Цирроз печени

Диагностика

Диагностирование цирроза печени у мужчин проводится следующими способами:

• анализы крови – выявляет наличие анемии, вызванной распространением заболевания и поражением органа. При этом очень больное количество лейкоцитов говорит о присоединении инфекции, а потеря эритроцитов – о гиперспленизме;
• анализ кала на скрытую кровь – дает информацию о быстроте прогрессирования патологии, определяется уровень билирубина, печеночных ферментов и глобулина.
• эзофагогастродуоденоскопия – самый доступный метод, способный выявить наличие болезни, качественное состояние органа, угрозу возникновения кровотечений. С помощью внутреннего зондирования, которое проводится под местным обезболиванием, онкологическое образование тщательно рассматривается и изучается его клиническая картина;
• УЗИ – исследование ультразвуком – это возможность определения точных размеров, формы органа, объем воротной вены, качественное строение мягких тканей печени, а так же количество жидкости в брюшной полости, вызванное заболеванием. Кроме того, обследование позволяет выявить зоны локализационного поражения и перерождения здоровых клеток, в раковые;
• биопсия – метод хирургической диагностики, при котором образец ткани проходит клиническое исследование в лаборатории на присутствие раковых клеток и на количество рубцовой ткани.

Классификация

Морфологическая классификация

Предложена Всемирной ассоциацией гепатологов (Акапулько, ) и ВОЗ ().

• мелкоузловой, или мелконодулярный цирроз (диаметр узлов от 1 до 3 мм)
• крупноузловой, или макронодулярный цирроз (диаметр узлов более 3 мм)
• неполная септальная форма
• смешанная (при которой наблюдаются различные размеры узлов) форма

Этиологическая классификация

Различают следующие формы цирроза:

• вирусный
• алкогольный
• лекарственный
• вторичный билиарный
• врождённый, при следующих заболеваниях:
  • гепатолентикулярная дегенерация
  • гемохроматоз
  • дефицит α₁-антитрипсина
  • тирозиноз
  • галактоземия
  • гликогенозы
• застойный (недостаточность кровообращения)
• болезнь и синдром Бадда-Киари
• обменно-алиментарный, при следующих состояниях:
  • наложение обходного тонкокишечного анастомоза
  • ожирение
  • тяжёлые формы сахарного диабета
• цирроз печени неясной этиологии
  • криптогенный
  • первичный билиарный
  • индийский детский

Шкала оценки тяжести печёночной недостаточности по Чайлду — Пью

Основная статья: Классификация Чайлда — Пью

Функция печёночных клеток при циррозе печени оценивается по Чайльду — Пью.

Параметр	Баллы
1	2	3
Асцит	Нет	Мягкий, легко поддаётся лечению	Напряжённый, плохо поддаётся лечению
Энцефалопатия	Нет	Лёгкая (I—II)	Тяжёлая (III—IV)
Билирубин, мкмоль/л(мг%)	менее 34 (2,0)	34—51 (2,0—3,0)	более 51 (3,0)
Альбумин, г/л	более 35	28—35	менее 28
ПТВ, (сек) или ПТИ (%)	1—4 (более 60)	4—6 (40—60)	более 6 (менее 40)

Класс цирроза выставляется в зависимости от суммы баллов по всем параметрам. Сумма баллов 5—6 соответствует классу A, при сумме 7—9　— классу B, а при сумме в 10—15 баллов — классу C.

Ожидаемая продолжительность жизни у больных класса А составляет 15—20 лет, послеоперационная летальность при полостном хирургическом вмешательстве — 10 %. Класс В является показанием для рассмотрения вопроса о пересадке печени; при этом послеоперационная летальность при полостном хирургическом вмешательстве достигает 30 %. У больных класса С ожидаемая продолжительность жизни достигает 1—3 года, а послеоперационная летальность при полостном вмешательстве — 82 %. На основании критериев Чайлда — Пью предложено оценивать необходимость в трансплантации печени: высокая необходимость у больных, относящихся к классу С, умеренная — у больных класса В и низкая — у больных класса А.

Система критериев SAPS

В последние годы для определения прогноза у пациентов в момент развития желудочно-кишечного кровотечения, комы, сепсиса и других осложнений используется система критериев SAPS (Simplified Acute Physiology Score), включающая основные физиологические параметры. В стратификации имеют значение: возраст, ЧСС, ЧДД, систолическое артериальное давление, температура тела, диурез, гематокрит, лейкоциты крови, мочевина, калий, натрий, и бикарбонаты плазмы, а также стадия печёночной комы.

Критерии оценки по системе SAPS

Критерий	Баллы
	4	3	2	1	1	2	3	4
Возраст, годы					≤45	46-55	56-65	66-75	>75
ЧСС в минуту	≥180	140—179	110—139		70-109		55-69	40-54
Систолическое артериальное давление, мм рт. ст.	≥190		150—189		80-149		55-79
Температура тела, ºС	≥41	39,0-40,9		38,5-38,9	36,0-38,4	34,0-35,9	32,0-33,9	30,0-31,9
Частота дыхательных движений в минуту	≥50	35-49		25-34	12-24	10-11	6-9	ИВЛ или ППДВ
Количество мочи, л/сут			≥5,00	3,50-4,99	0,70-3,49		0,50-0,69	0,20-0,49
Мочевина крови, ммоль/л	≥55	36 −54,9	29 −35,9	7,5 −28,9	3,5 −7,4
Гематокрит, %	≥60,0		50,0-59,9	46,0-49,9	30,0-45,9		20,0-29,9
Количество лейкоцитов, ×109/л	≥40		20,0-39,9	15,0-19,9	3,0-14,9		1,0-2,9
Глюкоза крови, ммоль/л	≥44,4	27,8-44,3		13,9-27,7	3,9-13,8		2,8-3,8	1,6-2,7
Калий крови, мэкв/л	≥7,0	6,0-6,9		5,5-5,9	3,5-5,4	3,0-3,4	2,5-2,9
Натрий крови, мэкв/л	≥180	161—179	156—160	151—155	130—150		120—129	110—119
НСО3, мэкв/л		≥40		30,0-39,9	20,0-29,9	10,0-19,9		5,0-9,9
Шкала Глазго, баллы					13-15	10-12	7-9	4-6	3

ППДВ — постоянное положительное давление воздуха.

Формулировка диагноза

Диагноз выставляется по следующей схеме:[источник не указан 3389 дней]

• Основной:
  • Цирроз печени,
  • морфология (если есть), этиология,
  • активность, класс по шкале Чайлда-Пью, стадия компенсации.
• Осложнения:
  • Портальная гипертензия.
  • Присутствующие синдромы (асцит, варикозно-расширенные вены пищевода (степень расширения)),
  • гиперспленизм (степень),
  • энцефалопатия (этиология, степень, стадия …)

Осложнения и сопутствующие болезни

Существует множество причин, способных сократить количество лет для жизни человека, страдающего от цирроза печени. Это определяется наличием сопутствующих недугов и вредных привычек, присутствующих у людей, испытывающих проблемы с подобным недугом.

Продолжительность жизни алкоголиков с циррозом печени

Если причиной появления цирроза является алкоголь, тогда прогноз утешителен и при своевременном отказе от пагубной привычки, у больного появляются шансы прожить от семи лет и более, но при условии полного отказа от употребления спиртных напитков.

Количество лет жизни при асците с циррозом печени

Выживание при подобном заболевании высокое и больше половины пациентов живут около семи лет. Однако количество прожитых лет может различаться в силу различных причин. К ним относят:

1. Если состояние больного компенсированное, тогда около пятнадцати процентов пациентов могут жить еще до десяти лет.
2. Субкомпенсированный тип цирроза позволяет проживать еще до пяти лет. Он встречается у сорока процентов больных этим недугом.
3. Если болезнь дошла до декомпенсационной стадии, прогноз весьма неутешителен и составляет около трех лет.

Однозначного ответа на поставленный вопрос нет, поскольку все случаи индивидуальны, но два последних из них сопровождаются постоянными осложнениями со стороны организма.

Сколько живут с циррозом печени при гепатите С

Пациенты, страдающие от гепатита С, сопровождающегося циррозом печени, часто задают вопрос: сколько лет они будут жить? Однозначный ответ может дать только лечащий врач, занимающийся диагностическими мероприятиями с пациентом. На качество и количество лет жизни влияют такие факторы как:

• наличие вредных привычек;
• сопутствующие болезни;
• пол больного;
• профилактические меры, принимаемые для устранения недуга.

Важно. Заболевание гепатитом С не может быть причиной смерти, поскольку это лишь недуг, усугубляющий работу иных органов в теле человека.

Статистические данные показали, что при профилактических мероприятиях, смерть может наступить после 25-30 лет болезни. Иногда пациенты умирают гораздо позже, то есть естественной смертью.

Если болезнь успела укрепиться в хронической форме, тогда человек проживет от 15 до 20 лет жизни.

Диагностика цирроза печени

Для того чтобы обнаружить заболевание, следует провести такие диагностические мероприятия:

1. Детальный опрос пациента. Врач выясняет жалобы, образ жизни, перенесенные заболевания, генетическую предрасположенность к заболеванию, вредные привычки.
2. Осмотр больного. Происходит прощупывание брюшной полости, осмотр кожных покровов, белков глаз.
3. Оценка психического состояния пациента. Нарушения работы печеночной системы могут негативно повлиять на ткани головного мозга.
4. Общий анализ крови и мочи. Помогает обнаружить малокровие и воспалительные процессы в организме.
5. Биохимический анализ крови. Оценивается состояние печени, поджелудочной железы, селезенки.
6. Анализ крови на исключение или выявление гепатита.
7. УЗИ органов брюшины. Исследование органов на предмет их увеличения.
8. Компьютерная томография. Помогает более тщательно оценить состояние печени, обнаружение узлов и некротических тканей.
9. Биопсия печени. Данное исследование помогает окончательно диагностировать заболевание методом микроскопического исследования ткани печени.

Обязательно также пройти осмотр гастроэнтеролога.

Возможности медицины при терминальном циррозе печени

Цирроз, априори, не лечится. При постановке диагноза на исходной стадии развития патологии, у пациента остается шанс продлить срок жизни посредством приема гепатопротекторных препаратов, строгого соблюдения диеты и полного отказа от спиртных напитков. В терминальной стадии приостановить процесс некротических изменений печени невозможно. При систематических внутренних кровотечениях желудочно-кишечного тракта проводится операция ПКШ (портокавальное шунтирование).

Операция по удалению жидкого содержимого в брюшной полости производится под непрерывным контролем аппарата ультразвука

Суть хирургического вмешательства состоит в создании шунта (искусственного кровяного русла) в пространстве между полой и портальной венами, для отвода венозной крови в обход печени. Операция направлена на понижение давления в печёночной и воротной венах. При тяжелом состоянии пациента риск закрытия шунта, развития печеночной недостаточности и смерти пациента варьируется от 5 до 50%. Облегчение болевых симптомов достигается посредством применения обезболивающих (иногда наркотических) медикаментов, мочегонных лекарственных средств и физиотерапевтических методов лечения.

Для людей с тяжелым асцитом, предусмотрена операция по удалению жидкости искусственным путем через прокол в брюшине (лапароцентез). Кардинальным и единственно действенным методом является пересадка (трансплантация) донорского органа. Однако при регулярных кровотечениях ЖКТ провести операцию становится невозможным. Кроме того, трансплантация сопровождается высоким риском смертности, поскольку пересажанная печень крайне сложно приживается. В большинстве случаев ослабленный и наполненный токсинами организм отторгает донорский орган.

Дальнейший прогноз конечной стадии цирроза крайне неблагоприятный. Согласно медицинской статистике, третья и четвертая стадия болезни, сопровождаемые асцитом, заканчиваются смертью в течение 1–2 лет. При печеночной энцефалопатии срок жизни человека составляет не более года. Коматозное состояние может закончиться летально за несколько часов. Стадийность развития циррозных изменений наглядно демонстрируется в видео по теме.

Прогностическая зависимость от половой принадлежности и возраста человека

Из-за половой принадлежности отмечаются следующие особенности:

У мужчин и женщин цирроз развивается по-разному

1. Для мужчин благоприятный исход при соблюдении терапевтических указаний и устранении факторов возникновения внутриорганных поражений. Признаки цирроза печени у мужчин труднее выявить, учитывая, что они чаще не выполняют указания медработников, не обращаются за медицинской помощью при обнаружении симптомов, не отказываются от негативных привычек курения и распития алкоголя, можно отнести мужской пол к отягчающему обстоятельству исхода болезни.
2. Для женщин менее благотворный прогноз. Прогрессирование быстрее за счет высокой проницаемости сосудов. Их тяжелее излечить от алкоголизма. Чаще подвержены нарушениям сердечно-сосудистой системы, обменных процессов, ожирению.

Возраст также влияет на прогнозирование заболеваний. У стариков множество сопутствующих хронических болезней, отягчающих цирроз.

Как выглядит печень у пожилых: кровоснабжение ухудшается, снижается эластичность сосудов, множество холестериновых бляшек, уменьшается и количество рабочих печеночных клеток, за счет чего снижается ее работоспособность.

Методы лечения

Как будет проводиться лечение цирроза печени, решает только врач после получения всех результатов обследования пациента. Если заболевание находится на начальной стадии развития, то в этом случае назначается медикаментозное лечение, включающее в себя лекарства, действие которых направлено на улучшение в клетках печени обмена веществ и на очищение их от токсичных веществ.

К таковым препаратам относятся:

• фолиевая кислота;
• аскорбиновая кислота;
• витамины группы В;
• Карсил;
• Эссенциале;
• Липамид;
• Легалон.

Эссенциале – одно из самых популярных лекарственных средств, назначаемых для лечения цирроза

На последней стадии развития цирроза рекомендуется не только принимать внутрь эти препараты, но и делать внутривенные инъекции сразу двух лекарственных средств – липоевой кислоты и Эссенциале. Прием медикаментов должен осуществляться постоянно. Схему их приема и дозировку подбирают в индивидуальном порядке.

В тех случаях, когда у больного был диагностирован цирроз вирусной природы происхождения, применяется Преднизолон. Его прием нужно осуществлять на протяжении 2-х – 3-х лет. При алкогольном циррозе дополнительно применяются витамины В6, В12, А и Е, а также препараты, содержащие в себе цинк и фолиевую кислоту. Также могут быть назначены гепатопротекторы растительного происхождения.

При декомпенсированной форме цирроза, когда медикаментозное лечение не дает положительного результата, все препараты применяются с целью уменьшения симптоматики болезни и улучшения состояние пациента. С этой целью применяются обезболивающие препараты (купируют болезненный синдром), мочегонные средства (выводят лишнюю жидкость и препятствует ее скоплению из организма) и лактоза (выводит токсины).

Хирургическое лечение цирроза печени осуществляется редко. Дело все в том, что цирроз печени не поддается оперативной терапии. Единственный метод вылечить его – трансплантация печени. Однако эта операция дорогостоящая, и риски рецидива заболевания никто не отменяет. Уже спустя 2–3 года после операции даже при успешном ее исходе у 80% больных повторно начинает развиваться цирроз.

Хирургическое лечение не дает 100% гарантии излечения от цирроза, даже если во время него осуществлялась трансплантация печени

Хирургическое лечение применяется в основном для устранения осложнений, например, при асците, перитоните или деструкции желчных протоков. В основном же терапия цирроза осуществляется медикаментами, диетой и средствами нетрадиционной медицины. Эти способы позволяют оказать поддержку функциональности печени и приостановить прогрессирование в ней патологических процессов.

Более подробно о лечении патологии можно почитать здесь.

Сколько живут при осложнениях

Различают 4 стадии нарушения внутриорганной деятельности. Осложнения отмечаются в четвертой фазе развития. Основные из них:

• Портальная гипертония – отклонение от нормы давления воротной вены;
• Асцит – увеличенный за счет жидкости живот;
• Спленомегалия – увеличение селезёнки с нарушением основных функций;
• Энцефалопатия – невоспалительное поражение клеток мозга.

Вследствие перечисленных осложнений отмечают патологические состояния:

• печёночную кому;
• массивные кровоизлияния расширенных варикозных вен пищевода;
• язву желудка и слизистой оболочки пищеварительного тракта, сопровождающуяся скрытыми кровотечениями;
• перитонит при инфицировании патологическими микроорганизмами внутрибрюшной жидкости;
• рак печени из-за этапа усиленной регенерации клеток, которые подвергаются мутации в раковые.

Срок продолжительности жизни пациента сокращается в несколько раз в запущенных случаях и присоединении дополнительных серьёзных патологий.

Типы цирроза

Выделяют еще 3 типа цирроза печени, которые классифицируют по клиническому течению, так как не у всех данное заболевание протекает одинаково. Выделяют портальный, билиарный гипертрофический и смешанный типы цирроза. Лечение при этом тоже разное. Для портального типа характерно повышение давления в печеночной венозной системе. Признаки цирроза печени данного типа:

• кровотечение из носа и при дефекации;
• кровяные примеси в рвотных массах;
• жидкий стул;
• вздутие живота;
• увеличение живота, вследствие асцита. Также из-за этого вокруг пупка проявляется венозная сетка;
• потеря веса, в результате которой происходит полная кахексия;
• дряблая кожа;
• низкое артериальное давление.

Характерно, что при портальной стадии цирроза у пациента нет желтухи. Этот цирроз может продолжаться от 6 месяцев до 2 лет. Вследствие этого типа заболевания часто наступает печеночная кома, летальный исход может наступить от острого кровотечения.

Билиарный гипертрофический цирроз является более длительным, поэтому его считают благоприятным. Длится он от 5 до 8 лет. Симптомы цирроза печени билиарного типа:

Ксантелазмы (новообразования желтоватого оттенка)

• желтушность кожных покровов;
• ксантелазмы (новообразования желтоватого оттенка), которые локализуются на веках, груди, лице;
• сильный зуд.

Данные симптомы обусловлены застоем желчи и высокой концентрацией желчных пигментов в крови. Смерть при билиарном циррозе наступает от кровотечения.

Смешанный тип это самая тяжелая форма цирроза, так как протекает она с осложнениями и симптомы при этом присутствуют и от портального и от билиарного цирроза.

Основания для обследования

Цирроз представляет собой постепенную трансформацию живых гепатоцитов (печеночных клеток), которые обеспечивают работоспособность печени, в соединительную ткань, не несущую функциональной нагрузки. Поскольку, процесс перерождения происходит медленно, признаки болезни на исходном этапе выражены слабо. Основными симптомами являются:

• утрата аппетита и снижение массы тела;
• хроническая сонливость и слабость;
• тяжесть в эпигастральной области и правом подреберье;
• нарушение пищеварения и интенсивное газообразование;
• горький привкус во рту.

Многие потенциальные пациенты не обращают внимания на перечисленные признаки, и обращаются за врачебной помощью только на стадии проявления желтушности глазных яблок и кожи. Ранняя диагностика цирроза позволяет увеличить продолжительность жизни пациента до 10–12 лет. Выявление патологии печени на второй стадии сокращает этот срок вдвое. Прежде чем провести процедуру ультразвукового исследования органов гепатобилиарной системы, пациенту назначается микроскопия крови, включающая общий клинический и биохимический анализы.

При наличии цирроза железы внешней секреции (печени), определяются следующие изменения состава крови:

• завышенный показатель печеночных ферментов АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы), Альфа-Амилазы, ЩФ (щелочная фосфатаза), билирубина (главного компонента желчи);
• высокая концентрация гамма-глобулинов и иммуноглобулинов IgM (умеренная иммуноглобулинов IgG и IgA);
• пониженный уровень тромбоцитов и белковых фракций;
• высокая СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитоз;
• значительно повышенный уровень липидов и холестерина (гиперлипидемия и гиперхолистеринемия).

В зависимости от стадии болезни патологические изменения в крови прогрессируют.

Стадии цирроза печени

Следующая классификация – по активности цирроза и степени разрушения печеночных тканей. Существуют четыре фазы, различные по своей симптоматике и степени патологического процесса. Чем глубже стадия, тем сильнее повреждения органа.

Стадия компенсации

Начальная стадия болезни не сопровождается выраженными симптомами. Здоровых клеток достаточно для компенсации работы поражённых тканей, печень не увеличена.

Больные могут ощущать потерю сил, появляется равнодушие к еде. Часто признаки болезни объясняют усталостью, сильными стрессами. На этом этапе боли не ощущаются – они возникают тогда, когда цирроз прогрессирует и вовлекает в процесс прилегающие ткани.

Стадия субкомпенсации

Постепенно печень теряет способность выполнять свою функцию. Начинается интоксикация, проблемы отображаются на общем состоянии организма. Появляются выраженные симптомы: желтизна кожи, повышение температуры, похудение, чувство тяжести в животе. Возможно развитие осложнений – асцита, расширения вен.

Стадия декомпенсация

Если не проводятся достаточные медицинские меры, цирроз продолжает прогрессировать. По классификации следующим этапом считается декомпенсация. Нарушаются функции всех систем организма, возникают осложнения. Первые признаки перехода патологи в тяжёлую форму – сильные боли, отсутствие жизненных сил, высокие температуры, кровотечения из носа.

На этой стадии происходят сбои в работе мозга, возможны изменения личности, появляются проблемы с центральной нервной системой. Ухудшается память, изменяется почерк. Происходящие на этом этапе процессы способны привести к коматозному состоянию и смерти больного.

Терминальная стадия

На последнем этапе цирроза продолжительность жизни человека не более нескольких месяцев. Печень почти полностью заменена фиброзной тканью. Кожа и глаза больного имеют жёлтый оттенок, увеличивается асцит, сильнее отекают конечности. Возможно возникновение перитонита, происходят внутренние кровотечения. Скопившаяся в брюшной полости жидкость оказывает давление на внутренние органы больного.

Развивается печеночная недостаточность, состояние человека критическое. Итогом терминальной стадии служит смерть от печеночной комы или других осложнений, несовместимых с жизнью.

Стадийность заболевания

По прогрессирующим изменениям структуры и строения тканей, первичный билиарный цирроз имеет четыре стадии развития:

• Первая. Разрушение желчных протоков воспалительного характера или холангит (дуктальная стадия). Характеризуется расширением портальной триады (дистальные ветви печеночной артерии, желчный проток, ветви воротной вены), и проникновением в нее клеток крови (лимфоцитов, эозинофилов) и иммунных клеток (макрофагов). Нарушение синтеза и застоя желчи не выявляется.
• Вторая. Увеличение объема тканей внутрипеченочных протоков, и разрастание соединительной ткани органов с появлением рубцовых изменений (дуктуллярная стадия). Прогрессируют деструктивно-воспалительные процессы, наблюдаются нарушение оттока желчи (первичный холестаз), снижается количество работоспособных протоков.
• Третья. Рубцевание (фиброз) соединительной ткани, которая является основой каркаса органов (стромы). Прогрессируют застойные процессы, отсутствует способность клеток печени к восстановлению. Наблюдается тенденция к отмиранию гепатоцитов. Желчные протоки сильно уменьшаются в размерах. На участках соединения протоков, артерий и вен определяются многочисленные спайки.
• Четвертая. Холестаз и изменение структуры печени приобретает глобальные масштабы. Диагностируется выраженное циррозное поражение железы внешней секреции.

Деструктивные изменения желчных протоков при первичном билиарном циррозе

Продолжительность превращения гепатоцитов в рубцы имеет индивидуальный характер. Морфологические изменения печени могут происходить медленно (соматические признаки, при этом ярко не выражены) либо развиваться в форсированном режиме.

Сколько живет больной в зависимости от тяжести течения

Прогноз продолжительности жизни человека с поражением печени зависит от степени заболевания.

Цирроз печени 1 степени – компенсации: здоровые клетки усиленно замещают деятельность повреждённых. На начальной стадии заболевания печени симптомы выражены слабо, определить можно по биохимическому анализу с отклонениями показателей альбумина и билирубина. В первой фазе на длительности жизни человека значительно не отражается, составляет 15-20 лет.

Цирроз печени 2 степени – субкомпенсации: снижение потенциала здоровых клеточных элементов. Как проявляется цирроз печени: головные болевые ощущения, неприятное распирание в животе, расстройство стула, кровоизлияния под кожу от незначительного действия, от чего становятся красными ладони. Симптомы цирроза печени у мужчин проявляются увеличением грудных желез, у женщин – нерегулярным менструальным циклом. В анализе значительное снижение альбумина, протромбинового индекса. В этой фазе болезни человек не умирает приблизительно 5-12 лет.

Цирроз печени 3 степени – декомпенсации: здоровые сегменты не справляются с функциями, большая часть заменена на рубцовую ткань. Симптомы: кожа и слизистые приобретают нездоровый желтый цвет, живот увеличивается в объеме, слабость и вялость мышц, нарушение терморегуляции. Проявления патологически низких показателей альбумина, протромбинового индекса, гемоглобина. Третья фаза определяет длительность жизни 1-3 года.

Терминальная стадия цирроза печени – цирроз печени 4 степени: поражены все печёночные клетки, появляются смертельные осложнения. Можно ли вылечить пациента – нет.

Прогноз

Сколько живут с циррозом печени, зависит от нескольких факторов:

• стадийность патологии;
• тяжесть течения и скорость развития осложнения;
• этиологическая причина болезни;
• возрастная категория, гендерная принадлежность и образ жизни пациента;
• эффективность консервативной терапии или хирургического лечения;
• наличие сопутствующих заболеваний иных органов и систем;
• психологические аспекты (настрой больного на смертельный исход или борьбу с болезнью).

Усредненные данные медицинской статистики, указывают на неблагоприятный прогноз выживаемости, начиная с 3 стадии циррозного поражения печени. Диагностика, проведенная в исходном периоде болезни, в 50% случаев гарантирует продолжительность жизни до 10–12 лет. Заболевание, выявленное на 2 стадии, сокращает этот срок в 1,5–2 раза. При тяжелом циррозе максимально можно прожить 2–3 года. Наличие осложнений, которые не лечатся (энцефалопатия, угрожающая кома) могут привести к летальному исходу в любой момент.

Перитонит

Спонтанный бактерицидный перитонит может возникнуть при декомпенсированной стадии цирроза, лечение которой осложнено и не дает положительных результатов. Развивается он на фоне асцита. Характерная симптоматика:

• лихорадка, озноб;
• острые боли в животе;
• ослабленные перистальтические шумы кишечника;
• низкое артериальное давление;
• напряженная передняя брюшная стенка.

Данное осложнение развивается всего у 2-4% больных, и при этом заболевании смертность составляет почти 90%.

Цирроз печени – тяжелое заболевание, при котором происходит отмирание клеток органа с последующей заменой рубцами и узловыми образованиями. При этом полностью меняется структура печени, что приводит ее функционирование в бездействие. Чаще всего данное заболевание проявляется у мужчин после 35 лет. Поэтому как появляется цирроз печени, симптомы у мужчин следует рассмотреть подробно.