Причины анорексии
Как и в случае со многими психическими заболеваниями, точные причины анорексии определить почти невозможно. Впрочем, многочисленные научные исследования помогли сузить «область поиска», так что основных триггеров анорексии на данный момент три – метаболизм, генетическая предрасположенность и психологические проблемы.
«Люди давно обвиняют семьи и средства массовой информации в возникновении анорексии, но расстройства питания – это биологические заболевания», – говорит в интервью Scientific American Mind Вальтер Кей (Walter Kaye), ведущий эксперт США в области расстройств пищевого поведения и сотрудник Калифорнийского университета (University of California). Как и генетический вариант, особенности метаболической функции не зависят от человека, являясь индивидуальными характеристиками организма.
Что касается психологии, то Live Science отмечает, что экспертам удалось зафиксировать характеристики психотипа, наиболее склонного к нервной анорексии. Черты такого человека включают: перфекционизм, потребность быть любимым, повышенную потребность во внимании, отсутствие самоуважения и высокие семейные ожидания.
Анорексия
Психическое расстройство, которое характеризуется отказом от пищи и значительным снижением веса, называется анорексией. Поскольку мода на худобу встречается среди женщин, чаще всего анорексией страдают дамы и молодые девушки. Изначально все могло начинаться с профилактики набора лишнего веса или желания немного стать стройной. Однако страх перед излишним весом может возникать и в дальнейшем, что будет заставлять человека худеть еще.
К основным причинам анорексии относят искаженное восприятие собственного тела, а также страх перед лишним весом. Согласно статистике, 80% — это молодые девушки до 24 лет, которые страдают от анорексии; 20% — зрелые женщины и мужчины.
Анорексия стала следствием моды на худобу. Чтобы стать эталонами красоты, люди садились на жесткие диеты, которые включают основное правило – мало кушать. Если поначалу человеку необходимо всего лишь употреблять меньше пищи, нежели он это делал до этого, то потом возникает идея вовсе прекратить употреблять еду, поскольку вес ниже определенной отметки не снижается. Отказ от еды позволяет похудеть, однако приводит к разрушению организма. Человек либо попадает в реанимацию, либо в психиатрическую лечебницу, чтобы спасти жизнь.
Склонными к анорексии становятся зачастую молодые девушки до 20-24 лет, которые занимаются поиском себя и стремятся быть идеальными. Поскольку СМИ пестрят фотографиями стройных и худых моделей, подростки стремятся быть такими же. Телосложение, уникальные особенности здесь не учитываются. Если многим парням не приходится худеть, то девушки часто замечают, что их формы далеки от идеалов. Именно в этот период они начинают стремительно худеть.
Анорексия – это страх перед едой, которая приводит к увеличению веса. Человек может быть абсолютно здоровым, однако им управляет страх растолстеть, из-за чего он все больше и больше уменьшает свой рацион питания, сводя его до минимума.
Анорексия бывает следующих видов:
- Психическая – отказ от еды в результате психического расстройства ( паранойя, шизофрения) или после приема психотропных препаратов.
- Психологическая (нервная) — сознательный отказ от еды.
- Симптоматическая – развивается на фоне другого заболевания организма: гинекологии, расстройства желудка, эндокринной системы.
- Лекарственная – результат воздействия на аппетит медикаментов: антидепрессантов, психостимуляторов и т. д.
Тест отношения к приёму пищи
Во второй половине XX века канадскими психиатрами был разработан тест, который позволяет выявить у человека нарушения пищевого поведения:
- нервную анорексию:
- нервную булимию — состояние, при котором озабоченность человека снижением массы тела сочетается с периодическими приступами избыточного употребления еды.
Перечень вопросов теста:
- Меня пугает мысль о том, что я располнею.
- Я воздерживаюсь от еды, будучи голодным(ной).
- Я нахожу, что поглощён(на) мыслями о еде.
- У меня бывают приступы бесконтрольного употребления еды, во время которых я не могу себя остановить.
- Я делю свою еду на мелкие кусочки.
- Я знаю, сколько калорий в пище, которую я ем.
- Я в особенности воздерживаюсь от еды, содержащей много углеводов (хлеб, рис, картофель и т. д.).
- Я чувствую, что окружающие предпочли, чтобы я больше ел(а).
- Меня рвёт после еды.
- Я испытываю обострённое чувство вины после еды.
- Я озабочен(а) желанием похудеть.
- Когда я занимаюсь спортом, то думаю о том, что сжигаю калории.
- Окружающие считают меня слишком худым(ой).
- Я озабочен(а) мыслями об имеющемся в моём теле жире.
- На то, чтобы съесть еду, у меня уходит больше времени, чем у других людей.
- Я воздерживаюсь от еды, содержащей сахар.
- Я ем диетические продукты.
- Я чувствую, что вопросы, связанные с едой, контролируют мою жизнь.
- У меня есть самоконтроль в вопросах, связанных с едой.
- Я чувствую, что окружающие оказывают на меня давление, чтобы я ел(а).
- Я трачу слишком много времени и мыслей на вопросы, связанные с едой.
- Я чувствую дискомфорт после того, как поем сладости.
- Я соблюдаю диету.
- Мне нравится ощущение пустого желудка.
- После еды у меня бывает импульсивное стремление вырвать.
- Я получаю удовольствие, когда пробую новые и вкусные блюда.
Отвечая на каждый вопрос, нужно выбрать один из вариантов ответов, которые соответствуют определённому количеству баллов. Вопросы 1–25 оцениваются следующим образом:
- «всегда» — 3;
- «как правило» — 2;
- «довольно часто» — 1;
- «иногда» — 0;
- «редко» — 0;
- «никогда» — 0.
Последний вопрос интерпретируется по-другому:
- «всегда» — 0;
- «как правило» — 0;
- «довольно часто» — 0;
- «иногда» — 1;
- «редко» — 2;
- «никогда» — 3.
В конце теста подсчитывается суммарный балл. Если показатель превышает значение 20, то это говорит о том, что у пациента скорее всего имеется пищевое расстройство.
Однако следует понимать, что тест не является точным диагностическим методом и применяется только для приблизительной оценки состояния человека.
Анорексия у подростков — опасное состояние, которое требует обязательного обращения к специалисту. Первые же признаки заболевания у ребёнка требуют от родителей быстрых и решительных действий.
http://www.syl.ru/article/152569/new_priznaki-anoreksii-pervyie-priznaki-anoreksii-u-podrostkovhttp://www.7ya.ru/article/Kak-ponyat-chto-u-podrostka-anoreksiya-8-priznakov-dlya-roditelej/http://babyzzz.ru/6plus/health6/34429.html
Что такое анорексия
Анорексия — заболевание, главным признаком которого является хроническое отсутствие аппетита. Следствием болезни становятся снижение веса пациента до опасных значений, метаболические расстройства, белково-энергетическая недостаточность. Анорексия может быть вызвана такими факторами:
- гормональными сбоями в организме;
- опухолями злокачественного характера;
- неврологическими и психологическими нарушениями.
Самый распространённый вид заболевания — нервная анорексия, при которой у пациента наблюдаются:
- искажённое негативное восприятие своего внешнего вида;
- хроническое беспокойство по поводу увеличения массы тела;
- аномальное желание снизить вес любыми возможными способами.
Нервная анорексия — это «самостоятельная» болезнь, относящаяся к психиатрии. Потому что в ее основе — нарушение пищевого поведения, а слово «поведение» относится к сфере психики, к сфере психологии и психиатрии. И, скажу сразу, во всем мире признано, что смертность при этом заболевании является одной из самых высоких среди различных психических расстройств.
Андрей Брюхин, врач-психиатр, кандидат медицинских наук
https://rg.ru/2014/04/09/anoreksiya.html
Анорексия – лечение и последствия
Самым страшным последствием болезни является необратимая дистрофия всех внутренних органов, после чего они теряют свои жизнедеятельные функции. Конечно, лучше не доводить свой организм до крайнего состояния.
Однако не всегда анорексия заканчивается летальным исходом. Иногда больные, достигнув определённых результатов в похудении, останавливаются.
Так или иначе, последствия заболевания не пройдут бесследно.
- Нарушение функций пищеварения приводит к гастритам, язвам, и что хуже – к онкологическим заболеваниям.
- У женщин снижается уровень гормонов, прекращаются менструации, вследствие чего организм более подвержен заболеваниям половой системы.
- Низкий уровень кальция приводит к ломкости костей, выпадению зубов, волос, проблемам с кожей. Для восстановления понадобятся годы.
- Падают защитные функции организма, ослабевает иммунитет.
- Нарушается работа мозга – человек становится забывчивым, нервным.
Заболевание имеет ряд негативных последствий, если игнорировать необходимое лечение. Самое ужасное, что может произойти — это гибель больного. Во всех остальных случаях наблюдается ухудшение внешнего вида, общего самочувствия, проблемы с зачатием.
Признаки
Страшное своими последствиями заболевание нужно лечить, причем обращаться за консультацией к специалисту лучше на начальной стадии, при появлении первых симптомов. Ни в коем случае нельзя игнорировать такие проявления:
- потерю аппетита;
- изменение пищевых привычек;
- кардинальное изменение поведения;
- нестабильное психическое состояние;
- появление физиологических нарушений.
Симптомы изменения пищевого поведения
Ранняя диагностика и своевременное психиатрическое лечение заболевания помогут предотвратить его развитие и необратимые изменения. Срочно нужно действовать, если у больного наблюдаются такие ранние признаки:
- навязчивое желание похудеть, невзирая на малый или соответствующий норме вес;
- возникновение фэтфобии (характеризуется навязчивым страхом полноты);
- навязчивые мысли и идеи, связанные с пищей, фанатичный подсчет калорийности еды, сужение интересов, их фокусировка на вопросах, связанных с похудением;
- избегание походов на мероприятия, где 100% будет еда, психологический дискомфорт после каждого приема пищи;
- превращение трапезы в ритуал, слишком тщательное пережевывание или же, напротив, проглатывание, не жуя, нарезка маленькими кусочками, накладывание минимальных порций;
- регулярное ограничение количества еды, отказ от нее, мотивируемый недавним принятием пищи или отсутствием аппетита.
Поведенческие признаки
У больных очень высок риск самоубийства, поэтому родным и близким важно обращать внимание на проявление любых симптомов заболевания. Например, к поведенческим относят:
- склонность человека к уединению, избегание сообщества;
- стремление к максимальной физической нагрузке, раздражение в случае невыполнения упражнения с перегрузкой;
- фанатичный, жесткий тип мышления, истерическое поведение, агрессивность в спорах или отстаивании своих взглядов;
- выбор в пользу просторной одежды мешковатого типа (для скрытия мнимого лишнего веса).
Психическое состояние
Нервная анорексия – болезнь, при которой происходит нарушение восприятия фигуры или веса. Начало – это не просто изменение пищевых привычек, но и ухудшение психического состояния человека:
- Депрессия, апатия, угнетенное психическое состояние, снижение работоспособности, способности к сосредоточению, уход в себя, недовольство собой, своими успехами в похудении, внешностью, зацикленность на своих даже незначительных проблемах. В запущенных случаях депрессия сопровождается истощаемостью, вялостью.
- Ощущение утраты контроля над собственной жизнью, неспособности что-либо делать.
- Нарушение сна, возникновение психологической лабильности.
- Анорексик не признает наличие заболевания, отказывается от необходимости лечения, от пищи.
Физиологические признаки
О заболевании свидетельствует печаль, тревога, нарушение внимания и затянувшаяся депрессия молодого человека любого пола. Помимо этого, психогенную болезнь определяют еще по таким признакам:
- Волосы сильно тускнеют, становятся очень тонкими, выпадают, шевелюра редеет.
- У больного снижается кровяное давление, вследствие чего возникает аритмия, а затем развивается сердечно-сосудистая недостаточность.
- Часто болят суставы, мышцы, происходят разрывы мягких тканей.
- Из-за недостаточного количества в организме калия, натрия и магния возникает мочекаменная болезнь, что грозит почечной недостаточностью.
- Кожа становится сухой, дряблой, по телу начинают расти тонкие волоски.
- У девушек прекращаются менструации, исчезает желание интимной близости.
- Страдает кишечник, желудок. Нарушается обмен веществ, наблюдается расстройство пищевого тракта.
Что такое нервная анорексия
Такое название в психиатрии носит заболевание из категории расстройств пищевого поведения. Люди с этим нервным недугом, как правило, намеренно делают все, чтобы снизить вес, преследуя одну из двух целей: похудение или профилактика набора избыточной массы. Нервной анорексией чаще страдают девушки. Один из характерных признаков болезни – панический страх поправиться. Пациенты искаженно воспринимают свое тело. Они считают, что имеют лишний вес и должны похудеть, хотя в большинстве случаев это абсолютно не соответствует действительности.
Кто попадает в группу риска
Психическая анорексия чаще встречается у девушек, особенно в подростковом возрасте. Среди жителей планеты больны практически 1,5% женщин и 0,3% мужчин. Подавляющее большинство людей с таким диагнозом – девушки от 12 до 27 лет (80%). Оставшиеся 20% — мужчины и зрелые женщины. Заболевание встречается даже у тех представительниц слабого пола, которые достигли периода менопаузы.
Лечение анорексии
American Journal of Psychiatry сообщает, что расстройства пищевого поведения убивают больше людей по всему миру, чем любые другие психические заболевания. Так как анорексия влияет на организм в целом, первым шагом в ее лечении должно стать снятие симптоматики. Эксперты говорят о том, что на первом этапе восстановления полезно принимать витамины, и внимательно следить за питанием в смысле соотношения на тарелке белков, жиров и углеводов. Разумеется, делать все это стоит под контролем специалиста.
После того, как симптомы будут устранены, обычно предпринимаются действия, призванные решить , которые лежат в основе болезни. Терапия, или госпитализация – вот наиболее распространенные методы лечения. При этом врачи отмечают, что варианты лечения определяются продолжительностью и тяжестью болезни. Но в любом случае лучше, с целью предотвращения необратимых последствий, если помощь будет получена на начальной или средней стадии анорексии.
От озабоченности вопросом внешности до анорексии
Одним из важнейших периодов в развитии психики человека является период подросткового возраста у ребенка. Это время перехода от детства к взрослой жизни. И именно в это время ребёнок впервые сталкивается со многими уже «взрослыми» проблемами.
Ребенок учится оценивать себя как взрослого не только интеллектуально, но, в первую очередь, с внешней стороны.
В это время у подростков, больше, естественно, девочек на первое место выходит вопрос внешности и сравнения себя с взрослыми эталонами красоты. Со страниц женских журналов и телевизора девочки подростки видят неестественно худых моделей и, начиная сравнивать себя с ними, считают себя неимоверно толстыми и ставят перед собой цель стать такими же.
Симптомы анорексии у детей
Так как в подростковом возрасте происходят существенные качественные изменения в организме, то, соответственно, внешний облик человека преображается не всегда в лучшую сторону.
Но дети, зацикленные на поддержании своего тела в идеальном состоянии, не желают понимать, что их попытки внести значительные корректировки в свою привлекательность оказывают совсем обратный, отрицательный эффект на состояние всего организма в целом.
Подросток, не замечающий быстрых результатов от приложенных усилий, старается ускорить процесс совершенствования и с каждым днем все чаще отказывается от приема пищи, ограничивает себя в употреблении определенных классов продуктов, он физически активен до слабости в теле и головокружения.
Начинают проявляться изменения во внешнем виде ребенка. Он стремительно теряет вес, но не замечает этого в погоне за идеалами. Также помехой ему не становятся и участившиеся боли в желудке, постоянная слабость и раздражительность.
Проявления симптоматики со временем выражаются все сильнее наравне с желанием ребенка обрести фигуру своей мечты.
До года
В возрастном периоде до года выявить предрасположенность к анорексии у ребенка довольно легко, так как он не может скрыть отвращения к еде.
Выделяют несколько видов анорексии у детей до года:
- Дистимическая (малыш капризничает, плачет и всячески показывает недовольство при попытке кормления).
- Регургитационная (во время принятия пищи малыш часто срыгивает без причины; при обследовании желудочно-кишечного тракта патологии не обнаруживаются).
- Активный отказ от еды. Грудничок отказывается от молока матери, отворачивается. Ребенок в возрасте до года всячески показывает нежелание принимать пищу. При попытке насильно заставить его проглотить еду выплевывает ее или плотно сжимает губы, не давая ни малейшего шанса на кормление.
- Пассивный отказ. Малыш проявляет нежелание употреблять пищу, необходимую для роста и развития его организма. Обычно в этот раздел попадают каши, мясо, овощи. В приоритете стоят необычные продукты (например, лимон). Наполняет рот едой, но не желает ее проглатывать.
Прежде чем поднимать панику и предположительно диагностировать заболевание, нужно обратить внимание на изменения у ребенка вкусовых предпочтений за последний период времени. Отвращение к конкретным продуктам может быть связано с взрослением
Дошкольного возраста
У малышей 1-3 года происходит формирование психики, поэтому любые деструктивные взаимоотношения в окружающем его социуме могут привести к развитию у него анорексии.
Наиболее распространенными причинами являются:
- Конфликты внутри семьи и ровесниками.
- Развод родителей.
- Гибель одного из близких людей.
- Переживания из-за предстоящего перехода из детского сада в школу.
- Насилие.
Родители должны понимать серьезность таких причин и постараться вызывать только позитивные эмоции, На основные признаки заболевания сразу обращается внимание. Сюда относят:
- Тревожный сон.
- Повышенную возбудимость или слабость.
- Замкнутость.
- Проблемы со стулом.
- Рвоту после еды.
- Длительный перерыв между приемами пищи, в течение которого у ребенка не появляется аппетит.
Школьного возраста
Чаще всего нервная анорексия в подростковом возрасте проявляется именно у девочек. Современные идеи об идеальной фигуре травмируют их психику. Телевизионные передачи о похудении, тенденции в мире моды красоты искажают реальные факты о здоровом внешнем облике человека и влияют на развитие личности и мировосприятие подростка.
Из-за несоответствия медийным стандартам красоты девочки-подростки приобретают огромный пласт комплексов, в которых стесняются потом признаться взрослым, и продолжают загонять себя в рамки программы похудения. Они могут не замечать, что комплекция уже достигла идеала, и по-прежнему будут истязать себя жесткими диетами, непомерными физическими нагрузками и ненавистью к себе.
Основными методами масштабного похудения являются:
- Частичный или полный отказ от приемов пищи.
- Специальное вызывание рвотного рефлекса.
- Прием слабительных средств.
- Частые и продолжительные тренировки.
Главная цель подростка, больного анорексией, – сжечь как можно больше калорий любыми способами. Однако в борьбе за лучшую внешность он не понимает, с какими нарушениями в работе организма придется ему столкнуться в скором будущем.
Виды
Выделяют несколько типов патологии, классификация проводилась по первопричине, которая спровоцировала анорексию. Выделяю такие виды болезни:
- Первичная анорексия. Подвержены ей маленькие детки, у которых развились нарушения работы пищеварения, обмена веществ. Диагностируется еще и у людей с онкологией, гормональными нарушениями, патологиями нервной системы.
- Психическая. Причиной отказа от еды становятся психиатрические заболевания (навязчивый страз поправиться, депрессия). Самый распространенный вид анорексии среди подростков.
- Симптоматическая. В некоторых случаях выступает симптом другого заболевания, к примеру, органов дыхания, пищеварения, репродуктивной системы. Наблюдается временные симптомы патологии при острых инфекционных болезнях, когда все силы организма направлены на борьбу с патогенными микроорганизмами, а чувство голода пропадает.
- Лекарственная. Развивается на фоне приема медикаментов, которые целенаправленно подавляют чувство голода, чтобы лечить другое заболевание.
- Нервная или психологическая. Патология развивается из-за стремления подростка постоянно худеть, резкого ограничения в потреблении пищи, полном отказе от нее.
Типичные ошибки семьи
«Заставить есть»
Представим, что ваш близкий избегает еды, несмотря на сильную потерю веса. Подросток продолжает настаивать, что ей/ему необходимо худеть, изолирует себя от окружающих. Самая частая реакция семьи — это игнорировать мнение ребенка и побудить его есть. Проще говоря, заставить нормально питаться любыми путями.
Все это воспринимается как естественная реакция любого родителя. Но… Принуждение, давление, насилие по отношению к подростку, страдающему анорексией, наносит вред и способствует прогрессированию заболевания.
Насилие способно травмировать вашего ребенка, разрушить его самооценку и тем самым способствовать прогрессированию анорексии. Подросток еще больше изолируется и потеряет к вам доверие. В долгосрочной перспективе, когда она/он осознает необходимость помощи, то вряд ли обратится к вам. А именно возможность обратиться за помощью, доверие к близким могут снизить интенсивность расстройства и даже помочь выздоровлению.
В конечном итоге безуспешные попытки заставить ребенка есть, принудить его измениться истощают самих родителей, стимулируют чувство вины, заставляют сомневаться в собственной родительской компетентности, что тоже только поддерживает анорексию.
«Все ресурсы – на выздоровление»
Второе родительское побуждение — отложить все насущные дела и бросить все возможные ресурсы на спасение ребенка. Все то же чувство родительского долга, страх и тревога за будущее, а, может, и чувство вины за прошлые упущения побуждают членов семьи уволиться с работы, чтобы все время быть рядом со своим близким, отказаться от всех планов на жизнь, так как сейчас главное — это помочь. Бросить все финансовые ресурсы на любое дорогостоящее лечение, так как ничего не может быть важнее выздоровления.
При этом в таком состоянии они чаще всего попадают к специалистам или в клиники, которые с удовольствием все деньги заберут, обещая стремительное и надежное исцеление. Но исцеление, конечно, не наступит, так как сколько бы семья ни вложила, этого будет недостаточно для этих клиник.
Есть общепринятые стандарты лечения с доказанной эффективностью и ограничениями. Поэтому «уникальные» и «авторские» методики чаще всего не имеют под собой никакой научной базы. Невозможно быть уверенным не только в том, что эти методы могут быть полезными, но и даже в том, что они точно не навредят.
Как правило, очень скоро семья, пытающаяся сделать все возможное для выздоровления ребенка, игнорируя при этом ее/его собственную готовность к лечению, очень скоро остается без денег, сил и веры в то, что выздоровление возможно и эффективное лечение существует. А это также только усугубляет течение анорексии.
Когда нужно обращаться к врачу?
Родителям необходимо следить за поведением подростков, чтобы вовремя заметить первые признаки анорексии и обратиться к врачу.
Совокупность определенных признаков поможет родителям вовремя распознать зарождающуюся болезнь:
Анорексия у подростков становится явной тогда, когда меняется внешний вид ребенка.
- Изменение пищевых привычек ребенка, ограничение им рациона питания, постоянные подсчет калорий.
- Отказ от совместного приема пища с членами семьи.
- Изменение эмоционального состояния подростка, появление у него раздражительности и апатичности.
- Изматывающие занятия физической активностью.
- Изменение внешнего вида подростка.
При подозрении болезни родителям необходимо обратиться к врачу-психиатру и проконсультироваться у него по поводу подтверждения диагноза.
Специалист диагностирует стадию заболевания и в соответствии с ней определяет вид лечения – стационарный или амбулаторный.
В дальнейшем задача родителей – поддерживать своего ребенка и проходить с ним семейную психотерапию; в период лечения и дальнейшее время подростку необходима поддержка и любовь со стороны близких.
Чтобы не допускать возникновение болезни и ее отрицательных для здоровья последствий, родителям с самого раннего возраста ребенка необходимо следовать определенным советам, которые в последствии могут спасти подростка от диагноза анорексии.
Например:
Родителям не стоит критиковать своих детей за их врожденные особенности телосложения
Нельзя акцентировать внимание на изменение своей внешности как единственный способ получить любовь социального окружения.
Важно всегда поддерживать ребенка в его начинаниях, не обесценивать его старания и хвалить за усердие.
Важно подавать пример ребенку следовать правилам здорового образа жизни.
Нежелательно использовать еду как предмет наказания и поощрения.
Желательно формировать у ребенка правильные пищевые привычки, рационально оправдывать любые ограничения в еде.
Необходимо объяснить ребенку, что он красив таким, каким он есть, и его ощущение комфорта в своем теле должно быть всегда на первом месте.
Родителям следует избегать влияния на ребенка пропаганды стандартов красоты, которые могут сформировать у него чувство неполноценности.
Необходимо стараться не сравнивать ребенка с другими детьми, выставляя его недостойным похвалы и любви.
Необходимо быть примером для подростка и всегда следить за своим поведением. Именно отношение родителей к тем или иным вещам во многом подражается в дальнейшем ребенком, поэтому ключевое значение в его здоровой дальнейшей жизни играет именно воспитание и формирование благоприятного социального окружения.
Стремительно распространяющееся расстройство пищевого поведения, анорексия, способно подорвать здоровье у подростка на всю его оставшуюся жизнь. Родителям необходимо осознать серьезность заболевания и вовремя заметить его признаки в поведении ребенка, что может спасти его от опасных для жизни осложнений на поздних стадиях.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Добавить комментарий