Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга

Что можно включить в рацион питания?

При соблюдении приведенных требований человек не должен чувствовать голод. Любая низкокалорийная разгрузочная диета должна оговариваться с лечащим врачом. В рацион необходимо включить:

• мучные изделия и выпечку из ржаной муки с примесями отрубей, зерновой хлеб, сухари, несдобное печенье;
• нежирное мясо (лучше птица) и рыба в отварном или тушеном, запеченом виде;
• вымоченную несоленую сельдь;
• супы овощные, молочные, с крупами;
• блюда из овощей (капусты, моркови, кабачков, свеклы, тыквы, баклажанов, картофеля), свежих помидоров, огурцов, добавки зеленого горошка, листьев салата;
• молочные продукты следует покупать низкой жирности или обезжиренные (творог, кефир, сметана);
• сыр твердых сортов, неострый – ограниченно;
• яйца всмятку разрешено употреблять не чаще одного-двух раз в неделю, можно готовить белковые омлеты;
• крупяные изделия, каши, запеканки и гарниры (гречка, овсянка, пшено, ячневая крупа);
• все блюда готовятся на растительных маслах (подсолнечном, кукурузном, оливковом), сливочное масло можно добавить в тарелку в количестве не более 1-й ложки;
• чай некрепкий, лучше пить с молоком, лимоном, кофе заменить напитком из цикория, отвар шиповника, свежие несладкие овощные и фруктовые соки.

Что не рекомендуется есть при атеросклерозе

Представляем стандартные рекомендации диетологов. В каждом случае возможно внесение изменений.

В перечень запрещенных продуктов входят:

• мясо жирных сортов (свинина, баранина, утка, почки, мозги, печень);
• любые мясные консервы, колбасы, копченые продукты;
• крепкие бульоны из мяса, рыбы, бобовых, грибов;
• жирные сорта рыбы и консервы из нее;
• кондитерские изделия из сдобного и слоеного теста (хлеб, булки, пирожные);
• шоколадные конфеты, мороженое;
• мягкие сорта сыров (плавленый), жирные сливки, молоко, кефир, сметана;
• яичные желтки;
• острые пряности, соленья, закуски (майонез, соусы, горчица, перец);
• сливочное масло, кулинарный жир;
• манная и рисовая каша;
• крепко заваренный чай, кофе, какао;
• алкогольные напитки и сладкая газированная вода;
• из овощей не рекомендуются редька, шпинат, редис, щавель.

Симптомы и жалобы больного

Клинические симптомы атеросклероза сосудов шеи возникают, когда просвет артерии сужен более чем на 50 %, и головной мозг начинает испытывать кислородное голодание. Как показывает практика, есть пациенты и с большей степенью стеноза, которые не предъявляют никаких жалоб и чувствуют себя вполне здоровыми. Длительная недостаточность кровоснабжения головного мозга называется хронической ишемией или дисциркуляторной энцефалопатией. Ее симптомы:

• быстрое наступление усталости, снижение физической и интеллектуальной работоспособности;
• ухудшение памяти и умственная деградация;
• утрата критического мышления;
• частые перепады настроения;
• нарушение сна – сонливость днем, бессонница ночью;
• головокружение, головная боль, шум в ушах.

• транзиторная ишемическая атака;
• ишемический инсульт (ОНМК).

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это резкое ухудшение кровообращения определенного участка головного мозга. Она является предынсультным состоянием. Симптомы:

• головокружение;
• нарушение равновесия, шаткость походки;
• преходящая слепота на 1 глаз;
• нарушение речи;
• онемение, чувство слабости в одной половине лица, руке, ноге и т. д.

При ишемическом инсульте наблюдается практически та же картина, но более тяжелая, с риском летального исхода, также может наступить полный паралич одной половины тела или эпилептический припадок. Основное отличие ТИА от инсульта состоит в том, что ее симптомы полностью проходят через 24 часа, а в случае с ОНМК остаются надолго, а также требуют проведения специализированных мероприятий. Если ТИА вовремя не диагностировать и не оказать квалифицированное лечение, то она может перейти в инсульт.

Виды диеты

У стола 10с есть два варианта, отличающиеся калорийностью ежедневного меню.

Вариант №1 – диета для людей с нормальным весом:

• белки в пределах физиологической нормы – 100 г (50% животного, 50% растительного происхождения);
• жиры – 80 г (65% животного, 35% растительного происхождения);
• углеводы – 400 г из них сахара 50 г;
• вода – 1,2 л.

Пищевая ценность 2500 ккал/сутки.

Вариант №2 – диета для людей, страдающих ожирением:

• белки 80 г (соотношение такое же, как в варианте №1);
• жиры – 70 г (55% животного, 45% растительного происхождения);
• углеводы – 300 г (сахар исключают, заменяют стевией, сорбитом);
• вода – 1,2 л.

Пищевая ценность 2000 ккал/сутки.

В тяжелых случаях диета при поражении сосудов нижних конечностей дополняется приемом сосудистых препаратов, тромболитиков, статинов. Обязательно – отказ от курения, алкоголя, контроль веса, по возможности увеличение физической активности. Из-за серьезного нарушения кровоснабжения ног появляются судороги, онемение стоп, хромота. Без комплексного лечения развивается гангрена.

Полезные и разрешенные при АГ продукты

К разрешенным и рекомендованным продуктам при атеросклерозе относится мясо кролика, телятина или мясо индейки. Баранина и парная говядина должна быть нежирной, очищенной от пленок и жировых прослоек. Можно готовить мясо дичи, цесарки, перепелов. Рыба — необходимый продукт на столе человека с диагнозом АГ. Сорта рыбы также стоит выбирать с минимальным содержанием жира. Это может быть любая красная рыба, тунец, треска, судак, хек и т.д. Она богата фосфором и способствует выведению из организма холестерина.

Овощи и фрукты нужно есть от 400 г в день. Понижает уровень холестерина в крови чеснок и свекла, томаты, капуста, зеленый перец. Из фруктов — цитрусовые, авокадо, бананы, зеленый виноград. Фруктово-ягодные подливки могут стать отличной заменой традиционных соусов к мясу или рыбе. Предпочтение нужно отдать подливкам из круп — гречневой, булгуру, овсяной, пшенной, чиа.

Чтобы правильно питаться во время диеты, нужно включить в рацион больше орехов. Арахис и грецкие орехи обладают ярким антитеросклеротическим эффектом. Морепродукты также необходимы на столе: они богаты йодом и многими дефицитными аминокислотами. В дневное меню можно включить ламинарию, гребешки, мидии, кальмаров. В первой половине дня рекомендованы нежирные сыры и прочие кисломолочные продукты с минимальным процентом жирности. Из напитков лучше выбрать цикорий, травяные отвары и чаи, квас, морс, компот, белый или зеленый чай.

Что можно есть в ограниченном количестве

К продуктам, употребление которых возможно пару раз в месяц, относятся:

• Печень, сердце, почки и иные субпродукты;
• Ветчина и колбасные изделия;
• Мед;
• Майонез, кетчуп, соевый соус;
• Куриные яйца;
• Коричневый рис и манная каша;
• Белый хлеб;
• Сливочное масло;
• Крепкий черный чай, кофе без молока.

Запрещенные продукты

К употреблению запрещены гидрогенизированные и животные жиры, в большом количестве содержащие холестерин и способствующие его накоплению на сосудистых стенках.

К ним относятся:

Паштеты готовят с добавлением большого количества сливочного масла, поэтому их необходимо исключить из питания. Запрещены кисломолочные продукты с высоким процентом жира: сметана, сливки, сгущенка, ряженка, жирный творог, сыр и йогурт. Исключают из рациона жирные сорта рыбы: скумбрию, сельдь, палтус, белугу и осетровых, омуля, кильку и угря, сига и налима.

Полностью придется отказаться от любого фаст-фуда, выпечки, сдобы, макаронных изделий из обычной пшеничной муки, белого риса, мороженого и кофе.

Причины развития

Атеросклероз шейных сосудов возникает в результате воздействия на организм человека таких факторов:

• наследственная предрасположенность;
• ожирение;
• малоактивный образ жизни;
• частые стрессы;
• недосыпание;
• переутомление;
• курение;
• алкоголизм;
• неправильное питание;
• повышенное артериальное давление;
• сахарный диабет;
• патологии печени;
• инфекционные болезни;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• гормональный дисбаланс;
• нарушение работы щитовидки.

В результате отрицательного воздействия этих факторов в стенках сосудов шейного отдела позвоночника откладывается холестерин и липопротеиды низкой плотности. Это вызывает сужение просвета или атеросклероз артерий и вен. В результате нарушается кровоснабжение головного мозга и развивается масса неприятных неврологических признаков.

Лечение атеросклероза

Лечить атеросклероз необходимо сразу после возникновения его первых симптомов. В таком случае консервативные методики будут достаточно эффективными и помогут добиться стабилизации состояния. В каждом случае схема подбирается индивидуально ‒ она зависит от стадии болезни, клинических признаков, возраста пациента и сопутствующих патологий.

Консервативное лечение обязательно включает диету. При атеросклерозе рекомендуется отказаться от жирных и жареных блюд, уменьшить потребление мяса и субпродуктов. Основу рациона должны составлять крупы, фрукты и овощи, нежирные сорта мяса и рыбы. Также могут быть назначены сосудорасширяющие препараты и специфические средства для нормализации липидного обмена.

На поздних стадиях атеросклероза может потребоваться хирургическое лечение. Операция проводится несколькими способами:

• установка катетера с целью расширения просвета поврежденного сосуда;
• каротидное стентирование ‒ малоинвазивная методика, при которой под контролем эндоскопа в пораженные артерии устанавливается стент;
• открытая хирургическая операция, наиболее инвазивный способ;
• каротидная эндартерэктомия ‒ способ вмешательства, при котором просвет сосуда очищается от вредных отложений под контролем эндоскопа.

Атеросклероз ‒ опасное заболевание сосудов, которое приводит к нарушению кровоснабжения определенных органов и тканей. В области шеи проходят жизненно важные артерии, несущие кровь к головному мозгу, поэтому их повреждение особенно опасно. Для профилактики опасных осложнений, в том числе инсульта, необходимо проходить плановые обследования, следить за самочувствием и не пропускать первые признаки болезни.

Причины

Основная причина, по которой развивается атеросклероз шейных сосудов ‒ это нарушение жирового и белкового обмена. Однако, точно установить, почему патологические изменения начинают проявляться в сосудистых стенках, невозможно. Существует несколько теорий, которые могут объяснить начало механизма развития болезни:

• липопротеидной инфильтрации ‒ утверждает, что первично на внутренней поверхности сосудов накапливаются липопротеиды, которые затем пропитывают ее и образуют атеросклеротические бляшки;
• нарушения функции эндотелия ‒ изначально внутренняя стенка артерий подвергается патологическим изменениям, в результате чего ее защитные свойства утрачиваются;
• аутоиммунная ‒ болезнь связана с нарушением работы иммунной системы, в результате чего ее клетки (лейкоциты и макрофаги) оседают на внутренней поверхности сосудов;
• моноклональная ‒ изменение состава гладкомышечных клеток, которые формируют среднюю оболочку артерий;
• перекисная ‒ нарушение работы антиоксидантной системы организма, интенсивное течение реакций перекисного окисления липидов, что приводит к процессам преждевременного старения и апоптоза (запрограммированной гибели) клеток;
• другие теории, в том числе вирусная, гормональная и генетическая ‒ каждая из них имеет научные доказательства.

В области шеи проходит общая сонная артерия, которая далее разветвляется и образует несколько ветвей. Это парная магистральная артерия, которая отвечает за кровоснабжение кожи, мышц, органов шеи и головы, в том числе головного мозга. Она так же подвержена развитию атеросклероза, как и мелкие сосуды.

ВАЖНО! Атеросклероз в области шеи представляет опасность для жизни человека. Атеросклеротические бляшки закупоривают сосуды и препятствуют нормальному поступлению крови в головной мозг.

Что ограничить: ограниченные в употреблении продукты

При соблюдении диетического рациона разрешается ограниченное употребление жиров животного и растительного происхождения. Не следует полностью отказываться от сливочного масла, но дневная норма продукта не должна превышать 10-15 граммов.

Выбор растительного масла определяется количественным содержанием в нем Омега-кислот. Абсолютными лидерами в процентном соотношении являются:

• масло оливы;
• масло расторопши;
• масла виноградных косточек;
• льняное масло.

Допускается заменять данные масла подсолнечным, но в меньших потребляемых объемах.

Макаронные изделия обязательно должны принадлежать к категории «А», то есть быть изготовленными из высших сортов пшеницы, без глютена.

К разрешенным сладостям относятся: зефир, пастила, мармелад. Однако, не следует злоупотреблять, поскольку в организме, сахар имеет свойство трансформироваться в жир. Суточная норма сладкого составляет 50-75 граммов.

Употребление соевого соуса позволительно, но в небольших количествах, из-за обильного содержания соли в продукте.

Диагностика

В начальных этапах диагностического обследования, медицинский специалист собирает и анализирует жалобы пациента. Стандартный врачебный опрос в данном случае включает сбор информации относительно наличия каких-либо хронических заболеваний органов и систем, приема различные группы лекарственных препаратов, а также наличия наследственной предрасположенности к развитию данного заболевания. Диагностика атеросклеротического поражения кровеносных сосудов шеи, включает такие мероприятия:

1. Ультразвуковое исследование сосудов шеи с функцией Доплера. Эта неинвазивная диагностическая методика позволяет оценить проходимость кровеносных артерий в данной области, а также подсчитать скорость кровотока. Уровень стенозирования просвета кровеносного сосуда измеряется в процентах. Можно сказать, чем ниже процент, тем выше риск формирования необратимых процессов в головном мозге;
2. МРТ ангиография. Благодаря этой методике можно детально оценить состояние сосудов шеи. Перед началом исследования, каждому пациенту вводят специальное контрастное вещество, благодаря которому на получаемом изображении оценивается проходимость сосудов;
3. Компьютерная томографическая ангиография. Эта методика неинвазивного рентгенологического исследования позволяет точно визуализировать анатомические структуры головного мозга и кровеносные сосуды. Перед началом исследования, пациенту вводят специальное контрастное вещество с последующим выполнением снимка. Полученный снимок даёт информацию о степени сужения артерий и точной локализации атероматозных бляшек;
4. Ангиографическое исследование головного мозга. Эта методика относится к малоинвазивным способам диагностики данного патологического состояния. Для получения информации о состоянии сосудов шеи, пациенту устанавливается специальный артериальный катетер, через который подается контрастное вещество.

Является ли диета панацеей от атеросклероза ног

Важно помнить о том, что только диета, даже при её очень строгом соблюдении, не может защитить от заболевания полностью, если кроме неправильного питания имеются и прочие предрасполагающие к заболеванию факторы. Способствуют формированию атеросклеротических бляшек в венах ног такие факторы:

• недостаток физической активности,
• переедание,
• употребление алкоголя,
• хронический стресс,
• неблагоприятная экология.

Для достижения положительного результата, помимо питания, должен быть пересмотрен и образ жизни с целью увеличения двигательной активности, снижения стрессовых ситуаций и большего пребывания за городом в местах с чистым воздухом.

Так как сегодня атеросклероз сосудов стал стремительно молодеть, и наличие бляшек отмечается уже даже у подростков, необходимо с детства приучать ребёнка к правильному питанию и образу жизни с целью профилактики в дальнейшем проблем с венами ног.

Методика проведения лечения

Цель лечения — не допустить инсульт головного мозга. Какой вариант терапии при атеросклерозе сонной артерии выберет врач, во многом зависит от степени сужения:

• есть ли признаки угрозы стойкой ишемии (недостаточного кровоснабжения) тканей мозга;
• существуют ли инсульт-подобные симптомы или их нет (бывают ситуации, когда отсутствуют клинические признаки стеноза, а атеросклеротическое поражение артерий подтверждено инструментальными исследования, в этой ситуации ставится диагноз — нестенозирующий атеросклероз сосудов шеи).

Лекарственные препараты

Лекарственная терапия, как правило, применяется в случае отсутствия симптомов, или когда сокращение просвета сосуда не превышает 50% (низкая степень стеноза). Также консервативную терапию применяют в ситуации, когда есть показания к хирургическому вмешательству, но пациент отказывается от операции. Используются следующие препараты:

• Дезагреганты (аспирин, тиклопидин, клопидогрел) — препараты, разжижающие и предотвращающие свертывание крови в суженных артериях.
• Статины, снижающие уровень холестерина — уменьшают вероятность образования атероматозных бляшек. Они способны уменьшить уровень «плохого» холестерина в крови в среднем на 25 — 30%. Но чтобы достичь этого эффекта, необходима диета с низким содержанием жира и холестерина.
• Антигипертензивные средства (диуретики, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и т.д.) — способны контролировать и регулировать кровяное давление. Гипертоническая болезнь — основная причина инсульта, эта патология может усугубиться на фоне атеросклероза.

Хирургические методы

Хирургическое лечение, как правило, рекомендуют больным со средней и высокой степенью стеноза, а также тем, у кого наблюдались один или больше раз ПНМК (преходящие нарушения мозгового кровообращения). Основная цель оперативного вмешательства — профилактика инсульта, что достигается за счет удаления бляшек и увеличения просвета пораженного атеросклерозом шейного сосуда, что улучшает приток крови к мозгу. Виды операций:

Каротидная эндартерэктомия — операция по удалению атеросклеротических бляшек. Разрез кожи производят на шее в области проекции сонной артерии. Ее пережимают временными зажимами выше и ниже зоны стеноза. При этом кровь к мозгу поступает через артерию, которая расположена с другой стороны. Хирург скрывает сосуд в заблокированной области, после чего очищает изнутри его стенку от атероматозных налетов. Разрез на артерии закрывают мелкими швами.

Каротидная ангиопластика/стентирование — эндоваскулярная операция, позволяет расширить просвет сосуда. Она выполняется под контролем ангиографического исследования. Вначале гибкий катетер подводится к месту расположения бляшки в сонной артерии. Для этого его вводят в бедренную артерию. Минуя сердце, он подходит к необходимому участку. Затем, используя первый катетер, как проводник, вводят второй меньшего диаметра с надувным баллоном на кончике. Баллон должен установиться поперек стеноза, после чего его надувают, что приводит к расширению просвета сосуда, сжатию бляшки. Завершают процедуру установкой саморасширяющегося стента, который «держит артерию в расширенном состоянии».

Шунтирование сонной артерии — хирургическая процедура, которая подразумевает наложение обходного анастомоза. С помощью этого восстанавливается поток крови. Он направляется, минуя заблокированный участка сосуда. Для этого концы сосуда-трансплантата (обычно, используется часть подкожной вены нижней конечности) вшивают в стенки сонной артерии выше и ниже стеноза. Этим достигается перенаправление (обход сужения) кровотока через трансплантат. Операция показана при полной окклюзии (блокировке) сосуда.

Основные постулаты лечебного питания

Процесс организации правильного питания состоит из четырех пунктов:

• удаление из рациона откровенно вредной еды;
• ограничение употребления некоторых блюд;
• введение в рацион полезных для здоровья продуктов;
• выполнение общих рекомендаций.

Общие диетологические правила, которые необходимо соблюдать пациенту с атеросклеротическим поражением церебральных сосудов:

• понизить калорийность рациона (суточное количество поступающих калорий должно сохраняться в интервале 2000-2500ккал.);
• использовать только такие способы кулинарной обработки, как тушение, варка, приготовление на пару или запекание в духовом шкафу продуктов, предварительно завернутых в фольгу;
• сократить суточную дозу соли до 5-6 граммов, включая продукты с изначально повышенным содержанием соли;
• не превышать норму общего дневного объема пищи, составляющего около 2,4 кг;
• не снижать суточную дозу свободной жидкости, размером в 1000-1500 мл;
• исключить жареные блюда;
• отказаться от спиртного;
• сделать основной упор на овощи и фрукты, как витаминную составляющую рациона;
• придерживаться 5-6 разового режима принятия пищи;
• следить за количеством потребляемых нутриентов (жиров, углеводов, белков), поскольку диета предусматривает четкий баланс этих показателей;
• заменить сливочные и шоколадные десерты творожными.
• обогатить рацион витаминными и общеукрепляющими травяными отварами;
• употреблять на регулярной основе свежий чеснок (пару зубчиков в день), как противохолестериновое средство.

https://youtube.com/watch?v=i08ZnkKvdMU

Почему так важно соблюдать диету?

Один из весомых факторов, способствующих развитию атеросклероза сосудов головного мозга (АСГМ) и шеи – неправильное питание. Считается, что больше всего в отложении холестериновых бляшек на внутренней стороне сосудов виновата нездоровая пища, которой злоупотребляет человек.

Доказано экспериментально – больные, придерживающиеся лечебной диеты, идут на поправку быстрее, чем больные, принимающие лекарства, но, не следящие за рационом.

Питание в вопросе предотвращения сосудистых патологий не уступает в эффективности медикаментозной терапии.

Совокупность лечебной диеты и умеренной физической активности может нормализовать жировой обмен без применения лекарственных средств. Особенно если у больного еще нет тяжелых последствий нарушения кровообращения. Если за полгода лечебной диеты холестерин не уменьшился, назначаются медикаменты.

К гиполипидемическим лекарственным средствам прибегают только в крайнем случае, из-за:

• побочного действия;
• длительности приема;
• дороговизны медикаментозного метода лечения.

Главная цель диеты – остановить прогрессирование заболевания, чтобы сохранить на долгие годы активность и высокое качество жизни, предотвратить тяжелые поражения сосудов, влекущие за собой инсульты, инфаркты и летальные исходы.

Что можно: полезные, разрешенные продукты

Несмотря на наличие всех исключений, рацион не должен быть скудным. Обязательно присутствие всех нутриентов, а также употребление продуктов, содержащих липопротеины высокой плотности. Полноценное питание включает:

• мясо: птица, кролик, телятина, говядина (постная). Эти сорта легко усваиваются, и не имеют отношения к формированию холестериновых бляшек;
• рыба морская. Содержит полезные Омега-кислоты и фосфор, является незаменимым источником белка;
• молоко и молочные продукты невысокой жирности. Помогают поддерживать уровень кальция в организме. Рекомендуются йогурт, мягкий творог, кисломолочные напитки;
• овощи. Богаты витаминами, клетчаткой. Содержат полифенолы (вещества, которые помогают усваивать «хороший» холестерин, и ликвидировать «плохой»). Предпочтение следует отдать капусте всех сортов, моркови, томатам;
• крупы и злаки. Способствуют выведению холестерина и нормализуют работу пищеварительной системы. В диетпитание обязательно включаются каши, приготовленные на воде или нежирном молоке, из гречи, риса, овса, пшена. Приветствуется употребление отрубей и диетических хлебцев;
• фрукты без ограничения в выборе. Являются натуральным источником витаминов для поддержания иммунной системы, ослабленного атеросклерозом организма.

Кроме этого, необходимо ввести в рацион продукты, с высоким уровнем фитостеринов (авокадо), лютеина и каротоноидов (любая зелень с грядки). Из напитков полезным будет зеленый чай, который содержит полифенолы, отвар шиповника, богатый аскорбиновой кислотой.

В чем заключаются преимущества употребления отдельных продуктов?

Цель диеты при атеросклерозе — помочь организму изменить обмен веществ, сократить жировые накопления из триглицеридов и липопротеидов низкой плотности, чтобы они не могли формировать бляшки. Поэтому все продукты рациона подбираются по принципу полезности для этого процесса и вреда.

Ограничения на жирное мясо связаны не только с лишним поступлением жиров, но имеются убедительные доказательства того, что в случае избытка животного белка организм начинает использовать его для переработки в холестерин. В этой связи не рекомендуется ежедневное употребление мяса.

Однако переход на полное вегетарианство не решит всех проблем, поскольку жир необходим для синтеза ферментов, с ним в кровь поступают витамины А, Е, D. Ежедневное потребление холестерина ограничивается до 0,3 – 0,4 г в сутки (сравните: желток одного куриного яйца содержит до 275 мг этого вещества).

В растительной пище имеется много бета-ситостерина и клетчатки. Они тормозят всасывание из кишечника путем связывания желчных кислот и удаления их с калом.

Диетологи предлагают заменить состав жиров в рационе: насыщенные жирные кислоты мяса на ненасыщенные из растительных масел. Механизм снижения количества холестерина объясняется большими способностями полиненасыщенных кислот:

• окислять состав желчи;
• захватывать молекулы холестерина с клеточных мембран и транспортировать в печень на утилизацию;
• вызывать рост простациклина за счет потребления масел, богатых линоленовой кислотой.

Это вещество снижает склеивание тромбоцитов и предотвращает образование микротромбов.

Излишек триглицеридов складывается из легких углеводов сахара, сладостей, мучных изделий. Они особенно опасны при сочетании сахарного диабета и атеросклероза.