Лечение аллергического ринита у взрослых

Диагностика аллергического ринита

Поскольку многие заболевания имеют схожую симптоматику, для постановки точного диагноза анализы при аллергическом рините дополняются вспомогательными тестами и исследованиями. В результате больному необходимо:

• сдать кровь на клиническое исследование (цель – выяснение общего и специфического уровня IgE антител, а также содержание в крови эозинофилов, лейкоцитов и тучных и плазматических клеток);
• пройти акустическую ринометрию, риноманометрию, риноскопию, компьютерную томографию и эндоскопию;
• сдать материал для кожного тестирования (для выяснения природы и типа контактировавших с ней веществ-аллергенов);
• сдать выделения из носовой полости на гистологическое и цитологическое обследование.

Подобный комплексный анализ необходим, чтобы точно установить возбудители болезни и в дальнейшем постараться оградить пациента от их влияния настолько, насколько это возможно.

Аллергический ринит – классификация

Ринит аллергической природы характеризуется различной по тяжести симптоматикой:

• легкая степень – приступы аллергического ринита проявляются слабо и практически не влияют на самочувствие;
• умеренная степень – симптомы выражены отчетливо, к заложенности носа добавляется бессонница ночью и некоторая вялость днем;
• тяжелая степень – симптоматика включает все возможные признаки, самочувствие больного плохое, к насморку добавляются головные боли, отеки и прочие неприятные проявления ринита, ведущие к осложнениям.

Длительность и частота проявлений. Сколько длится аллергический ринит?

Возможны следующие варианты:

• периодические проявления – возникают в связи с сезонными природными факторами (цветение амброзии, облетание тополиного пуха и прочих схожих явлений);
• проявления в окружающей среде – например, аллергия на клеща пылевого, присутствующего в помещениях круглый года;
• интермиттирующее течение или острый аллергический ринит, характеризующийся сравнительно кратковременными (от 1 до 3 дней в неделю) вспышками аллергии, исчезающими спустя несколько недель;
• хроническое течение – или круглогодичный аллергический ринит, формирующийся при постоянном присутствии рядом с человеком веществ-аллергенов.

Очевидно, что наибольшую опасность представляет последний класс ринитов, поскольку длительное воздействие негативных факторов трансформируется в более серьезные заболевания – от отита и синусита до гайморита. Поэтому игнорировать такую, на первый взгляд, незначительную неприятность, нельзя, и следует обязательно приступить к полноценному и грамотно построенному лечению.

Принципы и подходы к диагностике болезни

Диагностика аллергического ринита проводится различными способами. В первую очередь специалист собирает подробный анамнез о связи симптомов болезни с потенциальными аллергенами.

Для того чтобы выявить причину аллергического ринита используют следующие методы:

Кожные тесты

Суть методики: специальным стерильным скарификатором (маленькое лезвие) делают царапины на коже. На эти царапины наносят предварительно подготовленный аллерген и через 10-15 минут оценивают реакцию.

• Положительно: в зоне царапины наблюдается отек, покраснение или зуд.
• Отрицательно: нет изменений на коже.

Такое исследование дает большое количество ложных результатов. Кроме этого, за раз можно провести реакцию только на 10-13 аллергенов. Эти тесты не используют у детей младшего возраста, а также в период обострения болезни и на фоне приема гормонов и противоаллергических препаратов.

Способ иммуноблотинга

Суть процедуры: аллергены располагают на специальной бумаге в зависимости от массы их молекул. На тесте они находятся в виде отдельных участков. Когда в крови обнаруживаются антитела к определенным антигенам, на этой тест-полоске темнеет реагент.

Существует несколько панелей аллергенов, каждая из которых содержит наиболее значимые аллергены своего ряда. Например, в воздушную панель включены шерсть и пух животных, пыльца, пылевые клещи и другие.

Изучение мазков-отпечатков

Суть: в период очередного обострения берут отпечаток со слизистой полости носа, который окрашивают и анализируют с помощью микроскопического оборудования.
При аллергическом насморке определяется скопление эозинофилов, тучных и бокаловидных клеток.

Определение уровня аллерген-специфичных IgE различными тестами.

Суть методики: эти тесты позволяют выявить уровень специфичных иммуноглобулинов класса E, которые появляются при воздействии определенных аллергенов.

Провокационный анализ на аллергены.

Суть способа: проводятся редко и только в специализированных условиях стационара. Для их проведения пациенту вводят небольшое количество предполагаемого аллергена и наблюдают за реакцией организма. Если ничего не происходит дозировку аллергена постепенно увеличивают в течение нескольких дней.

Способы лечения

Лечение аллергического ринита у детей и взрослых носит комплексный характер и, в первую очередь, предполагает ограничение (полное исключение) контакта с раздражителем. Затем следует медикаментозная терапия, способствующая устранению признаков недуга.

Группа препаратов	Представители
Антигистаминные (замещают H1-рецепторы, стимулирующие аллергию)	Тавегил, Кларитин, Цетрин,
Стабилизаторы мембран тучных клеток (тормозят процесс выброса гистамина)	кромоглициевая кислота
Кортикостероиды (в форме капель и спрея)	Против заложенности носа: Фликсоназе, Авамис

Во время обострения аллергического ринита в целях устранения слезотечения применяют капли против аллергии (Лекролин), промывают глаза ромашковым отваром. При заложенности параллельно с антигистаминными препаратами часто прибегают к дополнительной мере: носовые ходы промывают солевым раствором.

Оперативное вмешательство

В случае с описываемой болезнью оперативное вмешательство показано при следующих патологиях в носу:

• искривленной перегородке, наличии на ней шипов и гребней – отсутствии возможности полноценного дыхания;
• полипах, любых гнойных образованиях, служащих источниками инфекции;
• увеличенных размерах нижних раковин.

Операция осуществляется исключительно вне момента обострения заболевания (вне периода цветения растений, провоцирующих аллергию).

Особенности питания и образа жизни

В числе врачебных рекомендаций пациентам, больным аллергическим насморком, показано следующее:

• применение защитных средств (респираторы, очистители воздуха и прочее);
• исключение присутствия в жилом помещении животных, рыбок, ковров и мягких игрушек;
• регулярное проведение влажной уборки, смена постельного белья;
• в сезон обострения аллергии пребывание дома или временный переезд в другой регион;
• в период цветения соблюдение гипоаллергенной диеты;
• поддержание гигиены: приходя с улицы мыть руки, принимать душ, очищать носовую полость.

Народные средства

Речь идет о недуге, при котором народная медицина бессильна. Сегодня не существует ни одной действующей методики, которая бы помогла больному избавиться от аллергического насморка.

Лечение болезни с помощью «бабушкиных рецептов» способно усугубить клиническую картину: возможно присоединение вторичной инфекции, обострение болезни и продление терапевтического курса.

Единственным более-менее эффективным способом облегчения самочувствия пациента является промывание носа раствором хлорида натрия. Его легко приготовить в домашних условиях, разведя половину десертной ложки поваренной соли в 200 мл теплой воды.

Травяные ингаляции для устранения сухого кашля использовать не рекомендуется: лечение может привести к прогрессированию симптомов.

Как лечить аллергический ринит у детей

Ход лечения аллергического ринита у детей будет зависеть от характера и вида заболевания. Общим остается цель проводимой терапии, а именно – избавления ребенка от симптомов аллергии. Главное действие, которое могут совершить сами родители, это прекратить контакт малыша с аллергеном.

Примером могут служить случаи, когда у ребенка возникают неприятные симптомы при использовании родителями определенной марки бытовой химии. Порой переход на другой бренд приводит к тому, что аллергическая реакция у ребенка самопроизвольно прекращается без применения лекарственных средств. Этот говорит о том, что аллергеном выступает компонент, содержащийся в составе в первом товаре, и отсутствующий во втором.

Но, к большому сожалению, не всегда имеется возможность изолировать ребенка от причины, провоцирующей развитие аллергии. К таким примерам могут относиться реакции на пыль, цветения, споры растений и прочее. В таком случае без проведения лечебной терапии, скорее всего не обойтись. Сегодня, существует не мало способов лечения насморка у ребенка, давайте рассмотрим какие из них помогут при аллергическом рините.

Медикаментозное лечение

Столкнувшись с проявлением неприятных симптомов у малыша, многие родители начинают задаваться над вопросом, как вылечить аллергический ринит. Очень редко избавиться от заболевания получается без применения лекарственных средств. И чем сильнее характер имеющихся симптомов, тем скорее стоит начать их применение.

Лекарственные средства, назначаемые врачами для лечения детского аллергического ринита, подразделяются на следующие группы:

• Антигистамины. Блокируют в организме вещества, отвечающие за проявление аллергических симптомов. Выпускаются в различных формах и дозировках;
• Кромоны. Противовоспалительные препараты, применяемые при легком и среднетяжелом течении аллергии;
• Кортикостероиды. Такие препараты содержат в себе гормональные вещества, в связи, с чем обладают высокой эффективностью. Могут применяться при тяжелом характере аллергического ринита.

Помимо указанных видов лекарственных средств, обширно применяются сосудосуживающие препараты. Несмотря на то, что они не воздействуют на причину заболевания, они значительно облегают имеющиеся симптомы. А также в последнее время набирают популярность гомеопатические средства, которые также нередко показывают хороший результат.

Антигистамины – наиболее распространенная группа препаратов для лечения аллергического ринита

Выбор того или иного средства для лечения ринита у малыша осуществляется исключительно лечащим врачом. Самолечение в данном случае не лучший вариант, который может не только не улучшить состояние ребенка, а напротив, спровоцировать его ухудшение.

Немедикаментозное лечение

Методы народной медицины не имеют научно доказанной эффективности, но веками продолжают пользоваться популярностью. В связи с тем, что детский организм менее защищен от различного рода воздействий и имеет гораздо более слабую иммунную систему, использовать такие методы стоит исключительно с одобрения квалифицированного врача.

Лечение травами

Примерами народных методов лечения аллергического ринита у детей являются:

• Череда. Отвар из череды ребенок может пить длительное время в течение нескольких месяцев. Также из нее можно сделать мазь, смешав траву с маслом. Применяется для нанесения на воспаленные крылья носа;
• Чистотел. Настойка из чистотела изготавливается в пропорциях 20 гр на 200 мл воды и применяется внутрь;
• Мумие. Также употребляется в виде настойки, пропорции которой составляют 1 гр вещества на 1 л воды;
• Календула. Для изготовления настойки 20 гр травы заливают 250 мл воды и настаивают 2 часа.

Активно для лечения детского ринита используются и травяные сборы, состоящие из нескольких видов растений. Чаще всего в их состав входят шиповник, фиалка, мать-и-мачеха, одуванчик и прочее.

Применение всех указанных средств народной медицины должны осуществляться с большой осторожностью и ответственностью, поскольку травы сами по себе могут вызывать аллергическую реакцию, что может значительно усугубить ситуацию. Вот почему перед лечением аллергии народными средствами рекомендуется проконсультироваться с врачом

Народные средства лечения аллергического ринита

Среди народных средств лечения особое место занимают травяные сборы.

В самом простом варианте это:

• Ромашка, залитая кипятком. Такой настой поможет избавиться от конъюнктивита, снять раздражение глаз. При промывании носа и горла  она оказывает антисептический эффект.
• Шиповник, одуванчик, зверобой – хороший сбор для лечения аллергического ринита. По одной чайной ложке трав необходимо залить кипятком и настаивать 30 минут, употреблять полученный настой три раза в день. Такими настоями можно промывать нос, глаза, горло. При промывании глаз настой нужно остудить до комнатной температуры. При промывании носа и горла он может быть теплым и даже горячим.
• Сок алое. Действительно, многие лекарственные средства на основе сока алое доказали свою эффективность и безопасность. Алое широко используют и в клинической практике. Дерево алое срезают, извлекают сок, смешивают с медом и, для снятия симптомов  по три чайных ложки в день, принимают за тридцать минут до еды.
• Медовые ингаляции – еще один из методов народного лечения ринита. Из расчета 1:4 мед добавляют в воду и дышат горячими парами. Такой метод подходит для тех, кто положительно или нейтрально относится к меду. В случае, если мед вызывает у вас отрицательные эмоции или даже аллергию, не стоит насиловать свой организм, подберите более комфортный для себя метод лечения и профилактики.

Для ингаляций можно также использовать сборы шалфея, липы и ромашки

Солевыми растворами, особенно популярны растворы из морской соли и растворы из соли с добавлением эфирных масел

Промывание носа в домашних условиях необходимо делать осторожно. Для его проведения необходимо вдыхать воду и поочередно закрывать ноздри носа, выдыхая ее обратно

В период обострений делать трижды, а для профилактики один раз в день. Обычное хозяйственное мыло. Обильно намылив палец, хорошенько промыть нос, тщательно промыть водой. В таких случаях мыло лучше использовать без отдушек, потому что отдушка сама по себе может быть раздражителем слизистой и также вызвать аллергический ринит. Когда мыло находится носу, лучше не чихать, чтобы оно не попало в горло. Полоскание полости рта отваром валерьяны. Этот способ наиболее эффективен в пыльных помещениях. Проводится полоскание два или три раза в день. Траву валерианы нужно заливать кипятком и настаивать не меньше 1 часа. Можно также всыпать ее в кипящую воду и кипятить на протяжении 5-7 минут.

Каждый из этих методов может подойти как для лечения, так и для профилактики аллергического ринита. Главное правило лечения и профилактики – не навреди. Поэтому будьте осторожны в выборе средств и методов.

Как же вылечить аллергический ринит навсегда? Ответ на этот вопрос будет зависеть от возбудителя. Безусловно, если возбудитель точно известен, то и лечение будет более эффективным, быстрым, и может иметь длительный эффект.

Также необходимо не забывать про повышение иммунитета, придерживаться сбалансированного питания, заниматься спортом, полноценно отдыхать и ограничивать воздействие стресса на организм.

Закаливание также является одним из средств, которые нормализуют работу всех систем организма человека. Поэтому побольше отдыхайте, правильно питайтесь и берегите себя!!!

Особенности лечения у беременных женщин и детей

В период беременности часто наблюдается обострение аллергического ринита из-за изменения гормонального фона. Параллельно в первом триместре может присоединится так называемый вазомоторный ринит беременных. После родов состояние пациентки улучшается.

Для облегчения симптомов во время беременности используют местные противоаллергические спреи. Запрещено пользоваться сосудосуживающими каплями в этот период.
В случаях критичной заложенности носа можно воспользоваться детскими каплями в нос, где дозировка препаратов меньше.

Во время беременности разрешено использовать антигистаминные препараты если польза для матери, превышает риск для будущего ребенка. Выбирают антигистаминные 2 и 3 поколений.

В детском возрасте можно использоваться антигистаминные средства в каплях Фенистил с года. Противоаллергические и глюкокортикостероидные спреи можно применять у малышей после 3 лет.

Аллергический ринит – неприятная патология, которая может беспокоить пациента постоянно или протекать с периодами обострений и ремиссий. Для лечения используют лекарственные средства, устраняют контакт с аллергенном и используют методы физиотерапии.

Осложнения

Если заболевание не лечить, аллергический ринит обычно проходит через этап изменения, со временем аллергия переходит с носа и глаз до нижних дыхательных путей, что приводит к аллергической бронхиальной астме. В результате аллергическая пыльца будет вызвать одышку.

Кроме того, при сенной лихорадке могут возникать многие другие осложнения, такие как:

• астма;
• зуд слизистой оболочки полости рта, в горле, уха;
• ангина;
• кашель;
• аллергические реакции кожи (например, покраснение, отек);
• проблемы с концентрацией;
• нарушения сна;
• нарушение обоняния, вкуса и слуха;
• общее апатичное состояние.

Аллергия у беременных

Чем лечить аллергический насморк у беременных женщин? Известно, что поллиноз при беременности может привести к тяжелым болезням. Именно поэтому заниматься самолечением не стоит. Что делать? Обратитесь в женскую консультацию. Сдайте анализ крови, чтобы выявить причины возникновения аллергии. Если диагноз «аллергический насморк» подтвердился, сократите применение антигистаминных средств. Использовать можно такие аптечные препараты как Кромогексал, Телфаст или Назаваль. Если женщина находится в первом триместре беременности, ей стоит отказаться от Альдецина и Назонекса. Также не стоит принимать такие препараты как Нафтизин и Санорин – они могут вызвать нарушение в плацентарном кровообращении. Лечить насморк во время беременности поможет полоскание носа и носоглотки морской водой. Применение соляного раствора поможет избавиться от отека слизистой оболочки носа. Хороший эффект даст и проведение прогулок на свежем воздухе, регулярное проветривание помещения и сон на специальных подушках для женщин в положении. Также следует соблюдать норму влажности воздуха в комнатах квартиры или дома. Она должна составлять около 73%.

Как определить, что насморк аллергической природы

Прежде чем бежать в аптеку и сметать с прилавка все спреи и капли от аллергического ринита, сначала убедитесь, что вы стали жертвой этого заболевания. Иначе говоря – проанализировать появившиеся симптомы, а затем наведаться в клинику для сдачи нескольких анализов и тестов.

Симптомы

На первом этапе:

• нос окажется заложен (даже если не будет соплей), кончик будет чесаться, а изнутри будет ощущаться жжение;
• начнете чихать;
• глаза начнут слезиться.

На втором этапе:

• добавятся головные боли;
• начнет закладывать уши;
• открываются носовые кровотечения и слегка увеличиться лимфоузлы;
• появится немотивированная усталость, раздражительность и беспокойный сон.

Если вы насчитали хотя бы половину перечисленных признаков – время бежать к врачу.

Анализы и тесты

Не беспокойтесь – уколы при аллергическом рините сразу же не вколят (это средство приберегается на крайние случаи). А пока понадобится:

• сдать кровь (на наличие в ней уровня IgE антител, лейкоцитов и некоторых специфических видов клеток);
• пройти ряд рино-процедур, к которым добавится эндоскопия и компьютерная томография;
• сдать кожный материал и мазок из носа на предмет обнаружения веществ-аллергенов.

Клиническая картина

Интенсивность симптомов при аллергическом рините полностью зависит от клинического анамнеза пациента, степени чувствительности слизистых оболочек носа к аллергенам-раздражителям. Обычно признаки аллергического ринита раскрываются сразу, не имеют инкубационного периода, как в случае с типичными проявлениями ринита. Если имеет место легкая степень поражения слизистых, то заболевание обычно не влияет на привычную жизнь пациента.

При выраженных симптомах человек не имеет возможности нормально спать, кушать, осуществлять профессиональную деятельность. Основными симптомами аллергического ринита являются следующие:

• ощущение зуда в носовых ходах;

• водянистые выделения с минимальным количеством слизи;

• приступообразное чихание (более 3-4 рефлекторных актов за эпизод);

• сильная заложенность носа;

• обильное слезотечение;

• снижение обонятельной функции, появление гнусавости голоса;

• ночной храп, сопение.

Основной особенностью аллергического ринита, в отличие от обычного насморка, является появление слезотечения и сильного зуда. При аллергическом рините симптомы возникают практически сразу после контакта с аллергеном. Нередко присоединяются другие неспецифические признаки аллергического насморка:

• покраснение и раздражение кожи в области носогубного треугольника;

• кровотечение из носа;

• снижение остроты слуха:

• нарушение четкости зрения из-за конъюнктивита;

• болезненность в горле (ощущение кома);

• непродуктивный сухой кашель.

На фоне продолжительного течения патология отмечаются головные боли, снижение концентрации внимания, общая слабость и ломота в суставах, бессонница, раздражение и психоэмоциональная нестабильность. При отсутствии адекватной терапии могут развиваться некоторые серьезные осложнения: воспаление конъюнктивы, бронхиальная астма, хронический бронхит. Своевременная медикаментозная коррекция позволит быстро устранить неприятные симптомы, восстановить дыхание у детей и взрослых.

Методы лечения

Лечение аллергического ринита направлено на достижение сразу двух целей:

• устранение проявлений заболевания;
• профилактику рецидивов.

Прежде всего, необходимо выявить аллерген, спровоцировавший развитие заболевания, и по возможности полностью оградить пациента от его воздействия. Больному несложно отказаться от употребления конкретного продукта питания или уделять больше внимания влажной уборке при аллергии на пыль. Но, к сожалению, пациент не может повлиять на процесс цветения растений и вряд ли способен переехать в другой регион или иную страну.

Для устранения симптомов аллергического ринита могут назначаться:

• антигистаминные (противоаллергенные) средства;
• промывание носа (для очищения слизистой оболочки носа от осевших на ней аллергенов);
• противовоспалительные препараты;
• спреи или капли от насморка;
• назальные кортикостероиды — синтетические стероидные гормоны (при тяжелом течении заболевания или неэффективности иных методов лечения);
• ингаляции (для снятия воспаления, очищения дыхательных путей, улучшения кровоснабжения, повышения иммунитета);
• сосудосуживающие спреи и капли.

Несмотря на то, что многие лекарства от аллергического ринита можно приобрести без рецепта, покупать и использовать их можно только по назначению врача. В противном случае возможны осложнения. Например, бесконтрольное применение сосудосуживающих препаратов, может вызвать медикаментозный ринит.

При невозможности изолирования пациента от контакта с аллергеном назначается специфическая иммунотерапия (АСИТ). Больному в течение нескольких недель внутрикожно вводят аллерген, постепенно увеличивая дозу. Со временем организм пациента обретает иммунитет к этому веществу и становится к нему менее чувствительным. Специфическую терапию обычно проводят до предполагаемого обострения (например, до сезона цветения растений).

Хирургическое лечение осуществляют в таких случаях:

• если консервативная терапия не дала нужного результата;
• при искривлении носовой перегородки, что осложняет течение ринита;
• если у пациента наблюдаются патологические процессы в носовых пазухах (кисты, синусит).

Оперативное вмешательство проводят по возможности малоинвазивными способами. При необходимости уменьшения объема нижних носовых раковин осуществляют хирургическое вмешательство радиоволновым методом.