Алкогольный гепатит

Диагностика алкогольного гепатита

Для определения степени тяжести гепатита применяются такие диагностические исследования, как:

• УЗИ;
• биохимия;
• биопсия печени;
• анализ крови на свертываемость.

Установить развитие острого алкогольного гепатита реально, опираясь на клинические данные, но подтвердить диагноз можно только с помощью биопсии. Для получения информации, касающейся того, как часто больной пьет спиртные напитки, врачу приходится беседовать и с пациентом, и с его родственниками.
Большое значение на этапе обследования имеют изменения, характерные для алкоголизма: неврологические, висцеральные, поведенческие. Врач смотрит, есть ли:

• тремор вен, языка и рук;
• лихорадка;
• желтуха;
• покраснение белков глаз;
• ринофима (доброкачественное воспаление кожи носа);
• контрактура Дюпюитрена (типичная деформация пальцев, кисти);
• полинейропатия (вялые параличи, нарушение чувствительности)
• лейкоцитоз;
• боль в подреберье справа.

Лабораторные показатели

При токсическом поражении печени алкоголем лабораторные показатели следующие:

• нейтрофильный лейкоцитоз 20–40 х 10*9/л;
• СОЭ повышено – 40-50 мм/ч;
• макроцитоз (наличие в крови аномально больших эритроцитов);
• повышение билирубина за счет прямой фракции;
• возросшая в разы/десятки раз активность трансаминаз (АСТ в два раза больше, чем АЛТ);
• многократное повышение активности g–глутамил-транспептидазы (при острой холестатической форме g–глутамил-транспептидазы повышаются вместе со щелочной фосфатазой);
• b-липопротеидемия, гиперхолестеринемия.

Также при тяжелом течении болезни постепенно снижается протромбиновый индекс и сывороточная концентрация альбумина, наблюдается гипераммониемия.

Чтобы определить степень тяжести гепатита, возникшего по причине злоупотребления спиртными напитками, врачи используют индекс Мэддрея. Он определяется на основании полученных биохимических показателей по следующей формуле: коэффициент 4,6 умножить на разницу между протромбиновым временем у больного и в контроле и добавить показатель сывороточного билирубина в мкмоль/л / 17. Если полученное значение превышает 32, риск летального исхода в ближайшее время составляет более 50%. Показатели, близкие или превышающие 32, являются показанием к назначению глюкокортикостероидов.

Гистологическое исследование

Чаще всего на развернутой стадии заболевания пункционная биопсия печени противопоказана. Если же она все-таки выполняется, то алкогольный гепатит в острой форме имеет определенные гистологические проявления. Структурные изменения органа медики условно разделяют на:

• Обязательные (выявляются всегда): перивенулярное поражение гепатоцитов, выраженное некрозом и баллонной дистрофией, присутствие телец Мэллори, перицеллюлярный фиброз, лейкоцитарная инфильтрация.
• Необязательные (могут отсутствовать): наличие гигантских митохондрий, печеночное ожирение, выявление патологически больших ацидофильных телец, холестаз, фиброз печеночных вен (разрастание соединительной ткани, образование рубцов); пролиферация желчных протоков (разрастание тканей путем деления клеток).

Софосбувир Даклатасвир

Доставка в регионы РФ и Беларуси – 3 дня без предоплаты

можно ли при гепатите с безалкогольное пиво

Добро пожаловать. Есть только один ответ на ваш вопрос можно ли при гепатите с безалкогольное пиво Ключ к быстрому и полному избавлению от гепатита С – одобренный и сертифицированный дженерик последнего поколения Лесовир-С, разработанный компанией Beximco Pharmaceuticals LTD в Бангладеш. Лечению поддаются 1-й (наиболее распространенный в России), 2-й и 6-й генотипы, а также, 3-й – по неофициальным данным. Шанс излечения – 98%, что подтверждено результатами исследований. Все прочие «индийские дженерики», которые «продаются» сегодня, еще не выпущены, а только анонсированы, и это легко проверить. Сейчас препарат производится только в Бангладеш. Преимущества Лесовир-С: 1. Уже существует; 2. Низкая цена (в десятки раз дешевле европейских аналогов); 3. Самые высокие показатели излечения (все продающиеся в России препараты дают лишь 50% шанс, и это – в лучшем случае); 4. Не требует комбинаций c другими препаратами; 5. Низкая токсичность; 6. Практически отсутствуют побочные эффекты; 7. Короткий «курс» – не нужно принимать лекарство годами; 8. Товар одобрен и сертифицирован; 9. Любую информацию о нем легко найти в открытых источниках. Проверьте, убедитесь, и возвращайтесь. можно ли при гепатите с безалкогольное пиво Лесовир-С – очевидное решение. Наш опыт работы на рынке фарминдустрии лучших сертифицированных дженериков – более 8 лет. Наша компания поможет с отправкой препарата в любую точку мира. Офис компании расположен в г. Дакка (Бангладеш), поблизости от завода-производителя, что позволяет держать демпинговые цены. В случае если вы найдете у надежного поставщика Лесовир-С дешевле, просто сообщите нам – наша цена всегда будет ниже. Работаем с гарантией – деньги после получения вами товара: так, по нашему мнению, и определяется надежность. Все проблемы с доставкой мы всегда решаем в пользу клиента. Наша компания дает стопроцентный шанс. Если у вас возникли любые вопросы – звоните нам по указанному телефону или воспользуйтесь формой обратной связи, мы сразу же с вами свяжемся. А на ваш вопрос можно ли при гепатите с безалкогольное пиво. есть только один ответ, и этот ответ вы уже нашли. Вы в безопасности.

Употребление пива

При вирусном поражении печени некоторые пациенты пьют слабоалкогольные напитки. Печень, подвергающаяся атаке вирусов, утрачивает способность выводить излишки соли.

После употребления нескольких литров пива в организме задерживается большое количество воды. У пациента развивается асцит, нередко скапливается жидкость в грудной клетке. Больной жалуется на затрудненное дыхание, появление отеков голеней и стоп.

Безалкогольное пиво при вирусной патологии печени также не рекомендуется, т. к. ухудшает состояние здоровья, вызывает появление отеков, усиливает тягу к алкоголю.

У пьющих больных моча приобретает темный цвет, появляется кожный зуд даже после 1–2 бокалов пива. Нарушение диеты и ложное чувство облегчения после употребления алкоголя лишь усугубляют течение гепатита. Нередко злоупотребление пивом и стрессы усложняют инфекционный процесс.

Для того чтобы полностью избавиться от возбудителя, носителям вируса гепатита следует исключить употребление всех спиртных напитков.

Если пациент с высоким содержанием вируса в крови выпил несколько бокалов пива, он может оказаться на больничной койке, т. к. алкоголь стимулирует размножение опасного возбудителя. Пиво при гепатите строго противопоказано всем больным до полного выздоровления.

При лечении заболевания печени большое внимание следует уделять здоровому образу жизни. При длительном и постоянном прогрессировании заболевания отказ от употребления алкогольных напитков позволяет избежать печеночной недостаточности и летального исхода

Прогрессирующая форма гепатита и её симптомы

Прогрессирующая форма гепатита – предвестник цирроза печени. Наблюдается у 20% всех больных алкогольным гепатитом.

Данная форма заболевания сопровождается заметным ухудшением состояния пациента. В печени начинают образовываться очаги некроза (полной гибели клеток). 

Характерные симптомы прогрессирующего гепатита:

• рвота;

• диарея;

• лихорадка;

• желтуха;

• боли в области правого подреберья.

Интенсивность симптоматики зависит от степени тяжести заболевания, которая может быть легкой, средней или тяжелой. Прогрессирующая форма гепатита без надлежащего лечения заканчивается смертью пациента от острой печеночной недостаточности. 

Малые дозы: аргументы «ПРОТИВ»

Мнения медиков относительно безопасных доз разделяются. Одни считают, что 20 г этанола в день для женщин и 40 г для мужчин являются абсолютно безопасными и не оказывают никакого влияния на распространение вируса. Другие же советуют полностью отказаться от употребления спиртных напитков. Главным аргументом в пользу этого являются многочисленные исследования печени лабораторных мышей, которые были заражены гепатитом C и подвергались длительному отравлению этанолом. Оказалось, что у таких мышей гораздо быстрее развивался фиброз и цирроз, чем у мышей, только зараженных HCV-инфекцией. Несмотря на это, исследования, в которых были задействованы инфицированные люди, показали, что малые дозы, особенно употребляемые с перерывом минимум в неделю, не оказывают существенного влияния на репликацию вируса.

Алкогольный гепатит – заразен или нет?

Поскольку алкогольный гепатит является токсическим заболеванием, он не передается от человека к человеку, как это происходит, например, при вирусном гепатите С. При этом женщины больше мужчин подвержены риску заболевания – в их организме вырабатывается меньшее количество ферментов, обеспечивающих выведение алкоголя. Также в группу риска по алкогольному токсическому гепатиту попадают:

• люди с ожирением;
• люди, у которых наблюдается нехватка веса;
• больные вирусным гепатитом;
• пациенты, у которых диагностированы заболевания печени;
• пациенты, которые вынуждены принимать лекарственные препараты, оказывающие негативное воздействие на печень;
• регулярно употребляющие алкогольные напитки.

Почему алкоголь не допустим при гепатите С

Алкоголь и гепатит С – это 2 фактора, которые губительно действуют на печень. Они схожи по своему разрушительному действию и совместными усилиями могут полностью уничтожить жизненно важный орган. Алкоголь при гепатите нельзя употреблять совсем, потому что этанол, содержащийся в спиртных напитках, ведет к поражению клеток печени, которые заменяются на соединительную ткань. Это приводит к циррозу печени, а затем и к последней стадии гибели органа – карциноме. Клетки этого органа пищеварительной системы, пораженные вирусом гепатита С, медленно воспаляются и истощаются, страдая от интоксикации вируса.

При употреблении любых доз алкоголя при гепатите происходит увеличение погибших клеток печени в несколько раз.

Гепатит С и алкоголь – это 2 понятия, которые не должны быть рядом не при каких обстоятельствах. При употреблении пива, вина, водки, которое происходит при развивающемся гепатите С, начинается быстротечное развитие рака печени. Никто из врачей-гепатологов не рекомендует употреблять алкоголь при гепатите С, потому что неизвестно, какая минимальная доза алкоголя может быть безопасной именно для этого больного. Известно, что даже небольшие дозы, в 10 г алкоголя, могут вызвать необратимые последствия и ускорить развитие онкологии в печени. Гепатит С и алкоголь способствуют развитию у инфицированного больного таких стадий, как: фиброз, цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома, которую называют раком печени. Без употребления спиртных напитков процесс этот длительный, медленный и занимает около 40 лет. На фоне употребления даже малых доз пива начинаются серьезные последствия, которые выражаются в ускорении развития фиброза и всех остальных стадий гепатита.

Из-за чего развивается заболевание

Как легко понять из названия болезни, её причина (этиология) обусловлена приёмом алкоголя. У алкоголя прямое токсическое действие не только на печень, а практически на все процессы и клетки организма. Алкоголь — это достаточно токсичное вещество. Для того чтобы избавить организм от попавшего в него чужеродного агента под названием этиловый спирт, задействуются огромные ресурсы организма, которые не безграничны.

В процессах дробления и выведения молекул алкоголя из организма участвуют печёночные ферменты — и ведущее значение в нейтрализации алкоголя имеет алкогольдегидрогеназа. Это белковое соединение, которое присоединяет к себе молекулы алкоголя, разбивая их на части. Наиболее токсичным для печени является такой продукт распада алкоголя как ацетальдегид: это самое опасное вещество получается в процессе переработки алкоголя в нейтральные продукты (уксус и воду) для выведения из организма.

Для разных людей различна токсическая доза алкоголя и длительность его приёма: одним для развития цирроза достаточно пары лет регулярного приёма алкоголя, а другим — более 10 лет. В среднем, повышение риска развития этого заболевания возникает при употреблении более 80 г чистого алкоголя на протяжении 10 лет. Даже разовое употребление около 60–80 г чистого спирта является риском для развития алкогольного гепатита.

Однако не существует прямой зависимости между количеством и длительностью употребления алкоголя — и возникновением тяжёлых поражений печени. То есть тяжёлые формы возникают не у всех людей, а только у примерно 50% употребляющих алкоголь в высоких и сверхвысоких дозах в течение длительного времени. Большое значение в возникновении алкогольного гепатита имеет качество компенсаторных механизмов человека. Если эти компенсаторные механизмы высоки, то гепатит или не развивается, или развивается позже.

Какой врач лечит алкогольный гепатит

Поскольку основным пусковым механизмом развития данной разновидности гепатита является алкоголизм, лечением больных должны заниматься сразу несколько специалистов: гастроэнтеролог (или гепатолог) совместно с психиатром-наркологом и психотерапевтом. Также не помешает консультация опытного диетолога.

Важно

Даже самые лучшие специалисты не смогут помочь вылечить алкогольный гепатит, если пациент сам не захочет избавиться от своей зависимости. При игнорировании всех рекомендаций и дальнейшем злоупотреблении спиртным гепатит будет прогрессировать и в скором времени приведет к циррозу, который является приговором для больного.

Основные симптомы алкогольного гепатита

Симптомы заболевания зависят от клинической формы заболевания.

При латентном течении алкогольного гепатита заболевание может протекать бессимптомно или практически бессимптомно. У ряда пациентов отмечают жалобы на слабость, тошноту, плохой аппетит, диарею, тупые боли в правом подреберье, вздутие живота.

При желтушных формах заболевания основным симптомом является желтуха без выраженного зуда кожи. Также пациентов часто беспокоит повышение температуры тела, слабость, вялость, раздражительность, диарея, снижение массы тела, тошнота и рвота, боли в правом подреберье и вздутие живота.

При холестатической форме алкогольной болезни печени отличительным симптомом является интенсивный кожный зуд. В анализах крови характерно резкое повышение уровней гамма-глутамилтранспептидаз (ГГТП) и щелочных фосфатаз (ЩФ).

Фульминантный алкогольный гепатит сопровождается появлением печеночной энцефалопатии, тяжелой желтухи, отечно-асцитического синдрома, появлением геморрагических высыпаний и кровотечений.

Данный тип гепатитов чаще всего возникает при одновременном приеме спиртных напитков и употреблении лекарственных средств (антибиотики, парацетамол, противоопухолевые средства).

Характерно появление выраженного нейтрофильного лейкоцитоза в анализах, высокого СОЭ и повышение билирубина. Уровни ГГТП ЩФ повышены более чем в 5-10 раз. Также часто отмечается повышение уровней иммуноглобулинов А.

Острый алкогольный гепатит

Острый алкогольный гепатит имеет стремительную модель развития разрушительных процессов в печени. При интенсивном использовании алкогольной продукции гепатит наступает в более половине случаев, а в 4% – развитие гепатита переходит в цирроз печени. Симптомы заболевания бывают более ярко выражены после запоев, особенно у больных, которые страдают циррозом печени. Прогноз бывает наименее утешительным, так как симптомы болезни усугубляются суммированием.

Часто алкогольный гепатит принимает желтушную форму. Пациент ощущает

• сильную слабость;
• позывы к рвоте;
• диарею;
• анорексию;
• значительную потерю в весе.

Печень увеличивается в размере и уплотняется. Среди побочных заболеваний часто встречаются бактериальные патологии, которые могут охватить области мочеполовой сферы и легких. Может случиться бактериальный перетонит, а подключение почечной недостаточности грозит летальным исходом.

Холестатическая форма заболевания имеет следующие симптомы:

• сильный зуд;
• желтуха;
• изменение цвета кала;
• потемнение мочи;
• некоторые другие специфические проявления.

Фульминантная форма течения патологии имеет нижеперечисленные симптомы:

• кровоточивости слизистых оболочек;
• кожная геморрагия;
• пожелтение глаз и кожи;
• печеночная энцефалопатия
• почечной недостаточность.

Диагностика

Следует напомнить, что предварительный диагноз «спиртового» поражения печени можно определить просто, узнав, сколько человек выпивает. Так, при весе в 70 кг, ежедневное употребление 150–180 мл водки хотя бы в течение года уже даст выраженные изменения в печени, а с «алкогольным стажем» в течение 3 лет и более можно уверенно говорить о хронической печеночной недостаточности.

Диагностика алкогольного гепатита — несложное дело. Для этого вполне хватает внешнего осмотра, расспроса, выяснения анамнеза. Острый алкогольный гепатит при манифестной картине течения имеет выраженные признаки, как лабораторные, так и инструментальные, это процесс, проявляющийся на фоне алкоголизма:

повышение ферментов АЛТ, АСТ, ГГТФ, щелочной фосфатазы;значительное повышения уровня желчных пигментов крови, или гипербилирубинемия;снижение ПТИ (протромбинового индекса), как неблагоприятный фактор. Алкогольный гепатит острый, протекающий с низким ПТИ, подозрителен на скорое развитие печеночной недостаточности;УЗИ печени и органов брюшной полости. Дает картину разрастания соединительной ткани в печени, и свидетельствует о развитии цирроза;биопсия печени. Проводится для того, чтобы провести скоро и уверенно диагностику латентной формы болезни, а также течения хронического и малосимптомного варианта заболевания;

Кроме того, нельзя недооценивать такие клинические признаки, как проявления алкогольной полинейропатии и алкогольных галлюцинаторно-бредовых расстройств в анамнезе, (делирия), наличия телеангиэктазий (сосудистых звездочек), наличия асцита, «барабанных палочек», общей феминизации. Алкогольный гепатит, диагностика которого может быть проведена за один прием, по «клиническим признакам», скорее всего, сопровождается циррозом.

Симптомы и формы алкогольного гепатита

В зависимости от того как протекает заболевание врачи выделяют две формы алкогольного гепатита – острую и хроническую. При острой форме развитие патологии наблюдается менее полугода, после чего у больного возникает цирроз печени.

К характерным симптомам острой формы относят такие явления:

• возникновение горечи во рту,
• периодические рвоты и тошнота,
• субфебрильная температура тела,
• болезненные ощущения в местах локализации печени,
• белые каловые массы,
• изменение цвета мочи на тёмно-коричневый,
• пожелтение склер глаз, слизистых рта и носа,
• нарушение психики и сознания,
• эмоциональная нестабильность.

Хроническая форма длится более 6 месяцев. Характерная симптоматика указывает на наличие инфекционного заболевания. И несвоевременное обращение в лечебные центры может привести к развитию цирроза, который невозможно вылечить.

К выразительным симптомам хронического алкогольного гепатита относят следующие признаки:

• болезненные ощущения в правом подреберье,
• иктеричность, которая наблюдается на слизистых оболочках глаз и рта, а также на внешних покровах кожи,
• диспепсические расстройства желудка,
• появление точечной геморрагии на лице больного,
• общая слабость и нарушение сна,
• увеличение размеров печени, которую можно почувствовать при пальпации.

У некоторых людей может быть замечено нарушение артериального давления. При любых из этих симптомов, которые беспокоят больного, необходимо сразу обратиться в больницу или специализированную клинику, гдепроведут диагностику и поставят точный диагноз.

Какая диагностика необходима

Постановка диагноза алкогольного гепатита включает в себя определённый объём обследований. Но прежде всего нужно понимать, что алкогольного гепатита без злоупотребления алкоголем не бывает. Поэтому для начала необходимо выяснить количество употребляемого человеком алкоголя. Значит, основным из способов заподозрить это заболевание, является сбор анамнеза. На этом этапе врач обязательно опрашивает больного на наличие других рисковых факторов.

Что же нужно ещё, кроме сбора анамнеза, для постановки диагноза алкогольный гепатит? Прежде всего, нужен осмотр врача. При гепатите печень чаще всего увеличена, уплотнена при пальпации. Болезненный её край выступает из-под рёберной дуги. Боль носит тупой, распирающий характер, локализована в правом подреберье.

Клинические проявления:

1. Вместе с печенью увеличивается селезёнка. Так бывает в подавляющем количестве случаев. Увеличение селезёнки указывает на развитие портальной гипертензии, одного из симптомов цирроза печени.
2. На коже печёночные проблемы проявляются телеангиэктазиями, то есть выраженными разветвлёнными расширенными сосудами, а также ладонной эритемой — покраснением кожи ладоней (так называемые «печёночные ладони»). Врач выявляет эти признаки при внешнем осмотре.
3. Желтушность склер и кожных покровов зачастую является первым симптомом, являющимся поводом для обращения к врачу.
4. Энцефалопатия. Проявляется, в зависимости от тяжести, различными нарушениями функции головного мозга: от головных болей до нарушения мышления, заторможенности, вялости, раздражительности.
5. При гепатите, как и при циррозе, возможно развитие асцита: накопление жидкости в брюшной полости. Чаще всего за это отвечает венозная система, которая страдает в результате проблем с печенью.

Для диагностики очень важными критериями являются:

• ультразвуковое исследование печени;
• эластометрия, которая позволяет оценить тяжесть фиброза и риски цирроза;
• магниторезонансная томография используется для оценки состояния органов брюшной полости;
• тонкоигольная биопсия, или лапароскопическая биопсия используется в настоящее время нечасто, благодаря эластометрии печени.

Чтобы убедиться, что причина именно в алкоголе, врач проводит дифференциальную диагностику с другими болезнями и состояниями, такими как:

• другие разновидности гепатитов (например, вирусные);
• механическая желтуха из-за обструкции желчевыводящих путей камнем или другим объектом;
• опухоли;
• воспаление желчного пузыря и желчнокаменная болезнь;
• воспаление поджелудочной железы, хронический панкреатит;
• неалкогольная жировая болезнь печени;
• аутоиммунные заболевания печени.

Какие проводят лабораторные исследования

Биохимический анализ крови, в котором будут видны:

• повышение уровня ГГТП в сыворотке крови (показатель, указывающий на токсическое поражение печени);
• может быть изменён и обмен железа, в частности трансферрин;
• на поражение печени указывает повышение трансаминаз АСТ и АЛТ. Преобладает АСТ. При массивном некрозе (массовой гибели печёночных клеток) АСТ может быть повышена в десятки раз;
• увеличение уровня билирубина, особенно при наличии желтухи;
• увеличение уровня щелочной фосфатазы.

В общем анализе крови возможно, но необязательно, будет заметно:

• нейтрофильный лейкоцитоз,
• повышение СОЭ,
• увеличение размера эритроцитов.

Вред малой дозы спиртного напитка

Гепатит С и алкоголь — это несовместимые понятия. Опасность заключается в том, что 20% зараженных людей не замечают появления первых симптомов заболевания, а постоянное употребление небольших доз алкоголя способствует развитию хронического течения гепатита С.

Последствия употребления спиртного проявляются в виде пожелтения слизистых оболочек, потемнения урины, кожного зуда, сосудистых звездочек, увеличения больного органа. Наиболее сокрушительный удар по печени наносят небольшие дозы алкогольных напитков, принятые в течение нескольких часов.

У пациента появляются следующие симптомы: тошнота, головная боль. Больная печень не в состоянии усвоить этиловый спирт, содержащийся даже в 15 мг сухого вина. Муравьиная кислота и токсичные формальдегиды — конечные продукты распада метанола — вызывают появление тяжелого похмельного состояния.

Пациенты часто интересуются, можно ли пить коктейли, содержащие незначительную дозу алкоголя, например глинтвейн. Больному следует отказаться от напитка, в состав которого входят коньяк и ореховый ликер, полусладкое красное вино, т. к. больная печень не выдержит токсического удара.

Лечение алкогольного гепатита

После лабораторных исследований и выявления алкогольного гепатита необходимо сразу же приступать к лечению.

Конечно, для начала нужно отказаться от употребления алкоголя и начать соблюдать диету, назначенную врачом. Она включает в себя отказ от жирных, жареных, соленых и холодных блюд, исключение из рациона  мясных и рыбных бульонов, продуктов с клетчаткой, кофе, газированных напитков и специй.

Для восстановления организму потребуется увеличенная доля белков и углеводов. Кроме того, врачи вместе с диетой назначают прием поливитаминов для восстановления недостатка витаминов A, B1, B6 и D, а также цинка и фолиевой кислоты. При мягкой форме гепатита этих мер будет достаточно – печень способна к медленному самовосстановлению.

Однако при острой стадии заболевания необходимо срочное лечение в клинике. В первые дни лечения врачи проводят дезинтоксикацию — снижение уровня билирубина и выведение из организма токсинов. Для этого применяются плазмозамещающие растворы глюкозы, Рингера и хлорида натрия. Наряду с этим нужно снизить воспаление печени и нормализовать биохимические показатели.

— Обязательным условием успешного лечения алкогольного гепатита является полный отказ от употребления алкоголя, полноценная диета с достаточным содержанием белков и витаминов. А также медикаментозное лечение гепатопротекторами, например, такими, как эссенциале или гептрал. Терапия должна проводиться под контролем лечащего врача для контроля течения заболевания и профилактики осложнений терапии. И в конце нашего разговора самое главное: алкогольный гепатит является следствием злоупотреблением алкоголем. Его можно лечить при условии отказа от алкоголя, что является для пациентов наиболее сложным вопросом. Они не могут самостоятельно справиться с данной проблемой. И здесь просто необходимо в их лечении участие врача психиатра-нарколога, —  объясняет Алексей Лазарев.

В самых запущенных случаях, когда печень спасти невозможно, врачи назначают ее трансплантацию. Основной проблемой является поиск донора — поскольку он отдает 60% своего органа. Донор должен перед операцией воздерживаться от алкоголя не менее шести месяцев. Однако в России не очень хорошо распространена такая практика.

Диета при алкогольном гепатите печени

У большинства больных гепатитом алкогольного типа в клинической истории наблюдалось истощение организма ввиду отсутствия полноценного питания. Для улучшения здоровья и снижения тяжести на печень нужен особый рацион. Диета при алкогольном гепатите включает следующие рекомендации:

• отказ от жирного мяса, сала, рыбы, яиц, консервированных и копченых продуктов;
• запрет на грибы, приправы и соус, выпечку, белый хлеб, крепкий чай, кофе;
• нельзя есть орехи, лук, чеснок, щавель, редьку, кондитерские изделия, мороженое;
• не злоупотреблять приемом газированной воды, жирных сыров, творога, сметаны, сливочного масла;
• категорический запрет на алкоголь, никотин;
• продукты могут готовиться на пару, запекаться, вариться;
• включение в рацион каш, подсушенных тостов, отрубей, молочных продуктов, телятины, постной рыбы, обезжиренного творога, курицы;
• полезно есть овощи, фрукты, зеленый чай, сухофрукты, зеленые овощи, инжир;
• питание 5-6 раз в день, раздельное – не смешивать белки с углеводами в одном приеме, фрукты есть отдельно.

Как гепатит С влияет на печень

Отличительной чертой возбудителя является возможность длительно сохраняться в организме, что предрасполагает хронизации воспалительного процесса.

Патогенные агенты распространяются от носителя или больного человека. Заболевание может протекать бессимптомно, что затрудняет раннюю диагностику. Основной способ инфицирования – через кровь. В группу риска входят:

1. инъекционные наркоманы;
2. медсотрудники;
3. работники интернатов;
4. пациенты, нуждающиеся в гемодиализе и частых гемотрансфузиях (переливаниях крови);
5. любители татуировок и пирсинга.

Значительно реже заболевание передается при незащищенной интимной близости и вертикальным способом вследствие гемоконтакта, когда младенец с травмированными кожными покровами проходит по родовым путям.

Патогенез возникновения гепатита С плохо изучен. Существует мнение, что поражение клеток в большей степени обусловлено не прямым цитотоксическим действием вируса, а развитием аутоиммунных реакций. Размножение возбудителя происходит не только в печени, но и других органах, например, лимфоузлах.

Механизм прогрессирования болезни основывается на низкой эффективности иммунного ответа, а также постоянной репликации вируса, которую не удается контролировать.

Причины алкогольного гепатита

Основной причиной развития АГ является длительное злоупотребление спиртным.

Способствующими факторами, увеличивающими риск развития АГ на фоне спиртных напитков, являются:

• прием высоких доз крепкого алкоголя (высокий риск развития АГ отмечается уже при ежедневном употреблении более 30 граммов чистого спирта, а при приеме более 100 граммов чистого спирта ежедневно, отмечается 100% риск развития алкогольного гепатита и цирроза);
• наличие генетических предрасположенностей;
• женский пол (у женщин отмечается более высокий риск развития АГ);
• дефицит веса или наличие ожирения;
• прием антибиотиков или противовирусных препаратов совместно с алкоголем;
• наличие у больного вирусного гепатита А, В, С, Е;
• прием гепатотоксичных лекарственных средств (антиретровирусных, противоопухолевых, противотуберкулезных средств);
• авитаминозы, истощение, недостаточное питание.

Диагностика

Диагностика имеет определенные трудности. Легкое течение заболевания может не сопровождаться никакими специфическими симптомами, и заподозрить его можно только при обнаружении изменений лабораторных показателей.

Лабораторными признаками острой формы являются лейкоцитоз, реже – лейкопения (при токсическом воздействии алкоголя на костный мозг), В12-дефицитная анемия, ускоренная СОЭ, а также повышение маркеров повреждения печени. Ультразвуковое исследование печени выявляет увеличение ее размеров, неоднородность структуры, контуры ровные. Магнитно-резонансная томография (МРТ печени) определяет коллатеральный печеночный кровоток, сопутствующее повреждение поджелудочной железы.

При хронической форме ультразвуковое исследование печени выявляет незначительное либо умеренное увеличение печени, повышение ее эхогенности, однородность структуры. Лабораторные показатели изменены умеренно. Биопсия печени при алкогольном повреждении позволяет выявить специфические признаки воспаления, фиброза, некроза. Выраженность повреждения зависит от формы заболевания и его длительности.

Чем полезен отказ от алкоголя при гепатите С?

Долгая и полноценная жизнь при вирусном заболевании – это объективная реальность. При неукоснительном соблюдении лечебного режима и выполнении всех требований врача разрушительный процесс в печени останавливается, и начинается активная регенерация клеток. Орган, 1/3 часть которого не способна выполнять свои функции, может восстановиться самостоятельно без хирургического вмешательства. Окончательно вирус гепатита С не «истребляется» в организме, но поддерживать нормальное состояние здоровья можно, если вести здоровый образ жизни.

Врачи рекомендуют:

• использовать диету №5;
• пить курсами отвары противовоспалительных трав;
• заниматься регулярно физкультурой;
• гулять на свежем воздухе;
• не курить;
• избегать стрессовых ситуаций.

Люди, соблюдающие эти условия, живут активной и полноценно жизнью, планируют рождение детей в семьях, работают, совершают творческие открытия и стараются не погружаться в переживания по воду болезни. И это правильно. Длительные депрессии способны «пробудить» целый «букет» различных патологий.

Алкоголь в малых количествах

Можно ли употреблять алкоголь при гепатите С в малых количествах? Специалисты пришли к выводу, что малая концентрация этанола не оказывает негативного воздействия на печень. Так, в бокале вина содержится 10-14 мл спирта. При этом спиртное начинает активно действовать спустя 2 часа после употребления напитка. Концентрация спирта в крови равняется 0,2 мл на литр крови.

Некоторые специалисты заявляют, что такого количества не достаточно, чтобы разрушить клетки печени или усилить негативное влияние гепатита С. Однако это мнение разделяют не все медики. Некоторые из них считают, что алкоголь вреден в любых количествах, в особенности при гепатите С. Только полный отказ от употребления спиртных напитков может восстановить деятельность и состояние этого внутреннего органа.