Все о гепатите С

Почему гепатиты опасны для человека

Во всем мире гепатитами инфекционной этиологии болеют несколько сотен миллионов людей. Болезнь имеет высокую смертность, поэтому включена в список 10 причин гибели пациентов младше 65 лет.

Некоторые разновидности инфекции на протяжении десятков лет разрушают орган незаметно для самого человека. При этом больной является носителем вируса и заражает здоровых людей. Этот процесс практически перешел в разряд эпидемии, так как его невозможно контролировать.

Ухудшение состояния пациентов наблюдается, когда в печени уже произошли необратимые изменения. В этом случае недостаточно просто вылечить инфекцию, требуется восстанавливать и сам орган. При декомпенсированном циррозе или запущенной онкологии это редко удается и человек умирает.

Кроме того, например, возбудители ряда генотипов и субтипов гепатита С плохо поддаются лечению из-за высокой способности к мутациям. Размножаясь, они постоянно меняют структуру генома, поэтому иммунная система не может распознать и уничтожить их. До создания препаратов принципиально нового действия на вирусы гепатита С, болезнь считалась неизлечимой.

Гепатиты делятся по классам:

• вирусные развиваются на фоне действия различных вирусных агентов, в том числе бактерий и паразитов;
• лучевые спровоцированы действием радиации;
• токсические при губительном воздействии на орган алкоголя, лекарств, наркотических и других химических веществ;
• аутоиммунные, возникшие в результате патологических нарушений в иммунной системе, при которых клетки-киллеры атакуют собственные клетки железы.

Самая распространенная форма поражения печени — вирусная инфекция. В зависимости от конкретного возбудителя зарегистрировано 7 видов заболевания. Их маркируют латинскими буквами от А до G. Давайте разберемся, какой гепатит самый заразный и опасный.

Разновидности вирусной инфекции:

Вид гепатита (геном, количество субтипов)	Особенности
А – HAV (РНК, 6)	Характеризуется острым течением. Заражение энтеральное, через фекалии (попадает в организм с водой, пищей). Неопасный вирус, излечивается самостоятельно, не вызывает осложнений. Есть вакцина
В – HBV (ДНК, 8)	Инфицирование через кровь, незащищенный секс. Хорошо поддается терапии в острой фазе. В редких случаях переходит в хроническую форму, приводящую к циррозу и раку. Есть вакцина
C – HCV (РНК, 11)	Эта форма гепатита самая опасная. Ее приравнивают к ВИЧ, туберкулезу, малярии. Почему? Передача возбудителя через прямой контакт с кровью. В 80% принимает хроническое бессимптомное течение. Нередко обнаруживается уже после развития цирроза. Вызывает серьезные осложнения здоровья. В 7 % заканчивается летальным исходом. Нет вакцины и пожизненного иммунитета
D – HDV (РНК, 3)	Имеет в структуре оболочки HbsAg, поэтому развитие инфекции возможно только на фоне генотипа В. Передается от матери плоду или через незащищенный половой акт. Осложняет течение HBV
Е – HEV (РНК, 4)	Похож на HAV, но при этом поражает не только печень, но и почки. Путь передачи — энтеральный. При заражении во время вынашивания ребенка может привести к смерти матери и плода
F – HFV (ДНК, неизвестно)	Инфицирование через донорскую кровь. Симптоматика сходна с простудным заболеванием. Может принять вялотекущую хроническую форму
G – HGV(РНК, 6)	Имеет схожесть с HCV, но процесс репликации происходит в селезенке. Вызывает повреждение печени, но менее опасен, чем тип С. Передается через контактирование с кровью, в том числе через микротрещины на коже, возможно заражение при половом акте

Сколько живут с гепатитом С?

У заболевших гепатитом С существуют четыре возможных исхода болезни:

1. Полное выздоровление.
2. Переход заболевания в хроническую форму гепатита С.
3. Цирроз печени.
4. Гепатоцеллюлярная карцинома.

Сказать однозначно, сколько проживет тот или иной пациент с гепатитом С невозможно. В среднем гепатит способен привести пациента к циррозу печени через 20-30 лет. Чем старше пациент, тем скорость образования цирроза увеличивается. Согласно статистике:

1. Если больной заразился гепатитом в возрасте до 20 лет, то риск развития цирроза равен 2%.
2. Если возраст на момент, когда произошло заражение, был в рамках 21-30 лет, то риск повышается до 6%.
3. Увеличивается риск возникновения цирроза до 10% у пациентов, заразившихся в возрасте 31-40 лет.
4. Если заражение произошло в возрасте от 41 до 50 лет, то возможность появления цирроза резко подскакивает до 37%.
5. Риск образования цирроза печени у пациентов, заразившихся в возрасте старше 51 года равен 63%.

При проведении множества исследований был сделан вывод, что скорость возникновения цирроза больше у мужчин.

Чтобы продолжительность жизни была больше, требуется своевременное обращение в органы здравоохранения за надлежащим лечением болезни. Чтобы не запустить заболевание, необходимо периодически сдавать анализ крови на наличие или отсутствие антител к вирусу HCV.

Симптоматика и способы выявления заболевания

Среди признаков, указывающих на развитие заболевания, наиболее характерным является болезненность, возникающая под ребром справа, способная отдаваться в правое плечо либо руку. Если не имелось иных предпосылок для появления этого симптома, необходимо обращение к специалисту. Впрочем, боль может возникать и при других болезнях, но при совокупности ряда признаков отнестись к ней следует серьезно. В перечень входят постоянные недомогания и появление общей слабости, пожелтение кожного покрова и склер, ухудшение аппетита, анорексия и болезненность суставов. Гепатит С способен вполне успешно маскировать собственные признаки под проявления иных болезней, когда развиваются:

• аллергические реакции;
• мигрени;
• интоксикация организма;
• потеря работоспособности;
• небольшое повышение температуры;
• расстройства пищеварения;
• боли в области живота.

Учитывая столь неспецифические признаки диагностировать гепатит С достаточно сложно, только маркеры и специальные пробы позволяют определить наличие заболевания. Маркеры представляют собой совокупность антител к антигенам гепатита. В свою очередь антитела – это белковые вещества, вырабатываемые организмом при проникновении в него чужеродных элементов. Но даже в случае их обнаружения сложно определить форму патологии – прошедшую, острую либо хроническую, соответственно требуются применение дополнительных методик:

• Наиболее чувствительным методом обнаружения является тест ПЦР, его используют для определения вирусной нагрузки, отражающей количество болезнетворных агентов в крови.
• Применяют ультразвук и сонографию верхних отделов живота, что позволяет определить размер и форму печени, ее структуру, найти признаки цирроза и портальной гипертонии, рассмотреть кровоток воротной вены и прочие симптомы, указывающие на прогрессирование заболевания.
• Биопсия печени позволяет дать более точную оценку текущего состояния, для чего длинной иглой делают прокол и отбирают биоматериал. Анализ отправляется в лабораторию для исследования.
• Проводят фибросканирование, являющееся неинвазивной процедурой и своеобразным аналогом биопсии, поскольку в процессе проведения удается получить данные о плотности тканей печени и развитии фиброза. При этом на начальных этапах метод не позволяет выявить фиброз.

Что такое гепатит А?

При гепатите А или болезни Боткина все последствия связаны с поражением вирусом ткани печени. Вирус гепатита А, относящийся к роду Энтеровирусов, выявили в 1973 году. Возбудитель относится к стойким и при температуре 4-6 градусов сохраняется до четырех месяцев. При температуре от 20 до 220 градусов возбудитель живет месяц, а при температуре 1000 градусов погибает через пять минут.

Вирус распространяется в тепле, но из-за долгого инкубационного периода шансы заболеть возрастают в весенние и осенние месяцы. Гепатит А отмечается периодическими всплесками – раз в пять лет число заболевших резко возрастает.

Профилактика

Полностью избежать риска заражения гепатитом С, пожалуй, невозможно, однако существенно снизить его под силу каждому. В первую очередь, следует избегать посещения салонов красоты, стоматологических и медицинских заведений с сомнительной репутацией, следить за тем, чтобы в любых ситуациях использовались одноразовые шприцы и инструменты.

В настоящее время все доноры проходят тестирование на наличие в их крови вируса. Поэтому вероятность заражения при переливании крови близка к нулю. Однако люди, которым делалось переливание крови до середины 90-х гг, когда была внедрена данная проверка, могли заразиться при данной процедуре. Поэтому им следует провериться на наличие вируса.

Вероятность заражения при половых контактах достаточно низка (3-5%). Однако ее не следует сбрасывать со счетов. Поэтому при интимной близости следует использовать презервативы.

Людям, регулярно пользующимися многоразовыми шприцами, необходимо следить за тем, чтобы ими не пользовались бы посторонние. Также не следует пользоваться чужими бритвенными станками, зубными щетками и другими предметами, на которых может оказаться кровь. В настоящее время не существует эффективной вакцины от вируса, хотя подобные исследования ведутся во многих странах, и в некоторых случаях достигнут значительный прогресс. Сложность разработки подобной вакцины объясняется наличием множества генотипов вируса. Тем не менее, рекомендуется прививание вакцинами от гепатитов А и В, поскольку одновременное заболевание данными типами гепатита значительно осложняет течение гепатита С.

Вам могут помочь:

Все врачи

Лопухова Натела Лудукиевна

4.6

Арбатская

Сидорова Инна Олеговна

4.7

Достоевская

Цурикова Нелли Николаевна

4.5

Алексеевская

Какие анализы сдать, чтобы провериться на гепатит с?

Чтобы узнать наличие у человека вирусного гепатита, необходимо сделать ряд анализов, поскольку внешние признаки заболевания проявляются поздно, и заболевший может не знать о своем статусе HCV-позитивного пациента . В первую очередь делается анализ крови на антитела к возбудителю. Затем проверяются показатели трансаминаз, которые при гепатите стабильно повышены. Для определения РНК вируса в крови проводится анализ полимеразно-цепной реакции, что дает однозначный ответ, есть вирус у человека, или нет. Дополнительными исследованиями является ультразвуковая диагностика печени, а также биопсия, ведь заразившись недугом, пациенты страдают в первую очередь от некротических изменений в клетках печени.

Результаты анализов передаются врачу, где он проводит расшифровку и планирует схему лечения

Как жить с человеком больным ВГС

Люди, живущие с больным ВГС, всегда должны помнить о риске инфицирования. Чтобы избежать заражения гепатитом, нужно: исключить тесный контакт с носителем – поцелуи, секс без барьерных контрацептивов; прятать от детей средства личной гигиены – бритвенные станки, зубные щетки; оказывать первую помощь при травмах только в резиновых перчатках.

При соблюдении окружающими и носителями ВГС врачебных рекомендаций риск заражения инфекцией сводится к нулю. Чтобы избежать осложнений, родственники больных гепатитом должны ежегодно сдавать анализ. Своевременное прохождение безинтерфероновой терапии в большинстве случаев ведет к выздоровлению.

Последствия после лечения гепатита С

У мужчин в 40% присутствия болезни после успешного лечения возникает желтуха. Он также постепенно негативно воздействует на печень, разрушая ее. Эти сбои можно выявить при плановом осмотре у инфекциониста, гепатолога, а также сдав анализ крови на биохимию.

Визуально внешний вид человека меняется. Растет живот, глазные склеры приобретают желтоватый оттенок, проявляется варикоз на животе, бедрах, ногах, кал и моча меняют цвет и запах. После небольшой физической нагрузки быстро появляется усталость, слабость, ноющая боль в суставах.

После того как поставлен диагноз, доктор составляет индивидуальный план лечения

После того, как поставлен диагноз, доктор составляет индивидуальный план лечения. В него обязательно входит прием лекарственных препаратов, курс капельниц, строгая лечебная диета. Поле прохождения всех необходимых процедур и успешной борьбы, пациент в течение 14 месяцев обязан посещать периодические плановые обследования, сдавать анализы.

Практически все женщины переносят гепатит С бессимптомно. Врачи предполагают, что это происходит из-за более высокой физиологической выносливости прекрасного пола, уровень иммунитета также выше.

Главной особенностью развития заболевания у женщин является схожесть симптомов с сезонным гриппом или пищевым отравлением. Это могут быть:

1. Слабость.
2. Повышение температуры тела.
3. Ноющая суставная боль.
4. Отсутствие или снижение аппетита.

Острая стадия недуга активизируется в течение 20-25 недель. Главный симптом – изменение цвета и запаха кала, мочи.

Последствия заражения также могут быть разными. Именно у женщин может появиться синдром «мнимого выздоровления», то есть анализы указывают на выздоровление, но при обследовании выявляется, что болезнь продолжает прогрессировать.

Согласно медицинской статистике, гепатит С диагностируется у детей. Он может появиться 2 способами: во время родов от больной матери, через инфицированный предмет. Симптомы схожие со взрослыми.

Диагностировать заболевание можно при обследовании крови на антитела, при взятии биопсии печени.

Лечение проводится в строго стационарных условиях, лекарствами и капельницами. Если вовремя поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение, то маленький пациент может полностью избавиться от страшного недуга.

Что опаснее гепатит В или гепатит С?

Какой гепатит страшнее при протекании заболевания? Гепатит С называют убийцей с мягкими лапами или ласковым убийцей. Он отличается смазанной симптоматикой. В критическую стадию переходит в 40% случаях, разложение печеночных клеток наступает у 10-40%. Специфического излечения нет. «Интерферон» при этой форме не эффективен и стоит дорого. Чаще всего встречается форма В. Она протекает остро, но не вызывает осложнения. У 10% острая стадия переходит в хроническую, у 1% развивается необратимое изменение органа.

Что хуже гепатит В или гепатит С? Обе формы несут угрозу для организма. Гепатит С, попадая в организм, поражает клетки органа сразу. Инфекция преобразуется, постоянно возникают новые формы. Организм подстраивается под эти изменения, иммунная система истощается. Отсутствие диагностики и терапии приводят к развитию новообразований или циррозу. Опасен секс без предохранения. Передача возможна в 40% случаях.

Симптомы вируса формы В схожи с другими. Но они проявляются позднее (2-3 месяца), долго длятся и опасны для близких. Вакцинация поможет предупредить недуг. Сделанная прививка после поражения, остановит развитие недуга. Что думают ученые, какой гепатит самый опасный? Многие исследователи называют вирус формы С ласковым убийцей и полагают, что он самый опасный. Он вызывает тяжелые осложнения, плохо диагностируется и не имеет вакцины.

Последствия болезни и шансы на здоровую жизнь

Чтобы адекватно оценить потенциальную опасность от заражения гепатитом С, следует разобраться в том, чем же он грозит при попадании в организм человека. Как уже говорилось, у большинства носителей вируса недуг протекает как хроническая инфекция.

Сделать достоверный прогноз и ответить на вопрос о том, сколько больной гепатитом С сможет прожить, можно оценив скорость прогрессирования патологии.

Темпы развития болезни во многом предопределяются образом жизни пациента.

• Кроме соблюдения правильного питания, больной-носитель вируса должен полностью исключить вредные привычки. Источники токсического поражения печени, к которым относят наркотические вещества, алкоголь в любом виде, сигареты и т. д., служат толчками ускоренного прогресса патологии.
• Немаловажным считается и психоэмоциональная составляющая образа жизни пациента. Стрессов, волнений и переживаний быть в его повседневной жизни не должно. Любые нервные потрясения – рычаги для запуска механизма необратимого действия.
• Кроме того, систематическое посещение специалиста в области инфекционологии и прохождение плановых обследований больным гепатитом С не могут быть исключены ни в коем случае.

Благодаря диспансеризации врачи будут иметь реальное представление о состоянии печени, организма в общем. При выявлении только развивающихся признаков обострения у пациента есть шанс сдержать прогрессирование болезни за счет беспрекословного выполнения врачебных предписаний, рекомендаций диетологов, касаемых питания и образа жизни.

Способы заражения и реакция организма

Рассматривая причины заражения, следует отметить, что в 25% случаев болезни у взрослых пациентов и 46% у детей невозможно определить, что конкретно вызвало проблему:

• Чаще всего передача вируса происходит при внутривенном введении наркотических веществ, когда используются зараженные иглы.
• Риск возникает и при незащищенном половом контакте, когда имеют место повреждения слизистых слоев женских либо мужских половых органов.
• Не исключается случайное парентеральное заражение в клиниках при переливаниях крови, проведении стоматологических процедур или внутривенном введении фармацевтических препаратов.
• Заразиться можно и в центрах косметологии, когда при проведении процедур существует возможность случайных кровотечений.
• Существует теория о передаче вируса в момент укуса клопами, москитами либо комарами.
• Не исключено заражение младенца в процессе его появления на свет, если в этот момент у матери имеет место гепатит С в остром течении.
• При кормлении ребенка грудью передача может состояться только при наличии ранок в области соска.

Когда возбудитель гепатита С проникает в печень, начинается его быстрое размножение. Результатом становится разрушение клеток, последующая их гибель в сопровождении воспалительных процессов и замена здоровых тканей соединительными, в результате чего печень перестает функционировать нормально. Гепатит С в острой форме практически никак себя не проявляет, соответственно диагностируется он крайне редко, поскольку пострадавшие почти не проходят обследование в этот период. Лечить заболевание достаточно сложно, учитывая его способность к мутации, на фоне затянувшейся терапии болезнь переходит в хронику.

Несмотря на то, что потенциал печеночной ткани в отношении естественного восстановления весьма высок, постепенно сопротивление органа ослабевает, что ведет к различного рода последствиям:

• Начинают появляться признаки печеночной недостаточности – развиваются отеки, нарушается гормональная регуляция, возможны кровотечения. Такие симптомы присущи циррозу и проявляются в 30% случаев.
• В ряде случаев – а это от 56 до 85% – недостаточность способна развиться не сразу, а по истечении 20-30 лет с момента заражения. После него по прошествии этого времени может формироваться гепатоцеллюлярная карцинома, при ее появлении можно говорить о первичной печеночной онкологии.
• Последствием гепатита С может стать бесплодие, к нему ведут фригидность у женщин и импотенция у мужчин, развивающиеся на фоне отрицательного воздействия вируса на репродуктивную систему. Не исключение и разнообразные сексуальные расстройства.

Причиной многих проблем становится длинный инкубационный период, который в некоторых случаях длится не менее полугода. На протяжении этого срока вирус маскируется, не проявляя себя, и только по прошествии указанного времени возникают первые симптомы.

Симптомы

Большинство людей, заболевших гепатитом В, долгое время не чувствуют никаких симптомов. Однако болезнь может проявляться следующими признаками:

• субфебрильная температура тела;
• общее недомогание, ощущение разбитости;
• чувство горечи на языке;
• отсутствие сна;
• суставные и мышечные боли;
• увеличение грудных желез;
• кровоточивость в полости рта;
• тяжесть под ребрами в области печени;
• сосудистые «звёздочки» на теле.

Человек склонен связывать эти проявления с любыми другими причинами (но только не HBV) и не обращаться в больницу. Поход к доктору происходит лишь тогда, когда человека беспокоят первые проявления, характерные для болезни: увеличение живота в результате асцита, иктеричность кожи и склер, гипертензия в области воротной вены.

Симптомы

Длительное время при гепатите не проявляются никакие симптомы, после чего организм сигнализирует о нарушении работы печени. К сожалению, эти проявления наступают уже на стадии серьезных нарушений. На начальном этапе гепатит характеризуется усталостью, депрессией, снижением работоспособности. Возникает тошнота, проблемы с перевариванием пищи. На стадии поражения печени у пациентов возникают классические симптомы – желтушность кожи и склер, может развиться асцит, некоторые пациенты теряют в весе. Изменяются показатели давления, поднимается температура. Носитель гепатита страдает от интоксикации организма, которая произошла из-за нарушений в работе печени.

Признаки заболевания

Вирус, попадая в кровь, проникает в клетки печени. Он размножается в ядре гепатоцита, после этого клетка погибает. Инкубационный период длится до 1,5 месяцев, в этот период болезнь выявляется случайно, во время сдачи биохимического анализа крови. Когда опасный возбудитель малоактивен, часть клеток паренхимы восстанавливается. Процесс приобретает хронический характер. У 15-20 % больных гепатит С проваляется симптомами, схожими с:

• простудными инфекциями;
• пищевыми расстройствами;
• похмельным состоянием;
• предменструальным синдромом.

При опасном заболевании наблюдается:

• снижение работоспособности;
• недомогание;
• тошнота;
• небольшое повышение температуры;
• нарушение сна.

Характерные для гепатита признаки: желтушность, зуд кожных покровов проявляются только у 30% заболевших. В других случаях заболевание выявляется случайно при обращении к доктору с другими патологиями или во время профилактических осмотров, диспансеризации.

Осложнения при заболевании

Вирусный гепатит С переходит в стадию хронического недуга практически в 85 процентах случаев, при этом в 30 процентах у больных развивается цирроз печени, а у 5% — злокачественное новообразование в печени (гепатокарцинома).

Кроме этого, у больных возникают тяжелые осложнения со стороны желчевыделительных путей, развивается печеночная кома. Как правило, патологии желчевыводящих путей можно вылечить, однако при стремительном возникновении печеночной комы врачи  не дают позитивных прогнозов –  по статистике 90 процентов таких больных умирают.

Среди осложнений гепатовируса отмечают фиброз печени, клеточную дистрофию. Самые тяжелые последствия гепатита С возникают при сочетанной инфекции, когда к гепатиту С добавляются типы В или D.

Как происходит заражение гепатитом С?

HCV способен передаваться через кровь и ее составляющие. Возможна передача вируса через микротравмы на слизистых и коже. При этом зараженный вирусом предмет должен иметь непосредственный контакт с кровью человека. В результате вирус гепатита С через кровеносные сосуды попадает в печень и оседает в клетках, начиная их разрушение.

Особенность вируса в том, что он способен быть живым довольно длительное время. Даже если на каком-то косметологическом или медицинском инструменте высохла кровь, которая инфицирована, при контакте со здоровой кровью, вирус активируется и атакует организм. Опасность вируса гепатита С заключается и в том, что он не умирает в результате термической обработки.

В результате можно сделать вывод, что гепатитом С можно заразиться в следующих местах:

1. Салоны красоты.
2. Салоны пирсинга.
3. Стоматологические клиники.
4. Больницы.
5. Тату салоны.

Кроме вышеперечисленного, заразиться можно и бытовым путем. Например, побриться бритвой человека, который имеет вирус HCV или почистить зубы его щеткой.

Очень часто, гепатит С регистрируется у наркоманов. Это результат использования одного шприца на несколько человек для ввода инъекций.

Инфицирование гепатитом С половым путем довольно низкое. По статистике, доля заражения гепатитом С половым путем от всех заболевших равна 3-5%. Но если женщина или мужчина практикуют беспорядочные половые связи, то риск заражения HCV резко возрастает.

Заражение гепатитом С возможно при родах. При этом заразиться может как сама женщина, если при родах использовались нестерильные материалы, так и ребенок, если роженица больна гепатитом. Также грудничок может заразиться от больной матери, если она будет кормить его грудным молоком, а целостность соска или ареолы будет нарушена.

Но причины заражения у 20% людей устанавливать не удается.

Важно отметить, что гепатит С не передается воздушно-капельным путем. Объятья, разговоры, чиханье, приемы пищи из одной посуды или поедание одной еды не приводят к заражению вирусом HCV

Симптомы прогрессирования гепатита С

Многие люди десятилетиями живут с гепатитом С в хронической стадии и даже не подозревают об этом. Со временем дегенеративные процессы в печени прогрессируют, клиническая картина становится более выраженной. Появление перечисленных ниже симптомов – уже не просто тревожный звонок, а громкий сигнал тревоги, указывающий на масштабные разрушения печени в связи с ростом билирубина. У пациентов:

• желтеют белки глаз, кожа и слизистые оболочки;
• увеличивается объем живота;
• появляются непреходящая слабость и утомляемость;
• периодически болит живот и повышается температура тела;
• учащаются диарея и тошнота.

Инкубационный период при гепатите С и первые симптомы

В зависимости от состояния иммунной системы инкубационный период после инфицирования вирусом продолжается от 2 до 26 недель (в среднем около 50 дней). Затем могут появиться гриппоподобные симптомы, которые мало кто ассоциирует с гепатитом в острой форме:

• ломота в суставах;
• упадок сил;
• головная боль;
• иногда – повышение температуры, боль в правом подреберье, проблемы с пищеварением.

Недомогание продолжается 1–3 недели – наступает «выздоровление», болезнь в 80 % случаев переходит в хроническую бессимптомную стадию.

Если бы все было именно так, заболевание бы диагностировали на ранней стадии гораздо чаще и не называли «ласковым убийцей». На практике описанное выше острое протекание болезни характерно только для 20 % инфицированных. У остальных острая фаза ничем не отличается от нормального самочувствия, за исключением малозаметной усталости.

Инкубационный период гепатита С – до 6 месяцев