Лечение и профилактика пролежней

Профилактика пролежней

Во избежание образования пролежней необходимо правильно осуществлять за ними уход и профилактику.

Рекомендуется изменять положение тела пациента по несколько раз в сутки (каждые 2 часа), если, конечно, позволяет состояние пациента.

Каждый день желательно проводить замену постельного белья. Рекомендуется подкладывать лежачим больным, которые особенно вынуждены находиться в таком состоянии долгий период времени в постели на спине, резиновый круг. Его вкладывают в наволочку так, чтобы область крестца находилась над его отверстием. При появлении покраснения на пораженной области кожи рекомендовано растирать кожный покров в этой зоне сухим полотенцем или производить ее кварцевание. Такие профилактические процедуры способствуют улучшению местного кровообращения в мягких тканях.

Также можно проводить обмывания пораженной кожи прохладной водой с мылом или протирать спиртовым раствором с дальнейшим припудриванием кожи.

Хорошими профилактическими средствами при уходе за пролежнями считаются дезинфицирующие и антисептические растворы, которыми протирают кожу. К таким растворам можно отнести: спирт камфорный, который перед применением подлежит нагреванию под струей горячей воды; уксус столовый и вода комнатной температуры также хороши для профилактики пролежня и дезинфекции пораженной области, которые используются в равных частях и применяются по 2 ст.л. спирта медицинского и одеколона.

Пролежни у больного обрабатываются согласно определенной техники протирания кожных покровов. Один край полотенца смачивается антисептическим раствором и слегка отжимается. Им следует протереть область шеи, спины, за ушами, область грудной клетки, зону подмышечных впадин

Внимание следует обращать еще на кожные складки под молочными железами, под которыми у потливых женщин с избыточным весом могут появляться опрелости. После обтирания влажным полотенцем, кожный покров необходимо протереть насухо в таком же порядке

Существую определенные приспособления для профилактики образования пролежней. К ним относят: подушечки, которые наполнены гелем, вследствие чего, их применение распределяет давление по большей области кожного покрова; матрац, наполненный жидкостью, хорошо распределяет массу тела больного, но такой матрац очень тяжелый. Его можно соорудить самостоятельно, наполнив резиновые перчатки и пакеты жидкостью и подкладывать под пораженные участки тела больного, или под те участки, которые требуют пристального внимания: затылок, лопатки, ягодицы, задняя часть икр и пр.

Удобно также для профилактики пролежней использовать матрац, состоящий из определенных продольных секций. Их содержимое перемещается от направления, воздействующего на него давления. Этот матрац рекомендуется накрывать одной простыней, для предотвращения убывания лечебного эффекта. А вот ячеистый матрац, как правило, состоит из неровных и бугристых поверхностей. Такие приподнятые участки на нем, которые состоят из пеноматериала, оказывают профилактический массаж. А углубления на таком матраце помогают снимать давление на кожный покров больного. Он очень удобен для использования в домашних условиях в инвалидных колясках, или на постели.

Вся профилактика пролежней состоит в тщательном уходе за лежачим больным. Рекомендуется проветривать как помещение, так и кожный покров самого пациента (воздушные ванны), т.к. пролежни очень «любят» влажные кожные участки. Полноценное питание тоже способствует быстрому восстановлению организма после перенесенной травмы или заболевания. И следует помнить, что их развитие зачастую начинается незаметно. Потому профилактика считается хорошей предотвращающей мерой по образованию пролежней.

Принципы профилактики пролежней

Если человек постоянно находится в лежачем положении, ему нужно создать необходимые условия. Развитие такого осложнения, как пролежни, может привести к значительному ухудшению состояния больного и даже преждевременной его гибели. Чтобы не допустить развития подобной патологии, людям, которые занимаются уходом за больным, нужно знать правила обработки кожных покровов для поддержания их чистоты. Кроме того, необходимой мерой является использование специальных антипролежневых матрасов и особого постельного и нательного белья. Учитывая, что лежачий больной постоянно пребывает в одном положении, к этому моменту нужно отнестись крайне ответственно. Таким образом, чтобы не допустить появления пролежней, необходимо:

• знать общие правила ухода за лежачими больными;
• правильно подготовить спальное место;
• учитывать правила обработки кожных покровов;
• применять современные средств для ухода;
• использовать лекарственные препараты и т.д.

Общие правила ухода

Учитывая, что существует немало тонкостей ухода за лежачим больным, нужно чуть подробнее рассмотреть каждый их них. Специальные матрасы способствуют устранению давления на отдельные области, которые наиболее часто подвержены появлению пролежней. Постельное белье должно быть изготовлено из смесовых материалов или хлопка

Очень важно, чтобы в непосредственном контакте с кожей не было швов. Они будут создавать повышенное давление на отдельные участки тканей, что быстро приведет к их некротизации

Средства гигиены

Значительно помогают в уходе за лежачими больными современные средства для гигиены кожи, памперсы и впитывающие простыни. Эти изделия позволяют тратить меньшее количество времени на поддержание чистоты покровов. Кроме того, применение специальных составов поможет существенно снизить риск развития аллергических реакций, которые нередко приводят к появлению некротических очагов. Недостаточная гигиена кожи и повышенная влажность предрасполагают к образованию пролежней. Особенно актуальным этот фактор является при наличии у больного лишнего веса.

Двигательный режим

Едва ли не самым важным моментом, который следует учитывать при уходе за лежачим больным, является двигательный режим. Если человек не может самостоятельно управлять нижними, а иногда и верхними конечностями, для недопущения развития застойных процессов и омертвения мягких тканей ему необходимо менять положение туловища не менее 1 раза в час. Когда пациенты могут управлять верхней половиной тела и способны передвигаться в инвалидном кресле, смещать центр тяжести им следует 1 раз в 15 минут. Это способствует предохранению мышц от атрофии. Когда больной не может передвигаться самостоятельно в инвалидном кресле и находится на лечении в домашних условиях под наблюдением родных и близких, рекомендуется сразу же прикрепить систему рычагов, которые позволят пострадавшему самостоятельно выполнять движения, возможные в его состоянии.

Диета

Рассматривая общие принципы ухода за лежачими пациентами, нужно обратить внимание на диету. Недостаток в пище белков быстро приводит к появлению пролежней

Рацион человека, прикованного к постели, должен быть щадящим, но при этом включать все необходимые вещества. В диету лежачего больного нужно включить овощи, фрукты, куриный бульон, рыбу, молочные продукты и каши. Кроме того, необходимо соблюдать специальный питьевой режим, который во многом зависит от первичного заболевания, вызвавшего появление проблемы. Из рациона следует полностью исключить жареную, острую, жирную и копченую пищу, а также сократить потребление соли. Таким образом, чтобы лежачий больной чувствовал себя хорошо и его состояние не усугублялось, необходимо знать массу тонкостей касательно организации жизни в таком положении.

Виды пролежней

Различают поверхностные пролежни, образованные в результате местного воздействия на кожу, и глубокие, где происходят изменения во всех слоях кожи. Последние могут долго оставаться не диагностированными, пока не дойдут до поверхностных слоёв кожи.

Предрасполагающие факторы к образованию пролежней

Причиной появление некроза ткани является длительное давление на кожу и выступающие части костей. Из-за этого кровообращение в этом участке нарушается, развивается омертвение ткани. Мёртвые клетки являются отличной питательной средой для патологических микроорганизмов, что ведёт к процессу гниения.

Основные характеристики заболевания

Омертвение тканей, которое возникает при продолжительном давлении, на определенный участок, чаще всего образуется у лежачих больных. Однако могут возникать у больных во время ношения гипса.

Образование

Существует четыре стадии развития пролежней. Каждая из них характеризуется своими симптомами и признаками:

• Первая стадия. Пролежни 1 стадии характеризуются возникновением начальных признаков. К ним относится:

  • отсутствие ран;
  • появляются красные пятна;
  • кожа выглядит багровой или воспаленной;
  • повышенная чувствительность определенного участка кожи, возникновение боли или локальное повышение температуры.

• Вторая стадия. На второй этапе развития повреждения выглядят как открытая рана. В данном случае наблюдаются такие симптомы:

  • повреждение или полное отсутствие верхнего слоя кожи;
  • возникновение отечности и покраснение;
  • образования язв;
  • возникновения пузыря, внутри которого может содержаться жидкость.

• Третья стадия. На данном этапе развития пролежней симптомы такие:

  • некроз, который поражает и жировые ткани;
  • поражения кожи имеет форму кратера;
  • на дне язвы может возникнуть желтоватая некрозная ткань;
  • повреждения поражает соседние здоровые участки и более глубокие слои.

• На четвертой стадии пролежней возникает обширный некроз. При этом наблюдаются такие симптомы:

  • пролежень поражает глубокие слои, доходя до кости;
  • рана глубокая, внутри видны темные и твердые участки;
  • некроз поражает огромные участки тканей, далеко за пределами первоначального очага.

Классификация пролежней ведется не только по стадии развития, но и по размеру. Существуют такие виды пролежней:

• Небольшой, с диаметром до 50 мм;
• Средний, с размером 50-100 мм;
• Большой – диаметр составляет 100-150 мм;
• Гигантский – имеет размер больше 150 мм.

Перед началом лечения заболевания врач оценивает размер и стадию заболевания, общее состояние пациента, а также сопутствующие заболевания. Только полный сбор анамнеза, визуальный осмотр и сдача необходимых анализов позволят сделать лечения эффективным и безопасным. Самостоятельная терапия последних стадий заболевания в домашних условиях редко дает положительные результаты.

Локализация

Места образования пролежней зависят от особенностей состояния больного:

У пациентов, которые вынуждены использовать инвалидное кресло, повреждения ткани возникают в таких местах:
нижняя часть спины и ягодицы;
задняя часть конечностей;
позвоночник и лопатки.

У лежачих больных пролежни на теле чаще всего расположены на таких участках:
ушные раковины;
крестец и бедра;
пятки;
колени и поясница;
лопатки;
затылок;
поясница;
плечи.

У многих женщин пролежни образуются под грудью. Чаще всего это возникает при избыточном весе и крупном размере молочных желез. Причиной омертвения тканей под грудью является давление и трение молочной железы о кожу, а также повышенная влажность данной области

В данном случае рекомендуется уделять особое внимание и гигиене кожи под грудью, чтобы предотвратить повреждение кожи.
В некоторых случаях наблюдается возникновение пролежней под гипсом. В данном случае причины пролежней также связаны с нарушением кровообращения, а также постоянным трением о гипс.

Методы лечения

Чтобы выяснить, как лечить пролежни на копчике, необходимо проконсультироваться с опытным врачом. Он поможет установить стадию тяжести поражения мягких тканей. Также перед назначением того или иного метода терапии следует учитывать возраст и общее состояние пациента.

Основные правила

В первую очередь лечение пролежней на крестце начинается с прекращения действия повреждающих факторов. Если человек постоянно находиться в лежачем положении, не двигается и не поворачивается, то лечение одной мазью или другими лекарствами не даст положительного результата.

Чтобы избавиться от пролежня, нужно применять три правила терапии:

1. Улучшение кровообращения в месте поражения. Такому восстановлению способствуют уменьшение давления и предотвращение сдвигов кожи.
2. Отторжение омертвевших (некротических) тканей.
3. Заживление раны.

В соответствии с этими правилами лечение пролежней на копчике должно проходить в несколько этапов. Для начала следует восстановить поступление кислорода к пораженным клеткам. Что для этого можно сделать? Применяют такие процедуры:

• массаж и растирания кожи;
• смена положения пациента (желательно каждые 2 часа);
• физиопроцедуры (применение тока, ультрафиолетового облучения, водных процедур, ударно-волновая терапия);
• применение специальных приспособлений (матрасов, валиков), которые имеют противопролежневый эффект.

Важным этапом лечения является соблюдение гигиенических норм. Ежедневный правильный уход за пациентом сведет риск образования пролежней к минимуму. Для этого необходимо:

• мыть пациента или протирать его влажным полотенцем хоть 1 раз в день;
• менять ему постельное белье;
• предотвращать потливость (например, использовать детскую присыпку);
• не допускать появления в постели раздражающих предметов (крошек от еды и других);
• следить за отхождением мочи и кала (ставить судно или использовать подгузники).

Медикаментозное воздействие

Если пролежни все-таки появились, то лучше избавляться от них как можно раньше. При пролежнях на ягодицах лечение предполагает использование таких медикаментозных препаратов:

• Лекарства, действие которых направлено на улучшение циркуляции крови и снятие воспаления. Среди них – Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон.

• Антисептические средства. Они способствуют обеззараживанию раны, предотвращают появление инфекционного процесса. Для этого необходимо протереть пораженную кожу такими средствами:

  • борный спирт;
  • стрептоцид (в виде мази или раствора);
  • перекись водорода;
  • раствор фурацилина.

• Антибактериальные препараты. Они нужны, чтобы в месте поражения не образовывались патогенные микроорганизмы. Для быстрого заживления ран используют средства, содержащие серебро:

  • Арговит;
  • Аргогель;
  • Хлоргексидин;
  • Дермазин;
  • Солкосерил.
• Некролитические средства. Они способствуют отторжению омертвевших тканей. Это – Трипсин, Химотрипсин, Коллагеназа.
• Средства, обладающие заживляющим эффектом (Винилин, Метилурацил, Левомеколь). Ими рекомендовано мазать рану на последних этапах лечения для ее полного заживления.

Альтернативные способы

Народная медицина предлагает свои рецепты лечения пролежней. Среди них эффективны такие:

1. Примочки из сырого картофеля, настойки календулы, ромашки
2. Смазывание пораженной кожи экстрактом зверобоя, маслом чайного дерева, облепихи, шиповника.
3. Можно протирать места образования пролежней растительным маслом с пчелиным воском, а также сливочным маслом или ладаном.
4. Также мажьте для достижения хорошего эффекта дважды в сутки пролежни смесью оливкового масла с водкой.
5. Поможет избавиться от пролежней сок каланхоэ.

Такие процедуры следует проводить только на ранних стадиях развития пролежней. Лечение тяжелых некротических процессов лучше предоставить квалифицированным врачам. Оно чаще всего проводится в стационаре хирургическим путем. При этом удаляются некротические ткани, также может потребоваться пересадка кожи.

Что такое пролежни

Начиная с анатомии, напомню о том, что в организме человека по сосудистой сетке циркулирует кровь по большому и малому кругам для стимуляции и сохранения всех жизненно необходимых процессов. Она доставляет кислород, питательные вещества и тем самым поддерживает гомеостаз в организме на должном уровне.

Это и есть пролежень. При этом, начинается процесс нервной атрофии и очаги поражения увеличиваются по мере отсутствия кровообращения.

Пролежни формируются чаще на:

— крестце

— лопатках

— пятках

— в зоне седалищной кости

— локтевых суставах

— по линии ребер

Подмывание пациентов.

Цель. Соблюдение гигиены; профилактика пролежней, опрелостей. Показания. Подготовка пациента к взятию мочи для исследования, катетеризации мочевого пузыря; гинекологические манипуляции. Подмывают всех пациентов, находящихся на постельном режиме, утром, на ночь и после каждого опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Оснащение. Клеенка подкладная; металлическое или пластмассовое судно; кувшин или кружка Эсмарха с маркировкой «Для подмывания»; теплая вода (+35…+38 °С); 5% раствор калия перманганата; корнцанг; вата; почкообразный тазик; резиновые перчатки. Техника выполнения подмывания пациентов:
1. В кувшин (кружку Эсмарха) наливают воду и добавляют несколько капель 5 % раствора калия перманганата до получения бледно-розового цвета.
2. Надевают перчатки.
3. Просят пациентку лечь на спину, согнуть ноги в коленях и развести их в бедрах.
4. Подстилают клеенку, подставляют судно.
5. Кусок ваты закрепляют в корнцанге так, чтобы его острые края были со всех сторон прикрыты.
6. В левую руку берут кувшин с теплым дезинфицирующим раствором и, вылив небольшое количество раствора на бедро пациентки, спрашивают: «Вам Не горячо?». Если температура воды приемлема, продолжают манипуляцию.
7. Орошают половые органы теплым дезинфицирующим раствором. Правой рукой берут корнцанг с ватой и обмывают половые органы по направлению струи к анальному отверстию, чтобы не занести инфекцию. Сначала обмывают малые половые губы, затем большие половые губы, паховые складки, лобок. В последнюю очередь обмывают анальное отверстие движением сверху вниз.
8. Снимают с корнцанга грязный ватный тампон, закрепляют чистый кусок ваты и высушивают половые органы в той же последовательности.
9. Убирают судно, помогают пациентке принять удобное положение в постели.
Мужчин подмывают при тех же показаниях

При подмывании важно правило «от центра к периферии», то есть от головки полового члена к паховой области. Примечания

Пациентов на полупостельном режиме следует научить пользоваться биде, если оно есть в отделении.

Возможно заинтересует:

• Постановка местного согревающего компресса, техника
• Постановка горчичников, техника выполнения
• Постановка банок, алгоритм выполнения
• Смена постельного белья тяжелобольному, алгоритм выполнения
• Уход за ушами, глазами, носом, волосами тяжелобольного, алгоритмы

Советуем прочитать:

• Обработка полости рта тяжелобольным, алгоритм выполнения
• Подача судна, мочеприемника тяжелобольному
• Приготовление постели пациента, техника выполнения

Лечение пролежней

Лечение пролежней заключается в соблюдении трех принципов: следует максимально восстановить кровообращение на месте повреждения, необходимо способствовать отторжению мертвых тканей и нужно помогать заживлению раны. Для восстановления кровообращения в тканях необходимо следовать правилам профилактики. Для отторжение мертвых тканей применяют механическое удаление хирургическим путем или используют лекарственные средства, которые ускоряют отторжение, например, мазь “Ируксол”. Кроме того, можно использовать такое домашнее средство: повязки с раствором соли на коньяке (150 мл коньяка и 30 г соли), которую следует накладывать под компрессную бумагу и по мере необходимости заменять. Перед наложением новой повязки необходимо промывать рану.

Для заживления раны можно применять различные заживляющие средства:

• облепиховое масло,
• мази “Актовегин”,
• “Левомиколь”,
• “Левосин”,
• “Солкосерил” и другие.

Зачастую пролежни осложняются вторичной инфекцией, тогда следует использовать для их лечения антибактериальные и антисептические средства:

• 3% раствор перекиси водорода,
• борная кислота,
• раствор фурациллина,
• белый стрептоцид в порошке,
• мази “Левомиколь”и “Левосин”.

Трудно заживающие или большие по площади пролежни можно вылечить только хирургическим путем – пересадкой тканей. При лечении пролежней следует применять повязки. Для их закрепления следует использовать бинт или пластырь. Нужно использовать пластырь на бумажной основе, так как кожа под ним дышит, а клей хорошо закрепляет повязку. При накладывании пластыря следует избегать образования кожных складок.

Народные средства для лечения пролежней в домашних условиях

Необходимо помнить, что при использовании народных средств для лечения пролежней в домашних условиях следует проконсультироваться с лечащим врачом.

• Вскипятите 100 г растительного масла и добавьте туда кусочек пчелиного воска. Размешайте и остудите – получится масса, похожая на вазелин. Пролежни, язвы или раны следует смазывать этой мазью.
• Для профилактики появления пролежней смешайте воду с водкой или спиртом, добавьте туда несколько капель шампуня или геля для душа и протирайте тело. Заканчивайте протирание сухой салфеткой.
• Пролежни хорошо лечит каланхоэ. Разрезать листья каланхоэ и стороной, где течет сок, приложить в виде наклейки и закрепить. За ночь рану затянет.
• 2 мелко нарезанные головки репчатого лука и 2 столовые ложки растительного масла томите эмалированной кастрюле на медленном огне около 20 минут. Когда лук станет золотистым, выберите его шумовкой. В оставшемся масле расплавьте 1/4 церковной свечи. Получившуюся смесь поместите в баночку и храните в холодильнике. Смазывайте пролежни два раза в сутки, пока они не исчезнут.
• Переложите больного на матрац, набитый соломой. Солому лучше брать овсяную или любую другую, кроме ячменной. Через такой матрац кожа дышит и проветривается. Купите 15 кг проса, засыпьте в наволочку и зашейте ее. Эту наволочку подкладывайте под больного. Пролежней не будет. А если пролежни уже появились, обрабатывайте их крепким раствором марганцовки (темно-розового цвета).
• Народное средство от пролежней и других кожных заболеваний – это календуловая мазь. Необходимо измельчить в кофемолке столовую ложку сушеных цветков календулы и смешать с 50 г вазелина. Смесь наносится на больное место 1-2 раза в день до полного выздоровления.
• Мазь от пролежней и свищей: смешайте в равном количестве оливковое масло и водку. Этой смесью протирайте больное место 2-3 раза в день.

Народные рецепты

• Мазь от пролежней

Нужно взять десять грамм живицы сосновой, ложку растительного масла, две ложки масла сливочного и сто грамм пчелиного воска. Масло прокалить, остудить до семидесяти градусов, после чего добавить сливочное масло, живицу и воск. Смешивать на водяной бане до однородного состояния. Хранить надо в холодильнике, перед употреблением разогревать до жидкого состояния. Раны надо чистить перекисью водорода, подсушить ватой, нанести мазь, приложить пакет и накрыть чем-то теплым на сутки, после чего мазь накладывают вторично.

Избавление от пролежней древесиной

Смолоть в кофемолке труху из старого пня, смешать глицерин с водой, промывать этой смесью раны, после чего присыпать их трухой. Использовать это средство каждый день и на третий раз станет виден результат.

Мазь из арники с болиголовом

Для приготовления этого снадобья полную банку семян болиголова заливают растительным маслом и настаивают сорок дней, одновременно готовят масло из цветков арники: двести пятьдесят грамм каждого из масел смешать со ста граммами пчелиного воска, двумястами граммами живицы и двадцати грамм прополиса. Все это растопить и смазывать пролежни.

Сок алоэ и чистотела

Процеженный сок алое (одну ложку) смешать с соком чистотела и ложкой меда. Раны смазывать дважды в день, а после заживления – один раз в день.

Календула и мумие

Два месяца настаивать молодые цветки календулы в подсолнечном масле, потом процедить. Для лечения ран этим составом прежде раны надо обработать раствором мумие, дать подсохнуть и потом мазать масло из календулы.

Рыбий жир

Компресс из рыбьего жира, разогретого под кварцевой лампой, накрыть пергаментом, пеленкой и оставить на ночь. Утром промыть рану марганцовкой и фурацилином, протереть камфорным спиртом и снова приложить компресс.

Лечение содой

Чайную ложку заварить кипятком и вылить на салфетку, когда она остынет – приложить к ране и несколько раз менять, когда на ней останется гной.

Крахмал в лечении пролежней

Простое присыпание крахмалом может быть действенно там, где примочки не помогают.

Лечение чистотелом

Пропущенный через мясорубку чистотел отожмите в перчатках. Соберите четыреста миллиграмм и разбавьте сто граммами водки, дать отстояться, слить светлую часть и приступить к использованию. При наложении салфетки будет ощутимо печь, потом боль уйдет.

Масло облепиховое

Самым простым и действенным народным средством является облепиховое масло, которое мажут на пролежни.

Лук

Двадцать минут на слабом огне томить под крышкой две нарезанные луковицы в двух ложках масла. Процедить и в масле растопить четвертину церковной свечи. Получившеюся смесью смазывать раны.

Матрас из просо

Для его создания зашейте двойную ткань с трех сторон и прострочите с интервалами в четыре сантиметра, и не туго заполните пшеном эти полосы, затем зашейте четвертую часть.

Матрас из сена

Больному будет полезно лежать на матрасе набитом соломой. Она облегчает доступ кислорода к коже.

Сливки

С отстоявшегося некипяченого молока снять сливки и мазать ими пролежни.

Масло камфорное

После мытья смазывать проблемные места камфорным маслом.

Профилактика. Таз с водой

Для того чтобы предотвратить образование пролежней лежачему больному под кровать ставят таз с чистой водой, которую иногда меняют.

Пролежни на пятках, ягодицах и копчике

Обычное положение лежачего больного на спине. Наиболее уязвимые места для развития пролежней – ягодицы, копчик, пятки, иногда область лопаток

Поэтому в первую очередь при гигиенических процедурах больного следует обращать внимание на указанные участки тела

Пролежни на пятках

Необычная, на первый взглядлокализация, однако встречается часто. Известно несколько болезней пяток, которые хотя и не связаны с пролежнями, но являются доказательством уязвимости этой зоны тела, а именно: некроз пятки (болезнь Хаглунда – Шинца), бурситы, эпифизиты пяток и так далее.

Причины пролежней на пятке:

• нагрузка при лежании на спине;

• толстая кожа, трудно заметить начинающуюся патологию;

• трещины кожи пяток, повышена вероятность микробного обсеменения;

• застойные явления нижних конечностей – частый спутник пожилых людей, встречается при некоторых заболеваниях (сахарный диабет и тому подобное).

Симптомы пролежней на пятках

Во многих источниках указывается отсутствие предвестников пролежня на пятках. Появлению пролежня может предшествовать белое пятно, покалывание, потеря чувствительности в области пяток.

Профилактические мероприятия

Профилактика пролежней на пятках включает:

• используйте разгружающие приспособления для пяток (клиновидные подушки, овчинки, специальные матрасы);

• стимулируйте кровообращение (легкий массаж икр ног), втирайте 2% камфорный спирт, меняйте положение ног каждые два часа;

• защищайте кожу пяток от попадания микрофлоры, например с помощью коллоидной повязки-бабочки (Комфил Плюс), создающей эффект влажной стерильной камеры. Материалы из которых сделана повязка, пропитывающий состав позволяют оставлять повязку на ране в течении двух-пяти дней.

Лечение пролежней на пятках

Средства и методы лечения пролежней на пятках не отличаются от лечения пролежней на других участках тела. Учитывают анатомические особенности места локализации пролежня.

Пролежни на ягодицах

Пролежни на ягодицах опасны последствиями. Этот участок расположен близко к важным органам (прямая кишка, тазобедренный сустав, органы малого таза, нервные узлы и кровеносные сосуды иннервирующие нижние конечности), нарушение работы которых значительно влияет на качество жизни, в отдельных случаях на сохранение жизни.

Ягодицы имеют мощный мышечный аппарат, который должен противостоять формированию пролежней. Однако регулярное загрязнение кожи мочой, калом, без должной гигиенической обработки, стимулирует развитие пролежней. При формировании некротического очага, образуются обширные дефекты мягких тканей трудно поддающиеся лечению. Предвестники и симптомы пролежней на ягодицах типичные.

Профилактические мероприятия:

Профилактика пролежней на ягодицах включает:

• проводите регулярные гигиенические процедуры ягодиц и промежности с помощью моющих кремов, жидкостей, спреев, для упрощения процедур используйте специальные рукавички с латексным покрытием, которые изолируют руки человека, ухаживающего за больным, не травмируют поврежденные участки кожи больного;

• для предотвращения опрелостей кожи ягодиц и промежности используйте адсорбирующие трусы, простыни, подгузники, пеленки, нейтральные впитывающие присыпки;

• Регулярно, каждые два часа меняйте позу больного, используйте противопролежневые матрасы с программируемым изменением жесткости ложа и его разных участков, используйте подушки, валики и другие приспособления для профилактики пролежней на ягодицах.

Лечение пролежней на ягодицах

На ранних этапах рекомендованы салфетки мультиферм Российского производства или их аналоги. Использование салфеток мультиферм показано при гнойных процессах со слабой–умеренной экссудацией. Время экспозиции и кратность курса указаны на упаковке.

Лечение запущенных форм пролежней на ягодицах проводится с учетом анатомических особенностей этого участка тела, аналогично лечению гнойных ран.

Пролежень на копчике

Эта зона тела несколько выпирает и при лежании, плотно соприкасается костями копчика с ложем кровати. Пролежни на копчике опасны в виду небольшого мышечного слоя и наличия в нем важных нервных сплетений. Расплавление тканей при некрозе повреждает нервные окончания и провоцирует нарушение иннервации нижней части тела.

Симптомы пролежня на копчике

Предвестники и симптомы пролежня на копчике соответствуют классическим представлениям развития его патогенеза. В виду анатомической близости ягодиц и копчика профилактические мероприятия и лечение ранних стадий идентичны мероприятиям на ягодицах.

Лечение

Для лечения назначают:

Не стоит рассчитывать на помощь мазей, порошков и других препаратов, пока Вы не освободите пораженные места от сдавления с тем, чтобы кровь могла свободно поступать к месту образовавшегося пролежня.
Говоря о лечении пролежня, нужно, прежде всего, сказать несколько слов о ранах вообще. Как появляется и развивается рана? Вначале на ткани действует повреждающая сила (в случае пролежней эта повреждающая сила представлена сдавлением), которая вызывает нарушение питания и затем омертвение тканей. Повреждающая сила действует непостоянно. Если ее действие ослабить или прекратить, кровообращение в месте повреждения восстановится. Это приведет к отторжению образовавшегося некроза (пролежня) и постепенному заживлению раны через грануляцию и эпителизацию. Лечение пролежней, таким образом, сводится к трем принципам:
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * максимально восстановить кровообращение в месте повреждения;
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * способствовать отторжению некротических масс (самого пролежня);
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * способствовать быстрейшему заживлению очистившейся раны.
Для отторжения некроза используют:
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * механическое удаление некротических масс хирургическим путем;
&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp * применение лекарств, ускоряющих самостоятельное отторжение: мазь “Ируксол”. В качестве хорошего домашнего средства можно использовать влажные повязки с раствором соли на коньяке (30 г поваренной соли и 150 мл коньяка). Для отторжения некроза повязку необходимо накладывать под компрессную бумагу и менять по мере необходимости. Перед наложением новой повязки обязательно промывать рану во избежание повышения концентрации соли.
Лечение очистившейся раны
Необходимо создать влажные условия содержания раны, используя, например, альгинаты (в форме салфеток и порошка для заполнения ран), гидроколлоидные повязки (Hydrocoll, Duoderm, Hydrosorb и др.), способствующие очищению и закрытию раны. Повязки эти достаточно дорогие. Для заживления раны можно использовать самые разнообразные заживляющие средства: мази “Левосин”, “Левомиколь”, “Актовегин”, “Солкосерил”, облепиховое масло и многие другие. Нередко пролежни осложняются присоединением вторичной инфекции, и тогда необходимо использование антисептических и антибактериальных средств, таких как борная кислота, белый стрептоцид в порошке, 3% раствор перекиси водорода, раствор фурациллина 1:5000, мазей “Левомиколь”, “Левосин”. В тяжелых случаях, у ослабленных и пожилых пациентов показано применение антибактериальных препаратов внутрь.
Большие по площади и трудно заживающие пролежни иногда удается вылечить только хирургическим путем – пересадкой тканей.
При лечении пролежней необходимо применять повязки. Там, где это возможно, для фиксации повязок применяйте бинт, в других случаях используйте пластырь. Не всякий пластырь годится для этого. Пролежни лечить надо долго, а это значит, что и пластырь придется применять длительное время. Какие при этом могут возникнуть проблемы? Пластырь препятствует нормальному функционированию кожи (дыханию, выделению и др.). При снятии пластыря поверхностный слой клеток кожи отрывается, из-за чего в месте длительного применения пластыря могут возникнуть дополнительные раны. Чтобы избежать таких осложнений, используйте пластырь на бумажной основе – кожа под ним хорошо дышит, а клей хорошо фиксирует повязку, но не отрывает клетки с поверхности кожи при удалении пластыря. Накладывая пластырь, не натягивайте его сильно, чтобы избежать образования мелких кожных складок, а также учитывайте тот факт, что при изменении положения больного мягкие ткани будут смещаться и натягиваться, что может привести к образованию нежелательных складок кожи.
За кожей вокруг пролежня необходим самый тщательный уход. Ее необходимо мыть с мылом. Не нужно бояться, что мыльная пена попадет в рану – это не ухудшит состояния пролежня. Во время мытья нельзя тереть кожу, а только промакивать. После мытья необходимо добиться либо самостоятельного подсушивания кожи, либо можно использовать один из следующих препаратов: 1% раствор марганцовки, бриллиантовую зелень, мази, содержащие цинк. Последнее средство предпочтительнее других, так как при его использовании марлевые повязки не прилипают к краям раны и, соответственно, не травмируют вновь образовавшийся эпителий и грануляции при снятии повязки.
Накладывая повязки на глубокие пролежни, раны необходимо на всю глубину тампонировать (закрыть) повязкой, но не туго, а рыхло.

см. также: