Признаки аутизма у ребенка 3 лет

Как часто встречается аутизм

Раньше был очень низкий уровень таких пациентов, хотя на самом деле аутизм существовал всегда. В данный момент начиная с 80-х годов наблюдается постоянное ежегодное увеличение количество людей с этим диагнозом во всем мире. Сейчас около 70 миллионов людей во всем мире имеют диагноз аутизм.

И средняя его частота с каждым годом увеличивается, буквально несколько лет назад это был 1 случай на 100, сейчас это 1 на 68 и даже по некоторым источникам 1 на 63. В среднем если мы возьмем два школьных класса, то это примерно один ребенок с аутизмом на два класса.

Проведено огромное количество исследований которые показывают, что во всем мире, в независимости от страны, от континента, частота расстройств аутистического спектра одинакова и составляет 1 — 3% от общей популяции. Эта патология имеет гендерную особенность, то-есть у мальчиков в 4 — 5 раз чаще встречается аутизм, чем у девочек.

Дифференциальная диагностика

Сегодня существуют разные методики, которые направлены на коррекцию нарушений у детей-аутистов. Результативность зависит от тяжести патологии и правильного подхода к терапии.

Успех лечения обусловлен верно поставленным диагнозом и выявленными нарушениями. Надо понимать, что симптомы аутизма свойственны и ряду других заболеваний. Поэтому рекомендуется проводить дифференциальную диагностику.

Аутизм можно перепутать с такими патологическими состояниями:

• шизофрения;
• синдром Ретта;
• нарушение привязанности;
• умственная отсталость;
• глухота;
• синдром Ландау-Клеффнера;
• нарушение речевой функции;
• гиперкинетическое расстройство со стереотипиями;
• дезинтеграционное нарушение;
• синдром Туретта.

При постановке диагноза аутизм, учитывается триада признаков данной патологии:

1. нестандартные формы установления контактов с окружающими, отсутствие или слабая реакция на людей;
2. появление первых симптомов патологии не позже 30-месячного возраста;
3. задержка или отсутствие речевого развития.

Доктор собирает анамнез пациента. Выявить аутизм ему помогают специальные тесты. Трудности диагностирования болезни связаны с тем, что ребенок плохо идет на контакт, не может сосредоточиться на выполнении задания.

Поэтому появляется риск недооценки либо переоценки малыша

Для дифференциальной диагностики аутизма важно обращаться к грамотным специалистам

Малоопытный врач может сделать неверное заключение, подобрать неподходящее лечение. Это способно привести лишь к усугублению состояния малыша. Существуют специальные центры по выявлению и лечению аутизма.

Классификация

Аутизм представляет собой психическое расстройство, оно протекает без ремиссии. Характерным признаком является отсутствие социальных навыков у детей. Чаще всего определить, что у малыша, возможно, есть аутизм, родителям удаётся уже после годовалого возраста. Если у ребёнка аутизм, его интересы ограничены, действия монотонны, движения часто повторяются. Что характерно, среди аутистов девочек в 4 раза меньше, чем мальчиков. На сегодняшний день полностью излечить ребёнка от аутизма невозможно. Терапия направлена на выработку навыков адаптации в обществе.

Различают четыре типа аутизма:

1. Синдром Каннера. Для данного типа заболевания характерны следующие признаки:

• малыш игнорируют всё, что его окружает, в том числе и действие раздражителей, но только в случае, если они не причиняет ему болевых ощущений;
• у ребёнка отсутствует нормальное желание контактировать с близкими людьми уже с грудничкового возраста;
• характерно, что малыш повторяет одно и то же слово по нескольку раз, как попугай;
• ребёнок никогда не смотрит прямо в глаза своему собеседнику;
• происходит задержка личностного развития;
• малыш играет с предметами, не предназначенными для этой цели.

Чаще всего диагностируется уже после того, как малышу исполняется два года. Иногда родители не обращают на это никакого внимания, а замечают, что их ребёнок как-то отличается от других, лишь при сравнении с другими детьми или после рождения второго малыша.

1. Синдром Аспергера. Считается лёгкой формой, выявляется у деток после семи лет. При этом:

• уровень интеллекта может быть средним или даже выше среднего;
• речевые навыки сохраняются, возможны проблемы с громкостью и правильной интонацией;
• характерна зацикленность на определённом предмете или занятии;
• может нарушаться координация движений;
• неспособность договариваться.

1. Синдром Ретта. Данный тип аутизма связан с патологией X-хромосомы. Характерен для девочек. Если такая патология происходит у мальчиков, во внутриутробном развитии они погибают. Данный тип аутизма встречается у одной из 10.000 девочек. Характерны:

Данный тип практически невозможно откорректировать, редко ожидается улучшение болезни.

• ограниченность действий;
• повторение определённых движений или слов;
• отсутствие коммуникативных способностей.

Проявляются признаки после трёх лет. Обычно характерно для детей, у которых диагностированы тяжёлые расстройства аппарата речи и умственная отсталость.

Рекомендации родителям

Если диагноз поставлен, родителям приходится нелегко – их волнение, тревога понятны. И какими бы ненужными не казались им советы специалистов по выстраиванию собственного поведения, контакта с малышом, когда эмоции утихают, родители чувствуют подпитку от этих советов.

Рекомендации для родителей деток с аутизмом:

1. Логика и последовательность ваших действий успокаивает ребенка, благотворно влияет на его эмоции и психику.
2. Запаситесь терпением – коррекция и лечение процесс долгий, но однозначно имеющий смысл.

Полюбите физические упражнения – это успокаивает и ребенка, и снижает уровень стресса у родителей.
Ребенку за день нужно несколько перерывов для одиночества – будьте готовы к этому и уважайте эту необходимость.
Повторяйте пройденное.
Говорите с ребенком медленно, ясно и доброжелательно.
Если ребенок не говорит, общайтесь карточками, фотографиями, и обязательно хвалите за успешные действия.

Ранняя терапия и коррекция дают высокие результаты. То, чего уже не догнать после пяти лет, можно исправить или минимизировать в два-три.

У ребенка могут сохраниться черты аутичности, но их можно свести к минимуму, дав ему возможность социализироваться.

И помните, врачи и психологи отмечают – аутичные черты могут встречаться у обычных детей, без диагноза. Не накручивайте себя, не пытайтесь раздуть проблему

Консультации хороших специалистов, внимание, забота и своевременность действий снимут ваши тревоги

Успехов!

О симптомах, признаках и диагностики аутизма вы можете узнать из видео:

Как учить повседневным навыкам?

1. Обучение малыша чистить зубы может занять длительный период, но это возможно. Единого для всех детишек правила обучения нет. Это может быть игровая форма с обучением при помощи картинок, или личный пример, или любой другой вариант.

1. Обучение посещению туалета может быть особенно трудным и занять несколько месяцев. Лучше начинать обучение тогда, когда малыш будет осознавать необходимость посещения туалета (что можно понять по его поведению или мимике).

Для малыша-аутиста прекращение использования памперсов уже вызовет недовольство. Поэтому, чтобы не пришлось потом отучать его от пользования горшком, лучше сразу после подгузников формировать привычку пользования туалетом.

Вначале памперсы менять нужно в туалете, чтобы ребенок мог связать посещение туалета с физиологическими отправлениями. В процессе наблюдения за малышом рекомендуется заметить примерное время опорожнения кишечника и мочеиспусканий у ребенка.  Во время этих естественных отправлений нужно показать малышу туалет сначала на фотографии и произнести слово «туалет».

В примерное время отправлений у ребенка следует отвести его в туалет, раздеть и посадить на унитаз.  Не отчаивайтесь, если мочеиспускание или дефекация не произошли. Даже в этом случае надо использовать туалетную бумагу, одеть малыша и вымыть руки. В тех случаях, когда нужда справлена вне туалета, нужно как можно быстрее отвести ребенка в туалет. Каждый случай пользования туалетом должен сопровождаться похвалой или наградой (дать игрушку, печенье и др.).

Мыть руки нужно учить обязательно после туалета, после возвращения с прогулки, перед едой

 Обучая, важно выполнять все действия в строгой последовательности и не нарушать ее. Например: подтянуть рукава; открыть кран; увлажнить руки водой; взять мыло; намылить руки; положить мыло; смыть с рук мыло; закрыть кран; вытереть руки; поправить рукава

В начале обучения следует подсказывать очередное действие словами или картинками.

ФОРМЫ АУТИЗМА

Виды аутизма в зависимости от социальной дезадаптации:

• Полное отсутствие потребности в контакте, проявляется в молчаливости и недостатке умений для самообслуживания.
• Отвержение окружающего мира. Малыш способен повторять движения, произносить звуки, он слишком возбудим, может отсутствовать инстинкт самосохранения.
• Замещение окружающего. Малыш погружен в собственный внутренний мир, реальная жизнь для него вторична, привязанность к семье очень слабая.
• Сверхтормозимость в отношениях с окружающими проявляется ранимостью, пугливостью, быстрой сменой настроения и утомляемостью, как физической, так и моральной.

Результаты терапии

К сожалению, случаев полного излечения в медицинской практике не встречается. Бывает, что при мягких формах заболевания и активной терапии происходит ремиссия, вплоть до полного снятия данного диагноза. Но процент удачных случаев невелик: от 5-20%. Более точных данных нет. Почему возникает разброс — до сих пор не выявлено.

Согласно исследованиям, если до 5 лет у детей с аутизмом уровень интеллекта по тестам IQ выше 50, у них есть высокие шансы для достижения независимости и социальной адаптации. В противном случае, дети постоянно остаются зависимыми от ухода и поддержки. Когда пациенты выходят из детского возраста — видна невозможность вести самостоятельную жизнь и необходимость в постоянном уходе, порой даже в обычных бытовых вещах.

Программы лечения и медикамментозная терапия

Есть много методов лечения аутизма – его назначает врач, изучив особенности расстройства конкретного ребенка. Родитель, не обладая глубокими познаниями, не может сам назначить лечение.

Среди известных программ лечения:

• поведенческая терапия – основана в том числе на принципе малых шагов, эффективна при не менее 40 часах занятий в неделю, важными считаются позитивные усиления;
• опциональный метод – это некоторая философия контакта с ребенком, имеющим аутичные признаки;
• терапия TEACCH – родители и врач работают в связке.

Некоторые врачи уверяют, что основой основ является диета, позволяющая восполнить нехватку витаминов и минералов.

Там предложен большой список продуктов, который рекомендовано убрать из рациона.

Приверженцы этой теории считают, что сначала ребенка лечат от конкретных заболеваний, связанных с иммунитетом, пищеварительной системой, и только потом с ним должны заниматься психологи.

Существует и медикаментозная программа, куда могут входить ноотропные препараты с успокаивающими или психостимулирующим действием, антидепрессанты и транквилизаторы, нейролептики.

Все эти препараты очень серьезные, необходимость в приеме которых будет четко взвешена врачом. Далеко не всегда медикаментозная терапия показана при аутичности.

Проявления болезни

Признаки развития патологии заметны с первых месяцев развития:

• Ребенок с трудом привыкает к рукам матери, постоянно напряжен, во время кормления ему трудно найти удобное положение. Либо наоборот малыш слишком расслаблен.
• Аутичные дети не останавливают взгляд на маме или сразу же отводят глаза, рассматривая окружение. Порой игрушки, рисунки и другие неживые предметы являются объектом детского внимания, в то время как люди не вызывают его интерес.
• У детей с аутизмом нет реакции на окружающих: не тянутся руки к маме, или вообще не реагируют на взрослых.
• К 3 месяцам жизни здоровый малыш реагирует на настроение окружающих, смеется. Дети, которые страдают аутизмом, либо совсем не реагируют на эмоции взрослых, либо реакция ребенка не адекватная – плачут, когда окружающие смеются, и наоборот.
• Все дети «привязаны» к тем, кто за ними ухаживает, особенно до 5 лет. У детей с аутизмом эта привязанность может быть слишком сильной (он не позволяет покинуть комнату), либо ребенок совершенно безразличен к их присутствию. Иногда, эти симптомы могут чередоваться: после постоянных требований присутствия, наступает полное безразличие к взрослому.
• При обычном развитии к 1 году жизни дети произносят слова самостоятельно, их речь имеет эмоции, интонации. У ребенка с аутизмом совсем не развиты разговорные навыки, либо речь монотонная, неразборчивая, бесцветная.
• У детей старшего возраста симптомы аутизма выражены ярче. После 7 лет проявляется отстраненность, замкнутость. С трудом принимаются новые вещи: игрушки, одежда. Отказываются играть или общаться не только с незнакомыми людьми, но и с близкими.
• К 2 годам ребенок-аутист часто не может произносить слова из нескольких фраз, кроме эхолалии – заученного повторения прежде услышанного слова.
• Ребенок с аутизмом зациклен на мелочах, деталях, во всем стремится к привычному для него режиму и расположению: игрушек, вещей, действий. Именно этим объясняется их монотонная речь, покачивание, раскладывание предметов, чаще по цветам, что сильно выделяет ребенка, страдающего аутизмом, из группы сверстников.
• В 5 лет дети обычно активно играют друг с другом. Если же у ребенка аутизм, то он отказывается от общения, отстранен от своих сверстников.
• У детей-аутов наблюдается отставание в умственном развитии или усиление умственных способностей. Порой, ребенок страдающий аутизмом, способен говорить как ученый, но он не в состоянии вести обычный разговор на бытовые темы.

Все перечисленные симптомы– нарушения поведенческой реакции ребенка во время развития. В зависимости от формы заболевания — проявляются очень сильно (ребенок к 5 годам не разговаривает, отказывается от общения, нарушение режима вызывает истерику), или едва различимы (небольшая отстраненность от окружающих, увлечение монотонными действиями). Поставить диагноз «по анализам», на современном уровне развития медицины и науки невозможно. Генетические тесты несовершенны и дают более-менее устойчивый результат только у детей старше 5 лет.

Диагностика и необходимость заключения психиатра

Помните, что самостоятельно вы не вправе определить диагноз ребенка. Сделать это может только компетентный специалист, врач-психиатр, на основании совокупности симптомов и признаков.

Но с помощью этой статьи вы можете определить, насколько обоснована ваша тревога. А главное — узнать причины, по которым нарушается развитие маленького звуковика. Получить рекомендации, что можно сделать, чтобы его развитие выровнялось.

Этапы развития ребенка и причины отклонений

Психологическую травму, которая приводит к развитию аутизма, ребенок получает по двум причинам:

1. Слишком громкие звуки травмируют особо чувствительное ухо звуковика. Сюда относятся работа шумных бытовых приборов, громкая музыка, постоянно включенный телевизор или радио. Но особенно ссоры, скандалы и крики в семье, оскорбительные смыслы в речи взрослых.
2. Тяжелые психологические состояния мамы травмируют психику ребенка. Это может быть текущий сильный стресс (развод, потеря работы, смерть близких) или хронический стресс из-за жизненных неурядиц. И даже давние психологические травмы, которые мама получила много лет назад. Отгороженность от людей может возникать и от отсутствия эмоциональной связи с мамой — например, она вынуждена много работать и ребенок много времени проводит в одиночестве, в компании «мультиков» или аудиосказок. Ребенок не научается взаимодействию с людьми, остается в интроверсии.

В зависимости от того, как и когда ребенок получил ущерб, его нарушения могут проявиться в разном возрасте:

• Сегодня все чаще говорят о «врожденном аутизме». Но генетика здесь вовсе ни при чем. Просто звуковой малыш мог действительно получить травму еще в утробе матери. Например, если мама переживала тяжелый стресс во время беременности. Или подвергалась слишком громким шумовым воздействиям (дискотеки, концерты, работа в шумном цеху на производстве и т. д.).

• Чаще всего врачи диагностируют признаки аутизма у ребенка 4 лет или немного младше (после 3 и до 4). Обычно это выглядит так: ребенок в целом до года развивался нормально, а потом психологически словно застрял на этом возрастном рубеже. Тут играют роль совокупно обе причины, описанные выше.

• Реже бывает, что признаки аутизма появляются у звуковика в дошкольном или младшем школьном возрасте. Иногда при явном регрессе в развитии такой ребенок получает диагноз «детская шизофрения». 

Что делать родителям и близкому окружению

Если вы подозреваете у ребенка признаки аутизма, примите сразу же такие меры:

1. Создайте атмосферу «звуковой экологии» дома. Исключите ссоры и повышенный тон. Сведите к минимуму любые бытовые шумы. Обращайтесь к ребенку негромко и внятно, чтобы он вслушивался в речь. На фоне тихо включайте классическую музыку, когда малыш занят игрой, — это полезно для звуковых ушек.
2. Создайте атмосферу «эмоциональной экологии», насколько это возможно. Маленький звуковик будет уходить в себя, если вы «фонтанируете эмоциями». Также не стоит приступать к игре или занятиям с ребенком, если вы чувствуете, что нервничаете или слишком устали.

Выполнить первый пункт намного легче, чем второй. Потому что даже скрытые тяжелые мамины состояния будут наносить ребенку ущерб. Тем не менее выход есть — в том случае, если мама получает качественную психотерапевтическую помощь.

Особенности восприятия мира аутистом

Родители деток с синдромом очень переживают, считая, что ребенок обречен на несчастную жизнь. Данное мнение безосновательно. Конечно, аутисты отличаются от других людей, но и потребности у них своеобразные. Они не нуждаются в общении, поэтому, не получая его, негативных эмоций испытывать не будут.

Наблюдая аутистическое поведение, может показаться, что человек замкнут, угрюм, недоволен

А он сосредоточен на чем-то важном лично для него. Аутист способен сутками рассматривать трещины на стене, находя все новые, и новые узоры

И испытывать при этом счастье от своих маленьких открытий.

Аутист – это человек, который склонен систематизировать, упорядочивать все вокруг. И это тоже приносит ему истинное удовлетворение. При легкой степени заболевания отличить его от других можно, порой, лишь по отсутствию чуткости и гибкости в общении. Будучи увлеченным каким-то объектом, человек может подробно рассказывать о нем собеседнику часами, не замечая, что тому это неинтересно. Аутисты не умеют анализировать мимику людей, тон голоса и т.д. Кстати, и лицо их напоминает маску. Эмоций на нем не прочтешь.

Родители детей с синдромом аутизма беспокоятся еще и по поводу их отношения к себе. Порой создается впечатление, что оно равнодушное. Дети любят родителей и нуждаются в их заботе. Более того, — они страдают, если что-то меняется в семье. Например, в привычное время мама не подала обед, или папа не почитал книжку. Аутист – это прирожденный консерватор и приверженец традиций.

Симптомы аутизма у детей

Согласно нынешней классификации с 2013 года критериями постановка диагноза аутизм являются две группы:

Нарушение социальной коммуникации

Известно, что дети с аутизмом имеют нарушения связанные с развитием речи, то-есть это как отсутствие речи, так и отставание в развитии или несоответствующее функционирование. Например ребенок может цитировать огромные диалоги из фильмов, из мультиков, из рекламы, но пообщаться с ребенком вы не можете. Он не сможет сказать как его зовут, сколько ему лет, где он живет.

Дети с аутизмом избегают общения с людьми, не потому, что это им не нужно, а потому, что они не знают как взаимодействовать с окружающими. Они не умеют считывать эмоции по лицу, их надо специально этому обучать.

 Повторяющиеся формы стереотипного поведения

Очень часто у детей с аутизмом присутствуют такие стереотипии как махание руками, кручение на месте, подпрыгивание. По теперешним представлениям эти стереотипии это механизмы саморегуляции, ребенок таким образом приводит свое состояние более или менее в равновесие.

Стереотипии не нужно стараться ликвидировать, так как они помогают ребенку.Кроме таких явных поведенческих моментов это может быть однотипность в пристрастиях в еде, к расположению предметов, к определенным маршрутам. К примеру если вы передвинете какой-либо предмет в комнате ребенка это может вызвать бурные негативные эмоции.

Описание синдрома

Начнем с описания патологии. Согласно медицинским источникам, аутизм – это общее расстройство развития человека, проявляющееся нарушением его речи, психики в целом и социальной адаптации. Заболевание относится к генетическим патологиям, имеет несколько форм, характеризующихся отдельными симптомами. Простыми словами аутизм – это неспособность человека полноценно контактировать с внешним миром. Его действия, слова жесты и т.д., направлены внутрь себя – социальная нагрузка отсутствует.

Как правило, умственные способности аутистов снижены. Если речь не идет о высокофункциональном аутизме, встречающемся редко. Он характеризуется нормальным или даже высоким IQ, отличной памятью, богатым словарным запасом, развитой речью. Но люди с таким диагнозом испытывают трудности в общении, абстрактное мышление у них отсутствует совсем, имеются и другие типичные особенности поведения.