Аллергический контактный дерматит и диагностика

Введение в тему

Аллергические заболевания кожи — довольно распространенное явление. Чаще с ними сталкиваются женщины из-за пользования косметикой, ношения бижутерии и частого контакта с бытовой химией. Также подвержены работники, чья сфера деятельности связана с постоянным контактом с аллергенами.

Чаще всего аллергическая разновидность контактного дерматита поражает руки, лицо, плечи и шею.Четверть случаев приходится на пациентов возрастом от 15 до 50 лет.

Заболевание не является заразным. Поражение кожи вызывает излишняя сенсибилизация лимфоцитов к определенным веществам. При повторных контактах иммунная система способствует выбросу гормона гистамина, что и влечет за собой появление признаков аллергического дерматита.

Типичные локализации

Локализация контактного дерматита определяется зоной контакта с агрессивной средой. В большинстве случаев это кожа лица, рук, ног, ладоней, стоп, живота.

Контактный дерматит на стопах чаще имеет механическую природу. Эта часть тела несет большую нагрузку при ходьбе, подвергается трению. Опасность возникает при ношении неудобной или тесной обуви. Долгая ходьба может приводить к появлению пузырьков с жидкостью (водянок), которые после вскрытия оставляют мокнущие участки. При попадании болезнетворных бактерий высок риск инфицирования и развития осложнений.

Локализация на коже руки

Кожа рук страдает от холодной воды, контактирует с моющими веществами, профессиональными вредностями, подвержена механическим повреждениям. У некоторых людей развивается аллергический дерматит при ношении защитных латексных перчаток. При данной форме аллергии есть вероятность развития системных реакций в виде затрудненного дыхания, слезотечения, анафилактического шока, отека Квинке.

Дерматит, локализующийся на лице, чаще имеет аллергический характер и возникает как реакция на некачественную косметику, моющие средства, пыльцу растений.

Диагностика заболевания

Чтобы узнать, как лечить контактный дерматит, нужно пройти диагностику.

Выявив причину аллергического процесса, врач предотвратит следующее действие раздражителя.

1. Сбор анамнеза. Пациент или его родители рассказывают врачу, какие симптомы беспокоят. Чаще это пятна на теле, зуд.
2. Общий осмотр. На теле пациента появляются очаги покраснения или эритемы. Часто появляется сыпь с серозным содержимым. Гной отсутствует.
3. Общеклинический анализ крови. Выявляют повышение уровня лейкоцитов. В развернутой лейкоформуле определяют резкое увеличение эозинофилов. Повышено СОЭ.
4. Общеклинический анализ мочи. Лейкоцитоз наблюдается в урине, так как число иммунных клеток чрезмерно высоко.
5. Анализ крови на аллергены. В биологической жидкости определяют антитела, направленные против основных аллергенов (см. “Исследование крови на панели аллергенов: виды, показания к проведению исследования, подготовка и интерпретация полученного результата“). Например, белок коровьего молока, цитрусовые, орехи. Пробу можно проводить с самого рождения, так как для нее беру только кровь пациента. Поэтому при анализе у грудного ребенка и младенца негативных реакций не возникнет.
6. Кожная аллергопроба. На запястье наносят различные виды аллергенов. Если в течение 40 минут появляется ответная реакция, это заносят в историю болезни. Метод специфичен, наиболее информативен. С его помощью выявляют все типы аллергенов, на которые у пациента формируется гиперчувствительность. Проба применима 4 лет, так как до этого возраста состояние иммунной системы нестабильно. Поэтому могут возникнуть ложные результаты.
7. Анализы для дифференциальной диагностики. Проводится бактериологический посев, биопсия с гистологией, вирусологические тесты. Они помогают исключить многие виды заболеваний.

Признаки заболевания

Контактный дерматит

Контактный дерматит (обычно на руках, но бывает и на других частях тела) проявляется практически сразу после контакта с раздражающим веществом. Отсроченные формы гиперчувствительности практически не встречаются и всегда имеют в своём патогенезе аллергический компонент. Наиболее характерные признаки – зуд и покраснение кожи.

Лёгкое течение контактного дерматита проявляется только покраснением и зудом, в более тяжёлом случае возможно появление пузырьков, которые имеют тенденцию к слиянию и распространению. Область поражения может быть ограничена областью контакта с раздражающим веществом или расширяться за её пределы.

При тяжёлом течении контактный дерматит становится эксфолиативным – на месте пузырей отслаиваются крупные фрагменты кожи. Интенсивное расчёсывание поражённой области не облегчает состояние, а только провоцирует разрывы пузырьков и способствует занесению инфекции.

Тяжёлое течение контактного дерматита у взрослых сопровождается общими симптомами – недомоганием, головными болями, гриппоподобными явлениями, усталостью и общей слабостью. Умственная и физическая работоспособность слабеет, может повыситься температура тела.

Бывает ли у детей?

У детей подобное заболевание встречается относительно редко. Его условным предшественником считается детский дерматит неуточнённой этиологии. Это заболевание может возникнуть у грудничка по целому ряду причин – от наследственных патологий до неправильно приготовленной смеси. В таких случаях врач рекомендует полностью исключить всевозможные аллергены и раздражители, и снова включать их в жизнь малыша постепенно, чтобы его иммунная система смогла к ним привыкнуть и сформировать правильную реакцию.

В более старшем возрасте – школьном и подростковом – проявления контактного дерматита похожи на них же у взрослых. Основное различие в том, что у маленького пациента гораздо чаще развиваются тяжёлые формы, если болезнь пущена на самотёк. Нередки случаи появления дерматита в период полового созревания, когда происходит гормональная перестройка организма. В это время возможно и появление аллергических проявлений.

Острая и хроническая форма заболевания

Острый контактный дерматит на руках – это частая реакция на едкие и раздражающие вещества, например, моющие средства для определённых типов поверхностей, растворители и краски и другие. Также подобная реакция может возникнуть на относительно безопасные вещества – моющее средство для посуды, косметику – и прекратиться почти сразу после контакта. Такое течение считается острым. Острая реакция характерна на укусы насекомых и воздействие растительных токсинов (крапива).

Хронический контактный дерматит возникает каждый раз после контакта с раздражающим веществом. При этом список раздражителей может становиться всё больше с течением времени, а также меняться. Со временем полный список «запрещённых» для пациента веществ становится очень широк, что очень сильно осложняет лечение.

Питание больных, страдающих аллергическим дерматитом

Терапия по борьбе с аллергическим дерматитом включает не только применение различимых препаратов, но и изменение в питании. В совокупности все это может вызвать продолжительную ремиссию.

Для людей с патологиями разрабатывается специальная диета. Она исключает все аллергенные продукты питания, что и помогает справиться с недугом.

Чаще всего такими продуктами для человека являются:

• Орехи
• Шоколадки
• Морепродукты
• Кофе
• Квашеная капуста
• Цитрусовые
• Клубника
• Бобовые культуры

Также стоит исключить из употребления консерванты, продукты, которые содержат различные красители, стабилизаторы и прочие вещества, жаренные, чрезмерно соленые, жирные и острые блюда. Так как все эти продукты делают ЖКТ более восприимчивым к проникновению аллергенов.

В пищу строго запрещается употреблять продукты с истёкшим сроком годности. Если речь идёт об овощах и фруктах, то они должны быть строго выращены без добавления удобрений.

Крупяные блюда перед готовкой вымачиваются в течение 10 часов. Также стоит уменьшить количество потребляемого сахара и соли в два раза. Мясо же необходимо дважды варить, перед тем как есть.

Что касается напитков, то лучше всего пить отвары. Например, отвар из череды, чёрной смородины, коры калины красной, цвета ромашки.

1. Все ингредиенты берутся по 1 чайной ложке. После чего к этому сбору добавляют 2 чайных ложки солодки голой
2. Все ингредиенты перемешивают
3. После чего берут чайную ложку смеси, ошпаривают её кипятком и кипятят на водяной бане 15 минут
4. Далее, отвар нужно настоять около часа, процедить и пить по четвёртой части напитка четыре раза в день в холодном виде

Механизм

ДСА возникает в результате двух основных этапов: фазы индукции , что простые числа и сенсибилизирует иммунную систему для аллергической реакции, а также фазы выявления , в котором срабатывает этот ответ. Как предполагает клеточную аллергическую реакцию, ACD, называется Тип IV замедленной реакция гиперчувствительности , что делает его исключение в использовании обозначения « аллергического » , которое в противном случае , как правило , относится к типу I гиперчувствительности реакции.

Контакт аллергены по существу растворимых гаптены (низкие по молекулярной массе) и, как таковые, имеют физико-химические свойства , которые позволяют им пересекать роговой слой кожи. Они могут только вызвать их реакцию , как часть полного антигена , с участием их ассоциации с эпидермальных белков , образующих гаптен-белковые конъюгаты . Это, в свою очередь, требует от них быть белок -reactive.

Конъюгат затем распознается как инородное тело со стороны клеток Лангерганса (ЛВП) (и в некоторых случаях другие дендритные клетки (ДК)), которые затем интернализации белок; транспортировать его через лимфатическую систему в региональных лимфатических узлах ; и представить антиген Т-лимфоциты . Этот процесс управляется цитокинов и хемокинов – с фактора некроза опухоли альфа (TNF-alpha) и некоторых членов интерлейкина семейства (1, 13 и 18) – и их действие служит либо способствовать или ингибировать мобилизацию и миграцию этих ЛЦ. Как LCs транспортируются в лимфатические узлы, они дифференцируются и превращаются в ГЦ, которые иммуностимулирующее в природе.

После того, как в пределах лимфатических желез , дифференцированные ДК представляют аллергенный эпитоп , связанный с аллергеном к Т – лимфоцитам. Эти Т – клетки делятся и дифференцируются, клонированных умножая таким образом , что если аллерген переживается снова индивидом, эти Т – клетки будут реагировать более быстро и более агрессивно.

Белый и др. предположил , что , как представляется, порог механизмов аллергической сенсибилизации с помощью ACD-ассоциированных аллергенов (1986). Это , как полагают, связаны с уровнем , на котором токсин индуцирует регуляцию необходимых обязательных цитокинов и хемокинов. Кроме того , были предложено , что транспортное средство , в котором аллерген достигает кожи может занять какую – то ответственность в сенсибилизации эпидермиса и помогая чрескожное проникновение и вызывая некоторую форму травмы и мобилизации самых цитокин.

ответ памяти

После того, как индивидуум сенсибилизации к аллергену, будущие контакты с аллергеном может вызвать реакцию, широко известный как ответ памяти, в исходном сайте сенсибилизации. Так, например, если у человека есть аллергический контактный дерматит на веках, скажем, от использования косметики, касаясь контакта аллергена с пальцами может вызвать аллергическую реакцию на веках.

Это связанно с локальной памятью кожи Т-клетки, которые остаются в прежнем месте сенсибилизации. Подобным же образом, цитотоксические Т – лимфоциты Patrol область кожи и играют важную роль в контроле как реактивация вирусов (например, вирус «болячка» ) и в ограничении его репликации , когда возобновлена. Ответ памяти, или «Retest Реакционная», как правило , занимает от 2 до 3 дней после контакта с аллергеном, и может сохраняться в течение 2 до 4 недель.

Причины и симптомы аллергического контактного дерматита

Аллергический контактный дерматит — это аллергическая реакция, протекающая с поражением кожи, возникающая в результате контакта пораженного участка кожи с раздражителем (аллергеном). На выработку чувствительности к аллергену у организма может уйти не менее двух недель со дня контакта с ним. Если у больного уже имеется сенсибилизация к данному аллергену, то время возникновения симптомов сокращается до трех суток. Медленная скорость развития симптомов аллергии отличает этот вид дерматита от других — например, от атопического, который может развиться за несколько минут.

На сегодняшний день существует около трех тысяч веществ, которые могут вызвать развитие аллергического контактного дерматита: аллергены растительного происхождения (хризантемы, маргаритки, луковицы тюльпанов, сосна, спаржа, лук, чеснок, лишайник, сельдерей и др.), металлы и содержащие их средства (никель, кобальт, хром, золото, ртуть, медь), консерванты, лекарственные препараты (неомицин в средствах для наружного применения, бензокаин, прокаин, лидокаин и др.), а также деготь, воск, ланолин, акрил, канифоль и мн. др. Большинство этих веществ присутствуют в нашей жизни в составе привычных средств — например, в бижутерии и различной фурнитуре для одежды может содержаться никель, в зубной пасте и красках для волос — такой консервант как формалин, в хозяйственном мыле, моющих средствах, клее и спичках — канифоль.

Аллергический контактный дерматит имеет следующие типичные симптомы: покраснение кожи, отечность, появление пузырей на воспаленном участке кожи, интенсивный кожный зуд. По тому, где локализуются симптомы, можно определить возможные аллергены. Так реакция на кистях рук может быть вызвана дезинфицирующими жидкостями, бензином, моющими средствами, а также украшениями и косметикой. Если реакция проявляется на губах и зоне вокруг рта, то, скорее всего, виновниками являются аллергены в составе губной помады, зубной пасты, цитрусовых. Аллергический контактный дерматит в области подмышек может быть вызван использованием дезодоранта и т. д.

Контактный кожный дерматит (простой)

Контактный дерматит бывает простым и аллергическим. Причинами возникновения недуга первого типа выступает воздействие биологических, механических, физических и химических факторов.

Простой дерматит может протекать в острой или хронический форме. Острый кожный дерматит (фото состояния кожи при нем можно увидеть в нашей статье) имеет выраженную симптоматику. В первую очередь возникают отечность и яркая краснота кожи. Затем образуются мелкие пузырьки и узелки. В некоторых случаях наблюдаются корки и чешуйки. Состояние больного характеризируется болью, зудом, жжением, чувством жара.

Возникновение хронической формы простого дерматита связано с постоянным трением и давлением небольшой силы. Инфильтрация, лихенизация и уплотнение кожи происходят за счет утолщения гиперкератоза и эпидермиса. Например, развитию лучевых дерматитов в хронической или острой форме способствует ионизирующая радиация. Лучевой вид заболевания может проявляться буллезной реакцией, выпадением волос, эритемой. Дальнейшее прогрессирование его приводит к атрофии кожи, нарушению пигментации, стойкой алопеции, развитию некротической реакции с образованием язв и эрозий, которые трудно заживают.

Проявляться может простой кожный дерматит на лице, на руках, ногах, туловище. Заболевание, вызванное воздействием химического фактора, протекает особо остро: на поверхности кожи образовываются струпья, на месте которых остаются язвы. Игнорирование болезни может вызвать ее распространение по всему телу, и тогда избавиться от нее будет очень сложно.

Питание во время терапии

Даже если диагностирован дерматит кистей рук и он не вызван пищевыми продуктами, лучше отказаться от некоторой пищи. Например, из меню следует исключить пакетированные соки, сладкую газировку, алкогольные напитки, острые приправы и соусы, выпечку и шоколад. Орехи, мед, куриные яйца и грибы относятся к продуктам с высокой степенью потенциальной опасности, поэтому от них желательно отказаться.

Не стоит переживать, что меню при контактном дерматите у взрослых будет однообразным и невкусным. Рекомендуется во время лечения употреблять больше круп (овсянка, гречка, рис), кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов. Однако налегать на продукты красного и оранжевого цвета нельзя, лучше отдать предпочтение желтой и зеленой еде. Допускается варить бульон из диетического мяса (индейка и кролик, а также нежирная говядина). Если в ходе обследования были выявлены пищевые аллергены, то специалист составит индивидуальную диету.

диагностика

Диагностирование аллергического контактного дерматита, в первую очередь на основе физического осмотра и истории болезни . В некоторых случаях врачи могут установить точный диагноз , основанный на симптомах , что пациент испытывает и по внешнему виду сыпи в. В случае одного эпизода аллергического контактного дерматита, это все , что необходимо. Хронические и / или прерывистый высыпания , которые не могут быть легко объяснены истории и физического осмотра часто выиграют от дальнейших испытаний.

тест патча

Патч тест (контакт с задержкой тест аллергии гиперчувствительности) является широко используемым исследование , чтобы определить точную причину аллергического контактного дерматита. По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, «тестирование патча является золотым стандартом для идентификации контакта с аллергеном».

Патч тест состоит в применении небольших количеств потенциальных аллергенов небольших участков и которые затем помещают на коже. После двух дней, они будут удалены, и если реакция кожи происходит с одним из веществ, применяемых, бугорок будет заметен под пластырем. Тесты снова читать в 72 или 96 часов после нанесения.

Тестирование патча используются для пациентов, которые имеют хронические, повторяющееся контактный дерматит. Другие тесты, которые могут быть использованы для диагностики контактного дерматита и исключить другие возможные причины симптомов включают биопсию кожи и культуру поражения кожи.

Причины появления

Причины возникновения контактного дерматита:

• наследственная предрасположенность – имеет место быть, если хотя бы у одного из родителей когда-либо проявлялись аллергические реакции;
• стрессы, нервное перенапряжение, которые истощают силы организма, в результате чего снижаются его защитные функции и повышается восприимчивость к аллергенам;
• ослабленный иммунитет понижает возможность противостоять агрессивному воздействию веществ из окружающей среды.

У детей

С проявлением аллергического дерматита у новорожденных знакома практически каждая мама.

Кожа у малышей очень нежная и при недостаточной гигиене в области промежности и в складочках часто образуются покраснения и воспаления, вызывающие зуд и дискомфорт. Контактный дерматит у ребенка может вызвать одноразовый подгузник из-за наличия в составе отдушек либо из-за долгого ношения.

Для предотвращения возникновения негативных последствий необходимо чаще подмывать ребенка и обрабатывать кожу подсушивающей присыпкой, детским либо лечебным кремом.

При запоздалом лечении контактный дерматит у грудничка может вызвать присоединение инфекционного компонента, поэтому необходимо как можно скорее убрать раздражитель и позаботиться о восстановлении целостности кожного покрова.

Вызвать реакцию на коже у детей могут самые разные вещества: разнообразные виды пластика, резина, синтетические ткани, шерсть, а в весенне-летний период и пыльца повсеместно распространенных растений.

Кожа в месте контакта с аллергеном зудит, отекает, образуются наполненные клеточной жидкостью пузырьки, что вызывает желание у детей чесать пораженные места.

Продолжительное воздействие агрессивных веществ вызывает на коже у детей обильные покраснения и шелушения, лечение которых усложняется хроническим воспалительным процессом в коже.

При появлении каких-либо подозрений на дерматит необходимо сообщить педиатру и аллергологу для назначения противоаллергических средств. Во избежание повторных проявлений недуга рекомендуется позаботиться об отсутствии в пище у детей потенциальных аллергенов.

У взрослых

При воздействии раздражающих веществ, например на работе, контактный дерматит у взрослых часто возникает как ответная реакция организма.

Предупредить появление таких реакций помогает использование защитных средств (перчатки, головные уборы, очки, спецодежда) и водные процедуры после трудового дня.

При неэффективности методов борьбы для избавления от проявлений контактного дерматита у взрослых целесообразно рассмотреть возможность смены деятельности. Терпеть зуд и боли ежедневно не только тяжело физически, но и чревато серьезными последствиями.

В свою очередь, домохозяйки тоже наслышаны о таком явлении как контактный дерматит на ладонях, пальцах, запястьях и иных участках кожи, соприкасающихся с агрессивными моющими бытовыми средствами.

Поэтому, для того чтобы контактный дерматит на руках не портил их эстетичный вид, стоит предпринимать необходимые меры по защите кожных покровов и пользоваться увлажняющим кремом.

Способы лечения

Вначале проводят анализ крови на обнаружение повышенного содержания лимфоцитов. После диагностики дерматита приступают к выявлению аллергенов. Для точного определения раздражителя проводятся специальные тесты.

На кожу наклеиваются пробные полоски с нанесенными на них веществами-аллергенами. При чувствительности организма к определенным из них, кожа покраснеет и на ней появятся отеки в местах соприкосновения с тест-полоской.

Определив аллергические вещества, необходимо полностью исключить с ними контакт

Если это сенсибилизация на определенные виды материалов, стоит со вниманием отнестись к выбору одежды и постельного белья

При чувствительности на бытовую химию следует мыть посуду в защитных перчатках. При реакции на металл необходимо отказаться от ношения бижутерии, подбирать одежду без прилегающей к телу металлической фурнитуры.

Дерматиту свойственно проявление зуда и жжения. Нежелательно расчесывать пораженные участки кожи. Этим можно занести инфекцию в поврежденные покровы и ухудшить их состояние.

Лечение аллергической формы дерматита проводится с помощью лекарственных средств внутреннего и наружного применение. Чтобы справиться с зудом назначаются антигистаминные фармацевтические препараты.

При острой форме контактно-аллергического дерматита применяются кортикостероидные лечебные мази, они способствуют устранению неприятных ощущений и отечности.

Возможные осложнения дерматита

Вылечить дерматит рук можно, причем для этого не требуется дорогостоящих препаратов. Отсутствие терапии способствует развитию осложнений: возникновение вторичной инфекции, появление различных кожных патологий, снижение иммунитета на фоне длительного воспалительного процесса и многое другое.

Кроме того, страдает еще внешний вид и нервная система. Постоянная сыпь при аллергическом дерматите, зуд и покраснения дермы вызывают комплексы, а это сказывается на психоэмоциональном фоне человека. Некоторые окружающие считают заболевшего данной болезнью опасным и отказываются от общения с ним, так как не знают заразен ли он.

Контактный аллергический дерматит – это воспалительный процесс кожных покровов, который развился из-за некоторых раздражителей. Ими чаще оказываются украшения, средства для ухода за телом или лицом, бытовая химия. Недуг имеет несколько форм, поэтому для эффективного лечения следует обращаться к врачам. Терапия включает в себя диету и использование антигистаминных средств. Отлично помогают крема от дерматита, а также лекарства в форме таблеток против зуда и сыпи.

Причины возникновения

Аллергический дерматит у взрослых и детей – это реакция организма на те или иные вещества. Склонность к таким реакциям закладывается генетически, а запускает их постоянный длительный контакт с аллергеном. В повседневной жизни люди сталкиваются с сотнями предметов, веществ и составов, способных вызвать аллергию.

Причины аллергического дерматита

1. Химически активные вещества, которые входят в состав бытовой химии, стиральных и моющих средств.
2. Латекс, который используется в производстве детских игрушек и аксессуаров, бытовых мелочей, перчаток и др.
3. Лекарственные препараты, которые содержат сильнодействующие вещества.
4. Косметические средства, которые содержат потенциальные аллергены.
5. Одежда из шерсти, кожи и синтетических материалов.
6. Металлы, из которых изготавливаются ювелирные изделия и бижутерия.
7. Огромное количество других раздражителей.

Аллергический дерматит может быть вызван чем угодно. Определяющий фактор в развитии этого заболевания – не характеристики раздражителя, а чувствительность к нему конкретного человека.

Фитодерматит

Виновники этого заболевания – исключительно растения, их млечный сок, пыльца.

Чаще всего опасность для человека представляют представители семейств молочайных, цитрусовых, лютиковых, лилейных. Среди комнатных растений больше всего неприятностей может доставить примула.

В результате контакта с этими раздражителями на коже появляется покраснение или сыпь (она может быть в форме небольших пузырьков), ощущение жжения.

Контактный аллергический дерматит

Этот вид дерматита бывает вызван непосредственным контактом с раздражителем, к которому у человека имеется индивидуальная непереносимость.

Такими раздражителями часто становятся химические вещества:

• стиральный порошок и прочая бытовая химия;
• средства гигиены (шампунь, мыло) и косметика;
• химикаты, с которыми человеку приходится иметь дело на производстве.

Болезненную реакцию могут также вызвать различные ядовитые растения.

Чаще всего поражению подвергается кожа на ладонях, на пальцах рук, вокруг рта. Содержащая опасные вещества косметика иногда поражает даже веки.
Контактный дерматит отличают четкие границы болезненных проявлений. Например, если человек прижимал к себе букет сорванных цветов и среди них были опасные экземпляры, на груди может остаться покраснение в виде листьев, цветка или стебля.

Токсико-аллергический

Токсико-аллергический вид заболевания, как правило, провоцируют лекарственные препараты, назначенные доктором или принимаемые в виде самолечения от любых (не только кожных) болезней. Это могут быть таблетки, инъекции, ингаляции. Например, антибиотики у некоторых людей становятся причиной появления сыпи на кистях рук и в паху.

Порой сыпь превращается в волдыри. Состояние больного ухудшается, усиливается отечность, поднимается температура. Имеется описание случаев, когда волдыри и эрозия распространялись по всему телу пациента, взяв «под контроль» 90 процентов кожных поверхностей. Бывает, что в зону поражения попадают слизистые оболочки и даже глаза. В качестве осложнения, которое вызывает токсикодермия, специалисты называют отек Квинке, представляющий угрозу не только здоровью, но и жизни пациента.

Помимо внешних проявлений токсико-аллергического дерматита (среди которых, кстати, и такое необычное, как изменение пигментации кожи), состояние заболевшего характеризуют головная боль, тошнота, потеря аппетита.