Повышение температуры при циррозе печени

Температурные показатели при осложнениях

При отсутствии терапии поражение печени провоцирует развитие тяжелых осложнений, сопровождающихся нарушением терморегуляции. В большинстве случаев это происходит при инфекционном поражении. Болезнь печени негативно сказывается на состоянии иммунной системы, и она не может защищать организм от инфекций. Выделяют несколько осложнений цирроза, из-за которых возникает жар.

Вторичное инфицирование

Прогрессирование основной болезни снижает защитные функции организма, который становится особенно уязвимым. Инфекционное поражение возникает быстро, так как сил на сопротивление нет. У людей с циррозом часто возникают простудные заболевания, ОРВИ, грипп, которые сопровождаются жаром, лихорадкой, ухудшают общее самочувствие и наносят дополнительный удар по иммунитету.

Бактериальный перитонит

Температура при циррозе печени возникает на фоне обширного воспаления в брюшине. Без должного лечения патология грозит смертью пациента. Причина заболевания заключается в проникновении кишечной палочки в асцитическую жидкость, накопившуюся в брюшине. Осложнение сопровождается резким повышением температуры до 40—42°С. При этом снижает функциональность печени вплоть до комы. Пациент жалуется на сильные боли, которые возникают внутри и снаружи. Артериальное давление понижается. По статистике, в 80% случаев бактериального перитонита наступает смерть.

Развитие асцита

В плевральной полости накапливается биологическая жидкость. На фоне слабого иммунитета и низкой фильтрационной способности печени повышается вероятность инфицирования жидкости и образования гнойника (эмпиемы). При развитии асцита состояние пациента резко ухудшается, поднимается температура, появляются колющие боли в грудной клетке. Нагноение возникает при заражении кишечной палочкой, клебсиеллой и т. д. Патология возникает самостоятельно или на фоне бактериального перитонита. В обоих случаях прогноз неблагоприятный.

Осложнения патологии и повышение температуры

Температурные скачки могут быть вызваны осложнениями инфекционной природы.

При прогрессировании цирроза нарушается иммунная система. Она ослабевает, организму трудно препятствовать болезнетворным агентам. На этом фоне часто происходит заражение вирусными или инфекционными болезнями, протекание которых происходит с высокой температурой.

Другое опасное осложнение – бактериальный перитонит. При патологии стремительно растет температура (обычный показатель этого осложнения – 39 и выше). В 75-80% случаев такое состояние влечет летальный исход.

Следующее осложнение – асцит. В плевральную полость проникает жидкость, происходит нагноение межплевральных листков. Симптомы похожи на перитонит.

Осложненный цирроз печени и температура

Если не лечить заболевание, оно может дать серьезные осложнения. В свою очередь, многие из них сопровождаются сильным повышением температуры тела. В частности, речь идет об осложнениях, которые имеют инфекционный характер.

При прогрессирующем циррозе очень страдает иммунная система. Она ослабевает, вследствие чего организму все сложнее становится противостоять атакам болезнетворных бактерий и инфекций. Рано или поздно организм перестает сопротивляться им, и присоединение инфекций происходит легко и быстро. Это означает, что человек часто болеет вирусными и инфекционными заболеваниями, которые всегда сопровождаются высокой температурой.

Еще одной осложнение, которое развивается при циррозе, это перитонит бактериального характера. Он сопровождается сильным повышением температуры. Это опасное состояние, причиной которого является инфекция (как правило, кишечная палочка), которая попадает в асцитическую жидкость в полости живота. Диагностировать перитонит можно по ряду признаков:

• резкое повышение температуры выше 39°C;
• озноб;
• гипотония (низкое давление);
• резкие и интенсивные болезненные ощущения в области живота;
• сниженная перистальтика кишечника;
• повышенный тонус мышц живота;
• снижение печеночной энцефалопатии, вплоть до состояния комы;
• высокий уровень лейкоцитов в крови.

В 80% случаев и более состояние заканчивается смертельным исходом. Поэтому, если у больного циррозом резко повышается температура, необходимо сразу же обращаться к врачу во избежание перитонита.

Еще одно осложнение — это асцит. Состояние развивается в том случае, если в плевральную полость попадает жидкость (процесс называется гидротораксом). Возможно инфицирование этой жидкости, что может спровоцировать развитие эмпиемы плевры, то есть нагноение межплевральных листков. Симптоматика данного состояния похожа на бактериальный перитонит:

• резкое повышение температуры до высоких отметок;
• болезненные ощущения в области грудной клетки;
• резкое ухудшение общего состояния больного;
• снижение энцефалопатии;
• признаки лейкоцитоза.

Причинами эмпиемы обычно являются кишечная палочка, энтерококк, клебсиелла, псевдомонады. Состояние может развиваться как самостоятельно, так и в сочетании с бактериальным перитонитом.

Как и при перитоните, при данном состоянии прогнозы для больного не самые утешительные. Поэтому также необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Цирроз печени

В пораженных тканях органа запускается процесс замещения их на фиброзные. Это влечет за собой образование узлов, рубцов и полную перестройку органа. Долгое время болезнь протекает практически бессимптомно или с нетипичными признаками.

Быстропрогрессирующее заболевание имеет несколько стадий и часто приводит к печеночной недостаточности, портальной гипертензии. Необратимые процессы, полная дисфункция органа может привести к смерти больного.

Основные причины появления данного заболевания:

• вирусный гепатит С;
• алкоголизм;
• аутоиммунный гепатит;
• нарушения метаболизма;
• химиотоксическое поражение печени;
• заболевания желчевыводящих путей;
• венозный застой.

Течение болезни делится на несколько стадий, каждой из них присущи определенные симптомы. Первая носит легкий характер, типичной картины не имеет, хорошо поддается лечению. Среди признаков 1 стадии:

1. сонливость;
2. быстрая утомляемость;
3. смена настроения;
4. ноющие боли в области живота или правом подреберье;
5. боли в суставах;
6. отсутствие аппетита;
7. небольшое повышение температуры тела;
8. тошнота, рвотные позывы.

По мере прогрессирования болезни появляются более характерные симптомы:

• резкая потеря веса;
• вздутие живота;
• кровоточивость десен;
• желтуха;
• обесцвечивание кала, потемнение мочи;
• рвота, диарея;
• носовые кровотечения;
• гематомы;
• красная кожа ладоней;
• зуд кожи;
• «малиновый» язык;
• показатели температуры тела колеблются в районе 37,5-38 градусов.

Для третьей стадии присуще полное поражение печени, к предыдущим симптомам добавляются новые:

1. температура тела повышается до 39-40 градусов и не спадает длительное время;
2. озноб;
3. сильные боли в эпигастрии;
4. напряжение мышц передней брюшной стенки;
5. нарушение сознания;
6. падение артериального давления.

Симптомы цирроза

Для цирроза характерны общие симптомы: слабость, пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, диспепсические расстройства, повышение температуры тела, боли в суставах, также отмечаются метеоризм, боль и чувство тяжести в верхней половине живота, похудение, астения. При осмотре выявляется увеличение печени, уплотнение и деформация её поверхности, заострение края. Сначала отмечается равномерное умеренное увеличение обеих долей печени, позднее как правило преобладает увеличение левой доли. Портальная гипертензия проявляется умеренным увеличением селезенки.

Субфебрильная температура, возможно, связана с прохождением через печень кишечных бактериальных пирогенов, которые она не в состоянии обезвредить. Лихорадка резистентна к антибиотикам и проходит только при улучшении функции печени. Также могут быть внешние признаки — пальмарная или плантарная эритема, сосудистые звёздочки, скудный волосяной покров в подмышечной области и на лобке, белые ногти, гинекомастия у мужчин вследствие гиперэстрогенемии. В ряде случаев пальцы приобретают вид «барабанных палочек».

В терминальной стадии болезни в 25 % случаев отмечается уменьшение размеров печени. Также возникают желтуха, асцит, периферические отёки из-за гипергидратации (прежде всего отёки ног), внешние венозные коллатерали (варикозно-расширенные вены пищевода, желудка, кишечника). Кровотечение из вен часто заканчивается летальным исходом. Реже возникают геморроидальные кровотечения, они менее интенсивны. 

Как снизить жар

Сбивать температуру при циррозе печени обычными жаропонижающими препаратами нельзя, тем более без предписания врача. Это обусловлено тем, что клетки печени уже подверглись изменениям и их фильтрующая способность снижена, любое дополнительное токсическое поражение усугубит течение болезни, может привести к смерти больного. Даже обычный «Парацетамол» на 40-60% расщепляется в печени, а значит большая часть веществ превратится в токсические продукты распада.

Важный пункт, который помогает ускорить процесс выздоровления, — это соблюдение соответствующей диеты, полный отказ от алкоголя. Основное направление в лечении направлено на процесс переработки и обезвреживания токсинов, выведение их из организма. Для этого существует несколько методов детоксикации:

• Усиленный диурез, при котором вводится большое количество жидкости. Это помогает вывести из организма вредные вещества через мочевыделительную систему.
• Плазмаферез. Это аппаратное очищение плазмы крови от продуктов распада токсинов и микроорганизмов;
• При токсическом поражении лекарственными средствами делают промывание желудка содовым раствором слабой концентрации.

Симптомы цирроза печени

В течение длительного времени, годами возможно слабое проявление симптоматики или почти полное её отсутствие. Наиболее распространенные жалобы: слабость, утомляемость, тянущие ощущения в области печени.

Признаками заболевания могут быть сосудистые «звездочки», расширения мелких кровеносных капилляров кожных покровов плечевого пояса, эритема кистей рук («печёночные ладони») и т.д.

С развитием болезни происходит формирование портальной гипертензии (застой крови и повышение давления в воротной вене, по которой вся кровь от кишечника должна попасть в печень), с особой симптоматикой: асцит (свободная жидкость в животе), увеличение размеров селезенки, которое, зачастую, сопровождается лейкоцитопенией и тромбоцитопенией (падением в крови числа тромбоцитов и лейкоцитов), проявляется венозная сетка в области живота.

Характерным показателем наличия у пациента портальной гипертензии считается варикозное расширение вен пищевода, этот симптом диагностируется в ходе гастроскопии или рентгенологического исследования.

Появляются признаки гипопротеинемии (снижение белка), анемии, растет уровень СОЭ в крови, билирубина, активность трансаминаз. Это является показателем прогрессирования цирроза печени («активный цирроз»).

К симптомам цирроза можно отнести:

• Кровоточивость десен,
• Носовые кровотечения
• Увеличение в объеме живота,
• Появление изменений со стороны сознания и поведения.

Все это говорит об осложнениях заболевания (по международной классификации это классы В и С).

Жалобы, предъявляемые больными циррозом печени:

• похудание,
• повышенная утомляемость,
• различные нарушения сознания и поведения (снижение концентрации внимания, сонливость днем, нарушение ночного сна и т.д.),
• снижение аппетита и дискомфорт в животе (вздутие, ощущение быстрого насыщения во время еды),
• желтуха (окрашивание кожи, склер в желтый цвет),
• посветление или обесцвечивание кала,
• потемнение мочи,
• боли в животе,
• отечность голеней и (или) увеличение размеров живота за счет свободной жидкости в брюшной полости (асцит),
• кровотечения: носовые, желудочно-кишечные, из десен, геморроидальные, а также подкожные кровоизлияния, частые бактериальные инфекции (дыхательных путей и др.),
• снижение полового влечения,
• у мужчин – нередко гинекомастия (увеличение молочных желез).

При осмотре больного выявляются характерные для цирроза “печеночные знаки”: сосудистые телеангиэктазии (“звездочки”, “паучки”) на коже верхней половины туловища, эритема ладоней покраснение ладоней (“печеночные ладони”), “лаковый язык” малинового цвета, “печеночный язык”. 

Причины развития цирроза

Среди основных причин, приводящих к развитию болезни, выделяют:

1. Вирусный гепатит, который по разным оценкам приводит к формированию патологии печени в 10-24% случаев. Болезнью заканчиваются такие разновидности гепатитов, как В, С, D и недавно обнаруженный гепатит G;
2. Различные заболевания желчных путей, среди которых внепеченочная обструкция, желчнокаменная болезнь и первичный склерозирующий холангит;
3. Нарушения в работе иммунной системы. К развитию цирроза приводят многие аутоиммунные болезни;
4. Портальная гипертензия;
5. Венозный застой в печени или синдром Бадда-Киари;
6. Отравления химическими веществами, оказывающими токсическое влияние на организм. Среди таких веществ особо губительны для печени промышленные яды, соли тяжелых металлов, афлатоксины и грибные яды;
7. Болезни, передающиеся по наследству, в частности, генетически обусловленные нарушения обмена веществ (аномалии накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит а1-антитрипсина и галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы);
8. Длительный приём лекарственных препаратов, среди которых Ипразид, анаболические стероидные средства, Изониазид, андрогены, Метилдофа, Индерал, Метотрексат и некоторые другие;
9. Прием больших доз алкоголя на протяжении 10 лет и более. Зависимости от конкретного вида напитка нет, основополагающий фактор – присутствие в нем этилового спирта и его регулярное поступление в организм;
10. Редкая болезнь Рандю-Ослера также может стать причиной цирроза.

Кроме того, отдельно стоит сказать о криптогенном циррозе, причины которого остаются невыясненными. Он имеет место в пределах от 12 до 40% случаев. Провоцирующими факторами формирования рубцовой ткани могут стать систематическое недоедание, инфекционные болезни, сифилис (бывает причиной цирроза у новорожденных). Существенно повышает риск развития болезни комбинированное влияние этиологических факторов, например, сочетание гепатита и алкоголизма.

Высокая температура при осложненном циррозе печени

Некоторые осложнения, развивающиеся вследствие цирроза печени, сопровождаются лихорадкой. Это осложнения инфекционной природы.

Цирроз печени сам по себе облегчает присоединение различных инфекций. Это связано с тем, что на поздних стадиях иммунная система больного человека ослаблена.

Поэтому нередки различные вирусные и бактериальные инфекции, течение которых, как правило, характеризуется повышением температуры.

Кроме того, осложнения, развитие которых связано с процессом в печени, могут становиться причиной высокой температуры при циррозе печени. В первую очередь, это бактериальный перитонит.

Это тяжелое состояние развивается вследствие попадания инфекции в асцитическую жидкость в полости живота. Перитонит – это неотложный процесс, который требует немедленной врачебной помощи.

Чаще всего его причиной является кишечная палочка. Итак, признаками бактериального перитонита при асците являются:

• Резкий подъем температуры до высоких цифр (39 ⁰C и более), озноб
• Появление резких, сильных болей в области живота
• Пониженное артериальное давление
• Снижение перистальтики кишечника, отсутствие кишечных шумов
• Напряжение мышц живота
• Ухудшение печеночной энцефалопатии вплоть до комы в некоторых случаях
• Высокий лейкоцитоз

Смертельный исход в такой ситуации наступает очень часто, более чем в 80 % случаев. Именно поэтому при резком повышении температуры тела при циррозе печени необходимо обращаться к специалисту.

Существует еще одно осложнение, которое также сопровождается повышенной температурой и также связано с наличием асцита.

Если при циррозе печени развивается гидроторакс (т.е. попадание жидкости в плевральную полость), то эта жидкость также может инфицироваться и привести к развитию эмпиемы плевры (нагноению между плевральных листков).

Признаки такого состояния похожи на признаки бактериального перитонита:

• Резкий подъем температуры
• Боль в грудной клетке
• Ухудшение энцефалопатии и общего состояния
• Лейкоцитоз

Чаще всего эмпиема вызывается кишечной палочкой, энтерококком, псевдомонадами, клебсиеллой. Нередко эмпиема плевры сочетается с перитонитом, но она может развиться и изолированно.

В связи с негативным прогнозом, инфекционные осложнения печеночного гидроторакса подозревают при любом повышении температуры тела.

Субфебрилитет как признак цирроза

Цирроз печени — это хроническое заболевание, которое характеризуется протеканием необратимых процессов в органе. Повышенная температура (лихорадка) объясняется декомпенсацией цирроза, т.е. дисфункцией органа, которая связана с замещением нормальных клеток печени (гепатоцитов) фиброзной тканью. Нарушение процессов терморегуляции чаще всего приводит к незначительному повышению температуры — 37.2-38°C (субфебрильная температура). Но в некоторых случаях столбик термометра приближается к отметкам в 38.1-39°C (фебрильная температура).

Субфебрилитет характерен для многих видов заболеваний печени, но чаще всего нарушение процессов терморегуляции наблюдается при таких типах цирроза:

• вирусный — сопровождается фебрильной температурой, недомоганием и ознобом;
• вторичный билиарный — характеризуется дискомфортными ощущениями в правом подреберье, субфебрилитетом и выраженной желтухой;
• компенсированный — протекает практически бессимптомно, но при прогрессировании болезни пациенты могут жаловаться на высокую температуру и слабость в мышцах.

Сбивать субфебрильную температуру аптечными препаратами не рекомендуется, так как это может привести к снижению иммунитета и еще большему нарушению функций печени.

К основным причинам нарушения процессов терморегуляции при циррозе печени относятся:

1. Некроз гепатоцитов. Перерождение клеток печени приводит к нарушению функций всего органа и, как следствие, накоплению в организме токсических веществ. Одними из ключевых симптомов интоксикации является субфебрильная лихорадка, тошнота и недомогание;
2. Бактериальные пирогены. Субфебрильная лихорадка чаще всего связана с прохождением через печень кишечных микробов (пирогенов). При отсутствии сбоев в работе органа они быстро обезвреживаются. Но при дисфункции железы болезнетворные агенты часто провоцируют воспалительные процессы, которые сопровождаются повышением температуры;
3. Инфекционные осложнения. Цирроз — заболевание, которое часто сопровождается развитием побочных патологий. Дисфункция печени настолько ослабляет иммунную защиту, что впоследствии это приводит к инфекционным осложнениям — перитониту, асциту и т.д. Инфекционные осложнения в 96% случаев сопровождаются фебрильной лихорадкой, снижением перистальтики кишечника, резями в животе и ознобом.

Субфебрилитет при циррозе печени — тревожный симптом, который может указывать на развитие в организме инфекционных осложнений. Согласно практическим наблюдениям, несвоевременное лечение сопутствующих патологий в 80% случаев заканчивается летальным исходом.

Цирроз печени: информация о заболевании

Цирроз — это болезнь печени, которая носит прогрессирующий характер и приводит к изменениям структуры печени. В результате данного процесса происходит дисфункция органа, а со временем развивается печеночная недостаточность и портальная гипертензия.

Заболевание развивается вследствие ряда причин. Наиболее распространенными из них являются следующие:

1. Гепатит вирусного характера. Чаще разрушение печени происходит при гепатите С и дельта.
2. Гепатит аутоиммунного характера. Он характеризуется тем, что организм не принимает родные клетки за таковые.
3. Алкоголизм. Пагубное пристрастие приводит к разрушению печени через 10 — 15 лет после регулярного злоупотребления спиртным.
4. Нарушения метаболического характера. К ним относятся такие патологии, как заболевание Вильсона-Коновалова, гемохроматоз и т. п.
5. Токсическое влияние веществ. Например, гепатотоксических препаратов.
6. Заболевания желчевыводящих путей. Речь идет об обструкции вне- и внутрипеченочных желчных путей.
7. Венозный застой в области печени. В частности, речь идет о констриктивном перикардите, венооклюзионной болезни, сердечной недостаточности.

В некоторых случаях причина развития цирроза так и остается неизвестной. В таком случае диагностируют криптогенный цирроз, то есть цирроз, причина которого непонятна.

Диагностика

Определение диагноза цирроз печени проходит в несколько этапов. Сам диагноз ставится на основании данных инструментальных исследований:

1. Магнитно-резонансная или компьютерная томография – наиболее точный метод диагностики.
2. Биопсия – метод гистологического исследования материала, взятого из печени, который позволяет установить вид цирроза крупно- или мелкоузловой и причину развития заболевания.
3. УЗИ – в качестве скрининга. Позволяет установить только предварительный диагноз, однако является незаменимым при постановке диагноза асцит и портальная гипертензия.

Если при постановке диагноза гистологическое исследование не позволило определить причину развития заболевания, продолжают ее поиск. Для этого выполняют анализ крови на предмет наличия:

• антимитохондриальных антител;
• РНК вируса гепатита С и ДНК вируса гепатита В при помощи ПЦР-метода;
• альфа-фетопротеина – для того, чтобы исключить рак крови;
• уровня меди и церрулоплазмина;
• уровень иммуноглобулинов А и G, уровня Т-лимфоцитов.

На следующем этапе определяется степень повреждения организма вследствие поражения печени. Для этого используют:

• сцинтиграфия печени – радионуклидное исследование для определения работающих клеток печени;
• биохимический анализ крови для определения таких показателей, как уровень натрия и калия, коагулограмма, холестерин, щелочная фосфатаза, билирубин общий и фракционный, АСТ, АЛТ, липидограмма, протеинограмма;
• степень поражения почек – креатинин, мочевина.

Отсутствие или наличие осложнений:

• УЗИ для исключения асцита;
• исключение внутренних кровотечений в пищеварительном тракте путем исследования кала на наличие в нем скрытой крови;
• ФЭГДС – для исключения варикозных расширений вен желудка и пищевода;
• ректороманоскопия для исключения варикозных расширений вен в прямой кишке.

Печень при циррозе прощупывается через переднюю стенку брюшины. При пальпации ощутима бугристость и плотность органа, однако это возможно только на стадии декомпенсации.

При ультразвуковом исследовании четко определяются очаги фиброза в органе, при этом они классифицируются на мелкие – меньше 3 мм, и крупные – свыше 3 мм. При алкогольной природе цирроза развиваются изначально мелкие узлы, биопсия определяет специфические изменения в клетках печени и жировой гепатоз. На более поздних стадиях заболевания узлы укрупняются, становятся смешанными, жировой гепатоз исчезает. Первичный билиарный цирроз отличается увеличением печени с сохранением структуры желчевыводящих путей. При вторичном билиарном циррозе печень увеличивается за счет препятствий в желчных протоках.

Профилактика

Цирроз печени – это довольно длительный процесс, который поддается остановке и лечению. Основной залог успеха – вовремя направиться к врачу. Тем не менее, это одно из тех заболеваний, которого можно легко избежать, придерживаясь определенных профилактических мер, в числе которых:

• вакцинация от гепатита В в детском возрасте;
• рациональное и правильное питание;
• недопущение голодования и переедания;
• отказ от алкоголя и курения, чтобы исключить алкогольный цирроз и токсическое поражение печени;
• ежегодное ультразвуковое и эндоскопическое обследование;
• своевременное обращение к врачу за медицинской помощью;
• адекватный прием витаминно-минеральных комплексов;
• жесткое пресечение и лечение наркомании.

Также помогут избежать развития цирроза профилактические меры по предупреждению вирусного гепатита.

Как сбить температуру?

Температура – симптом, поэтому лечение ориентируется на восстановление работы печени, нивелирование развившихся осложнений.

Жаропонижающие препараты

Лекарства с парацетамолом характеризуются гепатотоксическим свойством, поэтому при циррозе под категорическим запретом. Температура на фоне приема таблетки Парацетамола нормализуется, однако ухудшится состояние печени.

Анальгин и Пенталгин приводят к ломкости кровеносных сосудов, нарушают вязкость и текучесть биологической жидкости, что может спровоцировать внутреннее кровотечение.

Из медикаментов с жаропонижающим свойством можно только Ибупрофен. Он относительно безопасен для пациентов с таким анамнезом, но злоупотреблять не стоит.

Прохладная ванна

С помощью воды можно снизить температурный режим на несколько градусов. В ванну набирают воду (20 градусов). Прежде чем полностью окунуться, больной должен омыть ноги. Во время купания рекомендуется растирать кожу мочалкой. Время процедуры -10-15 минут. Этот способ для снижения показателя можно использовать, если определяется уровень субфебрилитета.

Холодный компресс

Смочить мягкий материал, впитывающий влагу, в прохладной жидкости. Немного отжать. Компресс накладывают на лоб, голени и межлопаточную область. По мере нагревания смачивают холодной водой. На фоне бактериальной инфекции как вторичного осложнения, холодный компресс не поможет.

Температура при циррозе печени – распространенный симптом, который наблюдается у 90% людей, страдающих от этого недуга. Как правило, возникает он на 2 и 3 стадии болезни, когда большая часть органа уже покрыта патологическими очагами и его дезинтоксикационные функции нарушены.

Лечение цирроза печени

Среди лечебных мероприятий следует различать средства, способствующие задержке или ослаблению болезненного процесса, а также уменьшающие его последствия.

Диета при циррозе печени, как и при хронических гепатитах вообще, должна быть составлена таким образом, чтобы снабжать печеночную ткань и организм легко усваиваемыми и полезными продуктами. Лучше всего этому отвечает углеводисто-белковая диета; богатая сахаром пища способствует гликогенизации печени и усилению резистентности и регенерации печеночной ткани. Пищевые белки должны в еще большей мере усиливать регенеративные свойства печеночного эпителия. Они необходимы как строительный материал для печеночной ткани, а также для эритропоэза. Общее количество белков в пищевом рационе не должно быть меньше 50 г в сутки. Из белковых продуктов особенно рекомендуются такие, которые содержат большое количество липотропных веществ, – холина и метионина, в частности. Жиры резко ограничиваются или запрещаются совершенно, за исключением небольшого количества сливочного масла или сметаны. Больным дают молоко, простоквашу, творог, хлеб, макароны, мучные и овощные супы, картофель или овощи (хорошо разваренные или в виде пюре), кисели, сладкие фрукты, размельченное нежирное мясо, свежую отварную рыбу. Нельзя употреблять сало, топленое и растительное масло, жирные сорта мяса и рыбы, сдобное тесто. Обычно запрещают различные вкусовые острые приправы (лук, горчица, перец), а также соленые и кислые продукты (кислая капуста, соленые огурцы и т. п.). Ограничения и данном направлении диктуются состоянием ЖКТ.

Так как больные с циррозом печени часто имеют плохой аппетит, и сам болезненный процесс подрывает их питание, необходимо тщательно подбирать такой состав пиши, который обеспечивал бы достаточное и полноценное питание. Диету приходится часто менять из-за расстройств со стороны ЖКТ. Например, страдающие поносом плохо переносят молоко и овощи. Необходимо учитывать и степень функциональных нарушений со стороны печени. Так, больным, у которых доступ желчи в кишечник вполне достаточен и поэтому всасывание жиров не нарушено, можно давать небольшое количество легко усваиваемых жиров. Больным же, плохо ассимилирующим, например, сахар (из-за сопутствующего заболевания поджелудочной железы), приходится ограничивать в пище углеводы, заменяя их растительными или молочными белками. Жидкость должна вводиться сообразно диурезу и не превышать количества мочи, собранного за предыдущие сутки.

Витамины комплекса В при алкогольной форме цирроза печени показаны в наибольшей мере. Надо прибавлять к пище свежие инактивированные дрожжи. Инактивация их необходима для того, чтобы избежать чрезмерного брожения в кишечнике. Как известно, дрожжи содержат многие из компонентов витаминов комплекса В. В том же направлении действует и сырая печенка, хотя больные с портальным застоем плохо переносят ее.

Рационально вводить витамины комплекса В парентерально. При поражениях нервной системы у больных с алкогольным циррозом необходимо назначать тиамин по 20-40 мг в день в виде впрыскиваний на протяжении 2-4 недель ежедневно; полезно также присоединить к этому введение никотиновой кислоты, которое способствует улучшению пищеварения.

Рекомендуется проводить систематическое впрыскивание 5% раствора аскорбиновой кислоты по 5-10 мл в вену по необходимости. При кровотечениях необходимо введение витамина К в виде викасола на персиковом масле парентерально 3 раза в день по 0.01-0,02 г.

Печеночные препараты и витамин B12 при портальных циррозах печени показаны, как это вытекает из склонности при данном заболевании к макроцитарной анемии.

Не следует забывать о роли слабительных для уменьшения портального застоя.

Механическое удаление асцитической жидкости приходится производить при недостаточном эффекте медикаментозной терапии. Показанием к этому служат большие размеры асцита, нарушающего общее состояние, мешающего дышать, создающего отеки ног и мошонки и вызывающего сердечно-сосудистую слабость. Не следует дожидаться тяжелых явлений, если и без того ясно, что в ближайшее время без прокола не обойтись. Особенно необходима пункция, если при сильном растяжении брюшных стенок появляются боли в животе. Показателем к эвакуации асцитической жидкости служит также выступающий в виде баллона пупок. Прокол обычно производят по белой линии живота, несколько ниже пупка.

При вполне сформировавшемся циррозе печени только трансплантация органа способна спасти жизнь пациенту!

Как лечить цирроз

В лечение цирроза входят:

1. Устранение причины заболевания. При алкогольном циррозе необходимо полностью отказаться от алкоголя. При вирусном — пройти курс антивирусной терапии. При застойном лечение направлено на ликвидацию сердечной недостаточности, а при вторичном билиарном — на нормализацию оттока желчи;
2. Щадящая диета. Диета должна быть полноценной, включать в себя достаточное количество белка, жиров и углеводов. Необходимо исключить консерванты, химические добавки и вещества, обладающие гепатотоксичностью;
3. Препараты желчных кислот. Чтобы улучшить пищеварение и ликвидировать недостаток желчи в кишечнике, назначают урсодезоксихолевую кислоту;
4. Выведение лишней жидкости. Для ликвидации отеков и асцита назначают диуретики: «Верошпирон», «Фуросемид», «Диакарб»;
5. Защита печени. Для поддержания функции органа, улучшения регенерации гепатоцитов назначают гепатопротекторы: «Эссенциале», «Карсил», «Гептрал»;
6. Облегчения самочувствие больного. Для облегчения тошноты назначают «Церукал», для снижения зуда: «Диазолин» или «Кларитин». Чтобы уменьшить тревожность и облегчить засыпание врач может прописать настой валерианы или «Новопассит»;
7. Лечебная физкультура. Врач может прописать курс лечебной физкультуры, для улучшения кровоснабжения, обмена веществ и укрепления иммунитета. Однако физические нагрузки противопоказаны при выраженной портальной гипертензии и асците.

Заключение

Повышение температуры при циррозе чаще всего является результатом самоотравления организма, перерождения клеток печени и развития инфекционных осложнений. Нормально функционирующая печень должна превращать метаболиты лекарств и болезнетворных микроорганизмов в безвредные компоненты. Сбои в работе органа неизбежно приводят к накоплению токсинов в тканях и, как следствие, возникновению признаков интоксикации, к которым относится и лихорадка.

Сбивать температуру лекарствами при циррозе печени не рекомендуется, так как это только усугубит состояние здоровья. Нормализовать процессы терморегуляции можно в случае восстановления функций пищеварительной железы. Для лечения печени используют детоксикационные процедуры (форсированный диурез, плазмафарез), растительные гепатопротекторы и липофильные препараты.

В случае сильного повышения температуры тела рекомендуется ограничиваться физиотерапевтическим лечением. Устранить лихорадку можно прохладными ваннами, влажными компрессами и т.д. Если столбик термометра приближается к отметке в 40°C, рекомендуется однократный прием жаропонижающих средств — «Ибупрофена», «Парацетамола» или «Нурофена».

Source: propechenku.ru

Заключение

Повышение температуры при циррозе чаще всего является результатом самоотравления организма, перерождения клеток печени и развития инфекционных осложнений. Нормально функционирующая печень должна превращать метаболиты лекарств и болезнетворных микроорганизмов в безвредные компоненты. Сбои в работе органа неизбежно приводят к накоплению токсинов в тканях и, как следствие, возникновению признаков интоксикации, к которым относится и лихорадка.

Сбивать температуру лекарствами при циррозе печени не рекомендуется, так как это только усугубит состояние здоровья. Нормализовать процессы терморегуляции можно в случае восстановления функций пищеварительной железы. Для лечения печени используют детоксикационные процедуры (форсированный диурез, плазмафарез), растительные гепатопротекторы и липофильные препараты.

В случае сильного повышения температуры тела рекомендуется ограничиваться физиотерапевтическим лечением. Устранить лихорадку можно прохладными ваннами, влажными компрессами и т.д. Если столбик термометра приближается к отметке в 40°C, рекомендуется однократный прием жаропонижающих средств — «Ибупрофена», «Парацетамола» или «Нурофена».

Source: propechenku.ru