Аллергический ларингит

Виды ларингита

1. Острый ларингит – в народе его называют ложным крупом, характеризуется лающим кашлем, нападающим приступами, и потерей голоса. Параллельно с этой болезнью возникает заболевание носоглотки и дыхательных путей.
2. Хронический ларингит – возникает в результате недолеченной острой формы. Болезнь периодически обостряется, в результате проявляется катаральная форма.
3. Катаральный ларингит может возникнуть после инфекционной болезни или как самостоятельная форма. Из всех форм ларингита – эта является самой легкой. Першение в горле и охриплость – основные симптомы болезни.
4. Аллергический ларингит может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Связано это с сезонными проявлениями или с воздействием окружающей среды на организм.
5. Атрофическая форма самая тяжелая и является конечным результатом ларингита. Процесс может привести к склерозу органов слизистой. Возникающие корки в носоглотке вызывают массу неудобств.
6. Гипертрофический ларингит может возникнуть после проявления катаральной формы. Наиболее сильно болезнь оказывает влияние на голосовые связки.

Как лечить ларингит у детей?

Ларингит у детей лечится в зависимости от степени тяжести болезни. При первой стадии заболевания нужно обеспечить ребенку полный покой и обязательное дежурство в комнате взрослого. В качестве отвлекающих процедур применяют – ванночки для ног, горчичники. Противопоказаны греющие сильно пахнущие мази, способные усилить симптоматику ларингита. Хороший эффект дают ингаляции небулайзером

Молоко с добавлением меда следует давать с большой осторожностью во избежание аллергической реакции. Детям младшего возраста в качестве питья лучше давать компот из сухофруктов, так как настои трав (особенно многокомпонентные) могут усилить симптоматику заболевания

В случаях инфекционной природы ларингита уместно принимать антибиотики, а при аллергическом течении заболевания – важно устранить первопричину, то есть аллерген. Как лечить ларингит у детей во второй и третьей степени? Врачебная помощь в этих случаях оказывается в условиях стационара

Осмотр лучше проводить, когда ребенок спокоен и находится на коленях у родителя. Ларингит способен за несколько часов перерасти в третью либо четвертую стадию, поэтому терапия назначается комплексная – ингаляции, жаропонижающее воздействие, антибактериальное и инфузионное лечение (капельница с эуфиллином и преднизолоном)

Как лечить ларингит у детей во второй и третьей степени? Врачебная помощь в этих случаях оказывается в условиях стационара. Осмотр лучше проводить, когда ребенок спокоен и находится на коленях у родителя. Ларингит способен за несколько часов перерасти в третью либо четвертую стадию, поэтому терапия назначается комплексная – ингаляции, жаропонижающее воздействие, антибактериальное и инфузионное лечение (капельница с эуфиллином и преднизолоном).

Ларингит четвертой степени требует помещение ребенка в реанимацию. Случаи полного перекрывания голосовой щели включают постановку трахиостомы, когда через разрез на шее ниже щитовидной железы вставляется трубка, позволяющая осуществлять дыхание.

Причины заболевания

Как и все аллергические заболевания, данная патология имеет определенный механизм развития. Из-за сбоев в работе иммунной системы, она начинает воспринимать различные вещества, окружающие человека, как чужеродные. В связи с этим, при первом контакте организма с аллергеном вырабатываются специфические антитела – иммуноглобулины класса Е, которые фиксируются на тучных клетках.

При последующем контакте, когда аллерген снова попадает в кровь, он соединяется с антителами, что приводит к образованию комплекса «антиген-антитело» и разрушению тучных клеток – так начинается аллергическая реакция.

В ходе этого процесса выделяется большое количество медиаторов воспаления (гистамина, серотонина, гепарина), которые делают стенку сосудов проницаемой (из-за этого плазма выходит в межклеточное пространство, развивается отек). Помимо этого, медиаторы повышают секрецию слизи железами, она становится более вязкой, также повышается тонус гладкой мускулатуры. Именно эти эффекты приводят к появлению симптомов болезни.

Ключевыми факторами для развития патологического состояния являются сенсибилизация (повышенная чувствительность) к некоторым веществам (аллергенам) и, собственно, контакт с ними.

Но поскольку это заболевание мультифакторное, то существует еще ряд причин, которые также провоцируют развитие болезни. К ним относят неблагополучную экологическую обстановку, неправильный образ жизни, наследственную предрасположенность, злоупотребление алкоголем, курение, нарушения в питании и многое другое. При наличии нескольких провоцирующих факторов, а также основной причины – аллергена, вероятность развития аллергического ларингита повышается в несколько раз.

Что такое аллергический ларингит

Под аллергическим ларингитом у взрослых и детей подразумевают поражение гортани из-за воспалительного процесса аллергического характера. Код заболевания по МКБ – J04. Он возникает под воздействием на организм различных аллергенов. Подобный ларингит является самым быстрым ответом иммунной системы на их внедрение. Заболевание относится к одной из форм респираторного аллергоза. При этой патологии гортань не поражается изолированно. В той или иной степени страдают и другие органы: слизистая носа, глотка, альвеолы, бронхи, трахея.

Выделяют следующие формы болезни:

• рецидивирующий – возникает при периодическом контакте с аллергеном, еще она провоцируется переохлаждениями;
• хронический отмечается длительное и вялое течение, все признаки смазаны, возникает при длительном контакте с аллергеном и при ненадлежащем лечении острых форм заболевания;
• острый – возникает сразу при контакте с аллергеном, у детей осложняется отеком гортани, требует экстренной помощи.

СПРАВКАЗаболевание часто встречается у детей, его возникновению подвержены малыши в возрасте от года до трех лет. Это объясняют несовершенством иммунной системы у детей. Нередко он встречается у взрослых. Но если у детей это в основном катаральная форма, у взрослых чаще встречается полипозная форма. При ней на гортани вырастают многочисленные узелковые образования – полипы. У этих больных глухой, сиплый тихий голос. У них часто возникает сухой кашель и першение в горле.

Особенности лечения разных стадий ларингита у детей

Каждая стадия ларингита, возникшего в детском возрасте, требует своевременно назначенного специфического лечения.

Острое течение

Острая форма заболевания требует незамедлительного воздействия на причину воспаления:

• вирусный вид: противовирусные свечи (лаферобион), изопринозин в дозах, соответствующих возрасту;
• бактериальный вид: антибиотики пенициллинового ряда (сумамед, аугментин, цефадокс);
• для нормализации температуры тела: препараты с ибупрофеном;
• организация обильного питьевого режима.

Легкая степень

Начальная стадия ларингита предполагает такое лечение:

• противовирусные препараты (виферон, лаферон);
• обильное питьё;
• антигистаминные препараты (в каплях: кларитин, фенистил);
• влажный воздух в комнате и регулярные проветривания;
• ингаляции с лечебной минеральной водой через небулайзер.

Средняя степень

В комплекс лечебной терапии включают:

• антибиотикотерапию;
• при необходимости, применение жаропонижающих средств;
• кортикостероидные инъекции (преднизолон, эуфиллин);
• ингаляции лекарственными препаратами.

Тяжелая степень

Эта степень ларингита лечится в палате интенсивной терапии, с обязательной установкой трахиостомы (на передней части шеи), для увеличения потока кислорода в организм пациента. За ним устанавливается постоянное медицинское наблюдение и внутривенное введение всех необходимых препаратов.

Хроническое течение

Течение хронического ларингита у разных детей может различаться, одинаковы лишь симптомы, поэтому и лечение отличается в разных клинических случаях.

Одинаковы только такие принципы терапии, включающие назначение:

• проведение ингаляции;
• орошение ротовой полости при помощи аэрозолей, с целью облегчения приступов кашля;
• приём лекарств, облегчающих процесс отхождения мокроты;
• обязательное применение антигистаминных средств;
• назначение антибиотиков обосновано только в тех случаях, когда к хронической форме ларингита присоединяется бактериальная его форма;
• приём препаратов на растительной основе (тонзипрет), с противовоспалительным действием в области гортани.

Формы

Согласно общепринятой классификации, аллергический ларингит делят на 2 формы:

1. Острую, являющуюся незамедлительной реакцией организма на попадание аллергена на слизистые оболочки или в кровь. В этом случае симптоматика проявляется довольно ярко: развивается отек гортани с сопутствующей ему отечностью шеи, или даже лица. Такое состояние крайне опасно для ребенка, поскольку существует высокий риск развития стеноза – ложного крупа.
2. Хроническую, характеризующуюся продолжительным воздействием аллергена на организм. Аллергический ларингит в этом случае имеет слабовыраженную симптоматику, но у пациента не снижается риск развития отека гортани. Как правило, хронизация патологического процесса наблюдается у взрослых пациентов.

Методы лечения ↑

Как правило, дети склонные к аллергии страдают этим видом ларингита с регулярной периодичностью. Поэтому родителям необходимо иметь в домашней аптечке кортикостероидные и антигистаминные препараты. Среди первых выделяют дексаметазон и преднизалон тот или иной препарат вводят при помощи инъекции, в случаи наличия признаков способных привести к асфиксии он быстро действует, снимает отёк и приостанавливает развитие нового. Применение кортикостероидного препарата крайняя необходимость, когда отёк угрожает жизни человека.

Антигистаминные средства воздействуют на вещество в организме — гистамин, который у людей не подверженных аллергии находится в неактивном состоянии. Но если в результате возможных возбудителей «разбудить» тучные клетки гистамина начинаются признаки аллергической реакции нередко в виде ларингита. Главная роль антигистаминной терапии недопущение или устранение реакции на аллерген. Основные медикаменты этой группы при аллергическом ларингите у детей:

• Супрастин;
• Цетиризин;
• Тавегил;
• Кестин;
• Кларитин.

В дополнение к перечисленным группам медикаментов могут быть назначены спазмолитики, такие как Дротоверин или Но-шпа, они путём воздействия на биохимические внутриклеточные процессы способны уменьшить мышечный тонус и убрать возникший спазм в гортани.

Дополняет медикаментозное лечение ингаляции с щелочной минеральной водой или содовым раствором. Возможно использование для ингаляций противоаллергических препаратов, если процедуру производить при помощи специального прибора — небулайзера.

Внимание! Все препараты должны даваться ребёнку только после согласования с педиатром. Конечно, в случае с аллергической формой болезни применение компрессов, ножных ванн и различных народных рецептов не эффективно

Лечение в этом случаи должно производиться медикаментозно

Конечно, в случае с аллергической формой болезни применение компрессов, ножных ванн и различных народных рецептов не эффективно. Лечение в этом случаи должно производиться медикаментозно.

Диагностика и основные отличия от схожих заболеваний

Заподозрить аллергический ларингит не представляет никаких сложностей. Сложнее выявить аллерген, вызывающий развитие патологического процесса, если он редкий.

При появлении симптомов надо немедленно обратиться к врачу, пока не развились осложнения. Лечением этой болезни занимаются отоларингологи, терапевты, педиатры, аллергологи и иммунологи.

Выставляют диагноз согласно следующему алгоритму:

1. Сначала врач беседует с больным, выявляя жалобы и анамнез заболевания. Врач интересуется наличием аллергий в любом виде и данными о контактах с возможными аллергенами.
2. Врач осматривает пациента и проводит ларингоскопию. Врач выявляет отек горла и гортани и их покраснение. Определяет степень сужения межсвязочного пространства. При полипозной форме он обнаруживает многочисленные мелкие узелки, покрывающие гортань и связки.
3. Из лабораторных методов проводят общий анализ крови, в нем повышены эозинофилы. Определяют уровень иммуноглобулина Е в крови.
4. Из иммунологических методов проводят иммунограмму, внутрикожные и накожные аллергические пробы с группами аллергенов и провокационные пробы.

Дифференциальная диагностика проводится с бактериальным и вирусным ларингитом, дифтерией, ларинготрахеитом и обструктивным бронхитом.

Аллергический ларингит имеет следующие отличительные признаки:

• отягощенная наследственность у родственников;
• частые обострения ларингита более трех раз в год;
• наличие атопического дерматита и других аллергических патологий в анамнезе;
• сезонные обострения;
• длительное упорное течение;
• однотипные кинические проявления;
• повышение эозинофилов в крови;
• повышение уровня иммуноглобулина Е в крови.

Отмечается отсутствие положительного эффекта при лечении антибактериальными и противовирусными препаратами.

Причины появления

Заболевание может появиться в любом возрасте, но чаще всего начинается аллергический ларингит у детей. Основной причиной заболевания является аллергическая реакция, которой в большей степени подвержены маленькие пациенты. Ослабление иммунитета, ускоренный рост, несовершенство физиологии являются сопутствующими факторами для развития ларингита аллергической этиологии.

Виды аллергенов, способных привести к развитию ларингита:

• пищевые красители, усилители вкуса химического происхождения;
• продукты питания: яйца, цельное молоко, цитрусовые, красные ягоды и фрукты, шоколад, морепродукты, мед, орехи;
• бытовая химия: стиральные порошки, чистящие средства;
• косметические средства, шампуни, парфюмерия;
• пыль, шерсть домашних животных;
• пыльца, пух растений;
• возбудители инфекций;
• лекарственные препараты.

При поступлении аллергена в организм человека, в крови высвобождается гистамин, который вызывает состояние десенсибилизации. Дополнительным толчком к большей восприимчивости человека является ряд провоцирующих факторов:

• длительное воздействие холодной температуры;
• инфекционные заболевания;
• слабый иммунитет;
• частые простуды;
• наличие хронических патологий;
• неблагоприятная экологическая обстановка.

У взрослых развитию аллергического ларингита способствует профессиональная деятельность на вредных химических производствах, когда в дыхательные пути человека постоянно поступают вредные вещества: красители, выхлопные газы, воздух с взвесями химических веществ, лаки, пары краски и др.

Этиология и патогенез заболевания

Заболевание вызывается различными аллергенами. У малышей аллергический ларингит часто вызывается пищевыми аллергенами, у детей постарше – бытовая пыль, у взрослых – пыльца растений.

Причинами заболевания бывают следующие:

• пыльца цветущих растений;
• продукты питания с повышенной аллергенностью (мед, цитрусовые, арахис, клубника, шоколад и другие);
• бытовая пыль, содержащая пылевых клещей;
• шерсть и частицы эпидермиса домашних животных;
• выхлопные газы;
• попадание в ранку при укусе ядов насекомых (осы, пчелы, шершни);
• промышленные аллергены и токсические вещества;
• бытовая химия;
• косметика и парфюмерия;
• пищевые красители, ароматизаторы, консерванты;
• лекарственные препараты (антибиотики, глюкокортикоиды, вакцины, сульфаниламиды, сыворотки, седативные препараты, анестетики).

У многих людей бывают аллергические реакции в детстве, но аллергический ларингит развивается далеко не у каждого. Существуют факторы риска для развития этой патологии.

К ним относятся:

• ослабленная иммунная система;
• наследственная предрасположенность;
• признаки атопического дерматита в детстве;
• хронические заболевания дыхательной системы;
• вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
• работа в условиях профессиональной вредности;
• проживание в условиях пылевого загрязнения и повышенной загазованности воздуха;
• неправильное нерациональное питание;
• длительное лечение лекарственными препаратами или бесконтрольный их прием.

Эти предрасполагающие факторы повышают возможность развития аллергического ларингита.

Патогенез заболевания

Патологический процесс запускается в ответ на повторное проникновение в организм различных аллергенов через дыхательные пути. К моменту начала заболевания, у пациента в организме уже образовывался иммуноглобулин Е. При контакте с аллергеном у больного разрушаются тучные клетки, и медиаторы воспаления выходят в кровь. Они приводят к развитию симптомов аллергического воспаления: покраснение и отечности слизистых, спазму гладкой мускулатуры, повышается секреторная активность клеток слизистой. У ребенка аллергический ларингит довольно часто осложняется развитием ложного крупа с ларингоспазмом. Развивается выраженный и быстро нарастающий отек слизистых со спазмом связочного пространства и нарушениями дыхания. Это состояние – очень опасно, если больному вовремя не оказать помощь, возможен летальный исход. Оно сопровождается в некоторых случаях отеком Квинке (отек нижней части лица).

По течению выделяют следующие формы заболевания:

• легкая – отмечаются незначительные проявления заболевания, трудоспособность сохранена;
• средняя – выраженные клинические проявления, вызывающие временную нетрудоспособность;
• тяжелая – проявления выражены до крайней степени, заболевание несет угрозу жизни и требуется экстренная госпитализация.

Как это выглядит

Явные симптомы аллергического ларингита обычно возникают в ночное время, так как в положении лежа ухудшается отток крови. Но первые тревожные сигналы можно обнаружить за несколько часов до этого, они легко выражены и обычно не вызывают тревоги. Затем нарастает отек тканей, сужается просвет гортани и снижается ее проходимость для воздуха, что называется стенозом. Появляется чувство першения и сухости глубоко в горле, что приводит к постоянному покашливанию и приступам спазматического лающего непродуктивного кашля. Развивается одышка на вдохе, меняется тембр голоса. При отеке задней стенки гортани также беспокоит боль при глотании из-за соседства этой области с пищеводом.

Симптомы постепенно пропадают в течение нескольких дней, если воздействие аллергена устранено и не было контакта с различными раздражающими дыхательные пути веществами.

Полипозный аллергический ларингит носит хронический характер. Голос при этом сиплый, негромкий, беспокоит першение и сухой кашель.

Симптомы подострого и хронического течения болезни

Имеют схожесть с острой формой. Отличия заключаются только в длительности проявлений со стороны организма. Начало заболевания может иметь ярко-выраженный или вялый характер, при котором происходит постепенное ухудшение.

Симптоматика:

• пациенты отмечают сухость и першение в горле;
• малыши и взрослые часто болеют простудными заболеваниями;
• кашель имеет приступообразный характер;
• во время разговора заметна хрипотца и осиплость голоса.

Воспалительный процесс на слизистой оболочке — прекрасная среда для развития инфекции. У больных с нарушенными функциями иммунной системы часто фиксируют условно-патогенную микрофлору. При этом в развитии заболевания берут участие два фактора. Это может быть аллерген или инфекция.

Симптомы подострого и хронического течения болезни

Имеют схожесть с острой формой. Отличия заключаются только в длительности проявлений со стороны организма. Начало заболевания может иметь ярко-выраженный или вялый характер, при котором происходит постепенное ухудшение.

Симптоматика:

• пациенты отмечают сухость и першение в горле;
• малыши и взрослые часто болеют простудными заболеваниями;
• кашель имеет приступообразный характер;
• во время разговора заметна хрипотца и осиплость голоса.

Воспалительный процесс на слизистой оболочке — прекрасная среда для развития инфекции. У больных с нарушенными функциями иммунной системы часто фиксируют условно-патогенную микрофлору. При этом в развитии заболевания берут участие два фактора. Это может быть аллерген или инфекция.

Аллергический ларингит: лечение народными средствами и профилактика

Ларингит в детском возрасте может быть спровоцирован таким явлением как поллиноз.

Он же «сенная лихорадка» и сезонная аллергия. Известный педиатр Комаровский объясняет, что сезонная аллергия проявляется в конкретное время года.

Полностью избавиться от недуга невозможно, к счастью, благодаря современной медицине можно предотвратить появление неприятных симптомов и осложнений поллиноза

Для этой цели служат антигистаминные средства и крамоны — препараты местного действия.

Когда возникает поллиноз:

• С апреля по май (в случае аллергии на пыльцу деревьев).
• С июня по июль (при реакции на цветение злаков).
• С конца июня по август-сентябрь (при реакции на пыльцу сорняков).

Сильнее всего поллиноз проявляется в теплое и сухое время, а в дождливую погоду его симптомы менее выражены.

При аллергическом ларингите лечение народными средствами проводится исключительно в комплексе с традиционным лечением. Как бы ни были хороши отзывы на разных форумах о том или ином методе народной медицины, следует помнить, что аллергический ларингит может дать опасные, а иногда и смертельные осложнения.

Наиболее тяжелыми осложнениями аллергического ларингита, вызванного поллинозом, являются отек Квинке и бронхиальная астма.

Если у вас аллергический ларингит, лечение народными способами может вам помочь:

1. Чай из ромашки, шалфея и мяты

   • Отварите горсть ромашки, шалфея и листьев мяты перечной в воде в течение 15-20 минут. Пейте как обычный чай.
   • Можно сделать 3 вида чая, следуя тому же методу.
   • Также можно использовать ромашку и шалфея для полосканий.
2. Супы
   Те, кто любят супы, могут и должны есть их столько, сколько можно во время ларингита. Следует воздержаться от соленых супов.
3. Смешанный сок
   • Смешать апельсиновый, клюквенный и грейпфрутовый сок, и потреблять его на ежедневной основе.
   • Смесь моркови, редьки и сока имбиря также будет эффективна для укрепления иммунитета и снятия боли и воспаления в горле.
4. Эвкалипт
   Помогает облегчить и успокоить боль и раздражение в горле. Его можно найти во многих сиропах от кашля, пастилках и леденцах.
5. Паровые ингаляции с картошкой в мундире
   • Бросить картошку в кастрюлю с водой и вскипятить воду в кастрюле в течение 15-20 минут.
   • Поместить кастрюлю на плоскую поверхность.
   • Накрыть голову полотенцем.
   • Наклониться вперед над кастрюлей и вдыхать и выдыхать пар в течение 15-30 минут. Дышать надо через рот, а выдыхать через нос.
   • Нужно поддерживать надлежащее расстояние между лицом и кастрюлей. Такое «пропаривание» успокаивает горло, а также дыхательные пути.

Как и в случае с обычным ларингитом, который является вирусной инфекцией и часто возникает во время простуды или другой инфекции, нет никакого очевидного способа, чтобы предотвратить аллергическую форму болезни. Разве что запереться дома и не выходить на улицу.

Однако можно внести небольшие изменения в свой образ жизни, чтобы снизить риск развития заболевания. Эти изменения должны включать в себя соблюдение правил личной гигиены (мытье рук до и после еды и после туалета).

Следует избегать раздражителей, таких как дым и поддерживать чистоту в помещении, а также увлажнять воздух с помощью специального устройства (например, домашнего фонтанчика). Принимать антигистаминные средства (только после консультации с врачом) и делать ингаляции с помощью небулайзера в случае вирусного заболевания.

Терапевтические мероприятия

Лечение аллергического ларингита состоит из нескольких этапов. При наличии приступа на первом месте стоит избавление от ларингоспазма. Последующая терапия направлена на предупреждение рецидивов и местного симптоматического лечения. Выявление и устранение аллергенов и признаков десенсибилизации организма не допустит возвращения болезни.

Медикаменты, применяемые при аллергическом ларингите:

1. Противоаллергические средства (Супрастин, Тавегил, Лоратадин, Цитрин, Фенистил) устранят признаки аллергии, снимут отечность со стенок дыхания, позволяя больному спокойно дышать. Лекарства могут назначаться в виде таблеток, капель или внутримышечных инъекций.
2. Глюкокортикостероиды используются для эффективного устранения отека и боли. Для противошоковой терапии при сильной аллергии используют стероидные гормональные средства (Преднизолон, Адреналин). При приступах удушья прекрасный результат дают ингаляции с Пульмикортом.
3. Стабилизатор мембранных тучных клеток (Натрия кромогликат) назначается для профилактики появления аллергической реакции. Препарат целесообразен для больных с хронической формой болезни.
4. Противовоспалительное средство (Эреспал) принимается в сиропе или таблетках, не дает развиваться бронхоспазму и оказывает откашливающее действие.
5. Витамины и иммуномодулирующие средства помогут укрепить иммунитет и улучшить общее самочувствие.
6. Препараты, расширяющие сосуды (Папаверин, Эуфиллин) предупредят стеноз гортани.

Лечить аллергический ларингит в домашних условиях можно при отсутствии признаков гипоксии организма и сбоя сердечной деятельности. При любых декомпенсированных состояниях необходимо обратиться в лечебное учреждение для стационарного наблюдения за больным.