Эндоскопическое обследование носа и носоглотки

Подготовительный этап

Особой подготовки не требуется. Здесь важен психологический момент. Для того чтобы пациент чувствовал себя спокойно, необходимо объяснить всю последовательность процедуры и рассказать, какие действия должен выполнять пациент. Для эффективности процедуры и предотвращения рвотного рефлекса используют анестезию.

Вначале на слизистую носа наносят анестезию и противоотечные препараты в виде спрея. Это делается для уменьшения отека ткани.

При нехирургической риноскопии применяют лидокаин, а для хирургической может понадобиться общий наркоз.

Во время процедуры пациент должен быть в спокойном состоянии. Иногда потребуется менять положение головы, об этом пациента нужно известить заранее. Если во время процедуры появятся неприятные ощущения, боль лучше сразу сказать об этом врачу.

Виды риноскопии

Видами риноскопии являются:

• передняя риноскопия;
• средняя риноскопия;
• задняя риноскопия.

часть, которая вводится в носовые ходылевая и правая
Этапы проведения передней риноскопии следующие:

• врач берет в левую руку носорасширитель клювом вниз, при этом локоть руки опускается, а кисть с носорасширителем должна быть подвижной;
• ладонь правой руки кладут на теменную область пациента, чтобы придать голове нужное положение;
• далее носорасширитель в сомкнутом виде вводится на 0,5 сантиметра в правый носовой ход больного;
• после того как клюв носорасширителя был введен, пальцы врача нажимают на браншу, таким образом раскрывая клюв и правое преддверие носа;
• после раскрытия носорасширителя правая половина носа становится доступной осмотру;
• далее правая половина носа осматривается при наклоненной книзу голове больного и при этом визуализируется нижний носовой ход и дно носа;
• после этого голову пациента немного наклоняют кзади и осматривают средний носовой ход;
• после этого бранши носорасширителя смыкаются и носорасширитель выводится из носа;
• далее приступают к смотру левой половины носа, которая проводится аналогично по схеме.

Описательными характеристиками риноскопии в норме являются:

• цвет слизистой оболочки бледно-розовый;
• поверхность гладкая, без изъязвлений, влажная;
• перегородка носа располагается по средней линии;
• носовые раковины не увеличены;
• общий, нижний и средний носовые ходы свободны;
• расстояние между перегородкой носа и краем нижней носовой раковины от 2 до 4 миллиметров.

Этапы задней риноскопии следующие:

• носоглоточное зеркало подогревают в горячей воде (40 градусов), после чего протирают салфеткой;
• шпателем, находящимся в левой руке, надавливают на среднюю часть языка;
• при этом врач просит пациента дышать через нос;
• зеркало медленно вводят в полость рта, при этом его зеркальная поверхность направлена кверху;
• не касаясь корня языка и стенки глотки, врач продвигает зеркало за мягкое небо;
• после того как зеркало продвинули за мягкое небо, на него наводят свет от лобного рефлектора;
• при необходимости врач осуществляет повороты зеркала на 1 – 2 миллиметра, осматривая при этом детально носоглотку.

Характеристиками задней риноскопии в норме являются:

• слизистая оболочка розовая, ровная;
• хоаны свободные;
• сошник расположен посередине;
• свод носоглотки у взрослых свободный, в редких случаях отмечается тонкий слой лимфатической ткани;
• у детей свод носоглотки заполнен лимфатической тканью (глоточной миндалиной).

Показания

Эндоскопия носа может быть выполнена с целью диагностики или как лечебная манипуляция.

Эндоскопия носа может назначаться при следующих состояниях и заболеваниях:

• выделения из носа;
• затрудненность дыхания;
• частые носовые кровотечения;
• частые головные боли;
• ощущение давления в области лица;
• ухудшение обоняния;
• снижение слуха или появление шума в ушах;
• подозрение на воспалительные процессы;
• храп;
• подозрение на наличие опухолей;
• задержка развития речи (у детей);
• подозрение на присутствие инородного предмета;
• фронтит;
• гайморит;
• сфеноидит;
• тонзиллит;
• фарингит;
• аденоиды;
• поллинозы;
• этмоидит;
• травмы лицевого отдела черепа;
• искривления носовой перегородки;
• аномалии развития околоносовых синусов;
• дооперационный и послеоперационный период после ринопластики.

При необходимости во время эндоскопии носа врач может выполнять следующие диагностические или лечебные манипуляции:

• забор гнойных выделений для проведения бактериологического анализа;
• биопсия тканей новообразований;
• устранение причин часто возникающих носовых кровотечений;
• удаление новообразований;
• хирургическая обработка носовой полости после проведения эндоскопических операций (удаление корочек, слизи, обработка раневых поверхностей).

Эндоскопия носа может проводиться не только для диагностики заболевания, но и для контроля над эффективностью проводимого лечения или в качестве метода динамического наблюдения за патологией (исключение рецидивов, выявление угроз осложнений, наблюдение за динамикой роста новообразования и пр.).

Виды

Риноскопия носа бывает нескольких видов:

1. Передняя риноскопия – носовое зеркало вводят на глубину не более 2 см, аккуратно разводят бранши, и осматривают передние и средние отделы. При запрокинутой голове человека возможна визуализация задней стенки носоглотки. При правильном проведении передней риноскопии, манипуляция безболезненна. Если в преддверии или внутри на слизистой видны воспалительные изменения в виде фурункулов – осмотр прекращают, так как можно травмировать нагноение.
2. Средняя риноскопия – вводится зеркало с удлиненными створками, при этом пациент запрокидывает голову. Возможен осмотр среднего носового хода, лобных и гайморовых пазух, полулунной расщелины. При введении инструмента глубже видна зона обоняния, клиновидная полость. Допустимо использование сосудосуживающих капель (для увеличения проходимости носовых путей) и анестетического препарата (для уменьшения боли).
3. Задняя риноскопия – проводится с помощью шпателя, которым надавливают на поверхность языка, и носоглоточного зеркала. Зеркало предварительно согревают, чтобы оно не запотело и не приносило неприятных ощущений. Больной должен дышать носом. При выраженном рвотном рефлексе выполняют аппликацию с анестетиком. Видны: свод глотки, мягкое небо, вход в ушные трубы, часть полости носа.
4. Хирургическая – назначается для удаления полипов, доброкачественных и злокачественных образований, а также взятия материала для гистологического исследования. Является малоинвазивным методом с минимальной кровопотерей. Проводится чаще всего с эндоскопом для лучшей визуализации пораженных участков. Больного госпитализируют на 2–3 дня для наблюдения за состоянием в динамике. При благоприятном течении выздоровление наступает в течение 7–10 дней.

Если риноскопическое исследование выполнено правильно, то возникновение осложнений после ее проведения исключено.

Риноскопия носа – один из наиболее простых, но эффективных методов осмотра носовой полости в отоларингологии, наиболее часто используемый в клинической практике ЛОР-врачами

С помощью риноскопии, лечащий врач получает возможность осмотреть структуры носовой полости и ее стенки, и косвенно изучить околоносовые пазухи, что очень важно в диагностике ряда заболеваний (гайморит, фронтит и пр.). При этом существует две разновидности процедуры: передняя и задняя риноскопия, отличающиеся по методике проведения осмотра

Отдельно стоит упомянуть эндоскопическую разновидность исследования, позволяющую расширить возможности осмотра и повысить точность постановки диагноза.

Обследование заключается в визуальном осмотре полости носа с помощью специального устройства или зеркала.

Исследование полости носа

Есть ли противопоказания к эндоскопии носа?

Особенность эндоскопического исследования носа – это практически полное отсутствие противопоказаний. Это позволяет использовать метод в любых клинических ситуациях для постановки объективного диагноза

С осторожностью процедура выполняется только в случае гиперчувстительности слизистой оболочки и склонности к кровотечениям

Врачи

• Оганесян Тигран Сергеевич
  врач-отоларинголог, ринохирург, ведущий врач клиники

  стаж: 17 лет

  ведущий врач клиники

• Соколова Алла Васильевна
  врач-отоларинголог, отохирург, врач высшей категории

  стаж: свыше 35 лет

  кандидат медицинских наук

• Гаджиев Камран Рафикович
  врач-отоларинголог, ринохирург

  стаж: 7 лет

  ведущий врач клиники

• Галкин Алексей Владимирович
  врач-оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 13 лет

  ведущий врач клиники

• Чуприков Роман Сергеевич
  врач-отоларинголог, ринохирург, фониатр, ведущий врач клиники

  стаж: 18 лет

  врач высшей категории

• Садыхов Рагим Агаларович
  врач-оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 5 лет

  ведущий врач клиники

• Старосветский Андрей Борисович
  врач-оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 21 год

  кандидат медицинских наук

• Мосейкина Лилия Алексеевна
  врач-отохирург

  стаж: 28 лет

  кандидат медицинских наук

• Артюшина Елена Игоревна
  врач-отоневролог, врач-сурдолог

  стаж: 35 лет

  кандидат медицинских наук

• Константинова Наталья Ефимовна
  сурдолог-оториноларинголог

  стаж: 22 года

  ведущий врач клиники

• Паукова Марина Владимировна
  врач-сурдолог

  стаж: 26 лет

  кандидат медицинских наук

• Куров Павел Владимирович
  врач-оториноларинголог

  стаж: 32 года

  кандидат медицинских наук

• Коробейникова Светлана Петровна
  врач-оториноларинголог

  стаж: 10 лет

  ведущий врач клиники

• Маликова Татьяна Викторовна
  врач-оториноларинголог, ведущий врач клиники

  стаж: свыше 35 лет

  ведущий врач клиники

• Ефимов Игорь Петрович
  врач-оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 12 лет

• Борзенкова Инна Андреевна
  врач-отоларинголог, сурдолог

  стаж: 5 лет

• Девяткина Татьяна Александровна
  врач-оториноларинголог

  стаж: 4 года

• Якушев Анатолий Андреевич
  врач-отоларинголог, отохирург, сурдолог

  стаж: 7 лет

• Минатуллаев Али Гусейнович
  врач-оториноларинголог

  стаж: 3 года

• Буяновская Екатерина Ильинична
  врач-оториноларинголог, врач на дом

  стаж: 22 года

Записаться на прием

Нужна ли подготовка к риноскопии, и как морально настроиться на обследование носа – рекомендации пациенту

Никаких подготовительных мероприятий при проведении рассматриваемой манипуляции не требуется.

За пару дней до обследования доктор проводит беседу с пациентом, описывая этапы процедуры.

Самым главным моментом является правильное дыхание.
Дышать нужно носом, делая глубокие вдохи. Рот при этом должен быть раскрыт. Это способствует расслаблению мягкой ткани неба — и более легкому скольжению трубки.

С целью купирования болевых ощущений, которые могут возникать на момент проведения риноскопии, а также для минимизации отечности, слизистую оболочку носа сбрызгивают спреем
. Данный спрей содержит Лидокаин, либо другой анестетик.

При появлении сильного позыва к рвоте, а также при чрезмерном волнении и беспокойстве во время процедуры необходимо известить об этом доктора
. Манипуляция может быть приостановлена на время.

Хирургическая риноскопия предусматривает применения общей анестезии, поэтому пациенту нужно в день операции отказаться от еды и жидкости
.

Послеоперационный период

Реабилитационный период после хирургического вмешательства занимает до 30 дней. В это время необходимо придерживаться всех предписаний во избежание возможных осложнений. Негативные последствия в виде кровотечений и язв могут развиваться в носовой или ротовой полости, в зависимости от места, где происходил прокол. Распространенные патологии:

• рецидив гайморита;
• развитие кровотечений;
• отсутствие чувствительности в месте прокола;
• появление свища;
• нарушение зрения и обоняния.

Остеопериостит после гайморита диагностируется у 17% пациентов. Заболевание сопровождается воспалительным процессом, развивающимся в костной ткани верхней челюсти. Патологию может спровоцировать инфекция, попавшая в организм после лечения гайморита или в том случае, если гайморовы пазухи переполнены гнойным секретом длительное время. Болезнь сопровождается характерными признаками:

• отеки на лице (веки, щеки);
• резкая пульсирующая боль при пережевывании пищи.

Запущенное воспаление может потребовать хирургического вмешательства. Медикаментозное лечение эффективно на ранних стадиях остеопериостита. Продолжительность послеоперационного периода зависит от типа хирургического вмешательства. При открытой или радикальной гайморотомии пациент проходит стационарное лечение на протяжении 10 дней. В первые дни у больного наблюдаются отеки на лице, нарушения вкуса и обоняния.

Тампоны из носовой полости удаляются на 4 сутки. Если операция проводилась на челюсти, то для уменьшения отечности разрешено прикладывать холод. Если после оперативного вмешательства были наложены швы, то их необходимо регулярно обрабатывать антисептиком. Нос рекомендуется регулярно промывать, не более 2-3 раз в сутки. Раствор не должен быть сильно концентрированным во избежание появления ожогов на слизистой. Антисептики для наружного применения использовать запрещено.

После хирургического вмешательства по методу Люка-Колдуэлла пациенту необходимо пересмотреть рацион. В первые 14-20 дней после операции необходимо полностью отказаться от употребления спиртных напитков и табачных изделий. Пища должна быть мягкой, приготовленной на пару и слабосоленой. Употреблять твердую пищу запрещено.

Для ополаскивания ротовой полости можно использовать пищевую соду или жидкие обеззараживающие растворы. Процедуру необходимо проводить не менее 3-4 раз в сутки, после каждого приема пищи. Если отек на лице не спадает спустя 4-5 суток после операции, необходимо обратиться к специалисту.

Инструментарий

Для осуществления риноскопии нужны специальные инструменты:

• носоглоточное зеркало,
• носовые расширители: классический и расширитель Киллиана,
• светоотражатель, крепящийся к голове врача и источник настольного света.

Носоглоточное зеркало — инструмент из нержавеющей стали, для просмотра недоступных врачебному глазу зон носа. Состоит из ручки и круглого компактного зеркала.

Носовой расширитель — инструмент, предназначенный для разведения носовых стенок в стороны с целью просматривания носовых ходов.

Для осмотра более глубоких отделов носа используется расширитель Киллиана:

Несмотря на устрашающий вид, эти инструменты призваны помочь врачу увидеть слизистую вашего носа, а не причинить вам боль.

Кроме классических инструментов существуют специальные тонкие эндоскопы с встроенной видеокамерой и подсветкой. Применяется в хирургических целях для микроопераций и в тех случаях, когда носоглоточное зеркало не эффективно.

Техника выполнения

Основной инструмент, используемый врачом, риноскоп. Это сложное оптическое устройство, состоящее из 2-х трубок с особым жгутом между ними, который подает к исследуемой области поток света. Существуют разные модификации такого прибора, различные между собой в длине вводимой части, диаметре, входном угле и направлении обзора.

Процедуру чаще всего проводят без специальной подготовки. Но все же доктор должен подробно рассказать пациенту о последовательности исследования, рассказать, как он должен себя вести и подготовить морально. Нужно объяснить, как нужно дышать – во время исследования это нужно делать через рот, ровно и спокойно, в расслабленном состоянии.

Наиболее часто проводится передняя риноскопия. Порядок ее выполнения следующий:

На слизистую оболочку наносится обезболивающее средство (чаще лидокаин);

• Голова пациента фиксируется. Для этого ладонь правой руки доктор располагает на затылке пациента;
• Назальное зеркало медленно, в закрытом виде вводится в нос на расстояние 3-20 мм (зависит это от возраста пациента и предполагаемого диагноза);
• Постепенно, медленно раздвигают щечки зеркала, чтобы не причинить боль;
• Проводится осмотр. Для этого голова исследуемого разворачивается в нужное положение. При необходимости используется зонд.

Что показывает эндоскопия

Эндоскопию следует делать в том случае, когда есть сомнения насчёт правильности диагноза или нужно определить степень поражения носоглотки.

При помощи эндоскопа врач может обнаружить малейшие патологические изменения на слизистых оболочках носоглотки. Прибор позволяет увидеть изменения такого характера:

• Опухоли разного происхождения.
• Разрастание аденоидной ткани.
• Патологии гайморовых пазух.
• Наросты полипов разного размера.
• Нарушенную структуру стенок носоглотки.

Эндоскопия носоглотки особенно показана детям для подтверждения диагноза. Такая процедура безболезненная, поэтому воспринимается детьми разных возрастов нормально.

Показания и противопоказания к риноскопии

Риноскопия носа проводится в ходе стандартного наружного осмотра и применяется к любому человеку, который пришёл к отоларингологу с жалобой. С её помощью можно выявить:

• наличие внутри постороннего предмета – от мелкой детали игрушки до гвоздя;
• повреждение слизистой – любые язвы, прыщи, фурункулы и подобное;
• опухолевые образования – чаще всего это полипы, которые похожи на наполненные жидкостью мешочки, выступающие над поверхностью слизистой;
• деформацию перегородки либо искривление носовых ходов;
• инфекционное поражение и воспалительный процесс, а также отёк.

Риноскопия позволяет выявить практически все заболевания, которые оказывают эффект на носовые ходы – то есть, большую часть заболеваний носоглотки. У неё нет никаких побочных эффектов – если только пациент не дёрнется и не поранится нечаянно – а противопоказания минимальны. Риноскопию не применяют, если:

у пациента идёт из носа кровь – видимость затруднена, к тому же есть вероятность дополнительно повредить слизистую по неосторожности в ходе осмотра;
у пациента наблюдается острая фаза инфекционного заболевания – в этом случае большую часть диагностических мероприятий лучше отложить на потом;
у пациента есть хронические болезни, связанные с нарушением дыхания – введённый в нос инструмент может помешать ему вдыхать либо спровоцировать приступ;
у пациента сильно болят носовые ходы и пазухи – в ходе обследования им также можно дополнительно повредить;
у пациента патологически узкие носовые ходы – в этом случае обследование просто бесполезно, потому что ничего рассмотреть не получится.

Ни беременность, ни лактация, ни системные хронические заболевания не становятся противопоказанием против риноскопии. Можно проводить её даже младенцам – только в процессе используются специальные, маленькие и мягкие инструменты, которыми в ходе исследования нельзя нанести урон нежным носовым ходам.

Как проводится эндоскопия в Поликлинике Отрадное

Диагностика проводится в положении сидя. Пациент сидит в кресле, слегка запрокинув голову. Доктор обезболивает носовую полость гелем на основе лидокаина или спреем-анестетиком. После такой манипуляции в носу появляется легкое покалывание, доставляющее пациенту легкий дискомфорт. Горький привкус самостоятельно исчезнет через 30 минут. Далее врач вводит в нос эндоскоп. Картинка происходящего в носоглотке высвечивается на мониторе. Врач оценивает ситуацию и назначает лечение. Длительность процедуры – не более 20 минут. Сюда включена анестезия, сама диагностика, распечатка фотографий с результатом и составление заключений доктора.

С помощью хирургической эндоскопии можно удалить образования, не повредив важные структуры слизистой оболочки. Кровотечение в ходе такого вмешательства сведено к минимуму. Также после эндоскопии отсутствуют рубцы, разрезы и шрамы на лице, нет необходимости в послеоперационном периоде реабилитации. Пациенту достаточно находится под присмотром врачей всего 24 часа после операции, а в большинстве случаев и меньше..

Для чего нужна риноскопия?

Когда вы приходите на прием к оториноларингологу, первое, что он делает, это осматривает ваше горло и нос. Для осмотра носа он использует перечисленные выше предметы.

Состояние слизистой носа может сказать о многом. Во-первых, врач видит, здоров ли человек, не страдает ли он аллергией, не опухла ли слизистая. Во-вторых, ЛОР проверяет целостность слизистой, отсутствие или наличие язвочек, трещин, микротравм. В-третьих, с помощью риноскопии можно определить, есть ли искривления внутри носа.

Можно определить причины носового кровотечения непонятного происхождения, почему человек громко храпит, увидеть состояние неба, небного язычка.

Риноскопия — это первый этап диагностики насморка и заболеваний носовых дыхательных путей.

Кому рекомендуется процедура?

Такую процедуру может сделать каждый пациент в поликлинике. При осмотре врач должен сначала пропальпировать внешнюю часть носа, зафиксировать все визуальные признаки (цвет, форму, целостность перегородки). После этого для более углубленного исследования и уточнения диагноза проводят риноскопию.

Основными показаниями к процедуре являются:

• частые носовые кровотечения;
• аллергический ринит, синусит, поллиноз;
• затрудненное дыхание;
• болевой синдром в области гайморовых пазух, лба, верхней челюсти;
• гнойные или серозные выделения;
• полипы, аденоиды;
• травмы (в случае искривления перегородки).

Процедура может проводиться как с диагностической, так и с лечебной целью

Если имеется необходимость, то исследование может дополниться рентгенографией и лабораторными анализами. В случае воспалительных процессов целесообразно проводить эндоскопическую риноскопию, что позволит более точно определить причину заболевания.

Методика проведения задней риноскопии

Задняя риноскопия – более сложный диагностический метод. Эта процедура может вызвать у больного неприятные ощущения и рвотный рефлекс, поэтому в большинстве случаев поверхность носоглотки орошается раствором анестетика. Для проведения такого исследования используется шпатель и носоглоточное зеркало. Врач берет шпатель в левую руку, прижимает язык книзу, стараясь не прикасаться к корню языка во избежание рвотного рефлекса. В правую руку специалист берет предварительно подогретое носовое зеркало и заводит его за мягкое небо. Пациенту в это время необходимо вдохнуть через нос. Таким образом врач видит верхние и боковые отделы носоглотки, задние части носовых раковин и перегородки, глоточные отверстия слуховых труб.

В норме слизистая оболочка носоглотки гладкая, розового цвета, задние концы носовых раковин видны, но не выступают из хоан, перегородка носа расположена по средней линии.

Эндоскопический осмотр

Наиболее современная разновидность обследования, осуществляемая с помощью гибкого эндоскопа с видеокамерой и источником освещения на конце. Метод позволяет проводить как диагностические процедуры, так и ряд простых терапевтических вмешательств.

Эндоскопическая риноскопия позволяет получить высокодетализированное изображение стенок носовой полости, а также провести непосредственный осмотр мест впадения конечных отделов околоносовых пазух, что значительно облегчает процесс диагностики. Помимо этого, при наличии дополнительного оборудования, лечащий врач может провести и ряд простых хирургических операций, например, удалить полип, извлечь инородное тело или прижечь слизистую оболочку.

Проведение подобной процедуры возможно только специально обученным специалистом и при доступности эндоскопического оборудования. При этом риноскопия может быть как передней, так и задней, что, несомненно, увеличивает возможности для осмотра.

Проведение эндоскопической риноскопии

Подготовка к операции

При первом осмотре ЛОР–врач на приеме проводит риноскопию. Полипы при риноскопии обычно хорошо видны.

Однако для уточнения их количества, размеров, степени поражения слизистой носа и пазух обычно назначаются уточняющие обследования:

1. Рентгенография придаточных пазух носа.
2. Компьютерная томография пазух.
3. Видеоэндоскопическое исследование полости носа и пазух.

Когда определены показания и объем операции, необходимо выбрать подходящее время и подготовиться к ней. Так, при гнойном рините или риносинусите необходимо пройти курс антибактериальной терапии по результатам бакпосева гнойного отделяемого.

Не назначается операция:

• Во время сезона цветения, когда обостряется течение аллергического ринита и астмы.
• При острых инфекционных заболеваниях
• Декомпенсированном течении хронических заболеваний сердца, печени, почек.
• Нарушении свертываемости крови.
• При беременности.

За 2 недели до операции необходимо пройти:

1. Общие анализы крови и мочи.
2. Коагулограмму.
3. Биохимический анализ.
4. Электрокардиография.
5. Рентген грудной клетки.
6. Кровь на маркеры вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ.
7. Осмотр терапевта.

За несколько дней до операции отменяют препараты, препятствующие свертываемости крови (аспирин, варфарин). Назначаются противоотечные и противовоспалительные препараты (кетотифен, дексаметазон).

О заболевании

Киста носовой полости, по сути, является пузырем, наполненным жидкостью. Основной причиной возникновения кисты является систематический отток секрета из носа. Более болезненной формой этого заболевания является гнойный гайморит. При длительном и запущенном течении болезни, в пазухе носа образуется киста, сформированная из желез слизистой. Киста блокирует выводной проток, отсюда и возникает болевой синдром. Существует два вида кист носовой пазухи:

В том случае если нет ярко выраженного клинического признака, операция не назначается.

Причины возникновения кист в пазухе носа.

Прежде чем говорить о причинах возникновения кист, необходимо понимать, что из себя представляет полость носа. Слизистая оболочка носовой полости имеет железы, которые отвечают за выработку слизи. Каждая из желез находится в отдельном выходе секрета. Из-за систематического воспалительного процесса в слизистой создаются уплотнения, которые не дают выводным протокам нормально функционировать. Причинами таких процессов могут быть:

В основном киста не доставляет болезненных ощущений человеку. Но при этом болезнь прогрессирует, и новообразование увеличивается, разрастаясь по всей полости носа. Результатам такого образования является закупорка всего пространства пазухи. В таких случаях симптоматическая картина следующая:

Стоит отметить, что осложнения это редкие случаи, в основном связанные с индивидуальным строением пазух. Образование гнойного процесса может сопровождаться:

Наиболее оптимальным и безболезненным способом лечения при таком заболевании, как киста пазухи носа эндоскопическая операция является оптимальным решением в нейтрализации заболевания. На данный момент, это единственная методика, позволяющая выявить заболевание и провести курс лечения. Учитывая, что киста протекает незаметно, то ее выявление – дело случая, при котором производилась диагностика другого участка организма.

Удаление кисты

Зачастую, оперативное вмешательство базируется на ряде факторов, которые зависят от формы новообразования, оборудования клиники и опыта доктора. В настоящее время, помимо эндоскопии, существуют иные методы лечения кисты, например техника Калдвелл-Люка и микрогайморотомия. Однако, такой подход к лечению уже неэффективен. Преимущества эндоскопического метода:

Во время эндоскопии, пациенту в полость носа вводится специальное оборудование, без нарушения кожного покрова. Манипуляции инструментом проводятся при помощи видокамеры, которая встроена в эластичный эндоскоп. Стоит отметить, что пациент не чувствует никакого дискомфорта и может находиться во время операции, как под местным наркозом, так и общем. Таким образом, при диагнозе – киста пазухи носа, эндоскопическая операция позволяет избавиться от заболевания с минимальным риском рецидива. Пациент оставляет за собой право выбора способов лечения кисты носовой пазухи. В том случае если поставлен такой диагноз необходимо обратиться за консультацией к специализированному врачу.

Варианты риноскопии

Существуют разные виды риноскопии носа, и у каждого из них есть свои специфические особенности – например, переднюю риноскопию можно проводить вообще без специфической подготовки, тогда как средняя требует применения обезболивающего.

Самая простая разновидность риноскопии носа, которая не требует от пациента никакой подготовки – ему достаточно просто прийти на осмотр. Проводят её последовательно:

• пациента усаживают на стул, включают яркую лампу, которая стоит на уровне его головы и направляет свет ему на лицо;
• врач фиксирует голову больного – одна рука на затылок;
• врач вводит в носовой ход зеркальце – в зависимости от возраста пациента глубина введения может сильно варьироваться, у детей она обычно не превышает 3 мм;
• нажимает так, чтобы зеркальце раскрылось, и поворачивает голову пациента так, чтобы получить максимальный обзор нужной области.

Если больной сидит с врачом лицом к лицу, тот имеет возможность рассмотреть носовые ходы, перегородку и носовую раковину нижнего отдела. Если же голова запрокинута, риноскопия носа позволяет составить представление о состоянии среднего отдела перегородки, среднего отдела носовых ходов и среднего отдела раковины.

Положение врача и пациента не отличается от таковых во время передней риноскопии. Но сама процедура несколько сложнее и требует минимальной подготовки:

• усадив пациента, врач закапывает ему сосудосуживающие капли и вводит обезболивающее – это нужно, чтобы снять возможный отёк и сделать процедуру максимально безболезненной;
• когда обезболивающее подействует, врач использует удлинённый риноскоп – вводит его достаточно глубоко и нажимает, раздвигая носовой ход.

В процессе врач получает представление о том, в каком состоянии находятся гайморовы и лобные пазухи, осматривает полулунную расщелину. При более глубоком введении может осмотреть обонятельную область и клиновидную пазуху
.

Задняя риноскопия отличается от передней и средней тем, что риноскоп вводится не в носовые ходы, а в ротовую полость, причём с большой осторожностью:

• больной садится напротив врача и широко открывает рот;
• левой рукой со шпателем врач прижимает язык так, чтобы он не мешал осмотру, а второй рукой вводит в ротовую полость риноскоп, практически касаясь им задней части горла;
• пациент, чтобы избежать естественного в таких обстоятельствах рвотного рефлекса, дышит глубоко и размеренно.

В процесс проведения риноскопии врач может составить представление о состоянии свода глотки, слуховых устьев, поверхности мягкого нёба, задних концов носовой раковины и других структур, к которым можно получить доступ из горла.

Риноскопия с помощью эндоскопа

Эндоскопическая риноскопия – наиболее современное обследование носоглотки из всех существующих
. Если при обычной врач должен вколоть обезболивающее, а потом ещё так извернуться со светом, чтобы точно увидеть, что происходит в носовой полости, то при эндоскопической риноскопии таких проблем нет.

Проводится она с помощью эндоскопа – небольшого приспособления, которое представляет собой закреплённую на гибкой трубке камеру, оснащённую дополнительным фонариком.

пациента усаживают в кресло и осторожно фиксируют ему голову;
вводят обезболивающее, которое сделает процедуру безболезненной;
вводят в носовой ход эндоскоп и продвигают его до места обследования;
врач смотрит на экран, параллельно двигая эндоскопом, и получает картинку того, что происходит в носовой полости, в реальном времени.

Эндоскопическая риноскопия носа – самое точное из возможных исследований. Применяют его, как правило, если у больного проблемы с пазухами, рассмотреть которые с помощью простой риноскопии не получается либо если у него хронический насморк, установить природу которого также не выходит.

Подготовка к исследованию

При отсутствии противопоказаний подготовка к эндоскопии носа не требует каких-либо специальных мероприятий. Врач должен объяснить пациенту суть исследования и удостоверить его, что во время процедуры он не почувствует боли, а дискомфортные ощущения будут минимальными. Кроме этого, больной должен быть готов соблюдать полную неподвижность во время исследования. А если обследование проводится ребенку, то во время процедуры должен присутствовать один из родителей.

При необходимости перед исследованием проводится проба для выявления возможной аллергической реакции на местный анестетик. Если пациент принимает антикоагулянты, то врач может посоветовать временно прекратить использование препарата или откорректирует схему его приема.

При необходимости удаления новообразования во время эндоскопии пациенту рекомендуется оставаться после выполнения хирургической манипуляции под наблюдением врачей в течение суток. В таких случаях ему следует взять с собой из дома вещи, необходимые для комфортного пребывания в стационаре (удобную одежду, тапочки и пр.).