Слепое пятно в глазу - симптомы, профилактика, лечение, причины возникновения

Разное восприятие цвета

Что это такое

Центральное и периферическое зрение воспринимают цвета по-разному. Всё дело в том, что в глазу есть два типа светочувствительных элементов — колбочки (они лучше различают цвета) и палочки (у них выше светочувствительность). Место максимального скопления колбочек — центр глаза. Палочек больше на периферии.

Отсюда возникает особенность нашего зрения. Периферическое зрение позволяет видеть в полутьме и тьме. Оно лучше улавливает яркие, контрастные цвета, например чёрный или красный. Но другие оттенки воспринимает хуже.

Как это проявляется

Несмотря на разницу центрального и периферического зрения, видим мы целостную картинку. Итоговое изображение рождает мозг, который додумывает, конструирует его из уже имеющихся данных. И не факт, что он не ошибается и не искажает реальность.

Лечение при появлении черной точки в глазу

Терапевтические мероприятия зависят от первопричины.

Травма глаза

Первичная обработка, инстилляции антибактериальных, обезболивающих и кровеостанавливающих и рассасывающих препаратов.

Под контролем внутриглазного давления закапывают атропин или пилокарпин.

При проникающем ранении выполняют экстренное хирургическое вмешательство, в дальнейшем возможно проведение реконструктивных офтальмологических операций.

В период реабилитации назначают витаминные комплексы, рассасывающие средства, физиотерапию.

Отслойка сетчатки

Преимущественно лечение хирургическое, включает криопексию (заморозку) в местах повреждения, лазерную фотокоагуляцию, удаление стекловидного тела (витрэктомию), склерозирование и пневматическую ретинопексию в сочетании с криопексией, фотокоагуляцией или лазерным воздействием.

Дополнительно назначают препараты:

Эмоксипин;
Таурин;
Тауфон;
Офтальм-Катахром;
Квинакс;
Эмокси-Оптик;
Папаверин;
Витамины группы В;
Ацетилсаллициловую кислоту;
Пентоксифиллин и пр.

Диабетическая ретинопатия

Основа терапии – нормализация уровня глюкозы в крови и коррекция образа жизни.

Важно

При нормальном уровне глюкозы в крови прогрессирование диабетической ретинопатии значительно уменьшается.

Препараты при диабетической ретинопатии:

ангиопротекторы;
витамины;
кортикостероиды;
биологические пептиды.

Интравитреальные инъекции (Бевацизумаб, Ранибизумаб) уменьшают диабетический макулярный отек и неоваскуляризацию диска или сетчатки.

Кортикостероиды при диабетической ретинопатии замедляют процессы, связанные с воспалением:

отек;
отложение фибрина;
осаждение коллагена;
расширение капилляров;
миграцию лейкоцитов и фибробластов.

Представитель – Триамцинолон (синтетический глюкокортикостероид). В сочетании с лазеротерапией эффект от лечения выше.

Оперативные вмешательства:

Фотокагуляция;
Витрэктомия;
Криотерапия.

Правильное питание и физическая нагрузка помогают в поддержании оптимального веса, что дополнительно позволяет контролировать сахарный диабет и его осложнения.

Возрастная макулодистрофия

На начальной стадии специфической терапии не требуется, но важно устранить/минимизировать факторы риска, способствующие прогрессированию патологии. Консервативное лечение:

Консервативное лечение:

витаминно-минеральные комплексы;
антиоксиданты;
дезагреганты;
пептидные биорегуляторы;
кортикостероиды;
сосудорасширяющие средства;
препараты, способствующие улучшению микроциркуляции;
полиненасыщенные жирные кислоты.

Некоторые специалисты считают обоснованным применение физиотерапии: УЗ, фоно- и электрофорез, гипербарическая оксигенация.

Медикаментозное лечение в качестве единственной меры при влажной форме ВМД неэффективно.

Вместе с медикаментозной терапией выполняют лазерную коагуляцию сетчатки, что является стандартом при лечении возрастной макулодистрофии.

Обратите внимание

Научно доказано: введение ингибиторов неоангиогенеза интравитреально (Луцентис и Авастин) помогает стабилизировать состояние, но длительное их использование приводит к атрофии хориоретинального слоя.

Гипертензивная ретинопатия

Устранение основного провоцирующего фактора – повышенного артериального давления.

Коррекция поведения: правильное питание, физическая активность, прием гипотензивных препаратов.

Лекарства:

сосудорасширяющие средства;
антикоагулянты;
ангиопротекторы;
ингибиторы неоангиогенеза;
противосклеротические препараты;
поливитамины и пр.

В продвинутой стадии, когда гипоксия нарушает зрение, выполняют лазерную коагуляцию.

Воспалительные заболевания

В зависимости от провоцирующего агента (вирус, бактерия, грибы) выбирают соответствующие препараты: противовирусные, антибиотики с широким спектром действия или антимикотики. Препараты могут использоваться как в качестве местной, так и системной терапии.

Дополнительно назначают поливитамины, иммуномодуляторы и пр.

Мишина Виктория, врач, медицинский обозреватель

12,964 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Перевёрнутое зрение

Что это такое

На самом деле изображение попадает на сетчатку глаза в перевёрнутом виде. Роговица и хрусталик — это собирательные линзы, которые, по законам физики, переворачивают предметы вверх ногами. Информация попадает в мозг, а он его обрабатывает и адаптирует — чтобы мы видели мир таким, какой он есть.

Детская энциклопедия What This

Как это проявляется

Есть простой, но показательный способ. Надавите пальцем на внешний край нижнего века правого глаза. В левом верхнем углу вы увидите пятно. Это настоящее, перевёрнутое изображение вашего пальца — как его воспринимает глаз.

Мозг способен адаптировать наше зрение. В 1896 году доктор Калифорнийского университета Джордж Стрэттон создал инвертоскоп, который переворачивал изображение окружающего мира. Тот, кто носил этот прибор, видел предметы такими, какими они попадают на сетчатку глаза.

Стрэттон выяснил, что если носить инвертоскоп на протяжении нескольких дней, зрительная система приспосабливается к перевёрнутому миру, дезориентация уменьшается. Таким образом можно тренировать Способ тренировки пространственных способностей человека пространственные способности.

Лечение

Физиологически слепое пятно глаза расположено в той области, в которой нервные волокна проходят вглубь сетчатки. Оно сохраняет форму на всю жизнь и не способно сокращаться в размерах.

Однако практические исследования доказали, что человек способен изменить размерный показатель слепой области посредством увеличения визуальной функциональности при выполнении специальных упражнений.

В ходе австрийского эксперимента испытуемые учились определять направление. С этой целью применялись задания, демонстрирующие синусоидальную волну (центральную часть окружности помещали в область слепой зоны одного из органов зрения).

Размер окружности меняли таким образом, чтобы участники эксперимента имели возможность произвести оценку направления движения на протяжении не менее 70% всего времени занятий. Эксперимент продолжался 20 дней.

В результате ученые выяснили, что в ходе занятий удалось повысить чувствительность световых рецепторов, находящихся в периферии физиологического пятна Мариотта. Это приводит к снижению функциональной слепоты на 10%.

После занятий у испытуемых были отмечены улучшения оценочных способностей, касающейся направления и цвета

Важно также отметить, что после упражнений на одном из глазных яблок визуальных улучшений в другом глазу выявлено не было. Этот факт подтверждает связь практических занятий и прогресса в лечении

Поскольку механизм упражнений эффективен при наличии физиологического пятна Мариотта, эти же манипуляции применимы и в целях улучшения зрения в случаях патологических состояний.

Статистические данные утверждают, что каждый второй житель РФ (все возрастные группы) имеет незначительные проблемы со зрением либо его легко исправимые дефекты. Серьезные же заболевания, требующие длительной коррекции или хирургического лечения, диагностированы у 11% всех взрослых жителей России и у 14% детей. Полмиллиона инвалидов по зрению ежегодно. Эта страшная статистика могла бы быть иной, в случае ранней диагностики и своевременного лечения проблем, которые кажутся пациентам незначительными. С ними даже как-то неловко отправляться к офтальмологу, отвлекать доктора от пациентов, которые действительно нуждаются в помощи. Например, если перед глазами стали появляться мерцающие зигзаги, похожие на вспышки молний. Кто немедленно отправиться к врачу, едва заметив такие симптомы? И надо ли? Выясняем, насколько опасны «молнии в глазах».

Диагностика нарушений в зоне слепого пятна

Для проведения оценки размера слепого пятна проводят соответствующие тесты, когда человек поочередно закрывает правый или левый глаз, фокусируя взгляд на определенном предмете . Оно незаметно для человека, если смотреть двумя органами зрения, но и в этой области иногда диагностируют нарушения.

На СП влияет глаукома, артериальная гипертензия, диабетическая ретинопатия и застой ДЗН. Для диагностики нарушений зоне СП проводят следующие манипуляции:

измерение артериального давление с помощью электронного тонометра;
измерение давления внутриглазной жидкости;
нейровизуализацию (включает МРТ и КТ, позволяет визуализировать структуру, функции и биохимические характеристики мозга/орбиты);
кампиметрию (определение границ СП);
офтальмоскопию.

При подозрении на застой ДЗН дополнительно проводят флуоресцентную ангиографию глазного дна . При диабетической ретинопатии диагностика дополняется периметрией (определение границ поля зрения), биомикроскопией переднего отдела глаза, визометрией (проверка остроты зрительного восприятия), тонометрией (измерение АД, ВГД) и диафаноскопией (просвечивание тканей пучком света).

Тест на определение слепого пятна

Есть несколько способов на выявление этой части органа зрения. Обычно проводят следующий тест. Его проводят отдельно для каждого глаза, то есть сначала закрывают один глаз, а после выявления слепого пятна проводят тест для другого глаза.

Пациенту необходимо расположиться напротив изображения с крестиком (или ноликом) на расстоянии 25 см от картинки. Конкретное изображение (крестик или нолик) должны быть расположены прямо напротив изучаемого глаза, а не вдоль линии носа. Изображение может быть в бумажном варианте, в виде картинки, либо же представлено на экране монитора. Далее пациенту необходимо постепенно увеличивать расстояние до изображения, стараясь при этом не моргать. В процессе такого удаления пациент увидит, что нолик (или крестик) исчез. Это говорит о том, что данный предмет попал именно в ту самую точку, которая не воспринимает окружающую картинку, то есть в слепое пятно глаза.

Есть и дополнительные исследования, позволяющие более детально оценить эту часть зрительного органа. В частности, кампиметрия позволяет определить форму и размер слепого пятна. Полезным будет и проведение периметрии, где можно более детально определить поля зрения человека, а также выявить те участки, которые также лишены световосприимчивости по патологическим причинам. Такие участки называют скотомами, и они также играют немаловажную роль для хорошего зрения.

Строение

Кровеносные сосуды и зрительный нерв, подключаются к сетчатке в месте, называемом диском ЗН. Оптический диск составляет приблизительно 1,5 мм в диаметре. На нем отсутствуют палочки и колбочки, образуется маленький зазор, это и есть слепое пятно.

Слепое пятно правого глаза расположено справа от центра зрения, в левом — слева. Они находятся симметрично. Благодаря этому оно не отражается при нормальном функционировании зрения и на работе глаз.

Когда оба глаза открыты, диск ЗН не воспринимается, потому что визуальные поля двух глаз перекрываются. Даже с одним закрытым глазом оптический диск трудно обнаружить субъективно из-за способности мозга заполнять или игнорировать недостающую часть изображения.

Волокна нервов и рецепторов к диску зрительного нерва проходят поверх ретины. Слепое пятно открыто французом Эдмом Мариоттом в 1668 году.

Лечение

Лечение патологических увеличений слепых пятен направлено на лечение заболеваний, их вызвавших:

Если патология возникла из-за нарушения тока крови — требуется антиагрегатная терапия.
Ретинопатия при диабете требуют коррекции основного заболевания.
Глазные капли как источник витаминов и снижающие внутриглазное давление. Такие препараты помогают при катаракте, глаукоме, возрастных изменениях сетчатки.
При мигренозной природе помогают Эмоксипин, Пирацетам, различные седативные средства.

ВНИМАНИЕ! Без лечения патологическая скотома может привести к тяжёлому осложнению — отслоению сетчатки.

Профилактическими мерами являются регулярные осмотры у офтальмолога, контроль артериального давления и уровня сахара в крови, ношение солнечных очков, отказ от вредных привычек.

Патологический слепой участок в глазу — это серьёзное заболевание, грозящее потерей зрения.

Как выявить границы слепого пятна?

Слепое пятно задействуется практически постоянно, но мы не всегда можем это заметить. Кто-то даже и не догадывается о его наличие в своих глазах.

Чтобы лучше понять, о чем идет речь, есть один хороший способ под названием “палец-невидимка”. Так, необходимо закрыть левой рукой свой левый глаз. Затем пальцы правой руки сложить “пистолетом”. Указательный палец вместе с большим должны находиться на одной линии по горизонтали

Все внимание правого глаза фокусируем на кончике указательного пальца. Теперь начинаем отодвигать руку

В итоге получается, что большой палец пропадает из видимости. Это означает, что он попал в слепое пятно.

Данный участок в глазу способен увеличиваться. Особенно часто это происходит при повышенном внутричерепном давлении. Чтобы понять, увеличено ли пятно, есть один хороший способ. Таким же образом можно и определить его границы.

Для этого понадобится обычная школьная линейка. Ее ширина не должна превышать 30 сантиметров. Расположить линейку следует в полуметре от правого глаза. Левый при этом закрывается. Одна рука держит линейку так, чтобы не закрывать разметку

Внимание правого глаза фокусируется на начальной отметке “0”. Пальцем другой руки начинаем двигать по линейке (по убыванию – 30-29-28 и так далее)

На той разметке, где кончик пальца исчезнет, и находится область слепого пятна. Если этот участок выявлен на отметке в 12-18 сантиметров, то слепое пятно не расширено, а следовательно, все в порядке. Если же показатели иные, то это повод обратиться к врачу.

Старение и деградация макулы (возрастная макулярная дегенерация, ВМД, макулодистрофия)

Ведущий механизм – дистрофические процессы в сетчатке глаза, приводящие к уменьшению диаметра питающих сосудов.

Для патогенеза значимы следующие аспекты:

первичное старение ретинального пигментного эпителия и мембраны;
патологическое воздействие продуктами перекисного окисления липидов;
гемодинамические нарушения на фоне атеросклеротического отложения бляшек на стенках сосудов;
генетическая предрасположенность.

Важно

Макула имеет еще одно название: желтое пятно. Ее функция – обеспечение центрального зрения и цветоощущения.

В 85% регистрируют сухую (атрофическую) форму макулодистрфии. Атрофия проявляется желтоватыми пятнами – друзами. Они могут быть твердыми и мягкими, единичными и множественными. Утрата остроты зрения происходит постепенно.

Влажная (неоваскулярная) форма встречается в 10-15% случаев. Чаще – это прогрессирование атрофической ВМД. Избыточный неоангиогенез носит компенсаторный характер и направлен на усиление трофики и подачи кислорода в сетчатку глаза.

По мере прогрессирования патологии через сосуды выпотевают клетки крови и жидкость, что приводит к отеку и микрокровоизлияниям, а клетки сетчатки погибают. Одно из проявлений этого процесса – присутствие слепых пятен в центральном зрении.

Если сосуды прорастают пигментный слой, возможна отслойка сетчатки с формированием рубца. Потеря зрения в этом случае необратима.

Мелькание пятен перед глазами – здесь только один из симптомов (больше характерен для сухой ВМД). Кроме этого может быть следующее:

постепенная/быстрая утрата остроты зрения;
изменение контрастности (неяркие цвета);
туман перед глазами;
быстрая утомляемость;
искажение контуров;
выпадение полей зрения;
головная боль.

У многих пациентов на начальной стадии болезнь протекает бессимптомно. При рубцовой форме утрачивается не только центральное, но и периферическое зрение.

Строение слепого пятна

По строению слепое пятно не многим отличается от другой области сетчатой оболочки, однако здесь отсутствуют фоторецепторы, что приводит к уменьшению количества слоев.

Слепое пятно есть в обоих глазных яблоках, но благодаря бинокулярному зрению, человек не ощущает его присутствия. За счет наложения образов предметов друг на друга они компенсируют отсутствие части изображения. Также в центральных структурах головного мозга происходит реализация компенсаторного механизма, который работает даже в условиях монокулярного зрения, то есть при одном закрытом глазе. За счет этого механизма слепое пятно также становится незаметным.

Тесты

Проходят тест на приеме офтальмолога или в домашних условиях на компьютере/листке чистой бумаги. Нарисовать с одной стороны круг, с другой — крестик (можно использовать другие фигуры, главное — небольшого размера). Расположить бумагу на расстоянии вытянутой руки и закрыть левый глаз.

Аналогичным образом проверяют второй глаз. Можно попробовать эксперимент на цветном фоне.

Обнаружить зону слепого пятна получится с помощью пальца. Указательный палец поднести к лицу, закрыть левый глаз. Сосредоточить взгляд на кончике, отодвигать руку медленно, не отводя взгляд. Через определенное время станет невидимым кончик большого взгляда.

В норме расстояние, с которого изображение пропало, должно быть одинаковым для обоих зрительных органов. Если оно сильно отличается, следует обратиться к доктору.

Симптомы

Нормальные слепые пятна в глазах человеком никак не ощущаются. Если они начинают увеличиваться, происходит расширение нефункционирующей зоны. Большие размеры таких участков не могут быть компенсированы за счет бинокулярного зрения. Тогда у человека выпадают части видимого изображения. Это состояние называется патологической скотомой.

Рекомендуется обследование у офтальмолога. Увеличение зоны невидимости происходит при следующих заболеваниях:

гипертоническая болезнь;
сахарный диабет;
глаукома;
внутричерепная гипертензия.

Вызвать резкое увеличение пятна могут черепно-мозговые травмы. Субъективных признаков нет, отсутствует боль, воспаление. Заподозрить патологию можно, если у человека стало ухудшаться зрение.

Белесый или желтоватый нарост на белке глаза

Shutterstock

Это называется пингвекула – в целом безобидное уплотненное образование рядом с радужкой, заметное невооруженным глазом. По сути, это незначительное изменение тканей конъюнктивы – наружной оболочки глаза – из-за повышенного содержания в организме белков или жиров.

Чаще всего пингвекула встречается у людей старше 45 лет и объясняется возрастным снижением скорости обмена веществ. Обычно «блямба» не вызывает болезненных ощущений и не влияет на зрение. Она не является опухолью и только в очень редких, особенно запущенных случаях может стать злокачественной.

Однако подобные наросты могут появиться и у молодых людей. Самая распространенная причина – длительное нахождение под палящим солнцем. Ультрафиолетовое излучение ускоряет старение тканей, в том числе конъюнктивы. Поэтому пингвекулы могут появиться на ней раньше времени.

Строение слепого пятна

Желтые белки глаз

Shutterstock

Пожелтение белков глаз происходит из-за скопления в крови и тканях организма билирубина – одного из главных компонентов желчи. Это токсичное вещество, которое при нормальной работе печени и почек активно выводится без вреда для здоровья. Если же процесс обмена и фильтрации нарушен, то билирубин разносится в ткани, окрашивая их в желтый цвет.

Желтые белки – серьезный симптом, который нельзя игнорировать. Различные состояния, воспаления и инфекции, вызывающие желтуху, чаще всего сопровождаются интоксикацией, которая грозит поражением других органов, от печени и почек до сердца и мозга.

Возможные патологии

Есть факторы, которые провоцируют поражение слепого пятна и нередко идут вместе:

Диабетическая ретинопатия. Эта сосудистая патология – лидер по количеству проблем, которые она может вызвать в организме (не только офтальмологические).
Глаукома. Повышенный офтальмотонус вызывает разрушение сосудистых стенок, нарушает естественную эластичность и в целом негативно сказывается на остроте зрения.
Атрофия зрительного нерва. Если атрофические процессы затрагивают зрительный нерв, то пациент гарантированно столкнётся, в том числе, и с поражением слепого пятна.
Застойные диски зрительного нерва. При этой патологии возникает отёчность, но она вовсе не связана с воспалительным процессом. Часто ситуацию можно наблюдать при онкологических и некоторых неврологических заболеваниях.

В любом случае уже выявленное нарушение слепого пятна почти всегда является признаком того, что функционирование зрительного органа у человека находится в неудовлетворительном состоянии. Но можно проводить описанный выше тест самостоятельно, чтобы своевременно заподозрить какие-либо нарушения в процессах, происходящих в тканях глаза, и тем самым предупредить серьёзные глазные заболевания.

Существует ли слепое пятно в глазу?

У любого человека имеется слепое пятно в глазу, или оптический диск. Это зона на сетчатке, не воспринимающая света. Размер ее — примерно 2 мм в диаметре, что составляет угол зрения около 6°. Из-за этого феномена на расстоянии в 1 м мы можем не заметить объект диаметром 10 см, если он находится в точке, которая проецируется на слепое пятно.

Что представляет собой слепое пятно в глазу?

Эту особенность впервые описал физик Э. Мариотт в 1668 г. А король Франции Людовик XIV использовал это свойство в развлекательных опытах. Он ставил своего слугу так, чтобы в критической точке оказалась его голова. В результате получалось, что она как будто отсутствует.

Возможности видеть способствуют так называемые колбочки и палочки — это светочувствительные рецепторы. От них идут нервные волокна. Последние вместе с капиллярами проходят по всей поверхности сетчатки, защищая ее от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей.

Нервные зрительные волокна собираются в диске, примыкающем к глазному яблоку. От него начинается зрительный нерв. Он проникает сквозь сетчатку на ее другую сторону и выходит из глаза. В этой области сетчатки нет световых рецепторов.

У всех хордовых животных, способных видеть глазами, есть такая слепая область. Например, головоногие (осьминоги) не имеют слепого пятна. У них диск, на котором нервные волокна сходятся в общий нерв, расположен от световоспринимающих клеток по другую сторону глазного яблока. Это объясняется тем, что в толще воды влияние ультрафиолета поглощается, и не требуется защиты от него.

Своя слепая зона есть у каждого глаза. И эти зоны расположены симметрично относительно вертикальной оси лица. Но человек наделен бинокулярным зрением. Воспринимать изображение он может двумя глазами с разных точек.

Поэтому охватывается вся картина, информация с одного глаза дополняет зрительные сигналы другого. При задействовании обоих глаз существование пустого участка не ощущается.

Кроме того, мозг обладает способностью корректировать получаемую информацию, заполняя пробелы зрения. В этом он опирается на:

опыт;
интуицию;
фантазию.

Тест на определения слепого пятна

Как можно обнаружить наличие у себя слепого пятна? Для этого существует тест на слепое пятно. Рекомендуется воспользоваться плакатом, в разных сторонах которого нарисованы 2 фигуры на одной высоте. Например, слева расположим крестик, а справа — кружок.

Надо держать плакат прямо перед собой и смотреть на него так, чтобы фигуры были на уровне глаз.
Расстояние от каждой фигуры до вашего лица должно быть одинаковым.
Правый глаз закрываем. Левым глазом смотрим на кружок

При этом лицо нельзя поворачивать.
Плакат надо отдалять и приближать к себе, продолжая смотреть на кружок и одновременно обращая внимание на восприятие крестика, но не поворачиваясь к нему.
Опытным путем достигнем такого положения плаката, при котором почувствуем, что крестик исчез из поля зрения. Это означает, что фигура попала в слепую зону сетчатки.
Аналогичный эксперимент можем провести и со вторым глазом.

В результате такого опыта можно определить величину слепого участка сетчатки.

https://youtube.com/watch?v=W3FoT42lPYs

Строение

Анатомический элемент имеет строение, практически идентичное структуре сетчатки. Основной отличительный признак состоит в отсутствии фоторецепторов на поверхности нечувствительной области. Отсюда и уменьшенное количество слоев пятна Мариотта.

Нервные волокна вместе с капиллярами обеспечивают сетчатке глаза защиту от ультрафиолета. Они от рецепторов направляются к нечувствительной зоне над сетчаткой и соединяются в зрительном нерве. Последний пронизывает сетчатку насквозь и выходит с другой ее стороны. Именно поэтому слепое пятно глаза не имеет в своей структуре световые рецепторы (колбочки и палочки).

Пятно имеется в обоих глазах в различных областях (симметрично). Именно благодаря этому, при условии нормального функционирования органов зрения, структурные элементы невозможно рассмотреть в виде отдельного округлого образования черного цвета.