Препараты для терапии трихомониаза

Лечение трихомонадной инфекции

До 1959 года не существовало этиологического лечения трихомониаза, все лечение было направлено на облегчение симптомов болезни. В 1959 году была установлена эффективность азомицина, производного нитроимидазолов, в системном лечении трихомониаза.

Сами по себе нитроимидазолы не являются токсическими для T. vaginalis. Метронидазол проникает в клетку паразита при помощи диффузии и активирует каскад реакций, результатом которых является формирование свободных радикалов оксида азота.

Свободные радикалы повреждают молекулы ДНК. Ответ на прием метронидазола развивается в течение 1 часа (остановка деления паразита, пропадает подвижность). Через 8 часов происходит гибель паразитов.

Нитроимидазолы являются единственным классом препаратов, активных в отношении трихомонады. Наиболее часто в лечении используются метронидазол и тинидазол.

8.1. Рекомендованная схема лечения

Препарат	Способ введения	Дозировка
Метронидазол	перорально	2 г. однократно
Тинидазол	перорально	2 г. однократно

Таблица 1 – Рекомендованные режимы лечения трихомониаза у мужчин

8.2. Альтернативная схема

Пациент должен отказаться от приема спиртного во время прохождения курса лечения и в течение 24 часов после завершения приема метронидазола (72 часов для тинидазола). Нитроимидазолы обладают схожим с дисульфирамом эффектом.

8.3. Отсутствие эффекта от стандартных схем терапии

Персистенция инфекции на фоне лечения, рецидив инфекции требуют проведения анализа назначенной терапии. Следует убедиться в отсутствии у пациента рвоты на прием метронидазола, собрать анамнез с целью исключения незащищенных половых контактов.

В многочисленных исследованиях указывается, что 5% T. vaginalis в определенной степени устойчивы к терапии нитроимидазолами.

Препарат	Способ введения	Дозировка
Метронидазол	перорально	500 мг 2 р/день – 7 дней (40% пациентов излечиваются от повторного курса стандартной терапии)
При отсутствии эффекта
Метронидазол/тинидазол	перорально	2 г/день – 7 дней
При отсутствии эффекта
Метронидазол	перорально	800 мг 3 раза/день – 7 дней (у 70% пациентов регистрируют излечение)

Таблица 2 – Протокол лечения при отсутствии эффекта от проводимого лечения (исключена реинфекция)

При отсутствии эффекта от применения 3-ей схемы рекомендовано назначение высоких доз тинидазола по схеме: по 1г 2-3 р/день или по 2г 2 р/день в течение 14 дней.

8.4. Эмпирическая терапия уретрита

Диагностика и лечение ИППП может быть этиологическим и эмпирическим. Этиологическое лечение основано на оценке клиники, проведении лабораторных анализов, постановке окончательного диагноза и проведении таргетной терапии.

Данное лечения является наиболее эффективным, однако сопровождается большими затратами на диагностику, временными затратами. При отсутствии возможности выполнения лабораторных исследований применяется эмпирический метод терапии.

1. 1Обследование пациента.
2. 2При наличии отделяемого из уретры назначается лечение против хламидии и гонококка.
3. 3Повторное обследование через 7 дней.
4. 4При наличии отделяемого из уретры назначают курс лечения от трихомониаза.

Рисунок 3 – Эмпирическая терапия уретрита

Причины заболевания у женщин

Причиной возникновения болезни у женщины, находящейся в репродуктивном возрасте, является половой акт с инфицированным партнером. Девочки-груднички могут заразиться от матери или няни, если ухаживающий за ребенком человек болен трихомониазом и не соблюдает гигиену. Паразит может попасть в мочеполовые органы девочки во время рождения, если мать была инфицирована.

Во внешней среде трихомонады быстро погибают. Паразиты способны жить только в организме человека, поэтому трихомониазом очень сложно заразиться бытовым путем. Можно заразиться трихомонадой, если пользоваться одним банным полотенцем с больным человеком или надеть его белье.

Трихомонады не передаются при кашле, чихании, рукопожатии. Возбудители содержатся в моче и влагалищных выделения. Для заражения необходимо, чтобы какая-то из этих субстанций попала на половые органы здоровой женщины.

Иммунитет к трихомониазу не вырабатывается, поэтому возможны повторные случаи заражения.

Что такое трихомониаз?

Откуда берется урогенитальный трихомониаз? Это инфекционная болезнь, причиной которой являются внедрившие в органы мочеполового тракта паразитические простейшие trichomonas vaginalis.

У женщин паразиты поселяются, в основном, во влагалище, у мужчин – в уретре и простате. Трихомониаз настолько распространен, что фото трихомонады можно увидеть в любой брошюре, посвященной профилактике венерических заболеваний.

В половине случаев трихомониаз протекает остро и сопровождается типичными для этого заболевания симптомами, что позволяет врачу безошибочно ставить диагноз.

Если штамм возбудителя обладает низкой вирулентностью (способностью к заражению), а иммунитет человека силен, разовьется хронический трихомониаз – форма, при которой симптоматика слабовыражена, стерта, а болезнь сложно выявить.

Хронический трихомониаз чрезвычайно опасен. У женщины он может годами протекать бессимптомно и обостриться, когда организм ослабнет или в нем произойдет гормональная перестройка, как это бывает в период беременности, менопаузы, менархе.

Хронический трихомониаз, протекающий долгое время без лечения, заканчивается женским бесплодием, приводит к развитию миомы, эндометриоза, внематочной беременности.

Что является причиной заболевания?

Виновником заболевания является простейший организм семейства жгутиковых, рода трихомонад, которое передается при половом контакте без предохранения от зараженного партнера другому через слизистую мочеполовых органов.

Большой ошибкой является мнение о том, что болезнь может передаваться через воду в бассейне, в бане, через подмывание инфицированной водой.

Выявлено, что паразит способен существовать вне организма человека, во влажной среде в течение 2-3 часов, но практически бытовых случаев заражения не выявлено.

Инфицирование через воду исключено, потому что маленькие жгутиковые организмы не могут существовать в воде и тем более попасть через нее в организм жертвы. Живет и размножается простейшее у мужчин в уретре, в простате и семенных канатиках. Оно намного меньше по размерам микробов, может передвигаться по месту своего обитания и выделяет в окружающие ткани токсичные продукты своей жизнедеятельности.

Ферменты, выделяемые трихомонадой, способны разрыхлять ткани эпителия.

Различают несколько стадий болезни:

• свежая;
• острая;
• хроническая;
• носительство.

Скрытый инкубационный период длится от 2 дней до 2 недель и протекает незаметно. Здесь все индивидуально и зависит от иммунитета заболевшего, а еще наличия других венерических заболеваний. Затем начинается острая форма. Далее идет малосимптомная стадия.

По истечении 2 месяцев без лечения наступает хроническая стадия. Бывают случаи и бессимптомного течения болезни, когда человек просто является носителем трихомонад и потенциальным источником заражения. Узнать об этом можно, сдав материал на лабораторный анализ, показывающий наличие простейших в организме. Иммунитет против трихомонад не образуется, антитела в организме не вырабатываются.

Обычно хронический трихомониаз лечат около 7 дней. Но об окончательном излечении можно говорить, только если в течение 2 месяцев при неоднократной сдаче анализов не будет выявлено наличие паразитов.

Бывает и такое, что при окончательном излечении у мужчин возникают осложнения и клинические проявления болезни, выраженные в воспалениях, незначительных выделениях и наличии патологических продуктов в моче.

Безобидное на вид существо – трихомонада – может наделать очень много бед, искалечить жизнь, лишить потомства. Поэтому необходимо вести упорядоченную половую жизнь с постоянным партнером или предохраняться с помощью презерватива. Знайте, что презерватив – это единственное средство, предохраняющее от всех заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

https://youtube.com/watch?v=dQwPscTaO3g

Критерии излеченности и профилактика трихомониаза

Чтобы корректно оценить процесс выздоровления больного, необходимо различать его этиологические и клинические показатели. Что касается клинического выздоровления, то оно подразумевает устранение всего комплекса проявлений заболевания. Однако в ряде случаев (в особенности при хроническом течении болезни у мужчин) несмотря на то, что трихомонада была ликвидирована, клиническое выздоровление не наступает, поскольку у пациентов наблюдаются воспалительные явления вроде патологических изменений мочи или выделений из уретры. Это может свидетельствовать об активизации условно-патогенной микрофлоры, которая ассоциирована с Trichomonas vaginalis или о наличии в организме каких-либо других агентов, передаваемых половым путем.

Этиологическое выздоровление предусматривает, что после курса комплексной терапии трихомонада полностью исчезнет из половых путей. Результаты уничтожения трихомонады подтверждаются методом ПЦР, культуральным или микроскопическим исследованием. Контроль эффективности терапии у мужчин целесообразно проводить на 12-14 день, а у женщин на 7-10 после ее окончания.

Материал для исследования у женщин берут из цервикального канала, уретры, влагалища, прямой кишки, а у мужчин из прямой кишки или мочеиспускательного канала. По показаниям перед взятием для исследования биологического материала врач может назначить провокацию путем инъекций гоновакцины и пирогенала. Этиологическое выздоровление врачи диагностируют, если после окончания медикаментозной терапии при повторных исследованиях трихомонада не была обнаружена у женщин в течение трех месяцев, у мужчин — двух месяцев.

Трихомониаз считается распространенным заболеванием, лечение которого должно быть комплексным и продолжительным. Именно поэтому гораздо лучше предотвратить трихомониаз, чем затем его лечить. К основным мерам профилактики трихомониаза относятся:

Профилактика трихомониаза обязательно включает просветительские меры о важности ведения здорового образа жизни, контрацепции и путях передачи инфекций

Эти меры в первую очередь направлены на предотвращение заболеваний трихомониазом среди подростков
Просветительскую работу должны проводить среди школьников старших классов и студентов учителя и медицинские работники.
Молодым людям, которые ведут активную половую жизнь, следует проявлять осторожность в выборе партнеров. Желательно избегать неразборчивых половых связей

Идеальным вариантом станет половая жизнь с одним постоянным партнером. Также ответственно стоит подходить к контрацепции.
Важной мерой профилактики заболевания считается ежегодный осмотр у гинеколога с взятием мазков из влагалища, мочеиспускательного канала, канала шейки матки. Биологический материал подвергают микроскопированию для определения в нем трихомонады.
Необходимо своевременно лечить все сопутствующее болезни мочеполовых органов, которые были спровоцированы другими разновидностями патогенных микроорганизмов. Дело в том, что они способны снижать иммунитет и тем самым повышать риск восприятия трихомонады.
Немаловажную роль в профилактике заболевания играет соблюдение гигиены и использование индивидуальных туалетных принадлежностей (мыло, полотенце, мочалка).
В период подготовки к беременности женщине обязательно нужно сдать анализы на присутствие в организме трихомонады. В случае ее обнаружения, необходимо пройти курс терапии.

Лечение

Терапией трихомонадного поражения занимаются специалисты в области венерологии, гинекологии и урологии. Вне зависимости от степени выраженности симптомов и того, проявляются ли признаки болезни или отсутствуют, терапия необходима. Примечательно то, что лечить следует обоих партнеров, даже если у одного из них анализы дали отрицательный результат, так как есть риск повторного инфицирования.

После успешной терапии патологии не происходит вырабатывания специальных антител против трихомонад, так что иммунитет к этому заболеванию не формируется и заразиться можно неограниченное количество раз

Важно проводить диагностику и лечение других ЗППП, так как часто они ассоциируются с трихомонадной инфекцией

Влагалищные трихомонады нечувствительны к антибактериальным препаратам, поэтому терапия предполагает назначение противопаразитарных средств. Употребление спиртных напитков при лечении данной группой медикаментов строго исключено, так как орнидазолсодержащие лекарственные средства способны оказывать влияние на обмен алкоголя в организме.

Антипротозойные лекарственные препараты назначаются в случае острой стадии болезни и при отсутствии осложнений. В обратном случае предварительно применяется стимулирующее лечение

Только местные препараты в виде мазей, гелей, кремов или суппозиториев не будут эффективны, так как важно проводить комплексную терапию. Если диагностировано смешанное инфекционное поражение (выявлен хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, молочница), в числе прочего применяются антибактериальные препараты

В некоторых случаях назначаются иммуномодулирующие препараты и лекарственные средства, восстанавливающие нормальную микрофлору. В случае ослабленного состояния организма назначаются поливитаминные комплексы, призванные улучшить работу иммунной системы.

Терапия будет эффективной, только если пациент выдержал курс лечения (обычно составляет около двух недель) и придерживался схемы лечения с соблюдением всех дозировок и кратности приема медикаментов.

Эффективность терапии оценивается по отсутствию клинических признаков инфекционного поражения у пациента, а также если возбудитель при диагностике не был выявлен.

Профилактика трихомониаза

Профилактические мероприятия подразумевают комплексный подход, направленный на защиту от возможного заражения не только трихомониазом, но и всех заболеваний, передающихся половым путем, будь-то гонорея, хламидиоз, сифилис и многие другие.

Начинать профилактику следует с просветительской деятельности о здоровом образе жизни, важности методов контрацепции, путях передачи инфекций, вызывающих воспалительные заболевания половых путей. Данные меры в первую очередь направлены на предупреждение появления инфекционных воспалительных заболеваний мочеполовых органов категориям лиц, подросткового возраста

Медицинские работники, учителя в школах, профессора в лицеях и университетах в обязательном порядке проводят просветительскую деятельность в данном направлении среди школьников старших классов, студентам ВУЗов, профессиональных училищ.

Профилактический контроль у гинеколога не менее чем 1 раз в год, с взятием мазков из мочеиспускательного канала, заднего свода влагалища, канала шейки матки. Содержимое из данных мест подвергают микроскопированию, тем самым определяя, наличие возможной инфекции и заодно определяют степень чистоты влагалища.

Категории лиц молодого и среднего возраста, ведущих активную половую жизнь должны соблюдать осторожность в выборе полового партнера. Не приветствуются неразборчивые половые контакты

Идеальным вариантом считается интимная связь с одним половым партнёром.

Лечение сопутствующих заболеваний мочеполовых органов, вызванных другими видами патогенных микроорганизмов, которые снижают местный иммунитет и увеличивают риск восприятия трихомонадной инфекции.

Несравненно значимую роль на распространение влагалищной трихомонады оказывает одновременное использование туалетных принадлежностей (мочалка, полотенце) двумя и более лицами, один из которых болеет трихомониазом. Поэтому необходимо каждому человеку иметь свои собственные средства по уходу за телом и использовать их в индивидуальном порядке.

Не последнюю роль играет использование презервативов, как средство предотвращающее появление нежелательной беременности и передачи трихомонадной инфекции, при половом контакте.

При подготовке к беременности следует сдать анализы, на возможное присутствие скрыто текущей инфекции мочеполовых путей, как женщине, так и мужчине. А также проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом. При планировании беременности необходимо вылечить все возможные очаги инфекции в организме женщины.

Узнайте больше:

По материалам – ,

Трихомонада – что это?

Трихомонада – это простейший одноклеточный микроорганизм из класса жгутиковых, который имеет широкое распространение. Трихомонада у женщин и мужчин вызывает заболевание под названием трихомониаз. Его основные симптомы схожи с признаками таких мочеполовых инфекций, как цистит, кольпит, уретрит проктит и пр.

Вообще в человеческом теле могут существовать три разновидности трихомонад: ротовая, кишечная и вагинальная. Последняя из перечисленных видов является наиболее крупной, активной и патогенной. Ротовая и кишечная трихомонада не представляют опасности для здоровья человека.

Трихомонады имеют жгутики, которые являются их средствами для передвижения. Именно благодаря жгутикам микроорганизмы имеют возможность активно перемещаться. Трихомонады не имеют половой принадлежности, размножаются путем продольного деления.  Они способны существовать не только в теле человека, но и вне него.

Хотя строение трихомонад очень просто, в целом, эта одноклеточная особь представляет отдельный микроорганизм. Размер трихомонад варьируется в длину от 13 до 18 мкм. Незначительные размеры и высокая пластичность тела позволяет трихомонадам проникать даже в межклеточное пространство. Трихомонады являются анаэробными организмами, которым не требуется кислород.

Бескислородная влажная среда с температурой в 35-37 градусов, считается для этих микроорганизмов оптимальной. Они крепятся к слизистой оболочке мочеполового тракта и провоцируют развитие воспалительного процесса. Человек страдает от общей интоксикации, ухудшается иммунитет больного.

Трихомонады способны существовать не только в половых органах человека, но и в кровеносных сосудах. Туда они проникают по лимфатическим путям. Трихомонады прекрасно адаптированы к жизни внутри человеческого тела. Они способны маскироваться под тромбоциты и лимфоциты, могут переносить на себе других микробов, тем самым, не позволяя иммунной системе уничтожить собственные клетки.

В основном заболеванию подвержены женщины в возрасте от 16 до 35 лет.

Еще одна опасность трихомонад – их возможность «скрывать» внутри себя других патогенных микроорганизмов, среди которых: гонококки, вирус герпеса, уреаплазмы и пр. С помощью активной и подвижной трихомонады у других бактерий появляется возможность проникнуть в кровеносные сосуды и быстрее распространиться по мочеполовой системе.

Кроме того, трихомонады нарушают целостность эпителиальных покровов, тем самым ускоряя процесс инфицирования иными половыми инфекциями, в том числе и ВИЧ.  Возможна передача инфекции ребенку во время родов, это происходит в 5% случаев. Однако дети переносят инфекцию легче, а в некоторых случаях возможно самоизлечение.

Трихомониаз при беременности

К сожалению, большинство женщин начинают лечение трихомониаза уже после наступления беременности. Это обусловлено тем, что не многие женщины планируют беременность и перед зачатием проходят полное обследование. Благодаря такому факту вопрос лечения трихомониаза у беременных становится затруднительным. В это время терапия должна быть максимально щадящей, так как на 1 триместре беременности наблюдается большой риск выкидышей.

Только по прошествии первого триместра у ребенка сформировываются жизненно важные системы и органы, а значит и лечение уже не представляет такой большой угрозы плоду. На таком этапе уже уместно лечение Метронидазолом или другим противопротозойным лекарственным средством, но строго под наблюдением врача.

Профилактика

Профилактика трихомониаза – это прежде всего защищенные половые акты.

Чтобы избежать инфицирования данной патологией, нужно знать следующее:

• вероятность заражения при незащищенном половом контакте равна 80-90%;
• контактным способом болезнь не передается;
• заразиться бытовым способом можно (редко), не соблюдая правила личной гигиены;
• использование чужих предметов (банных принадлежностей) инфицированного человека может привести к развитию заболевания;
• болезнетворные микроорганизмы гибнут при t ниже 31 C, а также выше 43 C;
• 100%-й защитой от заражения трихомониазом является контрацепция и игнорирование случайных половых контактов;
• при лечении, создающем неблагоприятную среду для размножения, микроорганизмы способны трансформироваться в форму цисты.

Если во время полового контакта повредился презерватив, нужно незамедлительно обработать пенис любым антисептическим препаратом и в течение нескольких дней обратиться к специалисту для полного обследования.

Мужчины должны четко понимать, что трихомониаз – это патология, которая может стать причиной многих серьезных осложнений, включая полное бесплодие. Потому при появлении признаков этой болезни нужно обратиться к врачу-венерологу. На начальном этапе болезни можно ограничиться только приемом таблеток.

Симптомы хронического трихомониаза

Инкубационный период трихомониаза длится около 1 недели.

Затем появляются признаки воспаления.

У женщин может развиваться:

• вульвовагинит;
• уретрит;
• цистит.

У мужчин:

• уретрит;
• баланопостит;
• простатит.

У женщин воспаляется чаще всего влагалище, реже инфекция переходит на уретру, парауретральные и вестибулярные железы.

Изредка инфицируется мочевой пузырь.

На органы малого таза патология распространяется редко.

Имеются единичные сообщения о том, что трихомонада выделена из матки или маточных труб.

Но воспалительных процессов соответствующей локализации патоген обычно не вызывает.

Основные симптомы у женщин:

• выделения из влагалища – 65%;
• неприятный запах – 10%;
• боль при половом акте – 50%;
• зуд во влагалище – 50%.

Острая фаза заболевания может длиться несколько недель.

Затем симптомы затухают, и в дальнейшем патология протекает с менее выраженной клинической картиной.

При уретрите в 30% случаев симптомов нет.

Если они есть, пациенты жалуются на жжение, скудное отделяемое из уретры.

У мужчин в 40% случаев уретрит переходит в простатит.

Он обычно бессимптомный.

Иногда инфекция поражает яички.

Тогда возникают слабо выраженные признаки неспецифического орхоэпидидимита.

Ощущаются тянущие боли в мошонке, отмечается покраснение и отечность.

Профилактика трихомониаза у женщин

Лечение трихомониаза. Профилактические мероприятия подразумевают комплексный подход, направленный на защиту от возможного заражения не только трихомониазом, но и всех заболеваний, передающихся половым путем, будь-то гонорея, хламидиоз, сифилис и многие другие.

Начинать профилактику следует с просветительской деятельности о здоровом образе жизни, важности методов контрацепции, путях передачи инфекций, вызывающих воспалительные заболевания половых путей. Лечение сопутствующих заболеваний мочеполовых органов, вызванных другими видами патогенных микроорганизмов, которые снижают местный иммунитет и увеличивают риск восприятия трихомонадной инфекции

Лечение сопутствующих заболеваний мочеполовых органов, вызванных другими видами патогенных микроорганизмов, которые снижают местный иммунитет и увеличивают риск восприятия трихомонадной инфекции.

Данные меры в первую очередь направлены на предупреждение появления инфекционных воспалительных заболеваний мочеполовых органов категориям лиц, подросткового возраста.

Категории лиц молодого и среднего возраста, ведущих активную половую жизнь должны соблюдать осторожность в выборе полового партнера. Не приветствуются неразборчивые половые контакты

Идеальным вариантом считается интимная связь с одним половым партнёром. Не последнюю роль играет использование презервативов, как средство предотвращающее появление нежелательной беременности и передачи трихомонадной инфекции, при половом контакте.

Профилактический контроль у гинеколога не менее чем 1 раз в год, с взятием мазков из мочеиспускательного канала, заднего свода влагалища, канала шейки матки. Содержимое из данных мест подвергают микроскопированию, тем самым определяя, наличие возможной инфекции и заодно определяют степень чистоты влагалища.

Несравненно значимую роль на распространение влагалищной трихомонады оказывает одновременное использование туалетных принадлежностей (мочалка, полотенце) двумя и более лицами, один из которых болеет трихомониазом. Поэтому необходимо каждому человеку иметь свои собственные средства по уходу за телом и использовать их в индивидуальном порядке.

При подготовке к беременности следует сдать анализы, на возможное присутствие скрыто текущей инфекции мочеполовых путей, как женщине, так и мужчине. А также проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом. При планировании беременности необходимо вылечить все возможные очаги инфекции в организме женщины.

Узнайте больше:

По материалам: , ,