Эпиглоттит у детей и взрослых

Источник болезни

Когда возбудитель оказывается в дыхательных путях, наблюдается нагноение и отёчность надгортанника, которое охватывает черпалонадгортанные складки, гортанные хрящи и другие близлежащие структуры гортани. Из-за отёка надгортанник оттесняется и начинается сужение дыхательных путей, следствием которого становится удушье и смерть.

Среди других причин эпиглоттита выделяют:

• ожог горла химическими веществами;
• инородное тело;
• употребление кипятка;
• курение наркотических веществ.

Согласно результатам клинических исследований, болезни в большей степени подвержены мужчины. Патология быстро распространяется среди жителей мегаполисов, которые не были вакцинированы либо проживают на территории с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.

Эпиглоттит у детей

Обычно развитию патологии предшествует ОРВИ или ангина. Заболевание проявляется у детей характерной триадой симптомов: затрудненным дыханием, обильным слюноотделением и болью в горле. У большинства появляются сухость в горле, боль в ушах и болезненность при пальпации шеи. Ребенок становится беспокойным, возбужденным, у него изменяется голос вплоть до афонии, нарушается процесс проглатывания пищи. При прогрессировании патологии усиливается одышка, учащается сердцебиение, появляется акроцианоз, потливость, мраморность кожи. Ребенок находится в полусидячем положении, хватает воздух ртом. Его невозможно уложить на спину. Дыхание становится стенотическим, пульс слабым, появляется редкий сухой кашель, возможна рвота «кофейной гущей».

Погибают дети от острой дыхательной недостаточности, аспирации рвотных масс, гипоксической комы.

Прогноз и виды профилактики

Эпиоглоттит – заболевание с риском летального исхода. Но при своевременной диагностике болезни и лечебной терапии, можно надеяться на положительный исход.

Для того чтобы снизить риск развития болезни, можно осуществлять ряд профилактических действий.

Специфическая

Как и многие иные бактериальные инфекции, эпиоглоттит поддается вакцинации. Обычно для этой цели применяются препараты Пентаксим, АКТ-Хиб и Инфанфрикс ГЕКСА. Все эти прививки направлены на выработку устойчивости организма перед гемофильной палочкой.

Маленьким детям вакцинация производится, согласно графику прививок с целью профилактического охвата.

Неспецифическая

Неспецифическая профилактика включает в себя достаточно простые методы. К ним относятся:

• Укрепление иммунной системы. Для этого настоятельно рекомендуется отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, закаливаться;
• Пить витаминные комплексы. Они также благоприятно влияют на иммунную систему и на состояние организма в целом;
• Не употреблять слишком горячую пищу и напитки;
• По возможности не контактировать с опасными химическими веществами. Если это необходимо, то использовать защитную экипировку;
• Избегать механических травм в области горла;
• Предотвращать попадание несъедобных предметов в горло.

Если даже при соблюдении всех указанных рекомендаций, возникли признаки эпиоглоттита, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Лечение эпиглоттита у детей

1.

Не тревожить ребенка.

2.

Мониторирование витальных функций.

3.

Для лечения нужно вызвать опытных специалистов по восстановлению и поддержанию дыхательных путей.

4.

Кислородотерапия.

• Интубация трахеи при невозможности проведения трахеостомии,
• Установка зонда в желудок,
• в/венное введение антибиотиков Ceftriaxone дозировка 75-100 мл/кг в сутки (каждые 12-24 часа) или Ceruroxime 100-150 мл/кг в сутки (каждые 8 часов).

5.

Продолжительность антибиотикотерапии 70 дней.

Антибактериальная терапия эпиглоттита

• цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефтриаксон),
• комбинация ампициллина и хлорамфеникола,
• ингибиторозащищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат).

Учитывая тяжесть состояния и риск внезапной обструкции дыхательных путей, препараты для лечения эпиглоттита назначаются внутривенно.

Длительность курса лечения 7 – 10 дней.

Рифампицин гОмг/кг lp/д в течение 4 дней (не более 600 мг/сутки) детям в возрасте до 4 лет, находящимся в тесном контакте с пациентом, больным эпиглоттитом.

Осложнения эпиглоттита:

• остановка дыхания,
• отек легких,
• пневмония,
• менингит,
• сепсис.

Теперь вы знаете основные причины и симптомы эпиглоттита у детей, а также о том, как проводится лечение эпиглоттита у ребенка. Здоровья вашим детям!

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
  Обязательно
  обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
  назначить
  нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном
  сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
  в
  результате использования данного сайта.

Дети с эпиглоттитом нуждаются в экстренной госпитализации. Транспортировку осуществляют только в положении сидя. При необходимости – интубация трахеи. Парентерально вводят амоксициллин/клавуланат }

Общая характеристика заболевания

Эпиглоттит представляет собой бактериальное заболевание, которое поражает надгортанник. При несвоевременном лечении оно провоцирует обструкцию дыхательных путей.  Надгортанник – это хрящ, располагающийся над корнем языка. Он выполняет функцию клапана, который перекрывает вход в гортань во время глотания. Это необходимо для того, чтобы в него не попадала пища. Когда надгортанник отекает и полностью перекрывает вход в гортань, то больной начинает задыхаться.

При эпиглоттите пациенту необходимо не просто лечение, но и нахождение в стационаре

Заболевание имеет достаточно тяжелый характер. Поэтому пациенту необходимо не просто лечение, но и нахождение в стационаре.

Разновидности заболевания

• заболевание с отёком;
• инфильтративный вид эпиглоттита;
• болезнь с абсцессом.

Отёчная форма эпиглоттита характеризуется болью при сглатывании, токсикозом, болезненностью шеи при ощупывании, возрастанием температуры тела. Отмечается отёчность надгортанника, при этом в нижележащих отделах гортани патологических отклонений не прослеживается.

Инфильтративная и абсцедирующая формы эпиглоттита сопровождаются ухудшением состояния больного. У него обнаруживаются признаки нехватки воздуха, появляется мучительное выражение лица. На языке появляется грязно-серый налёт. Надгортанник отекает, его стенки утолщаются. Признаком абсцедирующей формы является гной, который просвечивается сквозь слизистую оболочку.

Фарингит Хронический.

Различают атрофическую, катаральную и гипертрофическую формы. Развивается из острого фарингита, если долго не устраняют раздражители, действующие на слизистую оболочку глотки. Способствуют возникновению хронического фарингита насморк, тонзиллит, гнойные воспаления придаточных пазух носа, кариес зубов, нарушения обмена веществ, болезни сердца, легких, почек и др. Фарингит хронический атрофический, как правило, сочетается с атрофией слизистой оболочки носа (см. Насморк атрофический).Симптомы. Ощущение сухости, першения, царапанья в горле, нередко сухой кашель, быстрая утомляемость голоса. При фарингоскопии слизистая оболочка задней стенки глотки выглядит сухой, истонченной, бледной, блестящей, как бы покрытой тонким слоем лака; часто она бывает покрыта слизью, засыхающей в виде корок.Лечение симптоматическое:Полоскания щелочными растворами, масляные и щелочные ингаляции, смазывание слизистой оболочки раствором Люголя в глицерине. Внутрь — витамин А, 3% раствор йодида калия

Фарингит хронический катаральный и гипертрофический.Симптомы. Ощущение першения, саднения, инородного тела в горле, умеренная боль при глотании, скоиление в глотке большого количества вязкого слизистого отделяемого, особенно при гипертрофическом фарингите, что вызывает постоянную необходимость откашливаться и отхаркиваться. Откашливание бывает особенно сильным по утрам, иногда сопровождается тошнотой и рвотой. При фарингоскопии: утолщение и разлитая типеремия слизистой оболочки глотки; вязкий слизистый или слизисто-гнойный секрет на ней; выступают увеличенные отдельные группы фолликулов. Мягкое небо и язычок отечны и утолщены. При гипертрофической форме фарингита указанные симптомы выражены больше. Скопление и увеличение лимфоидной ткани задней стенки глотки, так называемых гранул, обозначают как «гранулезный фарингит», а гипертрофия лимфоидной ткани на боковых стенках глотки за задними небными дужками в виде ярко-красных валиков носит название «боковой фарингит». Этими терминами обозначают гипертрофические формы фарингита.Лечение. Полоскания щелочными растворами, ингаляции и пульверизации; смазывания слизистой оболочки глотки раствором Люголя с глицерином, 2-3% раствором колларгола или протаргола.

При Гипертрофической форме фарингита — прижигание гранул 5—10% раствором нитрата серебра, трихлоруксусной кислотой. При выраженных гипертрофических формах фарингита применяют криотерапию.  

Описание симптоматики

• боль в горле;
• сильная тревога;
• возрастание температуры тела;
• усиленное слюноотделение;
• болезненность в ухе;
• сухость горла;
• громкое дыхание с посвистыванием;
• одышка;
• затруднённое дыхание;
• нарушения голоса;
• проблемы со сглатыванием;
• сдавленный голос;
• синюшные губы;
• болезненность при прощупывании шеи.

Как распознать эпиглоттит у детей? Родители должны насторожиться, если ребёнок вытягивает шею и прогибается вперёд, открыв при этом рот. При этом у него высовывается язык, и раздуваются от попытки вдохнуть ноздри.

Патология может протекать в острой или хронической форме. Для острой стадии характерно появление сильной боли. Хроническая форма заболевания имеет рецидивы и, как правило, развивается на фоне других болезней.

Лечебные мероприятия по устранению воспаления гортани

Любого заболевшего человека в первую очередь интересует вопрос о то, чем лечить его болезнь. Если это воспалительное заболевание гортани, будь то ангина, тонзиллит или ларингит, лечение должно основываться на общих принципах:

1. Больной человек должен быть изолирован от здоровых людей, лучше выделить ему отдельную комнату, посуду, полотенце.
2. Обязательно соблюдение постельного режима для того, чтобы скорее выздороветь и избежать осложнений.
3. Больному человеку надо давать много жидкости. Пить можно отвары лекарственных трав, таких как ромашка, шалфей, настой шиповника, некрепкий теплый чай с долькой лимона.
4. Лечение больного горла проводится полосканиями. Для этого используют водные растворы антисептиков: фурацилина, йодинола, люголя.
5. Можно лечить горло ингаляциями с использованием Ингалипта, Каметона и других препаратов. Полоскания нужно проводить как можно чаще, лучше всего каждый час. Хорошо помогает раствор питьевой соды в теплой воде. В стакане воды разводят 1 ч. л. соли и полощут горло каждые полчаса в течение нескольких дней.

Это общие правила, направленные на ускорение выздоровления. Основное лечение может назначить только врач. Чаще всего используются антибиотики, для избавления от кашля — противокашлевые препараты. При сухом кашле оправдано применение отхаркивающих средств, антигистаминных препаратов при наличии аллергических реакций. В крайнем случае лечение может быть хирургическим.

Во избежание острых воспалительных и обострений уже имеющихся хронических заболеваний гортани, нужно соблюдать несложные правила. Это ведение здорового образа жизни, укрепление иммунитета, закаливание, соблюдение голосового режима (нужно избегать излишнего напряжения голосовых связок). Требуется ограничить употребление слишком острых, кислых, горячих или холодных блюд, избегать факторов, провоцирующих развитие заболевания. При первых признаках патологии лучше обратиться к врачу, так как только он может назначить правильное лечение.

Острое течение болезни

Острая форма эпиглоттита имеет три типа: отёчная, абсцедирующая и инфильтративная.

• При отёчном типе болезни сосуды слизистой надгортанника страдают от чрезмерного притока крови, до шеи больно дотрагиваться. В крови повышается уровень лейкоцитов.
• Инфильтративный и абсцедирующий эпиглоттиты нередко ведут к сепсису, т.е. заражению крови. При них язык обложен серым налётом, на лице возникают болезненные гримасы. Септический эпиглоттит вызывает менингит.

Острая форма эпиглоттита чаще всего ведёт к опасным осложнениям, если курс лечения был проведён неправильно или с опозданием. Когда симптомы основной болезни угасают, на первое место выходят гнойный ларинготрахеобронхит, а также стеноз гортани и подсвязочного пространства.

Симптомы эпиглоттита

Эпиглоттит начинается как простудная инфекция. При нем проявляются:

• повышение температуры,
• общее недомогание,
• насморк, чихание, заложенность носа.

• высокая лихорадка,
• тяжелое дыхание со свистами, шумом и участием вспомогательных мышц,
• затруднение глотания,
• воспаление горла с болью и краснотой,
• беспокойство, страх, раздраженность,

Больной занимает вынужденную позу сидя с вытягиванием шеи, открытием рта и высовыванием языка.

• при дыхании крылья носа раздуваются,
• голос резко приглушенный,
• резко выражено слюнотечение.

Формируются признаки недостатка кислорода – синева вокруг рта, на кончиках пальцев, затруднение дыхания.

Терапия патологии

Лечение эпиглоттита осуществляют только в стационарных условиях. Любое лечение дома при помощи диет и народных средств не только не эффективно, но и опасно, так как приводит к гибели больного. Потому при первых признаках данной патологии без промедления вызывают скорую.

Пациента транспортируют исключительно в сидячем положении. На этапе транспортировки восстанавливают проходимость дыхательных путей, для этого интубируют трахею, применяют ингаляции увлажненного кислорода, кислородные маски либо проводят пункционную чрескожную трахеостомию.

После прибытия в стационар все перечисленные способы используют вновь и до тех пор, пока проходимость дыхательных путей не будет восстановлена полностью.

После проведения реанимационных мероприятий, ЛОР совместно с реаниматологом назначают

• антибактериальные лекарства из пенициллиновой и цефалоспориновой групп: «Амоксиклав», «Цефтазидим», «Цефотаксим» и другие;
• седативные средства;
• иммунокорректирующие средства: «Ликопид», «Бронхомунал», «Полиоксидоний»;
• ингаляции с кортикостероидами;
• инфузии физрастворов: «Лактасол», «Дисоль» и другие;
• компрессы с применением димексида на шею.

В случае возникновения инфильтративной формы патологии на надгортаннике (в месте наибольшей отечности) делают насечки. В случае абсцесса на надгортаннике, производят его вскрытие.

Каковы признаки и симптомы эпиглоттита?

Когда эпиглоттит поражает, он обычно происходит быстро, и его прогрессирование может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней. Наиболее распространенные признаки и симптомы включают

• больное горло,
• приглушение или изменения в голосе,
• трудно говорить,
• лихорадка,
• Трудность глотания,
• учащенное сердцебиение и
• затруднение дыхания.

Человек с острым эпиглоттитом обычно выглядит очень больным. Люди с эпиглоттитом могут казаться беспокойными и дышать шеей, грудной стенкой и мышцами верхней части живота. В то время как они могут вдыхать меньше воздуха с каждым вдохом, они все же могут демонстрировать пронзительный свистящий звук, называемый инспираторным стридором. Как взрослые, так и дети могут иметь синеватое обесцвечивание кожи из-за недостатка кислорода после того, как дыхательные пути заблокированы.

Признаки и симптомы эпиглоттита у взрослых включают

• проблемы с дыханием (дыхательная недостаточность),
• слюнотечение,
• наклонившись вперед, чтобы дышать,
• делая быстрые неглубокие вдохи,
• «втягивание» мышц шеи или между ребрами при дыхании (втягивание),
• пронзительный свистящий звук при дыхании (стридор),
• шумное дыхание,
• трудно отдышаться,
• больное горло,
• лихорадка,
• хриплый голос и
• проблемы с речью

Признаки и симптомы эпиглоттита у детей

У детей симптомы эпиглоттита схожи. Как правило, ребенок, который приходит в больницу с эпиглоттитом, имеет в анамнезе жар, затруднения в общении, раздражительность и проблемы с глотанием в течение нескольких часов. Ребенок часто сидит вперед и пускает слюни. Дети могут сидеть в «нюхающем положении», когда тело наклонено вперед, а голова и нос наклонены вперед и вверх, как будто они нюхают хорошо пахнущий пирог.

Признаки и симптомы эпиглоттита у детей включают

• жар с ознобом,
• пронзительный свистящий звук при дыхании (стридор),
• затрудненное дыхание,
• Трудность глотания,
• слюнотечение,
• отказываясь есть,
• приглушенный или хриплый голос,
• колючий и боль в горле
• беспокойство или беспокойство
• симптомы уменьшаются при наклоне вперед
• и реже
• кашель и
• боль в ухе.

У детей младше одного года признаки и симптомы, такие как лихорадка, слюнотечение и вертикальное положение, могут отсутствовать. Младенец может иметь кашель и историю инфекции верхних дыхательных путей. Очень трудно узнать, есть ли у ребенка эпиглоттит.

Напротив, подростки и взрослые чаще болеют внешностью с болью в горле в качестве основной жалобы, наряду с лихорадкой, затрудненным дыханием, слюнотечением и стридором (шум с дыханием).

Этапы развития заболевания

Начальная стадия заболевания проявляется не характерными симптомами в виде простуды. На втором этапе симптоматика резко усложняется, вызывая болезненные ощущения в горле, повышение температурных показателей и затруднение дыхательной функции. Третья стадия – это появление осложнений, для которых характерно синюшность нижних и верхних конечностей из-за недостаточности кислорода, чрезмерное выделение слюны и раздувание носа. Данная клиническая картина требует незамедлительной госпитализации больного, иначе шансы спасти человека значительно уменьшаются.

Также эпиглоттит разделяют на отечную (наблюдается чрезмерно высокий болевой порог) форму, абсцедирующую и инфильтративную (характерны припадки, температурные показатели повышаются до 38 градусов и появляется налет на языке).

Синдром надгортанника — характеризуется ощущением комка в горле и немного затрудняет дыхание

В данном случае важно стараться как можно меньше производить сглатывающие движения, чтобы не раздражать хрящ, когда он поднят

Если боли усиливаются, следует обратиться к лечащему специалисту для проведения диагностических мероприятий рентгеном. Это поможет определить наличие опухоли и установить точный диагноз. В зоне риска находятся женщины.

Какие категории эпиглоттита?

Врачи охарактеризовали эпиглоттит у взрослых на три категории:

Категория 1: тяжелая респираторная недостаточность с неизбежной или реальной остановкой дыхания. Люди обычно сообщают краткую историю с быстрым заболеванием, которое быстро становится опасным.

Категория 2: Клинические симптомы от умеренной до тяжелой степени и признаки значительного риска потенциальной закупорки дыхательных путей. Симптомы включают в себя боль в горле, неспособность глотать, трудности с лежанием, приглушенный голос «горячего картофеля» (говорящий так, как будто у них глоток горячего картофеля), стридор и использование дополнительных дыхательных мышц с дыханием.

Категория 3: Болезнь легкой и средней тяжести без признаков возможной закупорки дыхательных путей. Эти люди часто имеют в анамнезе болезни, которые возникали в течение нескольких дней с жалобами на боль в горле и боль при глотании.

Кто входит в группу риска

Эпиглоттит у детей возникает чаще, чем у взрослых. В группе риска находятся маленькие дети до 4 лет.

Важно обратить внимание, что риск заболевания увеличивается у лиц, страдающих:

• Аллергическими реакциями,
• Перинатальной энцефалопатией,
• Заболеваниями, вызванными иммунодефицитом,
• Серповидно-клеточной анемией,
• Лимфогранулематозом.

Помимо конкретных заболеваний, факторами риска являются:

• Пол. Мужчины болеют чаще женщин,
• Цвет кожи. Согласно статистике, большинство болеющих пациентов являются представителями темного цвета кожи,
• Густонаселенные пункты. Так как основным источником болезни является бактерия, то риск столкнуться с ней в крупных населенных пунктах наиболее высокий,
• Слабая иммунная система.

Если человек не входит в группу риска, это не значит, что он не может заболеть эпиоглоттитом

Поэтому важно внимательно прислушиваться к своему организму, а при возникновении подозрительных симптомов, обращаться за медицинской помощью

Клиническая картина

Симптомы зависят от того в каком отделе гортани локализуется опухоль. Отличий в признаках у болеющей женщины или мужчины нет, и те, и другие испытывают приблизительно одинаковые симптомы. Более отчётливой клиническая картина становится с прогрессом заболевания, ближе к третьей стадии.

признаки в зависимости от локализации опухоли:

• рак надгортанника, отличительными признаками новообразования в этой области является болезненные ощущения из-за раздражения нервных окончаний, в результате сдавливания их

  опухолью. Также отмечается сложность в глотании и першение. Так как рост опухоли увеличивает в размерах надгортанник, а он в свою очередь перекрывает просвет во время глотания. Эти и другие симптомы нарастают с прогрессом заболевания;

• опухоль надсвязачного отдела. В этом случае на ранних стадиях, как правило, признаки отсутствуют. По мере того как новообразование увеличивается в размере, женщины или мужчины, страдающие от рака гортани начинают испытывать дискомфорт во время глотания, частые поперхивания, а также изменения в тембре голоса. Когда опухоль прорастает в ближайшие ткани, возникают болевые ощущения, особенно в момент глотка, которые отдают в ухо, сиплость голоса;
• образование в голосовых связках, для него характерны такие симптомы как охриплость голоса, вплоть до полной его потери, быстрая утомляемость во время разговора, трудности в дыхании. В этом случае признаки патологии возникают довольно быстро, даже при незначительных размерах опухоли, проявляются они в большей степени в изменении голоса, его сиплости;
• рак подсвязочного отдела гортани. Как правило, ранние симптомы отсутствуют и у женщин и мужчин. Первыми признаками становятся приступы сухого кашля, систематически повторяющегося и не проходящего после его лечения. Когда происходит прорастание злокачественного образования в голосовые связки, нарушается их функция, и возникают проблемы с голосом. При прорастании в просвет гортани возникают приступы удушья, сложность с дыханием.

Помимо описанных признаков, на поздних стадиях есть симптомы, характерные для локализации опухоли в любом из отделов гортани, которые возникают, когда образование начинает распадаться и наступает интоксикация, это:

• постоянный кашель с отхаркивающейся кровью и гноем;
• гнилостный запах изо рта;
• повышение температуры тела. Изначально температура может подниматься незначительно, на уровне 37,2 градусов. Но с развитием интоксикационного процесса она может достигать высоких отметок;
• отсутствие аппетита из-за трудностей с глотанием и болями, как следствие развитие истощения, потеря веса;
• общая слабость, потеря трудоспособности, недомогание;
• безболезненное увеличение шейных лимфатических узлов.

Лечение острого эпиглоттита

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом в условиях стационара, палаты интенсивной терапии. Применяется медикаментозное (антибактериальное, противовоспалительное, десенсибилизирующее) и хирургическое лечение.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Амоксициллин/клавуланат (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 625 мг 3 раза/сут. Курс лечения 5-7 дней.
• Ципролет (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 500 мг 2 раза/сут, при тяжелом течении заболевания по 750 мг 2 раза/сут. Курс лечения до 4–6 нед.
• Авелокс (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 400 мг 1 раз/сут. Курс лечения 7 дней.
• Пульмикорт (глюкокортикостероид для местного применения). Режим дозирования: дозированный аэрозоль или небулайзер — дети от 6 месяцев и старше в дозе 0,25–0,5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут. Взрослые и пожилые пациенты в дозе 1–2 мг/ сут. Дозу, превышающую 1 мг/сут, рекомендуется разделить на два приема.

•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Богомильский М.Н., РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Дополнительно

Надгортанник, или надгортанный хрящ, – это эластичный хрящ в виде тонкой пластины, располагающийся сразу же за корнем языка. Функциональное значение надгортанника – перекрытие входа в гортань во время акта глотания. Надгортанник препятствует попаданию пищи в дыхательные пути во время еды.

Эпиглоттит – это воспаление области надгортанника и окружающей его клетчатки, в результате чего может резко нарушиться функция дыхания из-за резкого сужения зоны гортани.

Надгортанник выполняет функцию «дверцы», защищающей дыхательные пути от попадания в них пищи и жидкости, он прикрывает вход в гортань и трахею при глотании. Из-за поражения, травмы или воспаления надгортанника, он может резко увеличиться в размерах и перекрыть почти полностью вход в гортань и трахею.

Клиника

Эпиглотитту у детей и взрослых обычно предшествует инфекция верхних дыхательных путей. При быстром прогрессировании клинических проявлений уже в течение 2-5 часов может произойти полная блокировка воздухоносных путей из-за отека и воспаления надгортанника.

Симптомы эпиглотитта:

• рост температуры;
• шумное, свистящее дыхание;
• покраснение, болезненность в горле;
• взволнованность, раздражительность;
• слюнотечение;
• приглушенность голоса, определяемая при разговоре;
• посинение носогубного треугольника, губ (этот признак указывает на недостаточное поступления в организм кислорода);
• учащение частоты сердечных сокращений (компенсаторный механизм, включающийся из-за дефицита кислорода в крови);
• затруднение при глотании.

Для облегчения состояния ребенок интуитивно принимает вынужденное положение, которое хоть как-то позволяет ему дышать: сидит, нагнувшись вперед, вытянув шею, открыв рот и высунув язык. При попытке произвести вдох видно участие вспомогательной мускулатуры (раздувание крыльев носа, втяжение межреберий, надключичных ямок).

Особенности у детей

Заболевание вызывается гемофильной палочкой типа В, в случае иммунодефицита возможен эпиглоттит, вызываемый грибками рода кандида.

Чем младше ребенок, тем стремительнее развиваются симптомы заболевания. В возрасте 2-5 лет клиника нарастает в течение нескольких часов. В более старшем возрасте основные проявления болезни появляются за 1-2 дня.

Эпиглоттиту у детей обычно предшествует ОРВИ, грипп. На этом фоне клиника стремительно нарастает, в течение 4-6 часов может произойти закупорка дыхательных путей.

У детей характерно 3 основных признака: затруднение дыхания, слюнотечение, дисфагия (затруднение глотания). Боль в горле напоминает боль при тонзиллите, дети поперхиваются, жалуются на боли в ушах, шее, сухость в горле. Нарушается голос, по мере сужения гортани, усиливается сердцебиение, одышка, синюшность кожных покровов.

При остром эпиглоттите у детей абсцедирующей формы может развиться возможно эмпиема плевры, медиастинита, формирование абсцесса. Высока вероятность смертельного исхода из-за нарушения проходимости дыхательных путей.

Особенности у взрослых

Чем старше возраст, тем больше вероятных возбудителей эпиглоттита. Помимо гемофильной палочки это могут быть B – гемолитический стрептококк групп А, В, С, пневмококк,  вирусы гриппа и простого герпеса, клебсиеллы, псевдомоны.

Начало заболевание менее острое, чем у детей. Клиника развивается медленнее. Осложнение в виде нарушения проходимости воздухоносных путей встречается редко, так как у взрослых значительно шире их диаметр. Основные признаки эпиглоттита у взрослых: боли в горле, синюшность губ, слюнотечение, одышка.

Симптомы эпиглоттита

Эпиглоттит начинается как простудная инфекция. При нем проявляются:

• повышение температуры,
• общее недомогание,
• насморк, чихание, заложенность носа.

За несколько часов болезнь быстро развивается и дает типичные для эпиглоттита проявления:

• высокая лихорадка,
• тяжелое дыхание со свистами, шумом и участием вспомогательных мышц,
• затруднение глотания,
• воспаление горла с болью и краснотой,
• беспокойство, страх, раздраженность,

Больной занимает вынужденную позу сидя с вытягиванием шеи, открытием рта и высовыванием языка.

• при дыхании крылья носа раздуваются,
• голос резко приглушенный,
• резко выражено слюнотечение.

Формируются признаки недостатка кислорода – синева вокруг рта, на кончиках пальцев, затруднение дыхания.

В анализе крови отмечаются выраженная воспалительная реакция с повышением лейкоцитов и СОЭ.

Причины

Почему развивается воспаление надгортанника? Причиной считается гемофильная палочка, постоянно присутствующая в носу и носовых пазухах в пассивном состоянии. Передача происходит воздушно-капельным способом, из-за чего заболевание эпидемическое.

Кроме гемофильной палочки к возбудителям относятся пневмококки, грибок Кандида, золотистый стафилококк, стрептококки, а также те, что провоцируют развитие парагриппа, герпеса, лишая, ветрянки. Эти микроорганизмы не способны проникать к надгортаннику, если для этого нет благоприятных факторов.

Еще эпиглоттит появляется из-за:

• травм гортани – ран, ударов, разрывов;
• химических ожогов щелочами или кислотами;
• термического ожога сильно горячей пищей;
• злоупотребления курением;
• наркомании.

При любых причинах недуг доставляет дискомфорт. Облегчить состояние позволяют только врачебные методы. Больший риск воспаления у:

• мужчин (мальчиков);
• афроамериканских лиц;
• людей, которые пребывают в большом коллективе;
• аллергиков;
• жителей мегаполисов;
• людей с пониженным иммунитетом или иммунодефицитом;
• лиц с лимфогранулематозом – болезнью крови;
• детей с перинатальной энцефалопатией;
• лиц после удаления селезенки.

Симптоматика

Симптомы воспаления надгортанника зависят от характера недуга. Как правило, перед развитием эпиглоттита больной страдает от острого респираторного или вирусного заболевания. При прогрессировании инфекции пациент отмечает резкое ухудшение самочувствия.

За несколько часов проходимость дыхательных путей резко сокращается. Это происходит из-за сильного отека внутри горла. Как результат, больной ощущает резкую дыхательную недостаточность.

Первыми симптомами болезни выступает:

• стремительное повышение температуры тела;
• нарушение работы дыхательной системы;
• боль при глотании пищи и напитков;
• ощущение свиста в грудине;
• хрипы при вдохе и выдохе;
• слабость;
• чувство беспокойства;
• усталость;
• раздражительность.

При визуальном осмотре можно заметить покраснение слизистой части горла и глотки.

У детей

Заподозрить развитие эпиглоттита у ребенка можно по характерным признакам. У детей младшего возраста болезнь сопровождается обильным слюнотечением. Нередко меняется и голос человека: он становится приглушенным и глухим.

Ребенок может жаловаться на затруднение дыхания. Недостаток кислорода влияет на общее состояние малыша. Он становится испуганным, может плакать и кричать.

Острая стадия может сопровождаться отеком слизистой, высокой температурой тела. К другим симптомам относят:

• слабость и головокружение;
• сильная и резкая боль в горле;
• болевые ощущения в районе шеи;
• гипертермия;
• боль при пальпации шеи;
• ощущение вялости;
• сильная интоксикация.

При прогрессировании недуга у малыша появляется налет на языке, а также трудности с дыханием. В связи с гиперемией тканей в области надгортанника, пациент ощущает нестерпимую боль.

Заметить утолщение можно невооруженным взглядом. Нередко на такой стадии в горле малыша появляются гнойные выделения, одышка и гиперемия слизистой.

Если лечение эпиглоттита начато не вовремя, существует риск развития осложнений. Некоторые из них опасны настолько, что влекут смерть пациента. Поэтому при появлении хрипа, цианоза губ, потеря сознания и судороги, немедленно вызовите бригаду «Скорой помощи».

Заключение

При диагностировании эпиглоттита пациенту нужно пройти срочное антибактериальное лечение

В это же время важно создать благоприятные условия для успешного выздоровления. В комнате, где больной проходит лечение, должен быть увлажненный воздух

При всей терапии важно следить за работой сердца и процессом дыхания.

Симптомы эпиглоттита часто мучают пациентов, которые имеют проблемы с надгортанником. Патология представляется собой резкое нарушение проходимости дыхательных путей. Врачи часто диагностируют острый эпиглоттит у детей и взрослых. Обычно поражает детей в возрасте от 4 лет.

Краткие итоги

Эта болезнь является самой настоящей проблемой для детей от двух лет. Но это не значит, что взрослый не сможет заболеть этой инфекцией. Поэтому врачи рекомендуют укреплять свою иммунную систему и заниматься спортом. Но лучше всего – это провести вакцинацию организма, чтобы снизить риск возникновения гемофильной инфекции. Узнайте у вашего участкового врача, как и где, проводиться прививка от эпиглоттита.

Источники

• http://zdravotvet.ru/epiglottit-u-detej-vzroslyx-simptomy-lechenie/
• http://ovdohe.ru/bolezni/gorlo/epiglottit.html
• https://SelectHealth.ru/infekcii/epiglottit/