У ребенка увеличена печень

Причины увеличения печени у ребенка

Так почему увеличена печень у ребенка? Физиологическое увеличение печени у детей может возникнуть в результате различных причин. Наиболее распространенными являются следующие:

нарушение функций обмена;

недостаточное кровоснабжение органа;

проблемы с выведением желчи;

процессы воспалительного характера;

повреждения клеток печени.

Увеличение печени иногда выявляется у новорождённого малыша до 1 года. В этом случае причины отличаются. Факторы, провоцирующие изменение размера связаны со следующими состояниями:

внутриутробные инфекции;

гельминтоносительство;

поражения желчного пузыря и протоков;

нарушения сердечной функции;

резус-несовместимость;

кистозные новообразования, которые влияют на паренхимальную ткань;

патологическое расширение просвета сосудов с периодическими кровотечениями.

Увеличение печени может характеризоваться и другой этиологией. Врачи отмечают взаимосвязь изменения размера с инфильтрационными поражениями. К таким аномалиям относят:

рак органов кроветворения;

гематома;

метастазирование новообразований;

• сбои в функциях обмена железа;
• избыточный рост количества клеток иммунитета;
• протекание процессов образования форменных элементов крови в непредназначенных для этого органах.

Симптомы

Симптоматика напрямую зависит от причины гепатомегалии. Увеличение железы у ребенка, помимо размера, сопровождается следующими проявлениями:

желтушный цвет кожи и видимых слизистых;

сосудистые звездочки на брюшной полости;

болевые ощущения и дискомфорт с правой стороны под ребрами;

плохой аппетит;

горечь во рту;

диспептические расстройства;

быстрая физическая утомляемость, апатия;

плохая свертываемость крови;

галитоз (несвежее дыхание).

При длительном течении болезни, может возникнуть асцит.

Здоровая печень ребенка не выступает за нижнее правое ребро, увеличение на 2 см говорит о патологии. Размер печени у ребенка 5-7 лет на 1-2 см носит физиологический характер. Причиной может быть введение вакцины либо нарушение диеты.

По каким признакам распознают гепатомегалию

Клинические особенности гепатомегалии напрямую зависят от факторов, ее спровоцировавших. Понять, что у малыша увеличена печень, помогают разные симптомы:

плохой аппетит; аномальное свертывание крови; кишечные расстройства; жалобы на горький привкус во рту; усталость и безразличие к окружающему; капиллярные «звездочки» на животе; боль и чувство распирания в правом подреберье.

К симптомам, сигнализирующим об увеличенной печени, относятся неприятный запах изо рта и асцит. Окружность живота из-за скопившейся в брюшине жидкости увеличивается, сам живот становится плотным и округлым. Со стороны кожных и слизистых тканей гепатомегалия проявляется желтушностью.

Диагностика гепатомегалии у детей

Обследование ребенка начинается с общего осмотра и пальпации зоны правого подреберья

Доктор принимает во внимание состояние живота и изменение оттенка кожных покровов. Для определения силы печеночной дисфункции ребенку выдают направления на:. печеночные пробы; анализ на свертываемость крови; биохимический анализ крови

печеночные пробы; анализ на свертываемость крови; биохимический анализ крови.

К инструментальным методам диагностики гепатомегалии относится УЗИ. Ультразвук показывает эхопризнаки изменений печеночных тканей и образование нетипичных элементов. Дополнительно для выявления основного заболевания детям проводят:

рентген; иммунограмму; компьютерную томографию; анализы на паразитов и гельминтоз; исследование на онкомаркеры и т. д.

У малышей до года нормальными размерами считаются:

до 60 мм – для правой доли с последующим ежегодным увеличением на 6 мм; 33 – 40 мм – толщина левой части с ежегодным приростом на 2 мм.

У старших детей вплоть до 15 лет нормальной печенью будет орган со значением правой доли 100 мм и толщиной левой половины в пределах 50 – 51,5 мм.

Диагностика и методы лечения гепатомегалии

Чтобы начать лечение, нужно установить точную причину болезни. Проводится дифференциальная диагностика, поскольку гепатомегалия характерна для различных заболеваний печени.

Изначально осуществляется внешний осмотр, пальпируют область живота. Назначают исследования крови – ОАК, биохимический скрининг, анализ на свертываемость крови. Параллельно проводится УЗИ печени и органов гепатобилиарного тракта. При необходимости назначают анализ на определение гельминтов.

Иногда гепатомегалия – следствие злокачественных новообразований. При подозрении на опухоль нужно сдать анализы, которые выявляют онкологические маркеры.

Терапевтическая стратегия

В первую очередь назначают диету. Из рациона ребенка надо исключить все жирные, соленые, острые и пряные блюда, сладости. Разрешены продукты согласно столу №5.

Стратегия лечения напрямую обусловлена первопричиной болезни. Так, при гепатите, который привел к поражению печени, требуется проведение противовирусного лечения. Если этиология обусловлена инфекцией, назначаются препараты антибактериального свойства широкого спектра действия.

Схема может включать в себя такие лекарства:

• Гепатопротекторы.
• Желчегонные лекарства.
• Ферментные препараты.
• Витаминные и минеральные комплексы.
• Антигистаминные средства.
• Противовоспалительные медикаменты.

По отзывам, при умеренной гепатомегалии эффективны народные средства – отвар на основе овса, березовых и брусничных листьев. Нужно смешать стакан овса, по 3 столовых ложки листьев, залить 1000 мл горячей воды. Настаивают несколько часов. Дают ребенку по 50 мл 4-5 раз в сутки вне зависимости от приема пищи.

Симптомы увеличения печени

При гепатомегалии симптомы могут отсутствовать. Также довольно трудно определить клинические проявления у новорожденных или маленьких детей, которые не могут точно объяснить, что с ними происходит.

Родителем следует заподозрить неладное, если у малыша, помимо гепатомегалии, проявляются следующие признаки:

уменьшение аппетита; желтуха кожи, слизистых оболочек, склер глаз; нарушение стула; эмоциональные расстройства: вялость, пассивность, сонливость, раздражительность, плаксивость; наличие зуда или сосудистых звездочек на коже.

В этом случае можно заподозрить, что у ребенка развивается гепатит. Необходимо пройти полную диагностику и определить причины болезни.

Формы гепатомегалии

Гепатомегалия левой доли

Гепатомегалия за счет левой доли встречается редко. Увеличение органа могут спровоцировать инфекции или проблемы с сердцем, селезенкой, почками. Из-за расположения левой доли вблизи от поджелудочной железы, развитие болезни может начаться из-за панкреатита или из-за диффузных изменений.

Гепатомегалия правой доли

Эта форма заболевания диагностируется часто. Увеличение происходит из-за генетических особенностей. Воспалительные болезни, токсины, злоупотребление некоторыми видами продуктов могут спровоцировать гепатомегалию. Гепатомегалия правой доли негативно отражается на всем организме, так как она на 60% выполняет все необходимые функции печени.

Диффузная

При данной форме орган увеличивает от 12 см и выше. Диффузные изменения затрагивают любую часть. Это повреждает нервные окончания, негативно отразжается на кровообращении и желчевыведении. Изменения возникают из-за инфекционных процессов. Для этой формы характерна следующая негативная симптоматика:

• усиленное сердцебиение;
• ощущаются ноющие боли;
• боль иррадиирует в руку или лопатку;
• если болезнь спровоцировал алкоголизм, наблюдается увеличение в размерах селезенки;
• появляется сильный озноб.

Медикаментозное лечение при такой форме не помогает. Больным назначают хирургическую операцию.

Парциальная

Увеличение органа происходит неравномерно. Одна из долей может быть больше, а другая меньше. Могут наблюдаться неровности по нижнему краю печени. Во время пальпации чувствуется бугристость и неровность поверхности.

Гепатомегалия и спленомегалия

Болезни могут возникнуть одновременно. И если гепатомегалия характеризуется увеличение размера печени, то спленомегалия — увеличением размера селезенки. Эту форму болезни вызывают:

• болезнь Гоше;
• нарушение кровообращения вен этих органов;
• паразиты и инфекции;
• болезни желчного пузыря;
• порок сердца;
• перикардит;
• туберкулез;
• малярия.

Из-за жирового гепатоза

Заболевание, развившееся на фоне жирового гепатоза появляется, когда начинается перерождение здоровых клеток в жировые. Провоцируют болезнь алкоголизм, частый прием лекарств, регулярная диета или частое голодание, злоупотребление пробиотиками и жирной пищей. Жиры не перерабатываются, а накапливаются в клетках, что и провоцирует развитие гепатомегалии из-за жирового гепатоза.

Гепатомегалия у плода

У плода болезнь связана с сильным увеличением органа. Задача врача при диагностике — выявить фактор, спровоцировавший болезнь. Чаще всего это связано:

• с внутриутробной инфекцией;
• из-за сбоя метаболизма;
• если женщина переболела сифилисом.

У новорожденных

Гепатомегалия у новорожденных слабо выражена.

Увеличение составляет максимум 2 см. Вызвать заболевание может очень много факторов:

• неправильное питание;
• вакцинация;
• аутоиммунные болезни;
• инфекции;
• злокачественные образования;
• закупорка или протоков;
• синдром Дебре;
• болезнь Гирке;
• синдром Мориака;
• эхинококкоз;
• синдром Ворингера.

Определить гепатомегалию можно по следующим симптомам:

• рвота или тошнота;
• желтушность кожи;
• появление пигментных пятен;
• набухание пупка;
• диарея;
• анемия;
• вялость.

Гепатомегалии при беременности

У женщин во время вынашивания ребенка диагностируется болезнь довольно часто. Из-за увеличения при беременности матки происходит смещение печени вверх. Она наполняется кровью, происходит ее увеличение в объеме. Оказывая давление на диафрагму, она затрудняет выведение желчи.

Гепатомегалия появляется если:

• орган поражается из-за длительного токсикоза;
• есть внутрипеченочный холестаз;
• если произошло резкое смещение.

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе

Спасибо за внимание

К какому врачу обратиться за консультацией?

При обнаружении подобных признаков болезни у ребенка, рекомендуется показать малыша участковому педиатру, который в свою очередь, назначит обследование: анализы, УЗИ, рентген и прочие первой необходимости процедуры.

Обязательным будет отправиться к таким докторам, как гепатолог, инфекционист и гастроэнтеролог. Более узкие специалисты, основываясь на результатах обследования, смогут дать обширное видение болезни в конкретном случае и назначат лечение. Дальнейшие осмотры проводятся у этих же врачей, до полного выздоровления именно они будут следить за состоянием здоровья ребенка.

Причины гепатомегалии у детей, дополнительные симптомы и диагностические признаки

Закладка печени у эмбриона происходит еще на 5 неделе развития. Количество функций, которые она выполняет во внутриутробном периоде, превосходит таковое у взрослых.

Гепатомегалия у детей, или увеличение печени, носит физиологический характер. Для плода печень – орган кроветворения, эта функция угасает к моменту рождения. С 9 недели беременности начинается запасание гликогена и жира. У здорового ребенка к концу внутриутробного развития их количество в 2-3 раза больше, чем у взрослого. Это запас питательных веществ для первых двух суток жизни после рождения, когда лактация еще не установилась. Относительный размер печени составляет 4% от общего веса новорожденного, тогда как у взрослого человека всего 2%.

Темпы роста массы тела и печени после рождения отличаются. Поэтому у детей до 3 лет нижний край может выступать из-под края ребер на 1-2 см. Это умеренная гепатомегалия, которая полностью проходит к 7 годам.

Восстановление увеличенной печени

Лечение гепатомегалии назначается комплексное. Медикаментозные препараты доктор подбирает исходя из фактора, спровоцировавшего патологическое состояние. Лекарства должны нейтрализовать первоначальную причину и прекратить аномальный процесс в организме. При выявлении инфекционно-вирусного заболевания лечение назначают антибактериальное или противовирусное. Проблемные обменные процессы налаживают восстановительной либо заместительной терапией. Детям, страдающим циррозом, прописывают два вида препаратов:

1. поддерживающие печеночные функции;
2. восполняющие недостаток ферментов (Креон, Фестал, Мезим).

Гепатопротекторная терапия предусматривает дополнительную защиту органа. Больным назначают Гептрал, Дюспаталин, Эссенциале, Карсил, Но-шпу.

Диетическая коррекция гепатомегалии

Комплексная терапия гепатомегалии не обходится без соблюдения диеты. Целью лечебного питания становится уменьшение нагрузки на орган и облегчение его работы. В рационе малыша должна преобладать сбалансированная растительная пища с ограничением жирных и углеводистых продуктов. Изменение рациона особенно актуально при нарушении обменных процессов.

Средства народной медицины

Если изменение размеров печени и селезенки спровоцировано пищевым или медикаментозным отравлением, важно провести очистку организма. Малыша выпаивают фитонапитком, приготовленным из следующих ингредиентов:

• промытый овёс – 1 стакан;
• листики березы – 3 ст. л.;
• брусничные листья – 3 ст. л.

Сбор обдают кипятком и настаивают. Питьё дают ребенку каждый час по 30 мл.Устранить воспалительные процессы, искажающие размеры печенки, помогает свежая тыква. При гепатомегалии у ребенка перетертый овощ смешивают с растительным маслом и кормят чадо составом в небольших количествах.

В сборниках по народному лечению разросшейся печени и поджелудочной встречается рецепт лечебного коктейля. Получают его из:

1. меда (1 ст. л.);
2. прохладной кипяченой воды (200 мл);
3. лимонного сока, выжатого из половинки плода.

Пусть малыш принимает напиток на голодный желудок. Также его регулярно следует поить отварами шиповника, мяты, зверобоя, пустырника, бессмертника. По возможности готовьте клюквенные и земляничные соки.

Осложнения после приема препаратов

Любящие и ответственные родители должны отчетливо понимать, какой вред организму малыша наносит прием некоторых лекарственных препаратов. Смертельно опасные компоненты могут попасть в печень младенца еще до рождения – из организма матери. В разряд вредных для детской печени препаратов (и организма в целом) относят:

1. Парацетамол – именно этот обезболивающий компонент Панадола, который гинекологи называют безопасным для организма, наиболее загружает печень токсинами.
2. Нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин, Пироксикам.
3. Антибиотики – Ампициллин, Тетрациклин, Левомицетин и т. д.

Но не только таблетки могут перегрузить печень беременной женщины и ее будущего ребенка. Сделать это могут лекарственные травы, излишний прием некоторых витаминов. Например, валериана, которую будущие мамы используют для успокоения, способна разрушать клетки печени. Переизбыток таких витаминов, как А, В3, В12, может нарушить нормальное функционирование печени.

Народный любимец мам педиатр Е. О. Комаровский среди десятков причин, по которым увеличивается печень, определяет еще одну – ложную гепатомегалию. Ее вызывает патология дыхательной системы, при которой легкие, бронхи ребенка увеличиваются в размерах, надавливают на печень и вытесняют ее из-под крохотных ребер.

Диагностика

Определить умеренную гепатоспленомегалию несложно. Основная цель диагностики – выявление основного заболевания как причины появления симптома. Увеличение данных органов нередко выявляют при случайном осмотре или во время плановых осмотров. Для диагностики гепатоспленомегалии используют:

• перкуссию (выстукивание) и пальпацию;
• сбора анамнеза (выявление наследственного провоцирующего фактора);
• УЗИ органов брюшной полости;
• компьютерную томографию;
• ангиографию (для определения внутреннего кровотока);
• электрокардиографию и УЗИ сердца (при заболеваниях сердца и сосудов);
• исследования крови (биохимический, общий);
• анализ кала (на гельминтоз);
• общий анализ мочи;
• биопсия применяется в случае диагностических трудностей.

Интенсивный рост печени типичен для гепатитов, новообразований. Резкая болезненность печеночного края при пальпации сопровождает воспалительные патологии, рак печени. Значительное разрастание селезенки возможно при тромбозе ее сосудов.

Особенности течения болезни у новорожденных

Незначительное увеличение печени у новорожденных детей является вариантом нормы и не требует лечения. Бывает достаточно просто держать под контролем данное состояние. Но при прогрессирующем увеличении органа следует как можно скорее выявить причину и начать необходимую терапию. Наиболее распространенными причинами развития гепатомегалии у новорожденных являются:

• Врожденные TORCH-инфекции.
• Воспалительные заболевания.
• Нарушения обмена веществ.
• Патологии развития печени.
• Опухолевые процессы.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Превышение уровня витамина А в организме.
• Врожденный фиброз печени.
• Нарушение обмена липидов.
• Токсическое повреждение печени вследствие медикаментозного лечения.

При этом могут наблюдаться следующие признаки:

• Отсутствие аппетита.
• Плаксивость ребенка.
• Рвота.
• Нарушения свертываемости крови.
• Пожелтение кожи и слизистых оболочек.

Что такое гепатомегалия?

Гепатомегалия – это болезнь, связанная с увеличением размеров печени.

Гепатомегалия у ребенка может проявляться в разных видах, всего их четыре. Рассмотрим каждый подробно:

Физиологическая гепатомегалия – возрастное изменение размеров печенки у детей в возрасте 5-7 лет. Считается допустимым увеличение печени на пару сантиметров

Но внимание и наблюдение врачей необходимо.

Патологическая гепатомегалия – по мнению ученых и медицинских работников, такая разновидность болезни не является самостоятельным заболеванием, а является синдромом, сигнализирующим о нездоровом состоянии печени и организма ребенка.

Умеренная гепатомегалия – допустимое увеличение печени из-за неправильного питания.

Диффузная гепатомегалия – сильное увеличение размеров печени, возможны образования абсцессов. Этот вид болезни медикаментозному лечению не поддается, а лечится только с помощью хирургического вмешательства.

В возрасте 1-3 года у ребенка гепатомегалия явление достаточно частое и даже считается нормой.

Специальный препарат, основанный, на натуральных веществах

Цена на препарат

Отзывы о лечении

Первые результаты чувствуются уже через неделю приема

Подробнее о препарате

Всего 1 раз в день, по 3 капли

Инструкция по применению

Причины возникновения у детей

При столкновении с заболеванием в виде увеличение печенки, люди начинают задаваться вопросами, почему и отчего это коснулось именно их детей. На самом деле, причин предостаточно, но распространены следующие:

• Воспалительные процессы (их может быть огромное количество, например, инфекционные заболевания (ОРВИ, герпес), гепатиты А, B, C; злоупотребление медикаментами, краснуха);
• Нарушение обмена веществ (неправильное питание, генетические нарушения организма);
• Повреждения печеночной ткани (кисты печени, фиброз);
• Нарушение кровотока и желчевыделения (цирроз печени, недостаток сердечной деятельности);
• Разрастание клеток Купфера (сепсис, избыток витамина А);
• Рак крови и прочие онкологии.

У новорожденных болезнь может проявиться также по разным причинам: краснуха, сердечная недостаточность, мультикистоз, наследственное расширение сосудов с периодическими кровотечениями и еще много других причин.

Симптомы

О диагнозе увеличения печени можно узнать не только посетив доктора при плановом осмотре. Тревожными сигналами для обращения к врачу могут стать признаки, которые возможно заметить у ребенка самостоятельно:

• Плохой аппетит (не когда ребенок пару раз отказался от приема пищи, а в том случае, если малыш на протяжении длительного времени мало кушает);
• Жалобы на горечь во рту;
• Апатия, быстрая утомляемость, общее безразличие ко всему что происходит (детям не свойственно отказываться от любимых игр и пролежать целый день на диване, не испытывая особого интереса к мультикам);
• Жалобы на боль в правом подреберье;
• Тошнота;
• Капиллярные «звездочки» на животе ребенка;
• Желтизна кожи и слизистых покровов;
• Возможен, но не обязателен, неприятный запах изо рта.

Лечение

Детям до 7-8 лет небольшое увеличение печени (чуть более 2 сантиметров) корректируют при помощи медикаментозных средств. Оперативное вмешательство допустимо только в случае грубых и тяжелых поражений печени врожденного характера, связанных с аномалиями строения. Лечение всегда начинают с терапии основного выявленного заболевания. Если во всем виновата вирусная инфекция, ребенка могут госпитализировать и в стационарных условиях проколоть ему курс эффективных противовирусных средств («»). В домашних условиях такие препараты не назначают, а доступные всем противовирусные препараты из аптеки («Анаферон» и другие) официально эффективными и влияющими на ход вирусной инфекции не считаются.

Бактериальные инфекции или болезни с присоединившимися воспалительными процессами обычно лечат антибиотиками, выбирая наименее тяжелые, чтобы не оказывать на печень дополнительного лекарственного «давления». Заболевания обмена веществ лечит врач-эндокринолог с применением особых препаратов, которые улучшают и нормализуют метаболические процессы. Одновременно с лечением основного заболевания ребенку с увеличенной печенью прописывают специальную гепатопротекторную терапию. В нее входят средства, задача которых — поддержать и без того страдающую печень во время лекарственной нагрузки.

Обычно в поддерживающей терапии для печени присутствуют такие препараты, как «Эссенциале», «», «Карсил», «Гептрал» и «». Среди гепатопротекторов, наиболее часто назначаемых в детском возрасте, можно отметить «Галстену», «», «Холензим».

Для того чтобы организм ребенка работал лучше, в процессе лечения назначают препараты, содержащие важные ферменты, которые могут ввиду патологии вырабатываться в недостаточном количестве. К таким препаратам относится «», «Мезим».

Ребенку, вне зависимости от причины, которая привела к печеночному увеличению, назначается специальная диета. Из меню ребенка полностью на длительный срок удаляют жирную пищу — сливочное масло, сало, с высоким процентом жира, жирное молоко и сметану. Малышу с гепатомегалией категорически запрещены какао, шоколад, яйца, грибы, орехи, жирное мясо, кислые напитки, включая фруктовые соки, консервы и копчености, специи и даже мороженое

Придерживаться диеты очень важно, иначе лечение может оказаться неэффективным, несмотря на прием назначенных препаратов. Ребенку нужны нежирные сорта мяса, овощи, пища, приготовленная на пару и запеченная

Следует избегать жареного и свежей выпечки. Питаться нужно дробно, не менее 5 раз в сутки маленькими порциями.

Прогнозы при лечении увеличенной печени ни один доктор заранее не даст, ведь на исход патологии влияет многое — и основное заболевание, и состояние иммунитета малыша, и степень увеличения самой печени. Однако своевременное обращение и быстро начатое лечение, по статистике Минздрава за 2016 год, обеспечивают благоприятный прогноз более чем в 90% случаев.

Наиболее сложно прогнозировать увеличение печение, если оно вызвано токсическим отравлением, а также осложненным начавшимся циррозом. Такие проблемы значительно хуже поддаются терапии, но и здесь положительный исход оценивается более, чем в 60%.

Как лечить гепатомегалию?

Терапевтическую линию выстраивает врач после проведения исследований.

Медикаментозная терапия

В зависимости от вида заболевания, которое спровоцировало рост тканей печени, профессионал назначает прием следующих медикаментозных средств:

• Антибиотиков. Препараты назначают, если умеренная гепатомегалия спровоцирована болезнями инфекционного характера.
• Противовирусных препаратов. Такие лекарства врач прописывает при обнаружении гепатита.
• Противогельминтные продукты. Эти препараты рекомендуется принимать при наличии в органе паразитов.
• Химиотерапия. Помогает справиться с онкологическими болезнями.
• Гликозиды. Препараты показаны к применению при сердечно-сосудистых болезнях.
• Гепатопротекторы. Эти средства оказывают положительное влияние на печень. Препараты восстанавливают клетки этого органа и нормализуют его деятельность.

Прием любого препарата возможен только по назначению врача. Самолечение может спровоцировать возникновение осложнений.

Народные методы лечения

Чтобы избавиться от умеренной гепатомегалии, применяют средства народной медицины. Такие препараты принимают только по назначению врача. Средства народной медицины используют, как вспомогательный метод терапии к основному медикаментозному лечению. Для восстановления размера и деятельности печени рекомендуется применять один из рецептов, приведенных ниже.

Медовый напиток

Для приготовления средства берут:

• мед – 2 маленькие ложки;
• сок лимона – 2 маленькие ложки;
• вода – 200 мл.

В теплой воде разводят остальные компоненты. Напиток употребляют после пробуждения и перед ночным отдыхом. Курс терапии – до нормализации состояния печени.

Смесь овощных соков

Необходимые компоненты:

• свекольный сок – 3 части;
• морковный сок – 10 частей.

Из свеклы выжимают указанное количество сока и оставляют для настаивания на четверть часа. Затем оба компонента смешивают. Напиток употребляют по 100 мл в день. Пить овощной сок можно даже после завершения основных терапевтических мероприятий.

Диета

Соблюдение диеты при гепатомегалии является обязательным мероприятием. Если не придерживаться правильного питания, то терапия болезни не даст эффекта. Рекомендуется употреблять пищу небольшими порциями, но 5-6 раз в день. Рацион должен быть богат продуктами, содержащими большое количество витаминов, минералов.

В меню включают:

• овощные супы;
• нежирные сорта мяса, рыбы;
• каши;
• молоко, продукты из него с минимальной массовой долей жирности;
• белки куриных яиц;
• растительные, сливочные масла;
• свежие овощи, фрукты;
• хлеб из ржаной муки;
• сухофрукты;
• пастилу, мед, зефир.

Из рациона исключают:

• мучное;
• жирные сорта мяса, рыбы;
• куриные желтки;
• некоторые виды птицы;
• субпродукты;
• шоколад;
• консервы, соленья, маринады;
• копчености;
• молочные продукты с высокой массовой долей жирности;
• грибы;
• острые приправы, соусы;
• крепко заваренный черный чай, кофе;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Увеличена печень у ребенка

У здорового ребенка печень не должна быть увеличенной, и не должна выходить за пределы реберной дуги. Исключение составляют дети до года, у них выход печени за реберную дугу является физиологическим явление, но только в том случае, ели он не превышает 2 см.

До 5-6 лет выход печени за реберную дугу до 1 см тоже не считается патологией, но к 8 годам прощупать печень вне реберной дуги в норме уже нельзя.

Увеличение печени у ребенка может быть связано со следующими врожденными патологиями:

• внутриутробным инфицированием;
• вирусными заболеваниями матери, которые оказали негативное влияние на плод – цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха;
• артрезией – заращение или отсутствие желчных протоков;
• болезнями сердца и сосудов;
• гемолитической болезнью – развивается во время беременности, причина – резус-конфликт с матерью;
• наличием кист;
• наследственными заболеваниями кровообращения, при которых наблюдается патологическое расширение сосудов.

Печень может увеличиться по другим причинам, которые не являются врожденными:

• инфекционным монокулез;
• гепатит;
• травление химикатами;
• туберкулез;
• сифилис;
• сахарный диабет;
• воспалительный процесс в желчном пузыре;
• заболевания обмена веществ;
• заболевания крови, в том числе и онкологические.

К гепатомегалии могут привести нарушения в питании ребенка, особенно, если в рационе много жиров и углеводов, а белков недостаточно.

Клиническая картина:

• ребенок жалуется на тяжесть в животе, при нажатии рукой верхняя часть справа болезненна;
• желтушность кожи;
• отсутствие аппетита;
• диспепсические расстройства;
• осветление каловых масс и потемнение мочи;
• горький запах изо рта, но этот признак необязательный.

При возникновении подобных симптомов, родители обязательно должны показать ребенка гепатологу, гастроэнтерологу или в крайне случае педиатру.

Симптоматический комплекс

Болезненные ощущения

Изменения печени и поджелудочной железы, которые провоцируют рост и увеличение объемов тканей органов, отличимы при пальпации и УЗИ-исследовании и характеризуются болезненностью.

Прочими симптомами заболевания считают:

• колики, боли в правом подреберье;
• желтушность кожи;
• ощущения тошноты, вплоть до рвоты;
• появление звездочек на различных участках тела (характерно при жировом гепатозе);
• ацидоз (ощущение перекатывающейся жидкости в области брюшины).

Обычно увеличение происходит медленно, как хронический процесс. В редких случаях гепатомегалия имеет острый тип, характеризует полиорганную недостаточность. Подобное состояние угрожает жизни пациента и приводит к летальности в 80% случаев при несвоевременном оказании реанимационной помощи.

Причины увеличенной печени у ребенка

• Физиология. Как уже оговаривалось ранее, умеренная гепатомегалия является нормой у детей до 7-го года рождения.
• Воспаление. Воспалительные процессы могут возникнуть в любом из органов желудочно-кишечного тракта (селезенка, печень, желчный пузырь и прочее) и спровоцировать развитие патологии.
• Сбой обменных процессов в организме.
• Цирроз, венозный спазм, расстройство кровотока/желчетока, аномалии внутренних органов, сердечная недостаточность.
• Инфильтрация печени. Возможные проявления: опухоли, лейкемия, желтуха, печеночные метастазы.
• Повреждение ткани внутреннего органа. Возможные последствия: цирроз, формирование кисты, фиброз.
• Разрастание клеток Купфера.
• Врожденные инфекции вроде краснухи, герпеса, цитомегаловируса.
• Развитие паразитарных патологий.
• Гемолетическая болезнь из-за резус-конфликта. Возникает по причине несовместимости крови плода и матери.
• Мультикистоз.
• Расширение сосудов, сопровождающееся кровотечением.
• Ускоренное размножение иммунных клеток.

Симптоматика

Признаки увеличения печени зависят от типичных особенностей патологии, которые его вызвали. В тяжелых случаях явным симптомом гепатомегалии становится заметное выбухание в правом подреберье, затрагивающее область передней брюшной стенки. При наличии у ребенка одного или даже ряда признаков, сопровождающих гепатомегалию, необходимо срочно обратиться к врачу.

При подозрении на гепатомегалию необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, особенно внимательно нужно следить за состоянием грудного ребенка

Перечень возможных симптомов:

• боль и дискомфорт в правом подреберье;
• желтушность кожных покровов (характерно для гепатита) и «печеночные звездочки»;
• тошнота, изжога, потеря аппетита, нарушения стула;
• плаксивость, слабость, повышенная утомляемость.