Удаление миндалин

Показания к прижиганию миндалин

Поверхность миндалины имеет углубления – лакуны, они нужны для увеличения площади «рабочей» поверхности. Аллергены и микробные агенты, попадая на слизистую оболочку, вызывают ответную иммунную реакцию организма. Хроническое воспаление приводит к образованию нефункциональной рубцовой ткани, лакуны суживаются, нарушается их дренаж. Все это приводит к скоплению в лакунах казеозных пробок. Если показаний к полному удалению миндалин нет, то проводится консервативное лечение: промывание лакун, физиотерапия. Однако вскоре лакуны вновь «засоряются» пробками и симптомы заболевания дают о себе знать. Для улучшения работы миндалины рекомендуется проводить прижигание (абляцию). Суть этой процедуры заключается в том, что поверхностный слой миндалины бескровно удаляется при помощи лазера или радиоволны. После такой процедуры в лакунах не скапливаются гнойные пробки, сокращается их размер, поверхность становится более ровная, уменьшается воспаление. Так удается добиться стойкой ремиссии заболевания.

Что представляет собой заболевание?

В лакунах щелях миндалин всегда присутствует условно-патогенная микрофлора. При воздействии негативных факторов, снижении иммунитета, присутствии инфекционных очагов, наличии анатомических особенностей строения указанной области у человека может развиваться воспалительный процесс. Без своевременного лечения он приобретает хроническую форму.

Симптомы хронического тонзиллита у взрослых таковы:

Недомогание, общая слабость и существенное снижение работоспособности.
Незначительное повышение температуры, которое может присутствовать несколько дней подряд.
Першение в горле, болевой синдром.
Гнилостный запах изо рта (при наличии гноя).
Болезненность при глотании.
Значительная умственная и физическая утомляемость.
Покраснение и отек небных дужек.

В сложных случаях у пациента увеличиваются лимфатические узлы. Симптомы хронического тонзиллита у взрослых не всегда проявляются в комплексе.

Подготовка и процесс операции

Лазерная эктомия проводится после необходимого обследования, и не раньше, чем через 3 часа после последнего приёма пищи и жидкости.

Во время процедуры пациент находится в хирургическом кресле, на глаза ему одевают специальные очки, которые защищают от лазерного излучения. Слизистую ротоглотки обрабатывают Лидокаином или другим обезболивающим препаратом.

После действия анестезии тонкий лазерный электрод подводится к миндалинам, после чего они захватываются специальными щипцами и обрабатываются многоцикличным излучением. Каждый цикл длится не более 15 секунд. Такой способ удаления воспалительных очагов помогает избежать повреждения тканей, ожогов и кровотечения.

Далее, искусственным способом расширяются и сглаживаются объёмные углубления, это предотвращает скопление гнойного содержимого и развитие воспаления. Лазер рассекает также рубцы, образовавшиеся в лимфоидной ткани. Гнойные очаги полностью удаляются, а места их скопления зачищаются.

По завершении процедуры лазерный щуп выводится. В течение двух часов пациент находится под наблюдением медперсонала. Если самочувствие хорошее, его отпускают домой. Специалист обязан подробно рассказать о послеоперационном периоде.

Метод лазерной эктомии постоянно совершенствуется. Совсем скоро новые методики позволят применять данный метод лечения для маленьких детей.

Реабилитационный период

Так как перед лечением лазером гланды обезболивают, пациент не чувствует дискомфорта во время манипуляции. Однако спустя 1-2 часа анестетик перестает действовать и появляется боль в горле. Она будет беспокоить человека не больше двух дней, а затем пройдет.

Для уменьшения боли врач может рекомендовать любое нестероидное противовоспалительное средство, например, Нимесил или Кетопрофен.

В первые 3-4 часа после такого лечения тонзиллита или удаления миндалин лазером нельзя принимать никакую пищу. В течение еще нескольких дней следует отдавать предпочтение жидкой кашеобразной еде комфортной температуры. Показаны различные йогурты и пюре, жесткую пищу есть нельзя, иначе можно травмировать миндалины.

В первые 2-3 дня может повышаться температура тела. Это нормальная реакция на коагуляцию, связанная с тем, продукты распада белка попадают в кровь. Для снижения температуры можно принимать простые жаропонижающие средства, однако врачи рекомендуют не злоупотреблять лекарствами и дать организму возможность восстановиться самостоятельно. Это справедливо лишь в том случае, если температура не превышает 38 градусов.

На вторые сутки после вмешательства на месте удаленных тканей образуется струп. Его нельзя пытаться удалить самостоятельно, он должен отпасть сам. Обычно это происходит в течение одной недели. Под струпом происходит процесс регенерации тканей. Для его ускорения врач может порекомендовать простые леденцы с антисептиком в составе.

После того, как струп отпал, следует пройти осмотр у отоларинголога. В тот период внезапно обостряются симптомы тонзиллита, вызывая беспокойство пациентов. На самом деле, это нормально, а налет и пробки в гландах связаны с процессом регенерации тканей. Они сами проходят по мере восстановления.

Окончательное выздоровление наступает в среднем через 20 дней после лазерной лакунотомии.

Как происходит процедура

Операция совершенно безболезненна и комфортна для пациента. Во время процедуры удаляют все пораженные участки миндалин, которые являются острым очагом инфекции. Полностью орган не удаляют, чтобы впоследствии это не отразилось на речевых и дыхательных функциях, процессе глотания.

Сама процедура занимает не более 30 минут, учитывая этап подготовки. Удаление миндалин в большинстве современных клиник проходит по стандартной схеме:

Пациента усаживают в комфортное кресло и обрабатывают горло обезболивающим средством (обычно это лидокаин). В редких случаях необходим общий наркоз. Его использование допустимо только при отсутствии сердечных заболеваний.
При помощи специальных щипцов фиксируют необходимый участок
Поражённую область миндалин отслаивают аппаратным лазером от подлежащих тканей. Для этого проводят 4-5 повторений с длительностью не более 15 секунд каждое.
Ротовую полость и гортань тщательно очищают и дезинфицируют.
Лазером коагулируют кровь, чтобы избежать кровотечений.

Если у пациента имеются крупные лакуны или рубцы, их дополнительно рассеют лазером для предотвращения скопления гнойных масс и препятствия естественному току крови.

А вот как происходит промывание лакун миндалин аппаратом и насколько эта процедура эффективна, изложено здесь.

На видео – как происходит процедура:

Виды

Сегодня активно применяют несколько разновидностей лазерной тонзиллэктомии в зависимости от локализации и тяжести клинической картины. Удаление верхних слоев миндалин называется лазерной абляцией, а во время процедуры могут применяться различные виды лазеров для решения тех или иных задач. Наиболее распространенные из них:

Волоконно-оптический лазер. Применяется для устранения большой площади воспаления, а также для удаления значительных участков миндалин;
Так может выглядеть волоконно-оптический лазер для удаления гланд
Гольмиевый. С помощью него можно удалить небольшие инфицированные очаги внутри органа, при этом близлежащие здоровые части останутся нетронутыми;
Инфракрасный. Позволяет не только иссекать ткани, но и скреплять их впоследствии. Используется на завершающих стадиях операции;
Углеродный. Его применяют для испарения пораженных участков миндалин. Это позволяет эффективно удалять поражённые участки без вреда для здоровья. А вот какова цена вакуумного промывания миндалин и как происходит такая процедура.

А вот как выглядят на фото дырки на миндалинах и что можно сделать с такой проблемой.

Последствия

Общая продолжительность реабилитационного периода после операции при лазерном удалении миндалин составляет не более 5 дней. В течение этого времени нет необходимости в приёме антибиотиков, но следует придерживаться рекомендованного питания, а также избегать переохлаждения.

Отмечают, что стойкое улучшение состояния наступает только через 1-2 недели и может сохраниться на продолжительное время, обычно 6-8 лет. После операции значительно снижается риск ангины, происходит излечение хронической формы тонзиллита. Некоторые специалисты считают, что после лазерной тонзиллэктомии уменьшается вероятность простудных заболеваний и укрепляется иммунитет.

А вот почему возникает рыхлые миндалины у ребенка и что можно сделать с такой проблемой, указано здесь.

Восстановительный период

Качество проведенной операции зависит от профессионализма доктора. Лазер – стерильный инструмент, противостоящий септическому воспалению тканей. Регенерация слизистой глотки восстанавливается в течение двух – трёх недель, при отсутствии ожогов и обширных ран. Обычно на 7-й день после проведения лазерного удаления миндалин назначается послеоперационный осмотр у лечащего врача. Для ускорения заживления пациенту назначается полоскание специальным составом. После удаления миндалин лечение антибактериальными препаратами как правило не требуется. В течение первых 24 часов после лазерного воздействия пациенту разрешено употреблять воду только прохладной температуры. Рекомендуется обратиться к щадящему питанию из прохладных однородных мягких блюд. Не желательно употребление твердой, острой, жирной или горячей еды. Категорически запрещено курить и пить алкоголь. Пациенту после операции не стоит перемерзать и перегружаться физически. Желательно проведение курса укрепляющего иммунитет лечения.

Показания к аденоидэктомии

Удаление гланд лазером показано, если у пациента выявили такие патологические состояния:

Частые боли в горле. Они свидетельствуют о хроническом бактериальном обсеменении ротовой полости. А поскольку микроорганизмы любят персистировать на аденоидах, последние приходится прижечь.
Рецидивирующие простуды. Они также являются сигналом того, что в аденоидных вегетациях присутствует инфекция. Поэтому в таких случаях показана лазеровапоризация.
Боль в одном или обоих ушах. Чаще всего при этом симптоме ставят диагноз «средний отит». Но его источником все равно являются гланды, которые приходится прижигать.
Частые риниты, фарингиты и ларингиты. Эти и другие оториноларингологические патологии являются сигналом того, что в носоглотке или гортани развиваются патогены. Для их удаления необходима специальная обработка аденоидов.
Разные виды синуситов: фронтит, этмоидит, гайморит. Эти хронические воспаления пазух являются прямым показанием к аденоидэктомии. Гланды приходится удалять и при тонзиллите.
Храп и другие расстройства сна. Если физиотерапия не помогает при подобных проблемах, приходится прибегать к радикальному лечению.

Методы лазерной терапии

Удаление миндалин лазером представляет собой молекулярно-резонансное вмешательство, обеспечивающее удаление лимфоидной ткани глотки, пораженной различными этиологическими факторами (наиболее часто – бактериологической природы).

Существует несколько разновидностей лазеротерапии. В основном их классифицируют следующим образом:

Полное удаление гланд у взрослых и детей. В этом случае деструкции подлежит вся лимфоидная ткань, из которой они состоят.
Лазерная абляция миндалин – заключается в поверхностном воздействии лазера на воспалившуюся лимфоидную ткань. После этого проводят расширение лакуны и очищают от гноя и зараженных участков уже более глубокие слои гланд.

Для того чтобы добиться необходимого результата во время проведения хирургического вмешательства, могут применяться различные типы лазерного воздействия:

оптико-волоконное – вид, применяемый в том случае, когда гланды практически полностью поражены из-за сильного или же повторяющегося инфекционного фактора;
гольмиевое – позволяет разрушить очаги воспаления внутри миндалины, однако не оказывает разрушающего действия на неповрежденные участки миндалин;
инфракрасное – метод, способствующий не только разъединению частей гланд, но, также, их соединению;
углеродистое – способствует не только устранению воспалительного процесса, а и уменьшает размеры миндалин, а также их пораженных участков.

Что такое лазерная лакунотомия и как происходит процедура

Лазерная лакунотомия — это молекулярно-резонансная деструкция небных миндалин, на поверхности слизистой оболочки и в более глубоких тканях которых, развивается острый или хронический воспалительный процесс, спровоцированный инфекционным заражением. Лакунотомия с использованием лазерного луча считается одним из наименее травматичных способов хирургического лечения гланд. Особенно, если у больного наблюдается стадия обострения заболевания, развивается отечность и покраснение слизистой оболочки миндалин. Сам механизм проведения терапевтической процедуры данного типа выглядит следующим образом:

Врач-хирург, который имеет разрешение на проведение оперативного лечения с использованием лазера и вспомогательного оборудования, обеспечивающего беспрерывный поток лазерного луча, обкалывает область миндалин местной анестезией. Эта стадия лечения тонзиллита лазерной терапией является наиболее болезненной. Пациенту необходимо перетерпеть введение инъекционного обезболивающего.
После того, как анестезия подействует и больной потеряет чувствительность в области гланд, врач-хирург приступает к воздействию лазерным лучом на поверхность миндалин.
Специалист проводит рассечение горячим потоком лазера лакуны, в которых в избыточном количестве находятся гнойные бляшки и огромное количество патогенной микрофлоры. В ходе осуществления данных манипуляций, выполняется одновременно удаление гнойного содержимого, болезнетворных микробов, а также доктор получает возможность сразу же выполнить прижигание оперируемой области горла, дабы избежать обильной кровопотери.

Под воздействием высоких температур лазерного луча происходит термическое иссечение пораженных инфекцией тканей и купирование хронического очага распространения бактерий по всему организму. Спустя 2-3 дня за счет катаральных процессов, которые развиваются в тканях миндалин по завершению процедуры, наступает некроз и отторжение эпителиальной поверхности, подвергшейся карбонизации лазером. Данный процесс на несколько дней замедляет полное заживление оперированных гланд, но через 3-4 дня эпителиальные клетки миндалин регенерируют с прежней интенсивностью. Процесс полного выздоровления и реабилитации сугубо индивидуален и зависит от возраста пациента, степени тяжести клинической картины острого или хронического тонзиллита, который был диагностирован у больного. В целом же оптимальным показателем восстановления тканей оперированных миндалин с помощью лазера, составляет 10 дней.

Подготовка к тонзиллэктомии

Обязательно нужно будет пройти ЭКГ

К тонзиллэктомии требуется тщательно готовиться. Обо всех нюансах подготовки пациенту должен рассказать его лечащий врач.

Перед назначением на операцию больной должен пройти полное обследование организма. Это первый этап подготовки к хирургическому вмешательству на гландах.

Диагностика пациента перед радикальным лечением заключается в проведении следующих мероприятий:

Осмотр больного врачом.
Рентгенография или флюорография.
Анализ крови и мочи.
Анализ крови на гепатиты, сифилис и ВИЧ.
Коагулография.
Электрокардиография.
Санация зубов.
Мазок, который берут со слизистой миндалин и задней стенки глотки.

По усмотрению лечащего врача пациенту может потребоваться дополнительный осмотр у других специалистов. Обычно привлекают иммунолога, эндокринолога и ревматолога.

На этапе подготовки к операции в Москве или другом городе может потребоваться проведение следующих процедур:

Прохождение курса приема гипотензивных средств при повышенном артериальном давлении.
Увеличение приема углеводов и инсулина при сахарном диабете.
Проведение противорецидивной терапии на основе антибиотиков при ревматологических заболеваниях.
Прием кальция и аскорбиновой кислоты в целях проведения профилактики кровотечений.

По усмотрению специалиста может потребоваться прием седативных средств накануне операции, чтобы снизить уровень тревоги больного.

При каких симптомах может потребоваться тонзиллэктомия?

При тонзиллите возникают боли и неприятные ощущения при глотании. Помимо этого, присутствует ограничение в речи, повышение температуры и общие инфекционные проявления: слабость, недомогание, головная боль и др.

Опасность для пациента заключается в том, что этот процесс, в свою очередь, может развить паратонзиллярный абсцесс, и в конечном итоге привести к опасному распространению воспаления во всем кровотоке (сепсису). Иммунная система, ослабленная абсцессом и сепсисом, не справляется со своими задачами – это может привести к возникновению воспаления и в других органах: печень, легкие, мозг и др.
При разрастании миндалин (гипертрофия миндалин) просвет глотки сужается, так что нарушается речь, глотание и дыхание. Это может привести к остановке дыхания во время сна (апноэ во сне).

Указанные симптомы, не всегда являются 100% показанием для применения тонзиллэктомии. Окончательное решение в пользу применения хирургии, может быть основано на тяжести течения и после обследования у специалиста. И, конечно же, в случае неэффективности консервативной терапии.

Возможные осложнения

После операции по удалению миндалин последствия зависят от выбранного метода тонзиллэктомии.

Негативные последствия удаления гланд у взрослых чаще всего проявляются:

негативной реакцией на наркоз;
кровотечением;
инфицированием раны;
отеком гортани и нарушением дыхания;
болью в глотке и ушах.

В тяжелых случаях возможно развитие сепсиса и тяжелые нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Общий наркоз при удалении миндалин является большим стрессом для организма, чем сама процедура

Здесь важно правильно рассчитать дозировку препарата, иначе после операции человека несколько дней будет беспокоить сильное недомогание. Кроме того, некоторые препараты для обезболивания могут вызвать аллергию, поэтому важно проконсультироваться с анестезиологом до операции

Кровотечения являются осложнением при удалении миндалин скальпелем. Это особенно опасно для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом.

Еще одним осложнением является инфицирование раны. Для предупреждения проникновения инфекции врачи назначают антибиотики после операции. В случае криодеструкции или лазерного удаления миндалин, инфицирование может быть обусловлено неправильным уходом за ротовой полостью в период реабилитации.

Чтобы минимизировать возможные осложнения у взрослых после удаления гланд, необходимо регулярно проходить осмотр у отоларинголога в первые 2 недели после операции, а также придерживаться рекомендаций врача на этот период.

Эффективность и прогноз

В Москве и других городах удаление миндалин лазером можно выполнить в любом отоларингологическом кабинете или стационаре. Эта операция в несколько раз эффективнее процедуры абляции. При тонзилэктомии полностью удаляют лимфоидную ткань. При абляции участки паренхимы остаются, повышается риск возникновения рецидивов заболевания.

Лазерное лечение является менее травматичным, чем обычная операция. Помимо этого, при использовании лазера отсутствует контакт с кровью. Поэтому уменьшается вероятность инфицирования серьезными вирусными инфекциями (ВИЧ, гепатиты).

После лазерного удаления миндалин у больных наблюдаются следующие положительные изменения:

Прекращаются рецидивы ангины, паратонзилярных воспалений.
Уменьшаются боли в горле.
Исчезает неприятный запах изо рта.
Восстанавливается дыхательная функция.

Прогноз после лазерной тонзилэктомии всегда благоприятный. Трудоспособность пациента полностью восстанавливается. Он способен выполнять свои трудовые обязанности уже через 10 – 14 дней после операции. Если же работа связана с голосовой нагрузкой (преподаватель, диспетчер), то этот период удлиняется до 21 – 30 дней.

Удаление миндалин лазером относится к безопасным современным методикам. Эта процедура исключает риск осложнений, связанных с общим наркозом, позволяет осуществлять манипуляцию амбулаторно. Благоприятный эффект после такой операции сохраняется в течение 8 – 10 лет.

Результативность тонзиллэктомии

Эффективность эктомии с применением лазерного «ножа» приближается к 80%, в то время как абляция нередко приводит к рецидивам гиперплазии лимфаденоидных тканей. В сравнении с классическим методом удаления небных миндалин, лазерная терапия является менее травматичной. Во время хирургического вмешательства нервные окончания обнажаются частично, что способствует снижению болевых ощущений.

В отличие от металлического скальпеля, лазерный луч способствует коагулированию сосудов. Это препятствует не только кровопотерям, но и септическим воспалениям прооперированных тканей. «Интерактивный» контакт хирурга с пациентом посредством лазера снижает риск передачи патогенных частиц (гепатит, ВИЧ). Во время реабилитации пациенту достаточно пропить антибиотики и иммуностимуляторы, чтобы предупредить развитие инфекционных заболеваний.

Этапы операции по лазерному удалению миндалин

Это операция, осуществляемая с минимальным вмешательством в жизнедеятельность организма. С ее помощью удаляются пораженные части миндалин, являющиеся очагом хронической инфекции. Полностью миндалины не удаляются, что одновременно является и «плюсом», и «минусом» операции, но об этом чуть ниже.

Как происходит удаление миндалин лазером? Процедура занимает несколько минут, в среднем 20-25 (вместе с подготовительным этапом). Пациента усаживают в кресло, обрабатывают глотку лидокаином или другим обезболивающим препаратом. Данная процедура полностью снимает болевые ощущения. Общего наркоза при данной операции, скорее всего, не потребуется. После того, как под действием анестетика пропадет чувствительность, к миндалинам подводят тонкий электрод лазера.

Крупные лакуны расширяются, их края сглаживаются для предотвращения скопления гнойных масс. Имеющиеся рубцы, также препятствующие оттоку содержимого лакун, рассекаются лазерным лучом.

Виды лазерного оборудования

Удаление миндалин лазером в зависимости от места локализации очага воспаления и особенностей течения болезни проводится разными методами. Радикальное иссечение предполагает полное удаление скопления лимфоидной ткани. По показаниям может осуществляться и лазерная абляция, при которой удаляются только верхние пораженные слои.

На настоящий момент представлены следующие виды лазерного оборудования:

углеродный, в основе которого лежит принцип испарения;
волоконно-оптический при обширных поражения небных миндалин;
гольмиевый для случаев, когда инфекция сосредоточена внутри гланды;
инфракрасный, способен разрезать и соединять ткани.

Методика основана на воздействии низкими частотами ультразвука в сочетании со световым излучением. Метод подходит как для консервативного лечения, так и для безопасного хирургического вмешательства.

Показания и противопоказания

Любое вмешательство, независимо от того, лазерное оно или хирургическое, должно быть оправданным. Удаление миндалин с помощью эктомии проводится в том случае, если существует реальная угроза поражения здоровых тканей, органов и систем. Тонзилэктомия показана при наличии хотя бы одного из следующих факторов:

частые ангины (более 3 раз в год);
хронические обострения болезни или ревматические атаки;
осложнения в сердечно-сосудистой и нервной системах, почечная недостаточность;
разрастание лимфоидной ткани, которое спровоцировало увеличение миндалин, трудности с дыханием и глотанием;
паратонзиллярный абсцесс;
отсутствие результата при медикаментозном лечении ЛОР-заболеваний;
поражение миндалин бета-гемолитическим стрептококком.

запрещена в таких случаях:

прогрессирующие заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
нарушение свёртываемости крови (приобретенное или наследственное);
обострение хронических патологий и наличие острых инфекционных процессов (ларингит, ОРВИ, бронхит, фарингит, гайморит, ринит);
наличие злокачественных опухолей;
сахарный диабет;
беременность.

Показания

Процедуру удаления гланд лазером назначают только на основании комплексной диагностики и результатов анализов. Рекомендуется консультация других специалистов, поскольку у операции есть ряд противопоказаний.

Процедура удаления миндалин лазером

Выделяют следующие показания к проведению лазерной тонзиллэктомии:

частые ангины, более 4 случаев в течение одного года;
обострения хронического тонзиллита;
паратонзиллярные абсцессы;
патологии сосудов горла (подслизистая пульсация и аневризма);
увеличенные миндалин вследствие болезни или анатомических особенностей пациента (если они мешают нормальному процессу дыхания и глотания);
синдром апноэ во сне.

Подготовка к операции не занимает много времени. Для этого проводят первичные анализы, а также рекомендуют не принимать еду за несколько часов до ее проведения. Нежелательно удаление миндалин на фоне текущего обострения тонзиллита, ангины или других респираторных заболеваний.

А вот что делать если возникла папиллома на миндалине у ребенка и какие препараты стоит использовать, указано здесь.

Послеоперационный период и осложнения

Послеоперационный период проходит каждый пациент, которому назначают проведение тонзиллэктомии

Все это время важно придерживаться рекомендаций врача, так как существует высокая вероятность развития осложнений

После оперативного вмешательства могут проявиться осложнения, которые вызываются заражением очага поражения патогенными микроорганизмами. Также не исключается ее раздражение продуктами питания и напитками.

В момент, пока происходит восстановление после тонзиллэктомии, имеется высокая вероятность развития следующих осложненных состояний:

Кровотечение.
Инфицирование тканей.
Сильные ожоги.
Повышение температуры тела.
Боли в горле.

Избежать последствий позволяет соблюдение всех предписаний лечащего врача

Также важно не забывать про регулярные визиты к специалисту, чтобы он мог контролировать процесс заживления тканей в горле

Температура после тонзиллэктомии

Послеоперационный период будет сопровождаться общим недомоганием и повышенной температурой

Миндалины полноценно заживают после тонзиллэктомии в течение нескольких недель. На вторые сутки у больного может повыситься температура тела. Обычно она останавливается на отметке 37,5 градусов. Данный симптом указывает на активный процесс заживления ранки в горле.

Температура после тонзиллэктомии сохраняется не более 10 суток. Хотя в отдельных случаях она не нормализуется до самого конца заживления травмированных в ходе операции тканей.

Если повышенная температура сохраняется дольше 3 недель, то потребуется дополнительная диагностика больного на предмет скрытых нарушений. Не исключается появление осложнений, которые проявляются в такой форме.

Кровотечение

Кровотечение беспокоит пациентов, которым проводилось иссечение небных миндалин скальпелем. Хотя иногда данный симптом наблюдается и при других видах хирургического вмешательства. Кровотечение связывают с рядом причин:

Плохая свертываемость крови.
Индивидуальное строение сосудов.
Совершение ошибки в ходе операции.

Врач должен принять меры для остановки кровотечения, так как это чревато серьезной кровопотерей и риском для пациента захлебнуться кровью.

Многие пациенты отмечают, что через неделю после радикального лечения у них начинает выделяться кровь в небольших количествах. Она появляется из того места, где располагались удаленные небные миндалины. Данное явление связывают с повреждением зоны поражения едой или напитками.

Боль в горле

Болевой синдром начинает беспокоить человека сразу после удаления миндалин или же спустя некоторое время. Болезненность в ряде случаев отдает в уши.

Самые сильные боли наблюдаются у больных, которые пережили тонзиллэктомию, до 6 дня после лечения. Ближе ко второй недели в удаленных участках начинает постепенно пропадать налет. После они покрываются новой тканью. К этому моменту очаги поражения полноценно заживают и перестают болеть.

Врач должен объяснить пациенту, что болевой синдром это нормальное явление после проведения хирургического вмешательства. Он может порекомендовать прием препаратов, которые способны снизить болезненность в горле.

Восстановление после тонзиллэктомии

Пища должна быть максимально мягкой и нейтральной, чтобы не раздражать гортань

Первые несколько часов по завершению операции у больного наблюдается выделение крови из ранок. Все это время рекомендуется занимать положение тела лежа на боку. Как только кровотечение прекратится, можно перевернуться или встать.

После радикального лечения может потребоваться проведение медикаментозной терапии. При наличии соответствующих показаний пациенту назначают:

Антибиотики при подозрении на инфекционное поражение травмированных тканей.
Антипиретики при повышении температуры тела до 38 градусов.
Обезболивающие средства для подавления болевого синдрома.

На протяжении всей реабилитации пациенту следует придерживаться строгой диеты. В первый день после удаления небных миндалин запрещается что-либо кушать. Следующие 6 суток допускается употреблять исключительно жидкую пищу комнатной температуры.

В течение 21 дня пациенту запрещается употреблять горячую, холодную, кислую, соленую и острую еду. Она может привести к осложнениям, так как такая пища травмирует незажившие ткани в горле.

Все это время важно помнить о необходимости соблюдения водного режима. За сутки пациент должен выпивать свою норму

О ней ему расскажет лечащий врач.

Соблюдение правил проведения реабилитационного периода гарантирует достижение скорейшего выздоровления и предупреждение рецидива заболевания.

Послеоперационный период и прогнозы

Непосредственно после операции необходим строгий постельный режим. Рекомендуется избегать приемов пищи. В дальнейшем необходимо организовать пациенту сбалансированное питание, а также исключить из его меню горячую, жирную, острую и твердую пищу. Рекомендуемая консистенция еды – жидкая, ее температура может быть теплой или же прохладной. Рекомендуется давать больному мороженое, а также много жидкости.

Что же касается прогноза, то проведение лазерного удаления гланд при своевременном проведении и соответствующем послеоперационном уходе дает прекрасные результаты. Происходит существенное снижение заболеваемости острыми респираторными заболеваниями, восстанавливается нормальная дыхательная функция.

Показания к процедуре

К показаниям для лазерного удаления миндалин относятся:

Отсутствие эффекта от консервативного лечения.
Обострения хронического тонзиллита более 4-х раз в год.
Имеющиеся осложнения со стороны внутренних органов: миокардит, ревматизм, артрит, пиелонефрит.
Синдром апноэ во сне.
Нарушения дыхания или глотания, вызванные увеличенными гландами.
Гнойные осложнения: паратонзилярный абсцесс, флегмона.

Операция проводится в период ремиссии, после стихания острых симптомов. В некоторых случаях накануне назначается курс антибактериальной терапии или антигистаминных препаратов.

Сравнительная характеристика двух методов

Лазерное удаление миндалин

Используется углекислотный лазер (CO₂ –
лазер)

операция проходит почти
бескровно
ниже риск кровотечений
после операции
быстрое заживление раны по
сравнению с традиционным
удалением
меньше болевых ощущений в
послеоперационном периоде
Минусы:
нагревание
окружающих тканей, могут быть
ожоги краев раны.

Радиоволновое удаление миндалин

Используется радиохирургический аппарат Сургитрон

операция также проходит почти бескровно
радиоволна производит антибактериальный эффект, уменьшается вероятность воспаления после операции
послеоперационный отек в ране выражен меньше, рана заживает гораздо быстрее
нет ожогов и повреждений здоровых тканей, т.к. эффект разреза осуществляется без физического давления, удаление миндалины проходит бережно
раннее полное заживление тканей без образования грубого рубца

В некоторых случаях для достижения максимальной эффективности врачи могут использовать комбинированный метод: как лазерный, так и радиоволновой.