Лечение хронического аденоидита у детей

Лечение аденоидита

Лечение аденоидита может быть как консервативным, так и хирургическим, это зависит от стадии заболевания, общего состояния пациента, отклика на проводимую терапию, наличия осложнений.

Консервативная терапия при аденоидите включает применение противоинфекционных препаратов, антигистаминных и противовоспалительных средств. Для восстановления носового дыхания используются сосудосуживающие и антисептические препараты для местного применения, секретолитические средства в виде аэрозоля.

При лечении хронического аденоидита в ряде случаев прибегают к промыванию носоглоточной миндалины антисептиками и изотоническими солевыми растворами. Больным назначают противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Эффективны физиотерапевтические процедуры, ингаляции с муколитиками и антисептиками. Кроме того, больным аденоидитом показана дыхательная гимнастика.

Промывание носа – важный этап лечения хронического аденоидита

Поскольку лимфоидная ткань глотки играет важную роль в общей иммунной защите организма, предпочтение отдается консервативным методам лечения аденоидита. Показаниями к хирургическому вмешательству может быть значительно разросшаяся аденоидная ткань, препятствующая носовому дыханию, отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии, а также развитие осложнений. Хирургическое удаление аденоидов может проводиться в любом возрасте. Госпитализации пациента для проведения аденотомии не требуется. Период ремиссии после операции должен составлять не менее одного месяца.

Существует две основные методики хирургического удаления аденоидов – традиционная и эндоскопическая аденотомия. Преимуществом последней является осуществление оперативного вмешательства под визуальным контролем, что позволяет проводить операцию с максимальной точностью (неполное удаление аденоидов может послужить причиной рецидива). Операция может проводиться под местным или общим наркозом. Обычно слизистая оболочка верхних дыхательных путей полностью восстанавливается через 2-3 месяца после оперативного вмешательства.

  Внимание! Фотография шокирующего содержания. Для просмотра нажмите на ссылку

После аденотомии пациентам показан курс медикаментозной терапии.

По причине сформировавшейся привычки дышать ртом ребенку может потребоваться комплекс упражнений для восстановления носового дыхания, а в ряде случаев – курс лечения у логопеда.

Профилактика аденоидита и меры по укреплению иммунитета

В случае когда гланды уже удалены и/или есть опасения, что аденоиды воспалятся снова, необходимо принять профилактические меры и меры для укрепления иммунитета.

К ним относятся:

1. Поливитамины (особенно витамины С и D, а также препараты с высоким содержанием кальция);
2. Мёд (употребляют внутрь; в мёде содержится почти вся таблица Менделеева, он оказывает на организм общеукрепляющее действие);

1. Закаливание (например, бассейн, обливание холодной водой и т.п.; с этим методом нужно быть особенно осторожными, главное, закалять организм постепенно);
2. Занятия активными видами спорта (лёгкая атлетика, танцы, фигурное катание, футбол и пр.; кроме того, врачами разработаны целые комплексы упражнений, укрепляющие и оздоравливающие дыхательную систему);
3. Комплексное полноценное питание;
4. Своевременное соблюдение правил гигиены;
5. Регулярное медицинское обследование.

Диагностика аденоидов

оториноларингологу (ЛОР-врачу)Для диагностики аденоидов применяется:

• Пальцевое исследование носоглотки. Также довольно информативное исследование, позволяющее на ощупь определить степень увеличения миндалин. Перед исследованием врач надевает стерильные перчатки и становится сбоку от ребенка, после чего пальцем левой руки надавливает на его щеку снаружи (чтобы предотвратить смыкание челюсти и травму), а указательным пальцем правой руки быстро обследует аденоиды, хоаны и заднюю стенку носоглотки.
• Рентгенографические исследования. Простая рентгенография в прямой и боковой проекции позволяет определить аденоиды, которые достигли больших размеров. Иногда пациентам назначается компьютерная томография, которая позволяет более детально оценить характер изменений глоточной миндалины, степень перекрытия хоан и другие изменения.
• Эндоскопическое исследование. Довольно подробную информацию может дать эндоскопическое исследование носоглотки. Суть его заключается во введении эндоскопа (специальной гибкой трубки, на одном конце которой закреплена видеокамера) в носоглотку через нос (эндоскопическая риноскопия) или через рот (эндоскопическая эпифарингоскопия), при этом данные с камеры передаются на монитор. Это позволяет визуально исследовать аденоиды, оценить степень проходимости хоан и слуховых труб. Чтобы предотвратить неприятные ощущения или рефлекторную рвоту, за 10 – 15 минут до начала исследования слизистая оболочка глотки обрабатывается спреем анестетика – вещества, снижающего чувствительность нервных окончаний (например, лидокаином или новокаином).
• Аудиометрия. Позволяет выявить нарушение слуха у детей с аденоидами. Суть процедуры заключается в следующем – ребенок садится в кресло и надевает наушники, после чего врач начинает включать звуковые записи определенной интенсивности (звук подается вначале на одно ухо, затем на другое). Когда ребенок услышит звук, он должен подать сигнал.
• Лабораторные анализы. Лабораторные анализы не являются обязательными при аденоидах, так как не позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз. В то же время, бактериологическое исследование (посев мазка из носоглотки на питательные среды с целью выявления бактерий) иногда позволяет определить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Изменения в общем анализе крови (повышение концентрации лейкоцитов более 9 х 109/л и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час) могут указывать на наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме.

Аденоиды 3 степени у детей — удалять или нет?

Бытует мнение, что выбор – аденотомия или консервативное лечение – базируется только на степени разрастания аденоидов: аденоиды 1-2 степени можно лечить традиционным путём, а гипертрофия миндалин 3 степени подлежит обязательному оперативному вмешательству. Эта точка зрения не совсем корректна.

Дело в том, что даже хороший отоларинголог может допустить ошибку – не в оценке степени аденоидов, но в прогнозе клинической ситуации. Случается подобная лжедиагностика, как правило, после недавно перенесённой болезни ребёнка или на фоне продолжающегося респираторного заболевания – когда воспалённая ткань миндалин ещё не успела восстановиться. При этом врач может поставить диагноз «аденоиды 3 степени» и порекомендовать немедленную аденотомию.

В такой ситуации уже через месяц диагноз может быть снят, при возвращении аденоидов к нормальным размерам из-за прекращения воспалительного процесса – ребёнок нормально дышит, болеет не чаще своих сверстников и нормально спит по ночам.

При этом может быть и обратная ситуация – у некоторых детей в силу физиологических особенностей аденоиды 1-2 степени могут приводить к постоянным ОРВИ, хроническому отиту и даже синдрому апноэ во сне. В таком случае врачи действительно рекомендуют хирургическое лечение аденоидов.

Также про ситуацию, когда аденоиды надо удалять, а когда не рекомендуется, расскажет известный врач-педиатр Евгений Олегович Комаровский:

Народные методы

Не менее эффективными в лечении аденоидов у детей считаются народные методы. Они безопасны для ребенка, но в некоторых случаях растительные компоненты могут вызвать аллергию или реакции повышенной чувствительности, поэтому нужно внимательно следить за состоянием ребенка и прекращать лечение при возникновении любых симптомов аллергии: сыпи, зуда, слезотечения, экземы и т.д.

Масло облепихи

Масло облепихи помогает увлажнить и смягчить слизистые оболочки носоглотки

Облепиховое масло обладает противовоспалительным и антибактериальным действием, помогает увлажнить и смягчить слизистые оболочки носоглотки и остановить увеличение аденоидов. Перед применением масло рекомендуется немного подогреть (примерно до 28-30 градусов).

Закапывать средство нужно по 3 капли 3 раза в день. Курс лечения – 10 дней.

Свекольный сок с медом

Свекольный сок помагает уменьшить размеры аденоидов и купирует воспалительный процесс

Сок из свежей свеклы – отличное подсушивающее средство, помогающее уменьшить размеры аденоидов и купировать воспалительный процесс. Мед эффективно борется с бактериями и микробами, успокаивает раздраженные слизистые оболочки и обеспечивает санацию носовых ходов.

Приготовить лекарство просто:

• выжать сок из сырой свеклы;
• 2 ложки сока смешать с ложкой гречишного или липового меда;
• настоять в течение 30-40 минут.

Закапывать средство нужно 4 раза в день. Разовая доза – 5 капель в каждый носовой ход. Курс лечения составляет от 5 до 15 дней.

Листья эвкалипта

Эвкалипт – известное антибактериальное средство, содержащее большое количество эфирных масел и дубильных веществ. Листья эвкалипта быстро восстанавливают дыхательную функцию, дезинфицируют поверхность слизистых и препятствуют размножению бактериальной флоры.

Листья эвкалипта быстро восстанавливают дыхательную функцию

Для лечения аденоидов используется настой из листьев растения. Приготовить его просто: нужно 2 столовые ложки сухого сырья залить стаканом кипятка и настоять не менее 1 часа. Получившимся настоем полоскать горло 5-6 раз в день.

Для закапывания в нос можно использовать масло эвкалипта. Чтобы такая терапия была эффективной, приобретать его нужно в аптеке. Масло должно быть высокого класса (не ниже «премиум»), иначе терапевтического результата от процедуры добиться не удастся. Закапывать масло в нос нужно 3-4 раза в день по 1-2 капли на протяжении 5-7 дней.

Молочный отвар чистотела

Сушеную траву чистотела залить стаканом горячего молока и поставить на плиту. Варить 3-5 минут, постоянно помешивая. Остудить отвар и процедить его через сито или кусок марлевой ткани. На 200-250 мл молока берется 1 столовая ложка чистотела.

Закапывать средство нужно 5 раз в день по 4 капли в каждую ноздрю. Использовать рецепт можно на протяжении всего курса лечения.

Терапия воспалительного процесса ↑

После того как рассмотрели аденоидит у детей, его симптомы, переходим к лечению. Терапия проводится в комплексе с острым респираторным вирусным заболеванием. В обязательном порядке следует вылечить больного целиком, иначе остаточные вирусные заболевания приведут к осложнениям и патологическим процессам. План восстановления включает как мероприятия местного, так и общего назначения.

• локальный тип: промывание носоглотки солевым раствором, который можно приобрести в аптеке. Процедура обеспечивает выведение болезнетворных микробов, снятие воспалительного процесса. В качестве альтернативы с низкой стоимостью, используйте отвары из трав календулы, ромашки, череды. Капание носа медицинскими препаратами для облегчения дыхания, снятия отёчности, выведения токсин;
• общего назначения: употребление антигистаминных препаратов, обязательно сочетать с группой антибиотиков. Дополнительно использовать электрофорез, кварцевание, фототерапия.

Ещё пять лет тому назад, хронические заболевания лечили одним путём – хирургическим удалением. Но время и технологии не стояли на месте, теперь всё намного проще. Для проведения оперативного вмешательства разработан специальный перечень степеней отягощения, включающий гипертрофию, остановку дыхания во время сна, гнойный отит. Во всех остальных случаях применяется медикаментозное лечение. Последнее время набирает популярности такой вид операции как частичная. Она подразумевает вырез боли миндалины с сохранением её большей части для поддержки иммунной системы.

Симптомы

Когда миндалины (аденоиды) воспаляются, появляются следующие признаки:

1. Частые инфекции. Такие дети относятся в группе часто болеющих.
2. Затрудненное носовое дыхание. Наблюдается при перекрытии носовых отверстий гипертрофированными миндалинами.
3. Дыхание через рот.
4. Храп во сне.
5. Закрытая гнусавость. Обусловлена нарушением процесса образования голоса.
6. Обеднение мимики. Связано с хронической кислородной недостаточностью головного мозга.
7. Сглаженность носогубной складки.
8. Ухудшение внимания и памяти.
9. Отставание ребенка в физическом развитии.
10. Нарушение мыслительной деятельности.
11. Нарушение ночного сна.
12. Субфебрильная температура тела.
13. Сонливость днем.
14. Нарушение аппетита.
15. Слабость.
16. Недомогание.
17. Сухой или малопродуктивный (с небольшим количеством мокроты) кашель.
18. Разлитая головная боль.
19. Слуховые расстройства (снижение остроты слуха, боль). Возникают в результате нарушения дренажной функции слуховой (евстахиевой) трубы из-за ее частичного перекрытия увеличенными носоглоточными миндалинами.
20. Насморк (ринорея). При инфекционных причинах воспаления аденоидов наблюдаются слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа.
21. Неправильное формирование лицевого отдела черепа (выдвинутая вперед челюсть).
22. Деформация неба.
23. Деформация грудной клетки по типу киля.
24. Бледность. Причина — хроническая анемия.
25. Посапывание.
26. Частое чихание.
27. Изменение тембра голоса. Он становится более низким.
28. Неполное смыкание губ. Рот больных детей может быть постоянно открытым.
29. Изменение прикуса.
30. Изменение частоты дыхания.

При отсутствии лечения повышает риск осложнений. Если воспаляются аденоиды, то последствиями могут быть:

• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• деформация костей черепа;
• отставание ребенка в умственном и физическом развитии;
• невозможность дышать через нос;
• нагноение тканей;
• развитие хронического ринита;
• хронический синусит (вовлечение в процесс придаточных пазух носа);
• евстахиит (воспаление слуховой трубы);
• формирование заглоточного абсцесса (ограниченной гнойной полости);
• раздражение кожи с развитием экземы в области носа;
• гнойный отит среднего уха;
• тугоухость;
• кислородное голодание мозга;
• неврологические нарушения.

Симптомы аденоидита

Аденоидит может встречаться как изолированно, так и в сочетании с воспалительным процессом в небных миндалинах (тонзиллитом).

Острый аденоидит обычно дебютирует повышением температуры тела до высоких цифр и общими признаками интоксикации организма. К симптомам аденоидита относится затрудненное носовое дыхание, у больных появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа, отмечается гнусавость голоса, регионарные лимфатические узлы увеличены. По причине затруднения носового дыхания больной вынужден дышать ртом, попадание в дыхательные пути недостаточно согретого и очищенного воздуха повышает риск развития тонзиллита, фарингита, ларинготрахеита, патологий бронхолегочной системы. Задняя стенка ротоглотки у пациентов с аденоидитом резко гиперемирована, характерным для данного заболевания является полоска слизисто-гнойного отделяемого, которая стекает из носоглотки по задней стенке ротоглотки. Отмечается гиперемия задних небных дужек.

При остром аденоидите отмечается гиперемия задних небных радужек

Появление кашля свидетельствует о раздражении гортани и трахеи отделяемым из носоглотки, что может обусловить развитие трахеобронхита. Нередко к патологическому процессу присоединяются воспаление слизистой оболочки евстахиевой трубы (евстахиит), воспаление среднего уха (отит), а также конъюнктивит. Особенно часто это случается у детей, в силу близости расположения анатомических структур и особенностей функционирования иммунной системы.

Аденоидит у детей часто принимает хроническое течение. При хроническом аденоидите обычно наблюдается незначительное повышение температуры тела (до субфебрильных цифр), больные быстро утомляются, являются раздражительными, нарушается ночной сон. Выделения из носа удаляются с трудом, облегчение носового дыхания после этого длится недолго. Характерным для больных аденоидитом внешним видом является гипомимичное лицо со сглаженными носогубными складками, а также приоткрытый по причине затруднения носового дыхания рот. При прогрессировании патологического процесса у детей могут возникать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

При длительно протекающем аденоидите у ребенка формируется так называемое аденоидное лицо

Классификация аденоидита

По протяженности заболевания:

1. Острый аденоидит. Сопровождает и является одним из множественных проявлений других острых респираторных заболеваний как вирусного, так и бактериального происхождения и ограничивается продолжительностью около 5-7 дней. Характеризуется преимущественно катаральными проявлениями в ретро-назальной области на фоне эпизодов повышения температуры до 39ºС.
2. Подострый аденоидит. Чаще наблюдается у детей с уже гипертрофированными аденоидами. Поражается несколько групп миндалин глоточного кольца. Продолжительность воспалительных проявлений – в среднем около трех недель. Еще некоторое время после выздоровления, у ребенка возможно возвращение вечернего повышения температуры тела до субфебрильного уровня (37-38ºС).
3. Хронический аденоидит. Продолжительность заболевания от полугода и больше. К классическим симптомам аденоидита присоединяются признаки поражения соседних органов (отиты), воспаления воздушных пазух (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит) и дыхательных путей (ларингит, трахеит, бронхит).

Клинико-морфологическими разновидностями хронического воспаления носоглоточной миндалины являются следующие формы:

• Катаральный аденоидит;
• Эксудативно-серозный аденоидит;
• Гнойный аденоидит.

Отдельной клинико-морфологической единицей стоит рассматривать аллергический аденоидит, развивающийся в комплексе с другими проявлениями повышенной чувствительности организма к какому-либо аллергену. Как правило, он ограничивается катаральными проявлениями в виде аллергического ринита (насморка).

По тяжести клинических проявлений, распространенности на соседние анатомические структуры и состояния самого больного разделяют следующие разновидности аденоидита:

1. Поверхностный;
2. Субкомпенсированный;
3. Компенсированный;
4. Декомпенсированный.

При осмотре, в зависимости от размеров носоглоточной миндалины и выраженности нарушения носового дыхания, отоларингологи выделяют четыре степени аденоидита.

1 степень – гипертрофированная миндалина прикрывает 1/3 костной части носовой перегородки (сошник) или общей высоты носовых ходов.

2 степень – миндалина закрывает собой до 1/2 костной части носовой перегородки.

3 степень – миндалина закрывает сошник на 2/3 по всей его длине.

4 степень – носовые ходы (хоаны) прикрыты разрастаниями миндалины практически полностью, делая невозможным носовое дыхание.

Стадии аденоидита

В зависимости от разрастания воспалённых миндалин аденоидит делится на три степени:

1. Отёк перекрывает примерно треть носоглотки, при этом дыхание у ребенка свободное, нарушения слуха отсутствуют, дискомфорт при дыхании возникает только во время сна.
2. Отёк закрывает около половины носоглотки, слух ухудшается, дыхание во сне становится затруднённым, появляется храп.
3. Аденоиды перестают выполнять иммунную функцию, отёк полностью перекрывает носоглотку, дыхание и слух сильно нарушены.

Если не принимать никаких мер на первых стадиях заболевания у детей, воспаление распространится не только на смежные органы, но и на все системы организма.

Еще по теме “Аденоиды у детей – причины, диагностика, лечение”:

Прошу помощи у своих

Лечение аденоидов у детей народными средствами. Аденоиды у детей : удалять или лечить ? Если врач поставил диагноз : ” аденоиды 2 степени” малышу только лишь потому, что ребенок начал храпеть во сне, то это не совсем правильно, хотя бы потому, что причин для…

Аденоиды у малыша

Аденоиды у малыша. Медицина/ дети. Усыновление. Обсуждение вопросов усыновления, форм устройства детей в семьи, воспитания По причине бесконечных ринофарингитов и отитов рекомендовано удаление аденоидов. Там где мы обследовались, таким малышам не удаляют.

Про аденоиды со мной поговорите

Раздел: Нужен совет ( Аденоиды у ребенка). Про аденоиды со мной поговорите. Младший на больничном, вчера пошли к лору- аденоиды 1-2 ст. Чем можно у приструнить эту бяку?

и чего с психосоматикой делать, а? ну и про аденоиды уж сразу, чтоб два раза не вставать)

Ребенок от 3 до 7. Воспитание, питание, режим дня, посещение детского сада и взаимоотношения с воспитателями, болезни и Машке поставили в 1,8 2-ю степень – началось все с сильного храпа – я и не думала, что это аденоиды. Лор предложил лечение, как ни…

Аденоиды и слух

Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки. Но когда у ребенка появились уже проблемы с общением (потому что слышал совсем плохо)мы удалили. Аденоиды оказались вросшие в слуховую трубу, поэтому нос дышал.

Аденоиды

Поставила диагноз гайморит 3 степень, аденоиды 3 степень, отит. И опять будем лечить. Я просто уже на психах, говорила дайте направление на операцию, хватит уже лечить…

Девочки!!! Помогите, подскажите! У ребенка аденоиды, что делать?

У ребенка аденоиды, что делать? Кто-нибудь может посоветовать хорошего ЛОРА? Судя по всему у моего ребенка аденоиды начали расти (скорее всего еще начальная стадия). советовались уже с тремя специалистами.

лечение при воспаленных аденоидах?

лечение при воспаленных аденоидах ?. Лекарственные препараты. Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение лечение при воспаленных аденоидах ? Девочки у кого у деток аденоиды, чем лечите когда соплей вроде нет, а ребенок хрюкает, сопит…

Опять про аденоиды

Диагноз аденоиды ставят со степенью, бывает 1-2-3 степень. А аденоиды действительно есть у всех, но они не увеличены у здоровых людей:) – назову эту группу так, или ничтожны малы и…

НАДО ИЛИ НЕНАДО УДАЛЯТЬ АДЕНОИДЫ

нам поставили диагноз Аденоиды 3 ст. в филатовской сказали однозначно удалять, но это все проходило в такой форме что мне показалось что просто напроста хотят содрать денег. потом…

“Аденоидный” кашель

У ребенка аденоиды 2-ой степени, сейчас беспокоит сильнейший ночной кашель с рвотой, просто выворачивает наизнанку, пока ходит почти не кашляет, а как ляжет…тушите свет! Хронический отит у детей ( причины возникновения, симптомы, методы лечения ).

Аденоиды 2ст., операция

Диагноз аденоиды 2ст+большие миндалины. Предлагает в течении года прооперировать с местным Мы удалили аденоиды в Филатовской как раз с местным наркозом+дормикум.

Опять аденоидит:(((ЧТО ДЕЛАТЬ?? Девчонка

Диагноз – аденоиды. Аденоиды, являясь препятствием на пути прохождения воздушной струи, вынуждают ребенка дышать через рот, что приводит к снижению тонуса мышц глотки.

Опять аденоиды

Опять аденоиды. Врачи, поликлиники, больницы. Опять аденоиды. Поставили диагноз – 3 степень. Есть ли смысл лечить (лазер или что-то еще?), пьем иов-малыш, иммунал, пропили…

Караул ! Аденоиды !

Весной моему 5-летнему сыну поставили диагноз – аденоиды 2 степени. Так не хотелось этому верить – пришлось:стали появляться отиты, насморки на ровном месте.

Аденоиды и тубоотит

У нас такой же диагноз. Аденоиды 2 степени лечим. По поводу тубоотита уже месяц стою на ушах и пытаюсь выяснить что это и чем грозит. Мне удалось выяснить, что в дальнейшем…

Виды аденоидитов ↑

1. Общая классификация проходит по критерию остроты формы:

• острая: характеризуется катаральными симптомами. Острый аденоидит у детей начинает развиваться в области носоглотки на фоне различных вирусных инфекций. Внешне вид подобен острой респираторной вирусной инфекции. Инкубационный период составляет более двух недель;
• подострая: длительность не менее трёх недель, на протяжении которых тело поддерживает стабильно высокий градус 39,0°С. Воспалительные очаги в носоглотке. Подострая возникает у маленьких деток, имеющих гипертрофированные гланды;
• хроническая: протекает около полугода, характеризуется поражением аденоидов и соседних мягких тканей. При данной форме часто обостряются: бронхит, ларингит, отит, синусит.

1. по видам различают:

• воспаление дёсен;
• серозного;
• гнойного.

Медицинская практика выводит в качестве отдельного сегмента – аллергическую форму, которая развивается в тандеме с аллергическими симптомами. Это обуславливается особенностями организма каждого человека по восприятию той или иной внешней среды. Как правило, детей беспокоит только аллергический насморк.

1. по размерам гланды и степени закрытости дыхательного пути:

• первая степень: перекрытие проходов дыхательного пути на третью часть;
• вторая: закрывает уже половину всего пути носоглотки;
• третья: каналы перекрыты на 2/3 от всей площади;
• четвёртая: дыхание осуществляется ртом по причине того, что все каналы полностью перекрыты.