Атеросклероз сосудов головного мозга

Диагностика церебрального атеросклероза

При появлении любых признаков патологии человеку следует обратиться в медицинское учреждение для получения консультации у невролога, нейрохирурга, офтальмолога и ряда других специалистов. Чтобы определить атеросклероз, требуется комплексное обследование с использованием лабораторных и инструментальных методов диагностики. Подбирать методы исследования должен лечащий врач.

Лабораторные методы диагностики

В первую очередь выполняются общий и биохимический анализы крови. Проведение биохимии позволяет определить содержание в крови триглицеридов, холестерина и липопротеидов низкой плотности. Проведение этого исследования не позволяет точно определить наличие патологии, но помогает отнести пациента к группе риска, так как у 50% людей, имеющих повышенные исследуемые показатели, в дальнейшем определяется атеросклероз.

Инструментальные методы диагностики

Наиболее информативным методом визуализации крупных сосудов является доплерография. При диагностике атеросклероза нередко выполняется ангиография. Данный метод визуализации сосудов предполагает введение контрастного вещества непосредственно в сосуды шеи. Это исследование позволяет определить наличие патологических наслоений даже на мелких сосудах.

Для подтверждения атеросклероза нередко выполняется томография мозга с контрастом. Это достоверный метод диагностики, позволяющий уточнить состояние всех сосудов мозга.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Поражение сосудов нижних конечностей атеросклеротическими бляшками часто встречается у пациентов пожилого возраста. Особенностями этой патологии служат следующие признаки:

• болевые ощущения в ногах во время движения;
• «перемежающаяся хромота» вызывает ощущение сковывания икроножных мышц при движении;
• усиливающаяся боль во время бега, подъёма по наклонной поверхности;
• появляется состояние холода, онемения пальцев ног, кожа становится сначала бледной;
• при прогрессировании заболевания цвет кожи может иметь синюшный оттенок;
• появляются некрозы, отёчность стоп.

Опасность атеросклероза, который поражает сосуды нижних конечностей, состоит в том, что из-за омертвения тканей развивается гангрена, это приводит к ампутации.

4 Диагностика

Стрелкой показано место прекращения кровотока

С целью диагностики атеросклеротического поражения церебральных сосудов применяются следующие методики:

1. 1. Ангиография церебральных сосудов – это метод исследования, осуществляемый при помощи введения в кровеносное русло контрастного вещества. Таким образом визуализируется и оценивается степень сужения просвета артерий, а также локализация атеросклеротической бляшки, вызвавшей нарушение.
2. 2. Транскраниальная допплерография (ультразвуковое исследование) внутричерепных кровеносных сосудов.
3. 3. Ультразвуковое дуплексное сканирование внечерепных сосудов позволяет выявить причину нарушения мозгового кровообращения, например, триггером расстройства гемодинамики может быть атеросклеротическая бляшка в сонной артерии.
4. 4. Магнитно-резонансная томография – информативный метод, визуализирующий структуру нервной ткани, состояние сосудов и местоположение бляшки или тромба. Преимуществом является возможность изучения ишемического очага при формировании инсульта: на томограмме видны его локализация, размеры и структура. Для определения местоположения препятствия току крови в сосуде используется метод контрастирования.
5. 5. Лабораторное исследование крови на содержание холестерина.

Атеросклеротические отложения на интиме сосуда

Факторы риска и причины появления

Истинную причину заболевания на сегодняшний день ученые не установили. Однако доктора разработали теории, согласно которым развитие атеросклероза связанно с нарушением обмена липидов и врожденной уязвимостью внутренней оболочки артерий. Причины атеросклероза сосудов головного мозга условно разделяются на модифицируемые и некорректируемые. К независимым от образа жизни факторам относятся:

• Наследственность, отягощенная сердечнососудистыми заболеваниями.
• Сахарный диабет и другие эндокринологические патологии.
• Возраст более 45 лет.
• Врожденные нарушения обмена холестерина.

Факторы, вызывающие атеросклероз сосудов мозга, могут зависеть от привычек и физической активности человека. Среди них наиболее значимые:

• Курение сигарет и употребление алкогольных напитков.
• Чрезмерное питание продуктами с высоким содержанием холестерина.
• Пассивный образ жизни.

Независимо от фактора, спровоцировавшего атеросклероз, фиброзные бляшки перекрывают просвет сосуда, нарушая кровообращение в головном мозге. Сформировавшийся патологический процесс приводит к прогрессирующей гибели нейронов.

Лечение

Лечение атеросклероза мозговых артерий у лиц пожилого возраста проводится комплексно и обязательно подразумевает устранение факторов, которые способствуют отложению жировых бляшек на стенках артерий. Терапия включает в себя медикаментозное лечение, диету, хирургическое вмешательство.

Диета

Лицам пожилого возраста даже в целях профилактики атеросклероза рекомендуется придерживаться гипохолестериновой диеты.

Она подразумевает исключение из рациона вредных жиров низкой плотности, а именно:

• сливочное масло;
• маргарин;
• сало, смалец;
• твердый сыр.

Также не рекомендуется употреблять жареные блюда, супы и борщи на наваристом мясном бульоне, свежую выпечку, кондитерские изделия (пирожные, торты), сладкие газированные напитки, кофе, жирную сметану и сливки.

Основой рациона являются овощи и фрукты, орехи, растительные масла (оливковое, льняное, тыквенное, кукурузное, подсолнечное), рыба жирных сортов (скумбрия, сардина, форель, лосось), зелень, каши (гречка, овсянка, перловка, рис). Рекомендовано питаться небольшими порциями, 5 раз в день. Обязательно выпивать не менее 1-1,5 л чистой воды – это лучшая профилактика сгущения крови и тромбоза крупных сосудов.

Медикаментозная терапия

для снижения уровня холестерина в крови:

1. статины – Симвастатин, Роксера, Аторвастатин, эти препараты улучшают кровообращение в артериях и растворяют жировые бляшки;
2. витамин Е – является природным антиоксидантом и в комплексе со статинами оказывает хорошее воздействие на сосудистую стенку;
3. жирные кислоты омега-3,6,9 – максимальное содержание в рыбе жирных сортов, льняном масле, очищенном рыбьем жире.

• Препараты для разжижения крови – Ацетилсалициловая кислота, Аспирин кардио, Лоспирин, Магникор. Пациентам с тяжелыми проявлениями нарушений мозгового кровообращения дополнительно назначают Варфарин, Синкумар.
• Препараты, улучшающие питание и кровоснабжение головного мозга:

1. Ноотропные – Пирацетам, Ноотропные – Пирацетам, Нообут, Ноотропил;
2. Церебропротекторы – Фезам, Циннаризин;
3. Препараты для нормализации микроциркуляции – Церебролизин, Кавинтон.

Антигипертензивные препараты – так как часто атеросклероз развивается на фоне гипертонии, то для стабилизации показателей кровяного давления пациентам пожилого возраста назначают бета-блокаторы. Лечение начинают в минимально эффективной дозировке, увеличить которую моно не ранее, чем через 10 дней и только с контролем врача.

Хирургическое вмешательство

При поражении мозговых артерий атеросклерозом пожилому человеку может быть проведено хирургическое вмешательство открытого типа – через разрез артерии или эндоваскулярно – через прокол под контролем миниатюрной видеокамеры. Показанием к операции является поражение артерий бляшками более, чем на 50% от общего диаметра просвета и распространение патологического процесса более, чем на 1 магистральный сосуд.

Если на КТ или ангиографии выявлено, что атеросклеротическими бляшками равномерно поражены многие сосуды, то проведение хирургического вмешательства нецелесообразно.

Диагностика

Анализ имеющихся симптомов считается субъективным методом диагностики. Для постановки диагноза требуются достоверные факты. Выявить атеросклероз у пожилых людей помогают проверенные временем способы:

• доплерография сосудов головного мозга и оценка кровотока в области позвоночной артерии;
• МРТ сосудистой системы мозга и сердца;
• биохимический анализ, включающий липидограмму;
• компьютерная томография артерий в области головного мозга;
• нейросонография или УЗИ головы.

На заметку! Склонность к развитию атеросклероза наблюдается у 80% больных сахарным диабетом второго типа.

Как лечат заболевания на разных стадиях?

обратиться к врачу

На начальных стадиях развития атеросклероза сосудов головного мозга больным назначаются препараты, улучшающие мозговое кровообращение, а также витамины. Высокую эффективность показали следующие лекарственные средства:

• пирацетам;
• фенотропил;
• винпоцетин;
• мексидол;
• бетагистин и другие.

Витамины группы B и фолиевая кислота благотворно влияют на работу нервной системы, защищают внутренние стенки кровеносных сосудов от возможных повреждений, предотвращают отложение липопротеиновых соединений низкой плотности. Следует отметить, что принимать медикаментозные средства от атеросклероза необходимо с учётом рекомендаций лечащего врача. Только специалист может определить максимально эффективную и безопасную дозировку препаратов.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга на поздних стадиях осуществляется под строгим контролем лечащего врача. Помимо вышеперечисленных препаратов, больному могут выписывать мочегонные средства. Приём таких медикаментов предотвратить вероятность развития отёка головного мозга. При недостаточной эффективности лекарственных средств специалисты могут принять решение о незамедлительном хирургическом вмешательстве.

Причины

Истинная же причина, кроется в слишком большом потреблении углеводов. Проблема атеросклероза и ожирения проявилась в тот момент, когда пищевая и аграрная промышленности начали активно развиваться.

Большое количество легкоусвояемых углеводов и рафинированных сахаров стало доступно в неограниченном количестве. Именно углеводы являются основным фактором, провоцирующим такие болезни, как:

• Атеросклероз (МКБ 10) и другие заболевания сосудистой системы.
• Сахарный и несахарный диабет.
• Заболевания полости рта (пародонтит, кариес).
• Гормональные заболевания (гипогонадизм, дисфункции половых желез).
• Ожирение.

Это обусловлено тем, что современный рацион питания, с обилием круп, мучных изделий, сладостей, является противоестественным для человека, но выгодным, с точки зрения маркетологов. Эти продукты недороги в производстве и имеют длительные сроки годности, поэтому позиционируются как здоровая пища.

Таким образом, высокая концентрация сахара в крови приводит к кристализации его соединений на стенках сосудов, то есть образования «ядра бляшки», которое притягивает липиды и протеины в крови. Уровень холестерина при этом может быть в норме.

Справка! Например, у 80% больных диабетом второго типа наблюдаются тенденции к тромбозу и предрасположенность к атеросклерозу.

2 Клиническая картина

Патогенез в зонах облитерации (заращения) или тромбоза церебральных кровеносных сосудов определяется размерами и зоной ветвления пораженной артерии. Наиболее характерные проявления:

• нарушения сна в виде бессонницы, ночных кошмаров, затруднений с засыпанием и пробуждением, проблемы с повторным засыпанием;
• ослабление кожной чувствительности;
• регулярно повторяющиеся головные боли различной интенсивности;
• головокружение, неустойчивость при ходьбе, шаткость походки;
• нарушение речи: нечленораздельное произнесение слов, затруднение артикуляции;
• ухудшение слуха и зрения;
• нарушения со стороны эмоциональной сферы: раздражительность, депрессия, плаксивость, тревожность;
• субъективное ощущение приливов жара и потливость лица;
• утомляемость, рассеянность;
• гиперкинетические расстройства: тремор отдельных частей тела (головы, нижней челюсти, дистальных отделов конечностей);
• нарушение функции памяти;
• асимметрия лица, которая формируется постепенно в результате нарушения работы соответствующих двигательных нейронов, или остро, при их гибели при ишемическом инсульте. При последнем дисфункции выражены более ярко, чем при хроническом течении заболевания.

Лицевая асимметрия

Указанные симптомы выявляются у пациента по одному или в сочетании друг с другом.

Симптомы заболевания

Как уже было сказано, первые признаки заболевания пациенты, как правило, игнорируют. Незначительные проявления, которые могут насторожить внимательного к своему здоровью человека появляются после того, как в сосуде нарушается кровообращение на 50%.

Пациенты жалуются на:

• шум в ушах;
• головные боли;
• головокружения;
• плохую память;
• ухудшение зрения;
• слабость, сложность выполнять руками мелкие движения;
• плохой сон.

К тому же недостаточное кровоснабжение приводит к тому, что характер человека меняется в результате изменения психики, поэтому родственники могут замечать:

• чрезмерную раздражительность;
• плаксивость, особенно при воспоминаниях;
• тревожность и беспокойство в бытовой жизни;
• ворчливость и подозрительность.

Больной может измениться до неузнаваемости: бережливость граничит с жадностью, аккуратность превращается в педантизм и так далее. Однако логическое мышление при этом не страдает, но человек меняют свое отношение к оценке фактов, вследствие чего могут возникать проблемы в общении. Если нарушения в психике приобретают тяжелые формы, необходима помощь психиатра.

Врач отмечает следующие симптомы: покраснение лица пациента, потливость в области лба и висков, дрожание головы или рук, движения пациента замедленные, иногда наблюдается асимметрия лица — провисает уголок рта, опускается веко. При осмотре шеи видна сильная пульсация сосудов.

Медикаментозное лечение

Самое эффективное лечение считается комплексное лечение

Подбор способа лечения осуществляется в индивидуальном порядке. Он зависит о степени тяжести недуга и локального расположения бляшек. Наиболее эффективным будет комплексное лечение. Оно подразумевает восстановление целостности сосудов и снижения уровня холестерина. Терапевтический курс включает в себя использование сразу нескольких групп медикаментов. К ним относят следующее:

• секвестранты желчных кислот, препятствующие синтезу холестерина (Колестирамин, Колесевелам, Колестипол);
•  антиагреганты, снижающие свертываемость крови (Ацетил-салициловая кислота, Кардиомагнил);
• препараты из группы статинов, снижающих уровень холестерина (Мертинил, Аторис и Зокор);
• комплексы витаминов, способствующие гемодинамике крови;
• производные никотиновой кислоты, уменьшающие размер холестериновых образований;
• фибраты, снижающие уровень триглицеридов, участвующих в обмене липидов (Фенофибрат, Гемфиброзил, Ципрофибрат, Безафибрат).

Основные риски поражения церебральных сосудов

Если обнаружен атеросклероз артерий головного мозга, то следует опасаться следующих осложнений:

• острая ишемия мозга с инсультом;
• хронический ишемический процесс, когда возникает рассеянный вариант поражения множества небольших сосудов и начинает прогрессировать стенозирующий церебральный атеросклероз;
• внезапное внутричерепное кровотечение.

Если причины любых из этих вариантов патологии обусловлены атеросклеротическим поражением, то главное — не ждать, когда это произойдет, а начинать лечение при первых симптомах заболевания

Особенно это важно у пожилых людей, когда бороться с острым нарушением кровообращения очень трудно, а избавиться порой невозможно

Признаки атеросклероза сосудов головного мозга обусловлены кислородной недостаточностью мозговой ткани. Все проявления болезни в зависимости от степени нарушения кровотока протекают с определенной периодичностью, которая формирует классификацию болезни.

Атеросклероз сосудов головного мозга, симптомы которого нарастают постепенно, возникает при умеренно выраженном стенозировании экстракраниальных и магистральных артерий.

Если создаются условия для острого нарушения кровотока, то возможен мозговой инсульт с печальным исходом

Именно поэтому очень важно вовремя обращаться к врачу, когда проявляется первичная симптоматика, и нет глубоких и необратимых изменений в мозговой ткани. Лечение в этом случае может дать реальный шанс на предотвращение опасных осложнений

Чтобы поставить правильный диагноз у человека с типичными симптомами, врач назначит следующие варианты обследования:

• дуплексное сканирование сосудов шеи;
• триплексное сканирование сосудов головного мозга;
• КТ или МРТ с контрастированием;
• ангиографию.

Для каждого исследования имеются показания, поэтому врач будет использовать методы диагностики в зависимости от необходимости для выбора тактики лечения.

Атеросклероз головного мозга надо лечить комплексно, стараясь воздействовать на все возможные причинные факторы болезни. Обязательными лечебными мероприятиями будут следующие назначения:

1. диета с обязательным и строгим ограничением жирной и белковой пищи (оптимально перейти на питание с преобладанием морепродуктов, овощей и фруктов);
2. разумная и контролируемая физическая нагрузка в виде лечебной физкультуры под руководством специально обученного инструктора;
3. массаж определенных зон тела, способствующих улучшению кровотока в голове;
4. физиотерапевтические методы воздействия;
5. медикаментозное лечение с использованием оптимальных доз препаратов, снижающих атерогенный эффект;
6. улучшение кровотока по церебральным артериям, которое будут обеспечивать сосудистые препараты;
7. психотерапевтические методики лечения при необходимости;
8. хирургические методики терапии, применяемые строго по показаниям и с определенными ограничениями.

Однако лучше не лечение, а профилактика. Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга лучше предотвратить, для чего надо использовать следующие рекомендации:

1. отказ от курения и употребления больших доз алкоголя;
2. регулярные занятия фитнесом, физкультурой и спортом, что очень актуально для человека с наследственной предрасположенностью к атеросклеротической болезни;
3. курсовой массаж при выявлении первых признаков мозговых нарушений;
4. рациональное и правильное питание с введением в рацион антиатерогенных пищевых продуктов;
5. своевременное обращение к врачу для обследования;
6. правильное лечение хронических болезней и острых вирусных инфекций;
7. коррекция эндокринной патологии;
8. воздействие на артериальную гипертензию с предотвращением спазма сосудов;
9. устранения риска тромбоза и тромбоэмболии.

Профилактика тем и хороша, что можно вовремя сделать все необходимое для улучшения кровотока по сосудам мозга, что обеспечит благоприятный прогноз при атеросклерозе.

Если врачу удалось поставить правильный диагноз и вовремя определить атеросклероз магистральных сосудов, то лечение и профилактика должны проводиться с помощью комплексного воздействия, включающего все варианты терапевтического и хирургического лечения.

https://youtube.com/watch?v=hPD1ku6AzgE

Вылечить атеросклероз сердца и сосудов головы можно, но потребуется терпение и длительный прием препаратов. При этом предпочтение лучше отдавать мероприятиям, способствующим предотвращению опасных осложнений. Порой профилактика даже у пожилых людей способна существенно снизить риск атерогенеза в магистральных сосудах.