Пува терапия в домашних условиях

Подробнее о ПУВА -терапии

ПУВА – это аббревиатура, скомпонованная из английского названия данного способа лечения – Psoralen UltraViolet А. Это означает, что ПУВА -терапия предполагает применение псораленов и других фотоактивных препаратов одновременно с ультрафиолетовым длинноволновым облучением кожи. Длинноволновое воздействие на пораженные участки производится при помощи электромагнитных лучей А (диапазон от 320 до 400 нм). К фотоактивным лекарственным препаратам относят класс веществ фотосенсибилизаторов, активизирующихся после облучения кожи световым излучением определенной длины волны.

Под воздействием близкого к видимой части спектра ультрафиолетового излучения вещества-фотосенсибилизаторы блокируют синтез определенных видов ДНК в клетках эпителия без нарушения их функциональности, а также способствуют образованию внутри клеток атомарного кислорода, являющегося сильным обеззараживающим средством. Это оказывает терапевтическое и бактерицидное воздействие на пораженные псориазом участки кожи, стимулирует синтез меланина и ускоряет регенерацию поврежденных клеточных структур эпителия.

Превосходство PUVA-терапии

Люди, перенесшие фотохимиотерапию для лечения псориатических высыпаний, отмечают:

• Быстрый эффект — приглушение образования новых высыпаний и регресс имеющихся проявлений уже заметен на 3 или 5 процедуре;
• Высокое качество — у пациентов наблюдается полное очищение проблемных участков кожи, у всех остальных значительное улучшение;
• Пува терапия имеет отличную переносимость;
• Снижение рецидивов — после сеансов ПУВА сохраняется длительная ремиссия (от полугода до нескольких лет);
• Отсутствие привыкания, что делает метод терапии более действенным;
• Амбулаторное лечение без перерыва в работе или учебе (на час, другой всегда можно отлучиться);
• Эстетичность — после прохождения курса фотохимиотерапии остается красивый равномерный загар;
• Практичность — проводить поддерживающие сеансы облучения можно всегда.

Что такое псориаз?

Среди множества других дерматозов, одним из наиболее распространенных является псориаз. Также в медицинской практике данное заболевание называют чешуйчатый лишай. Патологию относят к хроническим болезням кожи, имеющим неинфекционное происхождение.

Проявляется лишай в виде красных и розовых пятен, выступающих над поверхностью кожи на 1-2 миллиметра. Особенностью псориаза является наличие так называемых чешуек на псориатических бляшках. Кожа шелушиться и грубеет. Данный процесс происходит из-за чрезмерно быстрого синтеза и деления клеток кожи. У больного человека образование новых клеток происходит в десятки раз быстрее чем у здорового.

Причинами патологии принято считать следующие факторы:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Нарушение обмена веществ.
3. Гормональный дисбаланс организма.
4. Ослабление иммунитета.
5. Сильные переохлаждения или, наоборот, чрезмерное влияние ультрафиолета.

На сегодняшний день все причины патологии являются лишь предположением. Характер недуга настолько сложный что выяснить четко что именно провоцирует заболевание до сих пор не удается. Лечение патологии заключается преимущественно в устранении симптомов, а также улучшении общего самочувствия больного.

Побочные эффекты

Так, при приеме таблеток иногда возникает тошнота. Если этот симптом ярко выражен, то рекомендуется прекратить прием препарата. К тому же внутренний прием псораленов способен спровоцировать:

• зуд;
• рвоту;
• аллергию;
• депрессию;
• гипотонию;
• головную боль;
• головокружение.

При наружном использовании фотосенсибилизаторов вероятны проявления сухости кожных покровов, зуд, аллергический либо контактный дерматит. Вдобавок от УФ-излучения возможно появление пятен гиперпигментации, ожогов, повреждений глаз, катаракты, преждевременного фотостарение кожи, меланомы,  базальноклеточных и плоскоклеточных раковых образований.

Однако не стоит пугаться этого перечня, так как при правильном подходе к лечению большинства из них удается избежать. Самое распространенное явление – это тошнота, которая возникает всего в 10-18% случаев. Как правило, приступы тошноты краткосрочны и проходят самостоятельно. Чтобы избежать этой неприятности нужно пить таблетки псораленов, запивая молоком либо заедая нежирной пищей (блюда из круп, хлебобулочная продукция). Также можно дробить дозу препарата.

При появлении умеренной рвоты специалисты рекомендуют принимать противорвотные препараты мягкого действия. А в сложных случаях уменьшают дозировку фотосенсибилизатора на 10 мг одновременно с этим увеличив дозу УФ-облучения. Еще в 1-20% случаев встречается сухость кожи на второй либо третий день после сеанса. Бороться с ней помогают увлажняющие кремы и смягчающие мази. Более серьезные побочные эффекты ПУВА-терапии указывают на некорректный курс лечения.

Показания к ПУВА-терапии при псориазе

С помощью ПУВА-терапии можно лечить все формы псориаза при условии, что очаги поражают 20-30% тела и более. Назначают ультрафиолетовое облучение с приемом псораленов при пустулезном, бляшечном, точечном и ладонно-подошвенном псориазе. Терапия возможна к применению при эритродермическом и экссудативном псориазе.

ПУВА-терапию рекомендуют в том случае, когда медикаментозное или иное физиотерапевтическое лечение не дает желаемого эффекта. Методика может применяться даже на фоне прогрессирующей болезни, однако предварительно необходимо проведение терапии, направленной на снятие интоксикации с организма.

Суть применения Пува-терапии

PUVA (Пува) — название этой физиотерапевтической процедуры, возникло от слов Psoralens и UltraViolet A. Выдумали его более сорока лет тому назад и теперь активно применяют не только для лечения псориаза, а и грибовидного микоза, атопического дерматита, витилиго и других дерматологических отклонений. Ведь в 80-85% случаев лечение пува-терапией помогает.

Проводится облучение в медицинских учреждениях (поликлинике, диспансере либо специальных центрах), независимо от графика работы или занятости пациента. Для процедуры не нужно ложиться в стационар, достаточно просто приходить на прием к врачу в назначенное время.

Суть применения пува-терапии предполагает прием фотосенсибилизирующих препаратов с последующим воздействием ультрафиолета на проблемные участки кожи. Занимает первоначальная процедура всего-навсего несколько минут. В последующие «ультра-атаки» на усмотрение лечащего врача время может быть несколько увеличено.

Бывает, что для достижения более эффективного воздействия больному назначают комбинированную методику. То есть, облучают все тело, добавляя несколько сеансов на самые пораженные места. Каждому пациенту подбирается доза светотерапии, она зависит от:

1. типа кожи, которая будет поддаваться воздействию ультрафиолета;
2. результата увеличения облучения наиболее пораженных участков кожи (от 2 см и больше). Если спустя 2-4 суток после Пува терапии не вызвало сильной реакции (покраснение или пигментацию), на усмотрение врача, доза для лечения может сократиться в половину.

И еще, по окончании светотерапии и приема внутрь препарата Псоралена, больному рекомендуют в течение суток или двое носить солнцезащитные очки, которые помогут предотвратить развитие катаракты.

Преимущества и недостатки метода

У ПУВА-терапии много положительных характеристик, поэтому ее считают действенной. К преимуществам сеансов фотохимиотерапии относят:

• Появление положительной динамики у 80 % пациентов с разными формами псориаза.
• Быстрое достижение первых изменений в самочувствии – дискомфортные ощущения и бляшки на коже уменьшаются у большинства людей к пятой процедуре.
• Увеличение продолжительности ремиссии – ПУВА-терапия помогает забыть и болезни на два или три года, а иногда и больше.
• Удобство лечения. Системная фотохимиотерапия проводится в условиях стационара, но пациенту нужно приходить в медучреждение только на процедуру облучения.
• Малое количество противопоказаний.
• Возможность сочетания облучения с приемом других медикаментов от псориаза.

PUVA-терапия имеет и недостатки, из-за чего этот метод не назначают всем больным. К отрицательным сторонам фотохимиотерапии относят:

• Развитие побочных реакций при приеме псораленов внутрь.
• Необходимость неоднократного посещения медучреждения, так как полный курс лечения достигает 2–3 месяцев.
• Отсутствие полного выздоровления. ПУВА-терапия приводит к ремиссии на несколько лет, но случаются обострения, для купирования которых опять назначают сеансы облучения или специальные препараты.
• Необходимость соблюдения рекомендаций после сеансов ПУВА-терапии.

ПУВА-терапию для лечения псориаза назначает врач после обследования. Методика не применяется, если выяснится, что у больного:

• Повышена чувствительность к фотосенсибилизирующим препаратам или ультрафиолетовому облучению.
• Есть заболевания, при которых повышается чувствительность к солнечному свету. Это красная волчанка, пигментная ксеродерма, альбинизм.
• В этот период есть острое инфекционное заболевание, или произошел рецидив хронической болезни.
• У больного почечная недостаточность, злокачественные новообразования, болезни сердца.
• Катаракта, артериальная гипертензия тяжелой формы.
• Туберкулез в активной стадии.

Не назначается ПУВА-терапия беременным женщинам.

Во время первых сеансов медработник контролирует все изменения в самочувствии пациента. Процедура переносится пациентом хорошо, но иногда есть некоторые дискомфортные ощущения.

Техника для осуществления ПУВА-терапии

Проведение процедур подобного характера стало возможно только благодаря изобретению приборов, продуцирующих направленное УФ-излучение определённой длины. Специальные кабинки или ширмы имеют вмонтированные люминесцентные лампы, которые и являются источником УФ-волн диапазоном от 320 до 400 нм. Эффективность процедуры может быть максимальной при волновом диапазоне 350-365 нм.

ПУВА-приборы выпускаются в различных модификациях – пациент в процессе может стоять или лежать, или же получать дозу воздействия только на конкретную часть тела, например, на голову, ступни, колени или локти.

Аппараты для облучения всего тела, в основном, устанавливают только в соответствующих медицинских учреждениях, в то время как портативные приборы, предназначенные для локального воздействия, можно использовать даже в домашних условиях.

Как снизить вероятность тошноты после процедуры

Тошнота – очень сильный и неприятный побочный эффект ПУВА, которого можно избежать (или существенно снизить проявления), если соблюдать несложные рекомендации специалистов.

1. Принимать псорален нельзя на пустой желудок. Лучше всего принимать препараты данной группы одновременно с изделиями из крупы или молоком.
2. Если тошнота после процедуры слишком сильная, сеанс необходимо перенести на вторую половину дня.
3. Хорошо помогает разделение дозы на два приема с интервалом в 30 минут.
4. Допустимо применение прокинетиков на основе домперидона («Мотилак», «Мотилиум»).

Справиться с тошнотой поможет мотилиум

В случаях тяжело контролируемой тошноты показано снижение дозы псоралена и увеличение дозировки УФА.

ПУВА-терапия – действенный, безопасный (при правильном использовании) и комфортный для пациента метод способ воспалительных патологий кожи. Полностью избавиться от высыпаний при помощи данного метода нельзя, но полный курс существенно снижает внешние проявления болезни и при правильно подобранном комплексном лечении продлевает период ремиссии, повышая качество жизни пациента.

Лаеннек при псориазе

Состав Лаеннек насчитывает свыше 50 полезных компонентов:

• мукополисахариды;
• прогормон DHEA;
• аминокислоты с L-конфигурацией;
• ферменты;
• минералы (селен, марганец, железо, магний и пр.);
• витамины (PP, B3, B2, D, C);
• нуклеиновые и органические кислоты.

Инъекции препарата делаются по специальным био-активным точкам, повышая его эффективность. При введении Лаеннек при псориазе попадает в источник патологии, устраняет ее и укрепляет иммунитет.

Терапия псориаза является балансом снятием симптоматики заболевания и сохранением здоровья и эстетичного вида кожи. При первых признаках болезни стоит обратиться к специалисту. Несвоевременное лечение приводит к обострению и ухудшению состояния больного. Только специалист может назначить лечение псориаза медикаментами и прочими вспомогательными методами народной медицины.

Положительные стороны

1. С помощью ПУВА-лечения можно добиться высоких результатов — более чем у 80% происходит полное очищение кожи.
2. Быстрое достижение эффективности: первые признаки угасания проявлений псориаза можно ощутить по прохождению 5 процедур.
3. Симптомы после лечения угасают на длительный срок — от 6 месяцев до нескольких лет.
4. ПУВА-лечение практически не имеет противопоказаний.
5. Все пациенты легко переносят процедуру.
6. Облучение проводится амбулаторно в поликлинике, без отрыва от работы и учёбы.
7. Комфортные условия;
8. Привыкания к УФ-облучению не возникает, с каждым повторным курсом эффективность лечения сохраняется на высоком уровне.
9. Один из приятных побочных эффектов метода — это красивый и ровный загар.
10. ПУВА-лечение можно проводить на сниженном поддерживающем режиме.

Виды ПУВА-терапии при псориазе

ПУВА-терапия при псориазе может быть реализована тремя путями:

• Системная терапия. Больному необходимо принимать препараты в форме таблеток. Осуществляют прием псораленов за 2 часа до начала процедуры облучения. Именно этот способ лечения является наиболее широко распространенным.

• Локальная терапия. Больной наносит псоралены на кожу. Они могут применяться в форме мазей, эмульсии или крема. Процедуру облучения начинают непосредственно после нанесения препарата.

• Прием лечебных ванн. Больной принимает ванну, в которой растворен то или иной фотосенсибилизирующий препарат.

Виды псораленов. Псоралены могут быть двух видов – натуральные препараты, полученные из растений и синтетические, являющиеся продуктом химического происхождения.

Натуральные псоралены получают методом экстрагирования. Препаратами данной группы являются: Метоксален и Аммифурин.

Синтетические псоралены чаще всего применяют для , а не псориаза. Препаратом данной группы является Триметилпсорален.

И синтетические и натуральные псоралены можно принимать внутрь и использовать наружно. Расчет дозы препарата для перорального приема: 0,6-0,8 г/кг массы тела.

Противопоказания

Запретом для лечения методикой РUVA это наличие следующих состояний:

• сверхчувствительность к псораленам и УФ-лучам;
• гиперреакция на свет (наблюдается при некоторых заболеваниях, например, волчанкой);
• злокачественные проявления кожи;
• офтальмологические дефекты и беременность.

Пува терапия не назначают больным псориазом при тяжелых сердечно-сосудистых болезнях, когда пациент не может длительное время стоять в УФ-кабинке.

Дозирование ПУВА

Многократность проведения сеансов также назначается исходя из особенностей человека

В основном курс включает 10 или в тяжелых случаях 30 процедур, которые важно посещать 3-4 раза в неделю, то есть через день. На усмотрение врача, дополнительно может применяться профилактическое фитохимиовоздействие, когда дозировку препаратов и посещений снижают постепенно.

Как осуществляется лечение

Процесс лечения не требует помещения больного в стационар, поэтому процедуры проводятся в поликлиниках, больницах, частных и специализированных медицинских учреждениях.

При показанной системной терапии, пациент принимает с нежирной пищей или с молоком таблетки фотосенсибилизирующего вещества. Спустя некоторое время он располагается в специальном аппарате, стоя или лёжа, где его подвергают УФ-облучению. Первая процедура обычно длится несколько минут, а время последующих постепенно увеличивается.

Расчёт дозировки облучения происходит с учётом типа кожи. Для проверки необходимой дозы УФ-волн медики проводят такой опыт: несколько незначительных по площади участков кожи подвергают облучению, постепенно увеличивая продолжительность на каждом. Спустя двое-трое суток доктор оценивает реакцию кожи, и назначает для лечения псориаза дозу, в половину меньшую, чем та, что вызвала самое незначительное покраснение.

После процедуры, в течение следующих суток пациенту необходимо носить солнцезащитные очки, чтобы не допустить развития катаракты.

Обычно, курс системной терапии длится 10-30 процедур, в зависимости от первоначального состояния человека. Процедуры проводятся с интервалом в 1 день.

Выход из терапии происходит постепенно – больному с каждым разом понемногу снижают дозировки фотосенсибилизаторов.

ПУВА-ванны являются более современной методикой фотохимиотерапии. Псорален растворяется в воде, и пациента погружают в полученную жидкость на некоторое время, после чего его подвергают воздействию ультрафиолета, обычно около 15 минут. Такой способ лечения предлагают больным, у которых внутренний приём псораленов вызывает сильные побочные эффекты, а также пациентам младше 15 лет.

Особенно эффективны ванны ПУВА-терапии для лечения псориаза стоп и кистей рук. Благодаря такому методу фотохимиотерапии, удаётся снизить курсовую дозу облучения и минимизировать вероятность наступления побочных эффектов.

Курс лечения ваннами составляет 15-20 процедур, в запущенных случаях врач порекомендует 30-40 сеансов.

Локальные процедуры также проводят с назначением пациенту специальных мазей, содержащих псоралены. Перед тем, как подвергнуться действию облучения, пациент наносит вещество на кожу.

Возможные реакции на фотохимиотерапию

Рассмотрим, что такое ПУВА при системном лечении. Прежде всего, это употребление псораленов внутрь, и эти препараты вызывают побочные реакции лечения. Оральный прием фотосенсибилизаторов способен стать причиной:

• тошноты;
• головокружения;
• рвоты;
• головной боли;
• артериальной гипертензии;
• аллергических реакций, проявляющихся зудом кожи, дерматозами.

Перечисленные выше симптомы у большинства больных проявляются слабо и самостоятельно проходят в течение дня. Если дискомфортные ощущения доставляют много страданий, скорее всего, дозировка псораленов подобрана неверно.

Снизить вероятность возникновения диспепсических расстройств на фоне лечения поможет употребление псораленов вместе с молоком и хлебобулочными изделиями.

Жжение кожи и повышение ее сухости проявляются в той или иной мере у 20 % пациентов после ПУВА-терапии. Снизить раздражение помогает использование смягчающих кремов.

Отдаленные побочные реакции способно вызвать и само облучение. Считается, что УФО:

• Приводят к ожогам кожи и к появлению гиперпигментированных пятен.
• Становятся причиной развития катаракты.
• Способны вызвать образование меланом и рост атипичных клеток.

Подтвержденных случаев развития злокачественных заболеваний после ПУВА-терапии нет, но требуется проявлять осторожность. Безопасность процедуры определяется тем, насколько правильно подобрана доза излучения, и грамотно это сделать способен только специально обученный врач

Поэтому проходить процедуру фотохимиотерапии нужно в медучреждениях. Чаще это государственные кожно-венерические диспансеры, в которых есть необходимые средства, или центры по лечению псориаза разных форм собственности

Безопасность процедуры определяется тем, насколько правильно подобрана доза излучения, и грамотно это сделать способен только специально обученный врач. Поэтому проходить процедуру фотохимиотерапии нужно в медучреждениях. Чаще это государственные кожно-венерические диспансеры, в которых есть необходимые средства, или центры по лечению псориаза разных форм собственности.

Фотостарение кожи и негативное влияние излучения на роговицу глаза после ПУВА-терапии сводится к минимуму, если следовать следующим рекомендациям во время всего курса:

• Постоянно смягчать кожу специальными кремами и лосьонами.
• Носить свободную одежду, которая будет закрывать открытые участки тела. Благодаря этому уменьшается вероятность попадания солнечных лучей на кожу.
• В течение дня после сеанса носить очки, тщательно защищающие от ультрафиолета, и, само собой, защищать глаза во время процедуры.

Выбор метода лечения псориаза часто растягивается на годы. Это заболевание считается неизлечимым, но если использовать действенные терапевтические методы и комплексный подход, то ремиссии будет продолжаться несколько лет, а, возможно, и всю жизнь.

Помните, ПУВА-терапия относится к тем способам, что помогает продолжительный период держать болезнь под контролем.

Аналоги процедуры

ПУВА терапия при псориазе возможна в горизонтальном и вертикальном положении тела. Но помимо данной терапии существуют и другие ее виды:

• БУФ-фототерапия. При БУФ терапии используется облучение с помощью УФ-Б излучения. Никаких лекарственных препаратов перед процедурой принимать не требуется. Проведение возможно как на дому, так и в специализированных клиниках. Необходимо проведение в среднем 4-5 сеансов в неделю. Побочными эффектами такой терапии являются ожоги кожи, ожоги роговицы (если не использовались защитные очки), раннее старение кожи, рак кожи. Нежелательно проводить вместе с ПУВА-терапией. Особенно сильно пагубное влияние на кожу проявляется у людей со светлой кожей.
• Селективная фототерапия. Селективная фототерапия проводится с помощью УФ-лучей средней длины. При ее проведении больному не требуется прием псораленов. Нежелательно совмещать с ПУВА-терапией. СФТ назначается при начальных проявлениях псориаза. Для начала пациенту прописывают 6 процедур в неделю, в среднем необходимо 20-25 сеансов. СФТ терапия разрешается и детям, но только в том случае, если у них нет противопоказаний.

• ПУВБ-терапия. От ПУВА терапии отличается тем, что используются другие УФ-волны. Недостатком этой терапии считается то, что лучи проникают в кожу не так глубоко.
• Ре-ПУВА-терапия. Данная терапия является комбинированным методом. Вместе с ПУВА терапией применяются гормональные препараты, которые помогают быстро очистить кожу. Прием препаратов начинается за 7 дней до облучения, а после заметного очищения кожи прием прекращают. Облучение же продолжается и после отмены гормональных препаратов.

Методика терапии

Сеансы ПУВА-терапии проводятся исключительно в медицинских центрах. Больной принимает препарат Псорален (Метоксален) одновременно с обезжиренной едой или молоком за пару часов до облучения. Наибольшая фоточувствительность к препарату наступает через 1–3 часа после приема, поэтому больные получают его за 2 часа до проведения процедуры. Доза препарата подбирается с учетом веса человека.

Установка, предназначенная для ПУВА-терапии, представляет собой кабинку, на стене которой встроены люминесцентные лампы, излучающие длинные УФ-А (UVA) волны – длина 325–400 нм, плотность УФ лучей 8–13 мВт/см². Существуют различные варианты таких установок, что дает возможность проводить облучение в разных положениях тела, облучать отдельно голову, конечности или кисти и стопы. Для облучения небольших участков кожи созданы легкие переносные аппараты.

Возможность комбинирования с другим лечением

По большому счету, ПУВА-терапия хорошо переносится организмом и, соответственно, накладывает минимум ограничений на использование других методик лечения

Важно исключить из употребления крема или вещества, которые снижают сопротивление кожи к ультрафиолетовому облучению, иначе возможно получение ожогов.. Уточнять взаимодействие конкретного псоралена с другими препаратами стоит у лечащего врача. В целом, если крем не вызывает чувствительности к УФО и гормональных сбоев, то его сочетание разрешается

Пероральное употребление медикаментов тоже предварительно обговаривается с врачом

В целом, если крем не вызывает чувствительности к УФО и гормональных сбоев, то его сочетание разрешается. Пероральное употребление медикаментов тоже предварительно обговаривается с врачом.

Уточнять взаимодействие конкретного псоралена с другими препаратами стоит у лечащего врача. В целом, если крем не вызывает чувствительности к УФО и гормональных сбоев, то его сочетание разрешается. Пероральное употребление медикаментов тоже предварительно обговаривается с врачом.

Минусы такого лечения и перечень противопоказаний

К недостаткам такого метода относят:

• длительный курс терапии;
• возможность развития побочных эффектов;
• высокую стоимость.

Основной минус метода: для проведения процедуры нужно посещать медицинское учреждение. Многие приобретают портативную установку, которая генерирует длинноволновое УФ-излучение, и используют ее в домашних условиях. Однако стоит она дорого, а при неправильном проведении процедуры развиваются побочные эффекты.

ПУВА-терапия противопоказания может иметь следующие:

• красная волчанка;
• злокачественные опухоли внутренних органов;
• альбинизм;
• катаракта;
• меланома.

Запрещен такой метод во время беременности, а также при повышенной чувствительности к фотоактивным препаратам

С осторожностью проводится при почечной недостаточности, иммунодефиците, а также если у пациента слишком светлый тип кожи

Особенности проведения в домашних условиях

Современный рынок предлагает множество ламп, для домашнего использования. Однако несмотря на свободную продажу приборов, применять их без консультации врача категорически не рекомендуется. К тому же самостоятельно рассчитать дозу ультрафиолета в домашних условиях практически невозможно

Успеха в лечении можно достичь лишь, соблюдая следующие меры предосторожности:

1. Посетите специалиста.
2. Фотосенсибилизаторы (средства для повышения чувствительности кожи) также должен подбирать исключительно врач.
3. Используйте только качественные приборы для лечения.
4. Четко следуйте рекомендациям врача относительно доз и времени проведения сеансов.

Воздействие аппарата на кожу

ПУВА-терапия, или фотохимиотерапия (ФХТ), проводится в 2 этапа:

• сначала применяют псорален, который усиливает чувствительность кожного покрова к свету;
• производят облучение кожи длинноволновым ультрафиолетом при помощи специальных ламп.

Псоралены сами по себе не способны влиять на кожу. После проникновения в организм эти вещества активизируются в результате воздействия длинноволновых ультрафиолетовых лучей и взаимодействуют с ДНК эпидермальных клеток. Псоралены насыщают ткани кислородом и подавляют разрастание клеток, образующих псориатические бляшки.

УФ-лучи обладают бактерицидными, иммуномодулирующими и противовоспалительными свойствами, активизируют выработку меланина и улучшают кровоснабжение кожи. Применение их в низких дозировках способствует повышению местного иммунитета.

Проведение ПУВА-терапии стало возможным благодаря специальным установкам. Это ширмы или кабинки, в которые вмонтированы специальные люминесцентные лампы для лечения псориаза. Они излучают длинноволновые ультрафиолетовые лучи. Препараты, которые применяются при ПУВА-терапии, безопасны, выводятся из организма за короткий промежуток времени и на внутренние органы не влияют.

Эффективность процедуры проявляется следующим образом:

• нормализуется клеточный метаболизм;
• стимулируется синтез меланина;
• устраняется воспалительный процесс.

Фотохимиотерапия способствует быстрому восстановлению кожного покрова в пораженных местах и продлевает ремиссию. Если процедуру проводить регулярно, то частота обострения псориаза уменьшается в 2-3 раза. Но такой метод не может навсегда избавить от псориаза. У ПУВА-терапии имеются противопоказания, и назначается она только врачом.

Способы лечения

ПУВА-терапия может проводиться несколькими способами. Целесообразность использования каждого из них определяется врачом с учетом общего анамнеза пациента, его возраста, фототипа кожи, количества и разновидности высыпаний, интенсивности кожного зуда (и его наличия).

Выбор способа лечения определяется специалистом после обследования пациента

Разновидности фотохимиотерапии

Форма фотодинамической терапии с псораленами	Особенности процедуры
Системная (генерализован-ная)	Псорален попадает в организм в форме таблеток, которые необходимо принимать за несколько часов до облучения ультрафиолетом. Всасываясь в кровь, псорален накапливается в поврежденных клеточных структурах, не оказывая при этом влияния на здоровые ткани. Метаболизируются фуранокумарины в почках, а период полувыведения составляет от 12 часов до суток.
Фрагментарная	Препараты, содержащие фуранокумарины (в частности, псорален), наносятся зонально на поврежденную кожу с признаками воспалительных процессов в виде концентрированного раствора. Данный способ считается менее действенным по сравнению с системной ПУВА-терапией, но важным преимуществом фрагментарной обработки кожи является практически полное отсутствие побочных реакций и хорошая переносимость различными категориями пациентов.
Медицинские ванны	Отличием данной процедуры от локального воздействия является использование псоралена в форме водного раствора. Пациент погружается в ванну на определенное время, после чего подвергается дозированному УФ-облучению. При данном методе есть возможность воздействия на все тело или на отдельные его участки, поэтому ПУВА-ванны рекомендованы пациентам с плохой переносимостью таблеток с псораленом.

Способы применения ПУВА-терапии

1. Системное лечение. Считается самым эффективным методом применения терапии. Псоралены принимаются внутрь, а наружно осуществляется УФ-облучение. Обычно процедура занимает 45-60 минут, в зависимости от площади поражения. А продолжительность курса 5-14 дней в зависимости от формы псориаза и степени тяжести.
2. Местное лечение. На поврежденный участок кожи наносят фотосенсибилизатор и затем его облучают ультрафиолетом. Этот способ не вызывает привыкания и хорошо переносится.
3. ПУВА-ванны. Эффективный способ, который начал применяться не так давно. В 9 из 10 случаев ванны хорошо переносятся как взрослыми, так и детьми. Обычно применяются для лечения тяжелой степени псориаза с обширной площадью поражения. ПУВА-ванна применяется, когда иные способы применения вызывают какие-либо нежелательные эффекты. Чтобы сохранить результат, рекомендуется после курса основного лечения проводить профилактические процедуры ПУВА-ванн из 3-5 сеансов.