Выписка из больницы

Вещи на выписку

    Позаботьтесь о необходимых вещах на выписку заранее, еще до поступления в роддом. Лучше сложить два отдельных пакета с вещами для вас и малыша и предупредить родственников, где их взять. В этот памятный день вам непременно захочется выглядеть красиво, для этого нужна красивая одежда, обувь, и косметика. Помните, что ваша фигура не сразу станет тонкой и гибкой, как до родов. Отдайте предпочтение свободным вещи или эластичным моделям. Для того, чтобы хорошо смотреться на фотографии выбирайте однотонную, не пеструю одежду.

    К одежде для ребенка надо подойти со всей тщательностью, она должна быть не только красивой, но и функциональной

Важно, чтобы с учетом погоды можно было легко снять или добавить слой одежды ребенка. Учитывайте тот факт, что непосредственно на улице ребенок пробудет не более 5 минут.
    Скорее всего, вам понадобятся:
– два одноразовых подгузника (для веса 2-5 кг);
– боди, маечка или тонкая распашонка — это внутренний слой одежды, который помогает ребенку сохранять тепло;
– кофточка с ползунками или трикотажный комбинезон

Вместо этого комплекта могут быть использованы 2 обычные пеленки: тонкая — поверх распашонки и фланелевая — сверху.
– шапочка или две для улицы по погоде;
– верхняя одежда: практично использовать комбинезон, который не будет препятствием для правильной перевозки малыша в автомобильном кресле. Также это может быть одеяло (теплое или легкое, по погоде) или конверт (может быть легкий или теплый).
– носовой платочек или салфетка, «на всякий случай».
– дорожная упаковка влажных салфеток.
– автокресло (для передвижения новорожденного в машине).

Причины поздней выписки малыша

    В первые дни жизни всем новорожденным свойственно появление так называемых «переходных состояний», то есть состояний, пограничных между здоровьем и болезнью, что может отсрочить выписку.

    Потеря массы тела связана главным образом с низким поступлением и возросшей потребностью малыша в питательных веществах и воде. В норме максимальная потеря веса наблюдается на 3-4-й день жизни и обычно не превышает 6% от первоначальной массы тела. Если потеря высока, то необходимо найти её причину (общее ослабленное состояние ребенка, вялое сосание, врожденные заболевания или недостаток молока у матери) и лишь потом готовиться к выписке.

    Выраженная желтуха новорожденных (после 4 суток). Желтуха новорожденных возникает в первые несколько дней жизни и связана с разрушением плодовых эритроцитов (красных кровяных телец) в крови малыша. Самостоятельно проходит через 1-2 недели. При интенсивной желтухе производят исследование крови на билирубин – пигмент, который образуется в результате разрушения эритроцитов, и в больших концентрациях оказывает токсическое воздействие на головной мозг. Наиболее сильная желтуха наблюдается при конфликте между группами и/или резус-факторами крови матери и плода (гемолитическая болезнь). Для лечения желтухи проводится фототерапия: ребенка помещают под специальную лампу, под воздействием света билирубин переходит в нетоксическую форму и выводится из организма с мочой. Также проводится инфузионная терапия (внутривенное введение жидкостей), а в тяжелых случаях заменное переливание крови.

    Незрелость. Дети, родившиеся незрелыми, с признаками задержки внутриутробного развития, предрасположены к большим потерям в весе, чаще имеют более выраженную, а порой и затяжную желтуху. Кроме того, у них не­редко возникают трудности со вскармливанием, что может потребовать более длительного наблюдения в родильном доме.

    Последствия внутриутробной гипоксии. Даже если в первые сутки состояние малыша не вызывает опасений, спустя несколько дней могут появиться беспокойство, частые срыгивания, нарушения тонуса мышц и рефлексов новорожденных, свидетельствующие о повреждении нервной системы. В подобных случаях детям порой требуется не только наблюдение врача, но и некоторая медикаментозная помощь, позволяющая снизить риск отдаленных последствий перенесенной гипоксии. Срыгивания через небольшой промежуток времени после кормления, могут быть не только следствием гипоксии, но и проявлением порока развития желудка — пилоростеноза, при котором сужен выходной отдел желудка, что затрудняет прохождение пищи в кишечник.

    Сыпь на теле ребенка может быть связана с везикулопустулезом. Это инфекционное заболевание, вызванное стафилококками. Заражение происходит внутриутробно, если беременная имеет очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит и другие). Дети, страдающие везикулопустулезом или имеющие другие очаги инфекции (воспаление глаз, пупочной ранки, пневмонии), а также воспалительные изменения в анализах крови, нуждаются в прохождении курса антибактериальных препаратов, что может быть причиной отсроченной выписки.

    Если новорожденный ребенок нуждается в длительном лечении, то его переводят на выхаживание в специализированные отделения патологии новорожденных. Имеется несколько профилей таких отделений. Так, недоношенных детей, родившихся на сроке менее 34 недель беременности, переводят в отделения для второго этапа выхаживания. Дети с пороками развития часто требуют оказания ребенку экстренной хирургической помощи, что требует перевода их в детские хирургические отделения. Детей после перенесенной гипоксии при необходимости переводят в неврологические отделения, а деток с признаками инфекции в отделения патологии новорожденных или инфекционные отделения.

Выписка одинокого лежачего больного

Иногда трудности возникают не у членов семьи, которые не знают каким образом организовать полноценный уход за недееспособным пациентом, а у руководства лечебного учреждения. Ситуацию, когда лежачего больного не забирают родственники, главный врач решает путем выписки больного не только домой, но и в такие организации, как:

• отделения сестринского ухода в больницах;
• отделения милосердия в социальных заведениях (дома престарелых, геронтологические центры);
• государственные хосписы;
• специализированные интернаты.

Транспортировка одиноких пациентов осуществляется бесплатно каретой скорой помощи при сопровождении медицинского работника. Патронажный уход за такой категорией граждан осуществляется за счет государственного финансирования.

Если больной платежеспособен и в состоянии оплатить свое пребывание в частном пансионате, все заботы о его благополучии возьмет на себя персонал коммерческого дома престарелых. Обученные сотрудники позаботятся о безопасной транспортировке лежачего больного из стационара и размещении в комфортабельном номере платного интерната.

Как забрать из больницы лежачего больного домой, где разместить и каким образом обеспечить надлежащий уход – необходимо позаботиться заранее. Жизненный опыт людей, вынужденных заботиться об обездвиженных членах семьи, показывает, что основной груз обязанностей ложится на плечи семьи. В обязанности медицинских работников стационарного отделения больниц не входят функции патронажной помощи до момента выздоровления. Поддержать и позаботиться о близком человеке после выписки должны близкие, воспользовавшись правами и гарантиями, предоставляемыми государством.

Критерии выписки ребенка

    Так же как и за матерью, все время пребывания ребенка в роддоме за ним следят детские сестры и врачи-неонатологи. Перед выпиской ребенок должен окрепнуть, пройти первое медицинское обследование и получить необходимые прививки. Ежедневно врачи оценивают состояние кожи, пуповины, стул и мочеиспускание, изменения в весе, двигательную активность, состояние мышечного тонуса, выраженность безусловных рефлексов. Проводят необходимое обследование: общий анализ крови (он позволяет диагностировать анемию и воспаление), общий анализ мочи. Также всем без исключения новорожденным делают анализ крови на наличие тяжелых врожденных заболеваний, таких как гипотиреоз, фенилкетонурия, галактоземия, муковисцидоз и адреногенитальный синдром. Их диагностика важна уже в первые недели жизни, так как от сроков начала лечения напрямую будет зависеть здоровье и развитие малышей на протяжении всей жизни. Для теста используют капиллярную кровь малыша: ее берут из пальчика или пяточки.

    Кроме того, до выписки из роддома малыш должен получить все обязательные прививки. В течение 12 часов после рождения малышу с согласия мамы производится вакцинация (прививка) от гепатита B, а на 3-и сутки (48-72 часа после рождения) малышу вводят БЦЖ – прививку против туберкулеза. Прививки проводятся строго в отсутствии противопоказаний и только с согласия родителей, могут быть отсрочены в зависимости от того, быстро или медленно малыш восстанавливается после рождения.

    Время, которое малышу необходимо провести под наблюдением врачей, зависит от его состояния при рождении, наличия осложнений, а также от метода родоразрешения (при оперативном родоразрешении адаптация дольше). Срок выписки малыша определяют неонатолог и заведующий детским отделением.

    Критериями для выписки служат следующие показатели:
– нормальный (бледно-розовый) цвет и отсутствие высыпаний на коже и слизистых;
– отпавшая культя пуповины без признаков воспаления (самостоятельно отпадает на 3-5-е сутки, однако в большинстве роддомов культю пуповины обрезают на 1-2-е сутки);
– прекращение потери и начавшаяся прибавка веса;
– мочеиспускание, адекватное кормлению (до 20 раз в сутки, что свидетельствует о нормальной работе почек) и нормальный (коричневатый или желтый);
– активное сосание, отсутствие срыгивания;
– законченное полное обследование и вакцинация.
При наличии этих показателей здоровья малыш может быть выписан домой на 4-е сутки после рождения.

Совсем слег Кобзон назвал имя своего приемника

Многочисленные поклонники обеспокоены состоянием здоровья Иосифа Кобзона, который, как сообщают многочисленные средства массовой информации, находится на грани между жизнью и смертью. Кобзону — восемьдесят один год, но основной удар по нему совершил не возраст, а онкология, которая буквально съедает певца.

Состояние здоровья легендарного исполнителя оставляет желать лучшего, и он уже говорит о том, что смерть подкрадывается к нему. Тем не менее, Иосиф решил назвать имя своего приемника: им может стать, по мнению знаменитости, Филипп Киркоров. Ему — пятьдесят один, он молод, полон сил и энергии творить что-то новое, потому Кобзон вполне может передать ему так называемую эстафету.

Сам же Филипп ещё несколько месяцев назад, когда поздравлял в социальной сети певицу Валерию с днём рождения, упомянул, что будет выносить её на руках на сцену, как это дела в своё время Кобзон с Изабеллой Юрьевой. Кроме того, Киркоров отметил, что Иосиф считает его своим приемником. Так и было на съёмках программы «Моя исповедь», в рамках которой Кобзон сообщил, что оставляет вместо себя на сцене Филиппа. Источник

Ответы знатоков

Хороший Врач:

Пиши заявление типа на имя зав. или глав. врача типа: «Прошу меня выписать из стационара (на амбулаторное долечивание) по собственному желанию» + добавь, что с осложнениями ты ознакомилась, ответственность берешь на себя и всё. Больничный тебе дадут без всяких отметок, возможно открытый, можешь спросить закрытый, тогда пиши: «выписать на работу».

Любава:

Лечащему врачу на лапу — и ваша просьба будет официально выполнена. Если будете бесплатно писать заявление, то результат будет неважный, выпишут, но сделают приписку, что от лечения вы отказались.

Человек из толпы:

Просто скажите, что хотите перейти на амбулаторное лечение. . Что-то писать придется, врачи — теперь осторожны.

Александр:

Прошу выписать по семейным обстоятельствам..

Элис:

Нет. Только договориться с лечащим врачом что бы уйти домой. а в день положенной выписки придти и забрать выписку.

Дий Лобос:

можно по письменному заявлению

Виктория Стумбрене:

да

Константин Нетков:

нафиг заявление, вещи собрала и в окно…

Дмитрий Лисицын:

Нет, нельзя. Окончательное слово всегда за глав-врачом. Конечно, если у вас то-то не опасное, то и держать в больнице вас скорее всего не станут и дадут добро на выписку. Однако в целом больница у нас почти как тюрьма — врачи могут безнаказанно ограничить вашу свободу на любой срок.

Аман Иргалеев:

да

Юлия Тимошенко:

Нет. Для любого заболевания существует определенный срок лечения (койко-дни, который не должны нарушать ни вы, ни врач. За нарушение больничного режима вам могут не выдать больничный лист. Но договориться и уйти вы можете. .За больничным придете в день выписки. Обычно идут навстречу, если впереди выходные.

igrok:

Если нет нарушения режима, то без проблем.. . Насильно никто не держит…

STOM-Я:

По письменному заявлению — хоть сейчас .

татьяна егорова:

насильно никто не держит. пишите заявление. что отказываетесь от дальнейшего прохождения лечения и вас выписывают.

порядок госпитализации и выписки пациента

1.В стационары больниц госпитализируются пациенты, нуждающиеся в квалифицированном обследовании и стационарном лечении по направлению врачей амбулаторно-поликлинических учреждений, скорой и неотложной медицинской помощи, а также больные по жизненным показаниям без направления организаций здравоохранения.

2.При поступлении в стационар по направлению амбулаторно-поликлинического учреждения пациент (сопровождающее больного лицо) представляет направление на госпитализацию установленной формы, документ удостоверяющий личность, выписку из истории болезни.

3.Приём больных в стационар производится в приёмном отделении, где должны быть созданы все необходимые условия для своевременного осмотра и обследования больного. Здесь производится тщательный осмотр и необходимое для уточнения диагноза обследование больного, устанавливается предварительный диагноз и решается вопрос о том, в какое специализированное отделение он должен быть госпитализирован, о чём делается соответствующая запись в истории болезни.

4.При приеме больного сестра приемного отделения вносит паспортные данные в историю болезни и заносит в журнал учета приёма больных и отказов в госпитализации необходимые сведения о поступившем.

5.Вопрос необходимости санитарной обработки решается дежурным врачом. Санитарную обработку больного проводит младший или средний медицинский персонал приемного отделения стационара.Больной может пользоваться личным бельём, одеждой и обувью, если это не противоречит санитарно-эпидемическому режиму.

6.При госпитализации больного дежурный персонал приемного отделения должен проявлять к нему чуткость и внимание, осуществлять транспортировку с учетом тяжести состояния его здоровья и сопровождать пациента в соответствующее отделение с личной передачей его дежурной медицинской сестре. 7.В случае отказа в госпитализации дежурный врач оказывает больному необходимую медицинскую помощь и в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о причинах отказов в госпитализации и принятых мерах

7.В случае отказа в госпитализации дежурный врач оказывает больному необходимую медицинскую помощь и в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о причинах отказов в госпитализации и принятых мерах.

8.Выписка больного производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделения стационара. Выписка из больницы разрешается:

• при выздоровлении больного;
• при стойком улучшении, когда по состоянию здоровья больной может без ущерба для здоровья продолжать лечение в амбулаторно-поликлиническом учреждении или домашних условиях;
• при необходимости перевода больного в другую организацию здравоохранения;
• по письменному требованию больного или его законного представителя до излечения, если выписка не угрожает жизни больного и не опасна для окружающих. В этом случае выписка может быть проведена только с разрешения главного врача больницы или его заместителя по медицинской части.

9.Перед выпиской из стационара в необходимых случаях производится заключительный осмотр больного и в день его выбытия из стационара ему выдается справка с указанием сроков лечения и диагноза или эпикриз(выписка из истории болезни), листок временной нетрудоспособности. Первый экземпляр эпикриза вклеивается в медицинскую карту стационарного больного, второй экземпляр направляется в территориальную поликлинику по месту жительства, а третий экземпляр по медицинским показаниям дается на руки пациенту.

10.История болезни после выбытия пациента из стационара оформляется и сдается на хранение в медицинский архив организации здравоохранения.

11.Госпитализация больных в дневной стационар организаций здравоохранения осуществляется в соответствии с порядком, принятым для стационара с круглосуточным пребыванием.

12.В случае доставки в организацию здравоохранения больных(пострадавших) в бессознательном состоянии без документов, удостоверяющих личность (паспорта, военного билета, удостоверения личности) либо иной информации, позволяющей установить личность пациента, а также в случае их смерти, медицинские работники обязаны информировать правоохранительные органы по месту расположения организации здравоохранения.

13.Лечение пациентов осуществляется бесплатно в пределах Перечня основных лекарственных препаратов.

Причины поздней выписки мамы

   
В первую очередь, это осложнения со стороны тканей матки, шейки матки, влагалища и кожи. Самым грозным осложнением первых дней после родов являются послеродовые кровотечения. Причинами кровотечения являются различные травмы во время родов, нарушения отделения плаценты и оболочек, а также нарушения сокращения матки. Для лечения кровотечений применяют различные оперативные вмешательства, медикаменты и препараты донорской крови.

    Субинволюция матки – снижение скорости сокращения матки, вследствие задержки в матке послеродовых выделений. Заболевание чаще возникает на 5-7 день после родов, вследствие закрытия канала шейки матки сгустком крови или кусочком плодных оболочек, а также перегибом матки из-за расслабления связочного аппарата.

    Инфицирование содержимого матки может привести к воспалительному процессу слизистой оболочки матки – эндометриту. Предрасполагающими факторами возникновения эндометрита являются тяжелые роды, нарушения отделения плаценты во время родов, перенесенные при беременности инфекции половых путей, нарушения иммунитета, аборты. Симптомами заболевания являются: повышение температуры тела, неприятный запах у лохий, ноющая боль внизу живота. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование и, при необходимости, оперативное вмешательство, во время которого удаляют содержимое из полости матки (промывание или выскабливание матки). После оперативного вмешательства обязательно назначают антибиотики.

    Воспаленные раны мягких тканей родовых путей называются послеродовыми язвами. При присоединении инфекции эти раны отекают, покрываются гнойным налётом, края их болезненны. С целью лечения они обрабатываются различными антисептиками, иногда требуют хирургической обработки. Инфекционные осложнения после родов требуют немедленного лечения, так как может привести к генерализации процесса – послеродовому перитониту или сепсису

    Со стороны молочной железы могут наблюдаться следующие осложнения:
    Лактостаз – застой молока в молочной железе. При этом грудь набухает и становится болезненной, появляются очаги уплотнений, возможен кратковременный подъем температуры тела. Сам по себе лактостаз не является заболеванием, требуя лишь бережного сцеживания груди, ограничения приема жидкости и частого кормления болезненной грудью. Однако при присоединении инфекции он переходит в лактационный мастит, требующий немедленной медицинской помощи, антибиотикотерапии, а порой и оперативного вмешательства. Еще одно осложнение со стороны груди – это появление трещин на сосках. Основной причиной их появления является неправильное прикладывание ребенка к груди, когда младенец захватывает только сосок, а не всю ареолу. Лечение трещин заключается в использовании специальных накладок и обработке соска ранозаживляющими препаратами.
    Кроме того, выписку могут задерживать осложнения общего состояния женщины.
Анемия – возникает при сильной кровопотере, сопровождается снижением содержания гемоглобина и красных кровяных телец (эритроцитов) в крови. В зависимости от степени анемии производят либо лечение железосодержащими препаратами и витаминами, либо переливают компоненты донорской крови.
    Гестоз – возникает еще в период беременности, симптомами этого заболевания являются появление отеков, белка в моче, повышение артериального давления. Если женщиной был перенесен гестоз, особенно в тяжелой его форме, то в первые дни после родов у нее будет сохранятся высокое артериальное давление. Производят лечение препаратами, снижающими давление.
    Обострение хронических общих заболеваний часто бывает в послеродовом периоде и требует соответствующего лечения.

    Если с возникшими послеродовыми осложнениями не удается справиться за 10-14 дней, то в крупных городах (где есть возможность) женщину могут перевести на дальнейшее лечение в специализированное отделение послеродовых осложнений. Обычно в таком отделение есть возможность находиться вместе с ребенком, если позволяет состояние женщины. Если же ребенку находиться рядом с мамой опасна, то кому-то из родственников на период болезни матери будет выдан больничный лист для ухода за новорожденным.

СМИ сообщили об экстренной госпитализации народного артиста СССР Иосифа Кобзона.

По словам очевидца, певец, у которого ранее был обнаружен рак, «вообще слег».

Народный артист СССР Иосиф Кобзон был экстренно госпитализирован в связи с ухудшением состояния, утверждают СМИ. Как сообщил анонимный источник, в данный момент певец, в минувшем году отметивший свое 80-летие, находится в одной из столичных клиник и уже не встает с постели.

«Кобзон Иосиф Давыдович вообще слег, сегодня на каталке вывозили его», — заявил очевидец.

Наш мозг считывает информацию с монитора по разному

Что касается супруги артиста Нинель Кобзон, то она опровергать слухи о резком ухудшении состояния мужа не стала, впрочем, и не подтвердив факт госпитализации депутата Госдумы. В свою очередь пресс-секретарь Кобзона подчеркнула, что сейчас он действительно чувствует себя не лучшим образом.

«Он нездоров, но ничего из ряда вон выходящего у нас не происходит», — передает слова представительницы певца Starhit.

Известно, что 13 лет назад, в 2005-м, у Кобзона был диагностирован рак, и уже вскоре он был в связи с этим впервые прооперирован в Германии. С 2009 года он находится под постоянным наблюдением специалистов.

При этом в последнее время сообщения об ухудшении состояния артиста поступают едва ли не каждый месяц. Так, в июне в СМИ появилась информация о госпитализации Кобзона, причем в больницу певец якобы обратился самостоятельно — и врачи после осмотра предложили клиенту остаться в госпитале для проведения обследования, на что тот ответил согласием. Позднее супруга Иосифа Давыдовича заявила, что исполнитель чувствует себя хорошо и никаких поводов для беспокойств нет.

«Хорошо, нормально здоровье», — заявила она в разговоре с телеканалом «360», в то же время не став уточнять, где именно находится Кобзон, назвав соответствующий вопрос «бестактным».

Жена артиста также уточнила, что у него все идет «по плану».

Сам Кобзон охарактеризовал свое тогдашнее здоровье как «замечательное», а сестра артиста Гелена объяснила попадание родственника в больницу вирусной инфекцией.

В мае в Сети была обнародована видеозапись, на которой было видно, что певец при передвижении нетвердо ступает, поддерживаемый под руку помощником, из-за чего у многих поклонников артиста и возникли серьезные опасения за его здоровье. А еще ранее, в апреле, прессе стало известно об очередной госпитализации Кобзона — якобы экстренной и связанной с нарушением сердечного ритма. На слухи тогда ответила его сестра, пояснившая что посещение врача связано с плановыми процедурами.

Созданная российским учеными программа распознает рак легких за 20 секунд

«С Иосифом Давыдовичем все хорошо. Я не знаю, откуда взялись такие слухи. Он бывает в больнице, но это плановые процедуры. Я общаюсь с ним каждый день и в курсе всего происходящего. Он жив и здоров. Да, в больнице почти каждую неделю, но это по плану», — приводит ее слова телеканал RT.

А его пресс-секретарь призвала журналистов не разводить панику в связи со слухами относительно здоровья народного артиста.

«У нас ничего не происходит. У нас все планово и я не понимаю, что это за истерия. Иосиф Давыдович пожилой человек, который периодически проходит какие-то плановые обследования. Я не понимаю, почему нужно было придавать этому такой странный оттенок. У нас все хорошо. Не надо пугаться»,

— поведала она.

Любопытно, что в этом июле Кобзон в эфире передачи «Пусть говорят» рассказал об онкологическом заболевании певца Александра Розенбаума, давая совет всем страдающим от рака обратиться в одну из клиник, в которой он и сам регулярно проходит обследование. Он также задал риторический вопрос: «Не кажется ли вам странным, что интеллектуальных, известных людей так часто убивает онкология?»

Сам Розенбаум при этом сообщения о заболевании опроверг, подчеркнув, что прекрасно себя чувствует.

«Никогда не опровергал желтопузые газеты, не опускался до этого, но в данном случае хочу успокоить своих поклонников. Жив, здоров, прекрасно себя чувствую. На данный момент в отпуске. Ни о какой онкологии и речи быть не может. Тьфу, тьфу, тьфу», — написал он у себя в инстаграме.

Подпишитесь на нас