Анализы при раке щитовидной железы

Обследование крови

Прежде всего, специалист производит сдача крови. Чтобы выявить, поражен ли организм воспалительными процессами, необходимо определить количество лейкоцита и СОЭ. Высокие показатели по этим критериям выявляют отклонения воспалительного плана. Показатели гемоглобина снизятся. Результаты общего анализа еще не подтверждают присутствие опухоли, а только указывают на необходимость более внимательного исследования. Проведение общеклинического исследования мочи может определить уровень мочеполовой системы органов, выявить функциональность почек можно по уровню плотности мочевой жидкости.

Онкомаркеры щитовидной железы, какие они?

На каждую опухоль реагируют определённые биомолекулы, поэтому врачей часто спрашивают, каких показателей онкомаркеров следует ожидать в результате лабораторного исследования на рак щитовидной железы. Онкоопухоль этого органа способна активно вырабатывать несколько видов антител, при повышении уровня которых онкологи начинают предполагать наличие в железе злокачественного процесса. Название онкомаркеров щитовидной железы – тиреоглобулин (самый информативный белок, появляющийся на ранних стадиях развития заболевания), кальцитонин (показатель медуллярного рака), РЭА (СЕА) (раково-эмбриональный антиген, реагирующий на любой патологический процесс, развивающийся в железе).

Именно эти вещества называют специалисты, когда отвечают на вопрос о том, какие онкомаркеры щитовидной железы с точностью укажут на развитие в ней процесса малигнизации. Эти антигены дают самый большой объём информации, о характере развивающейся в щитовидке опухоли и её реакции на курс терапии.

Исследуют онкомаркеры на рак щитовидной железы по следующей схеме:

• предваряющая лечение диагностика, позволяющая подобрать курс терапии;
• промежуточное мониторинговое исследование, дающее специалисту возможность отследить реакцию опухолевой структуры на проводимый курс терапии;
• постлечебные диагностические исследования. Первое проводят через месяц после окончания терапевтического курса, а затем, на протяжении 2-х лет, делают забор крови на онкомаркеры каждые 3 месяца. С их помощью специалист своевременно может выявить начало рецидива болезни.

Виды рака щитовидной железы

Щитовидная железа – уникальный орган. Она вырабатывает множество гормонов, которые регулируют обменные процессы в организме человека. Разнообразные клетки, становятся основой для разных форм рака щитовидки.Папиллярный рак щитовидной железы Такие раковые опухоли имеют на своей поверхности множество выступов, напоминающих сосочки. Из-за этого новообразование становится похоже на лист папоротника. Папиллярный рак относится к высокодифференцированным опухолям. Это значит, что его клетки на первый взгляд похожи на нормальные клетки щитовидной железы. Папиллярный рак самая распространенная форма болезни – 80% всех случаев. Эта опухоль самая «мирная» и отличается медленным ростом. Она не склонна пускать метастазы и хорошо поддается лечению. Если исследовать под микроскопом щитовидную железу здоровых людей, то у 10% можно обнаружить крошечные папиллярные опухоли, которые не растут и никак себя не проявляют. Но в некоторых случаях они достигают достаточно крупных размеров, тогда требуется лечение. Папиллярные опухоли у женщин встречаются в 3 раза чаще, чем у мужчин. Они появляются в возрасте 30-50 лет. 99% людей, которые прошли курс терапии, живут дольше 25 лет. Поэтому считается, что папиллярный рак щитовидной железы имеет благоприятный прогноз.Фолликулярный рак щитовидной железы  В этом случае опухоль имеет вид круглых пузырьков – фолликулов. Ее доля в раке щитовидной железы 10-15%. Она чаще появляется у людей пожилого возраста, особенно у женщин. В одной трети случаев опухоль не прорастает в кровеносные сосуды и окружающие ткани, не дает метастазы, поэтому ее называют малоинвазивной. Но остальные 70% фолликулярных опухолей более агрессивны. Рак распространяется не только в сосуды и лимфатические узлы, но и в отдаленные органы: кости и легкие. но такие метастазы хорошо поддаются лечению радиоактивным йодом. Прогноз течения болезни благоприятный, особенно у пациентов младше 50 лет. У пожилых людей болезнь может осложняться многочисленными метастазами.Медуллярный рак щитовидной железы Это довольно редкая форма раковой опухоли. Она возникает в 5-8% случаев из парафилликулярных клеток, которые вырабатывают гормон кальцитонин. Он регулирует уровень фосфора и кальция, а также рост костей. Медуллярная опухоль более опасная, чем предыдущие формы. Она может прорастать через капсулу в трахею и мышцы. Болезнь сопровождается «приливами», чувством жара, покраснением лица и поносом. Медуллярный рак выявляют у людей старше 40-50 лет. От него одинаково страдают мужчины и женщины. Склонность к таким опухолям передается по наследству. Но медуллярный рак может появиться и у человека, чьи предки никогда не страдали от такой болезни. Это называется спорадическая форма. Медуллярный рак щитовидной железы часто сопровождается другими нарушениями желез внутренней секреции – множественная эндокринная неоплазия. Клетки этой опухоли не усваивают йод в отличие от других форм рака. Поэтому терапия радиоактивным йодом в этом случае не помогает. Помочь избавиться от медуллярного рака может только операция. Потребуется полностью удалить щитовидную железу и шейные лимфоузлы. У пациентов старше 50 лет прогноз неблагоприятный.Анапластический рак щитовидной железы  Это самая редкая форма болезни, при которой в железе развиваются нетипичные для нее клетки. Они потеряли все свои функции и могут только активно делиться. Доля апластических опухолей составляет меньше 3%. Опухоль появляется у людей старше 65 лет, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Болезнь отличается быстрым ростом и распространением метастазов. Плохо поддается лечению. Имеет самый неблагоприятный прогноз из всех форм рака щитовидной железы.

Классификация

Среди онкомаркеров выделяют:

1. Кальцитонин — гормон, участвующий в синтезе кальций-фосфорного обмена. Резкое повышение концентрации этого вещества в крови может быть спровоцировано как медуллярным раком, так и сбоем в работе щитовидной железы. Сильное отклонение от нормы является однозначным симптомом онкологии. По количеству гормона определяют предполагаемую стадию заболевания.
2. Раково-эмбриональный антиген (РЭА). Это белковое соединение также присутствует в крови здорового человека. Превышение его концентрации не всегда говорит о развитии онкологических заболеваний щитовидной железы, т. к. его объем в крови зависит в том числе от образа жизни пациента.
3. Тиреоглобулин — соединение, вырабатываемое щитовидной железой. В норме белок содержится внутри фолликул, составляющих структуру органа, и не попадает в кровь. Обратная ситуация означает разрушение стенок фолликул, вызванное онкологией или другими аутоиммунными процессами.

В некоторых клиниках внимание уделяют только содержанию кальцитонина и тиреоглобулина, поэтому следует отдать предпочтение лабораториям, готовым провести более полное исследование

Где можно проверить?

Сделать анализ на онкомаркеры щитовидной железы можно в частных клиниках и государственных онкологических центрах. Большой популярностью пользуются независимые лаборатории. Они предоставляют точные результаты в короткие сроки. Однако чтобы получить расшифровку и консультацию онколога, лучше обращаться в государственные учреждения.

В частных лабораториях анализ на каждое вещество проводится отдельно.

Стоимость одной процедуры варьируется от 700 до 1000 руб.

Стоимость одной процедуры варьируется от 700 до 1000 руб. В дальнейшем результаты на опухолевые маркеры щитовидной железы подтверждают с помощью визуализирующей диагностики. УЗИ и МРТ также проводят в частных клиниках или государственных центрах.

Анализы

Для проведения исследования на онкомаркеры щитовидной железы используют венозную кровь.

Каждый тип ракового заболевания провоцирует выброс одного вещества, и только уровень РЭА повышается при развитии любого вида онкологии.

Папиллярный и фолликулярный рак вызывает разрушение структуры органа, позволяя тиреоглобулину попасть в кровяное русло, в то время как медуллярный рак приводит к выбросу кальцитонина.

Для проведения исследования на онкомаркеры щитовидной железы используют венозную кровь.

Анализ на онкомаркер щитовидной железы тиреоглобулин назначается не только в диагностических целях, но и для послеоперационного контроля, а также для проверки реакции на лечение. Если после вмешательства уровень белка не понижается длительное время, это может означать метастазирование опухоли.

Пробу на кальцитонин не берут без специальной стимуляции, поскольку уровень этого гормона щитовидной железы часто остается в пределах нормы.

Перед сдачей крови пациент получает инъекцию пентагастрина, вызывающую резкое повышение концентрации гормона.

Если это увеличение составит более 100%, то анализ на наличие онкомаркера можно считать положительным. В процессе лечения потребуется сдавать анализ ежемесячно.

Перед сдачей крови пациент получает инъекцию пентагастрина, вызывающую резкое повышение концентрации гормона.

Нормы для женщин следующие:

• тиреоглобулин — 0-50 нг/мл;
• кальцитонин — 3-5 мг/мл;
• РЭА — 0-15 нг/мл.

Нормальные показатели для мужчин несколько отличаются:

• кальцитонин — 5,5-8 мг/мл;
• тиреоглобулин — 5-50 нг/мл;
• РЭА — 0-20 нг/мл.

Полученные результаты онколог подтверждает с помощью методов визуализирующей диагностики (УЗИ, МРТ) и биопсии.

Уровень РЭА (раково-эмбрионального антигена) ниже у некурящих людей. Это следует учитывать при расшифровке анализов. Полученные результаты онколог подтверждает с помощью методов визуализирующей диагностики (УЗИ, МРТ) и биопсии.

Онкомаркеры щитовидной железы способны дать ложный результат на фоне острого воспалительного процесса, о котором может не догадываться сам пациент.

Таким образом, полную расшифровку специалист делает на основании всех полученных данных.

Виды опухолей и стадии заболевания

По степени развитости злокачественных клеток рак разделяют на следующие типы:

• Папиллярный – это самый часто встречаемый тип рака. Располагается обычно в одной доле и состоит из фолликулярных клеток. Для него характерен медленный рост и хорошая реакция на лечение. Его особенностью является возможный контакт с лимфатическими сосудами и узлами.
• Фолликулярный – тоже является высокодифференцированным, не агрессивным и образуется из фолликулярных клеток. По частоте встречаемости занимает второе место. Распространение возможно при прорастании в кровеносные сосуды, поэтому метастазы фолликулярного рака находятся в отдаленных органах.
• Медуллярный рак – состоит из С-клеток, которые способны производить кальцитонин. Обмен С-клеток не связан с йодом, поэтому в случае медуллярной опухоли лечение изотопами йода нецелесообразно. По происхождению может быть спорадическим или наследственным. Нередко метастазирует в лимфоузлы. Это особо тяжелая форма заболевания, при которой количество клеток опухоли превышает количество клеток соединительной ткани.
• Анапластическая карцинома – характеризуется быстрым развитием и метастазированием, практически не лечится (он встречается редко, в 1% случаев). В любой форме протекания он автоматически относится к 4 стадии рака.

Папиллярный рак преобладает у женщин, живущих в местностях с повышенным содержанием йода. В районах, для которых характерен дефицит данного вещества, чаще отмечается фолликулярная форма заболевания.

Среди факторов, стимулирующих возникновение патологии, особую роль играет «агрессивное поведение» женских половых гормонов, вот почему женщины становятся жертвами этой болезни в 3 раза чаще мужчин.

Для описания патологии используют специальную классификацию, характеризуя опухоль тремя латинскими буквами TNМ, где:

• T – описание злокачественного образования (размеры, наличие/отсутствие прорастания в прилежащие ткани);
• N – наличие метастаз в лимфатических узлах;
• M – процесс метастазирования в отдаленных органах.

Буквам присваивается индекс, указывающий на состояние патологии. Соответствие букв и индексов отображено в таблице.

Условные обозначения РЩЗ	Расшифровка обозначений
Т0	Первичное образование не определяется
Т1	До 20 мм, опухоль локализована только в ткани органа
Т2	Образование 20 – 40 мм, не выходит за ткань щитовидной железы
Т3	Больше 40 мм, не выходит за пределы ткани железы
Т4а	Размер – любой, фиксируется прорастание в близлежащие ткани за пределами органа
Т4b	Регистрируется прорастание в сонную артерию, сосуды, превертебральную фасцию
N0	Метастазы в лимфатических узлах отсутствуют
N1а	Метастазы зафиксированы в претиреоидных, претрахеальных паратрахеальных лимфатических узлах
N1b	Поражены отдаленные лимфатические узлы (медиастинальные, подчелюстные, яремные, надключичные)
М0	В отдаленных органах метастаз нет
М1	Зафиксированы отдаленные метастазы

Полную оценку процессу дает комбинация указанных букв и индексов. Так определяется стадия заболевания. Для женщин в возрасте до 45 лет действуют одни нормативы, после указанного возраста – другие.

Для медулярного рака классификация стадий немного отличается.

Расшифровка обозначений приведена в таблице.

Стадия	Возраст до 45 лет	Возраст старше 45 лет	Медуллярный рак
I	Т (любая), N (любая), М0	Т1N0М0	T1N0M0
II	Т (любая), N (любая), М1	Т2 N0М0	T2–3N0M0
III		Т3 N0М0; Т1-3N1аМ0	Т1–3N1aM0
IVа		Т4а N0-1аМ0; Т1-4аN1bМ0	T4aN0–1aM0, T1–4aN1bM0
IVb		T4b, N(любая), М0	T4b, N (любая), М0
IVc		Т(любая), N(любая), М1	Т(любая), N(любая), М1

При подозрении на медуллярный рак проводят анализ крови на тиреокальцитонин – гормон, вырабатываемый пораженными клетками. Он будет превышен в несколько раз (Норма-0-11,5 пг/мл). 
Наиболее опасными по развитию раку щитовидной железы в РФ считаются Адыгея и Алтайский край, именно там самая выраженная нехватка йода. Если рассматривать радиацию, как фактор риска, то это, прежде всего, зоны, подвергшиеся облучению после аварии на Чернобыльской АЭС.

Виктория Дружикина
Невролог, Терапевт

Особенности заболевания

Злокачественная опухоль в щитовидной железе развивается за счет неумеренного деления клеток этого органа, которое происходит под влиянием различных неблагоприятных факторов. Заболевание возникает как у молодых людей, так и у пожилых. Особенно часто с онкологией сталкиваются в возрасте 45-60 лет. У молодых женщин рак щитовидки встречается примерно в 3 раза чаще, чем у их сверстников мужчин. Это объясняется особенностями физиологии женского организма и постоянными колебаниями соотношения гормонов в связи с менструациями, беременностью, возрастными процессами. Среди людей старше 65 лет рак, наоборот, чаще поражает мужчин.

В отличие от зоба (доброкачественного новообразования) злокачественная опухоль редко достигает большого размера. Она годами пребывает в неактивном состоянии без распространения метастазов. Если не запустить процесс и вовремя обратиться к врачу, то от заболевания достаточно легко избавиться. Поэтому не стоит отмахиваться от симптомов, по которым судят о нарушениях в работе щитовидки.

В щитовидной железе имеются клетки нескольких типов. Наружная оболочка образована эпителиальными клетками. Доли органа состоят из тироцитов – фолликулярных клеток (А типа), которые усваивают йод, необходимый для выработки тиреоидных гормонов. Кроме того, в щитовидной железе присутствуют парафолликулярные клетки (типа С), вырабатывающие кальцитонин – гормон, регулирующий поступление кальция к различным органам.

В составе железы имеются также онкоциты. Эти клетки (типа В) содержат серотонин – гормон, поддерживающий работу нервной системы и головного мозга. Они отличаются от остальных своими увеличенными размерами, наличием двойного ядра, а также способностью к ускоренному делению. Они образуются в щитовидке после начала полового созревания человека.

Различают дифференцированные опухоли и недифференцированные. Чем выше степень дифференцирования, тем больше клетки опухоли напоминают по виду нормальные. Это значит, что процесс их патологического деления и рост дифференцированной опухоли замедлен. При этом первые симптомы рака щитовидной железы остаются незамеченными.

Что такое рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы — это злокачественная опухоль, которая образуется из аномальных и быстрорастущих клеток щитовидки. Патология диагностируется нечасто и составляет 1% среди всех онкологических болезней. Пик заболеваемости приходится на 45-60 лет, но статистика указывает на то, что рак щитовидки диагностируют у пациентов всех возрастных категорий: он может появиться внезапно и иметь разное течение. Случается, что он определяется и у детей, причем протекает заболевание у маленьких пациентов наиболее сложно.

В возрасте до 65 лет заболевание диагностируют преимущественно у представительниц слабого пола, а после, напротив, чаще болеют мужчины. Заболевание поражает жителей городов, подвергшихся радиации, где в природе есть дефицит йода. Специалистами доказано, что рак щитовидки чаще диагностируют у европейцев, а африканцы и азиаты реже страдают от данного вида онкологии.

Опухоль щитовидной железы не агрессивна, ее рост можно останавливать грамотно подобранной терапией. Отличие этого образования в области щитовидной железы в том, что оно может много лет не расти и не метастазировать в другие органы. Но это совсем не значит, что относиться к патологии можно легкомысленно и лечить ее не надо: современные методики диагностирования дают возможность распознать рак на ранних стадиях и как можно раньше начать лечение. Благодаря своевременной комплексной терапии можно победить болезнь и прожить долгую полноценную жизнь.

Чтобы побороть болезнь, важно обратиться в хорошую клинику и регулярно консультироваться. Иногда заболевание может обнаружить отоларинголог

В TomoClinic диагностик уделит внимание обследованию, а затем врачи успешно проведут лечение рака щитовидки

Диагностика злокачественных опухолей щитовидной железы

При определении первых симптомов, которые могут быть следствием развития рака щитовидки, нужно пройти полное медицинское обследование, обязательно включающее узи. Все назначения делает лечащий врач. Для установки правильного диагноза применяются различные методы диагностики. Помимо визуального осмотра и пальпации щитовидной железы проводят лабораторные исследования и применяют методы аппаратной диагностики:

• УЗИ щитовидки. На сегодняшний день ультразвуковая диагностика со сверхчувствительными датчиками позволяет выявлять опухоль на ранних этапах ее развития. УЗИ используется и для обследования регионарных лимфатических узлов, в частности в паратрахеальных зонах. Ультразвуковая диагностика четко показывает первичные опухоли в органах брюшной полости, которые образовались в следствии развития медулярного рака щитовидки;
• рентген используют для обследования легких, поскольку злокачественная опухоль щитовидной железы, активнее всего провоцирует распространение метастазов именно в них;
• компьютерная томография назначается как дополнительное обследование при раке щитовидки, для выявления метастазов в другие органы (позвоночнике, ребрах, костях таза).
• цитологическое исследование опухолевых тканей, полученных путем проведения биопсии. Благодаря этой манипуляции получают данные о форме рака, который поразил щитовидку.

Лабораторные методы позволяют определить уровень кальцетонина в крови, повышенный уровень которого является симптомом медуллярного рака. Также в обязательном порядке отслеживается уровень тиреоглобулина, повышение которого может свидетельствовать о рецидиве болезни, после того как было проведено лечение. После оперативного вмешательства по поводу злокачественных образований щитовидной железы, необходим постоянный контроль тиреоидных и тиреотропных гормонов, который проводится с помощью лабораторных исследований.

В индивидуальных случаях онколог может применять и другие методы обследования.

Развитие болезни. Типовые особенности рака щитовидной железы

Опухолевые новообразования подразделяются на два вида:

1. Доброкачественные.
2. Злокачественные.

Реже всего можно встретить рак с метастазами, эпидермоидный, лимфому, фибросаркому. Эти формы составляют 2% от злокачественных образований в железе щитовидки, но они и самые трудноизлечимые.

Папиллярные образования в железе

При такой форме рака есть большая вероятность образования метастаз, симптомы присутствия которых проявляют себя только тогда, когда начинают поражать органы, находящиеся рядом с щитовидкой. Папиллярная опухоль щитовидной железы часто наблюдается у людей среднего возраста от 30 до 40 лет (самый пик), а также в детском возрасте. Наиболее агрессивно и болезненно папиллярный рак формируется и протекает у детей, чем взрослых. Метастазы, в данном случае, могут образоваться в легких и шейных лимфатических узлах, что требует неотложного медикаментозного или радикального вмешательства. Эти новообразования легко определяются во время проведения УЗИ.

Рак фолликулярного типа

Чаще всего данный недуг встречается у зрелых людей, возрастной диапазон от 50 до 60 лет. Формируется такой рак медленно, но агрессивно, дает очаги воспаления в лимфоузлы, легкие, печень и даже (редко) кости и другие жизненно важные органы и системы. Часто симптомы этого заболевания на первых стадиях путают с гриппом или воспалением легких.

поздних стадиях развития рака шея значительно деформируется

Медуллярный рак

Эта разновидность рака имеет смешанные и необычные симптомы: приливы жара, покраснение кожи лица, расстройство кишечника. Медуллярный рак протекает сложнее, чем вышеописанные формы, с метастазами в трахее, лимфоузлах и мышечных волокнах. Редко, но метастазы могут образоваться в легких и внутренних органах. В таком случае симптомы развиваются активно и поражают весь организм.

Анапластические раковые новообразования

Данная форма рака щитовидной железы – опухоль, которая состоит из карциносаркомы и сочетает в себе эпидермоидный рак. Данная форма является очень сложной, все эти компоненты видны на УЗИ. Его предшественником является зоб узловой, с которым пациент может жить много лет. Наиболее часто анапластический рак диагностируется у людей пожилого возраста. Это связано с увеличением щитовидной железы в размерах, нарушением функциональной способности органов грудной клетки и позвоночника.

Такая опухоль растет с большой скоростью и проникает в близлежащие ткани и органы. Метастазы, распространяющиеся в щитовидную железу при анапластическом раке, встречаются редко. К ним можно отнести рак молочной и поджелудочной желез, кишечника, лимфому, меланому.

Лимфома – это опухоль злокачественного характера (диффузная), для которой характерно быстрое распространение. Возникает болезнь на фоне или вместе с аутоиммунным тиреоидитом, поэтому лимфому нелегко обнаружить. Она образовывается в эндокринной железе или же как отдельный недуг. Лимфома диагностируется чаще у взрослых людей.

Лимфома, хоть и относится к опухолям, которые стремительно растут, но она хорошо поддается терапевтическому лечению. Последние исследования говорят о том, что рак щитовидной железы может сопровождаться или протекать незаметно, маскируясь под тиреотоксикоз. Поэтому, последнее заболевание вовсе не исключает лимфому, а может быть косвенным подтверждение новообразования.

У Вас больная щитовидка? Совет эндокринолога – чтобы защитить себя, берите…
Читать далее »

Как понять, что у Вас все хорошо с щитовидной железой?
Читать далее »

Щитовидная железа работает неправильно? Чтобы помочь ей, заварите 1 ложку сухих…
Читать далее »

Увеличенная щитовидка приходит в норму прямо на глазах!
Читать далее »