Тромбоз ветви центральной вены сетчатки

Отличия по локализации

Тромбоз центральных вен сетчатки (ЦВС)

Патология развивается при сахарном диабете, атеросклерозе и артериальной гипертензии. Снижение остроты зрения проходит безболезненно, но пациенты отмечают появление слепых зон на периферии поля зрения. При поражении ЦВС проводят лазерное лечение для удаления тромба и участков ишемии. Чтобы остановить образование новых сосудов, назначают инъекции Луцентиса.

Ветви ЦВС

При нарушении мелких ветвей ЦВС нарушается отток крови, из-за чего плазма начинает выходить наружу. В результате жидкость скапливается под сетчаткой. Нередко такая ситуация приводит к расслоению сетчатой оболочки. Кроме того, повышается ВГД и появляется риск развития глаукомы.

Помимо лечения тромболитиками пациент должен принимать препараты, снижающие ВГД. Необходимо изменить образ жизни, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на пораженный глаз.

Центральная артерия (ЦА)

Тромб может поступать не только из другой части тела, но и образовываться при системном васкулите или гигантоклеточном артериите. Патология характеризуется развитием острой ишемии — сетчатка не получает кислород и питательные вещества. Отличительной особенностью диагностики окклюзии ЦА сетчатой оболочки является синдром вишневой косточки: глазное дно приобретает серый цвет, в области центральной ямки появляется пятно красного цвета. Пациент чувствует острую боль в пораженном глазе, острота зрения резко падает.

Лечение состоит из приема антиагрегантных и гипотензивных средств. Тромб расщепляют, после чего снижают кровяное давление. Такая терапия позволяет расширить пораженные сосуды, благодаря чему кровяной сгусток выйдет из зоны сетчатки самостоятельно.

Ветви ЦА

При поражении нескольких артерий ишемия сетчатки быстро перерастает в инфаркт тканей. Возникают точечные области воспаления. Пациента необходимо госпитализировать. Лечение проводится с помощью тромболитиков. Дополнительно вводятся витамины и минералы, необходимые для восстановления работы фоточувствительных клеток. Для снятия воспаления проводят лечение кортикостероидами.

Височные вены

При поражении височной ветви наблюдается появление головных болей. Лечение проводят антиангиогенными и стероидными средствами. При тяжелой клинической ситуации требуется лечение лазером Аргона.

Тромбоз верхне-височной ветви центральной вены сетчатки глаза наблюдается в 66% случаев тромбоза сетчатки. Патологию диагностируют после развития массовых кровоизлияний в стекловидное тело.

Последствия тромбоза

В некоторых случаях могут появляться побочные явления в результате проводимых терапевтических мер.

Некоторые пациенты могут очень плохо переносить определенные лекарственные препараты.

• При применении средств тромболитического действия существует высокий риск развития кровотечения.
• В результате лазеротерапии может возобновиться отек макулярного отдела.
• Редчайшие осложнения лечения тромбоза вен – отслоение сетчатой оболочки, кровоизлияния (такие состояния грозят человеку полной слепотой).

Прогноз заболевания благоприятный, но при условии рано начатого лечения. В большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения и работоспособность. В запущенных случаях последствия такой болезни чаще неблагоприятные, однако течение каждого конкретного случая индивидуально. Хорошее зрение удается сохранить и при условии отсутствия осложнений.

Прогноз и профилактика

Так, лицам с перечисленными выше заболеваниями необходимо регулярно проводить профилактические осмотры у окулиста (раз в полгода или раз в год). Особенно это касается пациентов с сахарным диабетом и с артериальной гипертонией.

Профилактикой же тромбозов в этих случаях служит тщательный контроль уровня глюкозы в крови (с помощью диеты при легком течении диабета, пероральных сахароснижающих препаратов при среднетяжелом течении и инсулинотерапии при тяжелом течении). Лицам с гипертонической болезнью следует ежедневно измерять уровень давления и принимать гипотензивные препараты, обладающие органопротективными свойствами – это ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, периндоприл) и антагонисты АРА11 (лозартан, валсартан и др). Пациенты с высоким уровнем холестерина, а тем более уже имеющие подтвержденное поражение сосудов других локализаций (инфаркты, инсульты, стеноз сонных артерий, бляшки в коронарных артериях по результатам коронароангиографии) прием липидснижающих препаратов (статинов) жизненно необходим

Это важно для предотвращения отложения бляшек в других сосудах, в том числе в сосудах глазного яблока

Осложнения и прогноз

Ишемический тромбоз ЦВС может осложняться неоваскулярной глаукомой, рецидивирующим кровоизлиянием в стекловидное тело, тракционной отслойкой сетчатки, устойчивым понижением остроты зрения. Неишемическая форма патологии в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз: постепенно улучшается состояние и восстанавливается зрение. Однако после выздоровления остается риск рецидива, поэтому людям, перенесшим тромбоз вены сетчатки, следует наблюдаться у офтальмолога в течение 6 месяцев. Периодически они должны проходить обследование.

При тромбоэмболии ЦАС сетчатки прогноз зависит от своевременности начала лечения. Зрение восстанавливается через 2-3 месяца после лечения, отек снижается, кровоизлияния рассасываются. При несвоевременной терапии или не соблюдения рекомендации возможно развитие осложнений:

• вторичная глаукома;
• атрофия зрительного нерва;
• гемофтальм;
• дистрофические процессы в сетчатке;
• рецидивирующие кровоизлияния;
• оптическая нейорпатия

Стадии тромботического процесса в сетчатке

Развитие заболевания протекает в несколько стадий:

1. Претромбоз. Характеризуется расширением и извитостью вен, единичными точечными кровоизлияниями. На этой стадии клинических проявлений еще нет, но может появляться периодическое затуманивание перед глазами.
2. Непосредственно тромбоз. На глазном дне видны многочисленные линейные кровоизлияния, отек желтого пятна на сетчатке глаза, отвечающего за цветовосприятие, нечеткие границы диска зрительного нерва. Отмечается резкое паление остроты зрения и стойкая «пелена» перед глазами.
3. Посттромботические изменения. На глазном дне видны следы произошедших кровоизлияний и вновь образованные сосуды с тонкими стенками. Острота зрения восстанавливается медленно.

Стадии и разновидности тромбоза сетчатки

Тромбоз центральной вены сетчатки (ЦВС) может быть двух разновидностей:

• тромбоз именно центральной вены, по-научному — центральная окклюзия;
• тромбоз одной или нескольких ветвей центральной вены — периферическая окклюзия.

Такое деление необходимо для оценки следующих параметров:

• Площади поражения. При тромбозе ЦВС повреждается большая часть сетчатки, а при наличии тромба в небольшой венуле может пострадать лишь незначительный участок.
• Тяжести возможных последствий и срочности госпитализации. Тромбоз центральной вены опасен значительной потерей зрения и требует немедленной госпитализации. Тромбоз же периферических вен сетчатки при ранней диагностике и маленькой площади поражения может лечиться даже в амбулаторных условиях.
• Объема офтальмологической помощи. Лечение при центральной окклюзии будет более оперативным и объемным, нежели при периферической.

Главные признаки заболевания

Для этой патологии характерно то, что ее проявления становятся заметными только на стадии, когда процессы разрушения сетчатки достигают определенного уровня.

Вначале больные не жалуются на ухудшение зрения, хотя это самый главный симптом болезни. Иногда больные отмечают искажение видимости предметов, некоторое затуманивание зрения. Но если область макулы не вовлечена в патологический процесс, пациентов не беспокоят и эти признаки.

Процесс постепенного ухудшения зрения может длиться очень долго – от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако и на протяжении этого длительного времени зрение у человека может оставаться относительно высоким.

Опасность патологии в том, что человек не уделяет внимания опасным признакам понижения зрения. Ведь часто неполный тромбоз может не беспокоить человека и не проявляться заметными нарушениями зрительной функции.

Механизм развития патологии

Наиболее часто у человека определяется тромбоз центральной вены сетчатки и ее отдельных ветвей. Состояние характеризуется резким нарушением нормального кровотока по глазничным венам и сосудам.

Если происходит закупорка центральной вены, то наблюдается нарушение оттока крови. Она начинает скапливаться в сосудах, что способствует их деформации. Сосудистые стенки становятся более плотными, это приводит к замедлению кровотока. Постепенно происходит формирование тромба, нарушающего нормальное кровообращение.

Длительный застой крови приводит к выходу ее жидкой части в ткани, находящиеся вокруг сосуда. Происходит повышение давления внутри глаза, возможно развитие кровоизлияния и отечности. Одним из возможных последствий является макулярный отек – отек центральной области сетчатки.

В подобном случае состояние представляет опасность, полное восстановление зрения остается под вопросом.

При нарушении кровоснабжения в глазу, нередко диагностируется ишемия зрительного нерва, характеризующаяся резким снижением зрительной функции, монокулярной слепотой. Заболевание чаще возникает у мужчин, способно привести к полной потере зрения.

Окклюзия центральной артерии сетчатки (ЦАС) и ее ветвей представляет серьезную опасность из-за быстрого развития неприятной симптоматики и необратимых последствий.

Народные средства

Кроме традиционных методов, тромбоз центральной артерии сетчатки глаза можно вылечить и народными. Применяются они больше в качестве профилактики, хотя некоторые доктора разрешают использовать их и в процессе обычной терапии, чтобы ускорить процесс выздоровления.

Упругость стенки поможет повысить отвар из шалфея, крапивы или мяты. Кроме того, улучшить зрение можно при помощи настоящего лесного меда. Эти продукты необходимо накладывать на глаза и держать около 5 минут.

Неплохо подойдет для лечения средство из свежевыжатого сока василька или клевера. Для этого потребуется взять столовую ложку сухой травы и залить стаканом кипятка. Полученную смесь следует настаивать в течение двух дней, после чего обязательно процедить. Готовые капли рекомендуется использовать не менее 4 раз в сутки. Здесь будет достаточно пары капель в каждый глаз.

Несмотря на все достоинства и эффективность народных средств, стоит усвоить, что для экстренной помощи их ни в коем случае использовать нельзя, так как это будет лишь пустая трата времени. Благодаря им удастся лишь несколько притормозить скорость развития патологии. Если же имеются осложнения или довольно сильная запущенность, спасти от неблагоприятных последствий могут исключительно традиционные методы, многократно проверенные и подтвержденные наукой.

Эпидемиология

Согласно данным исследований, распространенность ТВС составляет 2,14 на 1000 человек в возрасте 40 лет и старше. Если из рассматриваемой популяции исключались лица, имеющие клинические проявления глаукомы, то в этом случае распространенность тромбоза равнялась 1,85 на 1000 человек, а среди больных с глаукомой — 17,3 на 1000.

К факторам риска развития ТВС можно отнести возраст, пол, избыточную массу тела, малоподвижный образ жизни, употребление алкоголя, заболевания сердца и сосудов головного мозга в анамнезе, а также время года и определенное время суток.

Показано, что у больных, перенесших ТВС, острые внеглазные сосудистые нарушения развивались чаще, чем в контрольной группе (24,7 и 10,4% соответственно). Причем у 65,2% лиц острые внеглазные сосудистые заболевания обнаруживались в первые 3 года после развития венозной окклюзии.

Распространенность тромбоза центральной вены сетчатки составляет 27,1%, ее ветвей — 72,9% (верхневисочной ветви — 45,7%, нижневисочной — 17,8%, верхненосовой — 0,8%, нижненосовой — 0,8%, макулярной — 1,6%; на долю гемисферических и гемицентральных поражений приходится 6,2%). Частота поражения правого и левого глаз примерно одинакова.

Какими симптомами сопровождается патология?

Характерной особенностью заболевания является безболезненность. У пациента наблюдается постепенное снижение зрения без каких-либо видимых причин. Довольно часто врач диагностирует в данном случае дефекты (слепые участки) в поле зрения.

В большинстве случаев проблема диагностируется врачом при очередном осмотре в профилактических целях, поскольку пациенту очень сложно самостоятельно заподозрить столь серьезную патологию. Именно по этой причине врачи рекомендуют регулярно посещать офтальмологические осмотры, внимательно относиться к зрению и в случае возникновения малейших подозрений обращаться за помощью к специалисту (например, начинаются искажаться предметы или появляется затуманивание).

При этом стоит подчеркнуть, что симптомы могут накапливаться в течение нескольких дней и даже месяцев, поэтому человеку довольно трудно почувствовать резкое ухудшение зрения.

Главные особенности заболевания

Тромбоз сосудов сетчатки глаза связан с окклюзией или закупоркой одного из сосудов или ветви из-за кровяного сгустка. В таком случае ток крови направляется в обратную сторону, поэтому она попадает в капилляры.

Вследствие обратного тока крови давление оказывается повышенным, в результате чего повышается риск кровоизлияния в сетчатку, прогрессирования отека и возникновения гипоксии.(когда не хватает кислорода для нормального функционирования)

Игнорирование первых симптомов или нежелание немедленно приступить к лечению может привести к развитию глаукомы.

Последствия тромбоза бывают также различными: видео в этой статье свидетельствует о том, что пораженный участок оказывает наибольшее влияние на нарушения зрения у пациента. Так, закупорка ветви вены сетчатки позволяет врачу оставаться более оптимистичным в прогнозам: с помощью постепенного рассасывания кровоизлияния в сетчатку зрение может постепенно улучшаться.

В тоже время образование тромба собственно в v. centralis retina оказывается намного более серьезным. Это связано с вовлечением части сетчатой оболочки, которая называется в медицине макулой.

В таком случае прогноз носит более неблагоприятный характер, поскольку возможность восстановить зрение существенно снижается к минимальным шансам. Немаловажную роль в подобных клинических случаях играют степень, а также запущенность болезни, от которых и зависит назначаемое лечение.

Стадии болезни

Тромбоз ЦВС развивается у человека постепенно. Если лечение начато слишком поздно, то у человека может развиться потеря зрения. Иногда абсолютный или частичный тромбоз может быть обнаружен случайно во время профилактического осмотра.

Закупорка бывает неишемического типа (в этом случае острота зрения сохраняется на уровне выше 0,1). При ишемическом тромбозе развиваются массивные кровоизлияния, отмечаются признаки нарушения функций капилляров.

Существует несколько стадий тромбоза вен сетчатой оболочки глаза:

1. Претромбоз. При этом наблюдается наличие извитых, расширенных, патологически измененных вен, имеющих неравномерный диаметр. Иногда отмечается отек макулы. Обычно больные на этой стадии не предъявляют никаких симптомов. В ряде случаев несущественно снижается острота зрения. Нередко могут затуманиваться видимые предметы.
2. На стадии окклюзии вен или ее ветвей часто заметны кровоизлияния различного размера. Если разрушается центральная вена, то они есть на всей сетчатке. Отмечаются и случаи, когда очаги кровоизлияний появляются только в области одной ветви вены. На осмотре обычно границы нерва не различаются или же нечеткие. В области макулы развивается отек. Характерные симптомы – значительное снижение остроты зрения, скотома (потеря части зрительного поля). Нередко больной отмечает характерную пелену в зрительном поле.
3. Через некоторое время после тромбоза развивается посттромботическая ретинопатия. Зрение пациента возобновляется очень медленно. На дне глаза заметны экссудаты, сгустки крови. Отмечается васкуляризация, то есть неестественные образования капилляров (в норме они вовсе не визуализируются).

Наконец, возможен и рецидивирующий тромбоз, когда окклюзия вен происходит повторно.

Стадии и симптомы

Обычный тромбоз сетчатки глаза протекает всего в три стадии:

1. Претромбоз. Этот этап можно охарактеризовать извитостью и небольшим расширением вен, а также единичными кровоизлияниями. Здесь пока клинические проявления не наблюдаются, но периодически может появляться “затуманивание” в органах зрения.
2. Тромбоз. Вторая стадия определяется заметными линейными кровоизлияниями на глазном дне, отеком желтоватого пятна на сетчатке и не совсем четкими границами диска зрительного нерва. Кроме того, бывает стойкая “пелена”, а также резкое падение остроты зрения.
3. Посттромботические изменения. На заключительном этапе глазное дно покрыто следами кровоизлияний и новообразованными сосудами с чрезмерно тонкими стенками. На этом этапе острота зрения возвращается крайне медленно.

Лечение тромбоза вен сетчатки

Лечение должно быть начато сразу же после постановки диагноза. Группы препаратов, которые назначают при тромбозе вен сетчатки:

— гипотензивные препараты. Часто причиной тромбоза является повышенное артериальное давление. Назначают нифедипин или фенигидин 1 таблетку под язык, внутривенно папаверин и дибазол, внутримышечно лазикс, который, помимо снижения АД, уменьшает отек сетчатки. Для снижения давления на сосуды сетчатки извне, закапывают гипотензивные капли, например тимолол 0,5% (Арутимол, Кузимолол). — фибринолитики для восстановления кровотока в пораженном сосуде – плазминоген парабульбарно (укол под глаз) по 0,5 мл ежедневно в течение 1-2 недель— прямые антикоагулянты, например, гепарин, показаны после лечения фибринолитиками, вводят по 500 ЕД парабульбарно 5 дней.— антиагреганты используют для профилактики повторных тромбозов. Например, ацетилсалициловая кислота (аспирин), клопидогрель (Плавикс) и др. обязательно под контролем показателей свертывающей системы крови.— гормональные препараты применяются местно и системно. Они уменьшают воспаление и отек. Парабульбарно вводят дексон по 1-2 мл в сутки в течение 7-10 дней. Также возможно внутривенное капельное введение через день в течение 1-2 недель.— для улучшения микроциркуляции используют внутривенные вливания реополиглюкина и пентоксифиллина (Трентала).— ангиопротекторы (этамзилат, дицинон, эмоксипин).— спазмолитики (Папаверин, Но-шпа, Риабал).— витамины (С, группы В).

Через несколько месяцев проводят лазеркоагуляцию сетчатки, а при увеличении макулярного отека отграничивают центральную зону от пораженных сосудов.

Профилактика

В группу мер первичной профилактики тромбоза входит своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать образование кровяного сгустка. Для этого нужно посещать врача и не пытаться лечить болезнь самостоятельно.

В качестве вторичной профилактики нужно много двигаться и контролировать вес. Рекомендуется отказаться от вредных привычек.

В рацион следует включить продукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты, витамина A и E. Нужно употреблять орехи, нежирную морскую рыбу, яблоки, молочные продукты и говяжью печень.

Тромбоз сосудов глаз относится к категории опасных заболеваний органов зрения. Нарушение кровоснабжения приводит к развитию глаукомы и атрофии зрительного нерва. Предотвратить возникновение осложнений помогает медикаментозная терапия. На поздних этапах патологий требуется проведение операции. Хирургическое вмешательство проходит безболезненно, пациент быстро восстанавливается и возвращается к нормальному ритму жизни.

Когда и к кому необходимо обратиться

Проведением диагностических мероприятий, назначением лечения занимается врач-окулист. При его отсутствии можно в первую очередь посетить терапевта, который по показаниям перенаправит для консультации к эндокринологу, невропатологу, кардиологу.

Обращаться к врачам необходимо, если наблюдается:

• частичное выпадение поля обзора;
• появление черных мушек или кругов в ночные, утренние часы;
• частые головокружения, головные боли;
• прищуривание;
• нарушение видимости предметов перед собой;
• обширные кровоизлияния;
• снижение остроты зрения.

С возрастом сосуды у людей неизбежно изнашиваются.

Стрессы и расстройства психики лишь усугубляют ситуацию: провоцируют их сужение и спазмы, хрупкость и снижение их эластичности, тромбообразование.

Диагностика

Симптомы при тромбозе, особенно на начальных стадиях, практически нельзя определить без диагностики. Распознавание заболевания, для высококвалифицированных специалистов не составляет большого труда, с помощью применения диагностических методик:

• Периметрии;
• Визометрии;
• Биомикроскопии;
• Офтальмоскопии;
• Лабораторных анализов;
• ЭКГ, измерения артериального давления, ОКТ сетчатки;
• Ангиографии сосудов сетчатки.

Биомикроскопия

Прогноз заболевания при правильном, назначенным лечащим врачом своевременном лечении обычно благоприятный. Различные осложнения (атрофия зрительного нерва, глаукома, дистрофия сетчатки и так далее) возможны только в случае неправильного лечения.

Стадии болезни

Тромбоз ЦВС развивается у человека постепенно. Если лечение начато слишком поздно, то у человека может развиться потеря зрения. Иногда абсолютный или частичный тромбоз может быть обнаружен случайно во время профилактического осмотра.

Закупорка бывает неишемического типа (в этом случае острота зрения сохраняется на уровне выше 0,1). При ишемическом тромбозе развиваются массивные кровоизлияния, отмечаются признаки нарушения функций капилляров.

Существует несколько стадий тромбоза вен сетчатой оболочки глаза:

1. Претромбоз. При этом наблюдается наличие извитых, расширенных, патологически измененных вен, имеющих неравномерный диаметр. Иногда отмечается отек макулы. Обычно больные на этой стадии не предъявляют никаких симптомов. В ряде случаев несущественно снижается острота зрения. Нередко могут затуманиваться видимые предметы.
2. На стадии окклюзии вен или ее ветвей часто заметны кровоизлияния различного размера. Если разрушается центральная вена, то они есть на всей сетчатке. Отмечаются и случаи, когда очаги кровоизлияний появляются только в области одной ветви вены. На осмотре обычно границы нерва не различаются или же нечеткие. В области макулы развивается отек. Характерные симптомы – значительное снижение остроты зрения, скотома (потеря части зрительного поля). Нередко больной отмечает характерную пелену в зрительном поле.
3. Через некоторое время после тромбоза развивается посттромботическая ретинопатия. Зрение пациента возобновляется очень медленно. На дне глаза заметны экссудаты, сгустки крови. Отмечается васкуляризация, то есть неестественные образования капилляров (в норме они вовсе не визуализируются).

Наконец, возможен и рецидивирующий тромбоз, когда окклюзия вен происходит повторно.

Профилактика повторных тромбозов

Избежать рецидивов заболевания возможно при соблюдении профилактических мер:

• Следить за показателями давления.
• Контроль уровня глюкозы при сахарном диабете, прием назначенных медикаментов.
• Болезни эндокринной системы требуют внимательного отношения и лечения.
• Обязательно посещение офтальмолога раз в полгода.

Для профилактики допустимо выполнять некоторые упражнения, помогающие улучшить зрение.

Хорошо влияют на состояние глаз компрессы из чайной заварки, травяных настоев, огуречного сока. В настое любого элемента смачивают марлю и кладут ее на веки на половину часа. Повторяют данную процедуру на протяжении 14 суток, делают перерыв на такое же количество времени и выполняют повторно. Рекомендуется употреблять настои из цветочков боярышника, листьев мяты, мелиссы, шалфея, заваренные в виде чая.

Последствия тромбоза

В некоторых случаях могут появляться побочные явления в результате проводимых терапевтических мер.

Некоторые пациенты могут очень плохо переносить определенные лекарственные препараты.

• При применении средств тромболитического действия существует высокий риск развития кровотечения.
• В результате лазеротерапии может возобновиться отек макулярного отдела.
• Редчайшие осложнения лечения тромбоза вен – отслоение сетчатой оболочки, кровоизлияния (такие состояния грозят человеку полной слепотой).

Прогноз заболевания благоприятный, но при условии рано начатого лечения. В большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения и работоспособность. В запущенных случаях последствия такой болезни чаще неблагоприятные, однако течение каждого конкретного случая индивидуально. Хорошее зрение удается сохранить и при условии отсутствия осложнений.

Народные средства

Кроме традиционных методов, тромбоз центральной артерии сетчатки глаза можно вылечить и народными. Применяются они больше в качестве профилактики, хотя некоторые доктора разрешают использовать их и в процессе обычной терапии, чтобы ускорить процесс выздоровления.

Упругость стенки поможет повысить отвар из шалфея, крапивы или мяты. Кроме того, улучшить зрение можно при помощи настоящего лесного меда. Эти продукты необходимо накладывать на глаза и держать около 5 минут.

Неплохо подойдет для лечения средство из свежевыжатого сока василька или клевера. Для этого потребуется взять столовую ложку сухой травы и залить стаканом кипятка. Полученную смесь следует настаивать в течение двух дней, после чего обязательно процедить. Готовые капли рекомендуется использовать не менее 4 раз в сутки. Здесь будет достаточно пары капель в каждый глаз.

Несмотря на все достоинства и эффективность народных средств, стоит усвоить, что для экстренной помощи их ни в коем случае использовать нельзя, так как это будет лишь пустая трата времени. Благодаря им удастся лишь несколько притормозить скорость развития патологии. Если же имеются осложнения или довольно сильная запущенность, спасти от неблагоприятных последствий могут исключительно традиционные методы, многократно проверенные и подтвержденные наукой.