Туберкулёз гортани

Симптомы туберкулеза гортани

Признаки описываемой патологии могут быть местные и общие. Клиническая картина туберкулеза гортани достаточно вариабельна – она зависит от разновидности такого поражения.

Чаще всего встречается хроническая инфильтративная форма данного заболевания. В начальной стадии течение может быть:

• бессимптомное;
• с незначительным подъемом температуры в вечернее время.

Если микобактерии и дальше продолжают поступать в ткани гортани, выделять токсины и разрушать структуры органа, то клиническая картина становится более выраженной. Местными признаками при этом являются:

• боли;
• ощущение наличия инородного тела в гортани;
• осиплость голоса. При прогрессировании заболевания она постепенно нарастает, а затем принимает постоянный характер – пациент пытается откашляться, чтобы «прочистить» горло, но это ему не удается.

Характеристики болей:

• по локализации – в области гортани;
• по распространению – иррадиация не наблюдается;
• по характеру – ноющие, затем жгущие;
• по выраженности – средней интенсивности, при прогрессировании патологии сильные;
• по возникновению – сначала возникают периодически, затем становятся постоянными.

Общими признаками, которые проявляются при прогрессировании хронического инфильтративного туберкулеза гортани, являются:

• регулярные выраженные подъемы температуры тела – до 38,5-39,0 градусов по Цельсию;
• появление озноба (пациента «трясет»). Их сочетание с повышением температуры тела называется лихорадкой;
• постоянный сухой кашель.

При описываемой патологии характерным является прогрессирование осиплости, при крайне выраженном процессе могут наступить афония (полное исчезновение голоса), нарушение процесса глотания и боли при нем, которые отдают в ухо (способны возникать даже при глотании слюны).

Если не предпринять меры, туберкулез гортани прогрессирует, патологический процесс охватывает весь хрящевой скелет этого органа. Окружающие ткани начинают распадаться, образуются свищи (патологические ходы). Боли при этом такие выраженные, что для их купирования требуется назначение наркотических анальгетиков. Одновременно обостряется туберкулезный процесс в легких – появляется кровохарканье, далее возникают профузные (выраженные) кровотечения.

Развитие острого милиарного туберкулеза гортани наблюдается при попадании палочки Коха в ткани гортани с током крови. Эта форма описываемой патологии характеризуется быстрым нарастанием симптоматики. Типичными являются следующие признаки:

• быстрое прогрессирование осиплости и на 3-4 день с момента ее появления – развитие афонии;
• существенное нарушение глотания, при котором наблюдается выраженная болезненность;
• очень болезненный кашель в виде мучительных приступов;
• слюнотечение;
• нарушение дыхания вплоть до дыхательной недостаточности.

Также может развиться сверхострая форма туберкулеза гортани – симптоматика при ней буквально «с ноля» за несколько недель может развиться до необратимых изменений, которые ведут к гибели больного. Для такого вида описываемой патологии характерными являются:

• изъязвление слизистой гортани, распространенное по всей ее поверхности;
• формирование абсцессов (ограниченных гнойников) и флегмоны (разлитого нагноения);
• быстрый распад тканей гортани, пораженных туберкулезным процессом.

В результате последнего очень быстро развивается и нарастает интоксикационный синдром, который приводит к существенному нарушению общего состояния пациента. Его признаками являются:

• выраженная гипертермия (повышение температуры тела) – до 38,0-39,0 градусов по Цельсию;
• сильная слабость;
• резкое похудение пациента.

Способы лечения

Больного с туберкулезом гортани обязательно госпитализируют в специализированный стационар. В качестве методов терапии используют немедикаментозные, консервативные и хирургические методы лечения.

К немедикаментозным способам относятся:

• Соблюдение голосового режима. Больному запрещается громко разговаривать, рекомендуется шепотная речь.
• Полноценное высококалорийное питание. Показана диета с повышенным содержанием белковых, молочных, растительных продуктов. Калорийность пищи должна быть выше обычной.
• Санаторно – курортное лечение. Необходимо для закрепления результатов терапии и продления состояния ремиссии.

Основной целью лечения является уменьшение клинических проявлений, восстановление голосовой, глотательной, дыхательной функций и улучшение общего состояния человека.

Общие медикаментозные

В качестве медикаментозной терапии применяют следующие группы лекарственных средств:

• Противотуберкулезные препараты. Больному назначают изониазид, рифампицин, этамбутол, ПАСК или стрептомицин. Действие этих лекарств направленно на предотвращение роста и развития микобактерий.
• Дезинтоксикационная терапия. Включает в себя введение глюкозы, полиглюкина, реамберина. Эти средства уменьшают проявления интоксикации, но не влияют на туберкулезные очаги.
• Симптоматическое лечение. Пациенту рекомендуют адекватное обезболивание, жаропонижающее при лихорадке, противокашлевые лекарства при сильном кашле.
• Метаболические и общеукрепляющие препараты, иммуномодуляторы. Их назначают для укрепления защитных сил организма, улучшения обмена веществ.

В некоторых случаях используют кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон), муколитики (аскорил, бронхолитин) и отхаркивающие средства (амбробене, бромгексин, лазолван).

Местные способы терапии

Местное лечение туберкулеза гортани носит симптоматический характер. Для этого применяют:

• Спреи с анестетиком или антисептиком. Для обезболивающего эффекта используют аэрозоль с лидокаином или бензокаином: септолете – плюс, стрепсилс – плюс, терафлю лар. Антисептическим действием обладают гексорал, ингалипт, мирамистин.
• Ингаляции. Для этой процедуры необходимо наличие небулайзера. Делают ингаляции с физраствором, диоксидином, пульмикортом или беродуалом. Эти препараты уменьшают кашель и нормализуют дыхание.
• Таблетки для рассасывания. К таким лекарствам относятся трависил, имудон, фарингосепт. Они значительно облегчают болевые ощущения в горле.
• Прижигание инфильтратов и язв. Для этих целей используют 0,5 % раствор азотнокислого серебра. Такие манипуляции хорошо снимают воспаление и очищают слизистую горла от гнойного налета.
• Обработка гортани ментоловым или персиковым маслом. Закапывают несколько капель масла или разводят его в теплой воде. Затем полоскают горло несколько раз в день.

В некоторых случаях используют вливание лекарственных средств в гортань. Для этого применяют специальный шприц с закругленным наконечником. Внутрь можно вводить дексаметазон, диоксидин, персиковое масло, мирамистин. Такой способ лечения туберкулеза гортани позволяет снять отечность, уменьшить воспаление, кашель и улучшить  дыхание.

Хирургическое вмешательство

При туберкулезе гортани используются следующие виды операций:

• Трахеостомия.
• Резекция и пластика гортани.
• Лазерное лечение.
• Гальванокаустика.
• Диатермокоагуляция.

Трахеостомия – способ лечения туберкулеза гортани

Иногда, при выраженном болевом синдроме, перерезают возвратный гортанный нерв, который иннервирует мышцы гортани. После такой манипуляции у больного наступает значительное улучшение состояния.

Общие медикаментозные

В качестве медикаментозной терапии применяют следующие группы лекарственных средств:

• Противотуберкулезные препараты. Больному назначают изониазид, рифампицин, этамбутол, ПАСК или стрептомицин. Действие этих лекарств направленно на предотвращение роста и развития микобактерий.
• Дезинтоксикационная терапия. Включает в себя введение глюкозы, полиглюкина, реамберина. Эти средства уменьшают проявления интоксикации, но не влияют на туберкулезные очаги.
• Симптоматическое лечение. Пациенту рекомендуют адекватное обезболивание, жаропонижающее при лихорадке, противокашлевые лекарства при сильном кашле.
• Метаболические и общеукрепляющие препараты, иммуномодуляторы. Их назначают для укрепления защитных сил организма, улучшения обмена веществ.

В некоторых случаях используют кортикостероиды (дексаметазон, преднизолон), муколитики (аскорил, бронхолитин) и отхаркивающие средства (амбробене, бромгексин, лазолван).

Диагностика

Для диагностики туберкулеза гортани необходимо провести следующий комплекс диагностических процедур:

• Общий анализ крови (лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и анемия).
• Микроскопия мокроты с окраской по Циль–Нильсону для выявления микобактерий туберкулеза.
• Посев мокроты на питательные среды. К недостаткам метода относят длительность исследования (до 4–8 недель). Тем не менее метод достаточно надежный. В некоторых случаях только с помощью этого метода выявляет микобактерии туберкулеза.
• Патоморфологическое исследование биоптатов из гортани, при котором определяют эпителиоидные, гигантские клетки и другие элементы, характерные для туберкулезного воспаления, в том числе и очаги казеоза.
• Микроларингоскопия, микроларингостробоскопия.
• Бронхоскопия, биопсия, рентгенография и КТ гортани и легких.
• Туберкулиновые пробы: положительная и гиперергическая реакции указывают на возможность туберкулеза.

Необходимо отметить, что решающее значение в постановке диагноза имеют бактериологическое и гистологическое исследования материала, полученного при бронхоскопии. Если микобактерии туберкулеза в материале отсутствуют, но обнаруживаются элементы неспецифического воспаления, опухоли или туберкулезной гранулемы, то диагноз подтверждается.

Симптоматика заболевания

В зависимости от клинико-патологической формы туберкулез гортани может проявлять себя по-разному в сочетании с индивидуальными особенностями человеческого организма.

Чаще всего встречается хронический инфильтративный туберкулез гортани. В начале своего развития редко проявляет себя. После своего продолжительного бессимптомного развития болезнь все больше поражает организм, и могут наблюдаться такие симптомы, как повышение температуры, озноб, сухой кашель, ощущение инородного тела в глотке. Голос становится сиплым, и этот процесс только ухудшается (вплоть до полной утраты голоса). При глотании возникает боль, которая отдает в ухо. Просвет гортанной щели уменьшается и может привести к стенозу.

На окружающих его тканях возникают свищи. Если болезнь вызвана туберкулезом легких, то на такой стадии у пациента наблюдается кровохарканье, существует риск развития легочного кровотечения. Боли настолько сильные, что назначают обезболивающие препараты.

При остром туберкулезе гортани болезнь развивается очень стремительно. От осиплости голоса до его полной утраты может пройти 4 дня. Глотание становится затруднительным и болезненным. Повышается слюноотделение, развивается дыхательная недостаточность с сильными приступами кашля.

Внутренние отделы гортани при туберкулезе поражаются значительно чаще, чем наружные.

Туберкулез носа проявляет себя в виде заложенности носа с образованием слизисто-кровавых выделений. В носовой полости образуются бугорки, которые при зондировании кровоточат. Может наблюдаться нарушение целостности носовой перегородке (в области хряща). Места образования перфорации по краям чаще всего поражены грибковой инфекцией.

Туберкулез уха чаще всего развивается стремительно, несмотря на это первые его симптомы незаметны. Впоследствии развития туберкулезной инфекции начинает снижаться острота слуха. Повреждается барабанная перепонка из-за распада туберкулезных узелков. Возможны обильные нагноения.

Меры профилактики

Профилактика туберкулеза гортани может быть специфическая и неспецифическая.  

Специфическая профилактика заключается в своевременной противотуберкулезной вакцинации БЦЖ. Она осуществляется на второй или третий день жизни ребенка в роддоме. Ревакцинация проводится детям до 14 лет при отрицательной пробе Манту.

К мерам неспецифической профилактики относятся:

• Ведение здорового образа жизни.
• Отказ от курения и употребления алкогольных напитков.
• Длительные продолжительные прогулки, закаливание.
• Соблюдение режима труда и отдыха.
• Ночной сон не менее 8 часов в сутки.

Также профилактика заболевания включает в себя полноценное питание, регулярное применение комплексов поливитаминных препаратов.

Туберкулез гортани относится к серьезным инфекционным заболеваниям. При длительной осиплости голоса, сухом кашле, периодическом подъеме температуры необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения лечения.

Вовремя проведенная терапия улучшит общее состояние пациента и восстановит его трудоспособность.опубликовано econet.ru.

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией обязательно обращайтесь к врачу.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! econet

Дополнительно о лечении

Лечение местного характера при идентификации туберкулеза гортани сопряжено с симптоматическим характером. Оно может подразумевать под собой внедрение ингаляционной терапии, использование анальгезирующих аэрозолей, осуществление операций внутри гортани. При форсированном болезненном синдроме, который распространяется на ухо, требуется пересечение основного нерва гортани в области поражения.

Если туберкулезное поражение гортани проходит при сопровождении выраженного стеноза, понадобится осуществление трахеостомии. При очевидных прогрессирующих изменениях может возникнуть необходимость в резекции гортани с дальнейшим осуществлением восстанавливающих операций для улучшения состояния.

Причины возникновения

Источником инфекции всегда является больной человек, выделяющий микобактерию (с мокротой, мочой или из ран на коже). Небольшой процент заражения приходится на алиментарный и контактный путь.

Благоприятными факторами, способствующими развитию туберкулеза горла, являются:

• Ослабление иммунного статуса, первичные и вторичные иммунодефициты, ВИЧ – инфекция.
• Вредные привычки: употребление алкоголя, курение.
• Профессиональные вредности: работа на табачной фабрики, нефтебазе, цементном заводе.
• Хронические воспалительные болезни гортани и глотки: ларингит, ларинготрахеит, фарингит.

Также существует внутриутробный или вертикальный способ заражения. При этом новорожденный ребенок заражается, проходя по родовым путям больной матери.

Особенности патологии

Согласно медицинской статистике при туберкулезном процессе ротоглотка поражается лишь в 2% случаев. Заболевание вызывается микобактерией туберкулеза. Инфекция проникает  в слизистую гортани гематогенным или лимфогенным путем из очага поражения. В некоторых случаях инфицирование может происходить в результате постоянного воздействия мокроты на гортань при легочном туберкулезе.

Поражение ротоглотки проходит несколько стадий:

• Инфильтрация. Наблюдаются все признаки воспаления.
• Изъязвление. Вся внутренняя оболочка гортани покрывается кровоточащими язвами.
• Распад. Туберкуломы распадаются, в процесс вовлекаются хрящи, надгортанник и голосовые связки.
• Уплотнение. Слизистая оболочка утолщается, туберкулезные бугорки приобретают плотную консистенцию.
• Рубцевание. На этой стадии возможно развитие стеноза гортани.

Туберкулезное поражение верхних дыхательных путей чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У детей и подростков эта патология возникают крайне редко. Средний возраст заболевших – 35 – 40  лет.

Туберкулез горла обычно бывает односторонним. Очаг поражения в основном находится со стороны поврежденного легкого. Это связано с тем, что возбудитель попадает в гортань с током крови из легочной ткани с одноименной стороны.

Причины

• Хронические воспалительные процессы в области носоглотки.
• Злоупотребление табачными изделиями и спиртными напитками.
• Регулярное раздражение слизистой горла различными аллергенами и химическими веществами.
• Регулярное чрезмерное напряжение голосовых связок.
• Неблагополучные условия жизни.

Туберкулёз гортани – это вторичная патология, которая возникает при стремительном распространении инфекции из лёгких. Данная форма туберкулёза имеет хроническое течение, с периодически периодами обострения и ремиссии.

Но стоит понимать, что заболевание может быть и первичным. В группу риска по заболеваемости этой формой туберкулёза входят:

• Не привитые детки.
• Подростки с сильно сниженным иммунитетом.
• Недавно родившие женщины.
• Лица преклонного возраста.
• Беременные.

Туберкулёз глотки диагностируется намного реже, чем туберкулёз гортани. Это легко объясняется особенностью строения этих двух органов. Глотка покрыта слизистым слоем, который имеет антибактериальные свойства, а вот у гортани такого слоя нет.

Если человек болеет открытой формой туберкулёза лёгких, то он регулярно откашливает большое количество инфицированной мокроты, часть которой задерживается на стенках горла и приводит к развитию болезни.

С заболеванием чаще всего сталкиваются молодые мужчины, возрастом до 40 лет. У женщин болезнь диагностируется крайне редко, в основном при вынашивании первой беременности или сразу после родов. Дети до 10 лет почти никогда не болеют такой патологией.

Стадии развития заболевания

В медицине выделяют несколько стадий прогрессирования патологии:

1. Инфильтрация. В горле происходит воспалительное изменение экссудативного характера. В центре воспалительного процесса появляется участок некроза, при котором ткань приобретает вид белковой массы, появляются бугорки.
2. Формирование язвы с последующим изъявлением.
3. Процесс распада тканей, поражение хрящевой ткани.
4. Уплотнения и рубцевание.

На вопрос о том, першит ли горло при туберкулезе, медики дают утвердительный ответ. Формирование уплотнений, которые перерождаются в язвы, а затем рубцуются, сопровождается неприятными ощущениями в горле. Первые симптомы при туберкулезе горла должны сразу же насторожить человека, необходимо незамедлительно посетить медицинское учреждение.

Туберкулез гортани – клиническая картина

Симптомы туберкулеза гортани часто долгое время принимаются за другую патологию дыхательной системы. Выраженность признаков заболевания зависит и от того на какой стадии находится патологический процесс. Туберкулез гортани развивается в три этапа:

• Первая стадия это стадия инфильтрации. На этом этапе проникновение микобактерии приводит к постепенному утолщению слизистого слоя глотки и к появлению бугорков, которые заметны и по сделанному в этот период фото.
• На следующем этапе происходит изъязвление стенки глотки и формируется одна или несколько язв.
• Патологическое изменение строения слизистого слоя способствует присоединению вторичной инфекции, а это в свою очередь приводит к изменению структуры хряща и надкостницы, что заканчивается в большинстве случаев стенозом глотки.

Клиническая картина

Туберкулез гортани у женщин в большинстве зарегистрированных случаев выявляется в период беременности или в течение нескольких месяцев после родов. Обусловлено это тем, что на этом жизненном этапе иммунная система организма резко ослаблена. Также доказано, что туберкулез легких, глотки, гортани чаще всего возникает у определенной группы людей. К ней в первую очередь относятся заядлые курильщики, алкоголики и рабочие тех специальностей, которые вынуждены на производстве сталкиваться с вредными веществами в воздухе. Эти вредные вещества значительно ослабляют местный и общий иммунитет.

Симптомы туберкулеза гортани зависят от стадии образования очага инфекции и от локализации процесса. За последние десятилетия изменилась и клиническая картина поражения глотки

Если раньше пациенты предъявляли жалобы в основном на постоянные или периодические боли, то в настоящий момент на первичных стадиях болезни обычно больные обращают внимание на изменение голоса. В основном туберкулез гортани можно заподозрить по нескольким признакам:

При развитии туберкулеза глотки поражаются голосовые связки, и за счет этого вначале меняется тембр голоса, затем появляется охриплость, которая со временем только усиливается.
Боль в горле может быть как самостоятельной, так и часто усиливается при приеме пищи, разговоре.
Кашель не характерен при первичном поражении глотки, но если наблюдается острый процесс и в легких, то больной может откашливать большое количество мокроты.
Шумное, стенотическое дыхание появляется, когда язвенный процесс затрагивает надгортанник и голосовая щель сужается.
При осмотре врач обращает внимание на гиперемию, шероховатость, инфильтрацию и утолщение стенок гортани. Главным образом эти изменения затрагивают голосовые связки, их заднюю треть.. Внутренние отделы гортани при туберкулезе поражаются в несколько раз чаще по сравнению с наружными отделами

Продолжающееся развитие микобактерии туберкулеза в гортани приводит к общей интоксикации организма, что выражается субфебрильной температурой, периодическим ознобом, похудением. Распад туберкулиновых очагов приводит к кровохарканью. На последних стадиях заболевания голос может практически полностью пропасть

Внутренние отделы гортани при туберкулезе поражаются в несколько раз чаще по сравнению с наружными отделами. Продолжающееся развитие микобактерии туберкулеза в гортани приводит к общей интоксикации организма, что выражается субфебрильной температурой, периодическим ознобом, похудением. Распад туберкулиновых очагов приводит к кровохарканью. На последних стадиях заболевания голос может практически полностью пропасть.

Иногда туберкулез гортани протекает молниеносно. Вся клиническая картина развивается в течение нескольких недель, в конце этого периода больной может погибнуть. Летальный исход обусловлен распадом очагов и кровотечением, выраженным интоксикационным процессом.

Диагностические мероприятия

Туберкулез гортани идентифицируется отоларингологом, исходя из данных ларингоскопии и итогов лабораторных обследований. В обязательном порядке требуется консультация такого врача, как фтизиатр и осуществление пробы туберкулинового типа. Для идентификации начального туберкулезного очага больной с вероятность развития туберкулеза гортани должен получить направление на исследование рентгеном области легких. Не менее важным этапом обследования является осмотр пульмонолога.

Диагностика в условиях лаборатории при подозрении на патологическое состояние направлена на обнаружение микобактериальных компонентов туберкулеза. С этой целью осуществляется анализ мокроты на КУБ, ПЦР-обследование мокроты и ее посева бактериологического характера. Для того чтобы исключить сифилитический генез поражения в области гортани осуществляют RPR-тестирование. В сомнительных ситуациях требуется биопсия эндоскопического типа проблемной области с дальнейшим гистологическим изучением материала. Необходимо отметить, что:

• дополнительным диагностическим способом при туберкулезе гортани следует считать изучение голосовых функций, а именно фонетографию;
• в данном перечне находится идентификация максимальной степени фонации;
• дополняет представленный перечень электроглоттография.

Причины

Причиной развития туберкулеза органов дыхания является палочка Коха (). При этом специалисты утверждают, что подобный тип патологии проявляется не у всех больных, которым был поставлен диагноз туберкулез. Существует масса предрасполагающих факторов, вызывающих поражение гортани с последующими осложнениями, в их числе:

• Наличие болезней гортани инфекционно-воспалительного характера.
• Продолжительное пребывание в антисанитарных условиях.
• Злоупотребление сигаретами.
• Гипотермия или переохлаждение.
• Воздействие радиации.
• Механические повреждения гортани.
• Снижение иммунной системы.

Если в тканях гортани есть воспаление, это делает ее уязвимой к палочке Коха. Проблема усугубляется при наличии следующих патологий:

• Ларингит – внутренний воспалительный процесс в слизистых гортани.
• Ларинготрахеит – поражение слизистых гортани и трахеи.

Поскольку просвет между гортанью и трахеей подвергается воздействию бактерий и микробов, подобные процессы не могут быть асептическими. В результате основной причиной появления таких патологий, как туберкулез носа или гортани становится инфекция или воспаление.

При вдыхании грязных воздушных масс риск прогрессирования заболевания возрастает. Еще этому способствует:

• Интенсивная физическая нагрузка.
• Плохая экологическая ситуация в месте проживания.

Также туберкулез гортани развивается на фоне злоупотребления табачными изделиями, т.к. дым от сигарет вызывает раздражение слизистых, а никотин запускает процесс сужения сосудов. Из-за этого кровь перестает нормально циркулировать, а ткани получают меньше питательных веществ. Впоследствии это приводит к ухудшению:

• Способности тканей регенерироваться при повреждениях.
• Функции иммунной системы вступать в борьбу с палочкой Коха и другими бактериями.

При продолжительном пребывании под воздействием низких температур риск развития туберкулеза гортани и глотки повышается. Среди распространенных форм переохлаждения выделяют:

• Местное – когда пациент вдыхает холодный воздух, часто употребляет холодные напитки и еду.
• Общее – когда человек часто или долго находится на улице.

Что касается воздействия радиации, которая ускоряет процесс поражения лор-органов туберкулезной палочкой, то оно возможно в следующих случаях:

• Обследование с применением рентгенографического оборудования.
• Лучевая терапия для удаления злокачественных образований в области шеи или дыхательных путей.
• Пребывание возле радиоактивных предметов и веществ, работа на вредном производстве.
• Непредвиденный контакт с источником радиоактивного излучения.

Еще одной причиной патологии является снижение защитных функций иммунной системы. Из-за уязвимости к негативным воздействиям организм быстрее поражается палочкой Коха и перестает бороться с ней.

Развитию проблемы способствует и повреждение гортани как внешнее, так и медицинское. Первый тип травм случается при ожогах, порезах, проколах и т.д., второй – несоблюдении правил диагностирования или лечения пациента.

Любые лечебные мероприятия могут привести к травмам слизистых, из-за чего вероятность развития туберкулеза стремительно возрастает. К таким патологиям относят:

• Мелкие оперативные вмешательства по борьбе с опухолями.
• Введение в дыхательные пути специальной трубки.
• Введение металлических конусов для расширения просвета.

Профилактика

Избежать туберкулеза гортани и глотки или снизить риск его появления можно, применяя методы профилактики болезни. К ним относятся:

• Избегание контакта с больными и носителями.
• Правильное питание и регулярные физические нагрузки.
• Отказ от алкоголя, табака и наркотиков.
• Вакцинация БЦЖ.
• Прохождение профилактических осмотров и флюорография один раз в 2 года.
• Своевременное выявление и лечение легочных форм болезни.
• Профилактическое применение витаминов.
• Профилактика инфицирования ВИЧ.
• Терапия хронических очагов инфекции в глотке и гортани.

Профилактические мероприятия всегда эффективнее, чем тяжелое и длительное лечение.