Психозы позднего возраста

Депрессивный психоз: симптомы

Характеризуется заболевание медленным развитием. Человек постепенно впадает в унылое состояние, грызя себя за каждый поступок. Мысли больного сводятся к тому, что он неудачник, плохой человек, некудышный супруг или супруга, не справляется с работой, воспитанием детей. В настоящем, прошлом и будущем не ожидается ничего хорошего, только боль и угрызения совести.

Депрессивный психоз сопровождается следующими симптомами:

Унылое состояние. Человек задумчивый, преобладает заниженная самооценка, плохое настроение. Размышления о неправильном образе жизни и плохом поведении нередко приводят к суициду. Мозговая деятельность такого больного не нарушена, поэтому он идет на различные ухищрения, чтобы совершить самоубийство. Таких больных следует помещать в стационар. Не перепутайте психоз с неврозом. При депрессивном психозе человек к вечеру чувствует облегчение, а при неврозе наоборот, утреннее позитивное настроение сменяется самокопанием.Медлительность. Человек подолгу сидит на одном месте. Смотрит в одну точку, не разговаривает с окружающими. Депрессивный психоз характеризуется отсутствием негативных и положительных эмоций. Внешне такой человек выглядит, как черно-белая тень. Он угрюм, отказывается общаться, есть, выходить на улицу.Физические отклонения. Отсутствие аппетита и резкое похудение – явный признак психоза. Передвигается больной с трудом, волоча за собой ноги. Плечи опущены, взгляд потухший, а элементарные физические нагрузки даются с трудом и ухудшают состояние больного.

Вывести из депрессивного психоза самостоятельно не получится. Все попытки встряхнуть человека, вытянуть на улицу, показать, как живут другие, приводят к обратному результату. Больной еще больше убеждается в том, что он плохой и ни на что не годен. При депрессивном психозе необходимо лечение медикаментами. Нередко происходит смешивание симптомов и поведения больного. Такое состояние именуется маниакально-депрессивным психозом.

Алкогольный психоз

К болезненному состоянию ведет злоупотребление спиртными напитками. Следует понимать, что вино по праздникам не приводит к алкогольному психозу. С таким диагнозом сталкиваются люди на 2–3 стадии алкоголизма. Симптомы проявляются не сразу и усиливаются в результате внешних и физиологических обстоятельств: серьезная травма, инфекционные заболевания.

Алкогольный психоз разделяется на острый и хронический вид. Характеризуется такими симптомами:

галлюцинациями;бредовыми идеями;депрессией;ухудшением памяти;снижением интеллекта;больной плохо ориентируется во времени и пространстве.

Начальная стадия алкогольного психоза излечима. Хронический вид сопровождается длительной терапией. При этом все функции организма не восстанавливаются: остаются проблемы с памятью и восприятием.

Послеродовой психоз: причины развития расстройства

На сегодняшний день не установлено, что точно провоцирует развитие послеродового психоза. Наиболее достоверная версия о причинах расстройства – закономерные изменения гормонального статуса женщины, происходящие после родов. Естественное падение уровня женских гормонов – эстрогенов в послеродовой период может инициировать развитие психотических симптомов.

Предрасполагающими факторами возникновения послеродового психоза являются:

неблагоприятная наследственность – наличие в семейном анамнезе женщины родственников, которые страдали аффективными расстройствами, шизофренией и иными психическими заболеваниями;
затяжное течение родовой деятельности, тяжелые и болезненные роды, обильная кровопотеря, изменение уровня артериального давления;
перенесенные ранее травмы структур черепной коробки;
некоторые особенности характерологического портера с преобладанием у женщины черт мнительности, тревожности, ранимости;
«проблемная» беременность, сопряженная с трудностями, которые испытала будущая мама;
длительно текущий конфликт в семье, неблагоприятная атмосфера в доме, разногласия с супругом или родственниками;
органическое заболевание головного мозга, появившееся в период беременности вследствие приема некоторых лекарственных средств;
недостаток производства серотонина и нарушения в серотониновом обмене.

Психологическая причина послеродового психоза – существующий конфликт у женщины к собственному материнству. Такое явление наблюдается у тех персон, которые не планировали забеременеть и предвкушают ухудшение жизни из-за появления ребенка. Послеродовой психоз часто наблюдается у женщин, для которых беременность стала спасительной соломинкой для сохранения семьи. Предстоящий развод из-за разногласий с мужем часто у них откладывается из-за пикантного положения дамы. Однако нерешенный конфликт между супругами с помощью беременности не иссякает, проблемы прочно откладываются в подсознательной сфере психики. Именно скрытые вглубь подсознания переживания становятся виновниками формирования психоза после родов.

Классификация

Психозы классифицируют по их происхождению (этиологии) и причинам (патогенетическим механизмам развития) на эндогенные (в том числе к эндогенным психозам относятся шизофрения, шизоаффективное расстройство, некоторые психотические формы аффективных расстройств), органические, соматогенные, психогенные (реактивные, ситуационные), интоксикационные, абстинентные и постабстинентные.

Кроме того, психозы классифицируют по ведущей клинической картине, по преобладающей симптоматике (синдромальная классификация) на параноидальные, ипохондрические, депрессивные, маниакальные и др., включая комбинации (депрессивно-параноидный, депрессивно-ипохондрический и т. д.).

Патогенез

Патогенез О. п. определяют деструктивные и обратимые (отек, набухание, гипоксия) изменения в мозге, их соотношение, локализация процесса, факторы «почвы» и внешниэ факторы.

К факторам «почвы» относят возраст, семейное предрасположение, преморбид личности, экзогенные вредности в анамнезе. Возраст определяет саму возможность возникновения того или иного органического заболевания. Так, гепатолентикуляр-ная дегенерация проявляется в молодом возрасте, болезнь Пика и болезнь Альцгеймера, как правило, в пожилом. Возраст влияет и на симптоматику О. п., определяя ее «инволюционные» или «юношеские» черты, и на течение заболевания (напр., более благоприятное при старческом прогрессивном параличе). В случае экзогенно-органических нарушений, напр, при хрон, алкоголизме в анамнезе, О. п. в связи с атеросклерозом или другим органическим заболеванием может начаться с делирия.

К внешним факторам относят добавочные экзогении и соматогении, способные провоцировать манифестацию органического процесса, вызвать несвойственные основному заболеванию картины, а также психические травмы. Важен темп органических изменений: чем медленнее они развиваются, тем больше возможности для появления симптомов, определяющихся особенностями «почвы» и ситуации, чем быстрее — тем чащз возникают острые О.п. с расстройствами сознания.

Диагноз О. п. определяется особенностями клин. картины. Наличие или отсутствие соматоневрологических симптомов не всегда решает вопрос о принадлежности психоза к органическим: он может быть эндогенным или реактивным у человека с неврологическим или соматическим заболеванием.

О. п. с эндоформными синдромами необходимо дифференцировать с шизофренией (см.), маниакально-депрессивным психозом (см.), инволюционными психозами (см. Предстарческие психозы).

Лечение острого психоза

Любая форма помрачения рассудка требует немедленно начать лечение, а для проведения лечения больной обычно госпитализируется в психиатрический стационар. Абсолютно исключается лечение психозов в домашних условиях, так как пациенту (по крайней мере – в первое время) требуется удаление из травмирующей ситуации и профессиональное круглосуточное наблюдение медиков.

Если первая помощь оказана вовремя, а весь курс назначенной терапии полностью пройден, психические расстройства могут иметь благоприятный прогноз для выздоровления. Некоторые из подобных заболеваний полностью вылечиваются. Качественное восстановление психики и отсутствие рецидивов позволяют перенесшему психоз человеку со временем снять диагноз и жить, чувствуя радость и полноту своего существования.

Что такое стимуляторный психоз?

Стимуляторный психоз – это кратковременное психическое состояние, которое возникает у лиц, злоупотребляющих психостимуляторами или принимающих аномально высокие дозы запрещенных наркотиков, таких как кокаин и амфетамин.

Способствующие факторы

Нарушение нейротрансмиссии. Это нарушение производства различных нейротрансмиттеров, в частности дофамина. Дофамин контролирует огромное количество функций: от двигательной и эндокринной, до эмоций и удовольствия. Стимуляторы, в краткосрочный период, повышают его концентрацию. После чего следует его истощение. Избыток и дефицит дофамина приводят к наркотической зависимости и многим психическим заболеваниям, в том числе и к психозу.
Дозировка и вид препарата. Чем сильнее действие препарата (в результате увеличения дозы), тем более сильным будет побочный эффект.
Уровень стресса. Стресс наполняет нервную систему кортизолом, адреналином и другими стимулирующими веществами для усиления возбуждения. Когда стресс высок, добавление стимулятора поверх гормонов стресса подобно сбросу бензина на горящий огонь.
Лишение сна. Функционирование мозга человека несет серьезные потери, когда его заставляют бодрствовать в течение длительного времени без отдыха.
Психическое заболевание. Если человек страдает психическим заболеванием, то стимуляторы с большей вероятностью вызовут психоз.

Несколько слов о симптоматике в общем

Каковы они, симптомы психоза? Так, однозначно их выделить очень трудно, особенно на первых порах возникновения заболевания. Нужно отметить, что определенные признаки психоза бывают очень схожими с различными генетическими отклонениями (болезнями) и синдромами. Однако все же порядок возникновения признаков болезни чаще всего следующий:

Изначально за человеком наблюдается изменение поведения, появляются нетипичные для данной личности поведенческие реакции.
Далее происходит изменение сознания, восприятия действительности.
Шатким становится эмоциональный фон. Эмоции проявляются не в соответствии с необходимостью в определенный момент.

Далее же могут возникать и иные признаки, о которых будет рассказано ниже.

Проявления (симптомы) психоза

Проявления психоза очень разнообразны, но желательно знать основные симптомы этого заболевания, чтобы иметь возможность оказать медицинскую помощь на ранней стадии развития рассматриваемой патологии. Например, окружающие могут заметить, что человек слишком эмоционально реагирует на происходящее, отказывается от еды, делает странные высказывания, либо наоборот – не интересуется окружающим миром, проявляет ко всему равнодушие.

К основным проявлениям психоза можно отнести:

Галлюцинации

Они могут быть звуковыми, зрительными, тактильными, обонятельными и вкусовыми. Чаще всего психоз проявляется голосовыми галлюцинациями – человеку кажется, что он слышит голоса, которые могут быть не только в голове, но и идти из тела или доноситься извне. Голоса настолько реальны, что больной их совершенно серьезно воспринимает и не сомневается в их подлинности. Эти голоса могут ругаться, обвинять больного в чем-то, угрожать и приказывать. Как раз последний вариант самый опасный – больные практически в 100% случаев выполняют приказы этих голосов, а что они прикажут, неизвестно никому.

Догадаться о том, что у человека возникли галлюцинации можно по следующим признакам:

на середине фразы он вдруг внезапно замолкает;
человек не в состоянии сосредоточиться на разговоре с собеседником, так как что-то внимательно рассматривает;
без видимой причины появляется смех или, наоборот, угнетение настроения;
больной ведет разговор «сам с собой», но выглядит он как реплики-ответы на чьи-то сказанные фразы;
человек внезапно замирает и прислушивается к чему-то.

Аффективные расстройства (расстройства настроения)

Они могут быть депрессивные и маниакальные. Проявления депрессивных расстройств будут следующими:

больной длительное время пребывает в одной позе, у него нет желания двигаться;
человек рано пробуждается – в 3-4 утра, его сон нарушен;
больной находится в пессимистичном настроении, то есть высказывает недовольство по поводу всего возможного;
человек постоянно принимает пищу, либо совсем отказывается от нее.

А вот маниакальные расстройства выглядят совершенно по-другому:

больной излишне эмоционален, становится чрезвычайно активным, много двигается, но чаще всего бесцельно;
человек постоянно пребывает в оптимистичном настроении и не видит проблем;
больной многословен, много общается с окружающими, слишком эмоционально реагирует на все происходящее вокруг;
человек строит несбыточные планы, его потребность во сне уменьшается – спит он мало, но всегда ощущает себя и выглядит бодрым и отдохнувшим;
больной может злоупотреблять алкоголем и вести беспорядочную половую жизнь.

Бредовые идеи

Бред – это расстройство мышления, которое проявляется в виде идеи, не соответствующей реальности. Бред имеет и отличительную черту – окружающим не удается переубедить больного, даже если они приводят вполне аргументированные и логичные доводы. Бредовые идеи больной психозом высказывает очень эмоционально, и он твердо убежден в собственной правоте. К отличительным признакам бреда можно отнести:

повышенная эмоциональность;
бред резко отличается от действительности;
больной собственную личность всегда в своих высказываниях выставляет на центральное место;
поведение больного полностью подчиняется бредовой идее (например, он может отказаться от пищи, будучи уверенным в том, что его травят);
проявляются защитные действия беспричинного характера.

Двигательные расстройства

В периоды обострения психоза у больного могут быть и двигательные расстройства:

Ступор/заторможенность – человек застывает в одной позе, надолго (днями и даже неделями) остается без движения.
Двигательное возбуждение – все движения становятся слишком быстрыми и порывистыми, но часто – бесцельными, мимика у больного будет чрезмерно эмоциональной.

Обратите внимание: особенности личности всегда проявляются в симптомах психоза. И врачи, и родственники больного давно отмечают, что склонности, интересы и страхи, присущие здоровому человеку, усиливаются во время болезни и в некоторых случаях становятся целью его существования

Признаки острого психоза

Термин «острый психоз» относится к разделу «острые и преходящие психотические расстройства», МКБ-10 (международная классификация болезней 10-ого пересмотра, разработанная ВОЗ для классификаций и кодирования медицинских диагнозов), обозначенному кодом F23. «Острый» означает, что развитие психотической реакции проявляется внезапно, ярко, интенсивно.

Противоположностью острого психоза является ремиссия, когда хроническое течение заболевания не проявляется ярко выраженной симптоматикой.

Если у человека развивается острый психоз, он демонстрирует определенные симптомы помрачения рассудка. Признаки психопатии у больного могут проявляться частично либо в комплексе:

крайне нестабильный эмоциональный фон, свидетельствующий о патологическом состоянии человека (например, больной может агрессивно выходить из себя либо впадать в эйфорию и т.д.);
помрачение сознания — больной не воспринимает адекватно окружающую его действительность;
развитие бреда и галлюцинаций;
потеря памяти — от частичной до полной;
нарушения координации движений разной степени, вплоть до полной дезориентации в пространстве;
потеря способности связно мыслить.

Помните, что последствия разрушительных для сознания процессов не проходят сами. Острый психоз всегда требует срочной врачебной помощи.

Терапия

Для лечения психоза любой формы пациентов нужно госпитализировать, иначе их поступки и действия могут нанести вред окружающим.

Медикаментозная терапия включает в себя приём таких препаратов:

психотропные;
нейролептики;
транквилизаторы;
антидепрессанты;
общеукрепляющие.

Эффективными средствами от психоза при возбуждении являются:

Седуксен;
Трифтазин или Аминазин;
Стелазин;
Этаперазин;
Галоперидол;
Реактивные психозы лечатся при помощи депрессантов Пиразидол, Герфонал, Амитриптилин.

Препарат Седуксен

Немаловажная роль отведена и психологической реабилитации. Она повышает эффективность медикаментозной терапии. Главная задача психиатра – это наладить доверительные отношения с пациентом.

Восстановление после психоза включает выполнение обучающих занятий. Здесь используют следующие физиотерапевтические процедуры:

электросон;
иглорефлексотерапия;
лечебная физкультура;
трудотерапия.

Физиотерапия помогает устранить утомление, эмоциональное перенапряжение, улучшить обменные процессы и повысить работоспособность.

Алкогольный психоз

Психотическое состояние развивается из-за злоупотребления спиртными напитками. Алкогольные психозы можно разделить в зависимости от основного симптома:

делирий (нарушение сознания с галлюцинациями, бредом, двигательным беспокойством, страхом, эмоциональными реакциями, но ориентировкой в своей личности на фоне абстиненции);
галлюциноз (превалирование видений на фоне сильной тревоги и страха);
бредовой психоз (на фоне запоя или похмелья появляются стойкие идеи преследования, ревности и прочие);
энцефалопатии (комбинация психотических и неврологических проявлений при запущенном алкоголизме с амнезией, полинейропатией, псевдопараличами);
патологическое опьянение (нарушение сознание с выраженным беспокойством, злостью вплоть до ярости и агрессии на фоне совсем малых доз спиртного).

Что такое психоз?

Это степень проявления психического заболевания, при котором резко искажено восприятие реального мира в сознании человека, и его деятельность не соответствует окружающей действительности, что проявляется нарушением поведения, а также появлением симптомов, несвойственных нормам.

Человек в таком случае не может быть объективен, поскольку испытывает боязнь за свою жизнь, слышит голоса в голове, призывающие к каким-либо действиям. У такого больного могут быть видения, которые доступны только ему. Отсюда реакция становится неадекватной: слёзы без причины, бурный смех, паника, тревога или эйфория. Одним кажется, что они имеют сверхспособности, вторые считают, что их кто-то преследует, третьи сами преследуют объект симпатии, безосновательно считая, что имеют на это право. Такой человек обязательно нуждается в лечении. При психозе симптомы и лечение индивидуальны.

Классификация

Основные виды болезни

К нездоровым психическим реакциям человека могут привести как внутренние, так и внешние факторы. В зависимости от этого их делят на две группы – экзогенные и эндогенные (от греческого «exo» — «вне, снаружи» и «endo» — «внутри»).

Причиной развития психогении экзогенного характера могут стать:

интоксикация организма большими дозами алкоголя или наркотических препаратов;
черепно-мозговая либо психическая травма;
инфекции.

К эндогенным факторам можно отнести:

соматические и психические заболевания;
наследственные патологии психики;
возрастные изменения работы организма.

Экзогенные виды психогении

Острый психоз экзогенного происхождения включает в себя несколько основных видов: истерическую психогению, аффективно-шоковую реакцию и психогенную психопатию.

Истерический психоз является ответом психики человека на ущемление его достоинства, дискриминацию, унижение обстоятельствами либо другими людьми. Продолжительность истерики обычно напрямую зависит от времени воздействия стрессового фактора.

Среди часто встречающихся форм истерической психогении можно назвать следующие:

Синдром Ганзера, при котором человек кажется дезориентированным, он воспринимает действительность выборочно, не целиком, его сознание нарушено.
Псевдодеменция, когда появляется «ложное» слабоумие, при этом больной демонстрирует очень значительное снижение интеллекта.
Синдром одичания, когда человек внезапно начинает вести себя как животное. Он передвигается на четвереньках, пытается есть с пола. Недоступен для осознанного контакта, на обращение к нему лает, мяукает или агрессивно рычит, как будто вы говорите с кошкой или собакой.
Бредоподобные фантазии, при наличии которых больной может впадать в крайнее самоуничижение, зацикливаться на гиперзначимости каких-либо идей.
Пуэрилизм отличается временным «впадением в детство» больного человека, когда он начинает демонстрировать поведение и мышление маленького ребенка.

Аффективно-шоковые психотические реакции возникают обычно в угрожающие либо крайне стрессовые моменты жизни. Боль, отчаяние, ужас способны стремительно деформировать психику человека. Различают два противоположных по внешним проявлениям типа болезненной реакции: ступор либо крайнюю возбудимость.

гипокинетическая реакция (от «гипокинезия» — ограничение движения) повергает человека в оцепенение, он перестает двигаться, говорить, впадает в ступорное состояние;
гиперкинетическое поведение при стрессе, наоборот, проявляется сильнейшим двигательным возбуждением нездорового характера: движения и речь человека обычно бессвязны и бесцельны, резки, даже хаотичны. При этом он может демонстрировать полную либо фрагментарную потерю памяти.

Психогенная психопатия (или психогенная депрессия) возникает как ответ рассудка на болезненную утрату, например, смерть родственника, значительные финансовые потери, внезапную потерю всего уклада прежнего образа жизни. У больного человека возникают депрессивные состояния и бредовые идеи.

Эндогенные виды психогении

При эндогенном развитии заболевания причина, запускающая стремительное развитие острейшего эмоционального всплеска, зреет внутри человека. Часто это соматическое заболевание либо запущенное психическое расстройство, которое не было вылечено правильно. Часто встречающиеся виды эндогенных помрачений рассудка:

Сенильный психоз (расстройства сознания у пожилых людей). Его симптомами являются слабоумие, амнезия, причина которых кроется в возрастном угасании функций мозга. Всплеску может предшествовать нарастающая замкнутость, инертность, депрессивные настроения, непонятная агрессия к семье, развивающиеся у пожилого человека.
Маниакально-депрессивный психоз. Ярко проявляется в резкой смене возбужденной маниакальной стадии угнетенной депрессивной. Причиной развития этой патологии часто становится наследственность, а также перенесенные стрессы и серьезные заболевания.
Симптоматический психоз. Является одной из острых реакций человека на ряд соматических болезней (например, гипертония, эпилепсия, инфаркт миокарда, злокачественные опухоли). Больной ощущает эмоциональное истощение и апатию, у него появляются панические атаки, признаки помрачения сознания. Пик психотической реакции оборачивается маниакальной фазой, галлюцинациями, расстройством разума.
Шизофренический психоз. Клиническая картина приступа включает в себя состояние аффекта у больного, неадекватное поведение и мышление, иногда – зрительные и слуховые галлюцинации, бред.

Психотическое состояние

Депрессивный психоз: симптомы

Алкогольный психоз

Послеродовой психоз: причины развития расстройства

Классификация

Патогенез

Лечение острого психоза