Аллергический ринит у ребенка

Диагностика и лечение

Диагностика

В первую очередь необходимо прийти к лору. Очень многое в данной ситуации определяет анамнез. Обязательно спросят про симптомы, как часто он проявляется и сколько длятся приступы, при каких обстоятельствах и как заканчиваются или как удается с ними справиться. Еще вас обязательно расспросят о месте проживания, о режиме питания и о том, как и чем вы убираете квартиру, есть ли животные в доме и есть ли аллергия у вас и у второго родителя.

Источник фото:

Затем следует осмотр слизистой носа, чтобы исключить различные патологии вроде искривления носовой перегородки или полипов. Могут взять мазок на флору, чтобы провести цитологию – выявление опасных микроорганизмов, вызывающих болезнь. Но такой анализ сложно трактовать, поэтому чаще проводится анализ крови на выявление иммуноглобулина Е (IgE), чтобы посмотреть, насколько сильно организм склонен к аллергии.

Самое главное исследование, которое проводят при подозрении на аллергический ринит, – кожные пробы. Для этого поверхность кожи немного процарапывают и наносят капельки с предполагаемыми аллергенами. После смотрят на то, покраснели ли участки, и если да, то как сильно. Иногда делают так называемую провокацию: аллергику предлагают вдыхать аллерген, после чего оценивают его реакцию.

Лечение

Лечение аллергического ринита у детей, по сути, не является лечением как таковым. Это скорее попытка взять приступы под контроль, уменьшить их частоту и интенсивность. А для этого нужен комплексный подход, включающий в себя медикаментозное лечение, изменение образа жизни, а в некоторых случаях – иммунотерапию.

Первым делом необходимо ограничить контакт ребенка с аллергеном. Меры ограждения аллергика от «провокаторов» аллергии зависят от их характера. Если это домашние животные, то нужно запретить им входить в комнату ребенка и, по возможности, часто мыть и проводить влажную уборку помещения. Если это не помогло, то тогда питомца придется передать в добрые руки.

Влажная уборка сработает и тогда, когда аллергеном являются домашняя пыль или пылевые клещи

При этом рекомендуется особое внимание уделять «пылесборникам»: пылесосить ковры и шторы, протирать книжные шкафы, стирать подушки. Мягкие игрушки лучше хранить в деревянных ящиках, а книги – на застекленных полках.

Если аллергию вызывает пыльца цветущих растений, то тогда в период цветения рекомендуется затягивать окна марлей на несколько слоев и сбрызгивать ее водой. Влажная ткань удержит пыльцу от попадания в комнату. При любом аллергене комнату необходимо часто проветривать и обеспечивать влажность – как простыми средствами (влажная ткань на батареях или на дверях), так и с помощью увлажнителя воздуха.

Теперь о медикаментозном методе. Он подразумевает под собой использование различных категорий препаратов:

• антигистаминные средства;

• кортикостероиды;

• сосудосуживающие средства.

Первый тип средств направлен на облегчение симптомов аллергии. Их выпускают чаще всего в таблетках, иногда в спреях или мазях. Известно, что антигистаминные препараты первого поколения («Тавегил», «Супрастин», «Фенистил», «Диазолин» и т. д.) вызывают сонливость, а потому чаще всего назначают препараты второго или третьего поколения («Кларитин», «Аллергодил», «Ксизал», «Зиртек» и т. д.).

Сосудосуживающие средства позволяют быстро убрать симптомы и усилить другие препараты. Однако, как уже было сказано, с ними не стоит перебарщивать, поэтому курсы для сосудосуживающих препаратов обычно короткие и не рекомендуются детям до 6 лет, как, например, «Ксимелин».

Кортикостероиды назначаются в том случае, если аллергия протекает тяжело или когда ринит сопровождается бронхиальной астмой. Многие виды кортикостероидов не рекомендованы для детей до 6 лет.

Также для лечения назначают промывание носа физраствором. Это можно делать как с помощью дорогого спрея, так и с помощью физраствора, залитого в пустую тару от спрея для носа. Так потенциальные или уже имеющиеся аллергены вымываются из носа, предотвращая аллергическую реакцию.

Что же касается образа жизни, то рекомендуется максимально приблизить его к здоровому: физическая активность, прогулки на свежем воздухе, правильное питание. Родителям, которые курят, настоятельно рекомендуется бросить. Так они не только не будут загрязнять воздух, но и подадут правильный пример детям, а также сами станут здоровее и улучшат качество своей жизни в разы.

Классификация аллергического ринита

В зависимости от того, какая причина вызвала развитие рассматриваемого заболевания, аллергический ринит принято подразделять на:

• острый эпизодический;
• сезонный;
• круглогодичный (персистирующий).

Каждая из этих форм имеет свои симптомы. Первая форма проявляется только после того, как произошел контакт ребенка с аллергеном. Для острого насморка характерен воздушно-капельный путь заражения. Источниками же заражения могут быть такие элементы, как слюна и шерсть кошки, моча крысы, продукты жизнедеятельности домашних клещей и пр.

Причиной сезонного аллергического ринита являются, как правило, цветы, поэтому болезнь проявляется весной или летом, когда наблюдается обильное цветение. У новорожденного ринит протекает обильной, водянистого характера ринореей, заложенностью носа. Некоторые дети могут страдать симптомами конъюнктивита, выраженным покраснением, зудом глаз, слезотечением. В остальные периоды у детей не наблюдается никаких жалоб, поэтому они выглядят абсолютно здоровыми.

Что касается круглогодичной формы заболевания, то ее симптомы менее выражены по сравнению с остальными. При этом болезнь может то усиливаться, то стихать, но никогда не прекращается. Круглогодичной данная форма считается потому, что проявляется не менее 9 месяцев в году, преимущественно у детей. Причины такого насморка — в домашняя пыль, насекомые, шерсть домашних животных, пух и перья птиц и пр.

Диагностика аллергического насморка

При первых симптомах заложенности носовых проходов у грудничка родителям необходимо обратить к педиатру, чтобы врач исключил простудное заболевание, далее необходимо записаться на прием к лор-врачу и аллергологу-иммунологу. Отоларинголог исключит синусит, ОРВИ, а также наличие в проходах носа ребенка инородных тел, ставших причиной заложенности. Если не исключить все возможные формы проявления ринита, то лечение против аллергической формы будет не эффективным. Аллерголог же внимательно изучит симптомы, и подберет основные способы, как лечить младенца.

Для подтверждения аллергического ринита нужно обязательно сделать мазок на количество эозинофилов и сдать кровь на присутствие иммуноглобулина Е. На аллергический характер заложенности носа указывают следующие показатели:

1. превышение уровня эозинофилов на 5% от общего количества клеток;
2. повышение уровня иммуноглобулина Е более 100МЕ.

Кроме того, что нужно выявить сам факт данного заболевание, также необходимо выявить определенный аллерген, на который появилась реакция. Так как лечение будет неэффективным до тех пор, пока взаимодействие с аллергеном будет полностью исключено.

Общие принципы лечения

Лечение аллергического ринита начинают с точного определения аллергена, вызывающего иммунный ответ. Главной задачей терапии является его исключение из жизни пациента. Если это возможно, то в таком случае все симптомы проходят самостоятельно практически сразу.

Далеко не всегда удается выявить конкретный аллерген, тем более, полностью убрать его из жизни ребенка. Например, если причиной аллергии стала пыльца растений, то избежать контакта с ней практически невозможно. Единственный вариант – сменить место жительства. Далеко не все готовы пойти на такой шаг. В этом случае, чтобы минимизировать последствия контакта организма с раздражителем, необходим медикаментозный контроль аллергии при помощи специальных лекарственных препаратов или коррекция работы иммунной системы методом аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).

Очень полезно при рините выполнять промывания носа обычным физиологическим раствором или специальными средствами, продающимися в аптеке (Аквамарис, Маример, Но-соль, Хьюмер и другие). Такая процедура позволяет смыть аллергены со слизистой оболочки носа и уменьшить их негативное влияние. В помещении, где находится ребенок с любым видом насморка, включая аллергический, необходимо обеспечить прохладный и влажный воздух, регулярно выполнять влажную уборку, поставить устройство для очистки воздуха.

При аллергии на домашнюю пыль положительное влияние окажут частые прогулки на свежем воздухе и проветривание помещения. Необходимо убрать из квартиры все лишнее, что является резервуаром для накопления пыли (ковры, диванные подушки, мягкую мебель), менять постельное белье раз в неделю, обязательно проглаживая его.

При аллергии у ребенка на пыльцу растений рекомендуется увлажнять москитную сетку, чтобы ее частички задерживались на ней и не попадали в дом. Нужно уменьшить время пребывания на улице, исключить выезды на природу, гулять предпочтительнее только во влажную погоду в местах, где отсутствует трава, кусты и цветы. После прихода с улицы ребенку следует промыть нос, искупать его под душем, полностью переодеть и отправить одежду, в которой он был на улице, в стирку.

Аллергия – «дитя» современной медицины и чрезмерной гигиены

Откуда вообще возник такой феномен как аллергический насморк?

Увы, но появление и нынешнее чрезвычайное распространение ученые-медики связывают ни с чем иным, как с революционным прорывом в области медицины и гигиены, который совершило человечество примерно 150 лет назад.

Пока люди не были защищены вакцинами (ровно как и массовым введением в обиход чистящих и моющих средств) от величайшего множества бактерий и вирусов, их иммунная система была тотально поглощена решением вопроса выживаемости — она только и делала, что пыталась всячески защитить организм от разного рода инфекций. У нее буквально не оставалось никаких ресурсов, чтобы выдавать те или иные атипичные реакции на разные раздражители: цветение растений, компоненты пищи, резкие запахи и т.п. Таким образом в средние века случаи аллергических реакций были чрезвычайно редки.

Понятие и виды аллергического ринита

Аллергический ринит – это воспалительный процесс в полости носа, с задействованием слизистых оболочек, развивающийся по причине попадания в организм аллергенов. Сопровождается признаками ринореи, заложенности носа, зуда и жжения в ноздрях, а также немотивированным чиханием и слезотечением.

Бывает круглогодичным (симптомы патологии беспокоят маленького пациента постоянно), сезонным и эпизодическим.

Круглогодичная форма.

Проявляется слабыми симптомами, которые утихают, а потом снова появляются, но беспокоят больного не менее 3 месяцев в году. Провоцируется такими факторами как домашняя пыль, шерсть животных, мыши и тараканы, клещи, пух и перья из подушек и одеял.

Сезонная форма.

Характеризуется появлением во время сезона цветения трав и кустарников, в частности, весной и летом, с апреля по август. У ребенка могут проявиться конъюктивит, слезотечение, зуд в носу и большое количество слизистых выделений. В остальные же времена года малыш выглядит здоровым.

Эпизодические проявления.

Эпизодический ринит дает о себе знать выраженными симптомами сразу после контакта с раздражителями, которые провоцируют бурную реакцию организма – это продукты жизнедеятельности домашних грызунов, пылевых клещей, собаки, кошки, определенные продукты питания или лекарства.

По степени тяжести протекания выделяют легкую, умеренную и тяжелую форму. Каждая из них проявляется собственными симптомами и лечения требует разного, в зависимости от возраста ребенка, сезонной или круглогодичной формы и прочих факторов.

Что такое аллергический насморк?

Такой тип ринита представляет собой воспалительный процесс на слизистой оболочке новорожденного, который развивается после взаимодействия с определенным аллергеном. На практике оказывается, что подобный насморк развивается у детей, которые часто контактируют с веществами, содержащими аллергены.

Существует огромное количество аллергенов, которые могут вызвать у грудничка заложенность носа:

Различные бытовые аллергены. К ним можно отнести такие аллергены, как шерсть домашних животных, частицы их кожи, мочи или экскрементов, пух птиц. Также аллергический насморк могут вызвать бытовая химия, ворсинки различных тканей, бытовые клещи.

Грибковые аллергены. К ним можно отнести частички микроскопических грибков, которые содержатся в домашней пыли. Споры таких грибов могут размножаться на стеблях домашних растений, почвы в горшках, а также в плохо вентилируемых помещениях.

Растительные аллергены. Это часто пыльца растений, их плоды. Наиболее аллергичными растениями являются злаковые, можжевельник, одуванчик, полынь. Так как растительные экстракты используются в парфюмерии и косметических средствах, то у грудничка может наблюдаться аллергическая реакция и на косметику мамочки.

Бактериальные аллергены. Аллергию у детей могут спровоцировать бактерии стафилококка и стрептококка, которые находятся в организме.

Пищевые аллергены. Как ни странно, но на пищевые продукты приходится всего лишь до 7% всей аллергии у малышей. Наиболее аллергичными являются фрукты и овощи ярких цветов, продукты, в составе которых присутствуют красители и консерванты.

Даже загрязненный городской воздух может вызвать у ребенка симптомы аллергии.

Также на обострение симптомов аллергического насморка у детей влияют несколько факторов:

1. Генетическая предрасположенность, т.е. наличие ближайших родственников, страдающих аллергией.
2. Неблагоприятная экология в месте проживания ребенка.
3. Климат, неподходящий новорожденному.
4. Неблагоприятные бытовые условия.
5. Гиповитаминоз.
6. Частые простудные заболевания.

Лечение аллергического ринита у ребенка

Поскольку аллергический ринит многофакторное заболевание, и лечение его тоже должно быть комплексным. В тяжелых случаях, конечно, на первый план выходят методы симптоматической терапии (снятие отека, восстановление носового дыхания, снижение интенсивности аллергической реакции и др.) и прекращение контакта с аллергеном

Но, важно не забывать о том, что все эти меры временны и не действуют на основные причины недуга (и условия для их проявления). Более того, сильнодействующие лекарственные препараты, рекомендованные для быстрого снятия симптомов (например, гормональные препараты), сами в долгосрочной перспективе часто становятся причинами усугубления нарушений в работе органов и систем

Поэтому, даже если сильнодействующая симптоматическая лекарственная терапия является жизненно необходимой, ее важно дополнить (после купирования острого состояния) методами лечения, направленными на создание «здоровых» условий в организме и восстановление его гармоничной работы

Причины, симптомы и лечение аллергического ринита у грудничков

Заложенный нос у маленького ребенка — явление довольно частое, но многие молодые родители моментально начинают всерьез паниковать, чуть только их малыш чихнет, кашлянет или, не дай Бог, у него появятся сопли.

Один из самых больших страхов неопытных родителей: а не аллергия ли это?

Хотим успокоить: аллергический насморк у грудничков случается очень редко.

Намного чаще у заложенного носа младенца имеются совершенно другие причины.

Чаще всего насморк у грудничка имеет физиологическую или вирусную природу. Насморк физиологический проходит сам собой и не требует никакого лечения, но о том, что ринит у грудничка может иметь такую причину, мало кто из родителей знает. Именно поэтому, если в семье больше никто ничем не болеет, заложенный нос у младенца зачастую списывают на аллергию.

Если же нос малыша заложен по причине ОРВИ, то такой насморк имеет свои особенности. Для начала стоит измерить ребенку температуру: если она повышенная, то это точно свидетельствует о наличии вирусной инфекции, а не об аллергии.

Если исключены все остальные причины заложенного носа, кроме аллергии, то необходимо серьезно отнестись к лечению. При его отсутствии заболевание может перейти в тяжелую форму, которая бывает крайне опасна для жизни малышей.

Какие факторы могут вызвать возникновение аллергии у ребенка?

• У грудничков чаще всего возникает аллергическая реакция на обычную домашнюю пыль или на споры плесневых грибков, если в помещении сыро и мало свежего воздуха.
• Также симптомом в виде насморка часто проявляются пищевые и сезонные (на пыльцу цветущих деревьев и растений) виды аллергии. И, конечно, не следует забывать об общей негативной ситуацией с экологией.

Аллергическая реакция у малышей, выраженная в форме насморка, может иметь следующую симптоматику:

• прозрачные слизистые выделения из носа в больших количествах;
• ощущение зуда в глазах, повышенное слезотечение;
• ребенок часто чихает;
• затрудненное дыхание ввиду заложенности носа;
• наличие сыпи на коже;
• температура тела не повышенная.

Кстати, на последний пункт следует обратить особое внимание, ведь аллергический ринит у младенца часто путают с другими видами насморка. Например, одновременное наличие сыпи и насморка еще не говорит об аллергии, так как сыпь может быть связана и с другими причинами

Покрасневшие глаза также не свидетельствуют об аллергической реакции, ведь ребенок с заложенным носом часто и много плачет, от чего и происходит покраснение глаз. А если все перечисленные симптомы сопровождаются нормальной температурой, то есть повод подумать именно на аллергию, а не на другие причины.

К подбору метод лечения детей, а в особенности грудничков, нужно подходить с большой ответственностью, ведь детский организм очень слабый и многие лекарственные препараты ему противопоказаны. Рассмотрим основные средства, которые могут помочь вашему ребенку избавиться от аллергического ринита.

Первым делом вам нужно убрать от малыша все возможные аллергены. Для этого необходимо часто проводить в помещении, где находится ребенок, влажную уборку, проветривать комнату, убрать домашних птиц и животных, заменить постельные принадлежности с птичьим пером и пухом на гипоаллергенные.

Если аллергия пищевая, то убрать из рациона как ребенка, так и мамы (если малыш находится на грудном вскармливании) опасные продукты.

Для лечения заложенного носа можно использовать традиционные сосудосуживающие препараты, например, Нафазолин или Ксилометазолин, которые в большом ассортименте представлены в любой аптеке. Нужно помнить о том, что для лечения аллергического ринита назальные капли нельзя использовать более 10 дней.

Если капли переносятся плохо, то можно выбрать из назальных спреев, самыми популярными и эффективными из которых являются Кромогексал, Кромосол и т.п.

Перед тем, как отправляться за лекарствами в аптеку, стоит обязательно проконсультироваться с врачом: педиатром, а лучше еще и с аллергологом. Доктор подберет те препараты, которые подойдут для лечения маленького ребенка и не нанесут вреда его здоровью.

Специалист пропишет подходящие антигистаминные средства. Как правило, детям постарше прописывают Зиртек или Телфаст, которые являются противоаллергическими препаратами последнего поколения, а для грудничков отлично подходит сироп Эриус.

В некоторых случаях врачи прописывают и легкие гормональные средства. Точные дозировки лекарств напишет в рецепте врач, также обязательно перед применением читайте инструкции, ведь к лечению ребенка нужно подходить с пониманием полной ответственности за его здоровье.

Диагностика

При появлении у ребенка насморка следует обратиться к педиатру или ЛОРу, только он сможет точно определить его тип и назначить адекватное лечение. Главные отличия аллергического ринита от насморка на фоне ОРВИ заключаются в отсутствии:

• повышенной температуры тела;
• снижения или потери аппетита;
• головной боли;
• общей слабости;
• боли в мышцах и суставах.

Для подтверждения аллергической природы ринита назначают кожные аллергопробы для выявления потенциальных аллергенов. Результаты данного исследования считаются достоверными только для детей старше 5 лет. Кроме этого, ребенку назначают общий анализ крови, анализ на иммуноглобулины класса Е, мазок на флору со слизистой носа, цитологию носового секрета.

Врач проводит осмотр ребенка, выясняет наличие аллергии у ближайших родственников, интересуется образом жизни и условиями проживания. Обязательным исследованием является риноскопия – осмотр носовых ходов, раковин, перегородки, слизистой оболочки носа и выделяемого секрета. При аллергическом рините слизистая носа отечная, имеет бледную окраску с сероватым оттенком.

Причины насморка у грудничка

Вирусы не являются единственными виновниками выделений из носа. Из носа может течь из-за холодного воздуха или аллергенов, таких как пыль, шерсть и пух животных, цветочная пыльца. Разумеется, у выделений из носа есть и положительная сторона. Это механизм, специально созданный природой для очистки организма. Нос, из которого течет, приносит определенную пользу, потому что помогает очистить организм от бактерий, вирусов, раздражающих веществ и остатков органических тканей, связанных с воспалительными процессами. Но даже у хорошего бывают какие-то пределы. Если из носа течет слишком много или слишком часто, это раздражает и причиняет беспокойство и вам и вашему Девчонки, help! Как убрать слизь с носоглотки ребенка… Проверенные способы…. Если дело обстоит именно так, вот что советуют предпринять специалисты.
Насморк у грудничка может быть инфекционной и неинфекционной природы (например, нахождение инородного тела (бусинки, шарика) в носовом ходе провоцирует отделяемое из носа). Инфекционная причина возникновения насморка у детей, как и у взрослых, доминирует среди других причин болезни. Наиболее часто насморк вызывают вирусы, провоцирующие острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ), в том числе и грипп. Попадая с вдыхаемым воздухом на слизистую оболочку носа, вирусы проникают в поверхностные клетки, имеющие реснички, и там развиваются в течение 1-3 дней. В норме реснички совершают колебательные движения, благодаря чему и происходит механическое очищение носа от чужеродных агентов, которое предохраняет организм от возможного заражения микробами. Вирусы, нарушают целостность слизистой оболочки дыхательных путей. Она становиться более проницаемой. Создаются условия для присоединения еще и бактериальной инфекции, являющейся причиной осложнений насморка.
При насморке, помимо слизистой оболочки носа, может поражаться и слизистая оболочка околоносовых пазух, а также среднего уха. Наиболее часто ринит наблюдается в периоды резких температурных колебаний, что связано с изменением вирулентности (заразительной способности) микробов и с фактором переохлаждения. Особенно выраженная реакция слизистой оболочки полости носа наблюдается при охлаждении стоп. Это объясняется наличием рефлекторных связей между стопами и носом. Другими причинами насморка (неинфекционными) могут быть травмы слизистой оболочки носа инородными телами, воздействие вредных факторов окружающей среды (пыль, дым, сильно пахнущие вещества и т.д.), аллергия. В любом случае возникают условия, при которых слизистая носа легко инфицируется, реагируя воспалением.

Чем отличается аллергический ринит от обычного насморка

Примерно в 85 % случаях возникновения насморка у ребенка, причина кроется в острой респираторной вирусной инфекции — ОРВИ. Говоря обывательским языком, малыш попросту простудился. Соответственно, и насморк у малыша в этой ситуации носит инфекционную природу.

Однако нередко ринит у детей и взрослых случается и как аллергическая реакция. И в этом случае он требует особенного лечения, в корне отличающееся от того, которое назначают врачи при простуде. (Возвращаясь к более точному языку и правильным терминам, следует говорить — при ОРВИ, т.к. диагноза «простуда» никогда не существовало и не существует по сей день ни в одном справочнике по медицине. Простудиться — означает попросту переохладиться).

Профилактические мероприятия

В зависимости от типа аллергена, провоцирующего гиперчувствительность слизистой носоглотки, следует придерживаться ряда правил и рекомендаций для уменьшения вероятности развития заболевания у детей.

При выявлении раздражителя бытового характера необходимо предпринять такие меры:

• поддерживать в помещении влажность на уровне 50% (допустимо использовать специальные увлажнители);
• регулярно проводить влажную уборку (2-3 раза в неделю);
• температурный режим для стирки белья должен быть не менее 70 градусов;
• заменить перьевые подушки, матрасы и одеяла на синтетические аналоги;
• убрать с пола и стен ковры, паласы, ковровые дорожки;
• минимизировать в комнате ребенка количество бумажных книг, мягких игрушек, мебели с натуральным покрытием (диваны, кресла, стулья);
• оборудовать правильное спальное место, не укладывать ребенка спать на мягкой мебели;
• ежедневно проветривать квартиру;
• отдавать предпочтение бытовой химии жидкой консистенции, исключить из обихода хлорку и хлорсодержащие моющие средства;
• оградить ребенка от пассивного курения.

В отношении детей, склонных к пыльцевым аллергенам, рекомендуется:

• ограничить пребывание на улице (даче, в деревне, озере/реке) в период цветения растений-раздражителей;
• не сидеть рядом с открытыми окнами при поездках в автомобиле, общественном транспорте;
• занавесить оконные и балконные проемы марлей или тонкой тканью, регулярно смачивая их водой;
• содержать дом в чистоте, проводя ежедневную влажную уборку и 1 раз в неделю генеральную;
• сократить время пребывания ребенка на улице или надевать на время прогулки марлевую повязку;
• изъять из рациона питания продукты растительного происхождения во избежание появления перекрестных аллергических реакций.

При правильной терапии шансы на полное излечение от аллергического насморка достаточно высоки. Также родителям необходимо помнить, что помимо наблюдения у педиатра, ребенок должен быть поставлен на учет у профильных специалистов: аллерголога и иммунолога.