Фармакотерапия герпеса

Герпес 6 типа у взрослых и детей

Вирус 6 типа бывает двух видов. Он способен поражать Т-лимфоциты. Здоровому человеку он практически не вредит, находясь в организме, а при ослаблении иммунитета, особенно у детей, становится причиной развития пневмонии, миокардита, менингоэнцифалита, эпилепсии (как осложнение болезни). В особо тяжелых случаях на фоне герпеса 6 типа, как на фото, может развиться лимфаденопатия, лимфогранулесатоз, которые бывают предвестниками СПИДа. Этот вирус способен вызывать гиперчувствительность к ряду медикаментов или стать причиной развития эозинофилии.

Герпес человека шестого типа передается обычно от взрослых детям воздушно-капельным путем. Заражение происходит в детстве, но если в организме ребенка есть материнские антитела, то он не вызовет даже сыпи и взрослых практически никогда не беспокоит рецидивами при здоровом иммунитете.

Симптомы  всегда выражены достаточно хорошо, но их путают с другими заболеваниями. При активации вируса повышается температура (до 39 – 39.5°), появляется интоксикация. На смену этим признакам через 2 – 3 дня приходит неравномерная сыпь, добавляется общая усталость. Второй тип вируса сыпи не вызывает, а проявляет себя только лихорадкой, которая становится причиной фебрильных судорог.

Лечение проходит на фоне избавления от болезней, которые он вызвал, поэтому назначается комплекс препаратов.

Диагностика

Диагностика герпетической инфекции основывается на клинических признаках заболевания: характерные везикулярные высыпания, увеличение регионарных лимфатических узлов в сочетании с признаками общей интоксикации организма. Для уточнения диагноза прибегают к лабораторным исследованиям.

При подозрении на герпетическую инфекцию проводятся лабораторные исследования методами полимеразной цепной реакции, иммуноферментного анализа в парных сыворотках, реакции связывания комплемента, непрямой иммунофлюоресценции. При этом в пользу первичной герпетической инфекции свидетельствует нарастание титра IgM в 4 и более раз, о наличии рецидивирующей герпетической инфекции говорит четырехкратное нарастание титра IgG.

Обнаружение и идентификация инфекционного агента может проводиться при помощи вирусологического исследования содержимого везикул, смывов носоглотки, соскобов эрозий, а также крови, мочи, спинномозговой жидкости, эякулята, а в случае летального исхода – биоптатов мозга. Вирус выращивается в куриных эмбрионах или в культурах тканей, однако данный вид исследования не дает представления об активности инфекционного процесса.

При генерализованной форме заболевания проводят иммунологическое обследование, тест на ВИЧ-инфекцию.

Дифференциальная диагностика проводится с везикулезными дерматозами, ветряной оспой, гингивостоматитом и язвами половых органов иной этиологии.

Заразна ли данная болезнь для окружающих

Герпес на теле заразен. Передается инфекция несколькими способами:

• во время половых контактов (если они незащищенные, вероятность инфицирования повышается);
• через слюну (способ называется воздушно-капельным);
• контактно-бытовым путем (когда здоровый и больной человек пользуются одним бельем, полотенцами, посудой).

Тот факт, что большинство людей сегодня являются носителями вируса, может снизить степень осторожности. Заболевший рассуждает так: если практически все вокруг потенциально больны, кому же причиню вред я?. На самом деле опасность существует: в результате контактов с заболевшим у людей из его окружения может активизироваться мирно дремавший вирус, не собиравшийся тревожить своего хозяина

На самом деле опасность существует: в результате контактов с заболевшим у людей из его окружения может активизироваться мирно дремавший вирус, не собиравшийся тревожить своего хозяина.

Инкубационный период в случае первичного инфицирования длится от 1 дня до 2-х недель.

Формы простого герпеса

Существуют различные клинические формы течения простого герпеса: абортивная, отечная, зостериформная, диссеминированная. Герпетиформная экзема Капоши является тяжелой разновидностью рецидивирующего герпеса. Возникает у детей, больных атопическим дерматитом и экземой. Это острое заболевание с температурой 39-40°С, тяжелым общим состоянием и диссеминированным поражением простым герпесом кожи преимущественно экзематозных участков, на которых появляются группы пузырьков, напоминающих высыпания ветряной оспы. Центральная часть пузырьков некротизируется с образованием геморрагических корок, после отторжения которых остаются рубцы. Возможно вовлечение в патологический процесс слизистых оболочек полости рта, глотки, гортани, трахеи с лимфаденопатией, поражение внутренних органов, центральной нервной системы с летальным исходом.

Генитальный герпес может быть вызван 2 типами вирусов (вирусом простого герпеса 1 и вирусом простого герпеса 2). Основной путь инфицирования гениталий – половой. Заражение происходит при контакте с больным генитальным герпесом или носителем вируса простого герпеса (половая передача вируса простого герпеса может происходить во время бессимптомного периода заболевания, когда генитальные поражения отсутствуют; бессимптомного носительства, особенно характерного для вируса простого герпеса 2). Возможно инфицирование гениталий при орогенитальном контакте, при наличии у партнера простого герпеса лица, а также бытовым путем через средства личной гигиены. От 5 до 30% первичных эпизодов генитального герпеса вызывается вирус простого герпеса 1; рецидивирующее течение более характерно для инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 2.

Риск неонатального инфицирования от матери высок (30-50%), если она заразилась генитальным герпесом незадолю до родов, и низок у женщин, которые заразились генитальным вирусом простого герпеса в первую половину беременности (около 3%). Вирусемия во время беременности бывает причиной гибели плода, вызывая до 30% спонтанных абортов на ранних сроках беременности и более 50% поздних выкидышей. Клинически генитальный герпес проявляется рецидивами спонтанно инволюционирующих в сроки от 5 до 7 дней мелких сгруппированных пузырьков, эрозий и язвочек, сопровождающихся зудом, жжением и болью в области половых органов. Многоочаговость заболевания проявляется одновременным поражением гениталий и уретры, а также аногенитальной области или ампулы прямой кишки. Клинически высыпания выглядят как множественные мелкие пузырьки на фоне очагов гиперемии, при вскрытии которых образуются эрозии, иногда сливающиеся в более крупный очаг с полициклическими краями.

При этом у больных нередко повышается температура тела, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, в 30% случаев возникают явления герпетического уретрита. Последний обычно начинается внезапно, со скудного слизистого отделяемого из уретры в виде «утренней капли», сопровождается легким покалыванием и жжением в уретре при мочеиспускании. Уретрит отличается коротким течением (1-2 нед) и рецидивами (интервалы от нескольких недель до нескольких лет). Хронический герпетический простатит клинически не отличается от подобного процесса другой этиологии. У женщин герпетические высыпания в виде болезненных мелких пузырьков и эрозий располагаются в области больших и малых половых губ, вульвы, клитора, влагалища и шейки матки. При герпетическом цервиците шейка матки отечна, эрозирована. Острый герпетический цистит сопровождается лихорадкой, болями при мочеиспускании, мутной мочой с примесью крови. Гистологически при всех видах герпеса выявляют баллонируюшую дегенерацию в эпидермисе с образованием внутриэиидермальных пузырьков.

Симптомы

Простой герпес (Herpes simplex) — группа скученных пузырьков с прозрачным содержимым на воспалённом основании. Герпесу предшествует зуд, жжение кожи, иногда озноб, недомогание.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster) — характеризуется болью по ходу нерва, головной болью. Через несколько дней на участке кожи по ходу нерва появляются высыпания в виде сгруппированных пузырьков сначала с прозрачным, а позже гнойным кровянистым содержимым. Увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура тела, нарушается общее состояние. Невралгические боли могут держаться до нескольких месяцев.

Разновидности герпеса

Современная медицина знакома с 8 видами герпеса. Каждый из них имеет свои отличительные свойства:

• I –тип. Провоцирует возникновение пузырьков на губах ;
• II-тип. Поражает область гениталий ;
• III-тип. Способствует заражению ветряной оспой или опоясывающим лишаем ;
• IV-тип. Является источником мононуклеоза инфекционной этиологии (вирус Эпштейна-Барра );
• V-тип. Называют причиной цитомегаловируса .

Следующие три типа на сегодняшний день полностью не изучены. Но ученые считают, что они вероятно являются первопричиной синдрома хронической усталости и некоторых проблем с нервной системой.

Вирус простого герпеса 1 типа

Заражение происходит преимущественно контактным путем (слюна, поцелуи). Первичное заражение случается в детском возрасте (от полугода до 2 лет). При стандартном течении болезни она не вызывает симптомов либо проявляется в виде стоматита, высыпаний на губах, слизистых оболочках ротовой полости или глаз.

После спада острой фазы вирус через нервные окончания мигрирует в нервные ганглии и обосновывается в них навсегда. В нервных клетках для размножения вируса нет условий, но он периодически выделяется через слюнные железы или высыпания на коже, вызывая всплеск заболевания.

Типичным проявлением поражения является появление на коже группы локальных пузырьков размером до 2 мм. В местах поражения кожа отекает, меняет цвет (краснеет). Предвестниками предстоящих высыпаний является сильное жжение, зуд – это реакция пораженных герпесом нервных окончаний. Через небольшой отрезок времени пузырьки созревают и лопаются, на их месте образуются воспаленные язвочки, которые постепенно заживают. Обычно периодические обострения проявляются в одних и тех же местах, чаще всего на губах. Постоянство локализации говорит о том, в каком нервном сплетении находится «логово» инфекции. Полный цикл обострения заболевания, от первого проявления до угасания симптомов, составляет 10 или 14 дней.

Диагностика

Диагностика герпетической инфекции не вызывает трудностей у специалистов. Заболевание проявляется характерными общими и местными симптомами. Для подтверждения диагноза проводят лабораторные испытания. Материалом для исследования является: содержимое везикул, кровь, моча, слюна, сперма, отделяемое зева, ликвор. Его выбор зависит от места локализации патологического очага.

Методы диагностирования герпетической инфекции:

1. Серологические исследования — постановка реакции связывания комплемента или реакции нейтрализации.
2. Метод флюоресцирующих антител — экспресс-диагностика, позволяющая обнаружить специфическое свечение в соскобах кожи и слизистых оболочек.
3. Иммунограмма – иммуноглобулины М являются признаком острого воспаления, а иммуноглобулины G – хронического.
4. ПЦР — обнаружение в испытуемом образце генетического материала вирусов.
5. Вирусологическое исследование — выращивание вируса в куриных эмбрионах или в культуре клеток. Культуральная диагностика и электронная микроскопия позволяют полностью идентифицировать микроб.
6. Цитологический анализ – выявление в соскобах кожи многоядерных гигантских клеток с характерными внутриклеточными включениями.

Иммуноферментный анализ и иммуноблоттинг на сегодняшний день отличаются наибольшей информативностью. Эти методы позволяют определить в крови больного  антитела к вирусу герпеса.

2 тип простого герпеса

Вирус простого герпеса 2 типа проявляет себя сыпью мелких пузырьков, но расположены они в области гениталий или рядом с анусом. Это дало второе название болезни – генитальный, который на фото смотрится очень непривлекательно. Очень редко им болеют в детстве. Вирус герпеса второго типа обычно бывает получен во время половых контактов, когда происходят касания кожных покровов. Не всегда сразу у инфицированных проявляются симптомы. Часто болезнь, не проявляя себя, уходит в нервные ганглии, которые расположены рядом или прячется в нервных окончаниях поясничного отдела позвоночника. При ослаблении иммунной системы он активируется и высыпает на лобке и половых губах, разносится руками по животу, может появиться на анусе.

Не все знают, чем опасен герпес второго типа. Если первичное заражение происходит во время беременности, болезнь может создавать угрозы для развития ребенка. Эта инфекция становится причиной патологий у развивающегося эмбриона. При прохождении ребенка по родовым путям, на которых имеется герпетическая сыпь, есть риск заражения младенца неонатальным герпесом.

Причины появления

Причиной первичного заражения обычно становится контакт с носителем инфекции.

В дальнейшем вирус, обосновавшийся в организме, будет ждать любой возможности, чтобы перейти в атаку — сильный противник ему не по зубам, другое дело, если у человека иммунитет ослаблен и защитные барьеры ненадежны.

Толчком к активизации вируса могут стать:

• длительный курс лекарственной терапии;
• продолжительное по времени использование гормональных препаратов (в том числе контрацептивов);
• температурные перепады (переохлаждение либо перегрев);
• длительное воздействие на организм ультрафиолета;
• хронические заболевания, особенно в стадии обострения;
• вялотекущие воспалительные процессы;
• восстановительный период после хирургических операций;
• нервное перенапряжение, стрессы;
• вредные привычки (наркотики, алкоголь, курение);
• плохое питание.

Есть у вируса и возрастные предпочтения: заболевание часто диагностируется у подростков, у пожилых людей.

У женщин герпес на теле проявляется на фоне гормональной перестройки организма – перед месячными, при беременности, во время климакса.

Свою коварную роль играет и психосоматика – заболеванию чаще, чем другие, подвержены люди с неустойчивой нервной системой, склонностью копить обиды, привычкой к «самокопанию».

Лечение

Эффективное средство от герпеса можно подобрать, руководствуясь классификацией вирусов. Врач назначает противовирусные препараты, жаропонижающие средства и медикаменты для избавления от кожного зуда. Применение народных рецептов допустимо в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

Врач может назначить пациенту противовирусные препараты, жаропонижающие средства и медикаменты для избавления от кожного зуда.

У детей

У ребенка можно обнаружить все виды вируса герпеса, однако чаще других встречаются первая и третья разновидности. В лечении детей используются противовирусные и жаропонижающие средства. При обширных поражениях кожи и сильном зуде врач назначает антигистаминные препараты

Родителям стоит обратить внимание на укрепление иммунной системы ребенка. Применение витаминотерапии поможет снизить вероятность рецидива

При беременности

У беременной также можно выявить различные типы вируса герпеса. Если женщина уже была носительницей вируса до зачатия ребенка, ей необходимо поддерживать иммунную систему. В течение всей беременности нужно регулярно проходить диагностику, сдавать анализы. Неактивный вирус представляет меньшую опасность для плода и будущей матери. Если инфицирование произошло во время беременности, лечащий врач назначает стимуляторы иммунной системы и противовирусные препараты.

Признаки и симптомы герпеса на теле

Начальные симптомы герпеса на теле (фото 3) не заставляют себя ждать, если организм ранее был поражен герпесвирусом и затем попал в неблагоприятную ситуацию. Спровоцировать первые признаки герпеса на теле могут тяжелые инфекционные заболевания, переохлаждение, облучение – все ситуации, которые приводят к понижению иммунитета у человека. Вирус герпеса на теле локализуется где угодно. Поэтому встретить можно герпес на грудине, на спине, в области лопаток, в районе поясницы.

Довольно часто у взрослых и детей начальная стадия опоясывающего герпеса локализуется в области поясницы, в районе крестца. Если первично распространяется герпес по всему телу, то это заболевание называют ветрянкой – от неё формируется стойкий иммунитет и переболев однажды, человек больше не страдает симптомами поражения этого вида герпесвируса. Впоследствии может появиться простудный герпес на теле – это не ветрянка, а ограниченные проявления вируса в одной области, которые лечат обычными противовирусными средствами.

Как выглядит герпес на теле человека

Заметить высыпания герпеса на теле не сложно. Поначалу герпес на теле человека (фото 4) появляется как сыпь, похожая на крапивницу. Вскоре болезненные сыпные области начинают созревать в пузырьки, содержащие внутри себя прозрачную жидкость. На следующем этапе герпес на ноге, руке и теле созревает, жидкость нагнаивается и приобретает грязно-желтый цвет. При обильном поражении может держаться субфебрильная температура, но при созревании пузырьков ситуация близится к разрешению. Они лопаются, жидкость вытекает наружу, а на поверхности ранок образуются болезненные корочки.

На окончательное заживление понадобится около недели. Обычно герпес не оставляет следов, однако в редких случаях герпес у женщин на теле может оставлять после себя заметные шрамы. Например, герпес на грудной клетке в зоне декольте может оставить маленькие ямочки, если корочки сдирались и долго заживали. Герпес у мужчин на теле может оставлять шрамы в районе шеи, спины, грудины.

Как проявляется герпес на животе

На начальном этапе герпес на животе (фото 5) начинает болеть, зудеть и чесаться, а на коже появляются ограниченные красные пятна, быстро перерастающие в сыпные пузырьки. В большинстве случаев пузырьки герпеса на животе не сливаются друг с другом, хотя и появляются колониями. При опоясывающем герпесе сыпь на теле локализована повсеместно, пузырьки рассредоточены не только на животе, но и в других областях.

Простой герпес на теле ограничен, он не поражает всю поверхность кожи, но тоже может появляться на животе. Герпетические высыпания при этом довольно болезненны. У новорожденных детей герпес на животе в области пупка может возникнуть в результате раннего заражения малыша этим вирусом, и пупочная ранка будет долгое время не заживать, мокнуть, болеть.

Лечение герпеса на теле

Если герпес возникает ограниченно, например, требуется лечение герпеса на боку, то это является результатом падения защитных сил организма. Лечение герпеса на коже тела осуществляют стандартными противовирусными мазями – Ацикловиром, Ациклостадом, Герпевиром, которыми смазывают поверхность кожи с высыпаниями несколько раз в день. Лечение герпеса на шее может осложниться воспалением лимфоузлов, поэтому в таком случае нужно следить за состоянием здоровья и недопущением распространения инфекции.

Лечение герпеса на теле предполагает обработку не только противовирусными мазями, но и подсушивающими растворами – зеленкой или фукорцином. Чтобы не оставались ранки после глубокого поражения тела, герпес на руках и на теле в стадии заживления смазывают препаратом Контрактубекс.

Вирус зостера – третий тип вирусной герпетической инфекции

Герпес 3 типа (зостер, zoster ) вызывает опоясывающий лишай на теле, на голове, на лице, на руке или ноге, который нередко бывает с осложнениями. Чаще всего он односторонний, то есть высыпания обнаруживаются только на одной руке или с одной стороны спины. Он же является возбудителем ветрянки у детей. Герпес зостер заразен в период реактивации, но заразиться им могут только те, кто в детстве не переболел ветрянкой и не имеет в своем организме вирус опоясывающего герпеса, локализующегося в ганглиях межпозвоночных нервов. Инфицирование происходит при контакте с кожными покровами больных, зараженных вирусом герпеса Varicella zoster (варицелла зостер) в период обострения у них болезни. Врачи утверждают, что это рецидив когда-то ушедшей на покой ветрянки. Обычно ей второй раз не болеют, но иногда наступает активация вируса при истощении иммунитета в результате многих болезней. Он может «выскочить» на фоне пневмонии или заболеваний крови, развитии онкологии.

Его симптомы:

• Боль, тупое покалывание в местах, где будет сыпь
• Озноб, резкое повышение температуры до 38.8 – 39 градусов
• Гиперемия кожных покровов
• Пузырьки с экссудатом, собранные группками по линии прохождения тройничного нерва

Врач определит, как вылечить герпес зостер. Часто для лечения назначаются не только противовирусные препараты, но и жаропонижающие, обезболивающие. Нелишним окажется прием препаратов, восстанавливающих силы организма.

Причины заражения герпесом на теле

Рассмотрим, от чего появляется герпес. К наиболее распространенным причинам возникновения герпеса относят:

• Осложнения при сахарном диабете;
• Частые перегревы и переохлаждения;
• Болезни хронического характера, находящиеся в стадии обострения;
• Прием медикаментов, влияющих на функциональность аутоиммунной системы;
• Отсутствие стабильности психоэмоционального фона, вызванного регулярными стрессами;
• Заражение инфекционными болезнями.

С герпетической сыпью довольно часто сталкиваются беременные женщины, люди перенесшие хирургическое вмешательство или трансплантацию внутренних органов.

Важно! Существует высокая вероятность заражения людей, обладающих ВИЧ положительным статусом, так как сниженный иммунитет не способен противостоять инфекции

Лечение

В некоторых случаях иммунная система человека способна справиться с герпетической инфекцией самостоятельно, благодаря выработке антител. Но полагаться на счастливый случай, пуская на самотек течение болезни, все же не стоит

Очень важно не допустить обширного заражения, ведь распространение вируса может обернуться довольно серьезными последствиями

Чтобы вылечить не осложненные формы заболевания герпеса рекомендуют препараты в виде таблеток и мазей . Противовирусные средства местного действия наносят на проблемные участки до 5 раз в сутки. Терапия осуществляется с использования следующих медикаментов:

• Зовиракс;
• Фамвир;
• Виролекс;
• Оцикловир;
• Алпизарин;
• Панцикловир;
• Фамцикловир;
• Минакер;
• Валацикловир.

Если болезнь отличается тяжелым течением, врач назначает системные лекарственные средства . Симптоматика блокируется принятием:

• Обезболивающих препаратов;
• Жаропонижающих лекарств;
• Медикаментов антигистаминного действия.

С целью профилактической обработки проблемных мест применяют специальные растворы-антисептики. Они помогают избежать вторичного присоединения инфекции и нагноения. Для данной терапии фармакологический рынок предлагает:

Внимание! При борьбе с герпесом не используют противопсориазные мази и антибактериальные препараты. Такие лекарства подавляют работу иммунной системы, что может способствовать усилению интенсивности заболевания

Кроме того, в качестве дополнительного лечения возможно применение иммуномодуляторов и комплексов поливитамин. Их прием оказывает положительное влияние на работу аутоиммунной системы и предотвращает вторичное инфицирование.

Эпидемиология

Пути распространения герпетической инфекции:

1. Воздушно-капельный — реализуется при общении с человеком, который чихает и кашляет;
2. Контактно-бытовой — при обработке везикул больному;
3. Половой — во время полового акта от инфицированного партнера;
4. Трансплацентарный — внутриутробно от больной матери;
5. Вертикальный — при прохождении ребенка через родовые пути;
6. Трансфузионный — при переливании крови.

Самозаражение играет не последнюю роль в развитии патологии. Вирус способен перемещаться внутри макроорганизма из инфицированных тканей в здоровые. Происходит это, когда больной расчесывает везикулы и переносит своими же руками вирус в другие части тела.

Люди обладают высокой восприимчивостью к патогенам. Обычно наблюдается бессимптомное вирусоносительство. Клинические признаки появляются при угнетении иммунитета. Общая резистентность организма снижается под воздействием негативных факторов – переохлаждения, простуды, авитаминоза, стресса, лечения иммунодепрессантами, излучения. Спровоцировать рецидив инфекции могут гормональные изменения в организме, локальные повреждения губ или глаз, заболевания, проявляющиеся лихорадкой.

Для герпетической инфекции характерна спорадическая заболеваемость. Единичные вспышки крайне редко регистрируются в детских коллективах в осенне-зимний период.