Сенильная деменция

Болезнь Альцгеймера можно замедлить

Российские специалисты нашли способ улучшить психическое состояние больных деменцией (слабоумием), вызванной болезнью Альцгеймера. Это один из самых распространенных в наше время возрастных недугов. Ученым также удалось на ограниченное время стабилизировать когнитивные функции пациентов.

Важный шаг в изучении причин и разработке методов лечения болезни Альцгеймера сделали ученые НИЦ «Курчатовский институт» и Федерального научного центра психического здоровья (ФГБНУ НЦПЗ). Они доказали возможность замедлить развитие деменции и значительно улучшить состояние пациентов с помощью некоторых видов терапии. Но чтобы такое лечение было успешным, его необходимо начать на самых ранних стадиях развития недуга.

Более 100 лет назад немецкий ученый Алоис Альцгеймер обнаружил, что деменция связана с гибелью нейронов вследствие необратимой их дегенерации. Болезнь, названная именем своего первооткрывателя, пока неизлечима. Ей подвержены преимущественно люди старше 65 лет, причем частота заболевания растет по мере увеличения возраста. Неуклонно прогрессирующее ухудшение памяти и когнитивных (умственных) способностей приводит к невозможности трудовой деятельности и потере способности к самообслуживанию.

В XXI веке этот недуг становится всё более распространенным. Это связано с ростом средней продолжительности жизни и числа пожилых людей во всем мире. Диагноз «болезнь Альцгеймера» ставят психиатры и неврологи после осмотра, нейропсихологического тестирования и обследования (компьютерная, магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная томография головного мозга, определение диагностических маркеров в спинно-мозговой жидкости).

Ученым уже известны механизмы развития нейродегенеративного процесса, лежащего в основе болезни Альцгеймера. Речь идет, в частности, о воспалении нервной ткани. Его причиной, как объяснил «Известиям» младший научный сотрудник лаборатории иммунологии и вирусологии НИЦ «Курчатовский институт» Сергей Крынский, могут быть некоторые виды инфекций. В том числе и те из них, которые ранее считались сравнительно безобидными. Например, это вирус обычного герпеса, вызывающий высыпания на губах. После заражения он пожизненно остается в нервных узлах, обеспечивающих местную чувствительность, а в дальнейшем может проникнуть и в головной мозг. Способствовать нейровоспалению может и ряд других вирусов, бактерий, а также грибков.

В ответ на инфекцию возникает активация иммунных клеток в мозгу. Они начинают интенсивно производить особые вещества — иммуномедиаторы, которые повреждают нейроны. Начинается прогрессирующая гибель нервных клеток. Но адаптационные возможности мозга очень велики, и этот процесс может длиться до 20 лет. Болезнь не проявляет себя до тех пор, пока не погибнет значительная часть нервных клеток. Тогда у человека появляются первые симптомы нарушения памяти — так называемое мягкое когнитивное снижение.

— На этой стадии процесс нейродегенерации еще можно весьма существенно затормозить, — рассказала «Известиям» руководитель лаборатории иммунологии и вирусологии НИЦ «Курчатовский институт» Ирина Малашенкова, — а у части больных даже восстановить когнитивные функции. Изучение синдрома мягкого когнитивного снижения, возможности замедлить его прогресс, предсказать развитие болезни Альцгеймера — это важнейшая область современной медицины.

В совместном исследовании с Федеральным центром психического здоровья ученые Курчатовского института искали способы задержать болезнь на начальной стадии посредством так называемой нейротрофической терапии.

— Некоторые медицинские препараты, например церебролизин, содержат белковые молекулы, имеющие структурное сходство с естественными нейротрофинами. Это белки, обеспечивающие защиту и восстановление клеток мозга при воздействии повреждающих факторов, например при недостатке кислорода, — пояснила «Известиям» руководитель отдела гериатрической психиатрии ФГБНУ НЦПЗ профессор Светлана Гаврилова. — В нашей работе мы доказали, что применение таких препаратов позволяет значительно увеличить додементный период болезни, т.е. задержать переход пациента на стадию деменции.

По мнению Светланы Гавриловой, найденную методику можно будет использовать не только для лечения пожилых пациентов с мягким когнитивным снижением, но и для превентивной терапии болезни Альцгеймера. Такая профилактика особенно целесообразна при повышенном риске развития недуга в связи с генетической предрасположенностью.

iz.ru

В чем разница между деменцией и альцгеймера

Память . Нарушения памяти – ведущий симптом первой стадии болезни Альцгеймера. В дальнейшем расстройства памяти неуклонно прогрессируют. А уже к ним добавляются расстройства мышления, речи, практической деятельности.

Для болезни Пика нарушения памяти в первых двух стадиях не характерны, либо не столь значительны.

Хотя, иногда кажется, что и память страдает.

Но это обманчивое впечатление связано с превалирующим нарушением внимания. Например, дезориентация в пространстве у некоторых больных с лобной деменцией связана с неумением сосредоточиться на деталях, маршруте («Рассеянный с улицы Бассейной»). Эмоционально-волевая сфера. При болезни Альцгеймера в начале заболевания может отмечаться депрессия, подавленное настроение, вплоть до апатии.

Критика сохранена, и больные переживают свои промахи. Больные с лобно-височной деменцией. наоборот, могут быть эйфоричны, расторможены, дурашливы.

Уже в ранних стадиях характерна эмпатия (нечувствительность к страданиям и эмоциям других людей). Деятельны, совершают асоциальные поступки.

Критика отсутствует. В целом, с привычными практическими действиями больные лобной деменцией успешно справляются в первой и второй стадиях. Но с самого начала нарушается способность к планированию сложных действий, к проработке деталей (даже если человек был очень успешен в этом плане).

Речь. У больных Альцгеймера вначале существенных нарушений речи не наблюдается.

Хотя и возможны некоторые затруднения с подбором нужных слов. А чтобы их заменить, используются другие созвучные слова, слоги. При болезни Пика с речью происходит примерно то же, что и с эмоциями и со способностью к планированию.

Речь обедняется. упрощается до примитивных речевых оборотов.

Присутствуют грубые слова, ругательства.

Постепенно утрачивается и потребность в речи, как средстве коммуникации. Самой простой способ дифференцировать эти болезни – психологические тесты.

Самые информативные – MMSE или КШОПС (краткая шкала оценки психического статуса) и FAB или БЛД (батарея лобной дисфункции).

Первый оценивает память, речь, концентрацию внимания, восприятие и ориентацию в пространстве и времени.

Сначала проводится и оценивается КШОПС.

Количество баллов меньше 24 свидетельствует о серьезном нарушении когнитивных функций. Для уточнения наличия деменции проводят тест оценки повседневной активности.

Если при ответе на один из 10 вопросов этого теста дан отрицательный ответ, диагноз деменции считается установленным. При наличии деменции проводится FAB.

Если число набранных баллов при проведении этого теста менее 11, диагноз лобной деменции несомненен. В начальных стадиях болезни Альцгеймера снижен КШОПС, а FAB только слегка снижается.

Но в умеренной и тяжелой стадиях оба теста дают низкие результаты. МРТ в обоих случаях показывает сходные для обоих заболеваний изменения. Но при болезни Пика уже в начальных стадиях отмечается атрофия коры лобной и височной долей.

А для болезни Альцгеймера более типична диффузная атрофия, но в более поздних стадиях.

Июнь 22, 2016

Лечение и прогноз заболевания

Уход за больным является важным компонентом лечения болезни. Присмотр за ним необходим, так как человек может в любой момент покинуть дом и не найти дорогу обратно, включить газ и забыть за это.

Родственники должны проявить большое мужество, ухаживая за больным, чтобы самим не впасть в депрессию из-за чувства безысходности и вины. Лечащему врачу нужно объяснять родным пациента, что необходимо постоянно заниматься с человеком, показывать ему, как делаются даже самые простые вещи, учить его заново всем навыкам. Полезна также терапия воспоминаниями, арт-терапия, общение с животными.

Внимание! Болезнь является неизлечимой, можно лишь смягчить некоторые ее проявления и оттянуть тяжелые последствия

Важно постоянно чем-то занимать человека, поручая ему самые простые (но безопасные) задания по дому, чтобы он как можно дольше мог пользоваться этими навыками. Нужно по мере возможности стремиться к частому пребыванию больного на свежем воздухе

Необходимо поощрять диалог с пациентом, рассказывать ему о событиях, излагая информацию коротко и доступно, время от времени ее повторять. Можно спрашивать больного про дату и время, место его пребывания. Родственникам, которые совершают уход за пациентом, следует разъяснить, в каких случаях показана госпитализация, а когда больному будет полезна домашняя обстановка

Нужно по мере возможности стремиться к частому пребыванию больного на свежем воздухе. Необходимо поощрять диалог с пациентом, рассказывать ему о событиях, излагая информацию коротко и доступно, время от времени ее повторять. Можно спрашивать больного про дату и время, место его пребывания. Родственникам, которые совершают уход за пациентом, следует разъяснить, в каких случаях показана госпитализация, а когда больному будет полезна домашняя обстановка

Важно постоянно чем-то занимать человека, поручая ему самые простые (но безопасные) задания по дому, чтобы он как можно дольше мог пользоваться этими навыками. Нужно по мере возможности стремиться к частому пребыванию больного на свежем воздухе

Необходимо поощрять диалог с пациентом, рассказывать ему о событиях, излагая информацию коротко и доступно, время от времени ее повторять. Можно спрашивать больного про дату и время, место его пребывания. Родственникам, которые совершают уход за пациентом, следует разъяснить, в каких случаях показана госпитализация, а когда больному будет полезна домашняя обстановка.

Деменция альцгеймеровского типа подлежит и медикаментозной коррекции, которая включает прием таких групп препаратов:

1. Ноотропы (Пирацетам).
2. Ингибиторы холинэстераз (Галантамин, Ривастигмин, Донепезил).
3. Ингибиторы глутаматных NMDA-рецепторов (Мемантин).
4. Ингибитор бета-секретазы( Верубецестат).
5. Вазоактивные препараты (Кавинтон).
6. Большие дозы витаминов группы B и E.
7. Антипсихотики при негативных поведенческих реакциях.

Иногда при гидроцефальном компоненте состояние облегчает хирургическое вмешательство.

К сожалению, в конечном счете, такие люди становятся лежачими больными. Для них характерны такие же проблемы, как и для остальных людей, прикованных к постели: пролежни, трофические нарушения, застойные явления в легких. Часто смерть наступает не от самой дегенерации головного мозга, а от осложнений в виде пневмонии, инфицированных пролежней, сопутствующих декомпенсированных хронических заболеваний сердечно-сосудистой, респираторной системы.

Таким образом, проблема деменции, как проявления болезни Альцгеймера, очень актуальна, так как способа полностью вылечить патологию до сих пор пока не нашлось. Однако своим бережным уходом и чутким отношением близкие могут продлить сознательную жизнь родного человека.

Различия по типам деменции

Приобретенное слабоумие бывает нескольких типов. У каждого из них есть что-то характерное, чем конкретный тип деменции отличается от болезни Альцгеймера.

Старческая

Основная разница между болезнью Альцгеймера и старческой деменцией – их этиология. Первое заболевание появляется из-за повреждения клеток мозга амилоидными бляшками. А второй синдром является физиологичным явлением.

Сенильное слабоумие – это сугубо старческое когнитивное нарушение, называемое маразмом. Его провоцируют такие естественные факторы, как метаболические проблемы, неполноценное питание, различные заболевания и возрастные изменения.

Сосудистая

Все то, в чем состоит разница между болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией, обусловлено причинами и скоростью развития патологии. В первом случае дегенеративные изменения происходят медленно вследствие постепенного поражения клеток головного мозга. Во втором – когнитивные функции резко сводятся почти до нуля из-за кровоизлияния в мозг, ишемической атаки, других подобных поражений сосудов.

Кроме того, альцгеймеровские процессы можно существенно замедлить или даже предотвратить при помощи постоянных умственных и физических тренировок. В случае поражения сосудов головного мозга никакие профилактические меры не дают результата.

С тельцами Леви

На начальном этапе такой патологии у дементных больных развиваются ухудшения двигательной активности, которых практически не бывает у альцгеймеровских пациентов. Кроме того, в этот же период у них возможны галлюцинации, бессонница, скачкообразная потеря памяти.

При Альцгеймере память слабеет постепенно, а полностью утрачивается только на последней стадии. Аналогичные образом происходит ухудшение координации и ослабление мышечного тонуса.

Шизофреническая

Болезнь Альцгеймера и шизофреническая деменция – это совершенно разные болезни. Сама шизофрения появляется в молодом возрасте, а слабоумие на ее фоне может развиться через любой промежуток времени – от одного до десятков лет. Основное отличие такой патологии ­– огромное разнообразие симптомов, которые нельзя уложить в типичные рамки, как у альцгеймеровских больных.

При шизофреническом слабоумии возможно появление продуктивной симптоматики, включая галлюцинации, бред, катотанические расстройства, а также выраженные отрицательные эмоции, дистанцирование, снижение интеллекта. Разграничение обеих патологий в данном случае не представляет трудностей, особенно при развитом процессе и четкой клинической картине.

Токсическая

Особенно заметна разница между деменцией и болезнью Альцгеймера, если приобретенное слабоумие обусловлено токсическим поражением по причине длительного применения больших доз лекарств, алкоголя, наркотиков или других подобных веществ. После прекращения приема и проведения дезинтосикационной терапии развитие патологических процессов останавливается, а затем постепенно исчезают все симптомы.

При альцгеймеровском расстройстве это абсолютно невозможно, поскольку остановить или обратить его вспять невозможно. Травматическое слабоумие тоже не подлежит лечению, но почти никогда не прогрессирует, оставаясь неизменным на протяжении всей жизни.

В целом, деменция и Альцгеймер – это не одно и то же заболевание, хотя их проявления во многом схожи. В обоих случаях страдают умственные способности, практические навыки и личностные качества. Так как отличить деменцию от болезни Альцгеймера из-за указанного сходства довольно сложно, это может закончиться ошибочным диагнозом и назначением неправильной схемы лечения. Поэтому крайне необходимо уже при первых признаках патологических процессов незамедлительно обратиться в проверенную клинику.

Лечение

Точная причина болезни не установлена, поэтому в клинической практике применяются методы, воздействующие на известные патологические механизмы.

Основные принципы лечения:

• Заместительная терапия. Заключается в нормализации работы нейромедиаторных и активирующих систем мозга (холинэргическая, дофаминэргическая, глутаматэргическая).
• . Заключается в защите мозговых клеток от дополнительных повреждающих факторов, например, от ишемии и гипоксии.
• Купирование психотических расстройств. На поздних стадиях может возникать психотическое состояние с галлюцинаторно-бредовым синдромом. Устраняется при помощи антипсихотических препаратов, в частности, нейролептиками.
• Психокоррекция. Заключается в коррекции личностных расстройств и расстройств поведения.

Связаны с головного мозга и имеют ряд сходных черт. Так, деменция характеризуется постепенным , включая память, скорость мышления, остроту ума, языковые способности, понимание и суждение. Риск развития деменции растет с возрастом, также как и болезни Альцгеймера, но в список факторов риска этого заболевания необходимо еще включить наследственность, образ жизни и . Кроме того, первым признаком болезни Альцгеймера считается ослабление функций памяти, однако есть ряд и других характерных симптомов: спутанность сознания, трудности в принятии решения, галлюцинации, проблемы с речью и личностные изменения. При всей схожести симптоматики все-таки следует их различать. Сейчас мы расскажем вам, как, но сначала предлагаем посмотреть небольшой ролик на эту тему:

• Болезнь Альцгеймера приводит к деменции. Помимо нее, в список причин деменции также включают инсульты, черепно-мозговые травмы, опухоль головного мозга и даже, по последним исследованиям, аутоиммунные заболевания.
• В отличие от деменции, причины болезни Альцгеймера пока что по большей части остаются загадкой для ученых. Почему происходит отложение белка амилоида в головном мозге и каков механизм повреждения нейронов при этом – вот над чем бьются лучшие умы уже немало лет.
• Болезнь Альцгеймера – это заболевание, в то время как деменция – синдром, совокупность симптомов, проявляющихся одновременно.
• Диагностика состояний имеет свои существенные отличия. Если деменцию, как утверждают многие специалисты, можно диагностировать с 90% точностью, имея в наличии результаты анализа крови, оценки умственного состояния пациента, нейропсихологического теста и иногда снимка головного мозга. А вот болезнь Альцгеймера с точностью можно диагностировать, как мрачно это ни звучало, только после смерти человека с помощью анализа тканей головного мозга.
• Деменции может быть несколько видов, включая сосудистую деменцию, и болезнь Хантингтона.
• Симптомы могут отличаться на ранней стадии. Болезнь Альцгеймера развивается очень медленно, в течение нескольких лет, а некоторые виды деменции быстро. Например, у деменции с тельцами Леви первые симптомы – снижение концентрации внимания, повторяющиеся визуальные галлюцинации, но без потери памяти. При прогрессировании разных видов деменции, их симптомы становятся сходными.
• Болезнь Альцгеймера сопровождается необратимыми нейродегенеративными процессами и неизлечима, в время как некоторые виды деменции обратимы. Так, те виды деменции, которые были вызваны дефицитом питательных веществ или определенными медикаментами, считаются временным состоянием.

Самой распространенной среди всех видов деменций считается Альцгеймеровская. Специалисты говорят о 5% больных в возрасте более 65 лет. Деменцию при этом заболевании называют первичной дегенеративной. Сам синдром деменции определяется, как хроническое прогрессирующее расстройство высших функций коры головного мозга.
Главными из этих функций являются память, ориентация в пространстве и времени, мышление, способность к счету, речи, обучению, понимание, суждение. В развитых странах болезнь занимает пятое место среди причин смерти.

Симптомы заболевания

На начальных этапах развития болезни первые симптомы часто ошибочно воспринимаются, как нормальная физиологическая забывчивость в старости. Течение патологии принято разделять на четыре последовательных стадии или степени:

1. Предеменция.
2. Ранняя.
3. Умеренная.
4. Тяжелая.

В стадии предеменции отмечается появление заметных не для всех окружающих признаков, главным из которых является ухудшения памяти. Больные с трудом усваивают новую информацию и не могут вспомнить события, которые произошли недавно. Однако о том, что случилось давно, они вспоминают без проблем. Наблюдаются малозаметные трудности с построением планов, способностью к сосредоточиванию, абстрактным мышлением. Иногда больные испытывают затруднения при вспоминании значений отдельных слов.

Снижение собственных когнитивных функций осознается и самим больным. Человек склонен к апатии, безучастности, развитию невротических и депрессивных состояний. Изменения поведения включают также повышенную раздражительность, снижение способности к выполнению профессиональных навыков, общее снижение активности, непереносимость привычных для человека нагрузок. Снижение качества сна больного, медикаментозная гиперчувствительность, падение толерантности к алкоголю — все это признаки инициальной стадии болезни.

Начальную стадию сменяет ранняя, в которой ухудшение памяти продолжает прогрессировать. Усугубляются проблемы с ориентировкой в незнакомом месте, восприятием, движениями. Словарный запас обедняется, координация движений ухудшается, страдает мелкая моторика рук. Больной стает неряшливым, забывает о простых гигиенических процедурах, возникают затруднения со счетом, написанием текста. Выражение лица похоже на мимику при удивлении: широко раскрытые глаза, поднятые брови.

При умеренной стадии болезни Альцгеймера деменция проявляется все более серьезными проблемами с памятью. Больной может не узнавать людей, с которыми знаком, и даже родственников. Если до этого долгосрочная память значительно не страдала, то в этой стадии пациенты начинают забывать прошлые события, утрачивают самые простые навыки. Изменения координации движений в умеренной стадии болезни становятся все более выраженными. Больные теряют способность читать и писать.

Эмоциональная сфера отличается импульсивностью, вспышками агрессии, раздражительностью, плачем. Больным становится очень трудно подбирать слова, они заменяют одни понятия другими. Пациенты не хотят принимать помощь от своих близких. Иногда возникают бредовые расстройства. Больные могут бродяжничать, попросту забывая дорогу домой. Также нарушается восприятие своей личности — больные не узнают себя в зеркале.

У больных возможны проявления эпилептической активности головного мозга. Нередко присоединяются симптомы паркинсонизма: тремор, мышечная ригидность, скованность движений. При острых инфекционных процессах возможно развитие делириозного состояния. Характерно также поведение таких пациентов в постели: они накрываются полностью одеялом.

Афазия достигает такого уровня, что больной может отвечать только односложно, используя несколько фраз. Однако человек способен к пониманию большинства словесных обращений к нему, особенно эмоционально окрашенных. Иногда у такого пациента случаются приступы апатии, агрессии. Больной прогрессивно теряет вес, хотя аппетит длительное время сохраняется и даже бывает повышенным.

Различие сосудистой деменции и деменции Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция имеют схожие симптомы, которые затрагивают психическую и физическую сферу человека. В связи с этим, часто путают эти два заболевания и отождествляют их между собой. Тем не менее, каждый вид патологии имеет характерные отличия, что позволяет определить причину, этапы развития, последствия и прогноз для выздоровления и жизни. Далее мы перечислим основные различия между сосудистой деменцией и болезнью Альцгеймера , которые необходимы для проведения дифференциальной диагностики и назначения адекватного лечения.

Причины болезни Альцгеймера в настоящее время недостаточно изучены. Установлено, что нарушение работы головного мозга развивается вследствие отложения в нейронах аномального белка, который приводит к гибели клеток. Сосудистая деменция возникает при нарушении кровообращении ткани головного мозга в результат острой сосудистой катастрофы (инсульта), преходящего нарушения мозгового кровотока или хронической энцефалопатии.

Группы риска

По последним научным данным, болезнь Альцгеймера имеет наследственный характер. В генах людей, имеющих кровные родственные связи, находится мутантный ген, который отвечает за синтез аномального белка. Риск появления заболевания также зависит от образа жизни – питания, физических и умственных нагрузок. Патология чаще развивается у пожилых пациентов, но может дебютировать в возрасте 30-40 лет. Сосудистая деменция в большинстве случаев возникает на фоне атеросклероза церебральных сосудов. Заболевание характерно для пожилого и старческого возраста.

Клиническая картина

Болезнь Альцгеймера относится к медленно, но неуклонно прогрессирующему заболеванию

На начальных стадиях патологического процесса нарушается память, внимание и другие когнитивные функции, которые по мере развития патологии постепенно угасают и приводят к инвалидности. В первую очередь страдает психическая сфера

Поздние стадии болезни приводят к нарушению двигательной функции. У пациентов страдает координация движений, появляется слабость в конечностях, что вызывает нарушение походки. Больные теряют способность к самостоятельному передвижению.

Сосудистая деменция возникает на фоне острого или хронического нарушения кровообращения головного мозга. Патологические изменения психической и физической сферы возникают одновременно. У пациентов нарушается речь, памяти, способность к планированию и воспроизведению воспоминаний на фоне парезов или параличей конечностей. Сосудистая деменция имеет шаговое течение – ухудшение состояния с последующим длительным стабильным периодом.

Постановка диагноза

В случае сосудистой деменции обычно не возникает вопросов с постановкой диагноза. Характерная клиническая картина инсульта или преходящего нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, результаты МРТ, особенности течения болезни указывают на причину патологического процесса. Выявление болезни Альцгеймера основывается, в первую очередь, на исключении других видов деменции. Для постановки диагноза нет специальных критериев и тестов, которые могли бы дать окончательный ответ и подтвердить природу нарушений работы головного мозга.

m.chastnyj-dom-prestarelyh.ru

Деменция и альцгеймер разница

Характерные признаки: ухудшение памяти; нарушение ориентации в пространстве (больной не помнит или не понимает, где находится); медлительность; задавание одних и тех же вопросов; искаженная оценка происходящего; изменение личностных качеств; резкие перепады настроения.

• Умеренная стадия характерна: спутанностью сознания; тяжелой потерей памяти; потерей бытовых навыков; отсутствием способности обучаться и приспосабливаться; наличием навязчивых идей, различных маний или фобий; Иногда у пациентов проявляется сексуальная озабоченность, обжорство, склонность к бродяжничеству.
• Тяжелая стадия заболевания протекает при полном отсутствии взаимодействия больного с окружающим миром. Характерные признаки: полная апатия, потеря веса, судороги, сонливость, рефлекторное опорожнение мочевого пузыря и кишечника.

Причины и виды деменции при поражении болезнью Альцгеймера

Этиология болезни Альцгеймера до конца остается неясной. Но есть предположения ученных по поводу механизмов развития патологии. Среди генетических предпосылок к развитию болезни выделяют нарушения в строении генов 21-ой хромосомы.

Возможна как рецессивная, так и доминантная передача. Дефектность этих генов приводит к нарушению роста нескольких групп нейронов в лобных долях, что ведет к образованию амилоидного вещества (бета-амилоида).

Внимание! Основным этиологическим звеном развития болезни Альцгеймера считается отложение амилоида в головном мозге. Скопления амилоида появляются в первую очередь в задних отделах лобной доли в доминантном полушарии головного мозга

Там они и нарушают мозговое кровообращение, замедляют проведение нервных импульсов по нейронам. Не последнюю роль в механизме развития патологии играет роль сниженное образование ацетилхолина, недостаточная выработка ацетилхолинэстеразы. Также отмечают связь интоксикации алюминием с возникновением болезни

Скопления амилоида появляются в первую очередь в задних отделах лобной доли в доминантном полушарии головного мозга. Там они и нарушают мозговое кровообращение, замедляют проведение нервных импульсов по нейронам. Не последнюю роль в механизме развития патологии играет роль сниженное образование ацетилхолина, недостаточная выработка ацетилхолинэстеразы. Также отмечают связь интоксикации алюминием с возникновением болезни.

Другой гипотезой, объясняющей, почему появляется деменция альцгеймеровского типа, является предположение о патологии тау-белка нейронов. Нарушенная структура протеина приводит к слипанию его молекул между собой, образуются клубки из нейрофибрилл. Все это нарушает нейрональный транспорт, блокирует импульсные пути, инициирует гибель клеток головного мозга. Поражается кора преимущественно лобных и височных долей.

Учитывая то, что амилоидные отложения локализуются также вокруг сосудистого русла, можно предполагать участие сосудистого компонента в развитии болезни. Некоторые ученые говорят о возможности влияния аутоиммунных нарушений на патогенетические моменты развития болезни Альцгеймера. Также может возникать и расширение ликворных путей и полостей (желудочков) головного мозга в качестве компенсаторного ответа.

Существуют фоновые факторы, способствующие развитию патологии:

• гормональные нарушения;
• патология метаболизма;
• болезни сосудистой системы;
• инфекционные процессы;
• онкопатология;
• черепно-мозговые повреждения;
• витаминодефицит (B6 и B12);
• алкогольная зависимость.

Есть два типа болезни Альцгеймера относительно возраста больного, в котором манифестирует данное заболевание:

1. Ранний.
2. Поздний.

Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом подразумевает манифестацию заболевания в пресенильном возрасте, то есть до 65 лет.

Такой вариант развития болезни имеет стремительное и прогрессирующее течение слабоумия. Деменция с поздним началом начинается после рубежа в 65 лет, а нередко еще позже. Стремительность развития симптомов дегенерации головного мозга не так выражена, как в первом варианте.

Также выделяют смешанный вариант течения болезни. Он диагностируется, когда первичная деменция дегенеративного характера комбинирована с другими видами умственных нарушений по типу деменции, например при сосудистой патологии. В таком случае характер течения процесса скорее не прогредиентный, а периодический. Есть еще атипичный вид течения болезни. Болезни Альцгеймера чаще подвержены женщины.

Лечение Деменции при болезни Альцгеймера

В лечении следует ограничить применение транквилизаторов и нейролептиков в связи с быстрым развитием явлений интоксикации. Обычно их применение возможно в периоды острого психоза и в минимальных дозах

Основное внимание уделяется предотвращению вторичной депривации с помощью специального инструктирования родственников, средств борьбы с когнитивным дефицитом, противопаркинсонических и сосудистих средств. Определенное место принадлежит методам снижения давления спинномозговой жидкости, гормональным препаратам

Вторичная депривация преодолевается увеличением сенсорной обогащенности среды, то есть родственников следует убедить в необходимости «учить пациента заново». Настойчивое повторение и заучивание забытого должно стать правилом, важны постоянное общение и занятость пациента, которые планируются на весь день. У родственников под влиянием наблюдения пациента могут развиться чувство вины, невротические состояния.

К средствам борьбы с когнитивным дефицитом относится терапия ноотропами, ингибиторами холинэстераз, эта терапия должна быть постоянной и в больших дозах, мегавитаминная терапия (мегадозы витаминов В5, В12, В2, Е). Наиболее испытанными средствами среди ингибиторов холинэстераз являются такрин, донепезил, ривастигмин, физостигмин и галантамин. Среди противопаркинсонических средств наиболее эффективен юмекс. Периодическая терапия небольшими дозами ангиовазина и кавинтона (сермион) влияет на сосудистый компонент. Наиболее эффективным средством против ликворной гипертензии является шунтирование (кранио-перитонеальное, кранио-фасциальное, кранио-лимфатическое). Сочетание шунтирования с активным обучением и ноотропами дает возможность значительно затормозить дементирующий процесс. К средствам, влияющим на процессы кратковременной и долговременной памяти, относятся соматотропин, префизон и окситоцин. Короткие курсы этих препаратов особенно показаны в случаях сочетания атрофии с ускоренной инволюцией.