Метастазы при раке молочной железы

Как выявляют метастазы РМЖ?

Если метастазы обнаружились в одном органе, вероятно, они имеются и в других. При этом очаг поражения может обладать настолько маленькими размерами, что женщина не будет испытывать никаких неприятных ощущений. Диагностика метастаз выполняется после гистологического исследования тканей молочной железы либо одновременно с ним.

Наиболее распространенным способом выявления метастазов является анализ крови на онкомаркеры. Поиск вторичных очагов в костях осуществляется методом сцинтиграфии, которая при наличии подозрительных образований дополняется рентгенологическим исследованием.

Для обнаружения метастазов в брюшной полости используется УЗИ. МРТ и КТ позволяют выявить раковые клетки в костном и головном мозге, органах дыхания.

Характеристика термальной стадии онкологического процесса в молочных железах женщины

Последняя стадия показывает чётко выраженную симптоматику. При переходе онкологии в термальную стадию злокачественная опухоль распространяется на обе молочные железы. Опухоль распадается, происходит отравление организма. Средний размер злокачественного новообразования достигает 4-6 сантиметров в диаметре. Происходит прорывание стенки. Деформация груди видна невооружённым глазом.

Большая массивность опухоли вызывает интенсивные боли. При этой стадии рак поражает железистую ткань молочной железы полностью. Метастазирование происходит в кости рёбер и таза, в органы: печень, лёгкие, головной мозг. Болевые ощущения высокой интенсивности, способны вызвать болевой шок. Для купирования применяют анальгетики мощного действия.

Симптоматика:

• непрекращающиеся интенсивные боли;
• происходит сильная деформация молочной железы у женщин;
• присутствуют гнойные и кровяные выделения;
• изменяется форма ореолы;
• кожа соска постоянно шелушится;
• общее состояние вялости;
• апатия;
• боль в области рёбер и таза;
• головная боль;
• одышка (нехватка кислорода, если метастазы распространились в лёгкие);

Вероятно присутствие дополнительной симптоматики в зависимости от степени разрастания метастазов и того, какой орган ими поврежден.

Диагностика и терапия

Для подтверждения наличия вторичных очагов онкологии чаще всего применяют следующие исследования:

• анализ крови на онкомаркеры;
• сканирование костей (сцинтиграфия), дополнительно могут применить рентген;
• МРТ мозга, позвоночника;
• ПЭТ, КТ;
• УЗИ;
• биопсия определённого участка.

Лечение вторичных узлов проходит по трём направлениям:

• Локальная или местная терапия, нацеленная на ликвидацию метастазов. Лечение проводится с использованием лучевой терапии, хирургического вмешательства.
• Системное лечение, которое проводится для обезвреживания онкологических клеток за границей поражённого участка. Применяют химиотерапию, гормональные препараты. Быстро не излечивается, для предотвращения неблагоприятного влияния на мозг спины и головы дополнительно используют лучевую терапию.
• Лекарственные средства, обладающие обезболивающим эффектом.

Оперативное вмешательство подходит при наличии одного метастаза или нескольких, причём небольших объёмов. Операция проходит по-разному, зависит от места нахождения метастатической онкологии.

Печень

Для единичного очага применяют лобэктомию (вырезается доля), сегментэктомию (иссечение сегментной части), удаление части органа (плоскостную, поперечную, краевую, клиновидную). Если прорастания метастазов не наблюдается, ведут трансплантацию органа.

При невозможности использовать перечисленные методы врачи применяют интервенционные способы лечения:

• Радиочастотную абляцию – в онкологический узел вводится электрод, на который поступает высокочастотный ток. Ткань нагревается и разрушается.
• Эмболизацию – в опухолевые сосуды вводится препарат, нарушающий приток крови к узлу. Обеспечивает высокий показатель при совместном использовании химиотерапии.

Иногда применяется дренирование для улучшения оттока желчи.

Лёгкие

Хирургическое вмешательство используют в редких случаях, главное лечение проводится химиопрепаратами. Операция показана при наличии одного образования, также если нет рецидива после удаления первичного узла, не наблюдается появление иных метастазов, и здоровье пациента позволяет провести вмешательство.

Брюшина

При возникновении злокачественных очагов происходит накопление жидкого вещества в полости. Для её удаления используют лапароцентез – прокалывается стенка брюшной ткани, вещество убирают под контролем УЗИ.

Для паллиативного вмешательства применяют перитонеовенозное шунтирование (жидкое накопление отводится в венозный кровоток с применением катетера с клапаном), оментогепатофренопексия (происходит подшивание ткани к печени и диафрагме) и иссечение брюшины, из-за чего появляются вспомогательные пути вывода жидкого составляющего.

Головной мозг

Для проведения оперативного вмешательства количество метастазов должно быть не больше четырёх, размер не превышает 30 мм. Используют стереотаксическую радиохирургию. Раковая клетка разрушается из-за направленных пучков радиоволн, которые не оказывают воздействие на здоровую ткань.

Радиотерапия

Для достижения результата лечение совмещают с химиотерапией и лучевой терапией.

Когда проведение операции невозможно, используют вмешательство для неполного удаления опухоли, что облегчает жизнь больного. Для каждого пациента подбирается индивидуальный курс лечения.

Отдаленные метастазы рака молочной железы

Отдаленные метастазы рака молочной железы – самые опасные. Опухоль может сначала появиться в толще ткани самой молочной железы. Потом метастазы могут перекинуться на кожные покровы, что приводит к спаиванию тканей и визуальным изменениям кожи.

Обычно, эти процессы наблюдаются на первых двух стадиях рака молочной железы. Но на третьей и четвертой стадиях метастазы могут пойти с током крови или лимфы в другие органы. Обычно лимфа, прежде всего, разносит раковые клетки в лимфа узлы. А вот с током крови они могут поразить почки, мозг, легкие или печень. Такие метастазы и называются отдаленными метастазами рака молочной железы.

Метастазы в печень

Метастазы в рак молочной железы также очень распространены. Лечение их часто бывает сложным.

Признаки и диагностика

Метастазы в печени могут присутствовать без каких-либо симптомов. Если симптомы действительно возникают, они могут включать в себя:

• Боль в животе
• Тошнота
• Зуд (который может быть серьезным)
• Желтуха (желтоватое обесцвечивание кожи и белых глаз)

Иногда подозревают метастазы в печени на основании аномальных тестов функции печени. Метастазы в печени часто выявляются в таких тестах, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Лечение метастаз в печень при раке молочной железы

Общие методы лечения метастатического рака (такие как химиотерапия, гормональная терапия и целевая терапия) могут уменьшить эти метастазы, но, поскольку печень действует как центр детоксикации организма, лечение должно быть деликатно сбалансировано. Иногда метастазы в печени снижают способность переносить химиотерапию.

Лучевая терапия при метастатическом поражение помогает справиться с болью и способна улучшить выживаемость.

Иногда для лечения метастазов в печени могут использоваться другие местные методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, радиоэмболизация, химиоэмболизация, радиочастотная абляция или стереотаксическая радиотерапия тела.

Узнайте больше: Рак молочной железы с метастазами в печень

Легочные метастазы

Так же, как кровь фильтруется печенью, кровь проходит через легкие, что делает это распространенным местом метастазирования рака молочной железы.

Признаки и диагностика

Наиболее распространенным симптомом метастазов в легких является одышка, которая может быть легкой и проявляться только при физической нагрузке. Другие симптомы могут включать постоянный кашель или боль при дыхании.

Метастазы в легкие можно заподозрить на основании сканирования, которое часто показывает множественные небольшие участки метастазов (например, в отличие от рака легкого, который с большей вероятностью проявляется как единая большая масса).

В дополнение к распространению в легкие, метастатический рак молочной железы часто вызывает выпот в плевральной полости — накопление жидкости в пространстве между мембранами (плевра), которые выстилают легкие. Плевральные выпоты возникают не только тогда, когда рак молочной железы распространяется на легкие, но и с распространением на лимфатические узлы в области между легкими (средостение).

Жидкость может быть доброкачественной (без раковых клеток) и связанной с воспалительными изменениями, или вместо этого содержать раковые клетки (злокачественный плевральный выпот).

Лечение метастазов в легкие при раке молочной железы

Метастазы в легких часто лечат с помощью общих методов лечения метастатического рака молочной железы, но лучевая терапия может быть полезной, особенно если метастазы вызывают обструкцию дыхательных путей (бронхов). Если присутствуют только несколько метастазов, можно рассмотреть возможность их устранения.

Однако перед лечением важно убедиться, что узелок в легком действительно вызван раком молочной железы. Первичный рак легких лечится иначе, чем рак молочной железы, который распространяется на легкие

Плевральные выпоты могут быть довольно большими и вызывать значительную одышку. Жидкость часто удаляется путем помещения иглы через стенку грудной клетки и в плевральную полость для слива жидкости. К сожалению, плевральные выпоты часто повторяются. Когда это происходит, может быть установлен шунт или рекомендован плевродез (процедура, при которой слои плевры рубцоваются вместе, поэтому жидкость не может повторно накапливаться).

Статья по теме: Метастазы в легкие от рака молочной железы

Диагностика

Во многих случаях врач обнаруживает метастазы в костях, прежде чем проявляются симптомы, с помощью таких методов:

Сканирование костей:

Сканирование костей с использованием небольшого количества радиоактивного материала, который притягивается к больным элементам во всем теле. Затронутые участки на изображении темные. Однако, подобные условия могут сопровождать иные заболевания, такие как артрит, инфекции, предыдущие переломы.

Компьютерная томография:

Визуализирует один аспект онкопрогресса множеством фотографий, объединенных в одну картину.

Магнитно-резонансное исследование:

Обеспечивает поперечное просвечивание тела посредством специального магнита. Особенно результативно при поиске метастазирования позвоночника, спинного мозга и суставов.

Позитронно-эмиссионное сканирование:

Осуществляется при помощи радиоактивного сахара, который вводится в кровь и поглощается аномальными тканями. В то время приспособленная камера делает снимки. Для улучшения диагностирования новые технологии иногда объединяют КТ и ПЭТ.

Лабораторные тесты:

Способствуют выявлению химических элементов, выпускаемых в кровь метастазами. При распространении онкоболезни выделяются кальций и фермент щелочной фосфатазы.

Биопсия:

Дает возможность подтвердить проникновение злокачественного процесса в костные ткани.

Метастазы рака простаты в тазовые кости – фото:

Химиотерапия

Химиопрепараты помогают уменьшить размеры опухолей, облегчить боль, улучшить состояние пациента. Иногда химиотерапию сочетают с лучевой терапией. Химиолучевая терапия более эффективно уничтожает опухолевые клетки, но обычно хуже переносится, вызывает более серьезные побочные эффекты.

Другие виды медикаментозного лечения, которые может назначить врач для лечения метастазов в костях:

• Гормональная терапия. Применяется, если опухолевые клетки чувствительны к гормонам — при раке молочной железы, простаты.
• Таргетная терапия. Таргетные препараты действуют более прицельно по сравнению с химиопрепаратами. Они блокируют молекулы, которые помогают раковым клеткам быстро размножаться, получать кислород и питательные вещества, скрываться от иммунной системы.
• Иммунотерапия. Применяют ингибиторы контрольных точек — препараты, которые блокируют молекулы, мешающие иммунной системе распознавать и уничтожать опухолевые клетки.
• Радиофармпрепараты. Содержат радиоактивные элементы. Эти препараты вводят внутривенно, они достигают опухолевой ткани, накапливаются в ней и уничтожают раковые клетки.
• Бисфосфонаты. Эти препараты не уничтожают опухолевые клетки, их применяют для того, чтобы затормозить разрушение костей и снизить уровень кальция в крови. Бисфосфонаты подавляют активность остеокластов — клеток, которые разрушают кость.

На фото пациент с полным разрушением фаланги III пальца до и после 8 введений современного препарата. На фото справа изображение с полным восстановлением фаланги.

Лечение метастазов при рмж

Медики отмечают, что в настоящее время разработано несколько методик избавления от метастазов. К ним следует отнести:

• Использование химиотерапии. Внедрение специальных препаратов оказывает негативное воздействие на процесс распространения раковых клеток. Медики отмечают, что данный способ имеет огромное количество различных побочных эффектов.
• Применение лучевой терапии. Она основана на оказании воздействия на раковые клетки с помощью специальных рентгеновских лучей. Многие пациенты отмечают, что данный способ является одним из самых действенных при избавлении от раковой опухоли. Недостатком данной терапии является длительный период реабилитации больного.
• Проведение медикаментозной терапии. Обычно, если метастазы поразили кости, то применяются такие препараты как биосфосфаты. Они помогают быстрее восстановить костную ткань.

Для достижения большого эффекта медиками проводиться комплексная терапия. Помимо этого, больному назначается прием обезболивающих средств и иммунномодуляторов.

Сколько живут при метастазах в костях при раке молочной железы

Важно отметить, что при поражении метастазами костей специалисты дают не очень положительный прогноз на выживаемость. Обычно такие метастазы свидетельствуют о переходе болезни в тяжелую стадию

Таким образом, при раке молочной железы с метастазами в кости обычно пациенты живут от 3 месяцев до 1 года. В некоторых случаях отмечается, что пациенты могут жить около 2 лет.

В данном случае выживаемость зависит от следующих факторов:

• от того, какие лечебные мероприятия проводились в первое время при лечении начальной стадии рака;
• от конечной степени развития болезни;
• от особенностей течения заболевания и способности организма противостоять болезни.

Таким образом, метастазы, особенно в костях, являются очень опасным осложнением грудной онкологии, но чем ранее пациенту был поставлен диагноз и проведено грамотное лечение, тем выше шанс на продолжение жизни у пациента и быстрое избавление от болезни.

Причины и факторы риска

В некоторых семьях рак молочной железы встречается чаще. По эпидемиологическим оценкам, от 5 до 10 из 100 случаев рака молочной железы обусловлены наследственными факторами. Известно, что женщины с измененными генами BRCA1 и BRCA2 имеют значительно более высокий риск развития рака молочной железы. Аббревиатура BRCA расшифровывается как «рак молочной железы».

От 50 до 80 из 100 женщин с этой генетической мутацией заболевают раком молочной железы в течение жизни. Женщинам, которые несут этот ген, но еще не заболели раком молочной железы, предлагается особая помощь.

Характеристики опухолей, связанных с генами BRCA, отличаются от других новообразований. Если такие признаки замечены во время исследований, доктор, вероятно, назначит дополнительные исследования. Если есть подозрение на злокачественное вырождение тканей, генетический тест может быть предложен в специализированном центре.

Рак молочной железы является наиболее распространенным новообразованием у женщин в России. Он чаще всего встречается в более старшем возрасте: 60 из 100 женщин с раком молочной железы старше 60 лет на момент обнаружения.

Рак молочной железы является самым распространенным онкозаболеванием у женщин в России

Метастазы могут возникать быстро после первоначальной диагностики и лечения, но часто формируются много лет спустя. Иногда рак молочной железы не распознается до тех пор, пока у него уже не образуются дочерние опухоли. Примерно у 4 из 100 женщин с раком молочной железы отдаленные метастазы обнаруживаются во время первоначальной диагностики.

Причины появления метастазов

Практически при каждом злокачественном новообразовании раковые клетки перемещаются в костные структуры. Поводом для подобного процесса служит их довольно хорошее кровоснабжение. Однако, далеко не все кости подвержены формированию раковых очагов одинаково. Чаще всего это касается только наиболее крупных из них. Ведь чем больше кость, тем больше к ней поступает питательных веществ по сосудистому руслу.

Раковая клетка из первичного опухолевого очага может выйти только в том, случае, если он достиг своей зрелости и начинает выпускать метастазы – это 3Б–4 стадия онкопроцеса. На этом фоне защитные силы человеческого организма уже настолько подорваны, что клетки-защитники больше не в состоянии справляться с патологическим процессом.

Диагностика

Важно отметить, что развитие в организме метастазов может выявить только специалист. Для этого им могут быть применены дополнительные методы исследования:

• использование рентгенографии. Является очень информативным методом, но не позволяет выявить рак на ранней стадии.
• применение компьютерной томографии. С ее помощью специалист может выявить степень развития рака, а также изучить внутренние ткани на наличие в них повреждений.
• использование МРТ диагностики. Она позволяется выявить масштаб метастазированной области и дать наиболее полную картину болезни.
• применение сцинтиграфии. С ее помощью можно выявить степень накопления раковыми клетками специальных лучей. Также данный метод позволяет наиболее точно определить зону появления метастазов.

Помимо этого, пациенту будет назначена сдача биохимического анализа крови и биопсия.

Важно отметить, что метод лечения зависит от степени развития болезни и особенностей самого пациента

Локализация метастазов и выживаемость

Во многом специалисты ориентируются при составлении прогнозов – сколько живут с метастазами, у того или иного онкобольного на их локализацию в костных структурах.

При диагностировании метастазов в структурах позвоночника велик риск формирования компрессионного синдрома – патологического перелома дужек позвонков с последующим передавливанием нервного волокна. На этом фоне появляются различные парезы и параличи. Человек утрачивает возможность к самопередвижению и самообслуживанию. В целом создается благоприятный фон для формирования иных соматических патологий, в конечном итоге приводящих к летальному исходу.

Метастазы в кости таза и тазобедренные суставы – частое осложнение рака простаты и яичников, а также щитовидных структур и печени, легких. Если число вторичных очагов большое, структура костной ткани существенно нарушается и вновь представляется угроза патологических переломов и обездвиживания онкобольного, сокращающая жизнь человека.

Конечности занимают третью строку в рейтинге зон, куда часто перемещаются раковые клетки из первичного очага. Плечевые зоны поражаются злокачественными клетками из щитовидной либо молочной железы, легочных структур, петель кишечника. Помимо этого, подобные метастазы может давать меланома, параганглиома. Очаги в локтевой, а также лучевой костях формируются по тем же причинам.

Особенно неблагоприятный прогноз при выявлении вторичных раковых процессов в структурах черепа – задет может быть не только свод и основание, но и лицевые ости. Часто может сложиться ситуация, что первым диагностируется именно метастаз, а уж потом первичный раковый очаг. Негативная неврологическая симптоматика существенно влияет на качество жизни онкобольного, сокращает и так небольшой ее срок.

Рак молочной железы с метастазами в лимфатические узлы

Распространение рака молочной железы в лимфатические узлы не обязательно означает, что он метастатический, хотя в патогистологическом заключении можно быть указано: «в лимфатических узлах метастазы рака молочной железы». Если через полгода или более после активного лечения рака выявляется метастатическое поражение регионарных лимфоузлов, то это местный рецидив, а не отдаленный. Последний подразумевает метастатическое поражение печени, легких, костей и других органов.

Лимфатический положительный рак молочной железы может быть II, III или IV стадии. Рак молочной железы, достигающий лимфатических узлов, является декларацией о том, что он работает для дальнейшего распространения.

Узнайте больше: Рак молочной железы с позитивными лимфатическими узлами

Купирование болевого синдрома

Болевые ощущения при термальной стадии носят исключительный по интенсивности характер. При наличии состояния, при котором боль может вызвать развитие болевого шока, для купирования применяют анальгетики на основе наркотических средств. Это препараты строгой отчетности, в аптеке не продаются:

• Трамадол;
• Кодеин;
• Промедол.

Названные препараты при употреблении вызывают привыкание. Во избежание появления наркотической зависимости применение производится не чаще, чем раз в четыре часа.

При меньшей интенсивности боли применяются противовоспалительные препараты нестероидного типа. Сюда относятся: диклофенак, вольтарен.

Диагностирование патологии

Меры диагностики выбирают в зависимости от того, установлено первичное онкозаболевание или нет. Врачами проводится оценка метастазов

Важно точно выявлять локализацию атипичных структур в левой и правой железе

Оценивается тип опухоли, ее особенности и развитие. Новообразование может выглядеть по-разному, иметь четкие или рваные границы.

Иногда метастатический рак диагностируют раньше, чем основную опухоль. Новообразование долго растет и себя не проявляет. Поиск первичной опухоли врачи начинают при обращении пациента за помощью. А это далеко не всегда случается своевременно.Очень часто симптомы рака проявляются на поздних стадиях болезни.

Есть несколько видов обследования, которые помогают их обнаружить:

• УЗИ внутренних органов.
• Томография.
• Позитроно-эмиссионное  сканирование.
• Рентген.
• Маммография.

Диагностические исследования проводятся для обследования молочной железы и выявления рака. Дополнительно сдаются лабораторные анализы крови.

Выявление патологии осуществляется с применением маркеров CEA, CA15-3, CA27-29.

Диагностика позволяет определять особенности опухолевого процесса и вероятность метастазирования при исследовании биологического материала из отдаленного участка железы.

Отдаленное метастазирование

Отправившиеся
в дальний путь раковые клетки, оседают в хорошо кровоснабжаемых органах, где
для них больше шансов для выживания. Отдаленные метастазы при раке молочной железы
чаще всего обнаруживаются в следующих органах:

• Бронхо-легочная система (плевра, легкие);
• Костная ткань (позвонки, бедренные и тазовые кости);
• Печень;
• Яичники;
• Кожные покровы;
• Головной мозг.

Это
может быть один узелок или множественное метастазирование. Одиночный очаг в
легких или множественные метастазы при раке молочной железы, обнаруженные в
костях, становятся причиной выставления диагноза запущенной формы онкологии.
При этом надо понимать – даже то, что найдено, может быть надводной частью
айсберга.

Захват новых территорий опухолевой тканью является основанием для выставления диагноза 4 стадии рака груди. Карцинома распространилась по организму, понизив шансы на выздоровление до минимальных значений. Ни о каком радикальном методе терапии нет и речи – паллиативная терапия преследуют благие цели (улучшить качество жизни, обезболить и отодвинуть печальный момент завершения истории рака молочной железы).