Гепатите С и инвалидность

Кто может продолжать работу

Итак, если у человека диагностирован гепатит С, это не означает, что у него ограничена трудоспособность, и он нуждается в инвалидности. Если инфекция не обостряется, не вызывает прогрессирование заболевания и развитие осложнений, он вполне может продолжать свою трудовую деятельность.

Кроме того, врачи отмечают, что работать пациентам, которые чувствуют себя относительно удовлетворительно, даже полезно. Так, любимое дело может спасти от депрессии, вызванной известием о тяжёлом хроническом заболевании, подарить позитивный настрой и даже улучшить прогноз больного.

Люди с гепатитом С не представляют эпидемиологической опасности. В рамках обычных деловых контактов с коллегами они не способны заразить окружающих. Тем не менее, существуют профессии, в которых для таких пациентов накладываются некоторые ограничения.

Обязательное лабораторное исследование на ВГС с отметкой в медицинской книжке проходят представители нескольких профессий. Среди них медики и лаборанты, контактирующие с кровью и другими биологическими жидкостями, работники общепита и ДДУ, военные. Однако это не означает, что трудовая деятельность в этой сфере человеку заказана. Различные ограничения рассматривает специальная комиссия, но большинство больных с гепатитом С успешно продолжают работу

Главное, следовать всем рекомендациям лечащего специалиста и тщательно соблюдать все меры предосторожности

К сожалению, иногда пациентам с хроническим гепатитом отказывают в трудоустройстве и в «неопасных» сферах деятельности. Формально указывается иная причина увольнения, но фактически оно вызвано именно ВГС у сотрудника. Связано это с низкой осведомленностью и предвзятостью работодателя.

Можно ли оформить инвалидность при гепатите С?

Диагноз «СПИД» или «гепатит» не является основой для оформления инвалидности. Комиссия учитывает степень функциональных нарушений внутренних органов и качество жизни пациента. МСЭК утверждает решение о:

1. наличии подтвержденной стойкой утраты работоспособности;
2. необходимости изменения специальности, а также создания определенных условий труда;
3. возможности продолжения работы по прежней профессии;
4. целесообразности продления срока нетрудоспособности, который требуется для терапии.

Перед тем как обратиться в МСЭК рекомендуется проконсультироваться с инфекционистом о возможности оформления инвалидности при гепатите С. К признакам утраты работоспособности относится:

1. сохранение воспаления в печени, не смотря на проведенное лечение гепатита, что указывает на активную стадию инфекционного процесса;
2. обострение болезни (минимум два раза в год), которое подтверждено документально (результаты лабораторной и инструментальной диагностики);
3. длительность стадии обострения свыше месяца;
4. стремительное ухудшение состояния больного на фоне прогрессирования болезни, что также требует документального подтверждения;
5. признаки портальной гипертензии;
6. возникновение симптомов цирроза или малигнизации тканей печени;
7. ограничения по самообслуживанию;
8. признаки тяжелой печеночной недостаточности.

Под влиянием патогенного агента должны наблюдаться серьезные изменения в печени, которые ограничивают работоспособность человека и препятствуют выполнению профессиональных обязанностей.

Перечень болезней для получения инвалидности хронический гепатит

Если наблюдается нарушение функции больного органа средней и тяжелой степени, выраженные внепеченочные проявления, то это также является предпосылкой для установления инвалидности. Это же касается лиц, больных гепатитом 4 степени, у которых та же частота и продолжительность обострений, степень активности и тяжесть нарушения работы печени, портальная гипертензия 3 степени, выраженный синдром гиперспленизма. В отдельных случаях таким больным может быть рекомендован труд на дому или других специально созданных условиях. Первую группу инвалидности дают больным хроническим гепатитом 3 стадии. У них заболевание быстро и непрерывно прогрессирует, развивается активность 3 степени, тяжелая печеночная недостаточность, системные поражения с тяжелым нарушением работы таких внутренних органов, как поджелудочная железа, почки и др.

Полагается ли инвалидность и чем это регламентировано?

После наделения человека статусом инвалида государство обеспечивает бесплатное лечение, льготы на оплату коммуналки и пособие по инвалидности.

Поскольку заболевший гепатитом не в состоянии выполнить работу в полной мере, возникает вопрос, каким образом найти средства на лечение. Однозначно ответить на вопрос об инвалидности нельзя. Ведь диагноз гепатит не повод для получения каких-либо льгот. Но этот диагноз влечет множество осложнений, при констатации которых, чиновники обязаны дать инвалидность. По гепатиту с инвалидность получают в случае частичной утраты трудоспособности. Решение выносят, учитывая период и сложность болезни. Члены медкомиссии обязаны подходить к каждому случаю персонально. После наделения человека статусом инвалида, ему предоставляется государством бесплатное лечение, включая медикаменты и некоторые операции, льготы на оплату коммунальных счетов и пособие по инвалидности.

Члены медкомиссии выносят решение об инвалидности, опираясь на Федеральный закон «О социальной защите инвалидов» и на «Правила признания лица инвалидом». Следование этим документам уберегает от мошенничества и махинаций. При отказе врачей предоставлять статус инвалида, больному стоит пойти на контакт с одним из фондов социальной помощи инвалидов. Большей части обратившихся, там предоставят минимальную помощь в лечении и получении статуса человека с ограниченными возможностями.

На каких должностях гепатит не проблема

Диагностирование гепатита С не лишает возможности трудиться. Если вирус неактивен, не вызывает серьёзных осложнений, больной имеет право работать. Это даже рекомендовано. Медики отмечают, что трудоустроенные пациенты чувствуют себя лучше, нежели безработные. Играют роль вовлечённость в социум, собранность, чувство ответственности, финансовое подспорье. Это сводит к минимуму депрессивные настроения. Не секрет, что психологический аспект способен усугубить течение болезни.

Люди с гепатитом не опасны для общества, не заразны при обычных бытовых и рабочих контактах. Исключения из правил уже перечислены, это медики, специалисты по переработке и производству продуктов питания.

Существуют и определённые противопоказания к трудовой деятельности для больных гепатитом:

• работа, требующая значительных физических нагрузок, длительного нахождения в одном положении, предполагающая вибрационное воздействие на больного;
• специальность, связанная с высоким риском травм;
• вождение общественного транспорта;
• работа, предполагающая взаимодействие с любыми токсическими веществами, перепадом температур.

Как оформить заявление: список документов

При ухудшении самочувствия задаваться вопросом, дается ли инвалидность, нужно как можно раньше. Перед тем, как подать заявление, требуется собрать множество документов. Некоторые из них должны содержать сведения о проведенном ранее лечении. То есть пациент не может признаться инвалидом сразу после постановки диагноза, кроме тех случаев, когда диагностированы тяжелые нарушения функций печени и необратимые изменения в тканях.

Сначала больной обращается к врачу, сдает все необходимые анализы и проходит инструментальную диагностику. На основании собранных данных доктор назначает лечение. Если терапия не приводит к выздоровлению, а болезнь прогрессирует, то пациент может рассчитывать на получение страховой пенсии и льгот.

Заявление в экспертную комиссию на помощь государства нужно дополнить:

• направлением из медицинского учреждения, где наблюдается больной;
• амбулаторной картой, содержащей все проведенные результаты обследования и лечения;
• копиями больничных выписок;
• ксерокопией паспорта.

Все документы должны быть заверены подписью официальных лиц (врача, главврача) и печатями медучреждений. Перед подачей в документах необходимо проверить соответствие паспортных или иных данных пациента.

Заключение, дают ли группу инвалидности, оформляют на бланке установленного образца. Больному также предоставляют программу реабилитации и назначают дату следующего освидетельствования. Для второй и третьей групп максимальный срок устанавливается в 1 год. При получении первой больной проходит переосвидетельствование через 2 года.

Возможно оформление бессрочной инвалидности. Она устанавливается в тяжелых случаях, когда улучшение состояния уже невозможно или при достижении определенного возраста: мужчинами 60, а женщинами 55 лет.

После получения соответствующего бланка необходимо обратиться с заявлением в пенсионный фонд РФ для получения денежных выплат. Размер страховой пенсии зависит от группы и установлен для всех одинаково, независимо от того где проживает пациент, в Москве или другом городе. К этой сумме могут быть начислены надбавки, в зависимости от стажа и условий труда, наличия иждивенцев, возраста.

Особенности заболевания

Вирус группы C довольно схож с ВИЧ-инфекцией, однако он не так опасен — процент летальных исходов по сравнению с «чумой XX–XXI веков» несоизмеримо ниже, а качество и продолжительность жизни у пациентов с данным вирусом, наоборот, выше, чем у больных СПИДом.

Заразиться вирусом гепатита C намного сложнее, чем вирусами группы A и B. Отличается он от них и своим течением. Инфицирование происходит через переливание крови или при незащищенном половом контакте. Как правило, в течение длительного времени никаких острых симптомов у заболевшего человека нет. Часто заразившийся даже не знает о том, что стал носителем этого внутриклеточного паразита. Узнать о своей болезни он может случайно, во время плановых медосмотров или при подготовке к некоторым медицинским манипуляциям.

По этой причине данный вирус называют «ласковым убийцей». Симптомы недуга начинают проявляться при ослаблении иммунной системы на фоне других болезней. Без лечения болезнь постепенно переходит в тяжелую форму — цирроз печени. На фоне адекватной терапии с большой долей вероятности можно утверждать, что цирроз не наступит, и пациент сможет вести нормальный образ жизни. Однако носительство вируса, как правило, пожизненное.

Льготы при инвалидности

При установлении степени утраты работоспособности указывается группа. Получить инвалидность при гепатите С можно бессрочно или на ограниченный срок (6-12 месяцев).

В первую группу инвалидности входят больные, не способные самостоятельно обслуживать себя в повседневной жизни. Лабораторно выявляются антитела к возбудителю и РНК вируса. Помимо этого, в биохимии регистрируются изменения, которые свидетельствуют о печеночной, ренальной недостаточности и дисфункции поджелудочной железы. Симптомокомплекс включает проявления поражения ЦНС (энцефалопатии) и нарастающей интоксикации организма.

Для пациентов данной группы предоставляется:

1. пенсия, объем которой зависит от рабочего стажа и уровня официальной зарплаты;
2. скидки на оплату коммунальных услуг, пользование транспортом, путевки на санаторно-курортное и стационарное лечение;
3. скидки на лекарства;
4. помощь социальных служб.

Во вторую группу входят больные, для работы которых требуется создание определенных условий. Они предъявляют жалобы на ухудшение общего самочувствия. Лабораторно обнаруживаются антитела к патогенному агенту, а также его генетический материал. Кроме того, в биохимии отмечаются изменения, которые указывают на прогрессирование печеночной недостаточности. Пациенты данной группы получают:

1. бесплатные лекарства для лечения инфекционной патологии;
2. пенсию;
3. возможность изменить профессию, если человек не может продолжать работать по прежней специальности;
4. льготы на пользование транспортом.

Пациенты третьей группы имеют удовлетворительное самочувствие. Лабораторно регистрируются антитела к HCV. В биохимии обнаруживается повышенный уровень трансаминаз. При УЗИ отклонения не диагностируются. Пациенты могут продолжать работать по облегченному графику. Они также получают:

• минимальное количество бесплатных медикаментов;
• льготы на пользование транспортом;
• минимальный объем выплат в качестве социальной помощи.

Правила получения инвалидности

Если вам установлен диагноз гепатита С при циррозе печени, то вы вполне можете получить первую, вторую или же третью группу.

Давайте посмотрим преимущества каждой из них.

1. При первой группе вы получаете пенсию, а также льготы на оплату жилья. Проезд в общественном транспорте не оплачивается. Предоставляются путевки в санатории, а также лекарства и обслуживание медперсонала полностью бесплатные.
2. Для людей со второй группой пенсия вдвое меньше, чем в первом случае. Проезд и лекарства не оплачиваются. Для больных, поступающих в высшее учебное учреждение, обучение бесплатное. При надобности каких-либо технических средств типа костылей или коляски они наддаются безвозмездно.
3. Третья группа инвалидности обладает меньшим набором преимуществ, в сравнении с предыдущими. Пособие в данном случае минимальное, но право на получение всех нужных для лечения лекарств, а также проезд остаются бесплатными. Есть возможность съездить в санаторий, а технические средства выдаются только тем, у кого доходы ниже минимального прожиточного минимума.

Если вы желаете получить 3-ю группу, то необходимо подтверждение МСЭ по поводу ограниченной трудоспособности. Форма гепатита должна быть хронической, и при этом обострения случаются чаще, чем дважды в год, что документально подтверждается историей болезни больного. В той ситуации, когда обострение происходит примерно пять раз за год, то есть это гепатит третьей стадии, а физическая работа запрещается врачами, то такому пациенту полагается присвоение инвалидности второй степени. Первую группу получают лежачие больные, которые обслужить себя самостоятельно просто не могут. Зачастую такое происходит при четвертой степени гепатита С.

Делая вывод, стоит отметить, что если у вас всего лишь увеличенная печень, и вы полностью трудоспособны, то рассчитывать на получение инвалидности вам не стоит. Для получения группы следует собрать необходимый пакет документов, которые выдаются в поликлинике, где проходит обследование пациент. На конечном этапе заболевание обязательно подтверждается в МСЭ.

Экспертиза

Во избежание махинаций при получении льгот от государства человек должен пройти специальную экспертизу. Только ее результаты могут подтвердить, что бесплатные лекарства; действительно; нужны в конкретном случае.

К таковым относятся:

• активная стадия гепатита длится более 6 месяцев без ремиссий;
• обострения имеют место чаще двух раз в год и длятся более месяца каждое;
• болезнь стремительно прогрессирует;
• диагностирована портальная гипертензия;
• заболевание переходит в цирроз;
• имеет место нарушение функций печени и других внутренних органов;
• диагностирована энцефалопатия.

Группу инвалидности назначают в зависимости от осложнения и стадии развития печеночной недостаточности. Ее могут дать навсегда или на определенный срок. Во втором случае больному необходимо будет через определенные промежутки времени проходить переосвидетельствование.

Способы заражения и основные симптомы

Инвалидность при ВИЧ и гепатите назначается похожим образом, да и сами заболевания имеют множество общих черт. Во-первых, они развиваются бессимптомно в течение многих месяцев, а иногда и лет. Во-вторых, если пациент столкнулся с такой проблемой, то ему не стоит рассчитывать на исцеление. Практически всегда заболевание становится хроническим, рано или поздно приводя к смерти. В-третьих, и с гепатитом, и с ВИЧ можно жить десятилетиями, если осуществлять правильную медикаментозную терапию.

Наиболее распространены следующие симптомы этого заболевания:

1. Часто человека беспокоят признаки интоксикации, такие как незначительное повышение температуры, тошнота, рвота, диарея.
2. Наблюдаются головные боли, сопряженные с апатией.
3. На поздних стадиях заболевания кожные покровы приобретают желтый цвет.
4. Также пациента зачастую беспокоит асцит.
5. Плохая свертываемость крови.

На ранних стадиях заболевание практически не заметно. Человек изредка чувствует приступы апатии и головной боли, списывая их на переутомление. Однако болезнь продолжает развиваться, и по мере поражения печени появляются все новые симптомы. Главный из них — пожелтение кожных покровов. Человек может страдать от повышенной чувствительности кожи, из-за чего каждое прикосновение оборачивается сильным дискомфортом.

Поскольку при гепатите симптомы мешают человеку выполнять его рабочие обязанности, встает вопрос о том, чтобы оформить инвалидность. Однако сделать это можно лишь после постановки диагноза.

Для того чтобы определить заболевание, врач делает серию анализов, в том числе проводит биохимический анализ крови, ПРЦ-исследование крови, биопсию и УЗИ. Все это помогает установить наличие или отсутствие антител и поставить верный диагноз.

Только лечащий врач или специальные социальные инстанции вправе направить пациента в бюро МСЭ для присвоения определенной группы инвалидности.

Что такое ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция может протекать на протяжении нескольких лет, переходя из одной стадии в другую. Синдром приобретенного иммунодефицита — последняя, самая тяжелая. В России инфицированные люди живут в среднем 13 лет, хотя продолжительность жизни каждого человека зависит от состояния его иммунной системы.

Развитие ВИЧ-инфекции проходит несколько этапов:

• инкубация. До сдачи анализов большинство не подозревают о заболевании, поскольку вирус, попадая в организм и активно размножаясь, не проявляется никакими симптомами. Человеческий организм пытается сопротивляться и вырабатывает антитела — специфические белки, вызывающие блокирование вируса, но полностью избавиться от инфекции он не в состоянии. Продолжительность периода составляет от 3-х недель до 3-х месяцев;
• начальная стадия. Больной жалуется на симптомы, напоминающие обычную инфекцию: повышается температура, появляется кашель, увеличиваются лимфоузлы, обнаруживаются высыпания на коже, возникает общее недомогание, возможно снижение веса. Такая картина может наблюдаться в течение 3-х недель, после чего симптомы проходят без лечения. Наступает период, в который больные являются заразными для окружающих. Они живут, не ощущая никаких признаков болезни, на протяжении нескольких лет;
• субклиническая стадия. Главным признаком является увеличение лимфатических узлов. Размножение вируса протекает с меньшей скоростью, а иммунодефицит, наоборот, активно развивается. Этот период считается самым продолжительным из всех — от 2-х до 7 лет, но иногда он может затянуться до 20 лет;
• вторичная стадия. Характеризуется нарушением работы иммунной системы. Из-за потери организмом способности сопротивления возникают различные заболевания, иногда неизлечимые, поражаются внутренние органы, возможно образование опухолей. Больной ощущает слабость, нарушение сна, проблемы со стороны пищеварения. Продолжительность этой стадии составляет от 3-х до 7 лет;
• СПИД — последняя стадия ВИЧ-инфекции, которую также называют терминальной. Иммунная система совершенно разрушена, возможно появление злокачественных опухолей, поражены все органы, особенно желудочно-кишечный тракт, легкие. Сколько может прожить человек с диагнозом СПИД, напрямую зависит от состояния его иммунной системы. Половина заболевших умирают в течение первого года этой стадии.

Инвалидность больным СПИД не положена. Присвоение одной из групп инвалидности может быть связано с развившимися заболеваниями, такими, как цирроз печени или туберкулез.

Общая информация

О заболевании

Инфекционное поражение печени вирусом HCV вызывает гепатит С. Сам микроорганизм находится непосредственно в печени и крови инфицированных. Устойчивость вируса к внешней среде недостаточно изучена, однако утверждают, что вирус гепатита С устойчивее, чем ВИЧ. Вирус гепатита теряет способность к жизни после влияния ультрафиолета, а также после нагревания до 50 °C. При сравнении других характеристик вирусов, приходят к вводам, что при гепатите меньше вероятность летального исхода и длиннее продолжается жизнь, чем у больных ВИЧ-инфекцией. Источник и резервуар размножения HCV — человек.

Пути заражения

Отследить путь инфицирования получается в 50% случаев. Заражение происходит при контакте с частицами крови зараженного, реже с другими биологическими жидкостями (слюна, моча, сперма). Здоровый человек обладает стойким иммунитетом, потому заболеть он может только при достаточно большой концентрации вируса. Вероятны такие способы заражения:

• Совместное употребление наркотических препаратов.
• Медработники при исполнении медицинских обязанностей.
• При переливании крови или пересадке органов.
• При хирургическом вмешательстве.
• В тату салонах или косметологических кабинетах при недостаточной стерилизации инструментов.
• Вертикальный способ заражения, то есть от заразившейся матери вирус передается ребенку при родах.

Особенности заболевания

Вирусный гепатит С (ВГС) – инфекционное заболевание, передающееся только от человека к человеку преимущественно парентеральным и инструментальным путями. Часто протекает практически в бессимптомной форме, приводя к необратимым поражениям печеночной ткани и полиорганным патологиям.

Возбудитель и главная причина заболевания — РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae.

Около 80% из тех, кто подвергся заражению ВГС, приобретают хроническую форму инфекции. Связано это с практически бессимптомным течением острого периода. Часто больные переносят его на ногах, принимая умеренные симптомы интоксикации (слабость, сонливость, снижение аппетита, головные боли и ломоту в теле) за грипп или простуду.

Затем гепатит переходит в хроническую форму, которая длится годами, проявляясь только лёгкой усталостью и небольшим снижением когнитивных способностей. Все это время происходит разрушение печени, которое в конечном итоге приводит к стеатогепатиту (жировому гепатозу), циррозу или онкологическим процессам.

Хронический гепатит С I стадии также называется персистирующим. Он характеризуется умеренной инфильтрацией тканей печени лимфоцитами. Фиброз на этом этапе отсутствует или минимальный. Обострения редкие, ремиссия может продолжаться несколько лет.

II и III стадия гепатита (активный) сопровождается распространением инфильтрата на печеночные дольки, некрозом гепатоцитов и активацией систем пролиферации. Обострения развиваются чаще, активность заболевания умеренная или выраженная. Без своевременного лечения переходит в цирроз в 25-30% случаев.

При ВГС IV стадии у больного диагностируется цирроз печени. Он характеризуется замещением функционально активных гепатоцитов соединительной тканью и нарушением работы органа. На этом этапе развиваются множественные осложнения со стороны соматических органов и центральной нервной системы.

Долгое время гепатит С считался неизлечимым заболеванием: медики использовали только поддерживающее лечение, чтобы замедлить прогрессирование патологического процесса. Ситуация кардинально изменилась в 2012 году с открытием противовирусных препаратов прямого действия (Телапревир, Симепревир), которые показывают отличные результаты терапии и позволяют полностью удалить вирус-возбудитель из организма.

Можно ли получить инвалидность при гепатите С?

Вирусные гепатиты представляют собой группу заболеваний печени инфекционного происхождения. Они отличаются по течению, степени выраженности клинических симптомов и тяжести осложнений. Для патологии нет возрастных ограничений. Одной из наиболее опасных болезней считается гепатит С.

Медленно прогрессирующее течение болезни приводит к постепенному нарастанию органной недостаточности и ухудшению качества жизни пациента. Немаловажным моментом является риск инфицирования здоровых людей, ведь заболевание относится к инфекционным патологиям.

В данной статье мы подробно рассмотрим, дают ли инвалидность с гепатитом С, и какие документы необходимы для ее оформления.

От каких форм труда следует отказаться

Однако некоторые виды трудовой деятельности пациентам с ВГС строго противопоказаны, даже если они чувствуют себя неплохо. Дело в том, что неблагоприятные условия на работе могут отрицательно сказаться на течении заболевания и стать причиной прогрессирования повреждения печени. Запрещены следующие виды и условия труда:

• работа, связанная с интенсивными физическими нагрузками, длительным нахождением в одной и той же позе, вибрационным действием;
• вождение транспорта;
• возможность травматизации эпигастральной области живота при выполнении трудовых обязанностей;
• трудовая деятельность, при которой не исключается действие токсических агентов (гомологов бензола, хлора, солей тяжёлых металлов) и других негативных факторов, в том числе резкого перепада температур.

Список документов

Для получения инвалидности в России больными с гепатитом С подается заявление в МСЭК. К заявлению прикладываются подтверждающие заболевание и функциональные нарушения документы:

• направление установленной формы, подписанное участковым терапевтом с печатями лечащего учреждения;
• выписка (копия) из больницы с указанием причины госпитализации;
• амбулаторная карта пациента, где должны быть зарегистрированы вызовы скорой;
• результаты УЗИ, фибротест;
• данные лабораторных исследований, подтверждающих прогрессирование гепатита С.

После рассмотрения документов комиссия выдает заключение о присвоении группы. Кроме справки об инвалидности больной получает реабилитационную программу. Комиссия устанавливает срок действия группы и определяет дату повторного освидетельствования. Решение отправляется в лечебное учреждение по месту жительства пациента, копия заключения остается в МСЭК.

Группы инвалидности при гепатите С

Определение группы инвалидности при гепатите С зависит от степени серьезности функциональных нарушений.

• III группа
  Инфицированным присваивается третья рабочая группа инвалидности, когда при хроническом гепатите С наблюдаются не критические нарушения здоровья. У больных фиксируются рецидивы каждые шесть месяцев, при этом наблюдается хроническое поражение печени. Запрета на работу нет, но рекомендуются щадящие условия труда.
• II группа
  Вторую группу дают инфицированным гепатитом С, у которых наблюдается 5 или более обострений в течение года. Когда невозможно добиться длительной ремиссии. Пациентам с 1 стадией цирроза печени.
• I группа
  Первую группу получают больные с ярко выраженной симптоматикой печеночной недостаточности. Пациенты с портальной гипертензией, циррозом, осложненным асцитам. Также группа дается больным, не способным себя обслуживать самостоятельно.

При гепатите С группа инвалидности дается на определенный период. После повторного освидетельствования, если наблюдаются улучшения состояния, она снимается или понижается.