Симптомы и лечение застоя в легких у лежачих больных

Почему болезнь развивается у длительно лежащих

На появление воспаления легких у стариков, прикованных к кровати, и просто лежачих больных после травм влияет общее снижение активности. Из-за отсутствия подвижности и действий, которые характерны для людей с активным образом жизни, появляется слабость, ослабление защиты от патологических микроорганизмов. Так нарушается работа органов дыхания. Этот процесс обостряется при попадании и паразитировании инфекции. Существует ряд возбудителей, которые вызывают пневмонию:

  1. Бактерии — это прокариотические микроорганизмы, занимающие первое место среди причин развития болезни. К ним относятся: Пневмококк из рода Streptococcus, Микоплазма рода Mycoplasma, Золотистый стафилококк из рода стафилококков, Хламидофила из семейства Chlamydiaceae, Гемофильная палочка (палочка Пфайффера, палочка инфлюэнцы) из семейства семейства Pasteurellaceae, Bordetella pertussis (причина Коклюша).
  2. Вирусы. Например, парагрипп, грипп, инфекционные заболевания, которые поражают слизистую носа (риновирусы), РСВ, аденовирусная инфекция. Редко: вирус кори, Rubella virus, вирус герпеса человека 4 типа.
  3. Грибы, такие как: Candida albicans (возбудитель молочницы, попадающий в легкие при запущенных стадиях), Аспергилл, Pneumocystis Jiroveci.
  4. Простейшие паразитические черви. Например, глисты.
  5. Смешанные. Заболевание появляется из-за комбинированного влияния бактерий и вирусов.

К тому же на развитие пневмонии может влиять аллергия, инфекционные поражения систем органов, нарушение тока крови в малом круге кровеносной системы, попадание соляной кислоты из желудка в легкие во время рвоты.

Главный фактор, влияющий на появление пневмонии, — протекание хронических процессов. Они снижают иммунитет путем вовлечения всех сил организма в борьбу с другими заболеваниями. При нарушениях работы иммунной системы причиной недуга чаще всего являются Streptococcus, Staphylococcus, анаэробная инфекция. Эти микроорганизмы содержатся в обычной микрофлоре организма, но при воспалительных или хронических процессах они начинают активно размножаться, вызывая пневмонию.

Для лежачих больных характерно воспаление легких, которое появилось в результате отклонения в токе крови легочного круга. Дыхание полной грудью способствует полному кровоснабжению легких, а у пациентов, прикованных к кровати, такая циркуляция крови нарушена. Ослабший организм лежачего человека просто не способен осуществлять полноценный вдох и выдох. Отклонение тока крови ведет к изменению артериального давления, что негативно сказывается на легких.

Во время выдоха из организма удаляется:

  • углекислый газ;
  • слизь;
  • микробы;
  • пыль;
  • грязь.

У лежачего пациента эти частицы из легких не выводятся, так как происходит нарушение кровоснабжения и органам дыхания недостаточно сил для выведения лишнего. Со временем грязь и прочий мусор накапливается, вызывая пневмонию.

Лечение и профилактика

Как отмечено ранее, лечить застой в легких, обязательно нужно сразу после диагностирования.

Независимо от стадии болезни, лучше всего воспользоваться стационарным лечением, а в случае каких-либо осложнений – применяются реанимационные мероприятия, в частности, с использованием аппарата для искусственного дыхания и кислородных масок. Больной обязан:

  • пройти ЭКГ;
  • сделать рентген легких;
  • пройти УЗИ сердца.

Воспаление определяется путем проведения биохимии или местным анализом крови.

Терапия

Если природа заболевания инфекционная, то применяется комплекс антибактериальной терапии. Она эффективно снижает влияние микробов на ткань легких, уменьшая воспаления и тем снимая застойные явления.

Вдобавок назначают препараты для разжижения сгустков мокроты (Бромгексин, АЦЦ). Лечение застоя в легких проходит, кроме использования муколитиков, с применением травяных экстрактов (подорожник, мать-и-мачеха, чабрец), обеспечивающих нормализацию тока крови в легких и уменьшение воспаления.

Также в схему лечения необходимо включить витамины, повышающие иммунитет (Витрум, Супрадин). Часто терапия дополняется назначением мочегонных препаратов для снятия отечности и нормализации жидкостного обмена в организме. Они обеспечивают вывод из организма токсинов и патогенных организмов, спровоцировавших застой.

Если человек страдает от застойного явления в легких, результатом которого становится ослабление мышц сердца, то обязательно нужно следовать всем рекомендациям врача и пройти полный курс лечения, назначенный специалистом-кардиологом или пульмонологом. Ведь результатом недолеченного застоя в легких может стать остановка сердца.

Предупреждение

Кроме медикаментозных методов, на помощь для снижения риска развития дальнейших осложнений придет диетическое питание, основанное на исключении соли из рациона. Это поможет уменьшить отеки и нормализовать ток крови и лимфы в легочной ткани

Очень важно включить в свой рацион продукты с большим количеством углеводов, витаминов и белка. Это предоставит необходимую жизненную энергию клеткам

Это способствует прекращению развития процессов застоя. Если у человека нет сил делать упражнения самому, то нужно обратиться за помощью к близким. Больному нельзя находиться в одном положении долгое время, ведь это только осложнит дыхание и функционирование органов грудной клетки.

Элементарным упражнениям сможет обучить специалист по лечебной физкультуре и дыхательной гимнастике

Очень важно правильно дышать, для развития дыхательной функции можно периодически надувать воздушный шарик, дышать в стакан с жидкостью с помощью трубочки от коктейля

Перечисленные упражнения способствуют обогащению дыхательной системы нужным количеством кислорода. Другим преимуществом является активизация движения грудной клетки, что препятствует застойным явлениям. Больному рекомендуется быть как можно более активным для борьбы с застоем в легких на любой стадии развития недуга.

В лечение можно также включить:

  • горчичники;
  • медицинские банки;
  • физиотерапию;
  • простукивающий массаж.

В курс терапии рекомендуется также добавить горячий чай с медом или лимоном. Он отлично расширяет и укрепляет стенки сосудов

Еще одно важное свойство этого напитка – противодействие появлению мокроты

Застойные явления в легких – это не приговор. Медикаментозная терапия, а также активизация дыхания и незначительные физические упражнения способны наладить ток крови в проблемных участках легких и снять симптомы застоя.

Профилактика застойной пневмонии

Лица, ухаживающие за больными, которые прикованы к кровати, должно много внимания уделять предупреждению возникновения сопутствующего заболевания. Для этого пациенту нужно менять положение, переворачивать его в течение дня.

Чтобы предотвратить гипостатический застой в легких нужно делать акцент на дыхательную гимнастику. При условии, что больной может двигать верхними конечностями, каждый день следует проводить зарядку.

Когда к больному прикреплена медсестра, то она может ставить компрессы, проводить массаж грудной клетки или баночный массаж. По мнению специалистов, целесообразно добавить в питание пациента витаминные комплексы.

Люди, прикованные к постели, очень уязвимы перед различными заболеваниями. Состояние организма лежачего больного ослабленное. Из-за этого подверженность к возникновению разных патологических процессов, вызывающих кашель, у него в несколько раз больше, чем у обычного человека, живущего полноценной жизнью.

Причины венозного застоя

Лёгкие – это парный орган, является главным в дыхательной системе. Во время дыхания они попеременно увеличиваются и уменьшаются, в зависимости от дыхательной фазы.

Причин застоя крови в них может быть несколько:

  • Малоподвижный образ жизни человека. Это может привести к проблемам не только с лёгкими, но и с другими органами.
  • Сердечная недостаточность и заболевания сердца. Из-за этого кровь плохо перекачивается сердцем. Поэтому отходящая от левых желудочков и предсердий кровь проникает в лёгкие, где может застаиваться.
  • Повышенное давление в кровеносных сосудах. Из-за него в альвеолы попадает чрезмерное количество крови. Нарушается процесс дыхания, уменьшается газообмен. У человека может появиться одышка.
  • Травмы грудной клетки. Они могут привести к кровоизлиянию в лёгкие и задержки в них крови.
  • Пребывание на большой высоте. Например, частые полёты, прыжки с парашютом. На высоте давление выше, поэтому органы начинают работать в непривычном режиме. От этого могут появиться различные проблемы, в том числе и застой крови в лёгких.

Как правило, для успешного лечения требуется устранить причины появившегося заболевания. Поэтому перед подбором оптимальной терапевтической схемы доктор изучает возможные факторы развития патологического процесса.

Признаки патологических нарушений и их симптоматические показатели

Симптоматические показатели застойных изменений в легочной системе могут различаться в зависимости от особенностей возникшего состояния и его первопричины. Присутствие легких застойных явлений основным проявлением патологии является присутствие отдышки.

Среди общих проявлений застоя жидкости в легочной системе возможно выделить такой ряд признаков:

  • повышенная отечность нижних конечностей, вне зависимости от степени нагрузки.
  • общая бледность кожных покровов.
  • возрастание тревожности и беспокойное поведение.

Также для застойных процессов характерно усложнение дыхания в лежачем положении. Как результат человеку сложно засыпать на ровной поверхности – требуется значительное возвышение верхней части тела, к примеру, несколько подушек либо подъем верхней части медицинской кровати.

Кроме того, может присутствовать такой симптом как бульканье и хрипы при дыхании, которые явно выражены и слышны без применения стетоскопа.

У пациентов пожилого возраста могут наблюдаться и иные проявления патологического нарушения:

  1. Повышенная утомляемость и слабость, симптомы которых, постепенно снижаются в сидячем положении.
  2. Общая бледность кожных покровов с выраженной гиперемией в области носогубного треугольника.
  3. Обрывочность предложений, холодный пот и постоянное тревожное состояние.
  4. Присутствие тахикардии в сочетании с учащением дыхательного ритма.
  5. Проявления плеврита и перекардита на фоне кислородной недостаточности.
  6. Стабильная температура тела, чаще не выходящая за границы нормы.

Проявление таких симптомов требует квалифицированной диагностики для определения патологического состояния и назначения оптимальной методики лечения. Пониженный иммунитет является основной причиной обращения к специалисту, так как заболевания в данном случае может развиваться стремительно.

На начальной стадии развития диагностирование легочного застоя осложняется тем, что симптоматические показания очень сходны с пневмонией. По этой причине пациентам с такими симптомами требуется углубленная диагностика с применением лабораторных анализов и аппаратных исследований для дифференциации диагноза.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными причинами и вероятными осложнениями развития патологии.

Источники развития патологии

Застойные процессы в альвеолярной части легочной системы могут являться следствием различных патологических состояний человеческого организма. Однако результатом такого состояния легочной системы является серьезная кислородная недостаточность и общее снижение дыхательной функции с постепенным развитием осложнений и хронизирования заболеваний.

В качестве наиболее распространенных заболеваний, являющихся причинами возникновения застоя в легких возможно указать:

  • наличие обширных травматических повреждений;
  • вдыхание летучих токсических соединений;
  • почечные заболевания (сужение артерий или недостаточность);
  • применение некоторых медикаментозных препаратов;
  • нахождение на большой высоте в течение длительного периода;
  • ишемическая болезнь сердечной мышцы;
  • стеноз митрального либо аортального сердечного клапана;
  • кардиомиопатия;
  • инфаркт миокарда.

При этом наиболее вероятными из них являются нарушения в работе сердечнососудистой системы. Отдельно следует отметить, что повышенная вероятность развития такого патологического состояния присутствует у тех лиц, которые по той либо иной причине ограничены в собственной подвижности.

По причине отсутствия регулярных физических нагрузок происходит венозный застой крови по всему организму, что в дальнейшем приводит к снижению уровня кровообращения в целом и постепенно разрушает большинство органов и систем. Застоявшаяся кровь на малом круге кровообращения приводит к просачиванию плазматической ее составляющей в альвеолярную часть и постепенному накоплению жидкости.

Группа риска

Дополнительному риску появления заболевания подвергаются лежачие пациенты после операции. Послеоперационный период повышает шанс на появление заболевания, так как ухудшается дыхание, а диафрагма не может нормально функционировать. Прикованность к кровати не дает возможности человеку самостоятельно себя обслуживать. Больной иногда не может даже приподняться на кровати. Отсутствие движения (гиподинамия) приводят к тому, что в организме накапливается избыток патологических микроорганизмов, а в легких происходит застой жидкости, что создает идеальную среду для размножения патогенной флоры.

Симптомы ярче выражены у лежачих больных, особенно у стариков, которые давно потеряли двигательную функцию. Так происходит из-за того, что бактериям проще развиваться в обездвиженном организме со сниженной деятельностью иммунной системы, чем в полностью здоровом.

Группу риска прогрессирования пневмонии составляют люди с:

  1. Постинсультным состоянием.
  2. Повреждением нижних конечностей, спины, черепа, головного мозга, мозговых оболочек, сосудов и черепных нервов.
  3. Онкологическими заболеваниями.

Для пациентов с онкологией повышенный риск заключается в общем истощении организма. Химиотерапия, ослабляя симптомы злокачественного образования, снижает работу всех систем органов, в том числе и иммунной. Кроме этого, лечение влияет на кровообращение в малом кругу, выведение лишних веществ из легких (саморегуляцию). Так органы дыхания теряют некоторые функции, что тоже влияет на размножение патогенной флоры в легочных тканях.

Способствовать воспалительному процессу может омертвение мягких тканей, которое появилось в результате постоянного постельного режима и отечности.

Для людей из вышеперечисленной группы риска характерна двусторонняя пневмония. Так, лежачие пациенты имеют постоянное давление на нижнюю часть спины, где при передавливании происходит застой жидкости, а возбудителем заболевания преимущественно становятся смешанные виды микроорганизмов. Потому что микрофлора благоприятна как для бактерий, так и для вирусов. Клиническая картина не имеет яркой симптоматики для людей преклонного возраста и больных, прикованных к кровати. В этом и заключаются трудности в диагностике и дифференциации заболевания. Так как признаки проявляются только через некоторое время, прогноз при консервативном лечении может быть неутешительным.

У других пациентов с воспалением легких двусторонняя форма манифестирует из-за Streptococcus pneumoniae (Пневмококк).

Застойная пневмония у пожилых

Нередко недуг возникают у лиц преклонного возраста, их родственники должны быть к ним внимательны, чтобы вовремя предпринять меры. Из-за некоторых особенностей дыхательная система сильно ослаблена и подвержена внешнему влиянию инфекций. Если не произвести лечение застойной пневмонии, то последствия могут быть печальными.

Когда врач подбирает медикаментозную терапию, то должен уделить внимание факторам, повлекшим за собой возникновение болезни. Выделяют несколько основных причин, по которым образуется застойная пневмония у пожилых:. Реабилитационный период

Если человек вынужден проводить в постели долго время, то это влечет за собой патологические изменения в функционировании органов и систем. Проблема встречается у лиц, которые страдают от легочной болезни, сердечных отклонений или тех, кто перенес инсульт

Реабилитационный период. Если человек вынужден проводить в постели долго время, то это влечет за собой патологические изменения в функционировании органов и систем. Проблема встречается у лиц, которые страдают от легочной болезни, сердечных отклонений или тех, кто перенес инсульт.

Проблемы с кровообращением. Чем старше становится пациент, тем слабее у него малый круг кровообращения. Бронхи получают недостаточно питания, все микробы начинают активно перемещаться в ротоглотку и бронхотрахеальное древо.

Возрастной фактор. Дыхание человека после 65 лет становится поверхностным, ведь ослабленная диафрагма больше не может хорошо функционировать. Очищение легочных тканей не происходит должным образом, отсюда возникает скопление слизи в органе. А ведь именно в ней хорошо размножаются болезнетворные бактерии.

Лечение пневмонии у пожилых

Эффективность лечения будет зависеть от выявления происхождения заболевания. Жаль, что не всегда возможно быстро и качественно это сделать. Так как микробиологическое исследование занимает длительный период, первичное лечение назначают до того, как будут готовы результаты анализов. Для такой спешки есть адекватные причины, ведь больному за срок ожидания может стать хуже, да и клиническое обследование не всегда дает полную картину о болезни.

Лечение застойной пневмонии производится амбулаторно, обычно его длительность не превышает 21 день. При этом заболевании требуется комплексная терапия, с применением двух групп препаратов.

В госпитализации нуждаются больные, находящиеся в лихорадочном состоянии. При этом у них может отмечаться циноз, спутанное сознание, падение показателей АД, длительная одышка.

Итак, у пожилого человека была выявлена застойная пневмония, какие препараты должен назначить грамотный специалист?

Цефалоспорины. Медики считают целесообразным использование препаратов 2 или 3 поколений. Удобны в использовании, так как вводить их требуется 1 раз за 24 часа.

Макролиды. Обычно их использование обусловлено наличием тяжелой формы заболевания. В таком случае они будут усиливать эффективность от введения цефалоспоринов 3 поколения.

Защищенные аминопенициллины. Препараты данной группы обладают широким спектром действия. Они довольно удобны в использовании, так как форма выпуска у них парентеральная. Медперсонал используют их при работе с тяжелыми пациентами.

Аминопеницилины. На сегодняшний день выявлена бесполезность при борьбе с некоторыми группа бактерий и возбудителей. Обычно применяют на практике, когда диагностирована не осложненная застойная пневмония.

Бензипенициллины. К сожалению, эти препараты назначают довольно редко, так как после приема отмечается рост резистентности возбудителя.

Помимо этого, лечение пневмонии у пожилых предполагает корректировку режима питания. Эффект после медикаментозной терапии будет выше у тех людей, которые изменят и свой распорядок дня.

Причины застойных явлений

Наряду с пожилыми лицами старше 60 лет в группе риска заболеваний легочной патологии находятся пациенты после перенесенных операций, травм и в терминальной стадии онкологии. По статистике от застоя более чем в половине случаев наступает смерть. Особенно если застой вызван таким состоянием как тромбоэмболия легочной артерии.

Вынужденное лежачее состояние пожилых больных и сопутствующая сердечная патология приводит к развитию сердечно легочной недостаточности, т.е. происходит застой крови в малом легочном круге в системе кровообращения и нарушается венозный отток. Физиологический механизм состоит в том, что сначала венулы расширяются, из-за чего происходит сдавливание легочных структур, затем транссудат находит выход в межклеточное пространство и возникает отек. Все это нарушает газообмен в легких, кислород не может поступать в достаточном количестве в кровь, а углекислый газ выводиться из организма.

Таким образом, нарушение вентиляции легких и гиподинамия у пожилых являются основными акторами развития и прогрессирования застоя.  Под воздействием микроорганизмов, для которых застой является благоприятной средой для размножения, начинается пневмония (воспаление легких). На местах образования фиброзной ткани возникает пневомосклероз, влиющий на структуру легочных альвеол и бронхов.  Если вовремя не начать лечение, то может начаться отек легких, заканчивающийся смертельным исходом.

Недуг также может быть связан с сердечной недостаточностью, под воздействием следующих факторов:

  • кардиомиопатия, патология строения сердца;
  • гипертонический криз;
  • почечная недостаточность и склероз сосудов;
  • отравление химическими веществами через органы дыхания, прием лекарственных препаратов, травмы.

Признаки патологических процессов

Степень выражености симптоматических проявлений во многом зависит от особенностей течения застойных процессов в легких. В случае, если застойные процессы, выражены достаточно слабо, у человека единственным проявлением этого состояния является одышка. В случае, если застойные процессы вызваны заболеваниями сердечно-сосудистой системы, может наблюдаться появление малопродуктивного кашля. При просачивании в ткани легких крови может отхаркиваться кровавая пена, а также иметь место кашель с кровью. Наряду с этим при выраженных застойных процессах в легких человек даже не может выговаривать полные предложения, так как для этого объема воздуха не хватает и уже через несколько слов появляется серьезная одышка.

Помимо всего прочего характерным проявлением застойных процессов в легких является затрудненное дыхание в положении лежа. Человеку становится удобно спать только при поднятом головном конце кровати или на нескольких подушках. При тяжелом течении при даже незначительных физических нагрузках может появляться чувство удушья или утопления. В некоторых случаях у человека при таких тяжелых приступах может нарастать чувство паники. Наряду с этим при таком развитии событий не исключена потеря сознания из-за снижения насыщения тканей мозга кислородом. Вместе со всем этим к характерным проявлениям застойных процессов относятся интенсивные хрипы и булькающие звуки, которые слышны даже без стетоскопа.

При развитии застойных процессов могут наблюдаться некоторые общие симптомы. К таким общим проявлениям могут быть отнесены следующие явления:

  • значительные отеки ног;
  • бледность кожных покровов;
  • тревожность;
  • необоснованно беспокойное поведение.

Наряду со всем этим могут иметь место нарушения сознания. Из-за развития застойных процессов в легких на фоне поражения сердечно-сосудистой системы человека может беспокоить чрезмерная потливость.

Симптоматическая картина

Можно заметить, что все эти заболевания вызывают застой в легких у лежачих больных. При этом жидкость накапливается разными способами, в зависимости от патогенетической картины. Но, казалось бы, что раз жидкость похожа, значит и симптомы должны быть одинаковыми. В некоторой мере это так, для всех этих заболеваний есть несколько одинаковых симптомов:

  • Одышка;
  • Чувство нехватки воздуха;
  • Уменьшение объема вдоха;
  • Дисбаланс газовой составляющей крови;
  • Хрипы;
  • Влажный кашель.

Остальные симптомы индивидуальны и не похожи друг на друга. В зависимости от количества экссудата – выражается яркостью и заметностью, что говорит об интенсивности патологического процесса.

ЗастойПроявляет себя постепенно. Характеризуется формированием хрипов, которые могут быть слышны на расстоянии в положении лежа и при большом количестве застоя жидкости. Человеку становится трудно дышать лежа, появляется ощущение, что «человек тонет», так как застой равномерно распределяется по всей ткани лёгкого. Симптом уменьшается, когда пациент сидит или стоит. Симптомы застоя в легких у лежачих больных часто проявляются в виде того, что человек не может говорить длинными предложениями, так как ему не хватает воздуха, при любой физической нагрузке возникает сильная одышка, ведь застой не позволяет сделать глубокий вдох;
ОтекСимптомы отека легких у лежачих больных крайне специфичны. У человека появляются сильные хрипы, которые слышны на расстоянии. Главный отличительный признак – наличие пенящейся розовой мокроты (из-за примеси крови). При этом нередко имеется цианоз кончиков пальцев и носогубного треугольника, что говорит о низкой оксигенации крови у лежачего больного, легкие которого не могут выполнять адекватный газообмен в связи с большим количеством застоя мокроты;
ВоспалениеИмеет яркую клиническую картину, при которой у пациента сильно поднимается температура и имеются признаки общего недомогания из-за интенсивного процесса воспаления – слабость, разбитость, головная боль. При этом воспаление лёгких у лежачих больных характеризуется жесткими хрипами, присутствует сильный кашель с большим количеством гнойной мокроты.

При любом из этих заболеваний нарушается газообмен, что ведёт к изменению газового состава крови. Например, недостаток кислорода приводит к замедлению химических процессов в клетках тканей и органов, нередко у пациентов кожа становится серого или земельного оттенка.

Повышение уровня углекислого газа токсично влияет на организм, вызывая головные боли, тошноту, рвоту, частое поверхностное дыхание и даже потерю сознания. Жидкость в легких у лежачего больного запускает многие патологические процессы, которые ухудшают состояние организма, вызывая яркую симптоматическую картину. Воспаление сильно угнетает иммунитет организма, из-за чего к основному заболеванию могут присоединиться и другие.

Лечение и профилактика гипостатической пневмонии

Если возникла застойная пневмония у лежачих больных, лечение ее должно проводиться исключительно в условиях стационара. Комплексная терапия пневмонии у лежачих больных включает:

  1. Назначение антибиотиков.
  2. Уменьшение застойных явлений в малом круге кровообращения.
  3. Восстановление дренажной функции бронхов.
  4. Аспирация экссудата из легких.
  5. Кислородотерапию.
  6. Антиоксидантное лечение.
  7. Иммуномодулирующее лечение.
  8. Массаж, физиотерапия, ЛФК.

Выбор препарата для проведения антибиотикотерапии при застойной пневмонии у пожилых лежачих людей зависит от предполагаемого возбудителя. До получения результатов бактериологического посева мокроты пациенту назначается эмпирическая антибиотикотерапия:

  • при внегоспитальной пневмонии – антибиотики широкого спектра действия (Амоксиклав, Ампициллин, Цефуроксим, Цефтриаксон, Левофлоксацин) или их комбинации;
  • при госпитальной пневмонии – комбинации антибиотиков, обладающих свойством подавлять размножение микрофлоры с повышенной устойчивостью к антибактериальным препаратам (Имипенем + Линезолид, Амикацин + Ванкомицин).

После получения результатов антибиотикочувствительности возбудителя пневмонии программа антибиотикотерапии может быть откорректирована. Эффективность противомикробного лечения оценивают на второй-третий день от начала приема антибиотика или их комбинации. Если за эти дни температура не начала снижаться, а симптоматика не становится менее выраженной, антибиотик необходимо заменить.

Если в легких накопилось много экссудата, который больному сложно удалить естественным путем (через бронхи), прибегают к аппаратной аспирации содержимого легких. После этого состояние пациентов значительно улучшается.

Если пожилой лежачий пациент может самостоятельно откашливать мокроту, то ему назначаются:

  • бронхолитические и муколитические препараты (Лазолван, Ацетилцистеин);
  • бронхорасширяющие средства (Эуфиллин).

Для уменьшения респираторного алкалоза в крови пожилых, лежачим больным показана кислородотерапия: с помощью кислородной маски или подушки, подведением кислорода через эндоназальные трубки.

Если дыхательная функция у пожилых лежачих пациентов значительно затруднена, больного направляют в отделение реанимации и интенсивной терапии для подключения к аппарату искусственной вентиляции легких.

Профилактика застойной пневмонии у пожилых лежачих больных

Лучшим способом борьбы с застойной пневмонией у пожилых лежачих пациентов является профилактика ее появления. Профилактика появления гипостатической пневмонии у пожилых лежачих людей бывает немедикаментозной и медикаментозной, и включает в себя:

  • полусидячее положение больного;
  • смену положения тела (не менее 3-4 раз в сутки);
  • лечебную гимнастику (пассивные и активные упражнения);
  • дыхательную гимнастику;
  • массаж (перкуторный, баночный);
  • физиотерапию;
  • (прием поливитаминных комплексов, иммуномодуляторов).

Прогноз при развившейся гипостатической пневмонии у пожилых лежачих больных зависит от обширности патологического процесса в легких, возбудителя заболевания, тяжести общего состояния пациента, наличия осложнений и сопутствующих патологий. Чем раньше обнаружена застойная пневмония и назначено адекватное лечение, тем лучше прогноз для здоровья и жизни пациента.

Чтобы избежать неблагоприятного прогноза при гипостатической пневмонии у пожилых лежачих больных, необходимо ежедневно проводить профилактические мероприятия, укреплять иммунитет пациента и с особой настороженностью относиться к любым изменениям состояния здоровья такого пациента. Самолечение застойной пневмонии у лежачих больных абсолютно недопустимо. При появлении первых признаков пневмонии у пожилого лежачего пациента следует немедленно обращаться к врачу.

Популярные статьи на тему застойные явления в легких при сердечной недостаточности

Читать дальше

Кардиология

Результаты открытого исследования
по изучению эффективности и безопасности препарата Корвазан
у больных с хронической сердечной недостаточностью

Терапия бета-адреноблокаторами (БАБ) при хронической сердечной недостаточности (ХСН), используемая уже почти 30 лет, особое значение приобрела в последние годы, когда нейрогормональная теория, объясняющая развитие и прогрессирование ХСН, стала…

Читать дальше

Кардиология

Сердечная недостаточность у детей

На протяжении последних десятилетий сердечная недостаточность (СН) во многих экономически развитых странах мира превратилась в наиболее значимую и быстро растущую не только медицинскую, но и важную социальную проблему, поскольку ведет к ранней…

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Идиопатический фиброзирующий альвеолит: классификация, эпидемиология, диагностика и лечение

Одним из распространенных и прогностически неблагоприятных интерстициальных заболеваний легких является идиопатический фиброзирующий альвеолит, который характеризуется воспалением и фиброзом легочного интерстиция и воздухоносных пространств.

Читать дальше

Гепатология

Стеатоз печени и неалкогольный стеатогепатит:
современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение

Многие годы жировую болезнь печени считали относительно доброкачественным заболеванием, часто развивающимся при сахарном диабете 2 типа, ожирении, гиперлипидемии, злоупотреблении алкоголем. В 1980 году Ludwig впервые описал клинические особенности…

Читать дальше

Неврология

Механизмы развития побочного действия лекарственных средств: проблемы терминологии и классификации

Осложнения, возникающие при применении лекарственных средств, на протяжении истории развития медицины привлекали внимание представителей всех поколений врачей. Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Плевральные выпоты

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Плевральные выпоты

Понятие плеврального выпота подразумевает скопление жидкости в плевральной полости. Состояние, как правило, имеет вторичный характер и может возникать при множестве различных патологических процессов.

Читать дальше

Кардиология

Тромбоэмболия легочных артерий в акушерско-гинекологической практике

Тромбоэмболия легочных артерий – это окклюзия сосудистого русла легких тромбами, первично образовавшимися в венах большого круга кровообращения либо в правых полостях сердца и принесенными в него током крови.

Читать дальше

Инфекционные заболевания

Инфекционно-токсический шок

Шок – собирательное понятие, которым пользуются клиницисты для характеристики особых состояний жизненно важных функций организма.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Кашель как неотложное состояние

Кашель является приспособительной реакцией, направленной на освобождение воздухоносных путей от частиц, попавших извне или образованных эндогенно. Долгий и мучительный кашель является одной из самых частых причин обращения к врачу.

Особенности застойной формы пневмонии у лежачих больных

Возникновение пневмонии у лежачих больных обычно обусловлено постельным режимом, когда человек вынужден находиться без движения длительное время. В группе риска оказываются люди, перенесшие инсульт, черепно-мозговую травму, страдающие сердечно сосудистой патологией и те, кто в силу своей недееспособности вынужден длительно находиться в постели.

У категории пациентов пожилого возраста застойная форма может быть обнаружена даже при активном движении, и связано это с тем, что у старых ослабленных людей диафрагма перестает сокращаться, а дыхание становится поверхностным. А это уже чревато застойными процессами в легких.

Симптомы застойной пневмонии у лежачих больных

Сначала заболевание развивается без каких-либо характерных признаков. Озноб, кашель и повышение температуры тела, свойственные для очаговой и крупозной форм, отсутствуют. В то же время больной может жаловаться на слабость, ощущение неполного вдоха и одышку.

Всё это крайне усложняет точную постановку диагноза, так как недомогание у лежачих больных не является редким отклонением. Поэтому при длительном сохранении перечисленных симптомов больному следует пройти рентгенологическое обследование , ведь зачастую распознавание болезни происходит уже на стадии появления мокроты и хрипов в легких. Несвоевременное обращение внимания на застойную пневмонию у лежачих больных приводит к длительной борьбе с нею .

Лечение пневмонии у лежачих больных медикаментозными средствами

С целью недопущения развития осложнений лечение застойной формы пневмонии должно проводиться строго под наблюдением врача. Под осложнением подразумевается проникновение бактериальной инфекции.

Специалист для лечения застойной пневмонии у лежачих больных назначает антибиотики и процедуры по откачиванию скопившейся воды . Препараты комплексного действия оказывают благотворное влияние на дыхательную и сердечно сосудистую систему, а мочегонные средства ускоряют выведение жидкости из организма.

Жидкость, скопившуюся в легких в большом количестве, выкачивают через прокол, сделанный в грудной клетке. Процедура проводится под местной анестезией и не причиняет боли, поскольку мышечный слой между ребрами очень тонкий.

Облегчение наступает практически сразу – больной начинает дышать полной грудью. При невозможности транспортировки больного в медицинское учреждение прокол может проводиться в амбулаторных условиях.

Помните, что при заболевании застойная пневмония у лежачих больных прогноз лечения оказывается благоприятным при своевременном обращении за медицинской помощью .

Добавить комментарий