Ультразвуковое исследовние узлов щитовидной железы

Объем щитовидной железы: размеры, необходимые для расчета

По европейским нормам описание в протоколе обследования должно включать 3 размера органа – ширину, глубину и длину обеих долей. Эти показатели позволяют рассчитать объем железы. Чтобы избежать ошибок при измерении, врач располагает головку датчика перпендикулярно поверхности кожи. 

Форма доли щитовидной железы похожа на эллипсоид. Поэтому, чтобы определить объем, используется математическая формула для расчета объема эллипсоида: π / 6 × a × b × c (т.е. 0,524 × a × b × c). На практике чаще всего это выглядит так: V = a × b × c × 0,5, где a – ширина, b – глубина, c – длина доли щитовидной железы.

• Ширина доли щитовидной железы – это наибольшее расстояние между ее боковой и медиальной поверхностью, измеренное по горизонтали. 
• Глубина доли щитовидной железы – это наибольшее расстояние между передней и задней поверхностями, измеренное по вертикали. Линии, обозначенные этими расстояниями, должны пересекаться приблизительно под прямым углом. Ширина и глубина доли измеряются в поперечной плоскости в месте, где эти размеры являются самыми большими, то есть обычно на высоте перешейка, в центрально-нижней части доли (рис. 4). 
• Длина доли щитовидной железы – самое большое расстояние между ее верхним полюсом и нижним полюсом (рис. 5). Она измеряется в продольном разрезе. Это наибольшее измерение, измеренное параллельно грудино-ключично-молочной мышце.

Правая доля щитовидной железы в поперечном сечении

Рис. 4. Правая доля щитовидной железы в поперечном сечении. Показано измерение двух размеров доли щитовидной железы: ширина (+) и глубина (×). СПД – передняя стенка доли щитовидной железы; СБ – боковая стенка доли щитовидной железы; СПС – медиальная стенка доли щитовидной железы; ST – задняя стенка щитовидной железы.

Левая доля щитовидной железы в продольном разрезе

Рис. 5. Левая доля щитовидной железы в продольном разрезе. Измеряется длина доли щитовидной железы (+). Анатомические структуры были отмечены: BG – верхний полюс щитовидной железы; БД – нижний полюс щитовидной железы (в трахее); MG – грудино-мышечная мышца; MT – грудно-щитовидная мышца; П – пищевод; PL – левая доля щитовидной железы; TCH – трахея.

Общий объем щитовидной железы вычисляется путем сложения объема обеих долей. При оценке объема щитовидной железы объем перешейка и дополнительных структур, таких как пирамидальная доля, опускаются. 

Если размеры долей указаны в сантиметрах, то рассчитанный объем щитовидной железы будет выражен в миллилитрах. Нормальный объем щитовидки у взрослых в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) не должен превышать 18 мл для женщин и 25 мл для мужчин. 

При оценке объема щитовидной железы у детей следует использовать нормы, соответствующие полу и возрасту. Показательно, однако, что можно предположить, что объем щитовидной железы в миллилитрах у ребенка > 5. не должен быть больше его возраста в годах. Если объем щитовидной железы превышает норму, можно предположить увеличение щитовидной железы или зоб. Нижний предел объема щитовидной железы не установлен.

Как проводят УЗИ щитовидной железы

Как известно, ультразвуковое исследование – одна из самых безопасных и безболезненных процедур. Готовиться к обследованию данной железы внутренней секреции не нужно.

Как проходит УЗИ щитовидной железы? Пациент располагается на кушетке так, чтобы голова была запрокинута. Врач наносит на шею гель и начинает водить датчиком по области, где должен располагаться исследуемый орган. Ультразвуковые волны отражаются от него и трансформируются в изображение на экране.

Несмотря на то, что УЗИ щитовидной железы позволяет определить ее состояние очень точно, бывают случаи, когда ультразвук не может диагностировать патологии в связи с тем, что некоторые отделы органа расположены слишком глубоко. В этом случае врач может назначить другие методы обследования.

Пальпация железы может производиться только высококвалифицированным специалистом, так как прощупать ее практически невозможно. Но даже если пациента обследует грамотный врач, потребуется подтверждение его предварительного диагноза.

В настоящее время часто делают МРТ железы, также ее биопсию. В последнем случае структура ткани или узла оценивается наиболее точно и помогают сделать окончательный диагноз. С помощью биопсии можно подтвердить или опровергнуть доброкачественность образования.

В некоторых случаях проводят сцинтиграфию, при которой применяют радиоактивные изотопы.

Метода термографии основывается на определении температуры тела пациента в инфракрасном излучении. Метод помогает наиболее точно выявить природу опухоли.

Во всех случаях сдают и анализы крови на гормоны, с помощью которых врач диагностирует их недостаток или избыток.

И все же, именно УЗИ щитовидной железы помогает выявить многие патологии быстро и безопасно. Этот метод достаточно информативен и доступен для всех слоев населения. УЗИ можно делать и новорожденным, и взрослым людям.

Насколько верно УЗИ щитовидной железы может выявить патологию?

На самом деле, этот метод отличается большой точностью: техника может определить узлы до трех миллиметров

Конечно, в некоторых случаях недобросовестно проведенное обследование диагностирует ситуацию неверно, а значит, особое внимание следует обращать на квалификацию врача

Показатели ультразвукового исследования

УЗИ щитовидной железы норма – именно такой диагноз получит пациент, если у него по результатам исследования не будет выявлено патологических изменений органа. Это означает, что ткани и клетки органа не находятся в измененном состоянии. Нормальные показатели УЗИ исключают наличие опухолевых образований, а также кист, диффузного зоба и т. д.

Орган должен правильно физиологически располагаться, иметь четкие контуры и характеризоваться отсутствием эхогенных структур. Анализы УЗИ щитовидной железы обязательно должны продемонстрировать объем железы. У мужчин объем щитовидной железы составляет 25 куб.см, а у женщин – 18 куб.см.

Норма объема щитовидной железы

Получив анализы ультразвукового исследования, первый пункт, который увидит пациент, это контуры железы и ее норма объема. Что это значит?

Как правило, показатель контура щитовидной железы может стать тем первым звоночком, который сообщит о нарушениях работы органа или же о начале воспалительного процесса в нем. Если контуры размытые и плохо читаются на экране монитора во время УЗИ, то это указывает на то, что орган поражен злокачественным новообразованием. В случае плохой видимости структурных очертаний щитовидной железы, можно утверждать, что ее ткани начали прорастать в органы, расположенные рядом.

Щитовидная железа норма выглядит на УЗИ как два небольших участка, соединенных между собой тонкой полоской. Визуально орган в норме напоминает по своим очертаниям и контуру бабочку. Если же пациент, пытаясь расшифровать анализы исследования, видит, что орган приобрел округлую форму или же вовсе стал неопределенной структуры, то это показывает наличие дисфункции щитовидной железы.

Нарушения функциональности этого органа в первую очередь может быть дефицитом йода, поступающего в организм, а также снижением работы гипофиза. Передний отдел головного мозга – гипофиз является важным элементом в синтезе гормонов щитовидной железы – трийодтиронина, тироксина и тиреотропного гормона. Как было указано выше, размеры железы в норме составляют 18 сантиметров кубических.

Структура

Ультразвуковое исследование щитовидной железы должно включать в себя такие показатели, как структура ткани и ее эхогенность. По своей структуре железа может быть как однородной, так и неоднородной. Но, если применить понятие однородности к органу эндокринной системы, то оно будет немного отличаться от стандартного. Однородная структура органа подразумевает под собой ее зернистость.

Если же щитовидная железа поражена такими заболеваниями, как зоб Хашимото, диффузный зоб, а также кистами различного рода или же злокачественными опухолями, то исследование органа аппаратом УЗИ покажет вам на мониторе «пчелиные соты». Визуально создается ощущение, что щитовидная железа изъедена какими-то микроорганизмами. Но, на самом деле, это означает, что орган нуждается в срочном медикаментозном или же хирургическом лечении.

Следует знать, что показатели неоднородности железы свойственны также и для абсолютно здорового органа. Запись в протоколе УЗИ следующего характера «умеренно неоднородная структура щитовидной железы» появляется у тех пациентов, анализы крови которых показали повышение титра антител к веществам тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

Эхогенность щитовидки

Щитовидная железа норма включает в себя показатели эхогенности тканей органа или же «тона» щитовидки. Исследование эндокринной системы проходит на ультразвуковом аппарате, который способен распознавать и анализировать лучи, отражающие железой. Эти ультразвуковые лучи выстраиваются на экране монитора в виде изображения в серых тонах.

Эхогенность в данном случае означает градацию серых оттенков по всей площади щитовидной железы. То есть воспалительные процессы, протекающие в тканях, будут представлены в темно-сером оттенке, граничащем с черным тоном. Если же исследование показало «черную» эхогенность, то это должно насторожить не только врача-оператора УЗИ, но и пациента. Так как такие анализы могут указывать на первую стадию злокачественного образования. В норме эхогенность будет выражена в светлых оттенках.

Если расшифровать анализы УЗИ по показателю «эхогенность», то:

• Изоэхогенная зона означает, что ткани органа в норме, без патологий;
• Гиперэхогенный участок – светлая зона, в которой ткани не изменены диффузно;
• Гипоэхогенная зона означает наличие темных участков, в которых предположительно проходит воспалительный процесс;
• Анаэхогенный участок – черная зона, в которой наблюдаются кисты и новообразования злокачественного характера.

Что показывает УЗИ щитовидной железы

Данное исследование позволяет изучить ее состояние, а также выявить все отклонения от нормы и наличие заболеваний. Особой предварительной подготовки не требуется. Потребуется только взять с собой предыдущий результат, если он есть.

Средняя поперечная проекция щитовидной железы

Для пожилых людей предлагают проводить исследование натощак, так как процедура может вызвать рвотный рефлекс. Когда выполняется ультразвуковая диагностика, то врач устанавливает множество параметров. Это даст полную информацию о состоянии железы и наличия заболеваний.

Чаще всего нормальным считается результат исследования, при котором не выявлено какой-либо патологии или изменения объема железы и ее структуры. Прежде, чем отправляться на УЗИ щитовидки, следует узнать, что может показать такое исследование. При формировании результата можно выделить 6 главных пунктов:

1. Расположение, а также форма. Щитовидная железа обычно находится в нижнем или среднем отделе шеи спереди. В расшифровке будет указано, какое положение занимает исследуемая щитовидная железа: патологическое или нормальное. Еще в результате указывается форма. Это могут быть следующие варианты:

• не просматривается;
• классическая;
• наблюдается увеличение тиреоидной ткани.

Последнее говорит о развитии патологии. Одной из них может быть диффузный токсический зоб, в случае наличия отека может присутствовать возбудитель: вирус или бактерия. Также в расшифровке будут указаны контуры железы. Они могут быть как четкие, так и нечеткие. Последние контуры встречаются при наличии заболеваний и патологий.

2. Размеры долей. Такой орган как щитовидная железа имеет 2 доли и соединяющую их перемычку. Могут наблюдаться нарушения и изменения как одной из долей, так и обоих. Такие патологии в медицине получили название гипоплазии или аплазии. В нормальном состоянии длина их может иметь значение 2,5-4 см, ширина от 1,5 до 2 см, а толщина 1-1,5 см.

Ультразвуковая проекция щитовидной железы

Объем железы высчитывают, используя простую формулу. Для нахождения этого параметра складывают объемы каждой доли. Чтобы подсчитать объем одной из них следует знать три ее параметра: длина, толщина и ширина. Полученный результат умножают на 0,479. Если эти значения превышают норму для женщин − 18 мл и норму для мужчин − 25 мл, то в заключении будет указано: диффузное увеличение железы. На практике значение может зависеть от особенностей каждого организма, возрастом пациента и местности, где он проживает.

3. Структура. В этом пункте указывается, однородна ли структура железы, а также дается описание с использованием такого параметра как эхогенность. Нормальная поверхность железы имеет структуру из фолликулов без уплотнения. Определяется это однородностью отражения сигнала излучения. Обнаружив неоднородность отражения сигнала, врач ультразвуковой диагностики укажет в заключении следующее: структура железы смешанная, локальная или диффузная. Такой диагноз может говорить о воспалении ткани железы. В норме не должно наблюдаться никаких изменений в структуре ткани.

4. Фокальные образования. В заключении врач может указать на наличие или отсутствие новообразований. Если они есть, то приводится описание их структуры и расположения. При выявлении узлов или кист указывают: очаговое поражение. Разделение на виды новообразований проводится в соответствии с их размерами. Новообразование, размер которого меньше 1 см, называют фокальным образованием, а если оно более 1 см, то это узел.

Под кистами понимают четкие круговые образования, заполненные жидкостью, при появлении уплотнения высокой консистенции говорят об узловом зобе. Если во время исследования обнаружены очаги уплотнений, то разговор идет о наличии опухоли. Причем, сразу на УЗИ устанавливается ее характер. При доброкачественном новообразовании четко видны границы, и оно обособлено от других органов. А раковая опухоль имеет черный цвет, а также нечеткие границы. Для уточнения диагноза при обнаружении опухоли пациента отправляют на биопсию.

5. Доплерография. Когда проводится ультразвуковая диагностика, то выполняется полное исследование кровеносных сосудов, которые располагаются в этой области. По качеству оттока крови можно диагностировать рак. Также в этом пункте указывается состояние лимфоузлов.

6. Заключение. Заключение содержит общую информацию по проведенному обследованию. В нем указываются основные параметры исследуемого органа. Каждый пункт УЗИ объясняют человеку и выдают заключение с фотографией на руки.

Узел правой доли щитовидной железы

Анатомия и функции

Щитовидная железа – эндокринный паренхиматозный орган, который обычно выглядит как подкова. Находится этот орган на передней стороне шеи над хрящями гортани, а именно над щитовидным и перстневидным. Масса железы у взрослого человека составляет пятнадцать – тридцать грамм. Данные показатели колеблется в зависимости от возраста, пола, региона проживания и фазы репродуктивного цикла у женщин.

Щитовидная железа – жизненно важный орган. По сути это маленькая фабрика гормонов. С ее конвейера сходят жизненно необходимые гормоны: Т3 (расшифровка:гормон трийодтиронин) и Т4 (химическое название – тетрайодтиронин или тироксин).

Зачем же нужны эти гормоны? Они участвуют в регуляции окислительных и восстановительных процессов клеток. Подвластны этим гормонам также следующие процессы:

• распад жиров,
• регулирование уровня глюкозы в крови,
• выработка половых гормонов,
• развитие и рост организма в целом,
• синтез белка.

Сама щитовидная железа состоит из 3 основных частей: 2 парные доли (так называемые боковые), а также часть не образвующая пару – перешеек. Форма парных боковых долей может напоминать ассиметричные по размерам перевернутые пирамиды. Задняя поверхность их лежит над хрящами гортани. Под задней поверхностью также остается пищевод и трахея.

Перешеек обычно представляет собой соединение нижних отделов боковых долей. При этом верхний край перешейка обычно располагается над уровнем первого хряща трахеи. Пирамидальная доля визуализируется приблизительно у 30% людей. Пирамидальная доля “лежит” на верхнем крае перешейка или переднем крае боковой доли.

Щитовидная железа находится в мешочке, сформированном соединительной тканью.. Мешочек состоит из внутренней и наружной капсул. Внутренняя капсула представлена тканью фиброзной природы с перегородками, которые идут глубоко внутрь паренхимы. Эти перегородки разделяют железу на дольки. Железа прикрепляется к гортани специальными фиброзными пучками, которые относятся к наружной капсуле.

Щитовидная железа питается и связывается с центральной нервной системой за счет основных нервно-сосудистых пучков. Данные пучки включают в себя основными крупными сосудами, такими как общая сонная артерия и внутренняя яремная вена. Нервная система представлена в щитовидной железе стволом блуждающего нерва.

Эти нервно-сосудистые пучки также сильно помогают врачам-диагностам, так как являются ориентирами для выполнения прицельной биопсии щитовидной железы, контролируемой специалистом УЗИ. Часто наряду с железой одновременно оцениваются и шейные поверхностные лимфоузлы. В нормальном состоянии лимфоузлы на эхограмме не обнаруживаются.

Кровоснабжение щитовидной железы происходит через 2 артерии: верхние и нижние щитовидные артерии.
Около боковых долей щитовидной железы можно также обнаружить 2 пары околощитовидных (паращитовидных) желез. В очень редких случаях на УЗИ визуализируются добавочные околощитовидные железы, количество которых может достигать 16!

Симптоматика

Когда объем щитовидной железы меньше нормы у женщин, отмечается изменение общего состояния больной, изменяется ее настроение, эмоциональный фон.

Данную патологию, которая может быть как врожденной, так и приобретенной, выявить у женщин несколько сложнее, чем у пациентов-мужчин и у детей. Это обусловлено особенностями строения органа, спецификой женского организма.

Наиболее характерными проявлениями уменьшения размеров щитовидки считаются:

• изменения голоса, внезапное появление осиплости;
• частые перепады настроения;
• появление внезапной отечности языка, слизистой ротовой полости;
• ухудшение состояния кожных покровов: они становятся более сухими, проявляется шелушение;
• щитовидная железа меньше нормы вызывает нервные расстройства, длительно не проходящие депрессивные состояния;
• ухудшение памяти, нарушается нормальное функционирование мозга;
• значительное снижение уровня гемоглобина вплоть до симптомов анемии;
• нарушается работа кишечника;
• заторможенность обменных процессов;
• понижение температуры тела;
• падение показателей артериального давления.

Перечисленные проявления могут сопровождаться уменьшением полового влечения, ухудшением состояния ногтей и волос. Щитовидная железа меньше нормы у женщин вызывает изменения в работе половых органов, сердечно сосудистой системе, что отражено на следующем фото:

Цели исследования

Ультразвук делают, чтобы:

• Определить размеры и объем щитовидки, ее структуру и однородность.
• Определить, присутствуют ли в ней воспалительные процессы.
• Диагностировать гипо-/гипертиреоз.
• Определить, является ли опухоль образованием щитовидной железы или же это образование смежной структуры (например, грудины).
• Оценить, есть ли проявления (токсического, узлового, диффузного) зоба.
• Оценить размер паращитовидной железы. Нормальную паращитовидную железу трудно различить на УЗИ, и она не пальпируется.
• Оценить рост ранее диагностированных образований и продуктивность выбранного метода лечения.

Подготовка к УЗИ щитовидной железы

В общем случае специфическая подготовка к ультразвуковому обследованию не нужна, однако если предстоит комплексная диагностика, затрагивающая помимо щитовидки также сосудистую систему шеи и близлежащие органы, то требуется придерживаться ряда простых рекомендаций:

• Воздерживаться от любых лекарственных средств, которые напрямую либо косвенно влияют на уровень давления и изменяют параметры кровотока;
• Исключить употребление спиртных напитков минимум за 3 суток до предполагаемой даты обследования. Также, желательно воздержаться от табакокурения за 3-4 часа до начала УЗИ;
• Проводить процедуру натощак, особенно людям пожилого возраста, а также детям до 12 лет ввиду потенциальной вероятности возникновения рвотного рефлекса при прямом надавливании датчиков на области, вплотную прилегающие к железе.

Классическая длительность процедуры УЗИ щитовидки занимает не более 15-ти минут. Вместе с дополнительным исследованием артерий и сосудов шеи – до получаса.

Выявляемые патологии

Давайте кратко опишем основные аномалии щитовидной железы, которые достаточно эффективно диагностируются с помощью УЗИ.

Гипоплазия щитовидной железы – на сонограммах отмечается уменьшение одной или обеих долей в размерах, эхоструктура паренхимы при этом не меняется. Общий объем железы при односторонней гипоплазии может остаться в пределах нормы.

Дистопия щитовидной железы – изменение обычного положения щитовидной железы вследствие неправильной внутриутробной закладки органа. На УЗИ можно обнаружить щитовидную железу в области подъязычной кости или частично смещенной за грудину.

Гиперплазия щитовидной железы (диффузный зоб) – бывает связана с йододефицитным состоянием или аутоиммунным процессом (Базедова болезнь). В первом случае гиперплазия может быть диффузной, размеры железы увеличены при относительно однородной эхоструктуре и неизмененной эхогенности, или коллоидной, при этом варианте эхоструктура железы изменена за счет расширенных от 3 до 8 мм фолликулов с анэхогенным содержимым.

Аутоимунные патологические процессы часто приводят к повреждению паренхимы щитовидной железы, которая приобретет на изображениях неоднородную структуру. Структурные изменения происходят за счет того, что участки низкой эхогенности и линенйные участки повышенной эхогенности чередуются.

В целом эхогенность железы снижена, васкуляризация ткани железы неравномерная. Похожая картина аутоимунного поражения наблюдается при аутоимунном тиреоидите Хашимото – при этом заболевании выделяют гипертрофическую и атрофическую форму, последняя встречается редко (около 10% случаев).

Узловой зоб – патологическое состояние, характеризующееся наличием узла (узлов) в щитовидной железе на фоне нормального уровня тиреоидных гормонов. Узлом считают округлое образование с тонкой гиперэхогенной капсулой, которая не всегда визуализируется, гипоэхогенным венчиком вокруг и часто сосудистым ободком. Узел может быть гипер-, изо- и гипоэхогенным, а также иметь смешанную эхогенность. По данным УЗИ дифференцировать доброкачественную опухоль от ракового узла невозможно, для этого применяют тонкоигольную аспирационную биопсию.

Ультразвуковое изображение щитовидной железы. Пациентке 60 лет. Верхняя стрелочка показывает на специфический ореол щитовидной железы, нижняя – на его исчезновение в нижней части. Такое явление может говорить о доброкачественных образованиях органа. Требуется пункционная биопсия для уточнения диагноза. Источник radiopaedia.org.

Посттравматическая картина щитовидной железы характеризуется некоторым увеличением пораженной доли, снижением ее эхогенности, могут визуализироваться гематомы, зоны фиброза.

Как и зачем нужно делать УЗИ щитовидной железы

Нормальное функционирование организма невозможно без тиреоидных гормонов, которые вырабатываются щитовидкой – органом, контролирующим обмен веществ.

Когда происходят даже незначительные нарушения в работе щитовидной железы, они могут стать причиной заболеваний сердечно-сосудистой, половой или нервной системы.

УЗИ щитовидной железы – это современный способ обследования, который позволяет своевременно обнаруживать первые симптомы болезней и проводить их профилактику.

При ультразвуке щитовидки врачи оценивают её по следующим параметрам:

• положение – может быть патологическим, заниженным или типичным; чаще всего, когда орган здоровый, он располагается спереди шеи, в её среднем или нижнем отделе;
• форма – напоминает бабочку, немного сплюснутая, иногда удлинённая;
• контуры – должны быть ровными и чёткими; размытие контуров свидетельствует о воспалительных процессах;
• эхогенность или акустическая плотность ткани. В норме слышен ровный сигнал. Пониженная эхогенность говорит об отложении солей, а повышенная – признак скопления жидкости в органе;
• наличие паталогических изменений (к ним относится киста, узлы, разрастание тканей, в норме их нет);
• структура – у здорового человека щитовидка имеет однородную, зернистую структуру с множеством фолликулов;
• размер и объем – рассчитываются через суммирование объёмов обеих половин, которые не должны существенно отличаться друг от друга;

Обратите внимание: объем щитовидки отличается для людей разного пола и возраста. Например, у взрослого мужчины он может достигать до 25 мл, а у девушек – не больше 18 мл

Для детей чётко обозначенной нормы нет, её определяет врач индивидуально. У беременных женщин орган может увеличиваться в пределах 20 мл.

Узи щитовидной железы: преимущества и показания

Данная методика отличается такими преимуществами:

• безопасность – во время процедуры пациент не подвергается каким-либо излучениям, поэтому её при необходимости можно повторять несколько раз за короткий промежуток времени;
• относительная дешевизна;
• точность – процедура проводится на аппаратах с высокой чувствительностью, поэтому при исследовании можно обнаружить даже незначительные изменения органа, например, появление уплотнений, размером от 1 мм);
• безболезненность – УЗИ проходит без каких-либо неприятных ощущений.

Первыми симптомами, которые свидетельствуют о необходимости проходить УЗИ, могут быть: образование лишнего веса, слабость и быстрая утомляемость, боль в горле, не связанная с простудой, частые перепады настроения, чрезмерная бледность кожи, потеря интереса к окружающему миру.

Также врач может назначать ультразвуковую диагностику щитовидной железы:

• при подозрении на тиреоидную патологию;
• при визуальном увеличении размеров щитовидки или появлении любых образований в области шеи;
• после длительного употребления препаратов, изменяющих гормональный фон;
• женщинам, когда они планируют беременность (особенно тем, кто страдает от сбоев менструального цикла);
• людям, работающим на предприятиях с вредными условиями труда;
• после операции или лучевого вмешательства.

Обратите внимание: ежегодно у 20% людей врачи диагностируют различные отклонения в работе щитовидки, а в некоторых странах этот показатель достигает 50%

Подготовка к процедуре

УЗИ щитовидной железы не требует специальной подготовки, однако врач может порекомендовать накануне исследования отказаться от употребления некоторых препаратов, а также ограничить количество потребляемой пищи. Дело в том, что во время исследования происходит надавливание на шею и это иногда вызывает у пациентов рвотный рефлекс.

В каких ситуациях стоит обратиться к специалисту для проведения УЗИ щитовидной железы?

Норма щитовидной железы по УЗИ у женщин определяется, как отсутствие любых неприятных ощущений в жизни человека. УЗИ щитовидки необходимо проводить не только в случаях, когда конкретно ощущаются сбои в ее работе, но и в таких ситуациях:

Если деятельность связана с вредным производством

При достижении возраста 40 лет (особо важно это для женщин). После курса приема гормоносодержащих препаратов

В момент планирования беременности.
При появлении вялости, слабости, апатии.
Набор веса при неизменном рационе питания.
Повышенная раздражительность.
Аритмия сердца.
При повышенной температуре тела от 37 до 38 градусов без гриппозных симптомов.
Если наблюдается усиленная потеря волос.
Если на шее появились образования, которые прощупываются рукой.
Дрожь в конечностях.
Першение в горле.
Истощение при неизменном графике питания.
Хроническая сонливость.

Помимо этого УЗИ является дополнительным инструментом во время проведения пункции железы.

Что делать дальше?

Обычно с общими жалобами пациенты обращаются к терапевту. При опросе, осмотре врач может заподозрить патологию щитовидной железы и направить к эндокринологу, который является обязательным этапом обследования. При этом проводится анализ крови на тиреотропный гормон, уровень которого в норме колеблется в пределах 0,4- 4,0 мЕд/л. Если значения ниже, определяют уровень свободных тироксина(Т4) и тиронина(Т3). Если выше, то определяется лишь свободный Т4. Одновременно проводится УЗИ.

При выявлении увеличения органа, узлов по рекомендации эндокринолога может быть назначена сцинтиграфия, тонкоигольная аспирационная биопсия, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

Сцинтиграфия – это метод морфофункциональной оценки железы. Позволяет оценить два параметра: захват радиофармпрепарата и его распределение в органе. Для этого используют радиоактивный изотоп технеция, который, как и йод, захватывается щитовидной железой. Препарат вводится внутривенно, быстро разрушается, поэтому исследование проводится практически сразу после введения.

Тонкоигольная аспирационная биопсия – это метод забора содержимого узла с последующим цитологическим исседованием материала. Большинство раков щитовидной железы имеют четкие цитологические критерии диагностики. Однако, фолликулярный рак невозможно отличить от фолликулярной аденомы. В этом случае используют определение уровня кальцитонина.

КТ и МРТ позволяют более точно и прицельно рассмотреть анатомию образования и степень поражения органа, связь с соседними структурами, возможное наличие метастазов, в том числе мелких и не замеченных при УЗИ.

Дальнейшая тактика зависит от заболевания. В ряде случаев назначается медикаментозная терапия (тиреостатики, заместительная гормональная терапия, препараты йода), однако возможен вариант необходимости оперативного вмешательства.

Анатомия щитовидной железы

ЩЖ располагается на передней шейной поверхности. Железа образована правой и левой долями, соединенными перешейком (перешеек ЩЖ располагается на трахее). В норме, размеры правой доли щитовидной железы могут немного превышать размер ее левой доли. В единичных случаях, может выявляться дополнительная долька ЩЖ.

Визуально ЩЖ по форме напоминает бабочку.

Перешеек железы расположен на уровне 2-3 трахейного кольца. К трахейной поверхности щитовидная железа прикреплена соединительнотканными волокнами.

Основной функцией ЩЖ является хранение запасов йода и синтезирование жизненно важных гормонов (йодтиронины, принимающие участие в регуляции практически всех функций организма). Кроме йодсодержащих гормонов, ЩЖ осуществляется синтезирование кальцитонина.

Йодированные гормоны щитовидной железы активно участвуют в регуляции всех обменных процессов в организме, влияют на процессы роста и размножения клеток, регулируют нервную и сердечно-сосудистую деятельность, участвуют в регуляции моторики ЖКТ и секреции пищеварительных ферментов, а также оказывают значительное влияние на состояние психики и активность половых желез.

Кальцитонин принимает участие в процессах минерального обмена в организме, регулирует кальциевый обмен и профилактирует износ и разрушение костных тканей.

На задней поверхности ЩЖ расположены мелкие околощитовидные (паращитовидные) железы, вырабатывающие паратгормон (данное вещество отвечает за процессы регуляции Са и Р в крови). Количество данных желез может варьировать, однако чаще всего у человека выявляется четыре мелкие железы. Общий вес данных желез может составлять от 0.1 до 0.13 граммов.

Размеры щитовидной железы в норме зависят от возраста пациента и пола пациента. Нормальный объем щитовидной железы у женщин несколько меньше, чем у мужчин.

В норме, щитовидка у взрослого человека может весить от двенадцати до двадцати пяти грамм. У новорожденных детей вес щитовидной железы может составлять от двух до трех граммов.

Интерпретация результатов исследования

Оценка результатов УЗИ предполагает изучение следующих моментов:

1. Локализация органа: типичная, низкая, аберрантная (патологическая). Также во время исследования можно обнаружить участки эктопии щитовидной железы возле сосудисто-нервного пучка шеи, трахеи или же несколько ниже долей органа.
2. Строение щитовидной железы: наличие двух долей, перешейка, в некоторых случаях – пирамидальной доли, которая идет вверх от перешейка. В некоторых случаях можно обнаружить тканевые выроста, рост которых направлен от полюса каждой доли к рогам тимуса. Также возможна врожденная аплазия одной из долей органа или всей железы.
3. Контуры органа: четкие в нормы, нечеткие при онкологических процессах и воспалении.
4. Размеры органа: для долей – все линейные параметры, киста перешейка щитовидной железы – толщина.
5. Структура органа: однородная, с характерной зернистостью в норме, умеренно и выражено неоднородная при воспалении.
6. Эхогенность: параметр, оценивающий интенсивность оттенка при визуализации.
7. Подробная характеристика узлов, очагов воспаления, кальцификации, кист.
8. Характеристика морфологии шейных лимфатических узлов.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай». Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Мнение врачей »

Таким образом, подробное описание результатов УЗИ позволяет получить всю необходимую информацию для постановки диагноза. Преимуществами методики являются: информативность, безболезненность, быстрота проведения. Благодаря этому, ультразвуковое исследование является наиболее применимым при диагностическом поиске.

Эхогенность паренхимы щитовидной железы

Эхогенность щитовидной железы должна быть однородной, то есть сходной по всей щитовидной железе. Любое отклонение, например, наличие очагового изменения, определяется как неоднородная эхогенность. 

Также очень важно оценить эхогенность паренхимы щитовидной железы, сравнивая ее с эхогенностью мышц шеи. У здоровых людей мышцы гипоэхогенные – выглядят темнее, чем ткани щитовидной железы

Считается, что эхогенность щитовидной железы должна быть аналогична эхогенности слюнных желез. Кроме того, на снимке легко определяется граница между щитовидной железой и мышцами. При соблюдении всех условий щитовидная железа определяется как нормоэхогенная или с нормальной эхогенностью. 

Щитовидная железа, эхогенность которой аналогична окружающим мышцам, что на снимке сопровождается размытием границы между железой и мышцами, определяется как гипоэхогенный орган или орган с пониженной эхогенностью. Эхогенность щитовидной железы может быть изменена диффузным или очаговым образом, что также должно быть отмечено в отчете.

При описании эхогенности паренхимы щитовидной железы также учитывается наличие линейных гиперэхогенных структур, лишенных акустической тени. Это состояние – эквивалент участков соединительной ткани, которые появляются в ходе фиброза.