Декубитальная язва

Причины и симптомы пролежней

Самой главной причиной пролежней является сдавливание. Неподвижное лежание приводит к разрушению кожи в местах самого сильного и продолжительного давления. Пролежни часто формируются на участках, где кожа покрывает кость или хрящ – коленях, локтях, щиколотках, копчике и пятках.

Вторая по распространенности причина декубитальных язв – трение. Продолжающаяся или повторяющаяся травматизация кожи о жесткую или шероховатую поверхность приводит к повреждению верхнего слоя эпидермиса, что является предусловием для развития декубитальной язвы. Чаще всего язвы, вызванные трением, возникают в результате ношения гипсовой повязки.

ношение грязной одежды и белья

Каждый этап развития пролежней и других форм декубитальных язв сопровождается разными симптомами. В зависимости от этапа, симптомы пролежней могут включать:

– обесцвечивание кожи;

– боль в поврежденной области;

– развитие инфекции;

– появление открытой раны;

– снижение чувствительности.

Пролежень и любая другая форма декубитальной язвы развивается согласно определенным правилам, и проходит следующие стадии:

Стадия 1 – Кожа обесцвечена, но еще не повреждена. Пораженный участок может потемнеть, если у пациента очень светлый тон кожи. Со временем изменение цвета становится все более заметным, варьируясь от синего до темно-фиолетового. В некоторых случаях, поврежденных участок становится все белее.

Стадия 2 – Появляется открытая рана с загнивающими краями. Язва небольшая и имеет ярко-розовый цвет. Со временем вокруг нее и внутри появляются нарывы, наполненные жидкостью.

Стадия 3 – Язва становится глубже, поражая жировой слой, и по виду напоминая кратер. В ране появляется гной.

Стадия 4

Существует ряд факторов, повышающих риск развития пролежней и декубитальных язв.

Вы находитесь в группе риска, если:

– не можете самостоятельно передвигаться или менять позу, лежа в постели или сидя в инвалидной коляске;

– у вас очень тонкая и деликатная кожа;

– вы не питаетесь правильно, из-за чего вашей коже не хватает полезных веществ;

– вы не пьете достаточное количество воды;

– у вас диабет.

Пролежень декубитальная гангрена

Пролежень (декубитальная гангрена) — ишемический некроз и изъязвление тканей над костным выступом, длительно подвергающихся непрерывному давлению извне.

Пролежни образуются чаще всего при пониженной болевой чувствительности на фоне истощения, паралича (например, в связи с повреждением спинного мозга или дегенеративными неврологическими заболеваниями), при длительном постельном режиме.

Особенно подвержены пролежням ткани затылочной области, область лопаток, крестца, седалищных костей, больших вертелов бедренных костей и др.

Этиология. К внутренним факторам, способствующим развитию пролежней, относятся утрата болевой чувствительности и восприятия давления (которые побуждают больного изменить положение тела или устранить источник давления). Атрофия в связи с обездвиженностью, недостаточное питание, анемия и инфекции тоже играют определенную роль. В парализованной конечности утрата вазомоторной регуляции ведет к снижению сосудистого тонуса и скорость кровотока, что ухудшает условия микроциркуляции. Длительная гипотензия также ухудшают микроциркуляцию.

Из внешних факторов наиболее важно давление. При утрате подвижности постоянное воздействие давления уже через несколько часов может вызвать местное нарушение кровообращения и гипоксию тканей, которые при отсутствии устранения приводят к некрозу кожи и подлежащих тканей

Влажность вследствие потоотделения, недержания мочи или кала ведет к мацерации кожи и предрасполагает к образованию пролежней.

Симптомы, течение. На 1-й стадии отмечается покраснение кожи, которое при надавливании бледнеет или исчезает. 2-я стадия характеризуется гиперемией, отечностью и утолщением кожи; иногда образуются эпитермальные пузыри с последующей десквамацией эпидермиса. В 3-й стадии начинается некроз, усиливается экссудация. В 4-й стадии некроз достигает достигает мышечной ткани. Прогрессирование глубины некроза приводит к разрушению костей, развитию остеомиелита, септического артрита.

Лечение и профилактика. Пролежни легче предупредить, чем вылечить. Первой задачей является устранение давления на чувствительные области. При отсутствии противопролежневых матрацев следует менять положение больного в постели каждые 2 ч; возможен легкий массаж опасных зон. Кожа должна быть все время сухой во избежание мацерации. Частая смена постельного белья, отсутствие на нем грубых швов и складок также являются профилактикой пролежней.

Если развитие пролежня не зашло дальше 3-й стадии, возможно спонтанное заживление при условии, что площадь поражения невелика, а давление устранено. Консервативное лечение включает перевязки с обработкой кожи вокруг пролежня перманганатом калия или бриллиантовой зеленью, антисептическими гидрофильными мазями или гелями на пролежень, борьба с гнойной инфекцией, стимуляция репаративных процессов (мазь «Трофодермин», «Комбутек», повязки с «Куриозином»).

Для удаления некротических масс возможно местное применение протеолитических ферментов (хемопсин, террилитин, ируксол) или, при обширных неврозах, требуется хирургическое вмешательство с последующими длительными сканирующими перевязками. При глубоких обширных пролежнях после некрэктомии предпочтительно раннее закрытие раны, особенно над большими костными выступами (вертел, крестец, седалищные кости), полнослойным (часто перемещенным) лоскутом кожи. Лечение представляет значительные трудности.

Перечень препаратов для лечения заболеваний категории Декубитальная язва

Препараты по алфавиту

Препараты по назначению(заболевания)

Препараты по действующему веществу

• Популярное
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• Е
• Ж
• З
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Ч
• Ш
• Щ
• Э
• Я

• А
• Абисил (Раствор для местного применения)
• Алором (Линимент)
• Альгипор (Губка для местного применения)
• Арбифлекс-400 (Таблетки пероральные)
• Аргедин (Крем для наружного применения)
• Б
• Бепантен (Крем для наружного применения)
• Бепантен (Мазь для наружного применения)
• Бепантен плюс (Крем для наружного применения)
• Бетадин (Мазь для наружного применения)
• Бетадин (Мыло)
• Бетадин (Суппозитории вагинальные)
• Бетадин (Раствор для местного и наружного применения)
• В
• Вилимиксин (Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения)
• Винизоль (Аэрозоль)
• Д
• Д-Пантенол (Крем для наружного применения)
• Д-Пантенол (Мазь для наружного применения)
• Декспантенол-Хемофарм (Мазь для наружного применения)
• Депантол (Крем для наружного применения)
• Депантол (Суппозитории вагинальные)
• Дермазин (Крем для наружного применения)
• И
• Ируксол (Мазь)
• Й
• Йод-Ка (Раствор для местного применения)
• К
• Камфора (Мазь для наружного применения)
• Компламин (Драже)
• Компламин (Раствор для инъекций)
• Л
• Левовинизоль (Аэрозоль для наружного применения)
• Левомицетин (Капли глазные)
• Левомицетин (Капсула)
• Левомицетин (Раствор для местного применения)
• Левомицетин (Субстанция-порошок)
• Левомицетин (Таблетки пероральные)
• Левомицетин (Линимент)
• М
• Мафенида ацетата мазь 10% (Мазь)
• Метилурацил-АКОС (Мазь для местного и наружного применения)
• Метронидазол (Крем для наружного применения)
• Метронидазол (Гель для наружного применения)
• Метронидазол (Гель для вагинального применения)
• Метронидазол (Раствор для инъекций)
• Метронидазол (Субстанция-порошок)

• Метронидазол (Таблетки пероральные)
• Метросептол (Гель для наружного применения)
• Метросептол (Крем для наружного применения)
• Н
• Натрия тетраборат (Раствор для местного и наружного применения)
• Натрия тетраборат (Субстанция-порошок)
• Нафтадерм (Линимент)
• Нафталанская нефть рафинированная (Субстанция-жидкость)
• П
• Пантенол 100 мг Йенафарм (Таблетки пероральные)
• Пантенол Фармстандарт (Аэрозоль)
• Пантенол-ратиофарм (Мазь для наружного применения)
• Пантодерм (Мазь)
• Пентилин (Раствор для инфузий)
• Пентилин (Таблетки пероральные)
• Пентилин форте (Таблетки пероральные)
• Пентоксифиллин-ICN (Таблетки пероральные)
• Пентоксифиллин-Тева (Таблетки пероральные)
• Пентомер (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
• Пентомер (Таблетки пероральные)
• Пиолизин (Мазь для наружного применения)
• Повидон-йод (Раствор для местного применения)
• Повидон-йод (Суппозитории вагинальные)
• Полимиксина B сульфат (Субстанция-порошок)
• С
• Солкосерил (Гель)
• Солкосерил (Гель глазной)
• Солкосерил (Гель для наружного применения)
• Солкосерил (Мазь)
• Солкосерил (Мазь для наружного применения)
• Солкосерил (Раствор для инъекций)
• Стеригал (Раствор накожный)
• Стрептонитол (Мазь)
• Сульфаргин (Мазь для наружного применения)
• Ф
• Фурацилин (Мазь для местного применения)
• Фурацилин (Раствор для местного применения)
• Фурацилин (Субстанция-порошок)
• Фурацилин (Таблетки для рассасывания)
• Х
• Хемацин (Раствор для инъекций)
• Хонсурид (Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для приема внутрь и наружного применения)
• Ц
• Цифран СТ (Таблетки пероральные)
• Э
• Эбермин (Мазь для наружного применения)

Диагностика и лечение пролежней

Ваш врач сможет диагностировать пролежень в ходе обычного физического осмотра. Лечением пролежней занимаются врачи, имеющие опыт ухода за такими ранами. Они осмотрят и изучат ваши язвы, чтобы оценить:

– размер и глубину открытой раны;

– типа тканей, пораженные инфекцией – кожа, жировой слой, мышцы и кости;

– цвет кожи вокруг раны;

– общее состояние язвы – присутствие гноя, запах, цвет, кровь.

Метод лечения пролежней зависит от их стадии. Если речь идет об обесцвечивании кожи, врач рекомендует пациенту больше двигаться и пройти курс массажа, чтобы восстановить нормальное кровоснабжение в поврежденных участках.

Для лечения пролежня на стадии образования раны и присоединения инфекции применяются антибактериальные препараты, а также обезболивающие, если пациент испытывает значительный дискомфорт.

Третья и четвертая стадии подразумевают необходимость очищения раны – удаления мертвой ткани и гноя.

Уход за раной имеет большое значение для позитивного прогноза.

Процесс заживления напрямую зависит от стадии пролежня или язвы. Чем быстрее она будет диагностирована и чем лучше за ней ухаживать, тем быстрее пациент пойдет на поправку.

Врач может порекомендовать изменить рацион и увеличить потребление жидкости, чтобы ускорить процесс восстановления.

Какой страшной болезнью чаще болеют веганы, чем те, кто употребляет мясо?

3 причины, почему не стоит бояться плакать на рабочем месте

Какие овощи не стоит употреблять в сыром виде?

О чем свидетельствуют мурашки по телу?

Простые способы профилактики гриппа и простуды, о которых мы не знали

Почему люди выбирают похожих партнеров, даже имея плачевный опыт отношений

Имплантация зубов – преимущества и выбор клиники

Блокада позвоночника – мгновенное устранение боли в спине

Ядовитая приправа, есть или не есть в открытых уличных кафе

Онлайн-сервис SKIN.EXPERT – здоровая кожа одним кликом

• Гангренозная пиодермия: что это такое?
• Эксфолиативный дерматит или эритродермия: что это такое?
• Солнечные ожоги и как их лечить
• Ультразвук — безопасный и быстрый метод заживления пролежней

У нас также читают:

• Контагиозный моллюск, лечение
• Запор
• Воздействие мобильной связи на здоровье человека. Как защититься от электромагнитного излучения телефона?
• Мирзакарим Норбеков. “Опыт дурака, или ключ к прозрению”

К сведению

Наши партнеры

Как определяют рак поджелудочной железы – узнать подробности в статьях опытных врачей Европейской клиники.

Форум о пластической хирургии prof-medicina.ru