Атопический дерматит с очаговой лихенификацией кожного покрова

Атопический дерматит

Это хроническая форма аллергического дерматита. Заболевание может быть наследственным. Его причиной является нарушение работы иммунитета.

Лечение носит комплексный характер, направлено на восстановление иммунных функций организма. Лекарственная терапия включает иммуномодуляторы. Для лечения патологии выпущены препараты «Тимоген», «Элоком», «Адвантан».

Чтобы облегчить состояние больного, необходимо придерживаться следующих правил в обиходе:

В помещении должно быть не более +23 0С, а влажность не менее 60%.
Для снятия зуда следует принимать антигистаминные препараты.
Соблюдать диету, не использовать аллергены в пищу.
Использовать синтетические наполнители в одежде, постельном белье, вместо натуральной шерсти и пуха.
Устранить ковры и книги из комнаты больного, чтобы не накапливалась пыль.
Проводить еженедельно влажную уборку.
Удалить плесень, грибки со стен, пола.
Убрать животных и растения.
Химические чистящие средства не использовать.
Носить хлопчатобумажное бельё.
Не курить.
Исключить физические нагрузки.
Мыться только натуральным мылом и шампунем.
Избегать стрессовых ситуаций.
Стараться не расчёсывать больные места.
Больным следует воздерживаться от алкоголя, сладкого, жирного и острых специй.

Профилактика заболевания

Чтобы заболевание не давало о себе знать, нужно вовремя лечить не только дерматологические заболевания, но и заболевания внутренних органов. Следует избегать негативно влияющих факторов, которые могут быть возбудителями дерматологических заболеваний. Для этого нужно:

Избегать конфликтов и стрессов.
При нервных напряжениях принимать по назначению врача седативные средства.
Придерживаться гипоаллергенного питания.
Избегать контактов кожи с химически агрессивными веществами.
Минимально использовать косметику.
Защищать кожу лица и рук от долгого воздействия солнечных лучей или мороза.

Важно не допускать пересыхания кожи. Для этого следует использовать увлажняющие кремы

Следить за влажностью воздуха в помещении и при необходимости пользоваться увлажнителем воздуха. Особенно остро эта проблема стоит в отопительный период. А также нужно пить больше воды и чаще принимать душ.

https://youtube.com/watch?v=0O0lXEbeE44

Как выявить у себя

Определить нарушение состояния кожи можно при внешнем осмотре ее внешнего слоя. Появление ненормальных очагов, воспалительных процессов, прыщей и тем более глубоких фурункулов свидетельствует об изменениях негативного характера, происходящих в коже, которые могут стать первопричиной лихенификации. При этом отдельные характерные проявления данного поражения у разных больных могут существенно различаться вследствие индивидуальности организмов. Могут отмечаться как разные степени проявлений, так и различная локализация процесса, а также сочетание разных признаков.

Выявить у себя такое кожное заболевание, как лихенификация кожи, можно по следующим проявлениям, которые в наибольшей степени характеризуют процесс возникновения патологических изменений в верхнем слое эпидермиса:

появление на поверхности кожи папул без содержимого, которые представляют собой наросты кожи. Папулы обычно не вызывают выраженной болезненности при механическом воздействии, однако имеют свойство постепенно увеличиваться в размерах и в количестве. При слиянии мелких пузырьков кожи образуются крупные папулы, которые уже могут быть болезненны, на месте их удаления может образовываться длительно заживающая язва;
образование пустул — наростов кожи на ее поверхности, которые имеют полости внутри с гнойным содержимым. Пустулы обычно образуются при воздействии ряда микробных факторов, при длительно отсутствующем лечении при первоначальном образовании папул;
появление зуда и жжения на пораженных областях кожи, при длительном расчесывании которых происходит изменение структуры кожи — она заметно утолщается, сосочковый слой замещается роговым. При этом происходит выраженное увеличение степени проявления рисунка кожи.

Обнаружить начальные стадии патологического процесса, спровоцированного лихенизацией кожи, можно путем обследования своего кожного покрова. Появление выраженной шершавости и сухости кожи, при которых усиливается кожный рисунок, а также появляются такие внешние проявления, как раздражения на коже, в очагах наиболее явных ее поражений могут появляться ссадины, мелкие кровавые язвочки, глубокие эрозии.

В этом случае следует обязательно посетить врача-дерматолога, который поможет поставить окончательный диагноз, путем определенных анализов сможет подтвердить его и составит схему лечебного воздействия, устраняющего наиболее явные проявления заболевания и его вероятные причины.

Как лечить неуточненный дерматит

Дерматит неуточненный, как и экзема, имеет отношение к болезням покровов кожи и клетчатки.

Зачастую природа образования недуга четко не определена, в связи с этим образуются трудности в диагностике и лечении.

Дерматиты – болезни, являющиеся наиболее изученными среди остальных неуточненных процессов.

Термин предполагает любое кожное поражение, не имеющее фактической взаимосвязи с внутренними или внешними факторами. Для лечения проблемы применяются в основном наружные препараты, имеющие подсушивающий или увлажняющий эффект.

Назначением этих лекарств занимается дерматолог. Причины образования недуга не изучены и не установлены. Есть предположение о том, что у детей и взрослых заболевание вызвано определенными группами аллергенов – продуктов питания, поэтому первое, что советуют сделать врачи – пересмотреть рацион.

Симптоматика болезни

Дерматит – недуг, проявляющийся образованием пятен, зудящей кожей, покровы которой часто покрыты небольшими волдырями, пузырьками. Факторы риска имеют зависимость от формы заболевания.

К базовым характеристикам дерматита можно отнести общие симптомы экземы.

Зуд на коже;
заметное покраснение покровов;
воспалительная реакция на возбудители;
раздражительность и чувствительность;
постепенное истончение кожного покрова;
образование пузырьков с жидкостью.

Болезнь нередко может рецидивировать, что наблюдается на протяжении всей жизни больного человека. Есть несколько форм проявления недуга. Иногда провоцирование происходит за счет определенных факторов. Болезнь может иметь долгую продолжительность, но обычно возникает в раннем возрасте и протекает быстро.

Неуточненное заболевание у детей

Обычно младенцы с выявленным недугом подвержены другим кожным болезням – сенной лихорадке, астме. Близкие родственники таких больных могут страдать от некоторых типов аллергии, в результате чего можно определить причины, в качестве которых выступают наследственные факторы.

Обычно у детей дерматит неуточненный проявляется в области шеи и лица, а если ребенок уже научился ползать, болезнь может переходить на колени и локтевые изгибы.

Неуточненный дерматит у взрослых

У взрослых людей болезнь может локализоваться на локтевых и коленных суставах, в области запястья. Из-за сильного зуда больному постоянно хочется расчесывать место поражения, в результате чего нарушаются показатели целостности покровов кожи, и в ранку могут попадать болезнетворные бактерии.

Когда инфекция развивается, как и при обычном дерматите, ранки мокнут, а симптоматика ухудшается.

Лечебные мероприятия

Предполагается наружное лечение. Внутренняя терапия назначается только в крайних случаях ввиду незнания врачами причин болезни и отсутствия изученных очагов поражения.

Наружные средства

Лечебные мероприятия традиционно заключаются в применении специальных кремов, мазей, наносимых на участок воспаления. На пораженную кожу могут накладываться компрессы с отварами народных средств – настоев и отваров трав, меда, соков растений и так далее. Применение данной группы средств заметно облегчает симптомы болезни и способствует быстрой ремиссии.

Альтернативные методы

По рекомендации врача могут использоваться альтернативные варианты терапии. Аппаратное лечение хорошо справляется с устранением многих кожных заболеваний, поэтому врач детально обследует больного, выслушивает его жалобы и при отсутствии противопоказаний назначается лазерную или другую аппаратную терапию.

Профилактические меры

Неуточненный дерматит обычно встречается реже, в отличие от других форм заболеваний, тем не менее, для поддержания здоровья необходимо соблюдать ряд профилактических мер.

Не применять средства с искусственными синтетическими добавками;
Использовать назначенные врачом кортикостероиды местного действия;
Стараться не расчесывать ранки и не повреждать кожный покров;
Проводить постоянный контроль изменений в проявлении симптомов на каждой стадии болезни;
Слежение за принципами питания, соблюдение специальной диеты.

Хотя данная форма заболевания не имеет четкой детальной схемы лечения, опытный специалист, осмотрев пациента, должен принять срочные меры по устранению недуга. Для этого он должен опросить пациента, выявить противопоказания к тем или иным методам лечения и назначить эффективную терапию.

Профилактика атопического дерматита

Первичная профилактика АтД состоит в предупреждении сенсибилизации ребёнка, особенно в семьях, где есть наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям
- во время беременности: исключение активного курения; избегание пассивного курения; сбалансированное разнообразное питание матери; избегание нерациональной медикаментозной терапии;
- после родов: грудное вскармливание (по возможности, минимум до 4-6 месяцев); исключение влияния табачного дыма; сбалансированное разнообразное питание матери; правильный уход за кожей (использование эмолиентов с рождения).
Вторичная профилактика основывается на предупреждении манифестации заболевания и/или его обострений у сенсибилизированного ребёнка. Чем выше риск атопии у ребёнка, тем более жёсткими должны быть элиминационные меры
- уменьшение воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды: исключение влияния табачного дыма; уменьшение аллергенной нагрузки (создание так называемой гипоаллергенной обстановки — уменьшение влияния домашней пыли, аэроаллергенов в целом); в большей степени рассматривалась как стратегия первичной профилактики астмы и аллергического ринита: избегание клещей домашней пыли в раннем возрасте, а также профилактическая сублингвальная иммунотерапия у сенсибилизированных детей, однако ни один из предложенных методов не показал достаточных доказательств для принятия их в повседневную клиническую практику;
- рациональное питание ребёнка;
- правильный уход за кожей.
Профилактика АтД состоит также в адекватном лечении детей с начальными проявлениями заболевания.

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит является самым ранним и наиболее частым проявлением реакции гиперчувствительности организма на действие аллергенов окружающей среды: на его долю приходится 80-85% случаев аллергии у детей раннего возраста. Как правило, атопический дерматит у ребенка проявляется уже в течение первого года жизни; может протекать с периодическими обострениями и временным стиханием кожных проявлений до пубертатного периода и даже сохраняться в зрелом возрасте.

Распространенность атопического дерматита в детской популяции неуклонно растет и составляет 10-15% в возрастной группе до 5 лет; 15-20% – среди детей школьного возраста. Атопический дерматит существенно снижает качество жизни детей, вызывая психологический дискомфорт и нарушая их социальную адаптацию. Атопический дерматит у детей является риск-фактором «атопического марша» – дальнейшего последовательного развития других аллергических заболеваний: аллергического ринита, поллиноза, аллергического конъюнктивита, бронхиальной астмы. При ослаблении организма атопический дерматит у детей может осложняться присоединением вторичной бактериальной и грибковой инфекций.

Проблема атопического дерматита у детей, в виду своей актуальности, нуждается в пристальном внимании со стороны педиатрии, детской дерматологии, аллергологии-иммунологии, детской гастроэнтерологии, диетологии.

Лечение

Стандарта по лечению заболевания Контактный дерматит неуточненный не установлено

Лечение заболевания необходимо начинать с исключения контакта кожи с аллергеном. Если развитие контактного дерматита связано с профессиональной деятельностью пациента, то необходимо постоянное использование защитных средств (перчатки, маски, защитные костюмы).

Больным, у которых выявлена аллергическая реакция на никель, рекомендуется соблюдение диеты, ограничивающей продукты, содержащие это вещество (геркулес, греча, пшено, соя, чечевица, томаты, семечки, шоколад, какао).

Больным рекомендуется в течение нескольких дней принимать антигистаминные средства.

При выраженном воспалительном процессе на пораженном участке кожи пациентам назначается местное применение мазей, кремов или лосьонов, содержащих кортикостероиды. Гормональные мази наносятся на чистую кожу 1–2 раза в день тонким слоем. Длительность курса лечения обычно не превышает 2 недель.

При обширных поражениях, а также тяжелых реакциях организма на контакт с аллергеном, врач может назначить системные кортикостероидные препараты для приема внутрь

Факторы риска развития атопического дерматита

Ведущая роль в развитии АтД принадлежит эндогенным факторам (наследственная сенсибилизация, — атопиядр.-греч. ἀ-τόπος – странность, неуместность, — гиперреактивность кожи, нарушение функциональных и биохимических процессов в коже), которые в сочетании с различными аллергенными и неалергенными экзогенными факторами (психоэмоциональные нагрузки, табачный дым) приводят к развитию клинической картины АтД. В основе развития АтД лежит генетически определённая (мультифакториальный полигенный тип наследования) особенность иммунного ответа на поступление аллергенов. Характерные черты иммунного ответа атопиков: преобладание Т-хелперов II, гиперпродукция общего IgE и специфических IgE-антител. Склонность к гиперреактивности кожи — основной фактор, определяющий реализацию атопической болезни в виде АтД. Риск развития АтД у детей выше в семьях, где родители имеют аллергические заболевания или реакции: если оба родителя здоровы, риск развития у ребёнка АтД составляет 10-20 %, если болен один из родителей — 40-50 %, если больны оба родителя — 60—80 %.

Классификация поражения эпидермиса

Лихенизацию кожи классифицируют по форме поражения и по месту распространения.

Форма поражения

Первичная форма. Первое появление сыпи на кожных покровах. Может вызывать сильный зуд и покраснение. При невыполнении должной терапии вызывает покраснение эпидермиса, усугублению симптоматики заболевания, и как следствие, ухудшению состояния кожных покровов.
Вторичная форма. Начинает своё проявление при неправильном лечении первичной формы либо его отсутствии. При этом отдельные высыпания сливаются в единое пятно, усиливается зуд и может появиться жжение. Очень часто поражённый участок тела начинает отекать. Эпидермис становится чувствительным к любым воздействиям. Высыпания начинают воспаляться, вследствие чего повышается температура поражённой кожи.

По месту распространения

Воспалительный процесс по локализации классифицируют:

Очаговое поражение. В этом случае границы патологии легко определить при осмотре, симптоматика ярко выражена.
Распространённое поражение. Это состояние характеризуется сливанием отдельных высыпаний в один большой очаг, захватывая всё больший участок тела. Границы патологии становятся нечёткими.

Критерии, применяемые для диагностики атопического дерматита

(Hanifin, Rajka. Acta Derm. 92^44,1980)

Большие (обязательные) критерии диагностики

Пруриго (зуд) при наличии даже минимальных проявлений на коже
Типичная морфология и локализация (лицо, шея, подмышечные впадины, локтевые и подколенные ямки, паховая область, волосистая часть головы, под мочками ушей)
Индивидуальная или семейная история атопического заболевания
Хроническое рецидивирующее течение

Малые (дополнительные) критерии диагностики

Повышенный уровень общего и специфических IgE-антител
Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет)
Гиперлинеарность ладоней («складчатые») и подошв
Pityriasis alba (белесоватые пятна на коже лица, плечевого пояса)
Фолликулярный гиперкератоз («роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей)
Шелушение, ксероз, ихтиоз
Неспецифические дерматиты рук и ног
Частые инфекционные поражения кожи (стафилококковой, грибковой, герпетической природы)
Белый дермографизм
Зуд при повышенном потоотделении
Складки на передней поверхности шеи
Тёмные круги вокруг глаз (аллергическое сияние)
Шелушение, покраснение, зуд после принятия ванн (наблюдается у детей до 2х лет).

Для постановки диагноза АтД необходимо сочетание трёх больших и не менее трёх малых критериев.

Устранение симптома

Процесс лечение любого вида лихенизации кожи является длительным и проводится при комплексном воздействии, что позволяет получить наиболее выраженные результаты, сохраняющиеся максимально длительное время. Наиболее действенными методами лечебного воздействия следует считать следующие:

Использование для очагов поражения кремов и мазей, имеющих размягчающее кожу действие.
Кортикостероидные препараты, снижающие степень проявления наиболее характерных проявлений болезни.
Антигистаминные средства, помогающие устранить проявления аллергической реакции организма.
Комплексные витаминные препараты, повышающие степень устойчивости организма и его защитные функции.
Физиотерапевтические методы, позволяющие скорее нормализовать функционирование кожных покровов.

Комплексный подход в лечении дает возможность снять наиболее неприятные проявления данного заболевания.

Критерии, применяемые для диагностики атопического дерматита

(Hanifin, Rajka. Acta Derm. 92^44,1980)

Большие (обязательные) критерии диагностики

Пруриго (зуд) при наличии даже минимальных проявлений на коже
Типичная морфология и локализация (лицо, шея, подмышечные впадины, локтевые и подколенные ямки, паховая область, волосистая часть головы, под мочками ушей и т. д.)
Индивидуальная или семейная история атопического заболевания
Хроническое рецидивирующее течение

Малые (дополнительные) критерии диагностики

Повышенный уровень общего и специфических IgE-антител
Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет)
Гиперлинеарность ладоней («складчатые») и подошв
Pityriasis alba (белесоватые пятна на коже лица, плечевого пояса)
Фолликулярный гиперкератоз («роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей)
Шелушение, ксероз, ихтиоз
Неспецифические дерматиты рук и ног
Частые инфекционные поражения кожи (стафилококковой, грибковой, герпетической природы)
Белый дермографизм
Зуд при повышенном потоотделении
Складки на передней поверхности шеи
Тёмные круги вокруг глаз (аллергическое сияние)
Шелушение, покраснение, зуд после принятия ванн (наблюдается у детей до 2х лет).

Для постановки диагноза АтД необходимо сочетание трёх больших и не менее трёх малых критериев.

Факторы риска развития атопического дерматита

Ведущая роль в развитии АтД принадлежит эндогенным факторам (наследственность, атопия, гиперреактивность кожи, нарушение функциональных и биохимических процессов в коже), которые в сочетании с различными аллергенными и неалергенными экзогенными факторами (психоэмоциональные нагрузки, табачный дым) приводят к развитию клинической картины АтД. В основе развития АтД лежит генетически определённая (мультифакториальный полигенный тип наследования) особенность иммунного ответа на поступление аллергенов. Характерные черты иммунного ответа атопиков: преобладание Т-хелперов II,
гиперпродукция общего IgE и специфических IgE-антител. Склонность к гиперреактивности кожи — основной фактор, определяющий реализацию атопической болезни в виде АтД. Риск развития АтД у детей выше в семьях, где родители имеют аллергические заболевания или реакции: если оба родителя здоровы, риск развития у ребёнка АтД составляет 10-20 %, если болен один из родителей — 40-50 %, если больны оба родителя — 60—80 %.

Ребёнок с проявлениями атопического дерматита

Симптомы дерматита.

Дерматиты очень похожи на аллергии и различные воспаления, отличить их бывает трудно.

Отличается болезнь упорством прохождения заболевания и сезонным проявлением.

Зудит кожный покров. Проявление этого симптома зависит от степени раздражения нервов кожи. Если зуд проявляется сильно, а на коже мало повреждений это аллергическая реакция на фоне атопического дерматита. Если же зуд и повреждения одинаковы это контактный дерматит.
Красный цвет кожного покрова. Эритема – высокое наполнение кровью дермальных капилляров. На более острых стадиях выявляется покраснение с размытыми гранями и опухает кожа в месте поражения. Если нажать пальцем на красный участок, место окрасится в бледноватый цвет. Эритема никак не связана с диатезной гемморагией.
Появление сыпи. Часто, виды сыпи относятся к определённому дерматиту, что помогает выявить диагноз заболевания кожи. Появление сыпи поражает кожный покров в подвижных местах тела, на лице, где есть волосяной покров, подмышки и в паху.
Экссудация. Под данным термином понимают сильные воспаления с отслоением эпидермиса. Данный симптом может вызвать трещины кожи и саморасчёсы.
Шелушится кожа. При расположенности кожного покрова к сухости поверхности и малым количеством сальных желез появляется данный симптом. Обычно этот симптом при хроническом течении болезни.

Диета

Диета при атипичном дерматите будет следующей:

Избегать любых пищевых аллергенов, так как организм неадекватно начинает воспринимать любой провоцирующий фактор. Исключить необходимо даже те продукты, которые прежде аллергии не вызывали (шоколад, морепродукты, особенно креветки, цитрусовые).
Исключаются овощи и фрукты, имеющие яркий окрас.
Из мясных продуктов следует выбирать нежирную говядину, баранину, мясо кролика.
В кашах предпочтение отдайте рису, гречке.
Исключить крахмалсодержащие продукты, для гарнира предпочтительнее выбирать цветную и белокочанную капусту, брокколи.

Что такое лихенификация кожного покрова и опасно ли это?

Под медицинским термином лихенификация принято понимать самые разнообразыне изменения внешнего и структурного устройства клеток поверхностного эпителиального слоя. Объединяет этот патологический процесс лишь то, что независимо от того, какая негативная причина вызвала нарушение работы кожного покрова, данные изменения всегда носят эстетически неприятный вид и проявляются в форме красных пятен, образования плотного слоя огрубевшего эпителия, отличаются избыточной пигментацией и болезненным состоянием. При этом человек не всегда испытывает болевой синдром, может полностью отсутствовать зуд и сопутствующая симптоматика, указывающая на пробелмы с кожей.

Сама по себе лихенификация кожи не несет угрозу для жизни больного. Она лишь существенно снижает ее качество, так как патологические изменения эпидермиса делают кожу визуально не привлекательной и она имеет откровенно больной вид. Опасность может скрываться намного глубже и заключаться в основном заболевании того или иного внутреннего органа, патология которого вызвала развитие указанного симптома. Если болезнь не будет подвержена интенсивному медикаментозному лечению, то вполне возможно, что в дальнейшем это негативным образом отразится на состоянии здоровья не только кожи, но и всего организма в целом. Не исключаются и опасные осложнения. Кроме того, процесс лихенификации эпителия отличается интенсивным развитием и быстро усугубляется.

Профилактика аллергического дерматита

Из множества профилактических методов стоит сделать акцент на специальной диете.

Подробные рекомендации по лечению заболевания лучше уточнить у врача.

Устранение контакта с аллергеном
Соблюдение диеты
Правильное рациональное сбалансированное питание
Соблюдение санитарных норм
Соблюдение мер для поднятия иммунитета

Аллергический дерматит – кожное заболевание, требующее от человека внимания, терпения и упорства в лечении, выбора и наблюдения грамотного специалиста, соблюдения всех рекомендаций врача-дерматолога.

побочные действия свечей тержинан
удаление грибка ногтей лазером
болит голова после подтягиваний
после травмы кружится голова
мазок после лечения молочницы
мигрень и тройничный нерв
аллергический дерматит на ладонях

Причины развития

Заболевание появляется под воздействием эндогенных или экзогенных факторов. К наружным раздражителям относится пребывание на холодном, горячем воздухе, работа на вредном производстве, термические или химические ожоги, инфицирование кожи патогенными микроорганизмами, неудовлетворительная гигиена. Бактериальная инфекция развивается после механического повреждения дермы, бактерии (чаще всего стрептококки, стафилококки) проникают в эпидермис через ссадины, порезы, расчесы и т. п.

Эндогенные причины дерматоза:

дефицит витаминов;
сопутствующие хронические заболевания внутренних органов;
аллергические реакции;
иммунодефицитные состояния;
генетическая предрасположенность;
гормональные нарушения;
метастазирование раковых опухолей в клетки кожи;
заболевания эндокринной системы;
нарушение обмена веществ;
вирусные инфекции;
недуги пищеварительного тракта;
лимфомы, лейкозы;
доброкачественные, злокачественные опухоли кожи;
аутоиммунные процессы;
болезни нервной системы, психозы, расстройства.

Дерматоз у беременных женщин появляется на фоне гормональной перестройки и проходит после рождения ребенка. В некоторых случаях заболевание приобретает хроническое течение и периодически проявляется рецидивами острой формы. Изменение гормонального фона также происходит в подростковом периоде, развивается себорейный дерматит, угревая болезнь.

Дерматоз у детей может быть диагностирован в первые недели жизни, причиной служит заражение внутриутробной инфекцией от больной матери. Поражается преимущественно кожа лица, рук и ног. Появляется сыпь, эритема, ребенка беспокоит сильный зуд, он становится капризным, плохо ест и спит.

У детей дошкольного возраста и пожилых людей дерматоз часто вызывает заражение вирусными инфекциями на фоне слабого иммунитета. Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, когда организм испытывает дефицит витаминов.

Неуточненный дерматит