Цирроз печени

Лечение цирроза печени

Ограничивают психические и физические нагрузки. При общем хорошем состоянии рекомендуются лечебная ходьба, лечебная гимнастика. Женщины с активным циррозом печени должны избегать беременности.

Компенсированный неактивный цирроз печени медикаментозного лечения, как правило, не требует. Кроме того, следует вообще максимально ограничить прием лекарственных средств, особенно успокаивающих.

При суб- и декомпенсированной формах выбор лекарственной терапии определяется характером основных проявлений заболевания. В случае низкого содержания белка в крови назначают анаболические стероиды, переливания раствора альбумина и плазмы. Наличие анемии является показанием к назначению препаратов железа. При отеках и асците ограничивают прием жидкости, исключают из рациона поваренную соль, назначают мочегонные средства (гипотиазид, фуросемид) в сочетании с антагонистами альдостерона (спиронолактоном). Парацентез производят по жизненным показаниям, выпуская одномоментно не более 3 л жидкости.

Применяют также так называемые гепатопротекторы — витамины группы В, оротовую кислоту, экстракты и гидролизаты печени, силибинин (легален), эссенциале и др.

В случае активности процесса используют те же средства, что и при хроническом активном гепатите, основными из них являются гормоны (преднизолон) и иммунодепрессанты (азатиоприн и др.). Их эффективность находится в обратной зависимости от глубины структурной перестройки ткани печени и в далеко зашедших стадиях цирроза печени близка к нулю.

Для предупреждения инфекций всем больным с циррозом печени при любых вмешательствах (удалении зуба, ректороманоскопии, парацентезе и др.) профилактически назначают антибиотики. Антибактериальная терапия показана также даже при легких инфекционных процессах.

Общие советы больным циррозом печени:

• Отдыхайте, как только почувствуете усталость.
• Не поднимайте тяжести (это может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение)
• Добивайтесь частоты стула 1-2 раза в день. Больным циррозом печени для нормализации работы кишечника и состава кишечной флоры в пользу “полезных” бактерий рекомендуется принимать лактулозу (дюфалак). Дюфалак назначают в той дозе, которая вызывает мягкий, полуоформленный стул 1-2 раза в день. Доза колеблется от 1-3 чайных ложек до 1-3 столовых ложек в сутки, подбирается индивидуально. У препарата нет противопоказаний, его можно принимать даже маленьким детям и беременным женщинам.
• Для улучшения пищеварения больным назначают полиферментные препараты.
  При задержке жидкости в организме (отеки, асцит) необходимо ограничить прием поваренной соли до 0,5г в сутки, жидкости – до 1000-1500мл в сутки.
• Ежедневно измеряйте вес тела, объем живота на уровне пупка (увеличение в объеме живота и веса тела говорит о задержке жидкости);
• Ежедневно считайте баланс жидкости за сутки (диурез): подсчитывать объем всей принимаемой внутрь жидкости (чай, кофе, вода, суп, фрукты и т.д.) и подсчитывать всю жидкость, выделяемую при мочеиспускании. Количество выделяемой жидкости должно быть примерно на 200-300 мл больше, чем количество принятой жидкости.
• Для контроля степени поражения нервной системы рекомендуется использовать простой тест с почерком: каждый день записывайте короткую фразу, например, “Доброе утро” в специальную тетрадь. Показывайте свою тетрадь родственникам – при изменении почерка обратитесь к лечащему врачу.

Симптомы цирроза

	Примерно у 20% больных цирроз печени протекает бессимптомно (без видимых больному проявлений) и выявляется случайно при обследовании по поводу другого заболевания. У остальных больных цирроз печени проявляется некоторыми признаками, их количество и степень проявления, зависит от уровня повреждения печёночных клеток и активности процесса:
Увеличение печени в объёме	Из-за разрастания в ней соединительной ткани, которая занимает большую площадь.
Боли в правом подреберье	Ноющая, усиливающиеся после еды или физической нагрузки, являются результатом увеличения печени в объёме и растяжение капсулы. Капсула содержит чувствительные нервные рецепторы, которые формируют болевой симптом.
Диспепсические проявления	Тяжесть в правом подреберье, снижение аппетита, тошнота, возможно и рвота, горечь во рту, вздутие, понос. Развиваются в результате недостатка желчи, выделяемой печенью, для нормального пищеварения.
Общая слабость	Утомляемость, снижение работоспособности, связанно с недостаточной выработкой печенью необходимых веществ, для организма.
Повышение температуры	Происходит в результате хронического воспаления в печени
Повышенная кровоточивость	Частые кровотечения из носа, дёсен – результат недостаточной выработки факторов свёртывания крови, или массивные кровотечения из вен пищевода (из-за повышенного давления в воротной вене, она в свою очередь соединяется с венами пищевода)
Желтуха кожи и склер глаз	Темный цвет мочи и светлый кал, развивается в результате высокого уровня билирубина в крови (из-за застоя желчи и разрушение мелких желчных протоков) и нарушение его оттока в пищеварительный тракт.
Кожный зуд	Кожа чешется из–за скопления в ней желчных кислот (содержатся в желчи), чаще этот симптом присутствует при развитии цирроза в результате нарушения оттока желчи.
Анемия	Повышение концентрации токсических веществ в крови оказывает повреждающее действие на красные кровяные клетки, жизненный цикл которых укорачивается.
Увеличение селезёнки в размере	Кровь от селезенки оттекает в печеночную вену. В связи с нарушеним кровотока в печени происходит повышение в селезеночной вене давления, что приводит к ее перенаполению кровью и увеличению размеров.
Сосудистые звёздочки	Покраснение ладоней «печёночные ладони»развиваются в результате расширения капилляров кожи (из-за повышенного уровня эстрогенов)
Уплотнение молочных желез у мужчин	Развивается в результате нарушения распада и увеличение концентрации женских половых гормонов (эстрогенов)
Жидкость в животе и увеличение его в объёме (асцит)	Возникает в связи со значительным повышением давления в печеночной (портальной вене). Кровь, которая в норме должна оттекать из кишечника в печень, застаивается с сосудах кишечника, и ее жидкая часть пропотевает в брюшную полость.
Отёки	Эластичные, появляются на любых участках тела, в любое время суток и сохраняются длительное время до эффекта лечения (из-за недостатка выработки белков поражённой печенью)
Снижение массы тела	Связанно с недостатком обеспечения организма белками, жирами, углеводами
Снижение иммунитета	Недостаточная выработка белков (антител), участвующих в формировании иммунитета (быстро присоединяются простуда, грипп, и другие инфекции)
Энцефалопатия	Развивается в поздней стадии, или при отсутствии лечения, проявляется в виде сонливости, тремора, позже спутанность сознания, нарушение ориентации во времени и/или пространстве, с таким состоянием больного необходимо срочно госпитализировать.

Диагностика

Заболевание диагностируется путем изучения истории болезни, медицинского осмотра, результатов анализов, визуальных исследований и биопсии.

Истории болезни и осмотр пациента.

Врач оросит больного о симптомах. Также спросит, есть ли в анамнезе состояния здоровья, которые повышают вероятность развития цирроза, об употреблении алкоголя, а также безрецептурных и рецептурных лекарств.

Далее врач обследует тело пациента, с помощью стетоскопа, чтобы выслушать звуки в животе и постучит по конкретным областям живота. Он проверит, не увеличилась ли печень, а также проверит нет ли нежности или боли в области живота.

Анализы крови.

Специалист может порекомендовать следующие анализы крови:

• анализ печеночных ферментов, показывающая аномальные уровни ферментов печени, которые могут быть признаком повреждения печени. Врач может заподозрить заболевание, если наблюдается:
  • повышение уровня печеночных ферментов аланина трансаминазы (АЛТ), аспартат трансаминазы (АСТ) и щелочной фосфатазы (ЩФ);
  • повышенный уровень билирубина;
  • снижение уровня белков крови.
• общий анализ крови, показывающий признаки инфекции и анемии, которые могут быть вызваны внутренним кровотечением;
• анализы на вирусные инфекции, чтобы увидеть, есть ли гепатит B или гепатит C;
• анализы крови на аутоиммунные заболевания печени, которые включают тесты на антиядерные антитела (АНА), антитела против гладких мышц и антимитохондриальные антитела (АМА)

На основании результатов анализа крови врач может диагностировать определенные причины цирроза.

Визуальные исследования.

Визуальные исследования могут показать размер, форму, текстуру и жесткость печени. Измерение жесткости печени может показать рубцы. Врач может использовать меры жесткости, чтобы увидеть, становится ли рубцевание лучше или хуже. Визуальные тесты также могут показать, сколько жира в печени. Специалист может использовать один или несколько из следующих тестов визуализации:

• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• транзиторная эластография, специальное ультразвуковое исследование, измеряющее жесткость печени и жира.

Биопсия печени.

Врач может выполнить биопсию печени, чтобы обнаружить количество рубцов. Биопсия может диагностировать заболевание, когда результаты других тестов не помогают, также она может объяснить причину болезни. Иногда врач с помощью биопсии может обнаружить, что что-то другое, кроме цирроза, привело к повреждению или расширению органа. Врач может также диагностировать рак печени на основании результатов биопсии.

Симптомы

Большинство внепечёночных симптомов обусловлено повышением давления в синусоидах, что ведёт к возрастанию давления в системе воротной вены. Портальная гипертензия. Также характерным симптомом является «голова медузы» — перенаполнение вен передней брюшной стенки.

Для цирроза характерны общие симптомы: слабость, пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, диспепсические расстройства, повышение температуры тела, боли в суставах, также отмечаются метеоризм, боль и чувство тяжести в верхней половине живота, похудение, астения. При осмотре выявляется увеличение печени, уплотнение и деформация её поверхности, заострение края. Сначала отмечается равномерное умеренное увеличение обеих долей печени, позднее как правило преобладает увеличение левой доли. Портальная гипертензия проявляется умеренным увеличением селезёнки.

Развёрнутая клиническая картина проявляется синдромами печёночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии. Имеют место вздутие живота, плохая переносимость жирной пищи и алкоголя, тошнота, рвота, диарея, чувство тяжести или боль в животе (преимущественно в правом подреберье). В 70 % случаев обнаруживается гепатомегалия, печень уплотнена, край заострён. У 30 % больных при пальпации выявляется узловатая поверхность печени. Спленомегалия у 50 % больных.

Субфебрильная температура, возможно, связана с прохождением через печень кишечных бактериальных пирогенов, которые она не в состоянии обезвредить. Лихорадка резистентна к антибиотикам и проходит только при улучшении функции печени.

Могут быть внешние признаки — пальмарная или плантарная эритема, сосудистые звёздочки, скудный волосяной покров в подмышечной области и на лобке, белые ногти, гинекомастия у мужчин вследствие гиперэстрогенемии. В ряде случаев пальцы приобретают вид «барабанных палочек».

В терминальной стадии болезни в 25 % случаев отмечается уменьшение размеров печени. Также возникают желтуха, асцит, периферические отёки из-за гипергидратации (прежде всего отёки ног), внешние венозные коллатерали (варикозно-расширенные вены пищевода, желудка, кишечника). Кровотечение из вен часто заканчивается летальным исходом. Реже возникают геморроидальные кровотечения, они менее интенсивны.

Энцефалопатия может быть следствием как печёночно-клеточной, так и портально-печёночной недостаточности.

Что это такое?

Кардиальный цирроз печени – это цирроз, развивающийся в результате затяжной правожелудочковой сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность последней степени провоцирует застой крови в кровеносной системе. Это связано с тем, что сердце не способно запускать с нужной скоростью малый и большой круги кровообращения. Кровь застаивается в кровеносной сети печени. Именно застой крови и становится причиной болезни.

Причинами сердечной недостаточности принято считать:

• гипертония;
• ишемия;
• пороки сердца;
• диабет;
• алкоголизм;
• миокардиты и кардиомиопатиты.

Сердечная недостаточность развивается на фоне больших физических перегрузок, а также проблем в работе сердечных клапанов.

Различают недостаточность левого желудка и правого желудочка. Именно правожелудочковая тахикардия и провоцирует циррозы.

Болезнь развивается следующим образом:

• сердце должным образом не способно прогонять кровь через весь организм;
• это приводит к застойным образованиям и повышению венозного давления;
• высокий уровень давления заставляет жидкую часть крови пропитываться сквозь ткани печени, сдавливая ее;
• одновременно нарушается кровоснабжение печени и отток желчи.

Длительный период таких нарушений приводит к необратимым изменениям органа кроветворения.

Диагностировать вторичный цирроз достаточно сложно. Помимо общеизвестных признаков заболевания печени, врачи выделяют также:

• непрекращающуюся одышку;
• постоянные отеки рук и ног;
• повышенную утомляемость организма.

От чего зависит продолжительность жизни при циррозе печени

Каждый пациент, который услышал этот страшный диагноз, интересуется, сколько живут с циррозом печени, можно ли вылечить заболевание. Улучшение состояния возможно при обнаружении на ранней стадии, соблюдении рекомендаций врача. Если болезнь прогрессирует, развивается не первый год, начались серьезные осложнения, прогноз всегда будет негативным.

Самой распространенной причиной недуга становится алкогольный гепатит, который провоцирует хроническую форму болезни Излечить его можно только посредством пересадки органа. Алкоголик не сможет попасть в список на пересадку. Существует перечень факторов, которые определяют, сколько человек проживет:

• ведет ли пациент правильный образ жизни;
• возраст больного, у молодых людей шанс избежать смерти выше;
• общее состояние человека;
• первопричина появление болезни (если это гепатит, то лечение может вполне быть эффективным);
• есть ли другие хронические заболевания.

Влияние сопутствующих заболеваний на цирроз печени

Любые сопутствующие патологии (особенно хронические) негативно влияют на прогноз. Состояние больного сильно ухудшается, функция органа выполняется плохо, либо не выполняется вовсе. Другие патологии могут усугубить процесс и сократить продолжительность жизни пациента. Некоторые заболевания ограничивают возможные варианты терапии. В любом случае запрещены аминогликозиды, НПВС, способные спровоцировать кровотечение в ЖКТ. В качестве осложнений нередки:

• варикозное расширение вен пищевода/желудка;
• печеночно-почечный синдром;
• печеночная энцефалопатия;
• перитонит;
• коагулопатия;
• карцинома гепатоцеллюлярного типа.

Принципы лечения цирроза печени

Главная задача лечения на начальной стадии цирроза печени – не допустить повышения активности, декомпенсации и появления осложнений. Перечислим основные принципы ведения пациентов:

1. Соблюдение щадящего режима, с ограничением нагрузки, при декомпенсации – постельный режим;
2. Диета при циррозе любой этиологии полностью исключает алкоголь, и протекает по типу стола № 5;
3. Если стадия компенсирована, а активность низкая, то лекарств не нужно: они также вредят печени;
4. Если возникла декомпенсация, то показаны витамины, «эссенциале», «гептрал» и «урсофальк». Показано применение «берлитиона»;
5. При декомпенсации показана ежедневная инфузия глюкозы, витаминов, глюконата кальция;
6. В случае асцита и выраженного снижения белка переливают альбумин 20% и концентрированную плазму.

Каждый вариант цирроза имеет свою специфику лечения: вирусные формы требуют назначения интерферонов и противовирусной терапии, аутоиммунная декомпенсация купируется гормонами.

В том случае, если есть высокий риск кровотечения, то искусственно создаются портокавальные анастомозы, таким образом, проводится хирургическая профилактика фатальных кровотечений.

Сколько живут при циррозе, и к чему нужно стремиться?

Несмотря на то, что течение цирроза у женщин и мужчин необратимо, современная гепатология может затормозить, и даже «заморозить» этот процесс. Главное – не доводить дело до декомпенсации, поскольку при ней трехлетняя выживаемость не превышает 40%. При поздней диагностике цирроза, в стадию развернутых симптомов, выживаемость не превышает 5 лет. Если у пациентки возник выраженный асцит, то обычный срок жизни после этого признака декомпенсации также не превышает 5 – 6 лет.

Но в том случае, если, например, у больной диагностирован алкогольный цирроз на начальных стадиях, когда адекватный человек обращает внимание на свои жалобы и симптомы, то при полном отказе от алкоголя можно прожить на скомпенсированном циррозе десять и более лет. А затем и подготовиться к пересадке печени, которая продлит жизнь пациентке на долгие годы

Точно таким же образом, если внимательно следить за хроническим вирусным гепатитом, соблюдая все врачебные предписания, и поддерживая его активность низкой, можно долгие годы чувствовать себя хорошо, поддерживая высокий уровень качества жизни.

Современная медицина располагает и такими еще не изученными ресурсами, как аутотрансплантация стволовых клеток. Известно, что в опытах in vitro, клетки приживались, и превращались в здоровую печеночную ткань, которая в опытах на мышах способствовала уменьшению симптомов экспериментального цирроза. Поэтому в будущем, возможно, даже на протяжении жизни молодого поколения будет возможным создать заново здоровую, или искусственную печень.

Метки: живот как болит печень

Симптомы и стадии развития цирроза

Дополнительные проявления болезни

В развернутую стадию клинических проявлений симптомы цирроза складываются, как мозаика, из следующих основных нарушений:

• Проявлений печеночной недостаточности (снижается синтез белка, в том числе для свертывания крови);
• Синдрома портальной гипертензии (повышения давления в воротной вене, которая всасывает всю кровь, оттекающую от кишечника с всосавшейся пищей). Эта кровь попадает в печень на «проверку» и обезвреживание, но при циррозе возникает проблема с ее нормальным протоком через печень.

Эти состояния прогрессируют, и приводят к характерной клинической картине. Симптомы цирроза печени у женщин на развернутой стадии следующие:

• Гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки). На поздних стадиях цирроза, наоборот, возникает уменьшение размеров печени;
• Возникновение телеангиоэктазий, или «сосудистых звездочек» на коже;
• Пальмарная эритема, или выраженное покраснение ладоней;
• Появление желтухи – вначале транзиторной, а потом – постоянной;
• Боли и тяжесть в области правого подреберья;
• При повышении активности и прогрессировании цирроза возможны периоды повышения температуры, которые сопровождаются желтухой и ухудшением самочувствия;
• Грозным симптомом портальной гипертензии является варикозное расширение вен внутренних органов (желудка, кишечника, пищевода) – везде, где встречаются между собой «водоразделы» портальной системы и полых вен. Повышенное давление в системе портальной вены заставляет шунтировать, или сбрасывать кровь в другие бассейны, и это приводит к кровотечениям.

Например, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом часто приводит к смерти, поскольку оно возникает на фоне анемии и выраженного снижения свертывающей способности крови.

Асцит, или скопление свободной жидкости в брюшной полости. Это частый симптом декомпенсированного, далеко зашедшего цирроза.

Живот большой, напряжен как мяч, его кожа натянута, как на барабане и блестит: пупочного вдавления не видно, оно исчезло. При поколачивании по боку живота, если приложить ладонь с другой стороны, можно почувствовать, как до нее докатывается волна жидкости. Часто асцит сопровождается варикозным расширением вен передней брюшной стенки, которые напоминают змей на голове Медузы Горгоны.

Это происходит потому, что повышенное давление в системе портальной вены приводит к пропотеванию жидкой части плазмы крови, которая и «стекает» в брюшную полость. Впервые выявленный асцит – всегда показание к госпитализации.

Лабораторные симптомы цирроза характеризуются падением всех ростков красного костного мозга (анемия, тромбоцитопения, лейкопения). Ведь уменьшающаяся здоровая печень синтезирует мало белка, и просто клетки крови не из чего строить. В результате лейкопении возникают гнойные процессы, вследствие падения синтеза антител женщина начинает заболевать инфекционными заболеваниями. Поскольку «нет средств» на синтез тромбоцитов, то характерным признаком низкой белоксинтезирующей функции печени при циррозе является появление кровотечений (маточных, носовых из десен), длительного цветения синяков и появления их вследствие любых, самых незначительных травм.

В биохимическом анализе крови повышается уровень АЛТ и АСТ. В норме эти ферменты находятся внутри клеток печени, но при их интенсивном распаде они попадают в кровь, формируя синдромы цитолиза и некроза.

Гепатит В и С как причина цирроза

Наличие в организме одного из вирусных гепатитов формы В или С также может привести к последующему возникновению цирроза. Причем именно гепатит С является наиболее коварным вирусом. В кругах медиков его именуют «ласковый убийца». Такое название дано вирусу за его бессимптомное пребывание в организме больного.

Чаще всего гепатит С бывает диагностирован у больного совершенно случайно при проведении определенных анализов крови. Возможно, что к этому времени гепатит С уже окажет свое непоправимое воздействие на организм и печень пациента.

При выявлении вирусного гепатита С или В в организме пациента необходимо как можно скорее приступить к противовирусной терапии. Шансов на полное выздоровление от гепатита В гораздо больше, чем при гепатите С, но в любом случае пытаться стоит. Удачно проведенная терапия спасет саму печень и, соответственно, жизнь пациента.

Симптомы кардиального цирроза печени

Каждая вышеописанная стадия имеет свои симптомы. Так на первой стадии наблюдается:

• повышенная утомляемость и недомогание;
• постоянная боль в правом подреберье;
• увеличение селезенки, печени и уплотнение структуры последней;
• снижение веса;
• легкая желтизна кожи и белков глаз;
• расширение вен;
• покраснение ладошек и ступней.

Важно. Все признаки первого этапа носят не постоянный, а периодический характер.

На стадии субкомпенсации симптомы становятся более отчетливо прослеживаемыми, отмечаются тревожные симптомы. Около половины больных обращаются за помощью именно на этой стадии.

Если должное лечение не было получено, то развивается третья стадия. На стадии декомпенсации:

• значительное увеличение селезенки и печени;
• на теле появляются красные пятна;
• значительно увеличивается живот;
• расширение вен на животе, небольшое расширение капилляров на лице;
• желтизна кожи и глаз приобретает более яркий оттенок, практически до коричневого;
• ладошки и ступни становятся ярко красными.

Кроме того, отмечаются боли в области печени, повышение температуры, снижение аппетита. Развивается почечная недостаточность. Отекают конечности и лицо.

Таким образом, кардиальный цирроз имеет широкий спектр симптомов, врачами они классифицируются на специфические и неспецифические. Специфическими принято считать:

• болезненные ощущения при пальпации в области правого подреберья;
• значительное увеличение размеров и плотности печени;
• тяжесть в правом боку и вздутие живота;
• вены на шее надуваются при оказании давления на область печени;
• желтый цвет кожи и слизистых, зуд;
• красные ладони ступни, малиновый язык;
• капилляры на теле и лице лопаются;
• на животе проявляются и расширяются вены;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• кровотечение в пищеводе.

Неспецифическими принято считать:

• горечь во рту, тошнота, рвота;
• диареи или запоры;
• опухание суставов;
• накопление липидов вокруг глаз;
• отекание голеней;
• эректильная дисфункция у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин;
• общее ухудшение состояния организма.

Внимание. Вовремя выявленная сердечная недостаточность даст пациенту 15 лет жизни. Но если разовьется кардиальный цирроз и прибавится асцит, этот срок сократится в 2 раза

Тактика лечения

Как лечить поражение печени и поддерживать состояние больных на удовлетворительном уровне? Лечение цирроза всегда затруднительно. Патологический процесс сложно остановить, однако при регулярной терапии течение болезни замедляется. Лечение больше напоминает вторичную профилактику осложнений и дальнейшего разрушения тканей. Оно включает назначение лекарств, трансплантацию органа и диету при циррозе.

Алкогольный цирроз не поддается этиотропной терапии. Пациенту следует отказаться от алкогольных напитков, пересмотреть образ жизни. При поражении печени в результате вирусных гепатитов назначается противовирусная терапия. Назначают и другие препараты:

• гепатопротекторы на основе фосфолипидов, глицирризиновой кислоты, аминокислот;
• ротивовоспалительные средства;
• антибактериальная терапия при наличии бактериальных осложнений;
• глюкоза 5% для внутривенного введения.

На терминальном этапе болезни медикаментозная терапия неэффективна.

Криптогенный цирроз

Это есть болезнь, в процессе обследования которой, не были выявлены причины его развития.

Виды:

• Билиарный. Это — застой желчи, происходящий из-за аутоиммунных процессов. Часто встречается у женщин до сорока. Подтверждается, нахождением антител к митохондриям, выявляется изменение структуры желчного потока.
• Детский индийский. Бывает только у детей до трех лет, в Индии. Причиной могут стать: наследственная предрасположенность, плохие условия проживания, особенности местной воды, которая содержит много меди. Протекает он очень быстро. Прогноз неблагоприятный. Ребёнок погибает в течение года.
• Другие виды, с неясной этиологией.

Подробнее с криптогенным циррозом можно ознакомиться здесь.