Аллергический контактный дерматит

Способы лечения

Вначале проводят анализ крови на обнаружение повышенного содержания лимфоцитов. После диагностики дерматита приступают к выявлению аллергенов. Для точного определения раздражителя проводятся специальные тесты.

На кожу наклеиваются пробные полоски с нанесенными на них веществами-аллергенами. При чувствительности организма к определенным из них, кожа покраснеет и на ней появятся отеки в местах соприкосновения с тест-полоской.

Определив аллергические вещества, необходимо полностью исключить с ними контакт

Если это сенсибилизация на определенные виды материалов, стоит со вниманием отнестись к выбору одежды и постельного белья

При чувствительности на бытовую химию следует мыть посуду в защитных перчатках. При реакции на металл необходимо отказаться от ношения бижутерии, подбирать одежду без прилегающей к телу металлической фурнитуры.

Дерматиту свойственно проявление зуда и жжения. Нежелательно расчесывать пораженные участки кожи. Этим можно занести инфекцию в поврежденные покровы и ухудшить их состояние.

Лечение аллергической формы дерматита проводится с помощью лекарственных средств внутреннего и наружного применение. Чтобы справиться с зудом назначаются антигистаминные фармацевтические препараты.

При острой форме контактно-аллергического дерматита применяются кортикостероидные лечебные мази, они способствуют устранению неприятных ощущений и отечности.

Профилактика аллергического контактного дерматита

Первичной профилактики, направленной на предотвращение развития заболевания не существует

Некоторые авторы рекомендуют обращать внимание на материал украшений, например, при пирсинге. Так как в этом случае возникает очень длительный контакт потенциальных аллергенов с кожей

Предпочтительнее использовать устойчивые к окислению металлы (титан, золото, серебро и т.д.) и избегать дешевых сплавов, особенно содержащих никель.

При уже развившемся заболевании профилактика направлена на предотвращение развития обострений и состоит в прекращении контактов с аллергеном.

Наиболее часто дерматиты от воздействия химических факторов  возникают на производстве и их расценивают как профессиональные вредности. Людям, страдающим, от дерматита в результате воздействия лако-красочных средств, масел и т.п. в условиях производства  в первую очередь необходимо соблюдать правила личной гигиены: максимально частая смена рабочей одежды, приём душа после окончания смены, максимально быстрая нейтрализация раздражающего вещества, попавшего на кожу различными средствами. При систематическом возникновении профессионального дерматита, необходим переход заболевшего на работу, исключающую возможность  контакта с этим раздажающим фактором.

Проблема хронического контактного дерматита распространена в жизни. Зачастую люди не в состоянии отказаться от контакта с раздражающим веществом.  У профессиональных музыкантов  нередко встречаются контактные аллергические дерматиты от постоянного соприкосновения с раздражающим фактором, используемым в составе музыкального инструмента. Для стабилизации процесса поражённой кожи в первую очередь необходимо постараться подобрать другой инструмент. Имеется ввиду замена состава контактирующих с кожей поверхностей ( состав дерева, струн и т.п.). В ряде случаев это помогает избежать хронизации процесса.

Чем лечить аллергический дерматит

Главное условие успешного лечения аллергического дерматита у взрослых — отсутствие контакта с раздражителем, этим снижается риск рецидива и преобразование болезни в хроническую форму. Зачастую этого бывает достаточно.

Предусмотрены следующие методы медикаментозного лечения:

1. Глюкокортикостероиды (крема, мази, аэрозоли). Назначаются коротким курсом для местного применения.
2. Антигистаминные. Уменьшают зудящее чувство и жжение, снижают отечность эпидермиса. Современные препараты не вызывают сонливость и не ухудшают качество жизни пациента.
3. Детоксикационные средства внутривенного введения. Перед применением следует провести тест на чувствительность к препаратам этой категории.
4. Применение антисептических повязок на мокнущие участки.
5. Обработка пустул и везикул. Использование раствор йода допускается исключительно вокруг ранок.
6. Седативные фитопрепараты, в целях уменьшения неврологических дисфункций.
7. Ферментативная терапия применяется при сбоях в функционировании поджелудочной железы, ставших причиной патологии.
8. Назначение пребиотиков и соответствующей диеты для восстановления микрофлоры кишечника.
9. Увлажняющие мази и крема для устранения сухости кожи.

Назначением местных препаратов против дерматоаллергии специалисты пытаются достичь следующих результатов:

1. минимизация воспалений на коже;
2. подъём дермального иммунитета;
3. увлажнение поврежденного эпидермиса;
4. профилактика вторичного инфицирования;
5. ускорение регенеративной функции кожных покровов.

Кортикостероидные кремы и мази при лечении аллергического дерматита у взрослых применяются курсами в 2 – 3 недели. Во избежание пересушивания тканей местную обработку желательно сопровождать нанесением легкого увлажняющего крема. Будет хорошо, если средство относится к детским или гипоаллергенным продуктам ухода.

Эффективными мазями являются:

• Элобейз и Локобейз липокрем – борцы с повышенной сухостью и шелушением покровов. Из отечественных препаратов подобное воздействие оказывает глицериновый крем.
• Бепантен и Д-Пантенол – противовоспалительные мази без содержания стероидов. Они унимают зуд и справляются с другой симптоматикой заболевания.
• Циновит – не гормональный препарат с цинком и дикалием глицирризинатом. Средство, обогащенное маслами ши, жожоба и оливок, выступает антисептиком для кожи. Мазь ликвидирует шелушение, раздражение, зуд и гиперемию.

Общая терапия заключается в целесообразном назначении антигистаминных препаратов с целью уменьшения зуда, отека, эритемы; пероральные глюкокортикостероидные препараты следует назначать только в тяжелых случаях, коротким курсом, когда др. меры не эффективны; при выраженном зуде показаны транквилизаторы. В последнее время предприняты попытки лечения атопического дерматита иммуномодуляторами – фактором переноса, декарисом, тимозином.

Полученные результаты не однозначны. Специфическая гипосенсибилизация показана при сочетании атопического дерматита с астмой бронхиальной атопической, поллинозом, аллергическим ринитом. При бактериальных осложнениях предпочтительнее применение пероральных антибиотиков, так как мази с антибиотиками ухудшают состояние. Для лечения экзем вакцинатум и герпетикум, осложняющих течение атопического дерматита, используются препараты v-глобулина, иммуностимуляторы.

Особенности у беременных

Как вылечить аллергический дерматит при беременности? Назначать таблетки и мази в этот период может только врач, руководствуясь выраженностью симптомов и опасностью патологического состояния для ребенка.

При легком течении дерматоза применяют гипоаллергенную диету и наружные мази: Бепантен, Д-Пантенол, Скин-Кап. При кожной аллергии средней тяжести используют сорбенты (активированный уголь, Полисорб) и антигистамины (Лоратадин, Цетиризин). От аллергического дерматита в запущенной форме назначают гормональные кремы и гели, хотя чаще его лечат в стационаре. Беременной женщине можно использовать различные мази и настои, приготовленные из лекарственных трав, но опять же после консультации с врачом.

Дерматит заразен или нет? Такой вопрос часто возникает у будущих рожениц, страдающих кожной аллергией. Врачи на этот счет отвечаю однозначно — недуг не передается вертикальным путем, поэтому мамочки могут не переживать. Ни во время родов, ни после заражение невозможно.

Диагностика

При первых признаках контактного дерматита следует записаться на прием к дерматологу. Симптомы и лечение данного заболевания схожи с некоторыми другими дерматологическими патологиями.

Так, например, его можно спутать с герпетической инфекцией, грибковыми заболеваниями кожи, псориазом или плоским лишаем. В этих случаях рекомендуется использование антигистаминных, седативных или гормональных лекарственных препаратов. Только высококвалифицированный специалист проведет диагностику и назначит соответствующее лечение аллергического контактного дерматита.

Для постановки диагноза первоначально следует выявить возбудителя патологии. При необходимости пациенту назначается проведение теста на определение аллергена (специальная полоска, которая клеится на кожу). Также по показаниям проводятся микроскопические исследования, позволяющие диагностировать присоединение вторичной инфекции. Своевременное лечение сопутствующих патологий предотвращает развитие осложнений у человека.

Важным исследованием является определение количества иммуноглобулина в крови. В некоторых случаях врач отправляет пациента на сдачу биохимического анализа крови.

Воспалительные патологии кожи, ведущие к контактным и аллергическим дерматитам, занимают лидирующие позиции среди всех дерматологических заболеваний. Для того чтобы не допустить его перехода в хроническую форму, нужно своевременно устранить любое взаимодействие с раздражителем.

Аллергический дерматит: симптомы

Аллергический дерматит, как мы ранее отмечали в нашей статье, проявляется себя в качестве заболевания, возникающего в форме ответной реакции со стороны организма на факультативный раздражитель, воздействующий на него (что подразумевает воздействие вещества, не вызывающего никаких ответных реакций у здоровых людей). Такое воздействие осуществляется посредством прямого контакта с кожным покровом, причем даже на протяжении незначительного времени.

В рассматриваемом варианте течения дерматита речь идет о том, что у организма больного человека сформировалась повышенная чувствительность к веществу, выступающему впоследствии в качестве аллергена. При этом повышенная чувствительность довольно специфична, и развивается в основном в отношении одного лишь определенного вещества (возможно – группы веществ, располагающей сходным химическим строением составляющих).

По сути своего проявления аллергический дерматит является собственно аллергической реакцией, характеризующейся замедленностью действия, потому как формирование самой аллергии происходит в рамках значительного временного промежутка, в течение достаточно длительного контакта между раздражителем и организмом. Аллергические реакции в таком случае протекают преимущественно без участия антител, задействованы в ней другие составляющие – специфического типа иммунные клетки (преимущественно это лимфоциты). Именно по этой причине исследование с использованием микроскопа полученного непосредственно из очага воспаления материала определяет наличие весьма характерного для этого признака в виде значительного скопления иммунных клеток, отделившихся от кровяного русла и приобщившихся к патологическому очагу.

В качестве аллергенов в основном выступают те или иные химические соединения. В частности к ним относятся инсектициды, никель, хром, соединения на их основе, а также стиральные порошки. Помимо этого немалое количество аллергенов определяется в косметике и в медпрепаратах, в частности к ним могут относиться синтомициновая эмульсия и различные мази на основе антибактериальных компонентов, краски для волос и т.д.

Проявление аллергического дерматита при воздействии косметики в качестве аллергена

Что примечательно, зачастую аллерген самостоятельно аллергических реакций не вызывает, потому как располагает незначительными размерами, что исключает возможность его распознавания организмом и иммунными клетками в частности. Между тем, при попадании его в кровоток образуется связь с крупными белками крови при его непосредственном участии. Таким образом, в результате подобных связей образующиеся соединения выступают в качестве аллергенов.

Что касается непосредственно клинических проявлений аллергического дерматита, то они сходны в своем проявлении с острой стадией течения экземы.

Так, изначально кожа покрывается крупными в размерах красными пятнами, впоследствии на их фоне, как и в основном это свойственно другим формам дерматита, появляются мелкие пузырьки. По характеру образования они множественны, впоследствии лопаются, тем самым опорожняясь и оставляя на местах своего образования поверхностные и мокнущие дефекты кожного покрова. Возможным также становится образование мельчайших корочек и чешуек.

Расположение основного очага поражения сосредоточено всегда в том месте, на которое было оказано воздействие аллергена. Между тем, в любом  варианте аллергическая реакция (причем без исключения аллергического дерматита) выступает в качестве заболевания, касающегося не просто отдельного органа или конкретной области тела, а всего организма. Соответственно, очаги вторичные появиться могут в области любого участка тела, вне зависимости от того, оказывалось ли соответствующее воздействие на этот участок. Проявления заболевания преимущественно сводятся к образованию небольших размеров узелков, участков отека, пятен покраснения и пузырьков. Располагаться эти очаги, как уже отмечено, могут в любой области, даже вдали от непосредственного воздействия на кожу аллергена.

В качестве примера можно рассмотреть заболевание, предполагающее развитие аллергической реакции на фоне использования туши для ресниц. Покраснение в виде соответствующих пятен может быть настолько значительным, что происходит захват кожи лица не только в области лица, но и плеч, шеи, а в некоторых случаях распространение происходит и ниже. В основном кожные высыпания сопровождаются жалобами со стороны больного на выраженный зуд, нарушающий его повседневную жизнь, сон и в целом приводя к серьезным мучениям.

Аллергический дерматит, одна из форм проявления

Лечение аллергического дерматита гомеопатией

Каждый пациент имеет свою картину болезни. Согласитесь, что кроме аллергического дерматита, у каждого могут присутствовать другие отклонения. Возможно, у некоторых это проблема с пищеварением, у других с нервной системой, а у третьих могут быть просто частые простуды. Любой пациент будет индивидуален.

Гомеопатическое средство для лечения аллергического дерматита должно подбираться индивидуально (учитывая все симптомы) и только квалифицированным врачом-специалистом. Каждый гомеопатический препарат тоже может иметь свои наборы симптомов. Если патогенез препарата и симптомы больного совпадают, значит данный препарат пойдет на пользу.

Этиология

Около 25 химических веществ отвечают за половину всех случаев аллергического контактного дерматита (АКД). Среди них никель, консерванты, красители, ароматизаторы и другие вещества. Всего зарегистрировано около 3000 химических веществ-­аллергенов.

Никель

Аллергия на никель — основная причина АКД в мире. Заболевание проявляется дерматитом в местах соприкосновения металла с кожей. Никель можно считать профессиональным аллергеном, с которым имеют дело парикмахеры, использующие никелированный инструмент, работники общественного питания — у них посуда из медно-никелевых сплавов или никеля, а также рабочие металлургических ­предприятий.

Ядовитый плющ

Классический пример аллергена, вызывающего АКД. В России растет на Южных Курилах. При отравлении плющом заболевание характеризуется линейными полосами острого дерматита, которые появляются в местах непосредственного контакта частей растения с ­кожей.

Компоненты резины, используемой в резиновых перчатках

У всех пациентов, которые носят резиновые перчатки и страдают АКД на коже рук, в первую очередь подозревается аллергия на компоненты резины. Исключение составляют случаи, когда патч-тесты доказывают другую причину аллергической реакции. Как правило, АКД при реакции на компоненты резины имеет четкую границу на предплечье, где кожа не контактирует с ­перчатками.

Краска для волос и временные татуировки

Частый компонент красок для волос и временных тату хной — п-фенилендиамин — может вызывать острый контактный дерматит с тяжелым отеком лица. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что положительные патч-тесты на п-фенилендиамин регистрируются примерно в 4 % случаях АКД (исследование немецких ученых под руководством Якоба Тиссена, опубликованное в журнале Contact Dermatitis в 2008 ­году).

Текстиль

У людей, страдающих аллергией на красители и другие химические добавки, используемые в производстве текстильных изделий, АКД развивается на туловище, при этом подмышечные впадины чаще всего не страдают. Первичные поражения могут быть в виде небольших фолликулярных папул или обширных ­бляшек.

Консерванты

Консерванты, которые применяют в косметике, относятся к числу основных аллергенов, провоцирующих АКД. Наиболее аллергенными считаются кватерний-15 и изотиазолиноны. Метилизотиазолинон используется в качестве консерванта и может быть агрессивным ­аллергеном.

Некоторые химические консерванты, широко используемые в шампунях, кремах и других средствах, расщепляются с образованием формальдегида, который также часто вызывает АКД. Среди них кватерний-15, имидазолидинил мочевина, изотиазониноны. Парабены, как правило, не вызывают ­АКД.

Ароматизаторы и отдушки

В косметической промышленности используется четыре тысячи различных ароматических веществ и среди них немало аллергенов. К сожалению, конкретные ароматические химические вещества, ответственные за развитие аллергии замедленного типа, не выделены. Наиболее частая причина АКД — дезодоранты. Высокому риску профессионального АКД подвержены массажисты и ­косметологи.

Кортикостероиды

В последнее десятилетие стало очевидно, что у некоторых пациентов с АКД развивается аллергия на местные кортикостероиды. Для выявления сенсибилизации используют патч-тесты с будесонидом и тиксокортола ­пивалатом.

Неомицин

Риск аллергии на неомицин напрямую связан с частотой его применения в популяции. Вероятность развития АКД значительно повышается, если неомицин используется для лечения хронического застойного дерматита и венозных язв. У пациентов, сенсибилизированных к неомицину, может развиться перекрестная аллергия к химически близким антибиотикам — гентамицину, тобрамицину. Поэтому при лечении больных с аллергией на неомицин следует избегать и системного, и местного назначения ­аминогликозидов.

Бензокаин

Бензокаин не следует применять местно из‑за высокой вероятности развития АКД. Пациенты, страдающие аллергией на бензокаин, могут применять препараты лидокаина — между этими двумя анестетиками нет перекрестной ­аллергии.

Фотоаллергия

Фотоаллергический контактный дерматит развивается у пациентов с аллергией на компоненты солнцезащитной косметики или на ­ультрафиолет.

Формы контактного дерматита

Специалисты различают несколько форм, кардинально отличающихся. Чаще заболевание классифицируют по механизму развития, типу воспаления на коже и протекания недуга. Виды дерматитов у взрослых:

1. Раздражительный или простой дерматит. Патологию провоцируют исключительно внешние факторы: бытовая химия, трение одеждой, синтетические материалы и другое. Пятнышки и воспаления появляются после попадания на кожу раздражающего вещества. Раздражитель поражает только кожные покровы, иммунного ответа не возникает.
2. Аллергический. Причинами развития являются и внешние, и внутренние факторы. К примерам можно отнести различные хронические заболевания, индивидуальную непереносимость кожи определенных веществ и прямой контакт с раздражителем. При данном типе отмечается ответ иммунитета на вторжение чужеродных веществ.
3. Фотоконтактный дерматит. Редкая форма заболевания, характеризующаяся аллергической реакцией на солнечный свет. Спровоцировать начало патологии может прием некоторых лекарственных препаратов, повышающих чувствительность эпидермиса к ультрафиолетовым лучам. Проявляется аналогично аллергическому дерматиту.

По типу течения болезни различают острую и хроническую форму, а по воспалению кожи – эритематозный, буллезный и некротический. Если с протеканием заболевания все понятно, то с определением типа воспалительной реакции у многих проблемы. На самом деле все просто: при эритематозном наблюдаются красные отечные пятна, при буллезном дерматите – волдыри, а при некротической – язвы и струпья.

Симптомы аллергического дерматита

Как правило, заболевание начинается с красного пятна на коже, которое довольно сильно зудит. Пятна могут быть разного размера и располагаться в любых зонах тела. Пораженные участки кожных покровов буквально «горят» (человек испытывает чувство жара) и отекают. Довольно скоро к этим проявлениям добавляются сухость кожи, сыпь (пузырьки, корочки, чешуйки) и трещины. Расчесывая зудящую кожу, человек рискует занести инфекцию, что чревато образованием язв и гнойников.

Симптомы аллергического дерматита схожи с начальными симптомами почти всех видов пиодермий, акне и грибковых заболеваний, однако в отличие от этих патологий, поражения кожи, спровоцированные аллергенами, не вызывают некроза (отмирания) тканей в зоне поражения. Из-за дискомфорта, вызываемого зудом, человек становится раздражительным, он страдает от бессонницы и потери аппетита.

Не стоит относиться к аллергическому дерматиту как к пустяковому заболеванию и затягивать с лечением. В хроническую стадию заболевание, скорее всего, не перейдет, но непременно доставит человеку массу неприятных ощущений, особенно если не удастся избежать присоединения вторичной инфекции

Кроме того, важно правильно поставить диагноз (а это может сделать только врач), т.к. на ранних стадиях очень многие дерматологические заболевания проявляются одинаково

Осложнения и профилактика

Неадекватное или несвоевременное лечение болезни приводит к тяжелым последствиям:

• развитию глубоких воспалений, вплоть до образования неизлечимых язв;
• гнойным воспалительным процессам – пиодермии;
• флегмонам и абсцессам.

Предупредить развитие заболевания до его первого развития практически невозможно: предугадать, какое вещество вызовет негативную реакцию организма нельзя.

Если однажды возникла негативная реакция кожи, главная мера профилактики – полное исключение контакта с аллергеном.

Минимизировать возможность развития дерматита можно, соблюдая следующие правила:

• при работе с химсредствами использовать перчатки;
• пользоваться гипоаллергенными косметическими и гигиеническими средствами;
• не использовать украшения из дешёвых металлических сплавов;
• правильно ухаживать за кожей, своевременно увлажнять её качественными кремами.

ВАЖНО! Если аллергию вызывает вещество, использующееся пациентом в профессиональной деятельности, пациенту рекомендуется немедленно сменить работу. Даже при условии применения защитных средств постоянное попадание незначительного количества вещества на кожу вероятно, а это грозит развитием осложнений.. Любое проявление аллергического контактного дерматита требует консультации квалифицированного специалиста

Это поможет избежать тяжёлых осложнений и образования на коже рубцов и неизлечимых язв

Любое проявление аллергического контактного дерматита требует консультации квалифицированного специалиста. Это поможет избежать тяжёлых осложнений и образования на коже рубцов и неизлечимых язв.