Рентген пазух носа

Расшифровка показаний: что видно на снимке?

Рентгеновский снимок дает возможность оценить состояние синусов и костных структур. На нем можно увидеть:

• жидкость в верхнечелюстных пазухах, являющуюся признаком гайморита, о чем говорит затемнение пазух носа на рентгене;
• наличие костных обломков и трещин;
• чужеродные тела;
• кисты и другие новообразования.

В норме анатомические структуры носа имеют четкие контуры, а синусы визуализируются как полуовальные темные ниши. В них не должно быть светлых участков, что показывает воспалительный процесс, причем, чем интенсивнее белые пятна и размытее контуры костей, тем серьезнее он.
Если метод оставил какие бы то ни было неясности, описание ситуации оказалось неполным, больному рекомендуют пройти компьютерную томографию головы.

Этот метод считается наиболее совершенным и дает максимальное количество информации о состоянии органов и тканей, но его стоимость в разы выше.

Рентген пазух носа здорового человека фото

Лечение гайморита:

Рентгенограмма при патологии

Основным для диагностики является выявление состояния плотных (костных структур), слизистой оболочки (ее отечность, разрастание), а также выявление наличия или отсутствия жидкости в полости пазухи.

Важно отметить, что любая плотная ткань (воспалительный экссудат, гной, кровоизлияние, разрастание слизистой в виде грануляций, опухолевые клетки) уменьшают полость пазухи, приводят к ее затемнению. Затемнение может быть:

• тотальным (полным)
  – весь синус заполнен патологическим содержимым; реже тотальное затемнение отображает врожденное отсутствие синуса, что может привести к диагностической ошибке;
• субтотальным;
• затемнение в нижних отделах синуса с имеющимся горизонтальным уровнем
  – говорит о наличии в пазухе жидкости: крови, гноя, экссудата;
• пристеночным
  – чаще всего свидетельствует об утолщении слизистой из-за воспаления или аллергического отека;
• ограниченным
  – выглядит как образование чаще округлой формы, исходящее из одной стенки пазухи, характерно для опухолей и опухолевидных образований (кисты, полипы).

По интенсивности затемнение пазух может быть:

• высоким
  – плотность тени соответствует теням от костных структур (обычно сравнивается с интенсивностью отображения зубов) – при инородных телах, отломках костей, наличии в пазухе добавочного комплекта зубов и т.д.;
• средней интенсивности
  – сравнивается с тенью от мягких тканей – при гнойном экссудате и новообразованиях;
• малой интенсивности
  – чуть темнее орбит – при серозном экссудате (слизистом отделяемом), характерном для вирусных инфекций и аллергий.

Диагностируемые по снимку отклонения и заболевания

Одно из основных заболеваний носовых полостей – синусит (воспаление слизистых), имеет несколько различных форм. Рентген придаточных пазух носа позволяет идентифицировать синуситы. Гиперплазия пазух или гиперпластический синусит характеризуется усиленным ростом клеток слизистой. На снимке данная область будет иметь утолщение.

Рентгенография околоносовых пазух дифференцирует заболевание по месту расположения:

• воспаление верхнечелюстных пазух – гайморит;
• воспаление лобного синуса – фронтит;
• патология сосцевидных отростков – этмоидит.

Другие патологии

Если рентгенограмма показывает наличие в пазухе круглой полости с четким абрисом – это признак кисты. Реже, диагностируются другие новообразования. Чужеродный предмет, попавший в синусы, так же будет отображаться на снимке. Неравномерно расположенные, темные на рентгене, пристеночные участки свидетельствуют о наличии полипов (аномальных наростов).

Фото рентгенограммы носа с диагнозом полипоза уточняет локализацию образования

У детей с помощью рентгеновского исследования носа и смежных пространств, диагностируют воспалительное увеличение лимфоткани ткани носоглоточной миндалины – аденоидит, а также степень развития болезни. При аденоидах первой степени, они занимают 1/3 носоглоточного просвета, вторая степень характеризуется поражением ½ части просвета, аденоиды третьей степени полностью перекрывают просвет носоглотки.

Для диагностики опухолей доброкачественного и злокачественно генеза специалисты рекомендуют пройти МРТ или КТ носовых пазух, поскольку эти методы являются более информативными в обнаружении подобных патологий.

Рентгенография костей носа всегда назначается при ушибах и других травмах. При этом, чем оперативнее его делают после повреждения носа, тем достовернее получаются результаты. На снимке рентгенолог определяет:

• возможный обычный перелом носа;
• осколочный перелом, и присутствие осколков в мягких структурах;
• перелом со смещением, и степень смещения костей.

Расшифровка рентгенограммы также предполагает определение искривлений носовой перегородки, любые другие трансформации и деструктивные разрушения костной и хрящевой составляющей органа.

Выписывают направления на подобное исследование врач-отоларинголог или травматолог-ортопед, они же анализируют, что показывает снимок. На его основании специалист может объективно оценить состояние костей и мягких тканей, выявить образования в области лицевого скелета. Рентгеновские снимки высокого качества позволяют получить данные о таких анатомических элементах, как основные и придаточные пазухи носа.

Как проходит и сколько длится процедура

Длительность исследования составляет несколько минут.

Делают рентгенографию в зависимости от показаний следующим образом:

1. Пациент заходит в специальную комнату. Дети сопровождаются взрослыми.
2. В положении стоя или сидя врач-рентгенолог фиксирует голову в нужном для получения снимка положении. Это может быть прямая или боковая плоскость, проекция подбородка, затылочно-лобной части или затылочно-подбородочной. Ребенку держит голову один из родителей.
3. Необходимо сделать глубокий вдох и задержать дыхание на несколько секунд.
4. Врач сообщит о завершении процедуры.
5. Снимок проявляется в течение 15-20 минут.

— рассказывается на видео от канала Жить Здорово.

Рентген носовых пазух детям

Педиатры стараются оградить детей дошкольного возраста от вреда, наносимого рентгеновским излучением неокрепшей костной системе. Процедуру разрешено выполнять пациентам старше 7 лет.

До этого срока необходимо чёткое обоснование важности вмешательства — например, тяжёлая травма лица или выраженный гайморит с риском воспаления мозговых оболочек. Маленькому ребёнку сложно сидеть или стоять неподвижно во время рентгенографии

Чтобы отвлечь его, используют игрушки, успокаивающие препараты, в экстренных случаях — наркоз. В старшем возрасте можно увлечь ребёнка игрой, в которой следует замереть ненадолго

Маленькому ребёнку сложно сидеть или стоять неподвижно во время рентгенографии. Чтобы отвлечь его, используют игрушки, успокаивающие препараты, в экстренных случаях — наркоз. В старшем возрасте можно увлечь ребёнка игрой, в которой следует замереть ненадолго.

 

Запишитесь на исследование

Услуги ОН КЛИНИК

Специальной подготовки этот вид исследования не требует и проводится не более 15 минут. При помощи снимков выявляют:

• воспалительные заболевания;
• новообразования, кисты;
• травмы;
• инородные тела в носу, что особенно часто встречается у маленьких детей.

Относитесь серьезно к своему здоровью и здоровью Ваших близких – помните, что некоторые заболевания, затрагивающие пазухи носа, могут привести к опасным заболеваниям головного мозга из-за анатомической близости этих органов. При первых же признаках затрудненного дыхания и других вышеперечисленных симптомах сразу же обращайтесь к оториноларингологу! 

Звоните и записывайтесь к нам на прием в будние и выходные дни!

Противопоказания к рентгену носовой полости

Рентгенография ППН имеет противопоказания. Отметим, что все они относительны, а значит после исчезновения непосредственного противопоказания к процедуре её можно делать. Рентгенографию не назначают:

• женщинам во время беременности;
• детям первого года жизни.

Если есть необходимость, беременным женщинам заменяют исследование на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. При возможности отсрочки диагностики её желательно проводить после родов. Малышам первого года жизни рентген делают исключительно по показаниям и также заменяют альтернативными методиками исследования. В крайнем случае возможен малодозовый рентген.

Остальным пациентам делают рентгенограмму придаточных пазух носа без ограничений. Никакие состояния не влияют на отсрочку исследования.

Интерпретация результатов

Кто анализирует рентген придаточных пазух носа? Расшифровка изображения проводится врачом-рентгенологом. Снимок также оценивается ЛОР-врачом или другим специалистом, который консультирует пациента. На плёнке в случае отсутствия патологических изменений можно видеть:

• треугольное просветление с костной перегородкой посередине, разделяющей два симметричных участка – область полости носа;
• тени в каждом из участков, между которыми есть светлые промежутки – это тени носовых раковин и носовые ходы;
• треугольные просветления с чёткими границами, расположенные по бокам от области полости носа – верхнечелюстные пазухи.

Лобные пазухи визуализируются над глазницами в виде просветлений различной формы и величины, а решетчатая кость – между глазницами. Она выглядит, как совокупность полостей, между которыми расположены перегородки. Рентгенограмма придаточных пазух носа с описанием содержит название метода исследования, перечень обнаруженных изменений. В заключение подводится итог анализа снимка – при этом нельзя говорить о сформированном диагнозе

Даже если врач-рентгенолог подозревает какой-либо патологический процесс, следует обращать внимание также на объективные симптомы

Что показывает рентген носовых пазух? Названный диагностический метод позволяет выявить:

1. Размеры и воздушность синусов.
2. Трещины, переломы.
3. Инородные тела.
4. Новообразования.
5. Воспалительные изменения.

Оценка распространённости процесса проводится после получения результатов КТ и/или МРТ.

Рентген помогает обнаружить патологию, однако уточнение характеристик в некоторых случаях – в частности, для планирования хирургической тактики при новообразованиях – осуществляется посредством дополнительных методов диагностики.

Показания и назначения рентгенодиагностики придаточных носовых пазух

Рентгенодиагностику придаточных пазух носа рекомендуют проходить пациентам при подозрении на развитие воспалительных процессов или на наличие в носу инородных тел. В любом случае исследование назначается после травмирования носа, после переломов костей лица, после перенесенных автомобильных аварий и т. д.

Процедура взрослым назначается при наличии жалоб на: резкие и беспричинные перепады температуры тела; обильное слезообразование при ярком свете; упорные кровотечения носовые; продолжительная заложенность носа; частые и сильные головные боли; дискомфорт в области носа и лба.

С помощью рентгена можно будет определить не только физиологические изменения придаточных пазух, но и наличие в них патологического скопления жидкости. Рентгенодиагностика может помочь определить такие воспалительные заболевания различных пазух, как: сфеноидит, фронтит, этмоидит, гайморит. Кроме того можно увидеть наличие остеопороза, новообразований, остеомиелита, искривления носовой перегородки, кист и т. д.

ЛОР-врачу намного проще оценить состояние здоровья пациента и подобрать адекватное и эффективное лечение, когда у него на руках столь информативные результаты исследования.

Показания к исследованию

Жалобы и симптомы, при которых необходимо сделать рентгенографию придаточных носовых пазух:

• внезапно возникшая боль под глазницами, в надбровной области или в районе переносицы, особенно в сочетании с заложенностью носа, повышением температуры тела и слизисто-гнойными выделениями;
• перенесенная травма верхней челюсти, носа или лобной области;
• длительные ;
• постоянная заложенность носа;
• периодические головные боли в области лба, висков, вокруг глазниц;
• необходимость стоматологической операции на верхней челюсти.

Заболевания, которые можно выявить с помощью рентгена пазух носа:

• , фронтит, этмоидит, как острые, так и хронические формы;
• перелом костных стенок придаточной пазухи;
• доброкачественные и злокачественные опухоли пазух, а также полостные образования – кисты.

Особенности рентгенографии с контрастированием пазух

Если у врача возникли подозрения на наличие в области носовых пазух какого-либо рода образований, он может назначить дополнительное рентгенологическое обследование с применением контрастирующего вещества. Кроме того, такого рода метод диагностики может применяться перед хирургическим вмешательством, которое направленно на лечение хронического синусита.

Сущность контрастирования заключается в ведении в полость пазухи посредством тонкой иглы от трех до пяти миллилитров йодсодержащего вещества (к примеру, йодолипон). Благодаря контрасту на рентгенограмме можно обнаружить любые патологические изменения, в том числе незначительные.

Прежде, чем вводить йодсодержащее вещество в полость пазух, вводят местный анестетик.

Сложнее всего вводить контрастирующее вещество в полость лобной пазухи, поскольку это приходиться делать через узкое лобно-носовое соустье с использованием эндоскопа.

После введения йода в полость носовых пазух делается рентген-снимок. Примерно через пару часов после начала данной процедуры контрастирующее вещество начинает самостоятельно выводиться. Иногда данный процесс затягивается, и может длиться до двух суток.

Стоит отметить, что рентгенография с использованием контрастирующего вещества на сегодняшний день проводиться гораздо реже, поскольку все большую популярность зарабатывают альтернативные методы обследования, хотя и более дорогостоящие – КТ и МРТ.

Показания к проведению исследования

Фронтит на снимке

Показания к проведению рентгенографии полости носа — это подозрение на травму либо патологический процесс. Исследование назначают в таких случаях:

если есть подозрение на наличие в носовых пазухах посторонних предметов (особенно важно для маленьких детей); при подозрении на травму носовой перегородки; если у пациента диагностирован синусит в любой форме — острой или хронической; постоянная заложенность носа; запущенный кариес; необходимость проведения синус-лифтинга; если врачи имеют основание подозревать онкологию, локализованную в пазухах носа; при жалобах на болезненность в лицевой части скелета без видимых на то причин; при искривлении носовой перегородки (например, врождённое искривление); возможный остеомиелит; часто возникающие носовые кровотечения; наличие кист или полипов носовых ходов; перед операцией на носовой полости для планирования хода оперативного вмешательства

Противопоказания к процедуре

Рентгенография околоносовых пазух поскольку уже давно доказано отрицательное действие γ-лучей на внутриутробное развитие плода.

Также не следует проводить исследование, если у пациента имеются металлосодержащие зубные протезы или другие металлические чужеродные предметы в непосредственной близости от исследуемой области, поскольку они отражают лучи и тем самым искажают результаты обследования.

Внимание

Процедура редко назначается детям дошкольного возраста и людям, проходящим курс лучевой терапии. Тем не менее при наличии веских оснований она все же может быть выполнена и в таких ситуациях.

Таким образом, жестких противопоказаний метод не имеет, но беременным, малолетним детям и онкологическим больным ее назначают только при высоком риске развития серьезных заболеваний ЛОР-органов.

Показания к исследованию

Внезапная боль под глазами в сочетании с заложенностью носа и, возможно, повышенной температурой — повод пройти рентгенографию пазух носа.

Жалобы и симптомы, при которых необходимо сделать рентгенографию придаточных носовых пазух:

• внезапно возникшая боль под глазницами, в надбровной области или в районе переносицы, особенно в сочетании с заложенностью носа, повышением температуры тела и слизисто-гнойными выделениями;
• перенесенная травма верхней челюсти, носа или лобной области;
• длительные кровянистые выделения из носа;
• постоянная заложенность носа;
• периодические головные боли в области лба, висков, вокруг глазниц;
• необходимость стоматологической операции на верхней челюсти.

Заболевания, которые можно выявить с помощью рентгена пазух носа:

• гайморит, фронтит, этмоидит, как острые, так и хронические формы;
• перелом костных стенок придаточной пазухи;
• доброкачественные и злокачественные опухоли пазух, а также полостные образования – кисты.

Техника проведения диагностики

Специфической подготовки больного для проводимого исследования не требуется. Пациента приглашают в специально оборудованный кабинет и предлагают снять с головы и шеи все металлические предметы.

Металлические протезы, сережки и другие предметы могут наслаиваться на изображение, вызывая дефекты и помехи, что смазывает картину и затрудняет диагностику.

На область тазовых органов, чувствительных к облучению, надевают специальный свинцовый фартук, который защищает их от излучения.

После этого пациенту показывают, какое положение головы он должен принять. Это зависит от вида рентгеновского снимка:

1. 2 основные проекции (прямая и боковая) для исследования пазух позволяют визуализировать сами пазухи, а также глубину лобного синуса. Эта информация нужна доктору при проведении трепанопункции.
2. Рентген костей носа выполняют в нескольких проекциях для подтверждения диагноза перелома.

Рентген лаборант подробно разъясняет пациенту, какое положение он должен принять и просит задержать дыхание на несколько секунд. После этого происходит рентген облучение исследуемой зоны, а результаты фиксируются на пленке или сразу попадают на экран монитора. Делают обследование не более 5 минут, после чего его отправляют на описание к доктору.

Специалист описывает рентгенологическую картину и может указать на предполагаемую патологию под вопросом. Окончательный диагноз устанавливает лор-врач, который анализирует полученные данные, жалобы и при необходимости отправляет пациента на дообследование.

Особенности проведения детям и при беременности

В младшем детском возрасте процедура назначается только по строгим показаниям, поскольку превышение лучевой нагрузки может вызвать проблемы молодого формирующегося организма. Ребенок не может самостоятельно фиксировать голову, поэтому ему рентген выполняют в присутствии родителя, который удерживает малыша в нужном положении. Родитель должен быть защищен специальным свинцовым фартуком.

При беременности это исследование противопоказано, особенно в 1 и 2 триместре. По показаниям его проводят в 3 триместре, но стараются заменить на более безопасные методы УЗИ и др. Кормящим женщинам после проведения обследования рекомендуют на сутки прекратить грудное вскармливание, после чего его возобновляют без опаски навредить младенцу.

Методика проведения диагностики

Рентген околоносового пространства проводится в специализированных кабинетах, где располагается соответствующее рентгеновское оборудование. Подобная аппаратура установлена почти в каждой поликлинике. Такой диагностический метод совершенно не нуждается в какой-то специфической подготовке, по своей сложности он почти полностью аналогичен УЗИ. Необходимо помнить, что рентгенография проводиться при полном отсутствии на теле и одежде пациента любых металлических элементов.

Существует несколько типов укладки пациента, которые зависят от конкретной исследуемой области носовых пазух. К основным типам относятся:

• Лобный;
• Подбородочный;
• Боковой;

• Носоподбородочный.

В большинстве случаев, подобные исследования проводятся стоя.

Боковой снимок используется для обнаружения различных новообразований, а также исследования серьезности травм носа. Уже через несколько минут после проведения рентгенографии можно получить на руки итоговые результаты исследования.

Затемнения носовых пазух на рентгене

Метод основан на разной проходимости твёрдых и мягких тканей электромагнитными волнами. Кости задерживают излучение, и на картинке отображаются белыми. Специалистов интересуют затемнения, которые и определяют природу нарушения.

Затемнение носовых пазух на рентгене говорит о скоплении жидкости. Это — признак воспаления с выделением слизистого или гнойного секрета. Иногда, на снимке видно утолщение стенок слизистой оболочки, выстилающей синусы.

Чёткими тёмными пятнами с тенями выделяются новообразования. Полипы выглядят как горошины на «ножке», а кисты имеют внутри полость с жидкостью.

Что показывает в норме

На рентгенограмме врач-рентгенолог определяет состояние анатомических структур:

• полости носа;
• глазных орбит;
• лобной кости;
• решетчатого лабиринта;
• верхней челюсти;
• клиновидной кости;
• воздушные полости околоносовых пазух.

На нормальной рентгенограмме придаточных пазух носа:

• полость носа треугольной формы, перегородка ровная, видны носовые раковины;
• границы пазух четкие, определяются контуры всех воздушных полостей;
• прозрачность пазух равна прозрачности орбитальных областей;
• синусы симметричны.

Вариантом нормы является неполное разделение пазухи костными перегородками небольшой толщины.

Рентгенологически лучше всего определяются гайморовы пазухи. Они располагаются по обеим сторонам от носовой полости. На снимках рентгена в передних проекциях они видны как просветления треугольной формы, резко и четко очерчены. На рентгенограммах в боковых проекциях – в виде приблизительно четырехугольной формы просветления.

Лобные пазухи расположены, как это видно из названия, в лобной кости, над глазницами. Их форма близка к пирамиде, поставленной на один из углов, размеры могут варьироваться от крайне небольших до обширных, когда пазухи формируют надглазничные бухты.

Решетчатые пазухи расположены по бокам от носовой перегородки, на передних снимках их проекция чаще всего накладывается на проекцию основных пазух, но тем не менее, пневматизация (прозрачность) должна быть сохранена.

Что показывает обследование?

Придаточные пазухи носа

Рентгенография околоносовых пазух хорошо визуализирует костные, а также мягкотканные образования лицевого скелета. На снимке определяются следующие анатомические структуры:

• Верхнечелюстные пазухи.
• Лобные.
• Решетчатые.
• Основная пазуха.
• Ячейки височных костей.

На полученных рентгенограммах отчетливо выявляется костная структура указанных анатомических образований, а также степень их пневматизации (воздушности), для сравнения используют область глазниц. По наличию жидкости в полости пазух, отеку мягких тканей, судят о наличии или отсутствии воспалительных явлений. Благодаря рентген-обследованию можно с уверенностью диагностировать фронтит, гайморит, этмоидит, пансинусит.

Одновременно на снимке визуализируются и другие кости лицевого скелета, зубочелюстной системы верхней челюсти, поэтому есть возможность выявить их патологию. Рентген околоносовых пазух нашел применение при диагностике травматических повреждений костей лица. У детей таким образом визуализируют рентгеноконтрастные инородные тела в полости носа.

Также рентгенография ППН применяется для диагностики новообразований полости пазух (опухоли, кисты). В данной ситуации дополнительно применяют контрастирование. Для уточнения диагноза показано КТ или МРТ.

Особенности при некоторых заболеваниях

Острый синусит

Он проявляется на рентгенограмме в виде полоски узкой тени по краям пазухи, что отображает отечность и инфильтрацию слизистой оболочки. Прозрачность полости снижается, вероятно полное затемнение ее при накоплении воспалительного экссудата. При вертикальном положении головы выявляется горизонтальный уровень жидкости, возможно наличие над ним газа. Если острый синусит осложняется переходом процесса на костные структуры пазухи, на рентгенограммах выявляется утолщение костных стенок, периостальные наслоения, разрушение кости (деструкция).

Хронический синусит

Длительный гиперпластический воспалительный процесс сопровождается разрастанием слизистой. Поэтому, на рентген снимках видны выраженные утолщения в области края костных стенок в виде интенсивных затемнений с внутрь обращенными, четкими, слегка волнистыми или неровными контурами.

Гайморит

При гайморите (воспалении верхнечелюстных пазух) на рентгенограмме определяется горизонтальный уровень жидкости (на уровне верхней, средней или нижней трети верхнечелюстной пазухи). Возможно и полное затемнение ее полости. Одонтогенные гаймориты (вызванные переходом инфекции с корня зуба), как правило, односторонние, в отличие от риногенных, которые чаще – двусторонние.Гайморит (с выпотом) лучше всего выявляется при носоподбородочной проекции.

Аллергический риносинусит

Особенностью хронических аллергических воспалительных процессов является вероятность наличия дополнительных подушкообразных образований (выпячиваний слизистой), которые дают эффект «плюс-тени».

Полипы

При полипозном синусите эти пристеночные затемнения неравномерны, определяется деформация просвета полости пазухи, выявляются дугообразные четкие контуры полипов.

Травмы

При травматическом повреждении выявляются перелом костных структур, которые образуют синусы, определяется щель перелома, а также возможное смещение отломков. При этом затемнение полости околоносовой пазухи может быть расценено как кровоизлияние. При проникновении воздуха в полость через трещины в костных стенках выявляются пузырьки в виде округлых просветлений на фоне плотных тканей или жидкости.

Киста пазухи

Наиболее часто развиваются в гайморовых пазухах. Как правило, формируются из слизистой ткани, содержат внутри жидкость светло-желтого оттенка

На рентгенограммах определяются в виде образований круглой или овальной формы, примыкают к стенке синуса.При выявлении кисты случае важно отдифференцировать, возникла ли она из слизистой непосредственно гайморовой пазухи или имеет зубное происхождение, когда ретенционная киста врастает в гайморову пазуху из области альвеолярного зубного отростка. Для этого проводят рентгенографию зубов, которая выявляет взаимоотношения кисты, зубных корней и верхнечелюстной пазухи

Опухоли

Новообразования определяются в виде круглой, овоидной или другой формы тени, характеры как ровные, так и бугристые контуры. Иногда опухоли очень плотные (например, хондромы), имеют костную структуру и волнистые контуры. Менее интенсивные тени дают ангиофибромы, образующие узлы мягких тканей, разрушающие кости лицевого и мозгового черепа. Злокачественные (рак, саркома) в короткие сроки разрушают костную стенку синуса и приводят к выраженному затемнению ее полости на рентгеновских снимках.

Несмотря на более чем вековую историю рентгенографии как метода диагностики она до сих пор не имеет себе равных в том, что касается выявления состояния придаточных пазух носа. МРТ и КТ, хороши в диагностике опухолей, но когда речь идет о рутинной диагностике синуситов и последствий травм, рентгенограмма придаточных пазух носа остается основным методом исследования.

Рентгенограмма при патологии

Основным для диагностики является выявление состояния плотных (костных структур), слизистой оболочки (ее отечность, разрастание), а также выявление наличия или отсутствия жидкости в полости пазухи.

Важно отметить, что любая плотная ткань (воспалительный экссудат, гной, кровоизлияние, разрастание слизистой в виде грануляций, опухолевые клетки) уменьшают полость пазухи, приводят к ее затемнению. Затемнение может быть:

• тотальным (полным) – весь синус заполнен патологическим содержимым; реже тотальное затемнение отображает врожденное отсутствие синуса, что может привести к диагностической ошибке;
• субтотальным;
• затемнение в нижних отделах синуса с имеющимся горизонтальным уровнем – говорит о наличии в пазухе жидкости: крови, гноя, экссудата;
• пристеночным – чаще всего свидетельствует об утолщении слизистой из-за воспаления или аллергического отека;
• ограниченным – выглядит как образование чаще округлой формы, исходящее из одной стенки пазухи, характерно для опухолей и опухолевидных образований (кисты, полипы).

По интенсивности затемнение пазух может быть:

• высоким – плотность тени соответствует теням от костных структур (обычно сравнивается с интенсивностью отображения зубов) – при инородных телах, отломках костей, наличии в пазухе добавочного комплекта зубов и т.д.;
• средней интенсивности – сравнивается с тенью от мягких тканей – при гнойном экссудате и новообразованиях;
• малой интенсивности – чуть темнее орбит – при серозном экссудате (слизистом отделяемом), характерном для вирусных инфекций и аллергий.