Анализ крови на статины

Совместимость с другими медикаментами

ВОЗ и Американская Ассоциация Сердца рекомендуют статины как обязательный компонент при лечении ИБС, если риск возникновения осложнений достаточно высокий. Назначение этой категории больных только средств, понижающих ХС, недостаточно.

Стандартная терапия включает:

• в-блокаторы (типа бисопролола, атенолола, метопролола);
• Антиагреганты (в виде аспирина, аспикора, тромбо асс);
• Ингибиторы АПФ (периндоприл, квадриприл, эналаприл);
• Статины.

Многочисленные исследования подтверждают безопасность применения этих медикаментов в комплексе.

В некоторых случаях сочетание разных лекарственных средств в одной таблетке (например, правастатин + аспирин) понижает опасность возникновения инфаркта (всего лишь 7,6%) в сравнении с раздельным приемом этих лекарств (9% для правастатина и 11% — для аспирина).

Традиционно статины прописывали для приема на ночь, отдельно от остальных видов медикаментов. Сегодня фармацевты предлагают в одной таблетке комбинацию нескольких лекарств, такой вариант медики находят более предпочтительным. Среди таких препаратов – дуплекор, кадуэт, сочетающие в одной таблетке аторвастатин и амлодипин.

Проходит испытание и новое средство комплексного воздействия – Полипилл.

Если показатели ХС превышают 7.4 ммоль/л, статины сочетают с фибратами (альтернативная группа понижающих ХС лекарств). Какие статины самые эффективные и безопасные в конкретном случае, решает врач, анализирующий все возможные риски.

Недопустимо принимать статины, запивая таблетки грейпфрутовым соком, так как в его составе есть компоненты, угнетающие усвоение статинов. Повышение их содержания в крови опасно накоплением токсинов.

Другие антибиотики вполне совместимы с препаратами, понижающими ХС. Состояние печени надо контролировать каждые 3 месяца, уточняя в анализах крови показатель печеночных ферментов.

Лекарство для особой категории больных

Прежде чем назначать статины пациентам, у которых низкий сердечно-сосудистый риск, опытные специалисты предпочитают попробовать диету в течение нескольких месяцев.

Традиционная медицина для снижения показателей холестерина рекомендует диету с ограничением жиров и снижением калорийности рациона. Хорошо помогает низко-углеводная диета.

https://youtube.com/watch?v=IXKdxmd57wk

В том случае, если диетотерапия не принесла результатов, стоит помнить, что назначение статинов больным особенной категории имеет свои особенности:

Статины не назначают детям и подросткам. Исключение составляют случаи заболеваний редкими генетическими патологиями.
Пожилым пациентам изначально назначают половину рекомендуемой дозировки, постепенно увеличивая до нормы.
Препарат для профилактики инсульта поддирается доктором особенно тщательно, так как он должен быть максимально щадящим.
Всем больным, перенесшим реконструктивные операции на сосудах сердца, нужно принимать таблетки от холестерина

Тактика лечения должна быть агрессивной, потому что риск высокий. Важно сочетать прием лекарственных препаратов с ведением здорового образа жизни.

Причиной атеросклероза, инфаркта и инсульта, чаще всего, является не повышенный холестерин в крови, а хроническое протекающее невыражено воспаление. Хроническое воспаление является следствием попытки организма нейтрализовать вредную пищу, токсины, инфекцию и последствия сидячего малоподвижного образа жизни. К сожалению, именно этот воспалительный процесс повреждает стенки сосудов изнутри, а в местах повреждений образуются атеросклеротические бляшки.

Нужно ли пить статины от повышенного холестерина, решать пациенту. Стоит прислушаться к советам докторов по схеме коррекции и лечению, но  в некоторых случаях статины лучше заменить диетотерапией и здоровым образом жизни. Доктора, со свое стороны, должны четко и доходчиво аргументировать пациенту свое решение о назначении ему лекарственного курса статинами.

Вам все еще кажется, что вылечить печень и желсные протоки тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень – очень важный орган, а его правильное функционирование – залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-264767-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-264767-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c7d44f82f6cf = document.createElement(‘script’); m5c7d44f82f6cf.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7395&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7d44f82f6cf() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7395; document.body.appendChild(m5c7d44f82f6cf); } else { setTimeout(‘f5c7d44f82f6cf()’,200); } } f5c7d44f82f6cf();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

Вред статинов

Во время приема статинов в самом начале терапии пациент может не замечать побочных действий препаратов, но прием медикаментов не проходит для организма бесследно. При долгом приеме этих лекарственных средств (курс лечения составляет 3-4 месяца) вредное воздействие постепенно накапливается.

Последнее время некоторые специалисты отмечают, что статины приносят больше вреда, чем пользы. Они утверждают, что средства этой группы влияют только на частоту госпитализации. Критики заявляют, что прием статинов не снижает количество инсультов и инфарктов, либо это снижение не является существенным.

Основное вредное влияние статины оказывают на мышечные волокна, в частности на поперечно полосатые мышцы. Поэтому при приеме препарата наблюдаются мышечные боли, снижение веса, а также, как ни странно, дискомфорт в области сердца.

У некоторых пациентов под влиянием статинов происходит атрофия мышечной ткани: они начали применять препараты для уменьшения холестерола, а организм непредсказуемо отреагировал на накопление побочных действий.

Кроме этого у пациентов нередко развивается рабдомиолиз. Это заболевание, в результате которого почки становятся не способными выводить вредные вещества и они циркулируют по всему организму, выделяя свободные радикалы. Эти вещества крайне отрицательно влияют на мышечную ткань , а также могут привести к острой почечной недостаточности.

История

В 1971 году Акира Эндо, японский биохимик, работающий на фармацевтическую компанию Sankyo, начал поиски препарата, снижающего уровень холестерина. Исследования показывают, что холестерин в организме вырабатывается в основном в печени при помощи фермента ГМГ-КoA-редуктазы. Эндо и его команда предположили, что определенные микроорганизмы могут производить ингибиторы этого фермента, защищая себя от воздействия других организмов, так как мевалонат является предшественником многих веществ, необходимых организмам для поддержания их клеточных стенок (эргостерола) или цитоскелета (изопреноидов). Первым веществом, которое выявили ученые, был мевастатин (ML -236B), молекула, производимая грибом Penicillium citrinum.
Группа ученых из Британии изолировала такое же соединение из Penicillium brevicompactum, назвав его компактин. Их доклад был опубликован в 1976 году. Британская группа упоминает противогрибковые свойства вещества, ничего не говоря об ингибировании ГМГ-КoA редуктазы.
Мевастатин никогда не появлялся на рынке, из-за его побочных эффектов, включающих в себя образование опухолей, разрушения мышц, а иногда и смерти (в исследованиях на лабораторных собаках). П. Рой Вагелос, главный научный сотрудник, а затем генеральный директор компании Merck&Co, проявил интерес к этому соединению, из-за чего, начиная с 1975 года, предпринял несколько поездок в Японию. К 1978 году Merck удалось изолировать ловастатин (мевинолин, MK803) из гриба Aspergillus Terreus, впервые поступивший на рынок в 1987 году под названием Mevacor.
Уже была предложена возможность связи между холестерином и развитием сердечно-сосудистых заболеваний, известная как «липидная гипотеза». Холестерин является основным компонентом атеромы, жировых бляшек в стенках артерий, возникающих при атеросклерозе и при разрушении являющихся причиной большинства сердечных приступов. Лечение заключается в основном в диетических мерах, например, приема пищи с низким содержанием жиров и плохо переносимых лекарственных средств, таких как клофибрат, холестирамин и никотиновая кислота. Исследователь холестерина Daniel Steinberg пишет, что, в то время как испытания первичных средств профилактики коронарных заболеваний 1984 года продемонстрировали, что снижение уровня холестерина может существенно снижать риск сердечных приступов и стенокардии, врачи, в том числе кардиологи, остались в основном при своем мнении.
Для эффективной реализации статинов на рынке Merck убедила общественность об опасности высокого уровня холестерина, и врачей в том, что статины являются безопасными веществами и продлевают жизнь. В результате этой кампании, люди начинают проявлять интерес к уровням холестерина, и понимать разницу между «хорошим» и «плохим» холестерином. Соперничающие фармацевтические компании начинают выпускать статины собственного производства, такие как правастатин (Pravachol) от Sankyo и Bristol-Myers Squibb. В апреле 1994 года становятся известны результаты Скандинавского исследования симвастатина, спонсируемого Merck. Исследователи протестировали симвастатин, позже продаваемый компанией Merck под маркой Zocor, на 4444 пациентах с высоким уровнем холестерина и болезней сердца. После проведения пятилетнего исследования был сделан вывод о том, что у пациентов наблюдалось 35%-ное снижение уровня холестерина, а их шансы на смерть от сердечного приступа сокращались на 42%. В 1995 году Zocor и Mevacor принесли Merck 1 млрд. долларов США. В 2006 году Эндо был награжден премией Японии, а в 2008 году – премией клинических медицинских исследований Lasker-DeBakey.

Сравнительная эффективность статинов

Хотя не было проведено никакого сравнительного анализа, все статины являются довольно эффективными, независимо от потенции или степени снижения уровня холестерина. Между ними, однако, имеются некоторые различия, при этом симвастатин и правастатин имеют больше побочных эффектов.
Сравнение аторвастатина, правастатина и симвастатина, основанное на их эффективности против плацебо, на уровне часто назначаемых доз не показывает никаких статистически значимых различий между препаратами в снижении сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Статины: за и против

Некоторые ученые считают, что статины имеют неоправданно широкое применение, особенно в тех областях, где они менее эффективны. Чем ниже риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, тем ниже соотношение пользы к затратам. Когда Национальная образовательная программа по холестерину пересмотрела свои руководящие принципы, и начала рекомендовать статины в качестве первичной профилактики, рынок статинов США увеличился почти в три раза. Для того, чтобы обосновать пользу статинов в первичной профилактике окклюзионных сердечно-сосудистых заболеваний, группа ученых привела данные рандомизированных исследований. В докладе в Ланцет отмечается, что «ни одно из исследований не предоставляет необходимых доказательств для обоснования или отрицания пользы статинов». Журналисты ставят под сомнение интересы врачей, давших такие рекомендации, поскольку было обнаружено, что восьми врачам из девяти в группе были предоставлены денежные средства от производителей статинов.
Меньшая группа ученых, Международная Сеть Холестериновых Скептиков, поставила под вопрос липидную гипотезу, утверждая, что не было должным образом доказано, что именно повышенный уровень холестерина является причиной болезней сердца. Представители организации утверждают, что статины не так полезны или безопасны, как предлагалось ранее. Благотворное влияние статинов, как предполагается, связано с их действием в качестве аналогов витамина D.

Классификация статинов от холестерина

Классификация статинов проводится в зависимости от основного действующего вещества. Они бывают такие:

1. флувастатин — «Лескол Форте»;
2. ловастатин — «Ловастатин» («Кардиостатин», «Холетар»);
3. симвастатин — «Симвастатин» («Вазилип», «Зокор», «Синкард», «Симло», «Симгал», «Симвор», «Симвастол», «Симвакард», «Симвагексал», «Овенкор»);
4. розувастатин — «Розувастатин» («Тевастор», «Роксера», «Розулип», «Розукард», «Мертенил», «Крестор», «Акорта»);
5. аторвастатин — «Аторвастатин» («Липтонорм», «Тулип», «Торвакард», «Липримар», «Аторис», «Канон», «Атомакс»).

Названия средств могут быть разными, но главное — какое действующее вещество они содержат. В зависимости от этого лекарство назначают пациентам. Поскольку перечень больных, которым показаны статины, широкий, им нужен индивидуальный подбор лечения. Для того, чтобы лучше воздействовать на организм, отдельной проблеме показано свое действующее вещество.

В зависимости от доз применения

Все статины для снижения холестерина, независимо от поколения и действующего вещества, делятся на 3 группы:

1. с низкой дозой (до 8 мг) — «Питавастатин»;
2. со средней дозой (10−40 мг) — «Симвастатин», «Правастатин», «Розувастатин»;
3. с высокой дозой (40−80 мг) — «Аторвастатин», «Ловастатин», «Флувастатин».

Такая классификация ограничивает возможности назначения лекарства и показывает, насколько сильно оно влияет на организм. Статины с высокой дозой применяются в больших количествах для получения эффекта, хорошо переносятся организмом. Медикаменты со средней дозой (кроме «Розувастина») хуже воспринимаются в больших дозах, но тем не менее очень действенны. «Пивастатин», по сравнению с предыдущими, принимается только в малом количестве, а потому риск развития побочных эффектов от него минимален.

Действие статинов

Механизм действия всех статинов заключается в конкурентном ингибировании фермента 3-гидроксил-3метил-глутарил-кофермента А – редуктазы (ГМГ-КоА редуктазы), катализирующем начальные и промежуточные стадии биосинтеза холестерина (превращения ГМГ-КоА в меволат – предшественник стеринов) в печени.

Ингибирование синтеза холестерина в печени статинами приводит к увеличению плотности рецепторов липопротеинов низкой плотности в и, соответственно, к увеличению катаболизма холестерина липопротеидов низкой плотности. Кроме того, благодаря действию статинов снижается образование липопротеинов низкой плотности вследствие угнетения синтеза их предшественника – липопротеинов очень низкой плотности. Результатом является снижение в плазме крови уровня общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности и липопротеинов очень низкой плотности, и, в меньшей степени – триглицеридов, кроме того, повышается уровень антиатерогенных липопротеинов высокой плотности.

Важным фактором является то, что действием статинов, функция органов, продуцирующих стероидные гормоны – надпочечников и половых желез не нарушается.

Результатом применения статинов является улучшение функции эндотелия сосудов, угнетение воспалительного процесса, уменьшение атеросклеротической бляшки, снижение тромбообразования, подавление процессов фиброза и гипертрофии миокарда, усиление его перфузии и ангиогенеза.

Благодаря действию статинов улучшается систолическая функция левого желудочка, увеличивается фракция выброса левого желудочка. Частота развития аневризмы левого желудочка при приеме статиновых препаратов также уменьшается. Кроме того, на фоне применения высоких доз статинов уменьшается частота развития острой левожелудочковой недостаточности при остром инфаркте миокарда.

Статины положительно влияют на когнитивные функции у лиц с церебральным атеросклерозом, у больных после перенесенного и с болезнью Альцгеймера .

Статины обладают способностью повышать выживаемость и тормозить реакцию отторжения трансплантата при пересадке сердца.

Кроме того, действие статинов уменьшает концентрацию С-реактивного протеина в плазме крови, подавляет синтез и эластина гладкомышечных клеток, положительно влияет на тромбоцитарное звено системы гемостаза.

Статины улучшают кровообращение в сосудах сетчатки глаз при диабетической ретинопатии, а также при других болезнях глаз.

Также статины могут стимулировать синтез фактора роста .

Противоопухолевое действие статинов заключается в угнетении синтеза ДНК, антипролиферативной активности и стимуляции программируемой смерти клеток многих типов опухолей.

Кроме того, статины могут оказывать положительное действие на состояние щитовидной железы при гипертиреозе.

Статины — совместимость с другими лекарствами

Очень важно знать о том, что статины (и хорошо, и плохо) взаимодействуют с другими лекарственными препаратами. Первый фактор: негативное воздействие на ферменты, ответственные за элиминацию статиновых веществ в печени (т.е

устранение отработанного / уже ненужного их количества).

Ферменты печени (в частности, «цитохром Р-450») ответственны за удаление всех статинов из организма, за исключением «Правастатина» и «Розувастатина».

Таким образом, препараты, блокирующие действие данных ферментов печени, повышают уровни «Симвастатина», «Ловастатина», «Флувастатина» и «Аторвастатина» (но не «Правастатина» или «Розувастатина», ещё раз напомним) в крови и могут привести к развитию рабдомиолиза.

Представляем Вашу вниманию список препаратов, блокирующих вышеупомянутые ферменты:

• Ингибиторы протеазы, например, «Индинавир» (Криксиван), «Ритонавир» (Норвир), используемый для лечения СПИДа)
• «Эритромицин» (E-Mycin)
• «Итраконазол» (Sporanox)
• «Кларитромицин» (Biaxin)
• «Телитромицин» (Ketek)
• «Циклоспорин» (Sandimmune)
• «Boceprevir» (Victrelis)
• «Телепревир» (Incivek)
• «Вориконазол» (вифенд)
• «Дилтиазем» (кардизем, дилакор, тиазак)
• «Верапамил» (Calan, Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS)
• «Ombitasvir» / Paritaprevir / ритонавир и дасабувир (Viekira Pak)
• Сок грейпфрута

«Ловастатин» и «Симвастатин» не следует сочетать со следующими препаратами:

•   «Эритромицин»
•   «Кетоконазол» (Низорал, Экстина, Холегель, Курич)
•   «Итраконазол»
•   «Кларитромицин»
•   «Телитромицин»
•   «Циклоспорин»
•   «Boceprevir»
•   «Telaprevir»
•   «Вориконазол»
•   «Даназол» (данокрин)
•   Ингибиторы протеазы
•   «Амиодарон» (Cordarone)
•   «Амлодипин» (Norvasc)
•   «Ранолазин» (Ranexa)

Статины и фибраты

Не менее важное лекарственное взаимодействие происходит между статинами и фибратами (производными фиброевой кислоты), например, «Гемфиброзилом» (Lopid), «Клофибратом» (Atromid-S) и «Фенофибратом» (Tricor). Фибраты или же другие, похожие по составу препараты, содержащие фиброевую кислоту (в основном, понижающие высокий уровень триглицеридов), могут вызвать рабдомиолиз или печеночную недостаточность, как при использовании «в одиночку», так и в комбинации со статинами

Фибраты или же другие, похожие по составу препараты, содержащие фиброевую кислоту (в основном, понижающие высокий уровень триглицеридов), могут вызвать рабдомиолиз или печеночную недостаточность, как при использовании «в одиночку», так и в комбинации со статинами.

Особенного внимания заслуживает «Гемфиброзил»! Его вообще не следует сочетать со статиновыми препаратами

Другие фибраты назначают с осторожностью. То есть, «Безафибрат», «Ципрофибрат», «Фенофибрат», а также «Клофибрат» (хотя, последний сейчас почти не используется по причине высокой частотности осложнений, прежде всего холелитиаза)

Статины и «Холестирамин» / «Колестипол»

Такие лекарственные средства, как «Холестирамин» (Questran) или «Колестипол» (Colestid) связывают статины в кишечнике, чем значительно уменьшают их всасывание в организм. Чтобы предотвратить это нежелательное действие, статиновые таблетки следует принимать за час «до» или же через 4 часа «после» приема «Холестирамина» или «Колестипола».

Осторожно —  красный дрожжевой рис!

Статиновые лекарства не следует сочетать с (модным ныне) красным дрожжевым рисом, потому что он содержит химическое вещество (по составу) очень похожее на них. Именно поэтому, употребление красного дрожжевого риса со статинами может привести к серьезным побочным эффектам, таким как миопатия (нервно-мышечное заболевание).

Механизм направленного действия статинов

Статины от холестерина считаются панацеей, способствующей снижению риска отложений с уменьшением последующей выработки холестерина печенью. Упрощенно избыток холестерина именуют «плохой»: считается, что именно его выработку способны уменьшать препараты группы статинов.

Кроме того, эти лекарственные средства обладают выраженным терапевтическим действием, направленным:

1. На снижение уровня холестерина путем подавления его выработки в печени.
2. Борьбу с разложением жировой ткани на различные вещества в организме.
3. Повышение показателей «хорошего» холестерина за счет снижения «плохого».
4. Уменьшения риска вероятности прогрессирования сердечно-сосудистых патологий.

Препараты лекарственной группы статинов назначаются доктором на основе полученных данных обследования пациента. Именно доктор сможет правильно определить, при каком уровне холестерина следует начинать терапию этим лекарством.

Медицинские показания к назначению

Специалисты, назначающие своим пациентам лекарственные препараты группы статинов, указывают на то, что эти средства используют не только, как снижающие холестерин, но и как самые эффективные противовоспалительные лекарства. Большинство медиков не отрицают тот факт, что первопричиной атеросклероза может выступать вялотекущее хроническое воспаление в организме пациента, в первую очередь, сосудистой этиологии. При назначении препаратов, купирующих риск атеросклероза, доктора и учитывают возможное сосудистое воспаление и тот факт, что такое статины, как правило, тоже лечат.

1. Снижают препараты этого спектра действия риск возможного возникновения и прогрессирования инфаркта миокарда. Согласно проведенным клиническим исследованиям, ни один, даже самый сильнодействующий препарат, не дает такого выраженного профилактического эффекта как статины.
2. Вероятность ишемического инсульта у больных, регулярно принимающих средство группы статинов, снижается в несколько раз. Однако, необходимо признать тот факт, что риск развития геморрагического инсульта на фоне приема статинов, напротив, может резко возрастать. Поэтому пить статины не рекомендуется пациентам, имеющим в анамнезе геморрагическую форму инсультаю
3. Действенный эффект от приема препаратов этой группы зафиксирован также у больных, перенесши инфаркт миокарда. В первые дни заболевания доктора обычно назначают высокие дозы препарата, по мере улучшения состояния пациента дозировка снижается.
4. Статины способны тормозить и риск развития атеросклероза. Эта сложная патология имеет комплексный характер и несет высокий риск развития сердечно-сосудистых патологий.

Как правильно подобрать препарат для лечения, в какой дозировке и как принимать статины, правильно определить может только доктор. Учитывая тот факт, что лечение препаратами этой группы способно провоцировать сложные побочные эффекты, только специалист сможет минимизировать риск возможных последствий от приема статинов.

Так стоит ли пить статины

Пока учёные ведут споры о вреде и пользе приёма статинов, практикующие врачи активно назначают препараты этой группы больным с гиперхолестеринемией. Как у любых таблеток, у этих есть свои плюсы и минусы. К плюсам можно отнести хороший холестеринпонижающий эффект, снижение риска возникновения осложнений атеросклероза, хорошая переносимость всеми группами пациентов, удобство применения (вся суточная доза принимается за 1 раз), демократичная цена. Минусы статинов это необходимость длительного приёма, много побочных действий, плохая фармакологическая совместимость с другими препаратами, нельзя принимать женщинам во время беременности, детям до 18 лет, пациентам с патологиями печени.

Отзывы принимавших эти препараты пациентов в основном положительные. Но надо понимать, что организм каждого человека уникален и по-разному реагирует на вещества, поступившие к нему. Одним пациентам подходят медикаменты этой группы, а у других сразу же возникают побочные эффекты. Поэтому единого мнения по поводу того пить или нет статины не существует! Каждый клинический случай индивидуален. На этом основывается выбор лекарственных средств для понижения холестерина. Возможно, это будут статины.

Побочные эффекты

Такие лекарства от холестерина как статины имеют ряд побочных эффектов. Во время гиполипидной терапии возможно появление побочных действий со стороны органов и систем организма. Самые часто встречающиеся эффекты – это аллергические реакции и кожные проявления:

• Кожные высыпания;
• Кожный зуд;
• Крапивница, отек Квинке;
• Покраснение кожных покровов;
• Повышенная чувствительность к солнечным лучам;
• Лекарственная волчанка;
• Повышение температуры.

Со стороны ЖКТ в результате применения статинов могут наблюдаться следующие последствия: понос или запор, тошнота, горечь во рту, вздутие живота, снижение аппетита.

Со стороны органов пищеварения может развиться панкреатит, со стороны нервной системы – возможно нарушение сна, боль в голове, головокружение.

Долгий прием статинов может приводить к снижению памяти, развитию болезней Альцгеймера и Паркинсона.

Отмена препаратов у пациентов, перенесших инсульт, может увеличивать тромбообразование и приводить к внезапному летальному исходу. Самое серьезное осложнение статинов – это печеночная недостаточность с нарушением деятельности канальцев почек.

Статины и особенности их применения

При наличии вреда пациент может отказаться от употребления опасных, на его взгляд, препаратов. Но окончательное решение касательно того, пить статины или нет, следует принимать только после тщательной оценки всех рисков. Прежде всего, следует учитывать последствия, которые могут наступить без проведения лечения данными лекарственными средствами

Помимо всего прочего, важно знать об особенностях применения статинов:

• Следует отметить, что их прием в ряде ситуаций может стать пожизненным. Без них пациент может чувствовать значительное ухудшение здоровья. При этом в отсутствии должного лечения состояние пациента может значительно ухудшиться, что приведет к крайне серьезным, необратимым последствиям.
• Назначить подходящие для пациента препараты может только опытный специалист, который учитывает присутствие тех или иных хронических заболеваний. Самостоятельное назначение подобных препаратов категорически запрещено.
• Добиться эффективных результатов в рамках безопасного применения препаратов можно только в том случае, если верно соблюдать выбранную доктором дозировку.
• Назначая подобные лекарства, врач определяет периодичность биохимических анализов, которую пациент обязан неукоснительно соблюдать.
• В случае наличия патологических изменений в печени рекомендован прием розувастатинов в малых дозах. Эта группа статинов нанесет больному органу минимальный вред. В период лечения следует также контролировать питание. Алкоголь с антибиотиками требуется полностью исключить.
• Пациентам, страдающим почечными патологиями, не рекомендуется пить флувастатины с аторвастатинами. Их действие считается наиболее токсичным для почек.
• В том случае, если назначенный лекарственный препарат недоступен по стоимости, то возможность его замены обязательно должна оговариваться с лечащим врачом.
• С какими-либо другими лекарственными препаратами статины практически не сочетаются. Поэтому на фоне приема нескольких средств возможно появление осложнений и побочных эффектов.

Следует отметить, что согласно заявлениям различных фармацевтических компаний, представителей сферы официальной медицины, польза таких препаратов значительно превышает их вред. Что касается мнения независимых исследователей, то оно несколько иное, в связи с чем считается, что побочное действие от статинов намного опаснее по сравнению с пользой, которую они могут принести. Поэтому, как и в большинстве других случаев, в этой ситуации следует искать золотую середину.

Таким образом, прием статинов может приносить пациенту вред и пользу одновременно. В любом случае приниматься они должны исключительно по назначению доктора. Именно специалист определяет оптимальный для больного человека вид препарата с его дозировкой. Прислушаться к рекомендациям своего врача или нет – личное дело пациента.

Статины продлевают жизнь

Не секрет, что пациенты с повышенным уровнем холестерина и клиническими проявлениями атеросклероза рискуют столкнуться с такими грозными осложнениями, как острый инфаркт миокарда, нарушение кровообращения в сосудах конечностей и внутренних органов, инсульт.

Все эти состояния связывает общий механизм развития патологического эффекта:

1. Повышение концентрации общего холестерина и его атерогенных фракций в крови (ЛПНП).
2. Отложение липидов на стенки сосудов, их укрепление соединительнотканным каркасом – формирование атеросклеротической (холестериновой) бляшки.
3. Нарушение кровоснабжения внутренних органов по суженным за счет отложения холестерина на стенках артерий. Прежде всего страдают сердечная мышца и головной мозг, так как именно они нуждаются в постоянном поступлении кислорода и питательных веществ;
4. Появление первых симптомов ишемии: при поражении сердца – неприятные давящие боли за грудиной, одышка, снижение толерантности к физической нагрузке. При недостаточном поступлении кислорода в мозг – головокружение, забывчивость, головные боли.

Если вовремя не обратить внимания на эти симптомы, недостаточность кровообращения будет быстро прогрессировать и может привести к опасным для жизни последствиям – инфаркту или инсульту.

Инфаркт сердечной мышцы – это необратимые физиологические изменения тканей сердца, включающие некроз (гибель клеток) и асептическое воспаление. Состояние проявляется резкой болью в области сердца, паникой, страхом смерти. Если некроз затронул всю стенку органа, инфаркт называется трансмуральным. В случае благоприятного исхода происходит «затягивание» участка некроза соединительной тканью, и пациент навсегда остается с рубцом на сердце.

Если повреждение слишком обширно, то сердце не может выполнять свои функции по перекачиванию крови. При неблагоприятном варианте течения инфаркта происходит сердечная недостаточность, отек легких и иногда гибель пациента.

Также фатальным может оказаться и инсульт – нарушение кровоснабжения в участке головного мозга

Если ишемические повреждения развились в жизненно-важном участке головного мозга, смерть может наступить мгновенно. Все опасные осложнения атеросклероза развиваются внезапно и требуют немедленной госпитализации

Польза статинов в профилактике и лечении атеросклероза неоценима: эти лекарственные препараты сдерживают уровень холестерина в пределах целевых значений, препятствуют образованию атеросклеротических бляшек и значительно снижают риск развития инфаркта и инсульта по причине атеросклероза. Помимо этого, статины уменьшают смертность от повторных инфарктов и инсультов у пациентов с высокой концентрацией холестерина в крови, выраженным атеросклерозом и нарушением кровообращения.

Что такое статины и как они действуют?

Это самые эффективные медикаменты для борьбы с повышенным содержанием жира в крови. В их основе лежит действующее вещество, являющееся ингибитором (веществом, снижающим активность) ГМГ-КоА-редуктазы. Это фермент печени, участвующий в процессе образования холестерина из жировых молекул.

Около 70-75% холестерина вырабатывается печенью и около 25% поступает с пищей.

Только 20-25% холестерина поступает в организм с пищей, остальное количество производится в печени. Если воздействовать на этот процесс можно существенно снизить количество липидов в крови, что и делают статины.

Дополнительный эффект медикаментов – это повышение чувствительности рецепторов на клетках печени к триглицеридам. Это мелкие фрагменты пищевых жиров, в таком виде они всасываются в кровь и переносятся к печени. Печеночные клетки начинают усиленно захватывать триглицериды и перерабатывать их, снижая общую концентрацию жира в крови.

Двойной механизм действия обусловливает высокую эффективность статинов последнего поколения и делает их самыми популярными препаратами в борьбе с атеросклерозом.

Однако статины остаются лекарственными средствами и имеют ряд противопоказаний:

• беременность, кормление грудью;
• заболевания щитовидной железы;
• острые заболевания печени и почек;
• аллергия в тяжелой форме;
• катаракта.

Медикаменты показаны при следующих проблемах:

• высокий показатель холестерина;
• постинфарктный период;
• период реабилитации после ангиопластики, шунтирования;
• пограничные состояния (высокая вероятность развития инфаркта или инсульта);
• ИБС;
• прогрессирующий атеросклероз;
• гипертония;
• патологии обмена веществ.

Эквивалентные дозы статинов

% снижения ЛПНП (прибл.)Аторвастатин Флувастатин Ловастатин Правастатин Розувастатин Симвастатин
10-20% – 20 мг 10 мг 10 мг – 5 мг
20-30% – 40 мг 20 мг 20 мг – 10 мг
30-40% 10 мг 80 мг 40 мг 40 мг 5 мг 20 мг
40-45 % 20 мг – 80 мг 80 мг 5-10 мг 40 мг
46-50 % 40 мг – – – 10-20 мг 80 мг
50-55 % 80 мг – – – 20 мг –
56-60 % – – – – 40 мг –
* 80 мг препарата больше не рекомендуется в связи с повышенным риском развития рабдомиолиза

Стартовая доза статинов

10-20 мг; если требуется снижение высоких уровней ЛПНП – 40 мг, если > 45%; оптимальное время приема препарата – любое.
20 мг; 40 мг, если > 25%; вечер
10-20 мг; 20 мг, если > 20%; во время приема пищи
40 мг; -; Любое
10 мг, 5 мг в случае гипотиреоза, возраста > 65 лет, а также для азиатов; 20 мг, если ЛПНП > 190 мг/дл (4,87 ммоль/л); любое
20 мг; 40 мг, если > 45%; вечер