Что такое психозы и неврозы

Реактивный психоз: основные симптомы

Реактивный психоз не возникает сам по себе. Он – ответная реакция на ситуацию, которая угрожает жизни человека или его благополучию. Это может быть авария, стихийное бедствие, банкротство, потеря близких людей, суд.

Первые признаки этого состояния возникают сразу после психологического случая, они могут продолжаться от нескольких часов вплоть до нескольких месяцев. В зависимости от симптомов врач ставит диагноз и подбирает наиболее эффективное лечение.

Основные симптомы реактивного психоза:

• нарушение восприятия того, что происходит вокруг;
• неадекватное поведение;
• вместе с острым стрессом развивается психоз;
• человек может впадать в ступор или наоборот двигаться хаотично;
• вегетативные расстройства как дополнительный симптом (скачки артериального давления, тахикардия);
• частичная потеря памяти.

Симптомы этого заболевания сильно зависят от того, как разрешается психотравмирующая ситуация. Если обстоятельства продолжаются, то это вызывает затяжное состояние. Если причину стресса удается устранить очень быстро, то симптомы исчезают вслед за ней.

Затяжная форма

Затяжная форма возникает при постоянном либо частом воздействии источника душевного расстройства. Реактивно-невротический синдром провоцирует депрессивное состояние, при котором пациент испытывает чувство глубокой подавленности. Из-за этого больной плохо спит и отказывается от еды. При депрессии возможны заторможенность действий, изменения мимики и дисфункция речевого аппарата.

При этом аффективное поведение, тревожность у больных не отмечаются, когда жизненные обстоятельства позволяют человеку отрешиться от негативного воздействия и тогда он сохраняет ясность мышления. Для затяжного психоза также характерно развитие бредоподобных фантазий, которые характеризуются выраженной тревогой перед определенным человеком и развитием мании преследования. В случае если симптомы параноида отмечаются у гиперчувствительных людей, у них возникает индуцированный бред, отличающийся сходной симптоматикой.

Лечение реактивного психоза

Это заболевание хоть и очень серьезное, но при своевременном лечении имеет благоприятный прогноз. Оно требует госпитализации, но первым шагом должно быть устранение психогенной ситуации, что спровоцировала реактивный психоз. Пациента необходимо поместить в психиатрическое отделение. Лечение зависит от особенностей человека, остроты его состояния.

Оно подбирается индивидуально:

1. В случае перевозбуждения назначают курс транквилизаторов, а также нейролептиков.
2. Для устранения реактивной депрессии предусмотрен целый список антидепрессантов.
3. Бредовые идеи устраняют при помощи нейролептиков.

После того, как пациент выведен из состояния реактивного психоза, он проходит курс психотерапии, чтобы выработать защитные механизмы, необходимые для сохранения адекватности. Также человеку нужно проработать все те чувства, что он пережил в связи с этим состоянием и сложившейся ситуацией. Человек не должен излишне фиксироваться на случившемся. Пациента сначала выводят из острого состояния, поскольку только в этом случае он начинает адекватно воспринимать окружающих, в том числе рекомендации и доводы врача. Психотравмирующая ситуация – это то, от чего не застрахован ни один человек, ведь в жизни случается всякое. Иногда человек не может сам с ней справится. Тогда к лечению реактивного психоза нужно подключать специалистов, обладающих опытом и современными фармацевтическими средствами.

Реактивный психоз: лечение реактивного психоза

Несмотря на благоприятный прогноз заболевания, лечение острого реактивного психоза происходит в условиях стационарного отделения психиатрической больницы. Схема лечения избирается в индивидуальном порядке в зависимости от демонстрируемых симптомов.

Основная врачебная задача на первом этапе лечения расстройства – купировать симптомы расстройства и не допустить отягощения состояния больного. Цель лечения – добиться стабилизации фона настроения, устранить бредовые включения, ликвидировать галлюцинации.

Основу лечения острой фазы заболевания составляют нейролептики нового поколения – атипичные антипсихотики. Они характеризуются высокой эффективностью, подходят для устранения симптомов различных психотических состояний. Для ликвидации депрессивных явлений могут быть использованы современные антидепрессанты, не несущие угрозы смены депрессии на полярную фазу. Для стабилизации настроения в программу лечения включают нормотимики.

Для успешного преодоления расстройства необходимо добиться активного сотрудничества больного с лечащим врачом.  В противном случае вне стационарного отделения возможно нарушение рекомендаций в отношении дозировки и режима приема медикаментов, что сведет на нет проведенное лечение.

Успех в лечении реактивного психоза гарантирован, если будет определена причина расстройства и приняты меры по ликвидации психотравмирующих факторов. В этих целях в программу лечения включают сеансы психотерапии. Работа психотерапевта ориентирована на помощь больному в выявлении факторов, спровоцировавших психоз, и последующую корректировку восприятия таких событий. Следует отметить, что психотерапевтическое лечение допустимо лишь после выхода больного из состояния острого психоза.

Любой случай реактивного психоза требует проведения комплексного лечения и последующего выполнения профилактических мероприятий, поскольку в противном случае у каждого больного существует высокий риск развития повторных приступов расстройства с более тяжелыми и труднопреодолимыми негативными симптомами.

Подострая форма

Подострая форма психического расстройства развивается спустя некоторое время после воздействия травмирующего фактора. В эту группу состояний включают психогенный ступор, отличающийся тем, что пациенты в таком состоянии перестают двигаться. Также подострая форма вызывает появление истерического психоза, протекающего по типу описанных ранее синдромов и депрессию.

Параноид, как одно из проявлений расстройства данного типа, возникает:

• при недостатке общения и контактов с людьми;
• при резкой смене жизненных условий;
• в опасной или непонятной для человека обстановке.

Развитию реактивного параноида способствует заточение в тюрьму и недостаток сна. Этому состоянию предшествует выраженная тревожность. Реактивный параноид проявляется в виде следующих симптомов:

• суженное сознание;
• галлюцинации;
• бред, отражающий психотравмирующую ситуацию.

Пациенты с параноидом стремятся убежать от ситуации либо смиряются с ней, становясь отрешенными. Это состояние в редких случаях провоцирует попытки суицида. Психоз данного типа исчезает спустя 1-5 недель, после чего возникает астения.

Параноид бывает двух типов:

• реактивная паранойя;
• индуцированный бред.

Оба состояния относятся к затяжным формам психоза.

Реактивная депрессия развивается на фоне тяжелой психологической травмы. На начальном этапе расстройство вызывает ступор, который со временем сменяется чувством вины, плачем, раскаянием. Подобные ощущения часто возникают после смерти близкого человека.

При депрессии у пациентов отмечаются следующие явления:

• снижение аппетита;
• плаксивость;
• снижение настроения;
• малоподвижный образ жизни.

Спустя несколько недель интенсивность симптоматики спадает. Однако состояние пациента, страдающего от депрессии, резко ухудшается в момент, когда больной вспоминает о факторе, вызвавшем такое состояние.

Посттравматическое стрессовое расстройство

(F 43.1) – как следствие очень тяжелого стресса; — сочетание невротических, психопатоподобных и аддиктивных признаков. Психология лиц с этим расстройством (отказы от врачебной помощи и др.).

Лечение невротических расстройств: добровольность, иногда длительность, комплексность. Компоненты: психотерапия, ПФТ (малые транквилизаторы, легкие антидепрессанты), общеукрепляющие средства, санаторно-курортное лечение.

Психотерапия – это различные формы помощи людям, которые имеют трудности. Эта помощь осуществляется путем коммуникации, преимущественно путем беседы, что приводит к устранению расстройств как психических, так и соматических и глубокому пониманию причин этих расстройств и поведения самого пациента.

Существует много классификаций психотерапевтических методов в зависимости от разных механизмов психотерапевтических техник. Наиболее известные виды психотерапии:

1. Психодинамические методы: психоанализ ортодоксальный, неопсихоаналитические направления К. Юнга, А. Адлера и др., эгопсихология, реконструктивная психотерапия и др.
2. Гуманистические методы: экзистенциальные, холистические, гештальт-терапия и др.
3. Когнитивная психотерапия.
4. Бихевиоральная психотерапия.
5. Рациональная психотерапия.
6. Суггестивные методы: гипноз классический, Эриксоновский гипноз, самовнушение, аутогенная тренировка и др.
7. Телесно-ориентированная психотерапия.
8. Эмоциоанально-рациональная терапия (Элиса).
9. Когнитивно-бихевиоральная терапия.
10. Другие методы: музыкатерапия, игровая терапия, библиотерапия и др.

Терапия

Ярок выраженные симптомы и особенности течения обычно позволяют диагностировать патологическое состояние достаточно быстро. При диагнозе «реактивный психоз» лечение должно начинаться с устранения причины болезни, если это возможно. Так, если психоз развился вследствие языковой изоляции, улучшение состояния наступит при возвращении больного ан родину, при природных катастрофах – после эвакуации из области стихийного бедствия, психотическое расстройство, возникшее из-за тюремного заключения, может пройти после снятия обвинения и т.д. Как правило, специальной терапии не требуется при аффективно-шоковых реакциях, но в других случаях рекомендуется лечение в условиях стационара. Терапевтическая тактика всегда подбирается индивидуально лечащим врачом.

Как правило, курс лечения включает в себя медикаментозную терапию с применением транквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов. Лекарства помогают устранить негативную симптоматику заболевания, но основная роль в борьбе с ним обычно отводится психотерапии. Основная задача психотерапии – помочь пациенту перестать излишне концентрироваться на психотравмирующем факторе и научиться вырабатывать защитные реакции, облегчающие адаптацию

Важно проводить психотерапию после выхода больного из острого состояния

Реактивный психоз, как правило, имеет весьма благоприятный прогноз при адекватно подобранном курсе лечения. Трудности могут возникнуть при затяжном течении болезни, но здесь ключевую роль играет адаптация больного к новым условиям. Однако даже в таких ситуациях больным удается полностью восстановиться и вернуть к привычной трудовой деятельности и социальной активности в скором времени.

После выписки из больницы больному требуется исключительно благоприятный микроклимат, в создании которого должны участвовать близкие люди. Психологическая поддержка, понимание и забота крайне важны для выздоровления. Чтобы нервная система и психика больного скорее нормализовались, ему необходим здоровый режим дня и отдыха, правильный рацион питания, умеренные физические нагрузки. Возможно, психотерапевт также порекомендует пройти курс физиотерапевтического лечения.

Этиология и патогенез

В возникновении Р. п. определяющее значение имеет сочетание характера психической травмы и конституциональных особенностей личности. К предрасполагающим факторам относятся изменения, обусловленные перенесенными черепно-мозговыми травмами, хрон. инфекциями, интоксикациями, атеросклерозом, а также периоды возрастных кризов. Несмотря на многообразие психотравмирующих факторов, вызываемые ими психогенные расстройства во многом определяются системой ценностей данной личности. Воздействие психотравмирующих факторов может быть острым и протрагированным. Длительность психогенно-травмирующей ситуации имеет значение, но в большей степени — особенности отношения личности к этой ситуации (адаптация или сенсибилизация).

Отчего возникает нарушение

Основная причина, вызывающая реактивный психоз, – это потеря каких-либо ценностей человеком. Они могут касаться жизни и здоровья самого пациента и его близких людей, материального благосостояния, личной свободы, социального статуса. Когда человек лишается этих благ или же возникает серьезный риск их потери, подобная ситуация начинает очень сильно противоречить его эмоциональному состоянию, что и вызывает психогенное заболевание.

Основная причина возникновения расстройства – это реакция на стрессовые обстоятельства. Она возникает в том случае, когда человек переживает серьезное эмоциональное потрясение. При этом в группу риска попадают те люди, которые в прошлом перенесли травмы головного мозга, имеют истероидный склад характера, страдают от нарушений сна или алкогольной зависимости. Особенно уязвимыми во время стрессовой ситуации являются подростки и люди, находящиеся в климактерическом периоде. Ведь на состояние психики налагается вегетативный фактор.

Также заболевание может возникнуть вследствие:

• Злоупотребления алкоголем.
• Сопутствующих соматических расстройств.
• Недосыпания и хронической усталости.
• Призыва в армию без желания призывника.
• Потери работы.
• Нерешаемых долгое время семейных проблем.
• Измен и предательств со стороны близких людей.
• Смерти дорогих и близких (известны случаи обострения, вызванные гибелью домашнего питомца).
• Кражи, нападения, угрозы жизни и здоровью со стороны правонарушителей.
• Диагностирования онкологического заболевания. Считается, что примерно у 85% больных после постановки диагноза возникает психогенное заболевание. При этом подавленное состояние заставляет отказаться даже от гипотетического шанса на выздоровление. Это только приближает летальный исход.
• Реакции на стихийное бедствие.

Разновидности реактивных психозов их последствия и лечение

К реактивным (психогенным) психозам приводят тяжелые психологические травмы (смерть близких, пожары, землетрясения, террористические акты и другие похожие ситуации, угрожающие жизни человека) .Чаще всего они развиваются у людей, ослабленных перенесенными инфекционными или соматическими заболеваниями, у людей с расстройствами личности или выраженным заострением определенных черт характера. Также причиной реактивных психозов могут быть интоксикации, черепно-мозговые травмы или длительная бессонница.

Реактивные психозы можно разделить на три группы: острые, подострые и затяжные.

Острые реактивные психозы (аффективно-шоковые реакции). В опасных для жизни обстоятельствах (пожар, наводнение, землетрясение, разбойное нападение) у человека может внезапно развиться сумеречное расстройство сознания с двигательным ступором («реакция мнимой смерти») или хаотичным двигательным возбуждением («реакция двигательной бури»). Симптомы острых реактивных психозов обычно проявляются от нескольких минут до нескольких часов.

Подострые психогенные психозы (реактивно-истерические). При различных затяжных психотравмирующих условиях, в случае томительного ожидания разрешения значимой и опасной ситуации (например, ожидания приговора суда), на фоне сумеречного состояния сознания могут развиться следующие расстройства: 1) речевая спутанность — бессвязность речи и мышления пациента с невозможностью установки с ним продуктивного контакта; 2) синдром псевдодеменции — пациент внезапно начинает вести себя, как слабоумный, давая неправильные ответы на простейшие вопросы; 3) пуэрилизм — детское поведение, когда речь, мимика и поведение больного напоминают утрированное поведение ребенка раннего возраста; 4) синдром архаичной психики — больной ведет себя, как животное: речью не пользуется, бегает на четвереньках, лает, воет, кусается, хватает ртом пищу с пола. Продолжительность этой разновидности реактивных психозов — от нескольких дней до нескольких недель.

Затяжные реактивные психозы продолжаются 2-3 месяца и более. Чаще всего представлены в виде реактивной депрессии. Депрессия достигает глубокого уровня. Человек перестает заботиться о себе, не ест, не выходит на улицу, неадекватно обвиняет себя и других в произошедшем несчастье и не считает себя больным. Он пытается реализовать суицидальные мысли, так как считает свое положение безнадежным. При этом выражены проявления нарушений вегетативной нервной системы (нестабильное артериальное давление, чаще повышенное; учащенное сердцебиение, одышка, неприятные ощущения в теле, нарушения сна).

Последствия затяжных реактивных психозов, так же как острых и подострых, чаще обратимы и заканчиваются выздоровлением. Хотя иногда, если ситуация складывается неблагоприятно и возникают повторные психотравмирующие ситуации со сходным сюжетом, то, несмотря на прекращение психоза, у людей отмечается изменение характера (патологическое развитие личности).

В начале лечения реактивных психозов на первое место выходят различные успокаивающие лекарства, чтобы вернуть человека в контактное состояние, чтобы он мог работать с психологом или психотерапевтом над непосредственными психологическими причинами развития болезни. Эти специалисты помогут найти выход из, казалось бы, безвыходной ситуации, или объективно решить неразрешимую проблему, или измениться самому, стать другим, более сильным.

Статья прочитана 2 134 раз(a).

Реактивный психоз – симптомы

В ходе реактивного психоза возникают нарушения восприятия реальности в виде галлюцинаций и бреда, которые характерны для всей группы психотических расстройств. Они появляются внезапно, сохраняются в течение нескольких дней (до 2 недель) и имеют острый характер.

Галлюцинации – это чувственный опыт (зрение, слух, обоняние, осязание), который не имеет связи с реальностью, но ощущается больным как реальный. Человек, страдающий реактивным психозом, может, например, видеть людей или предметы, которых нет, слышать воображаемые звуки, чувствовать несуществующие запахи, и так далее.

Бред относится к сфере мышления и проявляется убеждениями и суждениями, которые не находят подтверждения в реальности. Несмотря на то, что они часто звучат нелепо, больной уверен в их правдивости.

Помимо указанных выше симптомов, симптомами реактивного психоза могут быть:

• склонность к паническим приступам
• нарушения памяти
• тремор, как при болезни Паркинсона
• безразличие, эмоциональная холодность
• немота (больной не издает никаких звуков и не взаимодействует с окружающей средой)
• расстройства мышления
• обмороки

Лечение реактивного психоза

Медикаментозная терапия всех разновидностей психозов проводится с обязательным учетом характера проявления клинических признаков, когда используются антидепрессанты преимущественно седативного действия или преимущественно возбуждающего действия. Выбор конкретного препарата зависит от силы расстройства.

По мере увеличения временного промежутка от момента психогенной травмы, дозировку препаратов постепенно снижают, а затем переходят на более слабые лекарства.

Кроме антидепрессантов, при реактивных расстройствах используют нейролептики, транквилизаторы, ноотропы. Из психотерапевтического набора чаще используют групповые терапии, психоанализ, методики трудотерапии с последующим расслаблением.

После выздоровления строго рекомендована правильная диета с полным отсутствием алкоголя, занятия спортом и закаливание.

Признаки наличия реактивного психоза у человека

Особенностью реактивного психоза является его течение. То есть возникает из-за конкретного события в жизни и проходит бесследно через некоторое время. Для данного расстройства характерно острое начало, которое наступает сразу же после психотравмирующей ситуации. Перед этим конкретных изменений психики не происходит, человек ведет себя абсолютно нормально и не выявляет никаких эмоциональных и поведенческих симптомов.

После разворачивания конкретной клинической картины психоз длится некоторое время. Реактивный психоз — обратимое расстройство, которое полностью редуцируется. Чаще всего это происходит после снижения интенсивности психотравмирующей ситуации, смирения с ней или поиска отвлекающих факторов.

Известный психиатр Карл Ясперс в 1913 году выделил триаду признаков реактивного психоза:

1. Реактивное состояние человека вызывается исключительно психотравмирующей ситуацией;
2. Данная ситуация получает свое отражение в клинической симптоматике и её содержании;
3. Реактивное состояние человека редуцируется, как только исчезает причина.

Конкретная клиническая картина развивается в зависимости от разновидности реактивного психоза. Например, депрессия будет проявляться сниженным настроением, общей апатией, замедленными мышлением и движениями. Для параноидного варианта реактивного психоза будет характерно наличие бредовых идей и даже галлюцинаторной симптоматики.

Реактивный психоз: клиническая картина и симптомы психического расстройства

Реактивный психоз может иметь острое начало со стремительным развитием симптомов, если психическая травма была получена резко и спонтанно. Также данное психотическое расстройство может проявиться спустя непродолжительный латентный период после психотравмирующего события. Симптомы в этой продромальной фазе представлены невыраженным ощущением тревоги, предвкушением неизбежного бедствия, иррациональным страхом, переживаниями нереальности происходящего. Реактивный психоз также может развиваться постепенно, если на человека продолжительный срок оказывают негативное воздействие неинтенсивные стрессовые факторы, однако значимость таких явлений для человека имеет высокую ценность.

Также данное расстройство условно подразделяют на отдельные формы в зависимости от преобладающих симптомов. Среди видов реактивного психоза наиболее распространены варианты:

• депрессивный;
• маниакальный;
• истерический;
• параноидальный.

Симптомы реактивного психоза зависят от клинической формы двигательных расстройств: гипокинетического вида или гиперкинетического типа. Причем один вариант течения расстройства может внезапно заменяться другой формой.

При гипокинетической форме психического расстройства у больного внезапно развивается ступор. Больной ограничен в движениях, пребывает в одном положении, смотрит в одну точку. Пациент не вступает в контакт с окружающими, не отвечает на их обращения. Человек в ступорозном состоянии не реагирует на происходящие события, не обращает внимания на различные неудобства. Могут отсутствовать реакции на распространенные негативные стимулы, такие как холод, боль, резкий громкий звук.

Ведущие симптомы гиперкинетической формы – внезапное появление хаотичного двигательного возбуждения. Больной не может находиться на одном месте, часто меняет положение тела, активно жестикулирует. Его движения лишены целенаправленности, последовательности и цельности. Пациент говорит, не умолкая, передразнивает, гримасничает.

Расстройства настроения при реактивном психозе проявляются симптомами депрессии и мании. При депрессивной форме у больного преобладает сниженное тоскливое настроение, апатия и подавленностью, спад двигательной активности, интеллектуальная заторможенность. У него отсутствуют желания и побуждения. Он ощущает снижение энергетики. Больной пессимистически оценивает прошлое и настоящее, видит в черных тонах будущее. Опасные симптомы реактивного психоза – появление идей самообвинения и самоуничижения, возникновение суицидальных мыслей.

Для состояния мании характерно необоснованное повышение настроение с переживаниями эйфории. Наблюдается ускорение мыслительных процессов и усиление двигательной активности. Симптомы маниакального состояния – переоценка собственных возможностей и способностей. Больной строит нереальные планы, разрабатывает фантастические проекты. У него уменьшается потребность во сне. Человек утрачивает способность контролировать свои влечения: он начинает злоупотреблять алкоголем, принимает наркотики, вступает в беспорядочные половые связи.

Истерическая форма реактивного психоза характеризуется наигранным поведением больного, стремлением обратить на себя внимание. Может определяться синдром Ганзера – патологическое состояние, при котором субъект ведет себя так, будто у него имеется серьезный физический недуг, хотя по объективной оценке он вовсе не болен

При параноидальном течении реактивного психоза доминирующий симптом – появление у больного бредовых идей. Пациент пребывает в нервозном, возбужденном состоянии. Часто возникают идеи величия, реформаторства, изобретательства

Больной стремится привлечь внимание к своей персоне, рассказывая о своих выдуманных талантах. Нередко субъект ощущает беспричинную тревогу и панический страх

Больной может уверять окружающих, что за ним следят, его хотят убить, вокруг него организуют заговоры. Человек может утверждать, что в его пищу подсыпают яд, крадут его имущество, портят личные вещи.

При реактивном психозе довольно часто у больного присутствуют галлюцинации. Симптомы слуховых галлюцинаций – убежденность человека в том, что он слышит какие-то звонки, шум, голоса, в реальности которых он убежден. Зрительные галлюцинации характеризуются появлением в восприятии больного картин и образов, которые в действительности не существуют. Также могут возникать тактильные галлюцинации, при которых человек «ощущает» ползание «мурашек» по коже.

Терапия

Лечение реактивного психоза должно быть направлено на устранение тех причин, которые вызвали приступ изначально. Если это удается, то весьма вероятно, что симптоматика у больного существенно снизится, и он пойдет на поправку. Аффективное состояние не нуждается в лечении, поскольку симптомы проходят самостоятельно, после того как разрешилась травмирующая ситуация. Когда шок переходит в более длительные расстройства, то необходима помощь психиатра. В таких ситуациях показано лечение в стационаре:

• Терапия должна осуществляться только после обследования и только под контролем лечащего врача.
• При психомоторном возбуждении больному назначают “Хлорпромазин” или “Левомепромазин”.
• При реактивной депрессии – препараты из категории транквилизаторов. Это “Медазепам”, “Диазепам” и проч. Также могут назначаться антидепрессанты – “Сертралин”, “Амитриптилин”, “Флуоксетин”.
• При параноидных расстройствах назначают нейролептики, например “Галоперидол”.
• При истерических психозах показан прием и антидепрессантов, и нейролептиков.

Лекарственное лечение производится только по назначению врача, перед применением препаратов необходимо проконсультироваться со специалистом.

Симптомы реактивного психоза

В ходе психоза возникают нарушения восприятия реальности в виде галлюцинаций и бреда, которые характерны для всей группы психических расстройств. Появляются внезапно, в течение нескольких дней (до 2 недель) и имеют острый характер. Галлюцинации это изменения  восприятия для зрения, слуха, обоняния, осязания, которые не имеют связи с реальностью, но ощущаются больным как реальные. Человек страдающий психическим расстройством данного типа может, например, видеть людей или предметы, которых нет, слышать воображаемые звуки, чувствовать несуществующие запахи, и так далее.

Галлюцинации относятся к сфере мышления и оказывают убеждающие влияние, которое не находит подтверждения в реальности. Несмотря на то, что часто они звучат нелепо, больной уверен в их правдивости. Часто встречается бред это, например, убеждение, что тебя кто-то преследует, кто-то или что-то имеет по отношению к субъекту плохие намерения.

Помимо указанных выше основных симптомов, могут быть и дополнительные:

• склонность к паническому бегству;
• нарушения памяти;
• тремор конечностей;
• безразличие;
• отсутствие эмоций;
• расстройства мышления;
• обмороки.