофилярий неприятные признаки у человека быстро проходят. Но в некоторых случаях при поражении глубинных структур глаз может наблюдаться ухудшение остроты зрения, а при поражении легочной ткани либо головного мозга вполне возможно наступление инвалидности.

Людям врачи советуют:

• избегать посещения мест с большим скоплением комаров, иных кровососущих;
• использовать ошейники для собак и кошек;
• вести постоянную борьбу с бродячими псами;
• проводить своевременно мероприятия по устранению глистов, инвазий у домашних питомцев;
• не пренебрегать появлением припухлости, расчесов у собак на теле и сразу же обращаться к ветеринарам;
• одевать закрытую одежду, прогуливаясь с собаками в вечерние, ночные часы.

Специалисты столкнулись с дирофиляриозом у человека совершенно недавно и зафиксировали единичные случаи в странах с африканским континентом. К счастью, в нашей стране случаи заболевания пока не зафиксировано, но и надежных методов лечения на сегодняшний день не существует.

Больше всего дирофиляриозом рискуют заразиться люди, проживающие в сельской местности, близ заболоченных рек, водоемов. В группу риска входят: служители зоопарка, туристы, дрессировщики, охотники, рыболовы, сельхоз. работники, представители лесной промышленности.

На заметку!
Личинки дифилярий настолько малы, что попадают в кровь человека практически незаметно, быстро разносятся с оттоком лимфы и могут без труда проникнуть через плаценту у беременных женщин, привести к поражению плода.

К счастью, размножение в теле человека не происходит
, поскольку выявляется всего 1 личинка, а совместное поражение мужскими и женскими особями встречаются крайне редко.

Заражение возможно практически любого человека. Любые негативные симптомы при подозрении на дирофиляриоз должны стать поводом для беспокойства и мотивацией к немедленному обращению к врачам.

Профилактика

Численность заболевших растет, поэтому методы предупреждения заражения становятся все актуальнее. Борьба с распространением дирофилярий состоит из следующих мероприятий:

• Уменьшение численности комаров вокруг водоемов и в подвальных помещениях домов (там насекомые обитают круглый год).
• Своевременное лечение и предупреждение дирофиляриоза у домашних животных.
• Защита от укусов кровососущих насекомых (репелленты и др.).
• Ограничение численности бродячих животных.

Если паразита вовремя выявить и удалить, то прогноз благоприятный. Вылеченный человек забывает свое заболевание «как страшный сон». Даже если червь погиб и начинается отравление организма продуктами распада дирофилярий, возможно полное выздоровление.

Материалы по теме

Симптомы

Симптомы разнятся в зависимости от формы заболевания.

Проявления кожного дирофиляриоза:

• болезненное уплотнение под кожей небольшого размера (от нескольких мм до 1-1,5 см), как правило, совпадающее с местом укуса насекомого;
• чувство шевеления внутри кожного узелка;
• парестезии (ощущение «ползанья мурашек»);
• способность уплотнения мигрировать под кожей (до нескольких десятков см в сутки).

Симптомы глазного дирофиляриоза (на стороне, где произошло внедрение паразита):

• резь в глазах;
• ощущение песка или инородного тела;
• инъецированность конъюнктивы (покраснение белков глаз, обусловленное расширением и повышенным кровенаполнением местных сосудов);
• отек века;
• слезотечение;
• невозможность полностью открыть пораженный глаз;
• болезненность при движениях глазного яблока;
• чувство движения, шевеления в месте поражения.

Иногда при данной форме при визуальном осмотре можно увидеть тонкого свернувшегося червя под конъюнктивальной оболочкой или тонкой кожей века.

Помимо специфических локальных проявлений, у пациентов могут отмечаться общие интоксикационные симптомы слабой выраженности: незначительное повышение температуры тела, утомляемость, головная боль, сонливость, снижение аппетита.

Крайне редко дирофилярии обнаруживаются не только в органах зрения и коже, но и во внутренних органах.

Как передается и пути заражения

Путь заражения человека дирофиляриозом – трансмиссивный, то есть с помощью переносчика возбудителя болезни.

Инфицирование происходит вследствие укуса человека кровососущим насекомым, в основном, комаром, зараженным личинками гельминта в инвазивной стадии.

Сам кровосос инфицируется от больных домашних питомцев – собак (иногда от кошек). В роли носителя паразитов могут также выступать дикие или бродячие животные.

Комар – основной переносчик заболевания. Но в медицинской литературе описываются единичные случаи заражения после укусов слепней, блох и клещей.

Наибольшему риску инфицирования подвержены:

• Туристы.
• Владельцы дачных участков.
• Люди, проживающие в сельской местности рядом с затененными водоемами и болотами.
• Владельцы кошек и собак.
• Лица, работающие в сфере рыбного и лесного хозяйства.

Словом, все, кто имеет частые, непосредственные контакты с переносчиками микрофилярий – комарами кровососами.

По статистике, пик заражения дирофиляриозом приходится на весенние и летние месяцы.

Кстати, городские жители, рискуют заполучить гельминтов ничуть не меньше, чем сельчане. Комары, прочно обосновавшиеся в подвалах многоэтажных домов, с легкостью проникают в помещение через вентиляционную систему и могут заражать жильцов круглый год.

Лечение патологии

Терапия при дирофиляриозе направлена на уничтожение паразитов, устранение признаков интоксикации и последствий деятельности глистов. В основном лечение проводят хирургическим путем – новообразования вскрывают и удаляют, после чего может быть назначена медикаментозная терапия.

Чем лечить дирофиляриоз:

• глюкокортикоиды, в частности Преднизолон;
• седативные препараты – Персен, средства на основе пустырника, корня валерьяны;
• нестероидные противовоспалительные препараты – Найз, Мовалис, Целебрекс, помогают устранить боль, отёчность тканей;
• офтальмологические капли – Колбиоцин, Левомицетин необходимы перед оперативным вмешательством на глазном дне;
• антигистаминные препараты – Эриус, Зиртек, помогают устранить аллергические реакции после извлечения паразита;
• антибиотики – Левомицетин, Колбиоцин.

Иногда перед операцией назначают противопаразитарные препараты –  Ивермектин, Диэтилкарбамазин. Новым подходом в терапии дирофиляриоза считается использование антибиотиков тетрациклиновой группы – препараты уничтожают бактерии, которые выделяют филярии.

От чего зависит успех терапии?

Успешное лечение во многом зависит от правильной диагностики, поскольку часто узлы, которые возникают при дирофиляриозе, путают со злокачественными новообразованиями.

Негативные реакции в виде гнойных и воспалительных процессов, сильных аллергических реакций, крапивницы часто появляются после некачественно проведенной операции, и свидетельствуют о наличии в организме частиц паразитов. При этом необходимо пройти повторную диагностику, начать лечение заново.

Эффективно ли воздействие народными средствами?

Лечение только методами нетрадиционной медицины не принесет положительного терапевтического эффекта, поскольку даже медикаменты не справляются с паразитами при дирофиляриозе. Но некоторые народные средства помогут ускорить процесс выздоровления и восстановления после операции, но их прием необходимо согласовать с лечащим врачом.

Какие народные средства помогут при дирофиляриозе:

1. Измельчить в порошок сушеные соцветия полыни, смешать с равным количеством меда, принимать лекарство трижды в день по 1 ч. л. за 2 часа до еды.
2. Заварить 200 мл кипятка 1 ч. л. соцветий пижмы, оставить на час, процедить. Пить по 15 мл трижды в день, лекарство нельзя принимать беременным женщинам.
3. Обжарить на сковороде без масла кориандр, измельчить в порошок, принимать по 1 г через 30 минут после каждого приема пищи на протяжении 9 дней.
4. Укрепить иммунитет поможет витаминный напиток – смешать по 150 мл сока моркови и редьки, добавить по 25 мл лимонного и клюквенного сока, 15 мл меда. Смесь пить в течение дня маленькими порциями, продолжительность курса – месяц.

Видео о том, что дирофиляриоз – экзотическое заболевание в России:

Хорошими противовоспалительными и противопаразитарными свойствами обладает имбирь – свежий корень можно добавлять в салаты, чай, такое лечение поможет очистить организм, укрепить иммунитет.

Любые согревающие процедуры, горячие компрессы, посещение бань и саун могут спровоцировать активное перемещение паразитов под кожей.

Прогноз

При правильной диагностике и лечении прогноз для пациентов с дирофиляриозом благоприятный, осложнения возникают редко.

Возможные последствия дирофиляриоза:

• появление неспецифических респираторных симптомов;
• незначительный легочный инфаркт;
• внутриглазные инфекции;
• внутренние кровоизлияния;
• крайне редко диагностируют при дирофиляриозе менингоэнцефалит, нарушение речи.

Смертельные случаи от дирофиляриоза зафиксированы не были.

Причины дирофиляриоза глаз

Дирофиляриоз глаз развивается при заражении паразитами рода Dirofilaria, относящимися к классу круглых червей. Обычно поражение вызывают D. repens и D. immitis. Средняя длина самки D. repens составляет 145 мм, ширина – 0,4 мм. Продольный размер самца около 55 мм, поперечный – 0,4. Тело самки D. immitis достигает 300 мм, самца – 110 мм. Человек выступает в роле конечного (тупикового) хозяина червей, большинство паразитов погибает в человеческом организме, не достигнув половой зрелости. В литературе описан всего один случай попадания микрофилярий в кровеносное русло.

Инфицирование человека реализуется трансмиссивным путем при укусе комара, пораженного личиночной стадией дирофилярий. Источниками заражения для москитов являются бродячие собаки, редко – кошки. Заражение человека обычно происходит во время выполнения работ в саду и на огороде, при отдыхе возле водоема или во время путешествий. Риск инфицирования возрастает с мая по сентябрь при пребывании в местах, где находится большое количество переносчиков дирофиляриоза.

Причины и факторы риска

Причина заболевания – попадание в организм человека личинки круглого червя (дирофилярия). Половозрелый дирофилярий – длинный нитевидный червь (от 14–17 до 30 см), крайне тонкий (размер особи в поперечнике не превышает 0,5 мм). Размер личинок обычно не превышает 350 мкм, что позволяет им беспрепятственно циркулировать в системном кровотоке.

Выделяют 6 видов возбудителей, паразитирующих в организме того или иного (видоспецифичного для гельминта) животного (Dirofilaria ursi – в организме бурого медведя, Dirofilaria tenuis – енотовидных, Dirofilaria subdermata – дикобразов и т. д.).

Причина дирофиляриоза – попадание в организм человека круглого червя (дирофилярия)

Несмотря на широкое видовое разнообразие гельминта, основными провокаторами заболевания считаются Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis, паразитирующие в организмах кошек и собак.

В теле основного хозяина (кошек, собак) половозрелые особи дирофилярий колонизирует крупные кровеносные сосуды, камеры сердца, органы дыхательной системы. После оплодотворения самки червя выделяют в кровеносное русло до 30 000 микрофилярий в сутки, где личинки продолжают циркулировать в среднем 2-2,5 года в неизмененном виде или до момента перехода в организм кровососущего насекомого. При укусе зараженного животного происходит миграция личинок с инфицированной кровью в организм насекомого.

В кишечнике членистоногих насекомых начинается трансформация микрофилярий, откуда в течение нескольких суток они перемещаются в нижнюю губу насекомого, эволюционируя в инвазивную (способную вызвать заболевание) стадию. Созревание личинки гельминта в организме кровососущего длится чуть более 2-2,5 недель, после чего в момент укуса человека или животного он переходит в кровоток укушенной особи.

В месте укуса (в подкожно-жировой клетчатке) на протяжении 3 месяцев происходят дозревание паразита, его линька, после чего с током крови дирофилярий разносится по органам и тканям. Оседая в конечной точке локализации, гельминт на протяжении последующих 90 дней вызревает в половозрелую особь, способную к воспроизведению, после чего его жизненный цикл повторяется.

Человек в большинстве случаев является для микрофилярия тупиковой ветвью, так как воспроизведение новых личинок в этом случае крайне затруднено: в момент проникновения большинство микрофилярий гибнет, что ведет к малой вероятности возможности оплодотворения в дальнейшем. Симптоматика заболевания обусловлена наличием в организме одной или нескольких половозрелых особей, хотя крайне редко отмечались случаи микрофиляремии (циркуляции личинок в системном кровотоке человека).

Лечение

Присутствие одной особи в организме человека не приводит к особой интоксикации организма, поэтому противопаразитарные препараты назначаются в редких случаях. Основная методика — выведение дирофилярий из тела или проведение миниоперации по удалению гранулем, узлов с последующим изучением их морфологии.

Цель лечения дирофиляриоза – удалить паразита, вывести в полном объеме из человека без запуска последующей миграции. Возможно назначение Дитразина, как препарата для блокировки мускулатуры инвазий.

Дополнительно уже после проведения операции могут быть назначены:

• глюкокортикоиды;
• успокоительные средства;
• нестероиды НПВС для снятия воспаления, боли;
• глазные капли (Колбиоцин, Левомицетин) при проведении операции на глазном дне;
• антигистаминные средства для наружного применения (Кларитин, Эриус, Зиртек, Диазолин, Ивермектин) после извлечения гельминта с оказанием антигистаминного действия;
• противовоспалительные средства (Левомицетин, сульфат натрия, Колбиоцин, Дексаметазон);
• противоаллергические препараты для снижения реакции организма на токсины паразитов;
• противомикробные средства во избежание инфицирования ран;
• антибиотики (Тетрациклин) с целью подавления жизнедеятельности бактерий.

Самым оптимальным вариантом по удалению гельминтов из организма человека при дирофиляриозе остаётся хирургическое вмешательство. С учетом того, что может пребывать лишь одна микрофилярия в теле человека, то медикаменты применяются редко.

Методики диагностики инвазии

Диагностика дирофиляриоза у человека не затруднена, но нередко ставится неверный диагноз (примерно в каждом третьем случае). Это связано с тем, что инвазия дирофиляриями встречается очень редко, а это, в свою очередь, приводит к плохой осведомленности медицинского персонала по поводу данного заболевания. Так, известен случай, когда пациентке удалили молочную железу по подозрению на опухоль, при этом обнаружили дирофиляриоз.

Среди методов исследования будут лабораторные исследования:

• Анализ крови (общий и биохимия), но он покажет только наличие глистной инвазии (наличие эозинофилов).
• Анализ мочи.
• Серологический анализ на дирофиляриоз (ИФА, ПЦР) для выявления антител к дирофилярии (результативен в 75% случаев).
• Исследование червя.

Наиболее информативными будут аппаратные методики: УЗИ, МРТ, рентгенография. Они покажут наличие червя и позволят судить о его размерах.

Что такое дирофиляриоз?

Дирофиляриоз – это тканевая глистная инвазия, возбудителем являются незрелые стадии нематод, заболевание поражает людей и животных. Инфекция отличается медленным развитием.

Для паразитов человек – промежуточный хозяин, гельминты не развиваются, но могут сохранять жизнеспособность в течение многих лет. Личинки глистов проникают с кровью и лимфой в разные внутренние органы, чаще всего страдают легкие, глаза, мозг, молочные железы.

Чем опасен дирофиляриоз:

• во время перемещения личинки повреждают ткани – они синтезируют особое вещество, которое увеличивает проницаемость сосудов;
• паразиты могут закупорить кровеносные сосуды, что чревато тромбозами и эмболией;
• если гельминт проникнет в сердце, нарушается работа клапана, развивается эндокардит;
• из-за плохого кровотока в легочных артериях развивается гипоксия;
• возникают хронические воспалительные процессы.

Личинки дирофилярий могут проникать сквозь плаценту, что может стать причиной внутриутробного заражения плода.

Возбудитель заболевания

Для человека наиболее опасными являются разновидности дирофилярий repens, immitis, личинки имеют микроскопичные размеры, с одной стороны немного заостренные.

Взрослые особи по внешнему виду напоминают тонкие нити белого цвета, в длину паразиты могут достигать 20 см, самцы немного короче самок, как они выглядят, можно увидеть на фото.

В кровь человека личинки дирофилярий попадают при укусе зараженного комара. Некоторые паразитологи считают, что переносчиками могут быть клещи, вши, блохи.

Паразиты в человеческом организме не размножаются, поскольку риск одновременного проникновения в кровь личинок мужской и женской особи довольно мал.

Риск развития дирофиляриоза велик у сельских жителей, людей, которые живут вблизи водоемов, работников зоопарков, рыбаков, туристов.

Дирофиляриоз у людей может развиваться только после укуса комара, от домашних животных эта болезнь человеку не передается.

Разновидности инвазии

Возбудители дирофиляриоза могут селиться в подкожной ткани, внутренних органах. В зависимости от места обитания гельминтов, различают несколько форм заболевания.

Виды дирофиляриоза:

• легочный;
• подкожный – наиболее распространенная форма инвазии;
• глазной;
• сердечно-сосудистый – у людей встречается редко;
• висцеральный – паразитов можно обнаружить в печени, матке, брюшине.

При подкожной форме инвазии инкубационный период составляет примерно 5 месяцев – за это время вокруг червя образуется узелок, в котором он может жить несколько лет, затем погибает и разрушается.

При легочном дирофиляриозе личинки проникают с кровью в правый желудочек сердца, закупоривают легочную артерию, образуются фиброзные узелки в легких, бессимптомно болезнь может протекать в течение 5 и более месяцев.

Глазная форма дирофиляриоза развивается очень быстро, у пациента быстро возникает сильное раздражение органов зрения, требуется срочное хирургическое вмешательство.

Врачи предполагают, что людей с легочным дирофиляриозом значительно больше, нежели это зафиксировано в статистических данных, заболевание часто диагностируют случайно.

Симптомы дирофиляриоза глаз

Возбудители дирофиляриоза чаще всего локализируются в подкожной клетчатке век и конъюнктиве, в редких случаях – в структурах глазного яблока (передняя камера, склера). Дирофилярии могут распространяться в окружающие ткани (клетчатку глазницы, брови). При укусе москита формируется ограниченная зона воспаления, которая со временем приобретает плотную консистенцию. Уплотнение заполняется серозным или гнойным содержимым, макрофагами, лейкоцитами и нейтрофилами, внутри уплотнения находится паразит. Снаружи гранулемы образуется фиброзная капсула.

Поражение век сопровождается отеком, снижением подвижности, выраженным зудом и слезотечением. Пациенты предъявляют жалобы на боль при касаниях и в покое. Позже развиваются гиперемия, прогрессирующий птоз и блефароспазм. Уплотнения под кожей век могут увеличиваться в размере и менять форму. Больные обнаруживают гранулемы при самостоятельном осмотре, нанесении макияжа и т. п. Внешне проявления заболевания напоминают ангионевротический отек.

При расположении возбудителей под конъюнктивой или в глазном яблоке специфическими симптомами являются ощущение инородного тела, выпячивание глаза, патологическое шевеление под веком, в глазнице или структурах глазного яблока. При внутриконъюнктивальном расположении паразиты заметны невооруженным глазом, напоминают закрученные нитки или узелки. Их внезапное исчезновение в сочетании с изменением симптоматики говорит о проникновение в глазное яблоко. Происходит присоединение клинической картины конъюнктивита. Движения червей провоцируют жжение, выраженную боль и зуд. Слизистая оболочка глаз становится отечной, гиперемированной. При дирофиляриозе век или конъюнктивы острота зрения не снижается. Возможно незначительное повышение внутриглазного давления.

Проникая в жидкость передней камеры глаза, гельминт становится более подвижным. Со временем вокруг него образуется гранулема. Расширение патологического новообразования приводит к экзофтальму и диплопии. Расположение червей внутри глазного яблока является причиной снижения остроты зрения и ощущения «патологических движений червей», которых часто принимают за зрительные галлюцинации. Вне зависимости от места расположения дирофилярий пациенты предъявляют неспецифические жалобы на общую слабость, раздражительность, бессонницу, головную боль и головокружение.

В зависимости от локализации возбудителя на фоне основного заболевания могут развиваться воспалительные процессы (блефарит, конъюнктивит, кератит, эндофтальмит и др.). Наиболее опасное осложнение дирофиляриоза – отслоение сетчатки. Хроническое течение заболевания приводит к сенсибилизации организма, распад гранулемы при гибели гельминта или нагноении может стать причиной выраженной интоксикации и возникновения аллергической реакции. Гиперчувствительность проявляется в виде папулезных высыпаний на кожных покровах и отеках слизистых оболочек.

Этиология

Этимология

Название рода Dirofilaria происходит от лат. Dirus — страшная или зловещая и лат. Fīlum — нить. Название вида Dirofilaria immitis происходит от лат. Immitis — хробакова, вида Dirofilaria repens — от лат. Repens — ползучая, вида Dirofilaria tenuis — от лат. Tenuis — тонкая.

Жизненный цикл

Зрели самки в организме хозяина рожают тысячи особей личинок (микрофилярий) 1-й стадии, которые попадают в организм насекомых при кровососания. После этого микрофилярии превращаются в личинок 3-й генерации, которые мигрируют из желудка в грудной клетки и, в конце концов, к слюнных желез, позволяет восстановить передачу инфекции к новому хозяину при дальнейшем питании комаров.

Как дирофилярии попадают в организм человека?

Возникает дирофиляриоз у человека от насекомых или домашних животных. Один комар может переносить одновременно до 27 личинок, но в большинстве случаев в тело человека попадает не более трех.

На территории нашей страны существует всего одна основная причина, по которой человек может заразиться дирофиляриозом – домашние животные.

Возможность заражения будет напрямую зависит от того, в каких местах и как часто ваш любимец выгуливается.

После каждой прогулки, особенно в летние периоды времени, необходимо осматривать собаку, кота или других питомцев на наличие клещей, а дома использовать средства от комаров, чтобы снизить количество кровососущих насекомых в закрытом помещении.

Клиническая диагностика дирофиляриоза

Диагностика дирофиляриоза, вызванного D. immitis, базируется прежде всего на выявлении сердечно-сосудистого заболевания, а симптомы в основном связаны с развитием правосторонней застойной сердечной недостаточности, эндартериитом, легочной гипертензией, легочным выпотом, пневмонитом, бронхитом и альвеолитом и непосредственно связаны со степенью инвазии макрофилярий. Хотя у некоторых собак с симптомами дирофиляриоза было обнаружено до 100 или более взрослых червей, обычно интенсивность инвазии составляет 10-20 макрофилярий, с которыми связанны с клинические симптомы заболевания .

В процессе диагностики дирофиляриоза макрофилярии могут быть найдены в воротной вене, полой вене, правом предсердии и правом желудочке, а также в легочных венах. Микрофилярии циркулируют по всей сердечно-сосудистой системе и могут быть найдены в легких, почках, печени, сердце, мозге и селезенке . Хронический гломерулонефрит из-за отложений циркулирующих иммунных комплексов является долгосрочным осложнением этой болезни у старых собак .

Аберрантные миграции взрослых червей могут также приводить к транслокации в такие органы, как головной мозг, глаз, брюшная и грудная полость, что приводит к менингиту, хориоретиниту, перитониту и спонтанному пневмотораксу, соответственно .

Больные дирофиляриозом собаки обычно старше 5 лет , и у них проявляются непереносимость физических нагрузок, различная степень кашля при тяжелой инвазии, одышка, носовое кровотечение и асцит из-за развития хронического легочного сердца. Ранние симптомы дирофиляриоза в виде прерывистого кашля обычно связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями дыхательных путей.

При диагностике дирофиляриоза анализы крови обычно показывают микрофиларемию, различную степень лейкоцитоза, эозинофилию, тромбоцитопению и повышенные уровни миоглобина, D-димера и сердечного тропонина I . У инфицированных собак при дирофиляриозе отмечено значительное снижение циркулирующих минералов и антиоксидантов, особенно цинка, меди, железа, глутатионпероксидазы и глутатион-S-трансферазы .

У молодых собак или собак, недавно получивших инвазию, миграция макрофилярий в полую вену могут вызвать тромботический эпизод эмболии в передней полой вене, известный как кавальный синдром (синдром каудальной полой вены), который имеет высокую смертность.

Симптомы дирофиляриоза

Если развивается дирофиляриоз у человека, симптомы его проявляются вскоре после укуса инфицированного насекомого. Первое, что часто отмечают больные – это появление в месте укуса небольшого уплотнения, которое со временем проходит и перестает беспокоить. Это уплотнение может быть связано с тем, что при попадании в организм человека выживают не все личинки дирофилярии, а погибшие могут вызвать появление абсцесса или даже фурункула. Дирофиляриоз человека имеет инкубационный период продолжительностью от месяца до нескольких лет.

Первые симптомы дирофиляриоза, которые могут указывать на наличие этого заболевания – это появление под кожей плотного узелка диаметром до 2 см. Именно в этом узелке и находится гельминт. Это образование некоторым пациентам приносит болезненные ощущения, других же не беспокоит вообще. Появиться такое уплотнение может в любой части тела, в области:

• головы и шеи;
• грудной клетки и молочных желез;
• мошонки (приносит резкий дискомфорт, болезненность, отек кожи);
• ног и рук;
• конъюнктивы глаза (отмечается слезотечение, отеки, светобоязнь).

Характерным признаком дирофиляриоза является перемещение гельминта по организму – за сутки он может проделать путь от 10 до 15 см, а под воздействием тепла (например, от компрессов или УВЧ) паразит передвигается быстрее. При его перемещении узелок может то пропадать, то появляться вновь.

Если у человека развивается дирофиляриоз, симптомы могут быть и неспецифическими, такими, как:

• общая слабость;
• повышенная температура тела;
• головные боли.

Иногда дирофиляриоз развивается у людей не подкожно, а висцерально, то есть паразиты проникают во внутренние органы. Такая форма заболевания чаще всего поражает легкие, однако, личинка дирофилярии может остаться также и в брюшной аорте или даже сердце человека. Чаще всего висцеральная форма заболевания протекает бессимптомно и обнаруживается совершенно случайно во время проведения рентгена или флюорографического исследования, а также нередко гельминтов находят во время операции, проводимой из-за другой проблемы.