Анализ кала
Это исследование куда проще и дешевле, чем соскоб, мазок или смыв на энтеробиоз. Оно более распространено и назначается врачами чаще, так как помогает провести обследование на энтеробиоз, а также на гельминты другого типа. Часто назначается для лагеря, детского сада.
Срок действия справки на энтеробиоз в этом случае тот же. Большим преимуществом данного типа исследования является то, что подготовка к анализу на энтеробиоз не требуется, даже минимальная. Пациент может принимать душ так часто, как привык, и питаться обычной пищей. Единственное условие того, как сдают кал на паразитов, это отмена противогельментозной терапии на 2-3 дня, если она ведется в настоящее время.
В том, как берут анализ на энтеробиоз по такой технологии, нет никаких сложностей. Для забора пробы годна стерильная пробирка или контейнер для анализа из аптеки. После опорожнения кишечника, необходимо поместить небольшую часть фекалий в пробирку и плотно закрыть крышку. Лучше проводить забор материала в утреннее время.
Проба, как и в предыдущем случае, некоторое время может храниться в холодильнике, но долго такой анализ там хранить нельзя. Его необходимо отнести на исследование в тот же день. Сколько по времени делается анализ на острицы у ребенка, опять же, зависит от лаборатории. Но, в общем случае, результат анализа известен уже на следующий день. Срок действия анализа на энтеробиоз, проведенного таким способом, полгода.
Такое исследование на яйца глист и энтеробиоз, хотя и пользуется популярностью, не является самым информативным. Его сдача позволяет получить достоверный результат лишь при значительном развитии инвазии. Если же норма лишь немного превышена, то есть вероятность, что исследование покажет отрицательный результат, хотя на самом деле заражение есть. Это связано с тем, что именно в конкретный образец инвазионные агенты могли не попасть. При этом ребенок остается заразным, но не ограничен в посещении детсада. Это одна из причин, почему инвазия среди детей так распространена.
Для получения достоверного результата исследование такого типа необходимо провести не менее чем три раза. О том, сколько ждать суток от первого исследования до второго, скажет врач. Однако, обычно, рекомендуется проводить их с интервалом в три дня. То есть три исследования за 10 дней через равные промежутки времени. Только если все они отрицательные (то есть яйца глистов в стуле отсутствуют), то можно говорить о том, что пациент здоров.
Энтеробиоз: что это такое
Энтеробиоз — это очень распространённая детская глистная инфекция. Если есть подозрение на заражение глистами, берут мазок из попы у детей, на энтеробиоз. Этот анализ простой и достаточно точный.Энтеробиоз — глистное заражение, вызываемое острицами. Данные гельминты имеют вид мелких, круглых червей. Самки этих гельминтов немного больше самцов. Длина может достигать 2 сантиметра и больше. За год жизни одной парой остриц производится больше 200 миллионов личинок.
У остриц способ размножения отличается от остальных паразитов. В кишечнике происходит активное спаривание паразитов, но самки не откладывают яйца. Для созревания яиц им нужен кислород. Для продолжения развития личинок, самка переползает в прямую кишку, выходит наружу и спокойно откладывает личинки в складках вокруг ануса. Этот процесс происходит ночью, в это время мышцы заднего прохода расслабляются и глисты свободно выходят наружу. Это повторяется два раза за семь дней.
Большая часть населения планеты страдает от паразитарных заболеваний (гельминтозы). Существует достаточно внушительная группа низших червей, которые подразделяются на три вида глистов: круглые, сосальщики, ленточные. Среди наиболее распространенных паразитов выделяются острицы и аскариды (паразитируют в тонком кишечнике — аскаридоз). Важным этапом выздоровления является их обнаружение и лечение.
Первое, что необходимо сделать – сдать анализ кала на энтеробиоз и яйца глист. Это даст возможность выявить заболевание, определить группу паразитов и подобрать правильное медикаментозное лечение. Наиболее достоверный анализ на яйца глист можно получить, только если сдавать его 2-4 раза с перерывом в несколько дней.
Что такое соскоб на энтеробиоз?
Если острицам ничто не мешает размножаться, их численность растет, развиваются различные патологии. Многие считают энтеробиоз болезнью грязных рук, так как его развитию способствует фекально-оральный механизм передачи.
Круглые черви имеют длину всего несколько миллиметров. Большая их часть локализуется в ЖКТ человека. Если не начать лечение, их численность в короткий промежуток времени возрастает в разы.
Ребенок с энтеробиозом опасен для окружающих, поскольку способен заразить других людей. Заболевание имеет слабовыраженные признаки. Чтобы выяснить причину недуга, иногда приходится потратить немало сил и времени.
Соскоб на энтеробиоз — это процедура, предполагающая взятие биоматериала вокруг анального прохода. С помощью анализа удается определить наличие паразитов у детей с точностью почти 100%. Лаборант, исследуя полученный материал, определяет вид глистов, которые поселились в теле пациента:
- острицы;
- аскариды;
- власоглавы;
- бычьи цепни и пр.
Симптомы энтеробиоза у ребенка
Проявления паразитарного заболевания совпадают с другими детскими болезнями. Мамы не спешат обращаться за помощью к специалистам, пока не увидят личинки в кале. Между тем глисты могут быть даже в организме у грудных детей. В основной же группе риска остается ребенок от 2 до 6 лет.
- тревожный сон;
- скрежет зубами;
- беспокойное поведение;
- боль в животе, особенно вечером;
- отсутствие аппетита или обжорство;
- усиленное слюноотделение;
- потеря веса;
- тошнота;
- боль в области пупка;
- зуд в области заднего прохода;
- расчесы ануса;
- бледность;
- аллергическая реакция на коже;
- проявления атопического дерматита.
Диагностика энтеробиоза затруднена. Поскольку остриц в кале можно обнаружить не всегда. Для этого следует сдавать анализ кала на острицы минимум 3 раза. Однако существуют другие методы диагностики, которые могут дать наиболее четкий результат.
Забор кала в домашних условиях
Это актуально для пациентов, которые по тем или иным причинам не могут попасть в медицинское учреждение и сдать анализ непосредственно там. Поэтому следует знать, как взять биологический материал для будущего исследования, что для этого пригодится и как потом сохранить результаты.
Для этого понадобится обычная ватная палочка и глицерин. Смоченной палочкой после пробуждения нужно провести 2-3 раза по складкам кожи вокруг сфинктера и надежно упаковать в пробирку (или любую другую аналогичную емкость), после чего отвезти ее на анализ.
Многие родители почему-то пребывают в полной уверенности, что если давать ребенку различные антигистаминные препараты, то все пройдет само собой. Это не так, поскольку все лекарственные средства имеют свой список противопоказаний, самым серьезным из которых для ребенка является возможная аллергическая реакция.
Чем быстрее пробирка окажется в лаборатории, тем точнее будут результаты соскоба
Именно поэтому всегда следует сначала консультироваться с врачом, а затем приступать к действиям. Информация в этой статье представлена исключительно в ознакомительных целях, обязательно посетите специалиста. Нужно помнить, что результаты анализа на энтеробиоз действительны на протяжении 10 дней. По истечении этого срока, если пациенту нужна справка, ему придется пройти обследование повторно. Само собой разумеется, что при появлении первых же симптомов следует моментально обратиться к врачу и не думать ни о каких сроках, ведь чем быстрее будет определен тип глистов, тем скорее специалист назначит медикаментозную и поддерживающую терапии.
Как взять анализ кала на энтеробиоз
Достоверность полученного результата зависит не только от квалификации сотрудников лаборатории и условий для проведения исследований. Родители должны прежде всего знать, как правильно сдать и собрать кал на энтеробиоз. Основные правила сбора кала на копрограмму:
- Подождать процесса мочеиспускания. Продукты дефекации и мочи не должны взаимодействовать между собой. Это может испортить результаты анализа.
- Собрать в специальный контейнер. Он выдается лечащим врачом или приобретается в любой аптеке. Содержит маленькую лопатку, установленную на крышке. Объем кала не должен превышать 1/3 части содержания посуды.
- Сбор кала. Проводится с разных сторон полученного испражнения.
- Жидкий стул. Не беспокойтесь, если у ребенка произошло расстройство накануне обследования. Как берут анализ на энтеробиоз в этом случае? Жидкий состав аккуратно перелейте в контейнер в таких же пропорциях, что и оформленный кал.
Собирать материал лучше не в туалетной комнате. Малыш может испражняться в горшок. Заранее обработайте его дезинфицирующим веществом, промойте водой или обработайте кипятком.
Энтеробиоз у взрослых – Диагностика
Основным информативным методом лабораторной диагностики энтеробиоза является специальный микроскопический — метод отпечатка или соскоба.
При подозрении на энтеробиоз у взрослых диагностика должна быть проведена как можно скорее. От ее результатов зависит скорость и правильность лечения. Существует несколько способов постановки диагноза.
Во-первых, необходимо сдать традиционный при глистных инвазиях анализ кала. К сожалению, им дело вряд ли ограничится.
Дело в том, что обнаружить яйца остриц в кале вряд ли удастся, поскольку они находятся не в кишечнике, а уже вне его.
Однако в некоторых случаях небольшое количество выделить все-таки получается, тогда диагноз становится ясен.
В отличие от яиц, сами острицы в кале обнаруживаются довольно часто. Речь идет о взрослых погибших особях и их остатках. Однако отсутствие таковых во взятом на анализ образце не является показателем, ни один врач не скажет, что человек не заражен, на основе одного только отсутствия следов острицы в кале.
Более качественная диагностика энтеробиоза проводится при помощи другого специального анализа. Он называется соскобом и производится при помощи клейкой ленты. Ее на несколько секунд прикладывают к области анального отверстия, а затем отлепляют. Если яйца присутствуют, то они легко будут обнаружены.
Поскольку энтеробиоз у взрослых лечение предполагает достаточно долгое и трудное, начать его лучше как можно раньше, поэтому со сдачей анализа тянуть не стоит.
Однако и соскоб на энтеробиоз у взрослых может не показать наличие паразита. Дело в том, что самки откладывают яйца не каждый день. Поэтому для получения достоверного результата анализ сдают несколько раз в течение месяца, чаще всего с перерывами в неделю. Однако если больной очень плохо себя чувствует, врач может предложить иную схему.
Иногда при энтеробиозе сдают анализ крови. На первых этапах заболевания он показывает увеличенное количество эозинофилов. Также возможен визуальный осмотр области анального отверстия, на котором можно увидеть не только следы от расчесов, но и самих нематод. Их размеры вполне позволяют сделать это.
Более качественная диагностика энтеробиоза проводится при помощи другого специального анализа. Он называется соскобомСледует знать, что в группе риска по возникновению заболевания находятся не только дети, особенно посещающие учреждения образования, но и взрослые, у которых в семье есть представители подрастающего поколения.
Именно от них обычно исходит заражение. Если вы подозреваете наличие глистов у кого-либо из членов семьи, можете быть уверены, что для того, чтобы вылечиться одному, потребуется уничтожить паразитов у всех.
Для диагностики энтеробиоза у взрослых чаще пользуются методом перианально-ректального соскоба спичкой, отточенной в виде шпателя, или ватным тампоном на спичке, смоченным в 50% водном растворе глицерина или 1% растворе соды.
В лаборатории тампон смывают, споласкивают в растворе, который центрифугируют, полученный осадок наносят на стекло и микроскопируют. Со шпателя-спички материал соскабливают на предметное стекло для микроскопии.
Как берется анализ на энтеробиоз у детей
Для детей любого возраста такое лабораторное исследование – это всегда психологическая травма и внутренний страх неизвестности
Однако взрослые должны отчетливо понимать, насколько важно правильно выполнить анализ, не получить ложноположительный результат. Поэтому необходимо заранее морально настроить маленького пациента, чтобы он не боялся, расслабился
Энтеробиоз соскоб. Итак, если берется анализ на энтеробиоз у детей, первым делом ребенку требуется приспустить одежду и белье, расслабить ягодицы. Для облегчения столь неприятного момента врач может воспользоваться глицерином. После ему остается только собрать материал у поверхности ануса, определить его в специальный контейнер с наклейкой для дальнейшего обследования уже под микроскопом. Перед тем как берут анализ на энтеробиоз у детей, врач выясняет у родителей, не имеется ли у малыша жалоб о присутствии в анальном отверстии яйцеглистов.
Смыв на энтеробиоз необходимо выполнить, если у пациента зудит промежность, возникают аллергические реакции, наблюдается дисфункция кишечника с резким послаблением стула. Поскольку яйце глисты не попадают в каловые массы, исследовать для обследования предстоит анальное отверстие. Если необходимо сдавать анализ на энтеробиоз ребенку, последовательность действий такова:расслабить ягодицы, поскольку соскоб берется совсем не больно;смочить ватную палочку физ раствором, глицерином;стержнем обработать задний проход, складочки ануса. Опустить его в специальную тару, герметично закрыть для дальнейшего исследования.
Энтеробиоз соскоб на яйца глист у грудничков и у детей в лаборатории берут несколькими способами:
- с использованием ватного тампона.Врач выдаёт направление на анализ. В лаборатории, после объяснения хода будущей процедуры, ребёнка укладывают на бок. Медсестра раздвигает ягодицы и пропитанным глицерином тампоном или ватной палочкой делает соскоб с ануса и его складок. Затем материал кладут в пробирку, пишут фамилию и сдают в лабораторию;
- при помощи липкой ленты — метод Грэхема. Алгоритм выполнения очень похож на предыдущий. Отличием является то, что вместо ватного тампона, применяют липкую ленту. При проведении анализа, ленту на пару секунд приклеивают к складкам вокруг выходного отверстия. После снятия, её приклеивают на предметное стекло. Затем материал направляют в лабораторию, где лаборант под микроскопом исследует его на присутствие яиц паразитов;
- соскоб с применением глазных палочек. Глазные палочки — это стеклянные лопаточки с одним расширенным краем. Во время анализа расширенный конец палочки погружают специальный клей и дают ему немного просохнуть. После просыхания образуется пленка, палочку прикладывают к анальному отверстию и складкам, вокруг него. Затем лопаточку помещают в специальную пробирку и несут на исследование;
- подногтевой соскоб. Обнаружить яйца глистов можно при обследовании методом подногтевого соскоба в детском саду. Медсестра делает соскоб деревянной палочкой под ногтем ребёнка. Яйца остриц очень быстро разносятся. Если больной энтеробиозом ребёнок ходит в садик, то есть вероятность заражения всей группы. Остальных детей также необходимо обследовать. Если при обследовании заражение показывает более 15%, то на лечение отправляют всех детей.
Чаще всего проводят анализ с использованием липкой ленты и ватной палочки.
Можно ли провести забор материала дома
Метод Рабиновича также можно использовать и в домашних условиях, обязательно соблюдая все вышеуказанные правила забора. Вместо липкой лопатки, можно воспользоваться и ватной палочкой с глицерином, которую также необходимо будет поместить в пробирку, что плотно закрывается.На пробирке обязательно следует указать ФИО, год рождения и адрес исследуемого.
Дома хорошо использовать и технологию липкой ленты. Для этого вам необходимо обратиться в лабораторию для получения не только самой ленты, но и двух чистых предметных стеклышек. Соблюдая технику правильного взятия материала, ленту прикладываете к одному стеклу, а вторым плотно прикрываете сверху. Так же как и при отпечатке на прозрачную лопатку с липким слоем (по Рабиновичу) материал должен быть доставлен в течение двух часов в лабораторию.
Мамам важно помнить, что именно от их техники взятия материала, времени и температуры хранения зависит правильная диагностика и дальнейшее лечение
Что такое энтеробиоз у взрослых
Что такое энтеробиоз? Это заболевание, которое вызывают одни из самых распространенных паразитов – острицы у человека.
Острицы как вредители представляют собой круглых червей (или нематод). Заболевание энтеробиоз начинается, когда они попадают в организм человека и начинают невероятно быстро размножаться.
Поговорим более детально про острицы что это такое. Круглые черви острица в длину могут быть больше 1 см, если речь идет о самках, самцы же наполовину меньше. Область их обитания в организме человека – в основном толстый кишечник, известны случаи обнаружения паразитов и в нижних отделах тонкого.
Свои яйца острицы откладывают в области ануса, примечательно, что одна взрослая особь может произвести их более полутора десятков тысяч. А ведь в организме одновременно обитают сотни червей, что способны натворить такие количества – страшно представить, равно как и то, сколько новых паразитов может появиться.
Энтеробиоз у взрослых чаще всего развивается после контакта с собственными детьми. Ведь именно малыши, играя в песке и засовывая в рот грязные руки и вещи, получают глисты острицы, которые, попав внутрь, начинают паразитировать в кишечнике.
Каких-либо специфических клинических проявлений заболевания нет. Чаще всего наблюдается зуд в участке заднего прохода, особенно в вечернее и ночное время, нарушение сна. Иногда острицы могут проникнуть в аппендикс (отросток кишечника), вызывая в нем воспалительные изменения, бывают случаи попадания глистов в половые органы и мочеиспускательный канал у девочек, что также может повлечь за собой воспалительный процесс.
Диагноз подтверждают при выявлении яиц или выделенных с калом глистов. Если это происходит, нужно обязательно провести обследование всех членов семьи, в том числе и взрослых. Мы разобрались, что такое острицы, теперь надо понять, откуда они берутся в организме взрослого.
Анализ кала на энтеробиоз
Анализ кала на энтеробиоз – это диагностическое исследование, направленное на выявление в человеческих фекалиях взрослых особей остриц или их яиц. Именно энтеробиоз является самой распространенной глистной инвазией во всем мире. Подавляющее число больных – дети, однако, взрослое население также подвержено энтеробиозу. Во всем мире инфицировано около 460 млн. людей. В общей структуре гельминтозов на долю энтеробиоза приходится до 91% инвазий. Поэтому анализ кала на энтеробиоз – одно из актуальных диагностических исследований, позволяющих с определенной долей вероятности выявить глистную инвазию.
Микроскопия кала на энтеробиоз является стандартным методом исследования при подозрении на паразитарную инвазию. Его назначают всем детям и взрослым, у которых имеется подозрение на заражение острицами. Наличие симптомов энтеробиоза – вот основание для назначения анализа.
Поэтому человека должны насторожить следующие нарушения со стороны здоровья: боли в животе, аллергические проявления на коже, анальный зуд, частые инфекции мочевыводящих путей, энурез у ребенка, повышенная утомляемость, головные боли, беспокойный сон. Особенно ярко симптомы заболевания будут проявляться в детском возрасте. У взрослых степень выраженности симптоматики зависит от массивности и длительности инвазии.
Правила подготовки биоматериала для исследования
Теперь рассмотрим, как правильно сдать анализ на энтеробиоз
При подготовке к проведению классического соскоба на энтеробиоз важно утром не подмываться, если есть возможность лучше не мочиться. Выполнение процедуры забора после беспокойного сна ребенка, повышает эффективность исследования
Классический забор материала на исследование проводится медицинскими работниками. Перед выполнением манипуляции средний медицинский персонал (реже врач-лаборант) объясняет родителям и ребенку суть исследования, а также методику забора
Важно, чтобы пациент и его представители понимали безопасность и нюансы исследования. Одновременно лаборант заполняет направление на исследование, если это не было ранее выполнено лечащим врачом
Если это ребенок, то его укладывают набок, спиной к себе, при этом чуть поднимают верхнюю ногу, согнутую в коленном суставе. Пальцами левой руки медсестра раздвигает ягодицы, а правой делает радиальные движения вокруг кожи и складок ануса заранее подготовленной петлей с ватным тампоном, смоченным водой, масляным раствором или 50% глицерином. Взрослым процедуру можно проводить в положении стоя с наклоном вперед.
После этого соскоб помещают в стеклянную или одноразовую пластиковую пробирку, которую плотно закрывают и маркируют. Хранится данный материал может не более двух часов, при температуре 4-8 градусов Цельсия.
После доставки пробирки в лабораторию материал извлекается и наносится штрихами на чистое обезжиренное предметное стекло с каплей глицерина для дальнейшей микроскопии (метод Торгушина). Если тампон промывают в растворе, а затем центрифугируют с последующей микроскопией, то эта модификация называется метод Кеворковой.
Таким образом, классический соскоб на энтеробиоз включает следующие мероприятия:
- Подготовка пациента и заполнение направления на исследование;
- Укладка пациента;
- Подготовка рук и инструментов для забора, одевание перчаток;
- Взятие материала на исследование и его маркировка;
- Хранение и доставка в лабораторию;
- Нанесение материала на предметное стекло и его микроскопия;
- Внесение результата в журнал и в направление;
- Доставка направления на участок.
Методы борьбы
Что это такое энтеробиоз, и как уничтожить его навсегда? Лечение остриц у взрослых нужно проводить одновременно всем членам семьи, а также необходимо провести генеральную уборку помещения.
- Лечить энтеробиоз нужно начинать с соблюдения личной гигиены. Обязательно нужно мыть руки с мылом, особенно перед едой. Нельзя грызть ногти или брать их в рот.
- Ежедневно, два раза в день следует менять нижнее белье.
- Обязательно подмываться утром и вечером с мылом.
- Как вывести остриц? Чтобы снять зуд и снизить рост количества новых особей, можно перед сном сделать клизму. Разрешено использовать содовый раствор или сделать раствор из чеснока. Существует много других рецептов народной медицины, которые позволят снять симптомы, и лечение медикаментами будет эффективнее.
- Принимать душ рекомендовано каждый день.
- Острицы – как еще можно вести борьбу с ними? Постельное белье в период лечения нужно менять каждый день, проглаживая его горячим утюгом с обеих сторон.
Детям или женщинам рекомендуется в задний проход вставлять ватный тампон, пропитанный вазелином. Это позволит устранить зудящие ощущения и попадание глист-остриц в половые органы.
Наиболее популярные антигельминтные препараты помогут справиться с задачей, как избавиться от остриц навсегда.
- Пирантел. Лечить острицы у взрослых рекомендовано таблетками, для детей выпускается удобная форма в виде суспензии. Уничтожение основано на парализации нервно-мышечных волокон паразитов. Дозировка должна браться в соответствии с возрастом и весом ребенка. Взрослым назначают три таблетки. Их активность направлена против зрелых и незрелых форм особей обоих полов. После него не назначают слабительные препараты. Можно принимать в качестве профилактики всем членам семьи.
- Ответить на вопрос, как у взрослых вывести остриц, поможет средство Вермокс. Препарат прекращает всасывание гельминтами глюкозы из организма человека. В результате их питание прекращается, и острицы погибают. Можно использовать как для лечения, так и для профилактики. В профилактических целях достаточно выпить одну таблетку. Детям от 2-5 лет дают ¼ таблетки один раз, затем повторяют прием через две недели.
- Вормил поможет избавиться от глистов. Это антигельминтное средство широкого спектра действия применяют в лечебных и профилактических целях. Лечащий состав убивает взрослых особей и личинки, и признаки остриц уходят. Назначают на любой стадии инвазии. Нельзя давать детям младше 2 лет.
- Борьба может осуществляться с помощью такого препарата, как Медамин. Средство разрешено к применению даже у детей с 2 лет. Дозировка рассчитывается в соответствии с весом (на 1 кг – 10 мг вещества). Принимать после еды, разжевывая и запивая небольшим количеством воды.
- Пиперазин помогает избавляться от остриц у взрослых. Лекарство парализует паразитов, выпускается в виде таблеток и суспензии. Принимать нужно в течение 5 дней. Если присутствует склонность к запорам, то назначают совместно слабительные препараты.
- Таблетки Немозол осуществляют лечение энтеробиоза у взрослых. Их действие направлено на разрушение оболочки паразитов и подавление процессов всасывания ими глюкозы. Таблетки или суспензию принимают во время еды.
Как бороться с острицами другими средствами? Если обнаружены острицы, то лечение, помимо препаратов против гельминтов, должно включать иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы, а также пребиотики, улучшающие микрофлору кишечника.
Если обнаружены острицы, то это энтеробиоз. Заболевание без лечения прогрессирует и вызывает неприятные симптомы, которые ухудшают качество жизни. В некоторых случаях происходит поражение внутренних органов. Своевременная диагностика и лечение позволят избежать осложнений.
Показания к анализу
Поводом для назначения анализа является появление симптомов, указывающих на энтеробиоз. Анализ кала не всегда информативен, так как яйца откладываются не в кал, а на поверхность кожи в преддверии анального отверстия. В этом случае яйца нематоды в фекалиях будут отсутствовать.
Основной признак наличия остриц в организме — сильный зуд в области анального отверстия. Помимо этого, у пациента появляются жалобы на:
- боли в животе;
- тошноту;
- расстройство стула.
Этот вид обследования является обязательным при поступлении ребенка в детские учреждения, при прохождении медицинских осмотров перед поступлением на работу.
Шанс обнаружить яйца остриц в кале невелик, и составляет пятнадцать процентов, поэтому в целях диагностики энтеробиоза используют именно соскоб.
Добавить комментарий