Атеросклероз коронарных артерий

Причины

Повышение уровня холестерина – результат сбоя липидного обмена в организме, спровоцированного негативным воздействием следующих факторов:

• гастрономические пристрастия к жирной пище и сладостям;
• гиподинамический образ жизни;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• длительное нервно-психологическое перенапряжение;
• хронические патологии органов гепатобилиарной системы (печени и желчного пузыря);
• нарушение всасываемости нутриентов и питательных веществ в кишечнике (мальабсорбция).

Референсные значения для общего холестерина в крови – 3,2-5,2 ммоль/л (для взрослых). Гиперхолестеринемией считаются показатели > 7,7 ммоль/л. Формирование холестериновых наростов внутри сосудистых стенок происходит при корреляции двух факторов: избытка ЛПНП (ЛПОНП), наличия микроповреждений интимы.

Элементы крови, отвечающие за защиту интимы и коагуляцию (тромбоциты), скапливаются в травмированном участке и притягивают «плохой» холестерин (ЛПНП имеют одинаковый заряд с тромбоцитами). Причины появления микротрещин на интиме:

• никотиновая зависимость и злоупотребление спиртными напитками;
• некорректная терапия некоторыми видами медицинских препаратов;
• хронические заболевания крови и гормональные патологии, связанные с нарушением кровяного состава;
• гипертоническая болезнь.

Ломкость сосудов возникает при гиповитаминозе витаминов В, С, D, Е. По гендерной принадлежности атеросклероз коронарных сосудов больше свойственен мужчинам. У женщин заболевание диагностируется в период менопаузы, когда прекращают вырабатываться половые гормоны, защищающие сосудистые стенки в фертильном возрасте.

Атеросклероз видео

		Следующая >

Новые материалы по этой тематике:

• 10/12/2017 – Синтол в руки – что случится с организмом, если делать инъекции как Кирилл Терешин и почему руки-базуки могут отрезать
• 26/10/2017 – CRISPR/Cas (Криспр/Кас) – участки генома бактерий способны излечить болезни человека – суть технологии, история разработки, как работает
• 07/09/2017 – Бионические линзы подарят людям сверхзрение – будущее совсем рядом
• 25/06/2017 – Полезные мутации – 5 генов, которые делают нас супергероями
• 12/04/2017 – Технология распознавания лиц поможет диагностировать генетические заболевания
• 04/04/2017 – Совершенствование современной хирургии компанией Philips
• 10/03/2017 – Вегетарианство – польза и вред, виды вегетарианства

Старые материалы по этой тематике:

• 29/12/2016 – Шизофрения – история заболевания – признаки, причины, симптомы, формы, тест
• 12/12/2016 – Стволовые клетки – история развития, где находятся, лечение, настоящие и будущие технологии, видео
• 14/07/2016 – Эпилепсия – что такое эпилепсия, причины эпилепсии, симптомы, фазы эпилептического приступа, эпилепсия у детей
• 06/07/2016 – Гастрит хронический и острый – лечение, симптомы, диета, как лечить.
• 28/03/2015 – Компания Google – диагностика раковых заболеваний и нано-роботы
• 25/01/2015 – Google Genomics будет хранить ДНК пользователей
• 23/11/2014 – Ребенок в три года – ассоциативное мышление, почему ребёнок плачет

Следующая страница >>

Диагностические мероприятия

Заподозрить развитие атеросклеротического поражения коронарных сосудов можно во время проведения ЭКГ, на котором определяются признаки ишемии сердечной мышцы.

Для подтверждения атеросклероза венечных артерий сердца проводят следующие исследования:

1. Стресс-сцинтиграфия. Метод позволяет установить локализацию липидных новообразований на интиме сосудов, степень их выраженности;
2. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование и УЗИ с допплером. Позволяют выявить изменения структуры сосудов: толщины стенок, размера камер, присутствие отделов с нарушенной сократимостью, оценить гемодинамику и морфологию клапанов;
3. Коронарография. Представляет собой рентгенологическое исследование сердца с контрастом. Метод помогает определить локализацию и длину пораженных сосудов, степень сужения артерии;
4. Пристресс-ЭХО. Методика позволяет определить преходящие нарушения сократимости сердца в участках с измененным кровотоком.

Причины появления патологии

Коронарный атеросклероз, как и любое другое заболевание, не возникает без веских причин. Современные клиницисты выделяют ряд факторов, способствующих развитию данного недуга. Как первичное звено можно выделить нарушения в работе печени, к которым ведут вероятные факторы риска:

• наличие пагубных пристрастий (употребление больших количеств алкоголя, курение табака);
• любовь к пище, содержащей избыток жиров;
• лишние килограммы;
• проблемы с метаболизмом углеводов;
• генетическая склонность;
• половые особенности;
• возраст после 45 лет;
• частые стрессовые ситуации

Чтобы минимизировать вероятность заболевания коронарным атеросклерозом, следует тщательно следить за своим образом жизни, при необходимости модифицируя его в лучшую сторону.

Диагностика

• стресс-сцинтиграфию, которая позволяет установить местонахождение липидных отложений, их размер и степень выпячивания в просвет сосуда;
• допплерографию сосудов в сочетании с внутрисосудистым УЗИ коронарных артерий, которые необходимы для выявления участков артерий с нарушениями кровотока и сократительных функций;
• рентгенографию сосудов сердца с контрастом (коронарографию), которая призвана определить локализацию и протяженность атеросклеротических очагов;
• эехокардиографию с пристрессом, которая позволяет выявить нарушения сократительной способности сердца и изменения кровотока, которые появляются периодически, например, во время эмоциональных или физических нагрузок.

Кроме того, проводится ряд лабораторных тестов, которые позволяют установить концентрацию липопротеидов высокой плотности в крови.

Заболевание редко поражает один отдел кровеносной системы. При диагностировании коронарного атеросклероза может потребоваться исследование других групп сосудов (головы, нижних конечностей, брюшной полости и так далее).

Методы лечения

Терапевтическая тактика относительно атеросклероза коронарных артерий определяется степенью тяжести заболевания и ее стадией. Патология требует изменения образа жизни, в частности, необходимо:

• полностью отказаться от курения и употребления алкоголя;
• исключить из рациона животные жиры, жареные блюда и сладости;
• увеличить потребление свежих овощей и фруктов, кисломолочной продукции;
• выполнять рекомендации кардиолога по физической нагрузке;
• принять меры по снижению веса при наличии лишних килограммов.

Заболевание подлежит консервативному и хирургическому лечению. Лекарственная терапия применяется на начальной стадии атеросклероза сосудов сердца и позволяет замедлить течение патологических изменений, а также ликвидировать симптомы болезни. Симптоматическая терапия включает прием обезболивающих средств и препаратов, нормализующих артериальное давление и кровообращение.

В лечении обязательно применяются лекарственные средства из группы статинов. На фоне их приема происходит эффективное снижение уровня холестерина в крови. Такое действие обусловлено способностью подавлять выработку холестерина в печени. Это такие препараты, как Мевакол, Ловастатин, Симвастатин.

При атеросклерозе коронарных венечных артерий также назначают препараты, снижающие потребность сердца в кислороде. Их применение позволяет минимизировать проявления ишемии. Для этого пациенту предписывают бета-адреноблокаторы, антиагреганты, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ.

Для предотвращения образования жиров в печени назначают фибраты. Но их прием необходимо осуществлять короткими курсами, поскольку длительное применение негативно скажется на состоянии организма. К таким препаратам относятся Фенофибрат и Клофибрат. Для восстановления кровотока назначают тромболитические препараты.

Хирургические методы лечения применяются в запущенных случаях болезни. Практикуется применение таких методов:

• Баллонная ангиопластика. Через бедренную артерию внутрь пораженного сосуда вводится катетер с баллоном, который расширяет суженный участок.
• Аортокоронарное шунтирование. Создается альтернативный путь прохождения крови, в обход пораженной бляшкой артерии.
• Коронарное стентирование. На стенках суженой артерии устанавливается каркасный стент, удерживающий стенки в расширенном состоянии.

Атеросклероз коронарных артерий – это медленно прогрессирующее, но тяжелое заболевание, приводящее к смерти пациента

Поэтому важно следить за уровнем холестерина в крови и при обнаружении изменения показателей скорректировать образ жизни и питание. Эти меры будут способствовать предупреждению осложнений в досимптоматический период заболевания

Если патология выявилась на более поздней стадии, то важно соблюдать рекомендации врача относительно приема медикаментозных средств. Этим определяется благоприятность прогноза для жизни пациента

Атеросклероз опасен развитием ишемической болезни сердца и инфарктом миокарда.

Немедикаментозное лечение

Хирургическое лечение и медикаментозные препараты это, конечно, хорошо, но если человек не изменит свой образ жизни, не скорректирует свой рацион питания, то никакие таблетки ему не помогут. Модификация образа жизни состоит из следующих позиций:

1. Диеты. Она направлена на то, чтобы снизить уровень холестерина в крови и скорректировать массу тела.
2. Не курить. Обязательное условие для того, чтобы лечебные манипуляции были эффективны.
3. Отказ от алкоголя. Обязательный фактор, который должен модифицироваться.
4. Минимизация стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений.
5. Нормализация ритма жизни.

Операция коронарного атеросклероза

Она возможна в случае запущенного состояния. Широко применяют методики хирургического лечения:

• Аортокоронарное шунтирование. Обустраивается обходной путь для кровотока в обход пораженной области.
• Коронарное стентирование. В сосуд вводят стент с прочным каркасом.
• Баллонная ангиопластика. В пространство сосуда вводят специальный катетер, Подводят его к проблемной области. После этого раздувают баллон, чтобы увеличить просвет артерии.

Своевременная диагностика очень важна, так как именно от нее зависит возможность корректировать изменения в тканях и сохранить жизнь и здоровье.

Методы диагностики

Так как очень часто атеросклероз сосудов сердца сопровождается симптомами ИБС, диагностика не вызывает затруднений. Используется несколько методов для постановки точного диагноза.

• ЭКГ, суточный контроль ЭКГ;
• эхокардиография;
• велоэргометрия, тредмил-тест;
• радионуклидные исследования;
• компьютерная томография;
• мультиспиральная КТ;
• электронно-лучевая томография.

Без сомнения, очень важным является подробный рассказ больного о его состоянии

Важно перечислить все симптомы, даже незначительные.
Это поможет выявить заболевания, сопутствующие атеросклерозу, и поставить точный диагноз, определяющий все направление лечения

Причины и локализация коронарного атеросклероза

Атеросклероз коронарных сосудов поражает крупные стволы артерий, несущих кровь в миокард, нередко холестериновые отложения располагаются поблизости от устьев. Часто они обнаруживаются в ПМЖВ, немного реже – в огибающей ветви. В правой венечной артерии появление бляшек встречается нечасто. Признаки склерозирования находят в экстрамуральных (поверхностных) частях сосудов, а в интрамуральных они остаются незатронутыми. Процесс характеризуется диффузным поражением с различной степенью сужения.

Причинами развития патологии являются повышение уровня холестерина и нарушение обменных процессов при ожирении, неправильном питании, низкой физической активности. В группе риска находятся люди с наследственной предрасположенностью и пристрастием к курению. Часто отмечается данное отклонение у мужчин после 45 и у женщин старше 55 лет.

Что вызывает развитие заболевания

Все причины, которые вызывают атеросклероз коронарных артерий, можно разделить на внутренние и внешние.

К наиболее распространенным внутренним причинам можно отнести следующие:

• нарушение жирового обмена в организме;
• стенки сосудов находятся в плохом состоянии;
• артериальная гипертензия (давление постоянно выше показателя 140/90 мм. рт. ст.);
• эндокринные заболевания, в частности, диабет (уровень сахара в крови выше шести моль/литр);
• содержание холестерина в крови значительно превышает норму.

Из внешних причин, вызывающих атеросклероз коронарных артерий, выделяют наиболее значимые:

• неправильное питание: частый прием острой и жирной пищи, изобилующей холестерином;
• вредные привычки, например, курение, частое распитие алкогольных напитков;
• постоянные стрессовые ситуации дома и на работе;
• вес пациента значительно превышает норму (ожирение первой и второй степени);
• возраст более сорока лет;
• половая принадлежность (страдают в большей степени лица мужского пола);
• генетическая предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни.

Симптомы для постановки диагноза

Симптоматика атеросклероза аорты коронарных артерий характеризуется наличием следующих патологических проявлений:

• высокое артериальное давление
• наличие головокружения
• образование жгучих непостоянных болевых синдромов в области грудной клетки
• возможно появление седины и других признаков
• преждевременного физического старения организма
• если поражается брюшная часть аорты, то после приема пищи
• наблюдаются болевые ощущения в области живота, ноющего характера

Диагностика

• образование гипертонии
• нарушения работоспособности почечной системы органов
• снижение массы тела
• нарушения сна
• появление шумов в ушах, а затем и снижение слуха
• чувство постоянной слабости в ногах
• нарушения в процессах пищеварения, ведущие за собой серьезные последствия со стороны системы ЖКТ
• кроме того, патологическому воздействию могут подвергнуться и сосуды головного мозга, что будет способствовать снижению умственной активности человека

Визуальный осмотр пациента может показать следующие патологии:

• огромное количество морщин, не характерное возрасту пациента
• кожные покровы достаточно сухие, с желтоватым оттенком
• образование липоидов, выражающихся старческой дугой, находящейся возле роговицы глаза
• возможно облысение
• наличие большого количества извилистых, плотных вен, выделяющихся из под кожного покрова тела пациента

Эстрогены оказывают протективное действие на стенки сосудов, регулируют липидный обмен, поэтому женщины, даже имеющие диабет и лишний вес, заболевают атеросклерозом коронарных артерий значительно позже мужчин. Показатели между полами сравниваются лишь к 65-70 годам.

На фоне атеросклероза сосудов сердца происходит постепенное снижение интенсивности артериального кровоснабжения. Учитывая, что артерий всего две — правая и левая с их немногочисленными ветвями, признаки ишемии могут проявиться уже при начальных степенях поражения.

Причины атеросклероза сосудов сердца

1. Возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет). Атеросклероз развивается постепенно, в течение нескольких лет, и к пожилому возрасту изменения в сосудах становятся выраженными. Именно поэтому все клинические проявления атеросклероза приходятся на этот возраст.

2. Мужской пол.Это тоже определённый (не изменяемый) фактор риска атеросклероза коронарных артерий, данный нам природой. Мужчины в плане здоровья меньше защищены природой от болезней, чем женщины. Женские половые гормоны (эстрогены) являются надёжной защитой сосудов от различных повреждений. Вырабатываются они из жировой ткани, поэтому и фактор лишнего веса для них менее критичен в плане риска атеросклероза, чем для мужчин.

3. Наследственность.Семейная предрасположенность (наличие в семье родственника с диагностированным атеросклерозом в возрасте до 55 у мужчин, до 65 у женщин) является дополнительным и также не изменяемым фактором риска развития атеросклероза коронарных артерий.

4. Курение.Никотин сужает сосуды, а длительное многолетнее курение приводит к стойкому их сужению, что ухудшает картину атеросклероза и увеличивает риск его осложнений.

5. Ожирение.Лишний вес связан с нарушением жирового обмена и риском образования бляшек в артериях. Также лишний вес увеличивает нагрузку на сердце, способствует повышению артериального давления, что, в свою очередь, ухудшает состояние больного и ускоряет развитие патологического процесса развития атеросклероза.

6. Гиподинамия.Гиподинамия (недостаточная двигательная активность) является фактором риска развития ожирения и фактором, способствующим образованию тромбов в артериях. Все эти три процесса – гиподинамия, ожирение и тромбообразование тесно взаимосвязаны и являются составной частью патогенеза (механизма развития) атеросклероза.

7. Гипертоническая болезнь.Повышенное артериальное давление может иметь массу причин, в том числе и связанную с атеросклерозом. С другой стороны, повышенное артериальное давление – это дополнительная нагрузка на сердце, изменения в стенках артерий и, соответственно – дополнительный фактор развития атеросклероза и его осложнений.

8. Сахарный диабет.Сахарный диабет быстро приводит к патологическим изменениям в стенке артерии, поэтому считается одним из самых серьёзных факторов риска развития атеросклероза и особенно его клинических форм.

9. Дислипидемия (повышенное значение количества в крови липопротеинов низкой плотности, на фоне снижения липопротеинов высокой плотности). Данное состояние является прямой причиной появления и роста жировых бляшек на стенках артерий.

10. Злоупотребление сахаром.Дневная норма употребления сахара – 25 грамм. Мы получаем сахар не только в чистом виде, но и вместе с кондитерскими изделиями, выпечкой, напитками. Сахар оказывает прямое повреждающее действие на стенки артерий. В местах повреждений накапливается холестерин, в последующем – формируется бляшка и просвет сосуда сужается.

Как снабжается кровью сердце

Сердечная мышца работает постоянно и нуждается в хорошем кровоснабжении. Для удовлетворения ее потребности к ней подходят две венечные артерии, берущие начало от аорты. Правый сосуд отвечает за кровоток заднебазального отдела, перегородки и правый желудочек. Остальная часть миокарда получает кислород и питание из левой артерии, которая разветвляется на переднюю межжелудочковую ветвь (ПМЖВ) и огибающую.

Венозная кровь собирается по коронарным венам в синус, который располагается в правом желудочке. Если в просвете артерий находятся бляшки, то сердце испытывает повышенную потребность в кислороде, которая усиливается во время физической нагрузки. Не получая необходимого, мышца начинает отмирать. Развивается стенокардия, кардиосклероз и некроз.

Дозированные физические нагрузки

Лечебная физкультура эффективно справляется с рядом проблем, характерных для атеросклероза и ИБС: повышает стойкость сердечной мышцы к физическим нагрузкам, положительно влияет на тонус сосудов и нормализует давление, активизирует холестериновый обмен. Адекватное время динамических упражнений — 30-40 минут 1 раз в день.

Виды физических нагрузок:

• ходьба на протяжении небольшого периода времени (15-20 минут) — её ещё называют дозированной; со временем можно увеличивать длительность ходьбы до 40 минут;
• занятия на велотренажёре (продолжительность — до 20 минут, кратность — 3 раза в неделю);
• лёгкая или лечебная гимнастика (базовый набор упражнений, который стоит повторять три раза в неделю на протяжении 40 минут);
• лечебный маcсаж

Течение болезни и симптомы

В начале своего развития болезнь имеет медленное течение и может развиваться долгие годы, но активно прогрессирует во второй половине жизни. Чаще всего болезнь проявляется в промежутке между 40 и 55 годами. Запускает этот механизм сочетание негативных факторов и наследственная предрасположенность. Признаки заболевания становятся заметными при выраженном нарушении кровообращения.

Это происходит при сужении просвета сосудов более чем наполовину. В этом случае говорят о стенозирующем атеросклерозе. Атеросклероз аорты коронарных артерий длительное время протекает бессимптомно. Аорта – это самый крупный сосуд человеческого организма, и долгое время он сужается без определенных клинических проявлений. Заподозрить патологию можно по специфической симптоматике.

При поражении грудного отдела аорты нарушается кровоснабжение сердца и мозговых сосудов. Это проявляется в развитии стенокардии. Болезненные ощущения в области сердца отдают в позвоночник и верхнюю часть грудной клетки, а также в руку. Боль носит постоянный характер и может длиться несколько дней подряд. Кроме того, повышается артериальное давление, возникает общая слабость и головокружение.

Коронарный атеросклероз характеризуется следующими проявлениями:

• острая и жгучая загрудинная боль;
• иррадиация боли в верхнюю часть туловища и челюсть;
• ощущение дискомфорта после незначительной физической нагрузки;
• одышка;
• боль длится не более 15 минут;
• болезненная симптоматика устраняется после приема нитроглицерина.

В зависимости от глубины изменений, происходящих в миокарде и сосудах, выделяют 3 стадии заболевания: ишемия, тромбонекротические изменения, фиброз. На стадии ишемии сердце испытывает дефицит артериальной крови, что приводит к гипоксии и дистрофическим изменениям. Основным проявлением этой стадии является боль за грудиной.

Постепенное увеличение размера бляшки повышает риск разрыва, и атеросклероз переходит в тромбонекротическую фазу. Она характеризуется повреждением атеросклеротических отложений и последующим тромбообразованием с закупоркой просвета артерии. Это стадия может проявиться некрозом миокарда, или инфарктом.

то самая опасная форма ишемической болезни сердца (ИБС). Ее главным признаком является сверхинтенсивная острая боль в груди, сопровождающаяся повышенным страхом смерти. На стадии фиброзных изменений развивается хроническая ишемия в результате стенозирующего атеросклероза.

Осложнениями атеросклероза аорты и сосудов сердца являются следующие состояния:

• недостаточность артериального кровообращения;
• склеротические изменения миокарда;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт.

Диагностические процедуры

План обследования пациентов с подозрением на стенозирующий атеросклероз включает:

Сбор жалоб и анамнеза

Клиническое обследование (особое внимание уделяется визуальному осмотру и пальпации нижних конечностей). Ауксультация сердца

Измерение АД. Лабораторные тесты (ОАК, ОАМ, б/х крови, липидограмма с обязательным определением коэффициента атерогенности). Инструментальные тесты (ЭКГ, ЭХОКС, допплеровское исследование коронарных артерий и сосудов нижних конечностей, ангиография, реовазография).

Основным методом диагностики заболевания остаётся УЗИ сосудов (допплеровское исследование). Оно позволяет определить особенности кровоснабжения того или иного участка, выявить и указать степень сужения или полной закупорки артерии холестериновой бляшкой.

Грозное осложнение

Одним из самых опасных осложнений при выявленном заболевании будет внезапная смерть пациента.

Кроме холестериновых бляшек, смерть пациента может вызвать наличие в сосудистом русле тромба. Частота его возникновения находится в пределах от 25 до 75% от общего количества заболевших.

Смерть пациента (без тромбоза) вызвана разрывом атеросклеротической бляшки и/или электрофизиологической нестабильностью.

В 60% случаев гибель наступает до попадания больного в стационар. Такое стремительное развитие процесса предполагает очень внимательное отношение к первичным проявлениям заболевания. Необходимо устранить (по возможности) причины возникновения патологии и сопутствующие факторы.

Подходы к лечению заболевания

Стенозирующий атеросклероз – патология с хроническим прогрессирующим течением, вызывающая ряд серьезных осложнений. Поэтому лечить такое заболевания необходимо уже на ранней стадии, не допуская полной закупорки сосудов и развития грубых нарушений кровообращения. Терапия атеросклероза должна быть комплексной, направленной на:

• минимизацию причинных факторов;
• коррекцию дислипидемии;
• восстановление нарушенного кровообращения;
• профилактику возможных осложнений;
• устранение неприятных симптомов.

Общие рекомендации

Лечение заболевания всегда начинается с коррекции образа жизни. Пациентам со стенозирующим атеросклерозом рекомендуется:

Отказаться от вредных привычек. Бросив курить и употреблять алкоголь, человек значительно увеличивает свои шансы на выздоровление. Нормализовать массу тела. Борьба с ожирением – один из основных методов коррекции дислипидемии. Больше двигаться (только после разрешения лечащего врача). Дозированные нагрузки помогают «разогнать» метаболизм и снизить риск образования новых холестериновых бляшек. Предпочтение отдается плаванию, калланетике, скандинавской ходьбе

При выраженном атеросклерозе и значительных нарушениях кровообращения расширять физическую активность следует постепенно, так как интенсивные нагрузки могут спровоцировать некроз мышечной ткани

Обратить внимание на питание. При стенозирующем атеросклерозе показана гипохолестериновая диета с исключением продуктов, богатых животным жиром и насыщенными жирными кислотами (свиной, говяжий жир, субпродукты, сливки, сыры твердых сортов, сливочное масло и др.)

Медикаментозная терапия

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей лечится препаратами, которые снижают уровень «плохого» холестерина в крови и корректируют жировой обмен. К препаратам выбора относят:

1. Статины (Аторвастатин, Розувостатин, Симвастатин). Механизм их действия основан на подавлении синтеза липопротеинов в печени. За счёт этого уровень общего холестерина в крови нормализуется, и риск образования новых холестериновых бляшек снижается.
2. Фибраты (Клофибрат, Фенофибрат) повышают утилизацию «плохого» холестерина в клетках печени. За счёт этого также достигается коррекция дислипидемии.
3. Действие секвестрантов жирных кислот основано на подавлении всасывания холестерина, поступающего с пищей, в тонком кишечнике.
4. Биологически активные добавки омега-3 способствуют росту уровня ЛПВП («хорошего» холестерина, обладающего антиатерогенными свойствами).

Хирургическое лечение

Основным способом лечения стенозирующего атеросклероза на поздних стадиях остается хирургическое вмешательство. В ходе операции стентирования хирург увеличивает просвет пораженного сосуда с помощью стента – небольшой полой сетки, которая освобождает внутренние стенки артерии от отложений холестерина, фиксирует их в необходимом положении и предотвращает дальнейшее спадание.

Механизм шунтирования заключается в создании альтернативного пути кровоснабжения органа, испытывающего дефицит кислорода и питательных веществ. При этом сосуд, «забитый» холестериновыми отложениями, выключается из общего кровотока, а кровь к сердцу или мышцам нижних конечностей поступает по искусственно созданной коллатерали.

Комплексная терапия стенозирующего атеросклероза может привести к хорошим результатам. Уже спустя 2-3 месяца лечения большинство пациентов отмечают положительную динамику в виде минимизации симптомов заболевания, повышения толерантности к физическим нагрузкам, улучшения общего состояния. Но все же большей эффективностью обладают профилактические мероприятия, которые заключаются в отказе от вредных привычек, ведении здорового образа жизни, соблюдении принципов правильного питания. Это поможет поддерживать обмен веществ на нормальном уровне и избежать развития дислипидемии – одной из главных причин атеросклероза.

Стадии развития заболевания

Существует три стадии развития болезни. Последняя — неизлечимая.

Первая стадия заболевания начинается в момент отложения липидов на стенке артерии. Впоследствии появляется холестериновая бляшка. Артерия становится хрупкой, происходит уплотнение стенок сосуда, уменьшение внутреннего диаметра. Возможность полного устранения ишемической стадии.

Вторая стадия заболевания поддается частичному устранению. Атеросклеротический липидный процесс замедляет поток крови, приводящий к образованию тромбов. Развивается коронарный тромбоз и недостаток кислорода, поступающего в головной мозг. Обязательное условие в лечении — использование медикаментов. Стадию называют состоянием тромбоза. Диагностика показывает увеличение холестерина, липидов.

Третья стадия развития провоцирует церебральный паралич, инвалидность. Нарушается сердечная функция, которую невозможно устранить. Фиброзная стадия неизлечима.

Атеросклероз аорты: код МКБ 10 коронарных сосудов необходимо лечить незамедлительно.

После обнаружения врач ставит диагноз, подбирает медикаменты, лечебную физкультуру.

Причины возникновения:

Причиной развития атеросклероза коронарных сосудов являются многие внешние и внутренние факторы. Описано более 200 причин, которые могут привести к развитию атеросклероза. Стойкие нарушения пропорций содержания в плазме крови различных классов липидов обычно носят семейно-наследственный характер. Кроме того наследственность может определяться стойкими пищевыми привычками, включающими регулярное употребление пищи, содержащей избыток жиров животного происхождения, богатых холестерином.

Алиментарный фактор легко реализуется при недостаточной выработке печенью ферментов, разрушающих холестерин. А также артериальная гипертония, недостаточная физическая активность и курение.

Оперативные методики в лечении коронарной непроходимости

Самый эффективный способ восстановления сосудистого просвета и адекватного кровоснабжения миокарда – это шунтирование по аортокоронарному типу. Во время операции создаются новые, обходные пути для движения крови. Манипулятивно это очень сложное вмешательство, и в ходе выполнения шунтирования всегда есть риск неблагоприятного исхода.

Такой трансплантат получают из отрезка здоровой артерии, иссеченного в иной области кровеносного русла и изъятого у самого же пациента. Выполнять такую процедуру положено на открытом сердце, а после операции больной проходит длительный курс восстановления.

Не менее эффективен и второй способ – инвазивная эндоваскулярная операция.

К ее разновидностям можно отнести:

• баллонную дилатацию;
• стентирование;
• эксимерную лазерную ангиопластику.

Пациенты переносят такое вмешательство существенно легче, потому что для этих операций нехарактерна обширная травматизация кардиальных тканей и большой полостной разрез. В область, где коронарная артерия сужается, проникают посредством бедерного или плечевого сосудов, используя рентгенологический контроль.

Атеросклероз коронарных артерий сердца будет досаждать больному даже после успешного проведения операции. Каким бы ни был выбранный вариант лечения, люди с таким диагнозом всю жизнь должны придерживаться специфической диеты и принимать назначенные врачом медикаменты. Атеросклероз, как патология, никуда не исчезнет.

При обычной форме атеросклероза в области стенок сосудов оседают бляшки холестеринового типа. Именно они планомерно сокращают просвет, что негативно сказывается на работе сердца. Атеросклероз, развивающийся в области коронарных артерий, является аналогичным процессом, с той лишь разницей, что происходит он уже в артериях. В связи с этим к сердечной мышце поступает малое количество крови.

Первичные проявления недуга вполне можно не заметить, к тому же, они могут маскироваться под другие заболевания.

К симптомам атеросклероза коронарных артерийотносятся:

Болезненные ощущения в груди, отдающие в область спины или левого плеча;

Одышка, которая проявляется в начале болезненных ощущений. Иногда по причине дефицита кислорода человек не может находиться в горизонтальном положении, потому что боль усугубляется до такой степени, что дыхание становится невозможным;

Приступы головокружения;

Не менее чем у 50% больных перед сердечным приступом проявляются некоторые из представленных проявлений. Однако на них не обращают должного внимания. Следует помнить о том, что атеросклероз артерий коронарного типа может очень долго никак не проявляться, поэтому после 35 лет необходимы ежегодные обследования.

К более серьезным симптомам следует причислять:

Стенокардию, которая обозначает редкие болезненные ощущения в загрудинной области. Чаще всего это происходит при физических нагрузках, эмоциональном напряжении. Стенокардии характерно быстрое нарастание

При этом диагнозе важно иметь при себе нитроглицерин, применение которого помогает устранить болезненные ощущения за несколько минут;

Кардиосклероз – перманентная ишемия становится катализатором формирования соединительной ткани, которая планомерно заменяет мышечную. От этого страдают сократительные возможности миокарда;

Аритмию– итог повреждения сердечной системы и изменения степени проводимости импульса по органу.

Хирургическое лечение

На самом деле, методы хирургического лечения атеросклероза применяются довольно редко и только при самом злокачественном варианте развития заболевания. Обязательное условие проведения операции: сужения просвета сосуда более чем на 70%, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда. Реваскуляризация миокарда — это вид хирургического вмешательства, который способствует тому, чтобы восстановить правильный кровоток. На объём и метод хирургического вмешательства при атеросклерозе также влияет массивность поражения сердечной мышцы и расположение повреждённого участка.

Методы коронарной реваскуляризации:

1. Транслюминальная коронарная ангиопластика. Операция заключается во введении специального балончика в артерию, вследствие чего сосуд расширяется и кровоток восстанавливается.
2. Аорто-коронарное шунтирование. во время данной операции создаётся дополнительный «обходной» сосуд, который соединяет артерию выше и ниже места сужения атеросклеротической бляшкой, тем самым восстанавливая кровоснабжение.

Факторы риска

Причин развития атеросклероза много. Самая частая из них — дислипедимия или повышенный уровень общего холестерина в крови. Артериальная гипертония также может стать причиной развития атеросклероза через механизмы, связанные с ангиотензином II. Это вещество стимулирует клетки эндотелия, макрофаги и гладкомышечные стенки сосудов к образованию проатоенных медиаторов. Сахарный диабет относят к факторам риска из-за того, что он приводит к образованию продуктов гликолиза, повышающих синтез в клетках эндотелия провоспалительных цитокинов. Также при сахарном диабете повышается количество липопротеинов низкой плотности, что увеличивает восприимчивость к неспецифическому повреждению и окислению эндотелия. Хроническая почечная недостаточность провоцирует развитие атеросклероза по нескольким направлениям, в т.ч. из-за повышения резистентности к инсулину, снижения уровня аполипротеина А-I и повышения уровня С-реактивного белка.

Помимо заболеваний к атеросклерозу приводят и такие факторы, как неправильное питание, малоподвижный образ жизни, злоупотребление курение и алкоголем, травмы, частые стрессы и негативный психологический климат. В зависимости от типа заболевания причиной может стать и переохлаждение, повышенные физические или эмоциональные нагрузки, плохие экологические условия, хроническая нехватка витамина д.

На появление атеросклеротических изменений сосудов влияет также пол, наследственность и возраст. Эти факторы медики называют неизменяемыми. Остальные относятся к категории частично устранимых или устранимых, т.к. при желании человек в состоянии их изменить.